3.蠲痹汤加减：羌活9克，防风9克，片姜黄6克，当归9克，赤芍9克，黄芪9克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3枚。水煎服。肩部冷痛者，加肉桂12克，干姜12克。
4.三痹汤加减：独活6克，秦艽12克，防风6克，细辛3克，川芎6克，当归12克，生地黄15克，赤芍10克，茯苓12克，肉桂（冲服）1克，杜仲12克，牛膝6克，党参12克，甘草3克，黄芪12克，续断12克。水煎服。
5.防风归芎汤加减：川芎15克，当归12克，防风12克，荆芥10克，羌活10克，白芷10克，细辛6克，蔓荆子10克，丹参15克，乳香10克，没药10克，桃仁10克，苏木12克，泽兰10克。水煎服。痛处游走者，加天麻15克，地龙9克。
【名医指导】
1.手法治疗：
（1）多采用肩部点按、拿捏等手法以活血、舒筋、通络。
（2）在痛点部位可采用拨筋、弹筋手法3～5次，并应与拿捏手法相间操作以缓解痉挛、消瘀定痛。
（3）在适当牵引下用直臂摇肩法、屈臂摇肩法旋转摇肩，幅度可由小到大，反复5～7次。
（4）最后以抖法、捋顺手法收功。可配合中药内调、针灸、理疗、局部封闭等。
2.固定方法：损伤较重者，用颈腕关节吊带悬挂于胸前3～7日，以利于损伤修复。
3.功能锻炼：
（1）耸肩，动作由小到大，由慢到快，在悬吊期内即可开始。
（2）耸肩环绕，两臂侧平举，屈肘，以指松散接触肩部按顺逆时针方向环绕。
（3）展旋，单侧或双侧，手心始终向上，自腰侧旋向后方伸直，移向侧方，屈肘，手心仍向上，手背从前方过头、伸肘，顺滑至侧方，沿前方降下，手心仍向上，回复原势。重复进行，双臂同时做亦可，展旋时配合左右弓步及上身前俯后仰。
4.避免外伤，避免过度牵拉、扭曲等。
肩关节周围炎
肩关节周围炎（简称肩周炎）是一种以肩痛、肩关节活动障碍为主要特征的多因素病变的筋伤。多见于50岁以上的中老年人，多数患者呈慢性发病，少数有外伤史。初时肩周围有疼痛，常不引起注意。1～2周后，疼痛逐渐加重，肩部酸痛，夜间尤甚，肩关节外展、外旋活动局部受限，逐步发展成肩关节活动广泛受限。
本病中医学称“肩痹”、“漏肩风”、“五十肩”、“肩凝症”、“冻结肩”等。
【必备名方】
1.肩痹汤加减：羌活12克，防风10克，片姜黄6克，当归15克，赤芍10克，黄芪15克，乳香10克，没药10克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3枚。水煎服。肩部冷痛重着者，加干姜10克，木瓜12克。
2.程氏蠲痹汤：肉桂2.5克，甘草2.5克，羌活5克，独活5克，秦艽5克，乳香4克，木香4克，桑枝15克，当归15克，川芎3.5克，海风藤10克。水煎服。疼痛剧烈者，加姜黄10克，没药10克；血虚者，加鸡血藤30克；气虚者，加党参25克，黄芪30克；肩部酸重者，加威灵仙15克；肩部畏寒者，去肉桂，加桂枝10克，制川乌10克；病程日久不愈者，加防己10克，薏苡仁30克。
3.羌活灵仙汤加减：羌活12克，威灵仙12克，香附10克，牛膝12克，木通6克，赤芍12克，薏苡仁12克，乳香10克，没药10克，地龙6克，鸡血藤9克，牡丹皮9克，千年健9克，土鳖虫6克，生姜6克，甘草6克，五加皮9克。水煎服。有外伤史者，加西红花6克。
4.活血舒筋汤加减：当归尾15克，赤芍12克，片姜黄10克，伸筋草12克，松节油9克，海桐皮10克，落得打10克，路路通12克，羌活12克，独活10克，防风12克，续断12克，甘草6克，川芎12克，桂枝9克。水煎服。痛甚者，加乳香10克，没药10克。
5.芪葛桂枝汤加减：黄芪20克，桂枝10克，白芍10克，葛根25克，片姜黄10克，羌活10克，桑枝10克，威灵仙12克，当归10克。水煎服。头晕甚者，加天麻15克，川芎12克。
【名医指导】
1.注意防寒保暖，避免肩部受凉、受潮。避免外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
2.加强功能锻炼，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球；或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意适量运动。
