【名医指导】
1.消除忧虑，保持乐观。
2.饮食营养要均衡、丰富，保证高热量、高蛋白。每日喝牛奶2杯，吃1个鸡蛋和150克瘦肉，也可用鱼或豆制品代替。每日至少吃富含维生素C的水果1～3个。可食用新鲜蔬菜，如胡萝卜、苋菜、油菜、菠菜、韭菜、芹菜、菜花、南瓜、西红柿等。
3.适当锻炼，但需预防病理性骨折。
4.如发病在颅骨部位，需警惕颅内压增高及脑压迫症状。
骨肉瘤
骨肉瘤是指肿瘤细胞能直接形成肿瘤性类骨组织或骨组织的恶性肿瘤。本病在原发性骨恶性肿瘤中最常见，多发生在骨骼生长发育的旺盛时期，其恶性程度又较高，发展快，转移早，预后差，因此是严重影响劳动生产力并危及生命的主要肿瘤之一。疼痛和肿胀为常见的临床表现。局部疼痛时，最初为间歇性隐痛，很快转为持续性剧痛，夜间尤甚，压痛明显。晚期骨破坏严重者可发生病理性骨折。全身症状出现较早，常为低热、疲乏、消瘦、贫血和进行性衰弱，最后出现恶病质。常伴有肺部转移。
本病中医学属于“石疽”、“石痈”等范畴。外因是以寒湿为主的六淫，内因是七情失调，脏腑功能紊乱，阴阳失衡。当机体正气亏损时，外邪乘虚而入，客于肌肉，留滞络脉，造成气滞血痹、痰凝等病理变化，蕴结日久，凝结成块，发为肿瘤；或因外伤，伤及骨与髓，在肾虚之体长期不愈而诱发本病。
【必备名方】
1.术黄牡蝎汤：党参15克，黄芪20克，狗脊15克，桑寄生15克，夏枯草10克，海藻10克，白术15克，当归15克，王不留行6克，地龙粉（吞服）10克，木香10克，续断15克，丹参15克，全竭粉（吞服）6克，牡蛎15克。水煎服。
2.逐血破瘀汤合散结灵化裁：水蛭10克，虻虫6克，土鳖虫6克，牵牛子10克，地龙15克，路路通10克，紫草10克，莪术10克，刘寄奴10克，血竭6克，透骨草15克，徐长卿10克，威灵仙15克。水煎服。
3.小金丹合三骨汤化裁：草乌3克，川乌10克，五灵脂6克，地龙15克，木瓜15克，防己10克，干蟾皮6克，制马钱子0.3克，没药10克，骨碎补15克，牛膝15克，蚂蚁6克，透骨草15克，白屈莱10克。水煎服。
4.寄生肾气丸合三骨汤化裁：桑寄生15克，女贞子15克，生地黄12克，山茱萸15克，丹参15克，茯苓15克，薏苡仁30克，土茯苓15克，猪苓10克，骨碎补15克，透骨草15克，补骨脂15克，牛膝15克，全蝎6克，蛇蜕6克，车前子15克。水煎服。
5.芪参海昆汤：当归15克，党参15克，海藻15克，昆布15克，郁金9克，陈皮9克，半夏9克，川楝子5克，黄芪30克，金银花30克，连翘30克，蒲公英30克，白术12克，赤芍12克。水煎服。
【名医指导】
1.保持良好的心态，乐观的情绪，并积极治疗。
2.加强体育锻炼，增强体质，预防病毒感染。避免外伤，特别是青少年发育期的长骨骺部。
3.减少和避免放射性辐射，尤其在青少年骨骼发育时期。
4.改变不良生活习惯，少食或不食亚硝酸盐浓度高的酸菜、咸鱼等。少食苯并芘含量高的烘烤熏制及油炸食品，少食带有较多黄曲霉毒素、发霉、发酵的食物。
5.饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，如奶、蛋、面、瘦肉、猪肝、豆制品、胡萝卜、南瓜、西红柿等，以蒸、炒、炖汤的方法为好。
6.宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物，如山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄等；宜吃具有止痛消肿作用的食物，如芦笋、藕、山慈菇、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇等；宜吃预防放疗、化疗副作用的食物，如蜂乳、核桃、猕猴桃、银耳、香菇、大头菜、花粉等。
7.节制烟、酒。
8.青少年及儿童出现疼痛、肢体局部肿块、跛行时，家长应及时带小孩到医院检查，避免拖延。
骨囊肿
