名医推荐家庭必备名方-外科疾病(7)
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    4.忌食辛辣等刺激性食物;不食鱼、虾、海鲜等过敏性发物。

    5.小儿可适当补充维生素A、B族维生素、维生素C,多食蔬菜水果,饮食清淡。

    6.避免皮肤的完整性受到损伤。

    癣

    癣是发生在皮肤、毛发、指(趾)甲的浅部真菌性皮肤病。本病根据发病部位,有不同的名称,发于头部毛发的称白秃疮、肥疮,相当于西医的头癣;发于手部的称鹅掌风,相当于西医的手癣;发于足部的称脚湿气,相当于西医的足癣;好发于青年面颈及躯干的称圆癣、紫白癜风,分别属于西医的体癣、花斑癣范畴等。癣的种类不同,却都具有遗传的特点。本节重点介绍头癣、手足癣、体癣和股癣。

    头癣

    头癣是由小孢子菌或毛癣菌引起的头皮和头发浅部的感染,分黄癣、白癣、黑点癣3种。本病在我国曾流行较广,主要在农村和边远山区,目前发病已明显减少。黄癣以毛干周围互相融合的蜡黄、松脆、蝶状,具有特殊鼠脓臭味的黄癣痂,易形成瘢痕,永久脱发,剧烈瘙痒为其特征;白癣以头皮灰白色鳞屑斑片,毛发折断,发根松动,病发基底部有白色外套为特征;黑点癣以头部大小不等的鳞屑斑片,毛发一出头皮即折落,残留发根显露,表现为黑色小点为特征。

    黄癣中医学属于“肥疮”范畴,白癣中医学属于“白秃疮”范畴,黑点癣中医学属于“蛀发癣”范畴。中医学认为,本病发病内因为脾虚胃热,湿热蕴蒸于头部,复感外风挟邪毒侵入,以致气血郁滞,血不荣发,则皮肉、毛发干枯脱落而致。

    【必备名方】

    1.双解通圣散加减:防风9克,荆芥12克,当归12克,白芍12克,连翘9克,白术12克,川芎9克,薄荷6克,石膏15克,熟地黄15克,麦冬12克,黄芩9克,甘草6克。水煎服。口渴甚者,加天花粉10克,石斛10克;热甚者,加金银花10克,桑叶10克。

    2.龙胆泻肝汤加减:龙胆6克,黄芩12克,柴胡10克,栀子10克,当归9克,生地黄10克,泽泻12克,车前子10克,百部8克,土茯苓15克,甘草6克。水煎服。头部瘙痒明显者,加苦参6克,白鲜皮10克,地肤子10克;白屑多、毛发脱落明显者,加熟地黄10克,何首乌10克,女贞子10克,川芎10克;脓血多者,加蒲公英15克,甜地丁10克,白花蛇舌草10克;口渴喜饮者,加天花粉10克,天冬10克,麦冬10克。

    3.除湿丸:威灵仙30克,猪苓30克,栀子30克,黄芩30克,黄芪30克,连翘30克,当归尾30克,泽泻30克,牡丹皮30克,白鲜皮60克,生地黄60克。上药共研制成丸,如绿豆大,每次服6克,每日2次。口渴甚者,加天花粉10克,石斛10克。

    4.苦柏洗方:苦参45克,百部45克,白矾45克,雄黄10克,艾叶15克,花椒15克,硫黄15克,黄芩15克,黄柏15克,黄连15克。每剂加水2000毫升,浸泡15分钟后,煮沸5~20分钟,取液待温外洗,每日2次,每次30分钟,每剂药可洗2~3次。同时可剃光头,或剪去皮损周围头发,枕巾、手帕、帽子等用具定期煮沸,10日为1个疗程。本方适用于小儿头癣。

    5.复方土荆皮洗剂:土荆皮30克,苦参30克,野菊花30克,生百部30克,蛇床子30克,白矾20克,苍术20克,雄黄10克。用时每剂加水2000毫升,浸泡15分钟,后煮沸5~10分钟,取液待温外洗,每日2次,每次30分钟,每剂药可洗2~3次。

    【名医指导】

    1.对患者污染的衣、帽、枕、被等应采取晒、烫、煮、蒸等预防措施;污染的理发工具应采取刷、洗、泡等措施,对带菌者的毛发、鳞屑、痂皮等应进行焚烧。

    2.学校、理发店、浴室、旅店等公共场合应加强教育和卫生管理。

    3.对癣病传染途径做好消毒灭菌工作。对患癣动物及时处理,杜绝传染源。

    4.注意个人卫生,不与他人共用毛巾、脸盆等。同住者或家人应同时治疗。

    5.忌辛辣刺激性食物,如辣椒、大蒜、姜等;忌过食肥甘;多吃清热利湿食物,如薏苡仁、山药、白扁豆、豆蔻、绿豆、芹菜、金针菜、香椿、冬瓜、黄瓜、苦瓜、西瓜、鲫鱼、黑鱼等。