3.纠正不良姿势及长期过度活动，避免造成慢性劳损和积累性损伤。
4.注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，并开展肩关节的主动运动和被动运动。
5.对已发生肩周炎的患者，还应对健侧进行预防。
6.功能锻炼：
（1）爬墙运动：面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓的向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。
（2）体后拉手：双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动抬起，反复进行。
（3）外旋锻炼：背靠墙而立，双手握拳曲肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。
（4）摇膀子：弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由快到慢。
7.侧卧时注意患肩在上。睡眠的姿势避免固定一侧侧卧，一侧肩部受压。
8.可配合针灸、推拿等理疗。
肘部扭挫伤
肘关节扭挫伤是常见的肘关节闭合性损伤，凡使肘关节发生超过正常活动范围的运动，均可引起关节内、外软组织损伤。直接暴力打击可造成肘关节挫伤；间接暴力如跌仆滑倒、手掌撑地时，肘关节处于过度外展、伸直或半屈位，也可致肘关节扭伤。伤后肘关节处于半屈曲位，呈弥漫性肿胀、疼痛、肘关节活动受限，有的可出现瘀斑。压痛点往往在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。
本病中医学属于“筋伤”范畴。
【必备名方】
1.定痛活血汤加减：桃仁10克，红花10克，乳香12克，没药10克，当归12克，秦艽15克，续断12克，蒲黄10克，五灵脂12克，甘草6克。水煎服。疼痛较甚、活动不利者，加延胡索15克，姜黄10克。
2.活血止痛汤加减：赤芍15克，当归15克，威灵仙15克，川芎20克，桃仁9克，红花9克，乳香10克，没药10克，鸡血藤12克，萆薢10克，茯苓10克，泽泻10克，苍术10克，细辛6克，甘草6克。水煎服。肿胀明显者，加青皮12克，木香10克。
3.泽兰汤加减：泽兰12克，当归尾12克，赤芍10克，苏木10克，桃仁10克，牡丹皮10克，红花10克，三七6克，青木香10克，牛膝12克。水煎服。胀痛甚者，加郁金12克，枳壳12克。
4.人参养荣汤加减：人参12克，白术12克，炙黄芪10克，炙甘草10克，陈皮10克，肉桂6克，当归15克，熟地黄10克，茯苓10克，五味子10克，茯苓10克，远志10克，大枣10克，生姜10克。水煎服。前臂有麻木感者，加木瓜12克，桑枝12克。
5.加味术附汤加减：白术15克，制附子10克，赤茯苓12克，当归12克，川芎12克，生姜7片，甘草6克，大枣2枚。水煎服。后期前臂活动不利者，加乳香10克，蒲黄12克，延胡索12克。
【名医指导】
1.一旦受伤后应选择恰当的固定方式，以免反复摩擦。
2.固定和练功活动：早期肘关节置于功能位，肘关节屈曲90°位时以三角巾悬吊；或用曲肘石膏托外固定2周，限制肘关节的伸屈活动；7～10日肿痛减轻后，可逐步练习肘关节的伸屈功能。做被动伸屈活动必须是轻柔的（尤其在恢复期），运动时应加强手臂、手腕的力量练习，运动强度要合理，不可过度劳累。
3.早期锻炼可做握拳动作，中、后期做肘关节屈伸活动。
4.避免跌仆滑倒，手掌撑地。
5.理筋手法在触摸到压痛点后，以两手掌环握肘部，轻轻按压1～2分钟，有减轻疼痛的作用，然后用轻按摩拿捏手法（以患者有舒适感为度）。
腕管综合征
腕管综合征是由于正中神经在腕管中受压而引起以手指麻痛乏力为主的综合征。腕部的创伤，如桡骨下端骨折、腕骨骨折脱位、腕部扭挫伤、腕部慢性损伤，或腕管内有腱鞘囊肿、脂肪瘤，或内分泌紊乱等原因而引起腕管内容物增多、腕横韧带增厚，导致腕管内容积减少，引起肌腱、肌腱周围组织、滑膜水肿、肿胀、增厚，使管腔内压力增高，压迫正中神经，发生腕管综合征。腕管综合征主要表现为正中神经受压后，引起腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛，肿胀感。患手握力减弱，拇指外展、对掌无力，握物端物时，偶有突然失手的情况。夜间、晨起或劳累后症状加重，活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩，患指感觉减退，出汗减少，皮肤干燥脱屑。