骨囊肿为骨的瘤样病变，又称孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿，预后良好。本病可能是在胚胎时期少许具有分泌功能的滑膜细胞陷入骨内，结果引起滑液聚集而形成骨囊肿。本病在其发展过程中很少出现症状，大部分患者是由于外伤造成病理性骨折后产生局部肿痛、肿胀、压痛、不能活动等骨折表现而发现。少数病例表现为局部包块或骨增粗，关节活动多正常，肌肉可轻度萎缩。发生在下肢的患者，偶有跛行。
中医学认为，骨髓为肾精所化，肾中精气是骨骼生长发育之本，若骨受损伤或病变后的修复，必然依赖肾精濡养。故本病特以补肾益髓、填精生骨为主治之。囊肿之形成亦可因外邪侵袭，留滞骨干，气血津液运行受阻，骨骼组织失养，瘀积日久，化水停留，渐成肿瘤。
【必备名方】
1.补肾化瘀生骨汤加减：当归15克，枸杞子20克，赤芍15克，生地黄12克，续断15克，鹿角霜6克，茯苓15克，鳖甲10克，桑枝15克，牛膝15克，丹参15克，法半夏6克，夏枯草10克。水煎服。瘀甚疼痛剧烈者，加延胡索9克，血竭6克；体弱气血亏虚者，加党参15克，黄芪15克，何首乌15克；肾虚腰痛者，加杜仲10克，狗脊6克；脾虚纳少者，加白术10克，山药15克。
2.生血补髓汤加减：生地黄10克，川芎10克，黄芪15克，杜仲10克，五加皮10克，牛膝10克，当归10克，续断10克，骨碎补10克，防己15克，豨莶草15克，独活15克。水煎服。偏气虚者，加白术10克，党参15克；偏血虚者，加熟地黄10克，白芍10克。
【名医指导】
1.消除疑虑，保持乐观，积极配合治疗。
2.保持健康的生活习惯，保证充足的睡眠时间，合理膳食。
3.加强体育锻炼，增强机体抗病能力。4.平时注意避免患处受力，不可盲目补钙。
5.以手术治疗为主；合并病理性骨折者，若骨折愈合后仍残留囊肿，亦应手术。
【第二十四章】内伤
头皮损伤
头皮损伤是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及强度不同所致损伤各异，可分头皮开放性头皮擦伤、挫伤、裂伤及撕脱伤等，多为直接暴力损伤所致。头皮损伤是颅脑损伤中最常见的组成部分。它能提供头部受力的部位，冲击力的大体方向和大小及可能伴有的其他颅内病变的信息。头皮损伤分闭合和开放两类，前者包括有各类头皮血肿，后者则分擦伤、挫裂伤（包括刺戳伤、裂伤及伴有周围组织呈不同程度失活性的挫裂伤）、头皮撕脱伤。
本病中医学相当于“头痛”、“眩晕”。多因外伤跌仆引起，以头痛剧烈，如针刺状，舌质暗，苔薄白，脉弦涩等为主要表现。
【必备名方】
1.八厘散：苏木面3克，半边钱3克，自然铜（醋淬7次）9克，乳香9克，没药9克，血竭9克，麝香0.3克，红花3克，丁香1.5克，马钱子（去毛）3克。共为细末，用黄油调，温服。
2.川芎汤：川芎6克，白芷10克，防风10克，当归10克，赤芍12克，生地黄10克，羌活6克，陈皮6克，蔓荆子10克，天花粉10克，茄皮6克。水煎服。
3.泽兰汤：泽兰9克，牡丹皮6克，牛膝6克，桃仁（去皮、尖，研）10粒，红花1.5克，当归尾15克，三七3克，赤芍4.5克。水煎，热酒冲服。
4.大活络丹：金钱白花蛇60克，乌梢蛇60克，威灵仙60克，两头尖（酒浸）60克，草乌60克，天麻（煨）60克，全蝎（去毒）60克，何首乌（黑豆水浸）60克，龟甲（炙）60克，麻黄60克，贯众60克，炙甘草60克，羌活60克，肉桂60克，广藿香60克，乌药60克，黄连60克，熟地黄60克，大黄（蒸）60克，木香60克，沉香60克，细辛30克，赤芍30克，没药（去油，另研）30克，丁香30克，乳香（去油，另研）30克，僵蚕30克，天南星（姜制）30克，青皮30克，骨碎补30克，豆蔻30克，安息香（酒熬）30克，附子（制）30克，黄芩（蒸）30克，茯苓30克，香附（酒浸，焙）30克，玄参30克，白术30克，防风75克，葛根45克，狗胫骨（炙）45克，当归45克，血竭（另研）21克，地龙（炙）15克，犀角15克，麝香（另研）15克，松脂15克，牛黄（另研）4.5克，冰片（另研）4.5克，人参90克。上药共为末，制成蜜丸，如龙眼核大，金箔为衣。陈酒送服。
