5.栀黄酒:栀子60克,大黄30克,乳香30克,没药30克,雪上一枝蒿30克,樟脑饼1个(约7克)。将上药装入瓶内,加白酒适量(以淹没药物为度),密闭浸泡2周可使用。根据软组织损伤的范围和疼痛面积的大小,剪相应大的敷料块浸入药酒中,拧成半干,敷于患处,再盖以敷料,用胶布固定,24小时换药1次。用4次无效者停用。
【名医指导】
1.发生踝关节损伤后应立即停止活动,坐下休息;24小时内用冷水冲洗患处或冰块冷敷;24小时后宜用热水热敷;并将患肢抬高,可调敷消炎散及如意金黄散。
2.损伤的局部注意防寒保暖。
3.恢复期,针灸按摩很有效。
4.踝关节扭伤严重者应到医院拍X线片检查以排除骨折和脱位。如发现骨折,应立即请医师处理。
5.在进行体育运动以前应先做准备活动,如活动手腕、脚腕等易扭伤的关节。
6.下坡、下楼要注意;走不平坦的路或运动时,应穿高帮鞋以加强防护。
7.平时宜穿舒适的鞋子;走路时挑平路走;跳跃跑跳时不要踩在球上。
8.对反复损伤、副韧带松弛、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节;长期慢性不稳定,易致踝关节脱位,此时可采用关节成形术治疗。
跟痛症
跟痛症是指患者因长期站立工作或长期从事奔跑、跳跃等;或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛,行走困难的症候。患者站立或行走时,足跟下面疼痛,疼痛可沿跟骨内侧向前扩展至足底,尤其是早晨起床以后或休息后开始,行走时疼痛更明显,活动一段时间后疼痛反而减轻。临床一般可分3类。①跟后痛:主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止点撕裂伤、痹证性跟痛症;②跟下痛:主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪垫炎、跟骨骨髓炎;③跟骨骨痛:如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨结核,偶见良性肿瘤或恶性肿瘤。
本病中医学称“脚跟颓”、“足跟痛”。中医学认为足居下,而多受湿,肾虚正气不足,寒湿之邪乘虚外侵,凝滞于下,湿郁成热,湿热相搏,致经脉瘀滞,瘀血内阻,其痛作矣;或足部有所损伤,亦可致瘀血内阻。故跟痛症以肾虚为本,瘀滞为标,外邪多为寒湿凝聚。
【必备名方】
1.固本康骨饮加减:生地黄15克,熟地黄15克,鸡血藤10克,骨碎补10克,淫羊藿10克,炒莱菔子10克,牛膝15克,牡丹皮15克,黄柏10克,炙乳香15克,炙没药15克,甘草3克。水煎服。湿热者,加苍术10克,薏苡仁10克;有阴虚者,加玄参10克,知母10克;气虚者,加黄芪15克,炒白术12克;阳虚者,加附子6克,肉桂6克;疼痛较重者,加土鳖虫6克,地龙6克。
2.熨风散加减:羌活15克,白芷15克,当归10克,细辛10克,芫花10克,白芍10克,吴茱萸10克,肉桂10克,连须赤皮葱5克。水煎服。
3.全效增生汤加减:熟地黄15克,木瓜12克,薏苡仁10克,牛膝10克,当归9克,川芎9克,木通6克,五加皮9克,穿山甲6克,甘草6克。水煎服。肾虚者,加生地黄10克,龟甲15克;阳虚者,加山茱萸10克,肉桂6克;血虚者,加阿胶10克,丹参10克;兼有风湿者,加威灵仙10克,防风10克;痛甚者,加白芍12克;湿热较甚者,加茵陈10克,栀子12克。
4.舒筋活络洗剂:桂枝12克,桑枝12克,木瓜12克,艾叶12克,刘寄奴12克,透骨草12克,伸筋草12克,当归6克,川乌6克,草乌6克,红花9克,花椒6克。将上药加适量冷水浸泡30分钟,接着用大火煮沸后再用小火熬20分钟,然后将药液连同药渣一起倒入盆中熏洗患足。开始时盆内药液温度较高,不宜下脚,可以将脚悬在盆上方,让蒸汽熏足跟部(注意脚抬的高度,不要被烫伤),待药液温度适宜后再将脚放入盆内,足跟部浸入药液中泡洗。每次泡洗30分钟,如药液温度变凉,可以加热后再泡。
