3.安全套可减少生殖器疱疹的传播,尤其在无症状排毒期。一旦出现疱疹皮损,应禁止性生活。
4.定期及时更换牙刷。与患有单纯疱疹者接吻或共用器皿、毛巾及剃须刀,可相互传染,应避免。触摸单纯性疱疹后应洗手,不揉眼,勿触摸生殖器。
5.新生儿及免疫功能低下者、烫伤和湿疹患者,尽量避免接触单纯疱疹病毒(HSV)感染者。
6.对患有生殖器疱疹的产妇,宜行剖宫产,避免胎儿分娩时感染。严禁口对口喂饲婴儿。
7.可选用HSV疫苗进行预防接种。
带状疱疹
带状疱疹是一种由水痘带状疱疹病毒所引起的,累及神经和皮肤的急性疱疹性病毒性皮肤病。多发于春秋季节,年龄越大,发病率越高,愈后极少复发。初起有轻度发热、倦怠、全身不适、食欲减退,并感觉患部皮肤有烧灼感和神经痛,亦可不经前驱症状而直接出现皮损,皮损多发生在身体一侧,沿神经走行呈带状分布,以胸腹、腰背、颜面多见,皮损为簇集性水疱或丘疱疹,疱壁厚不易破,疱液初期澄清,后变混浊或呈血性,数日后水疱干瘪结痂,愈后不复发,常伴有明显的神经痛。
本病中医学相当于国家标准的“火带疮”,亦属于“蛇串疮”、“缠腰火丹”等范畴。中医学认为,本病的病因病机为感受毒邪,湿、热、风、火郁于心、肝、肺、脾,致经络阻隔,气血凝滞而成。
【必备名方】
1.龙胆泻肝汤加减:龙胆6克,柴胡10克,栀子10克,黄芩10克,生地黄10克,车前子12克,赤芍12克,板蓝根30克,牡丹皮9克,延胡索12克,甘草6克。水煎服。壮热者,加生石膏15克,青天葵10克,以清热泻火;兼见便秘者,加生大黄5克,芒硝3克,以泻热解毒;疼痛甚者,加延胡索10克,没药10克,以活血止痛。
2.蛇丹汤加减:大青叶15克,板蓝根15克,紫草10克,黄芩15克,连翘15克,金银花30克。水煎服。疼痛甚者,加制乳香10克,制没药10克;痒甚者,加白鲜皮10克,地肤子10克;大便干结者,加大黄6克;疼痛不止者,去紫草、黄芩、金银花,加延胡索12克,丹参12克。
3.生地黄四物汤加减:生地黄12克,当归10克,川芎10克,赤芍10克,红花10克,延胡索12克,生薏苡仁12克,白鲜皮12克,土茯苓12克。水煎服。血瘀重者,加桃仁10克,全蝎5克,以活血通络止痛;兼见口干口苦者,加栀子10克,蒲公英15克,茯苓15克,以清热解毒。
4.冰芩乳膏:黄芩、大黄、甘草、冰片,黄芩经酒浸后分作12份,大黄经酒制后取做8份,甘草分3份,共研细末过120目筛,加冰片1份,加水包油型乳化剂基76份制成乳膏,涂敷患处。
5.大黄五倍子膏:生大黄2份,黄柏2份,五倍子1份,芒硝1份。上药共为细末,加凡士林调成30%的软膏备用。临用时常规消毒破损处,将药膏平摊于纱布或麻纸上约0.2厘米厚,贴敷患处,隔日换药1次。本方适用于带状疱疹水疱溃破、糜烂渗液者。
【名医指导】
1.预防感染,尤其在春秋季节,寒暖交替,适时增减衣服,避免受寒致上呼吸道感染。
2.积极治疗口腔、鼻腔的炎症,增强体质,提高抗病能力。
3.坚持适当的户外活动或参加体育运动,避免感染、劳累、感冒等降低机体抵抗力的疾病。
4.防止外伤,避免接触毒性物质。
5.发病时积极治疗,避免出现角膜炎、脑炎、脑膜炎等并发症。
6.注意饮食营养,多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。患病后禁吃油腻食物、海鲜及蛋类、家禽;忌食辛辣刺激性食物;宜食富含维生素的清淡食物。
7.保持情绪平稳、乐观心态,积极配合治疗。
8.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,宜入院治疗,以防变生他证。
9.神经性疼痛严重时,可予以镇痛药;必要时行神经阻滞剂及神经损毁术。
疣
疣是指发生于皮肤浅表的一种良性赘生物,是由人乳头瘤病毒引起的一组以细胞增生反应为主的皮肤病,因其发生的部位、皮损差异而有不同的名称。如发生于手、足背侧、头皮等处者,称“千日疮”、“枯筋箭”;发生于前臂、颜面者,称“扁瘊”;发生于足跖部者,称“跖疣”;发于眼睑、颈部者,称“线瘊”,分别相当于西医所说的寻常疣、扁平疣、跖疣、丝状疣。另有发生于外阴部者,称“瘙瘊”,相当于西医的尖锐湿疣;好发于儿童的传染性软疣病毒所引起的发于胸背中有脐窝状的丘疹性皮损,称“鼠乳”,即西医之传染性软疣。本节重点介绍寻常疣和扁平疣。
