【必备名方】

    1.右归丸合五子衍宗丸加减：熟地黄15克，枸杞子15克，菟丝子15克，覆盆子12克，山茱萸12克，杜仲12克，当归12克，鹿角胶12克，山药12克，沙苑子10克，淫羊藿10克，巴戟天10克，肉桂8克，附子8克。水煎服。腰膝酸软甚者，加续断10克，桑寄生10克；阳痿、早泄者，加仙茅12克，韭菜子12克。

    2.补肾温阳固精方：生地黄15克，熟地黄15克，山药15克，枸杞子15克，炒党参12克，杜仲12克，当归12克，菟丝子12克，金樱子12克，龟鹿二仙膏12克，炒白术6克，炒白芍6克，蛇床子9克，生酸枣仁6克。水煎服。

    3.左归丸合五子衍宗丸加减：熟地黄15克，枸杞子15克，龟甲胶15克，黄精15克，制何首乌15克，山药12克，山茱萸12克，菟丝子12克，桑椹12克，沙苑子9克，覆盆子9克，五味子9克。水煎服。头晕耳鸣甚者，加女贞子15克，墨旱莲10克；失眠心烦者，加酸枣仁15克，柏子仁10克。

    4.复精子汤：柴胡9克，牛膝9克，炒橘核9克，荔枝核10克，穿山甲12克，路路通12克，炒桃仁12克，红花12克，生黄芪15克，菟丝子15克，赤芍6克，橘红6克。水煎服。睾丸痛者，加延胡索6克，青皮6克；精索静脉重度曲张者，加丹参9克，莪术9克。

    5.橘核丸加减：橘核15克，荔枝核15克，海藻15克，昆布15克，浙贝母15克，牡蛎15克，川楝子10克，枳壳10克，青皮10克，柴胡10克，赤芍10克，姜半夏10克。水煎服。睾丸疼痛有灼热感、小便黄赤或混浊或尿后白浊、苔黄腻、脉滑数者，加萆薢20克，黄柏12克，苍术12克，川牛膝12克，泽泻12克。

    【名医指导】

    1.经常锻炼，增强体质。男性体重控制在标准范围内，可以提高精子的质量。

    2.少去桑拿房、蒸汽浴室：高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。

    3.戒烟、酒。

    4.放松心情，保持积极乐观的心态。

    5.多吃绿色食品，绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。注意营养均衡，不挑食、偏食。

    6.定期检查：病菌感染也是男性不育的重要因素，应该后期接受衣原体、前列腺的相关检查。

    7.避免长时间和家用电器、电脑、微波炉等电子产品接触，以免遭受电磁波及荧光屏射线之害。

    死精子症

    排出的精子死亡数量在40%以上或者全部死亡，称死精子症。正常情况下，精液内含有一定数量的死精子是允许的，如果死精子过多，则可影响生育。

    本病中医学可归入“无子”、“虚劳”等范畴。

    【必备名方】

    1.五子衍宗丸加减：枸杞子15克，菟丝子15克，覆盆子15克，肉苁蓉15克，紫河车15克，续断12克，桑寄生12克，淫羊藿12克，龟甲胶12克，鹿角胶12克，附子6克，肉桂6克，五味子6克。水煎服。阳痿、早泄者，加仙茅10克，韭菜子10克，阳起石15克；夜尿频者，加益智12克，乌药10克。

    2.还少丹加减：熟地黄15克，山药15克，菟丝子15克，肉苁蓉15克，枸杞子12克，山茱萸12克，杜仲12克，楮实子12克，巴戟天12克，淫羊藿12克，黄精12克，五味子6克，龟甲胶10克，鹿角胶10克。水煎服。

    3.知柏地黄汤加减：知母10克，黄柏10克，牡丹皮10克，山药10克，山茱萸10克，泽泻10克，生地黄15克，熟地黄15克，制何首乌15克，黄精15克，龟甲15克，玄参15克，石斛15克。水煎服。头晕目眩甚者，加女贞子12克，枸杞子12克，煅龙骨15克，煅牡蛎15克，白芍15克，川牛膝15克；心烦失眠甚者，加酸枣仁15克，茯神12克，柏子仁10克；遗精、血精者，加金樱子30克，白茅根30克，大蓟15克，小蓟15克。

    4.圣愈汤加减：党参12克，黄芪12克，生地黄12克，熟地黄12克，黄精12克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，补骨脂10克，龟甲胶10克，鹿角胶10克，麦冬10克，五味子6克，紫河车15克，肉苁蓉15克，炙甘草6克。水煎服。

    5.萆薢渗湿汤加减：萆薢20克，薏苡仁20克，土茯苓20克，赤茯苓15克，滑石15克，黄柏10克，泽泻10克，牡丹皮10克，通草10克，木通6克，瞿麦15克，萹蓄15克。水煎服。少腹睾丸痛者，加青皮10克，川楝子10克；血精、脓精者，加大蓟15克，小蓟15克，败酱草15克，白茅根30克；尿道口灼热疼痛者，加石韦20克，甘草梢10克。