    6.忌烟及兴奋性饮料如酒、浓茶。

    7.锻炼身体,增强体质及免疫力。

    8.理发员应做好理发工具的隔离消毒工作,尽量在理发时不损伤头皮。

    9.应经常检查儿童头部,发现新患者立即治疗,以防传播蔓延。

    手足癣

    手癣和足癣是由致病性皮肤浅部真菌感染手部和足部引起的皮肤病。手癣和足癣常可彼此传染,相继发病,也可仅侵犯一处。发于手部的称手癣,发于足部的称足癣,其中以足癣更为常见,是真菌病中发病率最高的一种。以手部、足部皮肤起丘疹、丘疱疹、水疱、脱皮、皲裂、自觉瘙痒,反复发作为特征。常因搔抓引起感染,或用药不当易发生湿疹样变或过敏性癣菌疹。根据临床特点,可分为水疱型、鳞屑角化型和浸渍型。

    本病中医学相当于国家标准的“鹅掌风”、“脚湿气”。中医学认为,本病多因久居潮湿之处或冒雨涉水,肌肤失于疏泄,毒邪挟湿冷之气浸入肌肤;或由于脾胃湿热流于下焦,邪毒乘虚而入所致。湿热蕴积肌肤则发水疮,湿水、虫邪行于内则痒,湿邪为患,缠绵难愈。日久则脉络瘀阻,气血不能荣于肌肤,而致皮肤枯槁。

    【必备名方】

    1.清脾除湿饮加减:冬瓜皮10克,车前子10克,苦参10克,萆薢10克,防己10克,茯苓10克,泽泻10克,苍术10克,黄芩10克,黄连6克,生甘草6克,薏苡仁12克,六一散12克。水煎服。热盛者,加栀子9克,黄柏9克。

    2.祛风地黄汤加减:生地黄18克,熟地黄18克,白蒺藜12克,枸杞子12克,菟丝子12克,川牛膝10克,知母10克,黄柏10克,独活10克,地肤子15克。水煎服。风热偏盛而身热、口渴者,加金银花10克,连翘10克;湿热偏盛、舌苔黄厚而腻者,加车前子10克,土茯苓10克。

    3.养血润肤饮加减:丹参10克,地肤子10克,白鲜皮10克,当归15克,白芍10克,酸枣仁10克,皂角刺10克,桃仁10克,防风10克,熟地黄12克,何首乌12克,天花粉12克,甘草6克。水煎服。兼见血热者,加生地黄15克,紫草10克。

    4.四皮汤:苦楝皮60克,白鲜皮60克,石榴皮50克,土荆皮60克,苦参60克,黄精30克,雄黄30克,黄柏50克,广藿香30克。水煎去渣后加醋500毫升,每日洗净脚后,加药液浸泡30分钟,每日1~2次。本方适用于脱屑型或角化型手足癣。

    5.紫地榆方:取100克干紫地榆切碎,置于蒸馏水700毫升中浸泡30分钟,过滤出煎液,再加蒸馏水300毫升入煎过之药渣中,重煎30分钟后过滤,将两滤液混合加热,浓缩至100毫升,作为浓度为100%的原液,使用时稀释成20%的紫地榆液,一般外涂患处,早、晚各1次,15日为1个疗程。

    【名医指导】

    1.注意个人卫生,忌公用拖鞋、脚盆、擦布等,鞋袜、脚布要定期灭菌,保持足部清洁干燥。

    2.浴室、游泳池等公共场所应严格执行消毒管理制度。

    3.针对癣病不同传染途径做好消毒灭菌工作。对患癣动物应及时处理,杜绝传染源。

    4.忌辛辣刺激性食物;忌过食肥甘;少饮刺激性饮料,如浓茶、咖啡、酒类等。

    5.减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激;手足易出汗者应尽量保持其干燥;避免手足外伤。

    6.足癣瘙痒者忌用热水烫脚,避免因为毛细血管的扩张,导致继发性细菌感染。

    7.晚上洗脚或洗澡后,要擦干趾缝间的水分,保持各趾间干燥,防止表皮真菌的再感染。

    8.锻炼身体,增强体质及免疫力。

    体癣和股癣

    体癣和股癣是指发生于除头皮、毛发、掌趾、指(趾)甲以外皮肤的浅部真菌病。多发于夏季及炎热潮湿地区,冬季可减轻或消退。体癣好发于皮肤暴露部位,如颜面、颈、前臂、小腿等。股癣常见于大腿内侧、尾骶部、阴囊等处。皮肤损害多为红斑、丘疹、水疱,常融合成片,且皮损中央逐渐消退,不断向周边扩展,形成圆形或不规则形的环状损害,边界清楚,边缘多处于活动期,患者自觉瘙痒难忍。

    本病中医学相当于国家标准的“圆癣”。中医学认为,本病多由湿热外邪侵袭皮肤或由传染所致。体癣和股癣的辨证论治,当辨明风湿、湿热、气血不足。以风湿热蕴为主者,着重清热除湿祛风止痒;以湿热下注为主者,着重清热利湿;以气血不足为主者,着重补血养气润燥。

