【名医指导】
1.平时应注意避免跌仆损伤，避免髋关节过度外旋、屈伸姿势下扭挫；避免从高处跳跃。
2.损伤后应注意休息，必要时卧床休息；避免患者负重。
3.严格要求自己进行功能锻炼：术后第1～第2日，做患肢股四头肌等长收缩运动及踝、趾关节主动伸屈运动，以促进血液循环，减轻肿胀及疼痛，使切口早期愈。术后第3～第5日，鼓励患者自动活动双上肢，握拳、屈伸肘腕关节、前屈后伸、外展内收肩关节等活动，保持上肢肌力同时有助于保持呼吸功能正常。术后第2～第3日做髋、膝关节屈伸练习，从小角度开始逐日增加角度（但不超过90°），同时增加外展肌的锻炼。术后第6～第7日，患者在床上进行直腿抬高训练，允许患者翻身，翻身时两腿之间放一软枕，患肢不可向上，鼓励患者可以扶拐行走。
4.注意劳逸结合，加强饮食调理。肥胖患者要减肥。
膝部韧带损伤
膝关节的关节囊松弛薄弱，关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉。以内侧副韧带最为重要，其次为外侧副韧带及前、后交叉韧带。内侧副韧带损伤为膝外翻暴力所致。外侧副韧带损伤主要为膝内翻暴力所致。膝关节伸直位下内翻损伤和膝关节屈曲位下外翻损伤都可以使前交叉韧带断裂。无论膝关节属于屈曲位或伸直位，来自前方的使胫骨上端后移的暴力都可以使后交叉韧带断裂。本病一般都有明显外伤史，受伤时可听到韧带断裂的响声，很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作，膝部伤侧局部剧痛、肿胀，有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。
本病中医学属于“筋痹”范畴。膝部韧带损伤是指肢体关节间接遭受外力后，经脉、筋膜、肌肉等的一种外伤疾病。
【必备名方】
1.七厘散加减：血竭30克，麝香0.36克，冰片0.36克，乳香4.5克，红花4.5克，朱砂0.3克，儿茶7.2克。水煎服。瘀血较甚者，加丹参10克，延胡索10克，桃仁6克，以化瘀止痛；瘀血日久、耗伤正气者，加黄芪15克，白术10克，以益气健脾。
2.新伤续断汤：当归尾12克，土鳖虫6克，乳香3克，没药3克，丹参6克，骨碎补12克，自然铜（醋煅）12克，泽兰6克，延胡索6克，苏木10克，续断10克，桑枝12克，桃仁6克。水煎服。阳虚者，加附子6克，肉桂6克；疼痛较重者，加白芍6克，地龙10克；阴虚者，加玄参9克，知母9克；气虚者，加黄芪15克，炒白术10克。
3.薏苡仁汤：薏苡仁15克，川芎10克，当归10克，麻黄6克，桂枝6克，羌活10克，独活10克，防风10克，川乌10克，苍术6克，生姜6克，甘草6克。水煎服。
4.醋膏外敷：乳香、血竭、白芷、红花、天南星、骨碎补、自然铜、血余炭、牛膝、桂枝、杜仲各等份，粉碎备用。根据患处面积取适量药粉，按体积比为3：1加入面粉，共放沙锅内调匀，加优质米醋适量，熬至较稠且冒出大泡时取出平摊于棉布上稍冷即贴。急性期将冰片10克研末撒于膏药表面，隔日换药1次，根据病情共1～3贴。醋膏中醋为酸性，具有收敛固涩作用，可减少渗出；冰片，味苦寒，清热止痛；乳香，活血行气止痛；血竭、血余炭，活血化瘀，止血疗伤；骨碎补、自然铜、红花，散瘀止痛，疗伤；牛膝，活血，引药直达病所；桂枝，性辛温，温通经脉。中医学认为，气滞则血瘀，不通则痛，损伤后气滞血瘀，经脉受阻，故疼痛较重。诸药合用，共奏止血活血、通络止痛之功效；醋膏热敷起到开腠理，通经络，使药效深入的作用。
5.消肿止痛散：大黄30克，桃仁15克，红花15克，赤芍15克，白芷15克，乳香15克，没药15克。上药共为细末，加酒（白酒或乙醇均可）调成糊状，外敷患处。为防止药物脱落，减慢蒸发干燥，外用塑料纸包扎；干燥后取下，再加酒调敷，反复3～4次后去除之。未愈者，可另取上药调敷，每日2～3次，多数在2～4日内痊愈。
【名医指导】
1.急性损伤发生后，应立即停止活动，不要让受伤的关节再负重。
2.用冷水冲或用冷冰冷敷患处。每次冷敷15～20分钟，每日3～4次。
3.用绷带加压包扎，并抬高患肢、制动；注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。
4.后期加强功能锻炼：
（1）继续练习抗阻和主动膝关节屈伸运动。
（2）继续练习行走和上下楼，从扶单拐部分负重行走，逐渐过渡到术后7周的完全弃拐行走。