5.中药熏洗方:透骨草15克,伸筋草15克,红花15克,牛膝15克,防风15克,独活15克,续断15克,制川乌10克,制草乌10克。足跟冷痛者,加桂枝15克;瘀血者,加当归15克,川芎15克。上药煮开15分钟后,先熏后泡患足,每次30分钟,每日1次,20日为1个疗程,停5日后再进行第2个疗程的治疗。治疗期间嘱患者穿软底鞋。
【名医指导】
1.减少局部压迫,可采用海绵跟垫、矫形鞋、石膏外固定。
2.可行局部理疗、热敷或进行推拿治疗。或痛点行封闭治疗。
3.急性期宜休息,症状缓解后亦应减少站立和步行。
4.体重超标者,应注意减肥,减轻跟骨的承重。
5.治愈之后应加强预防与调摄,避免疾病的再度复发。
6.年老因肾虚导致足跟痛的患者可辨证服用补肾之品巩固疗效。
颈部扭挫伤
颈部扭挫伤是常见的颈部筋伤,各种暴力引起的颈部扭挫伤,除了筋伤外,还可能兼有骨折、脱位,或伤及颈髓,危及生命。在日常工作与生活中,颈部可因突然扭转或前屈、后伸而受伤。扭伤者可出现颈部单侧疼痛,在痛处可摸到肌肉痉挛,头常偏向患侧,颈项部功能活动受限。挫伤者局部常见轻度肿胀、压痛。
中医学没有颈部扭挫伤的提法,其症状散见于“颈部伤”、“脖颈伤筋”、“项背痛”等。
【必备名方】
1.羌活灵仙汤加减:羌活9克,威灵仙9克,香附9克,牛膝9克,赤芍9克,薏苡仁12克,乳香6克,没药6克,地龙6克,鸡血藤9克,牡丹皮6克,千年健4.5克,土鳖虫4.5克,生姜3克,甘草6克,五加皮9克。水煎服。肿甚者,去土鳖虫、地龙,加川芎12克,枳壳12克;痛甚者,加三七粉3克。
2.八珍汤加减:茯苓12克,党参12克,白术9克,当归10克,川芎6克,白芍12克,熟地黄12克,羌活9克,香附9克,鸡血藤12克,伸筋草12克。水煎服。本方适用于气滞血瘀兼气血虚弱者。
3.桃红四物汤加减:熟地黄12克,川芎9克,白芍10克,当归12克,桃仁6克,红花6克,桂枝9克,防风9克,羌活9克,牛膝4.5克。水煎服。湿重者,去熟地黄,加薏苡仁20克,桑寄生15克,杜仲12克,木瓜15克,威灵仙12克;寒邪偏重者,加制附子6克,制川乌3克,杜仲12克。本方适用于气血虚弱、复感风寒湿邪者。
【名医指导】
1.激烈运动或乘车时要注意自我保护,以防颈部扭挫伤。
2.急性期应注意休息,减少颈部的活动。伤后应尽量保持头部于正常位置,以松弛颈部肌肉;必要时用颈部围领固定,减少颈部的活动。
3.恢复期加强颈部功能锻炼:两脚开立(与肩同宽),双手叉腰:分别做抬头望月、低头看地、向后观瞧、颈项侧弯、前伸探海、回头望月、颈部环转等动作。眼看右方、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向左后转,眼看左后方、头颈向左侧弯、头颈向右侧弯、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈前伸并侧转向左前下方、头颈转向右后方上方、头颈转向左后上方、头颈各左右各环绕1周。以上动作宜缓慢,并尽力做到所能达到的范围。不要长期盯着电脑显示屏,10~30分钟锻炼1次。
4.注意改善不良的睡眠习惯:正常人仰卧位枕高应在12厘米左右,侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同,椎体后缘增生明显者,枕头可相应偏高些;黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯要求细碎、柔软;常用谷皮、芥麦皮、绿豆壳、草屑等充填,而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低,两端高的元宝形为佳。
5.固定姿势工作习惯的改善:对于低头工作或头颈部固定在同一姿势下的人,首先要使案台与座椅高度相称,避免过度低头屈颈;桌台可适当高些,勿过低,半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。同时应注意做颈椎保健操。在长时间工作中,做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动。
6.对于专业化程度高的工作,应适当改变工种或定期轮换工作。
7.平时应增加颈部功能锻炼,增强颈部肌力,维持颈稳定,增强抗损伤的耐受力。
落枕