    【必备名方】

    1.消风散加减:荆芥10克,防风10克,金银花10克,连翘10克,赤芍10克,白鲜皮10克,苦参10克,牡丹皮10克,百部10克。水煎服。痒甚者,加地肤子10克;水疱明显者,加茯苓10克,薏苡仁15克;轻度红肿者,加龙胆6克,大黄6克。

    2.除湿祛斑汤加减:黄柏6克,苍术6克,槟榔6克,青皮6克,忍冬藤15克,薏苡仁15克,赤小豆15克,防己10克,牛膝10克,木瓜10克,赤芍10克,甘草6克。水煎服。

    3.当归饮子加减:当归20克,白芍10克,川芎10克,白蒺藜10克,生黄芪10克,天冬10克,麦冬10克,苦参10克,党参15克,天花粉10克,甘草6克。水煎服。皮疹肥厚、瘙痒剧烈者,加全蝎3克,秦艽10克,地肤子10克,桃仁10克;皮疹抓后有渗出者,加茵陈6克,薏苡仁15克,车前子10克,泽泻10克;色素沉着明显者,加三棱9克,莪术9克,桂枝9克,白芷10克;急躁易怒、心绪烦乱者,加淡竹叶9克,黄连3克,知母10克,珍珠母10克。

    4.马钱子方:马钱子7克,铜绿4克,儿茶4克,冰片6克,三仙丹4克,硫黄4克,五倍子9克,蛇床子9克,轻粉12克,炉甘石12克。将上药共研细末,加凡士林(按药末60克,凡士林500克比例)搅拌均匀,制膏备用。根据皮损范围大小,用手指涂抹本膏适量,在皮损部位摩擦至有烧灼感为度,每日擦3~4次,7日为1个疗程。

    5.巴豆蜂蜡膏:当归、巴豆仁、蜂蜡、轻粉、香油。先把香油置锅内,将当归片和巴豆仁放入其中,渐加温至沸,待上二味药煎炸成炭,过滤,趁热在滤液中先放入蜂蜡溶解,再将轻粉加入,充分搅匀,冷后装瓶备用。将患处用清水洗净,取药膏适量,均匀涂于局部,然后用艾条熏,使皮肤感觉发热,每日1~3次,每涂擦3~4日后清洗癣面,再继续涂擦。

    【名医指导】

    1.对患者患有的手足癣、甲癣和头癣等应积极治疗;尽量避免与其他患者、有癣的动物密切接触。

    2.注意个人卫生,不与他人公用卫生洁具,切断传播途径。

    3.积极治疗全身性疾病,提高自身免疫力。

    4.坚持正确用药,忌用皮质类固醇软膏;必要时配合内服药物治疗,治疗期间定期检测肝功能。

    5.积极参加体育锻炼,提高机体抵抗力。

    7.股癣者应穿宽松衣物,洗澡后充分擦干;肥胖者应减肥。烫洗被污染的衣物和床单。

    荨麻疹

    荨麻疹是一种较常见的皮肤、黏膜过敏性疾病,是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。15%~20%的人一生中至少发生一次。临床多表现为皮肤上突然出现风团,大小形态不一,呈鲜红、苍白或正常肤色,少数患者仅有水肿性红斑。可因搔抓刺激,风团逐渐蔓延,并互相融合成片,有时风团表面可出现水疱,自觉灼热,剧烈瘙痒,消退迅速,不留痕迹,皮肤划痕试验阳性。本病病因复杂,可由内源性或外源性的病因引起,发病机制主要有变态反应和非变态反应两种。

    本病中医学属于“隐疹”范畴,俗称“风疹块”。中医学认为本病由禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固,风寒、风热之邪外袭,客于肌表,致使营卫失和而发;或饮食失节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于肌肤而发。

    【必备名方】

    1.胡麻消风饮加减:亚麻子12克,何首乌10克,防风10克,白蒺藜9克,威灵仙9克,牛蒡子9克,石菖蒲10克,苦参3克,浮萍6克,甘草6克。水煎服。偏于风热者,加生地黄10克,金银花10克;偏于风寒者,加麻黄9克,桂枝9克,生姜3片,大枣5枚;兼有肠胃湿热者,加大黄6克,栀子9克,厚朴9克,枳壳10克;年老体弱及慢性病者,去牛蒡子、苦参,加当归10克,川芎10克,白芍10克,熟地黄10克,黄芪15克;瘙痒难忍者,加乌梅6克,使君子9克。

    2.温卫散寒汤加减:麻黄5克,炮姜5克,白芥子10克,红花6克,熟地黄12克,桂枝12克,鹿角霜12克,荆芥12克,防风10克,黄芪15克,炙甘草6克。水煎服。腰酸冷痛、形寒肢冷者,加制附子6克,狗脊10克;四肢末节青紫者,加桑枝9克,丹参10克;瘙痒较重者,加乌梢蛇10克,全蝎3克。

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