（3）逐步进行日常生活活动，提倡步行、游泳、骑固定的自行车等，避免剧烈运动。
5.基本痊愈后应加强关节周围肌肉的练习。
6.保持情绪稳定，积极配合锻炼和治疗，确保关节的稳定和功能的恢复。
半月板损伤
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨称半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。一般情况下，半月板紧密黏合在胫骨平台的关节面上，在膝关节运动的过程中是不移动的，只有在膝关节屈曲135°时，关节作内旋或外旋运动，半月板才有轻微的移动，故在此体位时容易造成半月板的损伤。大部分患者有外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可消失。疼痛部位在两侧关节间隙。行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。当运动中股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除时，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。
本病中医学无此病名。但是半月板破裂又属常见病，具有数千年疗伤经验的中医有些疗法应予重视。
【必备名方】
1.活血丸：土鳖虫5份，血竭3份，西红花1份，乳香3份，没药3份，牛膝2份，白芷2份，儿茶2份，骨碎补2份，杜仲3份，续断3份，苏木3份，当归5份，生地黄3份，川芎2份，自然铜2份，桃仁2份，大黄2份，马钱子2份，朱砂1份，冰片2份，蜜糖适量。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸5克，每次服1丸，每日2～3次。
2.壮筋养血汤：当归9克，川芎6克，白芷9克，续断12克，红花5克，生地黄12克，牛膝9克，牡丹皮9克，杜仲9克。水煎服。
3.健步虎潜丸：龟甲胶2份，鹿角胶2份，狗胫骨2份，何首乌2份，川牛膝2份，杜仲2份，锁阳2份，当归2份，熟地黄2份，威灵仙2份，黄柏1份，人参1份，羌活1份，白芍1份，白术1份，附子1份半，蜜糖适量。上药共为细末，炼蜜丸如绿豆大，每次服1丸，每日2～3次。
4.三色敷药：紫荆皮8份，当归2份，木瓜2份，丹参2份，羌活2份，赤芍2份，白芷2份，片姜黄2份，独活2份，甘草半份，秦艽1份，天花粉2份，牛膝2份，川芎1份，连翘1份，威灵仙2份，防己2份，马钱子2份。上药共为细末，加蜜糖或饴糖调拌如厚糊状，敷于患处，隔日换药1次。
5.药酒：洋金花15克，红花10克，当归20克，制川乌10克，制草乌10克，川芎15克，三棱15克，莪术15克，小茴香15克，续断20克，羌活15克，独活15克，白芷15克，姜黄15克，桂枝15克，儿茶15克，血竭10克，鹿茸10克。上药加白酒500毫升浸泡1个月以上。将纱块浸本酒搭于患膝关节偏外前侧处，再将TDP治疗器于膝关节前侧处进行辐射，每次45分钟，其间每15分钟用本酒将纱块浸湿1次。治完后再对膝部及周围按摩1次，每次10～20分钟。每日1次，15日为1个疗程，可治疗4个疗程。
【名医指导】
1.损伤早期，伤肢应注意休息，少活动。
2.用油布棉枕放在患肢下，抬高患肢。在抬高期间，可根据患者的需要和要求，将患肢下的枕头暂时拿开，放平肢体然后再垫起来。患肢冷敷、制动，对症治疗；若效果不佳，可采用手术治疗。
3.如有明显的关节腔积液，应严格在无菌操作下抽出积液；可自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周，固定期间应注意股四头肌的锻炼。
4.加强后期功能锻炼，防止肌肉萎缩。患者症状减轻后，应刻苦进行股四头肌功能锻炼；术后2周，下地负重，逐渐增大关节活动范围。
5.饮食上少食油腻、高脂肪性食物，多食新鲜蔬菜、水果；少食细粮，多食粗粮。忌牛肉、鸡肉、姜和燥热食物，忌服激素类药物。
6.上下楼梯时，必须踏稳之后再动第二步，避免外伤。
髌韧带断裂
髌韧带断裂是临床中较少而又严重的膝关节运动性损伤，主要由于股四头肌强力收缩所致，多见于40岁以下的患者。髌腱断裂可由直接暴力所致，也可由间接暴力所致。正常情况下伸直位髌腱最松弛，而随屈膝角度增大，其所受的牵拉力也相应增大，因而髌腱断裂多发生于屈膝情况下和伸膝装置突然收缩时，而这种动作比较多地出现在跳高、篮球等项目突然起跳或踏跳时以及屈膝落地股四头肌突然收缩时，同样可见于跑步中突然跌倒的情况。