寻常疣
寻常疣是一种较常见的病毒性皮肤病。多见于儿童及青年,好发于手背、手指及足缘等处,也可发生于全身任何部位。病程多迁延日久,有的可自愈,有的可自行消退或脱落,愈后不留痕迹。皮损初起为针尖大小的丘疹,逐步扩大到黄豆、豌豆大小,呈圆形或多角形,表面突出,质硬,多为灰褐色、黄色或正常皮色,表面粗糙,角化过度,坚硬,呈乳头状。大多数患者并无自觉症状。
本病中医学相当于“千日疮”、“枯筋箭”、“瘊子”、“疣目”等范畴。中医学认为本病系因风毒搏于肌肤,或肝失疏泄,气血失和所致,治宜调和气血、活血解毒、软坚消疣。
【必备名方】
1.治瘊汤加减:生地黄15克,何首乌15克,杜仲9克,白芍15克,赤芍12克,赤小豆10克,桃仁10克,红花10克,牡丹皮10克,牛膝10克,穿山甲12克,板蓝根15克,甘草6克。水煎服。疣硬甚者,加浙贝母9克,生牡蛎10克,以软坚散结;皮疹发红、口干咽痛者,去杜仲、赤小豆、白术,加大青叶15克,板蓝根9克,马齿苋15克,薏苡仁20克,以清热解毒;烦躁易怒者,加珍珠母9克,赭石10克,磁石10克,以镇静安神。
2.平疣汤加减:马齿苋15克,败酱草15克,板蓝根15克,紫草12克,丹参15克,桃仁12克,金银花15克,茜草12克。水煎服。发于头面者,加白蒺藜9克;发于足部者,加牛膝15克;发于上肢者,加防风9克;痒甚者,加白鲜皮9克;病程日久,皮疹呈深褐色者,加金钱白花蛇10克。
3.解毒消疣汤加减:板蓝根15克,紫花地丁12克,皂角刺12克,白头翁15克,青皮6克,柴胡9克,白芍12克,磁石15克,赭石15克,甘草6克。水煎服。局部痛痒者,加白鲜皮9克,延胡索10克,全蝎3克。
4.冰片玄明粉方:冰片10克,玄明粉10克,苦参3克,板蓝根3克,大青叶3克,鱼腥草3克,桃仁10克,红花10克,先将冰片、玄明粉用冷开水调成糊状备用,然后将余药用水煎煮取液外洗皮损,最后用药糊反复涂擦患处15~20分钟。本方能清热解毒、活血散瘀,主治寻常疣。
5.大蒜方:大蒜适量,将大蒜捣成糊状备用,加胶布将寻常疣根基部皮肤遮盖,75%乙醇消毒疣体后,用无菌剪剪破疣的头部,以见血为度,随即用适量蒜泥敷贴患处,然后用胶布包扎。4~5日后疣体即可脱落。本方能消疣解毒,主治寻常疣。
【名医指导】
1.经常锻炼身体,养成良好的睡眠习惯,保证充足的睡眠,提高机体免疫力。
2.饮食宜干净,不食霉变的花生及没有腌制好的酸菜;注意限制或禁食鱼、虾、蟹等“发物”;多吃蔬菜、水果,补充多种维生素,特别是维生素B6等,避免吃葱、蒜、辣椒等辛辣的食物。
3.戒酒、烟。
4.保持平稳的情绪、乐观的心态,积极配合治疗。
5.不使用激素类药物如地塞米松等。不宜搔抓、抠剥、过度搓洗疣体。
6.注意个人卫生,忌与他人共用清洁用具,以免发生传播。
扁平疣
扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起,好发于青年男女之颜面、手背及前臂,为米粒至黄豆大小扁平皮疹,表面光滑,皮色正常或为淡红色或浅褐色,皮疹散在或密集,可相互融合,也可因搔抓而自体接种,沿抓痕呈串珠状排列,患者多无自觉症状或微痒。病程较漫长,可自然消退,也可持续数年不愈。
本病中医学称“扁瘊”,多因脾失健运,湿浊内生,复感外邪,凝聚肌肤,或风邪侵袭,热客于肌表,风毒久留,郁久化热,气血凝滞,或肝火妄动,气血不和,阻于腠理而致病。
【必备名方】
1.平疣方1号方加减:芦根15克,板蓝根15克,蒲公英15克,连翘12克,马齿苋15克,牛蒡子10克,苦杏仁6克,桑白皮10克,桔梗6克,赤芍10克,甘草6克。水煎服。
2.平疣汤2号加减:麻黄6克,苦杏仁10克,豨莶草10克,薏苡仁20克,苍术10克,苍耳子10克,茵陈10克,茯苓10克,龙骨15克,牡蛎15克,珍珠母15克,龙葵15克,夏枯草10克,浙贝母6克,甘草6克。水煎服。
