流产感染

    【必备名方】

    五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减：野菊花12克，金银花30克，蒲公英12克，天葵子12克，紫花地丁12克，大黄18克，牡丹皮9克，桃仁12克，冬瓜30克，芒硝9克。水煎服。口燥咽干者，加生地黄12克，麦冬12克，栀子12克。

    【名医指导】

    1.注意外阴卫生：所用卫生巾、卫生纸应选用合格产品，卫生巾要勤换；内裤应每日清洗。

    2.术前1周及术后恢复期间不宜有性生活。术中应严格无菌操作。

    3.注意休息，避风。术后不宜过劳，不宜接触冷水。

    4.注意饮食：维生素A可维护组织的健康，促进修复。蛋白质在感染的预防中不可缺少，大豆、各种肉食、蛋、奶乃至五谷都能提供蛋白质。

    5.对存在宫腔感染诱因者，给予预防感染措施。

    6.取半卧位，可使炎症渗出液局限于直肠子宫陷凹，防止感染扩散。

    7.注意监测体温，必要时在医师的指导下使用抗生素抗感染治疗。

    8.一旦发生应及早、足量、联合使用抗生素，以避免炎症波及子宫内膜、输卵管、盆腔组织和腹膜。

    异位妊娠

    受精卵在宫腔以外的部位着床称异位妊娠，俗称宫外孕。本病是妇产科常见的急腹症之一，根据受精卵在宫腔外种植部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带内妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其中以输卵管妊娠最多见，可出现输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。其临床典型的症状是腹痛与阴道流血。

    本病中医学无此病名，“妊娠腹痛”、“癥瘕”、“少腹血瘀”等病证与本病相关。本病的发生与孕妇宿有少腹瘀滞，冲任不畅，使孕卵运行受阻；或因先天肾气不足，运送孕卵乏力、迟缓，而使孕卵滞留子宫腔外等有关。孕卵在子宫腔外发育，日久则胀破脉络，血溢于内，蓄积少腹，而形成少腹血瘀之实证；脉络大伤，则血崩于内，阴血暴亡，气随血脱，变生厥脱之危急重证；或瘀血日久不散，发为少腹血瘀包块，遂成癥瘕积聚之症。

    【必备名方】

    1.宫外孕汤加减：三棱8克，莪术8克，连翘10克，贯众炭10克，延胡索10克，大血藤10克，天花粉10克，苏木12克，金银花12克，血余炭6克，仙鹤草25克，三七粉5克，蜈蚣3条。水煎服。出血多者，加侧柏炭9克，棕榈炭9克；腹痛甚者，加蒲黄炭12克，五灵脂12克（或加制乳香9克，制没药9克）；发热者，加炒栀子12克，炒黄芩9克；腹胀肠鸣或大便不畅者，加炒枳壳6克，炒莱菔子9克，瓜蒌子9克或生大黄9克。

    2.消癥止血方加减：丹参15克，炒莱菔子15克，益母草15克，赤芍12克，当归12克，川芎10克，延胡索10克，桃仁10克，泽兰10克，香附10克，川牛膝10克，红花6克，小茴香6克，天花粉24克，薏苡仁20克，生蒲黄17克，甘草5克。水煎服。出血多者，将生蒲黄改为炒蒲黄，加阿胶（烊化）15克；陈旧性宫外孕者，加三棱10克，莪术10克。

    3.生脉散合宫外孕Ⅰ号方加减：人参9克，麦冬9克，五味子6克，赤芍15克，丹参15克，桃仁9克。水煎服。对休克者应立即给予输液、输血等治疗，配合中药积极抢救，宜重用人参，以大补元气固脱；四肢厥逆者，加附子（炮，久煎）15克，生姜12克；待纠正休克后再加服宫外孕Ⅰ号方活血祛瘀。大便秘结、腹满腹胀、胃脘不适者，加大黄6克，芒硝3克，中病即止。

    4.郁结消散饮加减：丹参20克，红花10克，赤芍10克，木香10克，川芎10克，桃仁10克，延胡索10克，五灵脂10克，蒲黄10克，桂枝5克。水煎服。腹痛甚者，加乌药10克，沉香10克；气虚甚者，加黄芪15克，党参12克；大便秘结者，加大黄10克，肉苁蓉10克；汗多、脉沉伏者，加红参15克，山茱萸15克，龙骨20克，牡蛎20克。

    5.宫外孕Ⅱ号方加减：丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱6克，莪术6克，牡丹皮15克，香附12克，夏枯草12克，陈皮12克，延胡索10克，龙骨15克，牡蛎15克。水煎服。包块较硬者，加穿山甲9克，牛膝12克；身体虚弱者，加黄芪15克，党参15克；瘀血化热出现低热者，加龟甲9克，地骨皮12克。