5.消瘀止痛药膏：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，土鳖虫30克，乳香30克，没药30克。上药共为细末，饴糖或凡士林调敷。
【名医指导】
1.保持情绪稳定，缓解精神压力。
2.头皮撕脱者，小心取回被撕脱的头皮，轻轻折叠撕脱内面，外面用清洁布单包裹，要保持绝对干燥，禁止置于任何药液中，随同患者一起送医院处理。同时要用无菌辅料覆盖头部创口，并加压包扎。
3.护送途中，可给与开水（或盐开水，或有静脉补液）；应力争在12小时之内送入医院作清创等妥善处理。伤后超过24小时、没有明显感染迹象者，仍可进行彻底清创缝合，并予以抗菌药物及TAT注射。
4.卧床休息，饮食清淡，加强营养。头痛剧烈者，可给与镇痛药。
5.平时应注意安全，避免头部外伤、钝挫伤、牵拉伤等。
颅骨损伤
颅骨损伤即颅骨骨折，系外力直接或间接作用于颅骨所致。其形成取决于外力性质、大小和颅骨结构两方面的因素。颅骨骨折分为颅盖骨折和颅底骨折。颅骨骨折的临床意义主要在于并发脑膜、血管、脑和脑神经损伤。其按骨折形式分为线性骨折和凹陷骨折。
本病中医学属于“头痛”范畴。多因外伤跌仆引起，以头痛剧烈，如针刺状，舌质暗，苔薄白，脉弦涩等为主要表现。
【必备名方】
1.补损接骨仙丹：当归15克，川芎15克，白芍15克，生地黄15克，补骨脂15克，木香15克，五灵脂15克，地骨皮15克，防风15克，乳香3克，没药3克，血竭3克。上药锉碎。加合欢皮15克，同入大酒壶内，加烧酒适量，重汤煮半小时后服。
2.定痛和血醒脑汤：乳香6克，没药6克，红花5克，当归10克，秦艽10克，续断10克，蒲黄5克，五灵脂5克，桃仁10克，石菖蒲15克，远志10克，麝香0.3克。水、酒各半，煎服。
3.泽兰丸：泽兰60克，赤芍30克，当归（锉，微炒）30克，白芷30克，蒲黄60克，川芎30克，细辛30克，延胡索30克，牛膝（去苗）30克，附子（炮裂，去皮、脐）30克，桃仁（汤浸，去皮、尖、双仁，麸炒微黄）30克，肉桂30克，大黄（锉碎，微炒）15克，生地黄30克，续断30克，猪牙皂（去皮，涂酥炙令焦黄，去子，另捣烂为末）30克。上药捣烂为末，加酒60毫升，醋60毫升，先将猪牙皂末煎成膏，入余药末和丸，如梧桐子大。不计时候，以温酒送服30丸。
4.新伤续断汤：当归尾12克，土鳖虫6克，乳香3克，没药3克，丹参6克，自然铜（醋煅）12克，骨碎补12克，泽兰叶6克，延胡索6克，苏木10克，续断10克，桑枝12克，桃仁6克。水煎服。
5.清肝活瘀汤：郁金10克，青皮6克，赤芍15克，桃仁10克，旋覆花6克，泽兰10克，当归10克，枳壳10克，紫苏梗10克，瓦楞子6克，三七5克。水煎服。
【名医指导】
1.矿业、建筑业等行业的从业人员，应佩戴安全头盔，严格遵守从业规范；在遭遇暴力时，应注意保护头部，特别是颞部。
2.颅底骨折患者要保持耳、鼻的局部清洁，每日用过氧化氢溶液、盐水棉球清洁局部。合并脑脊液漏者，枕下应垫无菌小巾，一切操作均应按无菌伤口处理，防止感染。
3.重症脑挫伤合并鼻漏，禁止从鼻腔吸痰，鼻漏未停止，不能从鼻腔插各种管道，禁用手掏、堵塞，不能用力咳嗽、打喷嚏，防污染的脑脊液逆流入颅内，造成颅内感染积气。颅中窝底骨折损伤下丘脑而产生尿崩症时，除给予药物控制外，还要供给充足的饮水。
4.颅底骨折患者禁止做腰椎穿刺，已有颅内感染者例外。
5.与伤口接触的物品，均要用无菌物品。
6.消除紧张的情绪，保持良好的心态。
7.术后一般要加强功能锻炼，可采用体育疗法（如保持正确的卧床姿势、按摩、肌肉运动、被动运动等）及语言疗法（如发音训练、口语训练等）。
8.若伴有听力丧失，家属更应关心、体贴患者，加强生活护理。
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