    【名医指导】

    1.戒烟、酒。

    2.不宜进行桑拿、熏蒸；避免长时间在高温环境下工作。

    3.减少不良的性生活，不宜过不洁的性生活，注意安全防范措施；同时注意预防泌尿系统疾病。

    4.不可随便吃补品。

    5.尽量不要穿紧身裤，处于青春期的男孩子更不能穿。

    6.洗澡水温最好控制在30℃左右，最好每日用冷水清洗阴部；注意不要用香皂等洗阴部，最好用清水或男性专用洗液等。

    7.尽量不要长时间坐在软绵沙发或者老板椅上。

    8.尽量减少使用化妆品：化妆品中含有邻苯二甲酸酯，可导致少精子症和死精子症。

    9.从干洗店拿回来的衣服要放置几日再穿，因为干洗剂会影响男性的性功能。

    10.内裤以纯棉质、宽松为宜。

    11.饮食宜丰富，营养宜均衡。注意维生素A、维生素E的摄取。

    前列腺癌

    前列腺癌是男性泌尿生殖系统中最常见的肿瘤，也是人类特有的疾病。大量临床资料提示病因与性激素尤其是雄激素有关，与前列腺淋病奈瑟菌、病毒、衣原体感染，化学物质，饮食习惯有关。前列腺早期无明显症状，一般到晚期才出现症状。表现为进行性的尿急、尿频，或尿流变细或缓慢，尿流分叉或偏斜，尿流中断，淋漓不尽，尿道涩痛，严重时可以引起排尿滴沥及急、慢性尿潴留。当肿瘤侵犯到包膜及其附近的神经周围淋巴管时，可出现会阴部疼痛和坐骨神经痛；直肠受累时可表现为排便困难或结肠梗阻；当侵犯尿道膜部时可出现尿失禁；其他转移症状有下肢水肿、肾积水、皮下转移结节、病理性骨折等。

    本病中医学属于“淋证”、“癃闭”、“尿血”等范畴。中医学认为，本病的发生多与饮食不节，以致脾湿内盛，湿热内蕴；或情绪不畅，以致肝郁气滞；或房劳过度，久病体虚，以致脾肾亏虚。

    【必备名方】

    1.甘露消毒丹加减：滑石18克，茵陈12克，黄芩9克，石菖蒲9克，木通6克，川贝母12克，射干12克，连翘9克，薄荷6克，豆蔻12克，广藿香9克。水煎服。恶风寒者，去川贝母、木通，广藿香加至15克，薄荷加至12克，加佩兰15克；大便溏泄者，加葛根12克，黄连6克。

    2.攻坚散加减：夏枯草30克，玄参30克，生牡蛎30克，昆布15克，姜半夏9克，海藻12克，青皮9克，陈皮9克，三棱6克，莪术6克。水煎服（或研末，以开水送服，每次12克）。咳逆有痰者，加百部12克，紫菀9克，川贝母9克；肿块较大者，加莪术至12克，三棱至12克。

    3.桂枝茯苓丸加减：桂枝9克，茯苓9克，牡丹皮9克，桃仁9克，白芍9克，香附8克，陈皮10克。水煎服。瘀血阻滞较甚者，加丹参9克，川芎6克；疼痛剧烈者，加延胡索8克，乳香6克，没药6克；出血多者，加茜草9克，蒲黄6克。

    4.橘核丸加减：橘核30克，海藻30克，昆布30克，川楝子30克，桃仁30克，厚朴15克，木通15克，枳实15克，延胡索15克，肉桂15克，木香15克。共为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每次9克，空腹以温酒盐汤送服。阴囊寒冷者，加小茴香15克，吴茱萸15克；瘀肿重无尿血者，加三棱15克，莪术15克；阴囊红肿痒痛者，去肉桂，加黄柏15克，土茯苓15克，车前子15克。

    5.藿朴夏苓汤加减：广藿香10克，厚朴10克，法半夏10克，茯苓15克，砂仁6克，豆蔻6克，薏苡仁15克，陈皮10克，木香6克。水煎服。腹胀甚伴浮肿者，加大腹皮15克，车前子15克；纳差者，加鸡内金15克，炒麦芽30克；便溏者，加白扁豆10克，马齿苋30克，莲子15克。

    【名医指导】

    1.老年人在定期健康体检时，应特别注意前列腺的检查。

    2.食物中保证摄入足量的硒，宜多食鸡蛋和青花鱼、绿色蔬菜、蒜、嫩茎花椰菜和陀螺蘑菇等。

    3.日常饮食注意选择富含番茄红素的食物，如西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄等。

    4.饮食宜清淡、低脂肪，避免辛辣食物和烟、酒。

    5.生活规律，起居有常，保证充足的睡眠，提高机体的免疫力。多饮水，及时排尿，忌憋尿。

    6.适当运动，避免过度劳累。保持良好的心态，积极配合治疗。

    7.对不能确诊者，应定期随访，必要时早期切除。

    8.服用治疗前列腺增生的药物，如非那雄胺或度他雄胺等，可在一定程度上减少该病的发生。

    睾丸癌

    睾丸癌是男性年轻成人中常见的生殖系统的恶性肿瘤。好发于青壮年，主要发生于生殖细胞，少部分发生于间质细胞，肿瘤位于体表，易于早期发现。常见的症状是无痛、硬、不透光的睾丸肿大。