落枕多因睡眠姿势不良,睡起后颈部疼痛,活动受限,似身虽起而颈尚留落于枕,故名落枕。好发于青壮年,冬、春两季多发。颈背部遭受风寒侵袭是其常见病因。其往往起病较快,病程较短,二三日内即能缓解,1周内多能痊愈。如痊愈不彻底,易于复发。久延不愈,应注意与其他疾病引起之颈背痛相鉴别。
本病中医学称“失枕”。
【必备名方】
1.葛根汤加减:葛根15克,麻黄8克,桂枝15克,白芍15克,甘草5克,生姜3片,大枣3枚。水煎服。本方适用于颈部扭伤兼有风寒乘袭者。
2.羌活胜湿汤加减:羌活15克,独活15克,藁本15克,防风15克,甘草6克,川芎10克,蔓荆子10克。水煎服。本方适用于伤后风湿邪客者。
3.独活寄生汤化裁:独活15克,桑寄生15克,杜仲10克,牛膝9克,细辛3克,秦艽9克,茯苓12克,肉桂9克,防风10克,川芎10克,人参3~6克,甘草6克,当归15克,白芍12克,生地黄15克。水煎服。本方适用于肝肾两亏、气血不足的风寒湿痹痛者。
4.和营止痛汤加减:赤芍9克,当归尾9克,川芎6克,苏木6克,陈皮6克,桃仁6克,乌药9克,乳香6克,没药6克,木通6克,甘草6克。水煎服。疼痛剧烈者,加三七粉(冲服)6克。本方适用于颈筋受挫者。
5.疏风定痛丸加减:麻黄3克,桂枝9克,防风9克,羌活9克,独活9克,当归12克,赤芍9克,川芎9克,木瓜9克,乳香6克,没药9克,葛根9克,瓜蒌12克。水煎服。本方适用于风寒偏盛者。
【名医指导】
1.可行针灸治疗,疗效肯定。配合按摩、热敷:
(1)按摩:立落枕者身后,用拇指轻按颈部,找出最痛点,然后用一拇指从该侧颈上方开始,直到肩背部为止,依次按摩,对最痛点用力按摩,直至感明显酸胀即表示力量已够;如此反复按摩2~3遍,再以空心拳轻叩按摩过的部位,重复2~3遍。
(2)热敷:采用热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可起到止痛作用。必须注意防止烫伤。
(3)选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等,痛处擦揉,每日2~3次,有一定效果。
2.避免在车上打瞌睡,坐在座位时可适当扭转身体,侧面向前,避免因急刹车导致的损伤。
3.调整情绪,一般落枕经1~2次治疗即可治愈。
4劳逸结合,多做颈部运动,并进行颈部的按摩。
5.做到有病早治,治疗力求彻底,尤其是有反复落枕病史者。
6.注意睡姿,不宜睡高枕,枕头要富有弹性,高度以侧卧位时头部与身体能平直为佳。还应注意避免颈部受凉,睡眠时切勿让风直吹颈部。
7.矫正不良的看书姿势,桌椅高度要适当。伏案工作时颈部宜保持正直,微微前倾,不要扭转、倾斜。
颈椎病
颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征。本病多见于40岁以上中老年病人,本病常见的类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型,其中最为多见的是神经根型以及同神经根型相关的混合型。
中医学中没有颈椎病的提法,其相关症状散见于“颈肩痛”、“颈背痛”、“痹证”、“痿证”、“项强”、“眩晕”等。
【必备名方】
1.葛根汤合四物汤加减:葛根6克,麻黄9克,桂枝9克,白芍9克,当归9克,川芎9克,炙甘草6克,大枣3枚,生姜3片。水煎服。本方适用于风寒侵袭、不利者。
2.防风汤加减:防风9克,葛根15克,麻黄3克,肉桂3克,秦艽9克,当归9克,苦杏仁9克,黄芩6克,川芎9克,羌活9克,威灵仙15~30克,生姜3片,甘草6克,大枣3枚。水煎服。头痛甚者,加白芷6~9克,藁本9克;项背痛甚者,加狗脊12克,杜仲9克,倍葛根用量;上肢疼痛明显者,去肉桂,加桂枝9克。本方适用于外邪侵袭、风邪偏盛者。
3.补肾壮筋汤:当归9克,赤芍9克,川芎6克,血竭1.5克,青皮4.5克,五加皮12克,杜仲12克,续断12克,狗脊12克,葛根15克,桂枝9克。水煎服。本方适用于瘀血日久者,症见痛势变缓,但反复发作,经久不愈,时发时止。
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