    【名医指导】

    1.曾有盆腔炎病史、不孕史、放置宫内节育器而停经者，应注意异位妊娠的发生。

    2.遵医嘱适当使用活血化瘀药物，中病即止。

    3.平时休息时可平卧或者低头位，保持室内空气流通、新鲜。

    4.注意小腹部保暖，根据气温变化适时增减衣物，出血已止时可适当热敷。

    5.平时多食营养丰富、多纤维素、易消化的食物；保持大便通畅；避免腹部过度用力。

    6.及时观察病情变化。病情危重者，不可拘泥保守治疗，严重时及时输血、输液及手术治疗。

    7.服装应保持宽松，避免重体力劳动；注意全身保暖，避风寒。

    8.1个月内禁止性生活，以防止生殖器官感染。

    9.若想再次怀孕，必须要在1年以后。

    10.如有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味等，及时就医，以排除生殖系统的感染。

    早产

    早产是指妊娠满28周至不满37足周（即196～258日）间分娩者。此时娩出的新生儿，各器官发育尚未成熟，出生体重为1000～2499克，称早产儿。早产儿中约15%在新生儿期死亡；有8%的早产儿能存活但可能留有智力障碍或神经系统的后遗症。早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，与足月临产相似。

    本病中医学称“早产”，属于“小产”范畴。中医学认为，本病的病因主要为肾气虚弱，胎失所系；气血不足，胎失载养；热伏冲任，损伤胎元；跌仆劳损，伤及胎气而致。在分娩前可按“胎动不安”辨治。

    【必备名方】

    1.补肾安胎饮加减：人参15克，白术12克，杜仲12克，续断15克，益智12克，阿胶（烊化）15克，艾叶6克，菟丝子15克，补骨脂15克，狗脊9克，白芍20克，炙甘草6克。水煎服。小腹坠痛明显者，加黄芪12克，升麻12克；畏寒肢冷、腰腹冷痛者，加巴戟天10克。

    2.补中安胎饮加减：党参15克，黄芪15克，熟地黄15克，白芍20克，黄芩12克，菟丝子12克，紫苏梗6克，甘草6克。水煎服。出血者，加阿胶（烊化）15克；纳少、便溏者，加山药20克；腰酸、肢软者，加桑寄生12克，续断12克。

    3.寿胎丸加减：菟丝子15克，桑寄生15克，阿胶（烊化）15克，黄芪15克，续断12克，苎麻根12克，党参10克，白术10克。水煎服。出血较甚者，加艾叶炭6克；因伤而兼有瘀滞者，加砂仁4.5克，香附6克；胎损难留（或已有胎块排出，或下血较多）者，合生化汤加减。

    4.圣愈汤加减：人参15克，黄芪12克，熟地黄20克，白芍15克，当归12克，川芎9克，续断12克，砂仁9克，杜仲15克。水煎服。小腹痛重者，加甘草15克，白芍加至25克；阴道出血多者，去当归，加海螵蛸9克，阿胶（烊化）15克，艾叶炭6克。

    5.解毒安胎饮加减：金银花15克，土茯苓15克，败酱草15克，生地黄15克，白芍15克，蒲公英10克，续断10克，生甘草10克，苎麻根10克，桑寄生30克。水煎服。口干、大便秘结者，加天花粉12克，大黄6克。

    【名医指导】

    1.应做婚前、孕前检查，在夫妇最佳的状态下妊娠。

    2.孕后应调节情志，避免七情过极；早睡早起，保证充足的睡眠，生活起居规律。

    3.既往有屡次堕胎、小产病史者，孕后应及时就医；发现落红或破水现象，应及时去医院检查；并严格禁止性生活。

    4.保持贴身衣物清洁卫生，定期清洗会阴部。贴身衣物宜纯棉制品。

    5.告诫患者少运动，多休息，避免拿持重物，行走及上下楼梯应谨慎，防止跌仆损伤。

    6.医师应针对患者可能的致病因素，积极采取预防措施，积极治疗妊娠合并症。子宫颈内口松弛者，应于妊娠14～16周或更早些的时间做子宫颈内口缝合术。

    7.饮食应营养丰富、细软易消化，可适当选用蛋糕、小米粥、挂面和各种点心等；应多吃蛋类、鱼、瘦肉、鸡、鸭、排骨等；可多吃青菜和各种果汁。避免吃刺激性太强的辛辣食物。

    8.夏天应注意防暑降温，按时通风（但应避免风直接吹在身上），冬季应注意保暖，挂好窗帘、门帘，防止冷空气进入。如果室内温度不够，可根据情况采取增添火炉，使用热水袋或多盖被褥等。