本病中医学属于“筋伤痹症”范畴。
【必备名方】
1.跌打丸：当归1份，土鳖虫1份，川芎1份，血竭1份，没药1份，麻黄2份，自然铜2份，乳香2份。上药共为细末，炼蜜为丸，每丸5克，每次1～2丸，每日1～2次。
2.大成汤合三妙丸：大黄20克，芒硝（冲服）10克，当归10克，木通10克，枳壳20克，厚朴10克，苏木10克，红花10克，陈皮10克，黄柏10克，苍术10克，牛膝10克，甘草10克。水煎服。气滞较甚者，加木香6克，沉香6克；疼痛较剧者，加五灵脂6克，乳香9克，没药10克。
3.固本康骨饮加减：生地黄15克，熟地黄15克，鸡血藤10克，骨碎补10克，淫羊藿10克，炒莱菔子10克，牛膝15克，牡丹皮15克，黄柏10克，炙乳香15克，炙没药15克，甘草3克。水煎服。有湿热者，加苍术10克，薏苡仁12克；有阴虚者，加玄参9克，知母9克；有气虚者，加黄芪15克，炒白术10克；有阳虚者，加附子6克，肉桂6克；疼痛较重者，加土鳖虫9克，地龙6克。
4.补肾壮筋汤加减：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。水煎服。有阴虚者，加玄参9克，知母6克；有气虚者，加黄芪15克，炒白术10克；有阳虚者，加附子6克，肉桂6克。
5.舒筋活络外洗方：炒艾叶15克，苍术15克，防风15克，五加皮12克，白芷15克，独活15克，羌活15克，桂枝12克，红花12克，川芎9克，伸筋草15克，透骨草12克。水煎，熏洗患处。
【名医指导】
1.急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。
2.受伤24小时之内立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。经过24～48小时后，可用温热毛巾热敷或按摩以消肿。热敷，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重。
3.抬高患肢，促进血液回流。如怀疑有骨折的情况，在初步处理后应及时就诊。
4.注意动静结合，在疼痛允许的情况下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。
5.髌腱断裂后仅靠缝合与休养是不可能完全恢复到伤前运动强度的，目前国际上比较先进的手法是进行重建手术，即对受损髌腱进行置换。理论上，单纯髌腱断裂患者术后6～12个月才能恢复到伤前运动强度。
6.积极配合治疗和坚持功能锻炼。饮食宜清淡，多食蔬菜、水果、粗粮。忌牛肉、鸡肉、姜和燥热食物。
踝部扭挫伤
踝部扭挫伤是指距小腿关节（踝关节）遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部筋肉的损伤，是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄，但以青壮年较多见，临床一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类。伤后踝部即出现肿胀、瘀斑、疼痛、跛行或不能行走。内翻扭伤时，在外踝前下方肿胀、压痛明显，将足部内翻时疼痛加剧。外翻损伤时，在内踝前下方肿胀、压痛明显，将足部外翻时疼痛加剧。
本病中医学属于“筋伤”范畴。
【必备名方】
1.扶正定疼汤：熟地黄15克，鸡血藤15克，白芍10克，牛膝10克，黄芪10克，杜仲12克，当归12克，淫羊藿6克，红花6克，狗脊6克，木香3克。水煎服。疼痛较重者，加地龙6克。
2.四物止痛汤：当归9克，川芎6克，白芍9克，生地黄12克，乳香6克，没药6克。水煎服。痛甚者，加三七6克。
3.肢伤二方：当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，生薏苡仁30克，桑寄生30克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日1剂。
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