本病中医学属于“筋伤”范畴。
【必备名方】
1.活血化瘀汤加减：桃仁10克，香附10克，枳壳12克，苏木12克，红花10克，血竭6克，没药6克，赤芍12克，泽兰10克，当归尾12克。水煎服。疼痛剧烈者，加延胡索15克，当归尾加至15克。
2.活血通络方加减：羌活12克，片姜黄12克，桂枝6克，川芎15克，当归15克，鸡血藤15克，威灵仙15克，赤芍12克，丹参25克。水煎服。有外伤者，加桃仁10克，红花10克。
3.活络效灵丹加减：当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克，威灵仙12克，赤芍12克，延胡索10克，甘草6克。水煎服（或为散，1剂分作4次，温酒送服）。
4.加味破故纸汤加减：补骨脂15克，制大黄10克，肉桂15克，杜仲12克，菟丝子12克，桃仁10克，红花6克，土鳖虫6克，枳壳10克，槟榔10克，制乳香10克，制没药10克，三七粉6克。水煎服。兼有腕、腰、髋部冷痛甚者，加白术12克，茯苓12克，木香10克。
5.扶正定痛汤加减：熟地黄15克，鸡血藤15克，白芍12克，牛膝12克，黄芪12克，肉苁蓉10克，杜仲10克，当归12克，淫羊藿10克，红花10克，桃仁10克，狗脊10克，木香6克。水煎服。兼有脘痞纳差者，加半夏12克，陈皮10克。
【名医指导】
1.纠正不良生活习惯，保持良好的姿势，避免长时间用鼠标或打字，加强功能锻炼。
2.调整心态，注意劳逸结合。避免长期重复一个动作，如做针线活、驾车、长时间手持电话等。
3.防止用电脑引发腕管综合征，保持正确的使用电脑姿势。间歇期应注意伸展和松弛操作手，每小时反复做10秒或持续做10秒的握拳活动。
4.可用支具制动，晚上将腕关节控制在背伸30°位，以增加腕管内压力。
5.如果保守治疗方案不能缓解患者症状，可考虑手术治疗。
髋关节扭挫伤
髋关节扭挫伤是指髋关节在过度外展、外旋、屈伸姿势下扭挫，致使髋部周围的肌肉、韧带和关节囊发生撕裂、水肿等现象，而出现一系列症状。间接暴力扭伤多见，直接暴力挫伤少见。青壮年多因摔跤或高处坠下时，髋关节姿势不正受到扭挫损伤，其肌肉、韧带和关节囊或有撕裂、断裂伤，或有嵌顿现象。损伤后患侧髋关节疼痛、肿胀、功能障碍。活动时加重，休息静止时疼痛减轻。患肢不敢着地负重行走，呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。
本病中医学属于“筋伤”范畴。
【必备名方】
1.地鳖紫金汤加减：土鳖虫6克，血竭10克，自然铜15克，乌药10克，延胡索12克，当归15克，桃仁10克，威灵仙12克，川牛膝15克，制香附12克，木香12克，续断12克，五加皮10克，苏木12克，川贝母10克，陈皮12克，泽兰12克，五灵脂10克，甘草6克。水煎服。
2.二灵草乌青盐汤加减：威灵仙30克，五灵脂20克，制川乌（先煎30分钟）10克，青盐10克，当归12克，乳香10克，没药10克。水煎服。外伤所致者，加三七10克，苏木12克。
3.活络通痹汤加减：羌活10克，独活10克，秦艽10克，防风10克，当归10克，红花10克，丹参30克，桂枝10克，威灵仙10克，延胡索10克，香附10克，全蝎10克，蜈蚣3条，乌梢蛇10克，三七（冲服）3克，伸筋草30克，透骨草30克。水煎服。病程长、身体虚弱、周身倦怠者，加黄芪12克，党参10克。
4.舒经活络汤加减：制乳香12克，制没药12克，当归20克，川芎15克，丹参30克，延胡索15克，杜仲15克，续断15克，鸡血藤30克，独活12克，威灵仙15克，川牛膝15克，地龙15克，甘草6克。水煎服。脾虚厌食、服药后腹中隐隐作痛者，加陈皮12克，白术10克，鸡内金10克。
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