    9.出现大量出血不止、腹痛剧烈、面色苍白、呼吸短促甚或神志昏迷、四肢厥冷等危急症候，应尽快抗休克治疗，或手术治疗。

    妊娠期高血压疾病

    妊娠期高血压疾病又称妊娠高血压综合征（简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。本病多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷及心、肾功能衰竭。全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病变。对母儿危害较大，甚至导致母儿死亡。

    本病中医学属于“子肿”、“子晕”、“子痫”等范畴。中医学认为，本病责之于肝、脾、肾三脏功能失调。脾为后天之本，若素体脾虚，运化无权，水湿内停发为肿满；肾为先天之本，胞脉所系，若素体虚弱，加之孕后母体阴血下聚冲任养胎，因孕更虚，以致肝肾阴虚，精血不足，肝阳偏亢，或气血虚弱，清窍失养，则出现头目眩晕、头痛、视物昏花，此即为子晕；若阴血虚甚，肝阳上亢，肝风内动，或挟痰火上扰，蒙蔽清窍，而有动风、抽搐发为子痫。子肿、子晕、子痫虽为不同病证，但其在病因、病理及病情发展趋势上有相互内在联系。本病以脏腑虚损，阴血不足为本；风、火、痰、瘀为标。

    【必备名方】

    1.黄芪腹皮汤加减：黄芪30克，山药30克，茯苓20克，白术20克，当归15克，党参15克，车前草15克，泽泻10克。水煎服。兼血虚者，加熟地黄30克，阿胶（烊化）20克；食欲不振者，加山楂15克，六神曲15克。

    2.正气天香散加减：香附12克，陈皮12克，甘草6克，乌药12克，紫苏叶6克，干姜6克。水煎服。口干、口苦者，加黄芩9克；肿势重、腹胀纳呆者，加茯苓15克，白术12克，大腹皮12克；气喘面肿者，加桑白皮12克，苦杏仁9克，桔梗9克；胸胁胀痛、情志不舒者，加柴胡12克，佛手9克。

    3.镇肝熄风汤加减：牛膝30克，生赭石30克，生龙骨15克，生牡蛎15克，生龟甲15克，生白芍15克，玄参15克，天冬15克，川楝子6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草4.5克。水煎服。兼夹痰热、胸闷有痰者，加制胆南星9克，川贝母15克；肝热上冲、头痛脑热重者，加夏枯草12克，菊花18克；兼夹胃热、心中热甚者，加生石膏（先煎）15克；肾水亏虚较甚、尺脉重按虚者，加熟地黄15克，山茱萸15克。

    4.调理肝脾汤加减：钩藤15克，石决明15克，天麻24克，白术15克，茯苓15克，泽泻12克，秦艽12克，白蒺藜12克，山药18克，党参15克，半夏15克。水煎服。头痛较甚者，加羚羊角24克，牡蛎15克；浮肿甚者，加带叶紫苏梗15克，地骷髅9克。

    5.羚角钩藤汤加减：羚羊角（先煎）4.5克，钩藤9克，桑叶6克，川贝母12克，菊花9克，竹茹15克，生地黄15克，白芍9克，茯神9克，甘草3克。水煎服。喉中痰鸣者，加竹沥12克，天竺黄9克，石菖蒲9克；昏迷不醒、病情危重者，加服安宫牛黄丸。

    【名医指导】

    1.本着治病与安胎并举的原则，适当服用养血安胎之品，治病而不伤胎。

    2.定期产前检查，注意体重、水肿、血压、血糖的变化，早期发现，早期治疗，控制病情发展。若起病急骤、病情严重，突发眩晕昏迷，不省人事，牙关紧闭，四肢抽搐，全身僵直等危急症候，须及时急诊治疗。

    3.宜食用高蛋白、高维生素类及富含钙、铁的营养食物，低盐低脂，每日盐量控制在6～8克；控制饮水量，禁食生冷油腻之品。

    4.水肿严重者加强休息，抬高双下肢，改善回心血量。

    5.养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，休息每日不少于10小时；休息时宜取左侧卧位，可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。

    6.保持情绪平稳，心态乐观，避免焦虑、紧张；若精神过度紧张，睡眠严重欠佳，可给予镇静药，如地西泮2.5～5毫克，睡前口服。

    7.注意保暖，避免受寒感冒。

    胎儿生长受限

    胎儿生长受限又称胎儿宫内生长迟缓，是指妊娠37周后，新生儿出生体重＜2500克，或低于同孕龄平均体重的2个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。影响胎儿发育的因素很多，由于涉及面广，且母体、胎盘、胎儿及自身因素相互交织，因而很难用单一因素来解释其发病原因。本病不仅影响胎儿的发育，还可影响儿童期和青春期的体格与智力发育。

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com