3.解毒活血汤加减:马齿苋15克,紫草15克,败酱草15克,夏枯草15克,板蓝根12克,薏苡仁15克,生地黄12克,桃仁10克,红花6克,当归10克,川芎8克。水煎服。
4.扁平疣擦剂:百部10克,苍术10克,蛇床子10克,细辛5克,苦参20克,板蓝根20克,蒸馏水适量。共制成100毫升,加10毫升擦洗患处,每日3次,至皮肤发红或局部有灼热感为度。
5.醋药液:食醋1500毫升,食盐30克,白矾60克,阿司匹林10克,苯酚20毫升,黄柏30克,苦参30克。先将黄柏、苦参加水适量煎2次,浓缩药液至300毫升备用,把其他药物加入醋中烧开,再加入黄柏、苦参浓缩液即可,每日泡洗1次,每次加温至适温后,复用至脱皮2~3次者,效果更好,每次时间30~40分钟,12~14日为1个疗程,一般1个疗程即愈。
【名医指导】
1.对本病应有正确的认识,避免焦虑、紧张。
2.保持愉悦的心情,加强身体锻炼。
3.忌烟、酒及辛辣刺激性饮食。多食新鲜蔬菜、水果,补充多种维生素,特别是维生素B6等。
4.患者应采用联合治疗及免疫调节治疗;谨慎对待创伤性治疗及自身疣体种植治疗。
5.忌用激素类药物;忌搔抓或抠剥疣体,避免过度搓洗。
6.注意个人卫生,不与他人公用清洁用具。
7.若有轻微不适或影响美观时,可采用冷冻或激光治疗。避免接触毒性物质。
脓疱疮
脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌感染引起的急性化脓性皮肤病。本病为常见多发病,多见于夏秋季节,好发于儿童及幼儿面部、四肢、臀部及暴露部位。皮疹为黄豆大或者更大、周边红晕、疱壁薄的脓疮,下部呈半月形沉积,破后形成糜烂面,干燥后结黄色脓痂,痂脱落后遗留褐色色素沉着,不留瘢痕。按照临床表现又可分为寻常性脓疱疮、大疱性脓疱疮、新生儿脓疱疮、深脓疱疮。
本病中医学称“黄水疮”、“滴脓疱”、“浸淫疮”,多因暑夏炎热,湿热邪毒侵及皮肤,导致气机失畅,疏泄障碍,熏蒸皮肤形成,或小儿肢体娇嫩,汗出腠疏,暑湿侵袭,更易发病,且可互相传染。若反复发作或邪毒久羁,以致脾虚失运,病程迁延或损及脏腑,发生病变。
【必备名方】
1.芩连平胃汤加减:金银花15克,地肤子15克,野菊花15克,佩兰10克,泽泻10克,栀子12克,蒲公英10克,黄芩6克,白茅根6克,木通6克。水煎服。胸闷食少者,加白扁豆10克,砂仁10克。
2.解毒清热汤加减:金银花10克,连翘6克,蒲公英10克,野菊花10克,大青叶10克,黄芩6克,赤芍6克,六一散(包)10克。水煎服。大便燥结伴食滞者,加焦槟榔9克,枳壳9克或焦三仙15克;心烦、口舌生疮者,加黄连3克,栀子9克;小便短赤者,加灯心草10克,淡竹叶9克。
3.二妙散加减:苍术6克,黄柏6克,薏苡仁15克,蒲公英6克,野菊花12克,金银花12克,连翘9克,苦参9克,土茯苓12克,黄连6克,生甘草3克。水煎服。偏热者,加黄芩6克,生栀子9克;湿盛者,加白鲜皮9克,地肤子10克,广藿香10克;痒盛者,加蛇床子9克;痛久者,加丹参10克,蛇蜕6克,菊花10克。
4.二黄青黛散:黄连30克,黄柏30克,青黛20克,冰片5克,枯矾10克,绿豆粉12克。上药研末外用。湿性者用消毒棉球擦去脓液,再将干药粉撒于患处;干性者用植物油调敷局部,每日2次。若为小儿患者,可用双层纱布包盖。
5.野菊二石散:野菊花30克,生大黄30克,枯矾15克,青黛15克,煅石膏100克,煅炉甘石100克,玄明粉20克。共为细末,过细箩筛后加入冰片和匀,储瓶备用。用时先用淡盐水或生理盐水洗净疮面脓痂,擦干,撒上药粉,暴露。无黄水者,用植物油涂擦患处;局部渗出液过多者,可直接撒药,每日上药1~2次。
【名医指导】
1.注意个人卫生,保持皮肤清洁,及时治疗瘙痒性皮肤病。
2.流行期间可服清凉饮料预防,体虚患儿常服绿豆米仁汤等。
3.幼托机构应定期检查,一旦发现患儿应及时隔离,防止接触传染,已污染的衣服、用具消毒处理。成人患病时亦应隔离,患者接触过的衣服、毛巾、用具等均应消毒。
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