    本病中医学属于“子岩”范畴。中医学认为，本病多因肝气郁结，经络气滞血瘀，壅塞经络所致。

    【必备名方】

    1.人参荆芥散加减：人参3克，荆芥穗3克，熟地黄3克，柴胡3克，枳壳3克，酸枣仁3克，炙鳖甲3克，羚羊角3克，白术3克，防风2克，川芎2克，当归2克，肉桂2克，炙甘草2克，生姜3片。水煎服（或为散，2次分服）。睾丸疼痛者，加延胡索3克，川楝子3克。

    2.宣湿化热汤加减：青蒿6克，黄芩6克，佩兰6克，栀子6克，苦杏仁9克，瓜蒌子9克，大豆卷12克，赤茯苓12克，鲜竹茹12克，六神曲12克，芦根12克，郁金5克，益元散12克。水煎服。热重者，青蒿加至12克，黄芩加至12克；疼痛者，加延胡索6克，川楝子6克。

    3.复元活血汤加减：酒大黄10克，当归15克，桃仁12克，红花15克，穿山甲10克，瓜蒌根15克，柴胡15克，橘核15克，甘草10克。水煎服。气滞甚者，加木香10克，青皮6克，陈皮6克；疼痛甚者，加乳香3克，没药3克，三七3克。

    4.保真汤加减：当归9克，人参9克，生地黄9克，熟地黄9克，白术9克，黄芪9克，赤茯苓4.5克，白茯苓4.5克，天冬6克，麦冬6克，赤芍6克，白芍6克，知母6克，黄柏6克，五味子6克，柴胡6克，地骨皮6克，甘草4.5克，陈皮4.5克，厚朴4.5克。水煎服。肿块坚硬者，加莪术9克，桃仁9克。

    5.滋水清肝饮加减：熟地黄24克，茯苓12克，牡丹皮9克，泽泻9克，山茱萸12克，山药15克，柴胡9克，白芍9克，酸枣仁12克，炒栀子9克，当归身9克。水煎服。胁痛明显者，加郁金9克，延胡索9克；大便干结者，加瓜蒌子12克，火麻仁9克；低热者，加银柴胡12克，地骨皮12克，知母9克。

    【名医指导】

    1.多吃根茎类食物，如红薯、芋头等；宜多吃玉米、板栗等，避免食用激素类养殖、种植的食物，避免食用烧烤、煎炒、炸、过于油腻等食物。肉类以白肉为主，红肉次之（如鱼肉为白、猪肉为红）。

    2.作息要规律。

    3.保持心情舒畅，积极配合治疗。

    4.有辐射的机器要适当远离，如电脑、电磁炉、微波炉、手机等要远离睡眠区。

    5.保持生殖器的卫生、干燥，积极预防生殖道的感染。

    【第十九章】性传播疾病

    淋病

    淋病是由淋病奈瑟菌（又称淋球菌）引起的泌尿生殖系统化脓性感染。本病主要是通过性交直接传染，也可通过污染的衣裤、被褥、毛巾、浴盆和手等间接传染。本病与梅毒、软下疳、生殖器疱疹等均属性传播疾病（STD）。其临床表现主要为尿道炎和宫颈炎，也可累及直肠、咽部及眼睛，重者可播散全身，引起淋球菌性败血症，可能还并发关节炎、脑膜炎、肺炎、盆腔炎、附件炎、腹膜炎和心内膜炎等，孕妇患淋病者还可引起羊膜腔内和胎儿感染。

    本病中医学属于国家标准病名“淋证”范畴。中医学认为，本病多因贪恋女色，房事不洁，感染湿浊疫疠之气，由溺窍或阴户而入，阻滞下焦，蕴结膀胱，化热化火，导致膀胱气化不利，肝经气机不畅，甚或气血瘀阻，而生诸症。湿热秽毒久恋不解，化火伤阴；或素体阴虚，复感湿热秽毒，致阴虚湿热，虚实夹杂，病情反复，迁延难愈。病位在下焦。

    【必备名方】

    1.清热通淋汤加减：土茯苓30克，苦参15克，黄柏12克，黄芩9克，栀子6克，龙胆6克，鱼腥草12克，白芷10克，败酱草15克，白茅根20克，赤芍15克，丹参15克，柴胡9克，车前子12克，炒白术12克。水煎服。脾虚者，加黄芪10克，人参15克，茯苓10克；阴虚内热者，加知母10克，熟地黄10克。

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