妊娠呕吐
妊娠早期孕妇出现食欲不振、择食、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠乏力等症状，称早孕反应，多不需要特殊治疗，于妊娠12周前后逐渐减轻并消失。少数孕妇反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，导致体液、电解质代谢紊乱，营养受到严重影响，甚至威胁孕妇生命，称妊娠剧吐。多与激素的作用、胃肠道的输入冲动、肾上腺皮质功能低下、维生素缺乏等因素有关。
本病中医学称“妊娠恶阻”，亦称“阻病”、“子病”、“病儿”等。中医学认为，妇女在怀孕之初，月经停闭，血海藏而不泻，阴血聚以养胎，冲脉气血旺盛。阴血既用以养胎，故相对不足，冲气偏盛。冲脉隶属于阳明，今冲气盛，上逆循经犯胃，胃失和降，则生恶心、呕吐诸症。妊娠剧吐又与孕妇素体脾胃虚弱，肝胃不和及痰湿有关，不及时治疗，可发展成气阴两虚重症。
【必备名方】
1.半夏洋参汤加减：伏龙肝15克，姜柿蒂15克，姜半夏9克，茯苓9克，大枣9克，西洋参9克，陈皮4.5克，生姜3克。水煎服。脾胃虚甚者，加人参6克；中脘痞塞者，加枳壳6克；饮食停滞者，加木香9克，佩兰9克，砂仁4.5克；食少纳呆者，加紫苏梗9克，厚朴9克。
2.橘皮竹茹汤加减：陈皮12克，竹茹12克，大枣5枚，人参3克，生姜9克，甘草6克，石斛9克，麦冬12克，乌梅6克。水煎服。乳房胀痛者，加郁金9克；便秘者，加亚麻子12克。
3.赭半汤加减：赭石30克，半夏30克，蜂蜜30克。每日1剂，先煎赭石半夏至300毫升，再加蜂蜜煮沸，嘱患者频服代茶饮。胃脘灼热、喜冷饮、口苦便干者，加生石膏（先煎）30～50克；呕吐清水、胸脘窒闷、舌淡苔白腻者，加茯苓10克；头晕体倦、语声低怯者，加西洋参10克；呕吐伴腰痛者，加白芍15克，续断10克。
4.小半夏加茯苓汤加减：半夏15克，生姜1片，茯苓9克，党参3克，白术9克。水煎服。痰湿较重者，加陈皮9克，砂仁3克；胸胁满闷者，加紫苏梗6克，枳壳6克；心烦口苦、苔黄腻、脉滑略数者，加竹茹12克，黄芩6克。
5.增液定呕汤加减：生地黄15克，麦冬15克，南沙参15克，芦根12克，竹茹12克，姜半夏12克，太子参30克。水煎服。呕吐带血样物者，加藕节12克，乌梅炭12克；腰酸、下腹痛者，加菟丝子12克，续断12克；阴道少量流血者，加苎麻根15克。
【名医指导】
1.对妊娠及妊娠后的早孕反应有正确的认识。消除疑虑，保持情志的安定与舒畅。
2.早孕期间应采用少食多餐，可服用维生素B6、维生素B1及维生素C。若呕吐剧烈严重，不能进食、进水者，应及时到医院行补液治疗，以避免脱液及电解质紊乱。
3.减少诱发因素，如烟、酒、厨房油烟的刺激；居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免油漆、涂料、杀虫剂等化学品的异味；呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。
4.注意饮食卫生。饮食除注意营养及易消化外，还应避免进食不洁、腐败、过期的食物；适当进食酸食或是咸食。
5.保持大便通畅，多饮水或用凉开水冲调蜂蜜，还可多食新鲜的蔬菜、水果，如橘子、香蕉、西瓜、生梨、甘蔗等。
5.避免在呕吐时进餐，呕吐后注意休息。
6.作息规律，保证充足睡眠。
流产
流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者。其中发生于妊娠12周前者，称早期流产；发生于妊娠12～28周者，称晚期流产。自然流产发生率占全部妊娠的10%～15%，多数为早期流产。流产的临床类型实际上是流产发展过程中的各个阶段。本病以阴道流血、腰酸、腹痛及小腹下坠为主症。根据流产发病时的主要症状及发展过程分为先兆流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产、流产感染等类型。
中医学根据发病的不同时间有不同的病名。妊娠在12周以内，胚胎自然殒堕者，称堕胎；妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称小产；妊娠1个月，不知其已受孕而伤堕者，称暗产。根据临床表现的不同，又称“妊娠腹痛”、“胎漏”、“胎动不安”、“胎堕难留”、“胎死不下”、“滑胎”等。中医学认为，冲任损伤、胎元不固是本病的主要病机，多从肾虚、气血虚弱、阴虚血热、血瘀、血虚气脱、外伤等方面论治。
先兆流产
【必备名方】
1.补肾调理冲任汤加减：菟丝子30克，熟地黄15克，桑寄生15克，炙黄芪15克，续断12克，白术10克，酒炒白芍10克，盐炒杜仲10克，紫苏梗9克，补骨脂15克。水煎服。恶心、纳差者，加砂仁6克；阴道出血者，加地榆炭12克；出血较多者，加艾叶炭6克，炒阿胶9克。
2.保胎汤加减：黄芪24克，党参24克，白芍15克，山药15克，地黄15克，桑寄生15克，杜仲12克，白术12克，砂仁6克，大枣6枚。水煎服。阴虚内热重者，加太子参15克，黄芩12克，牡丹皮12克（白术、白芍、地黄，生用）；出血较多者，加地榆炭12克，黄芩炭15克，苎麻根15克，仙鹤草9克，艾叶炭6克。
3.生麦安胎饮加减：生地黄12克，苎麻根12克，麦冬6克，黄芩6克，甘草3克，续断9克，桑寄生9克。水煎服。纳差呕恶者，加白术9克，姜半夏6克，紫苏梗6克，陈皮7克，姜竹茹7克；便秘者，加瓜蒌子12克；屡孕屡堕者，加菟丝子9克，黄芪12克，粳米15克。
4.圣愈汤加减：人参15克，黄芪15克，熟地黄15克，当归12克，菟丝子15克，川芎12克，白芍12克，桑寄生12克，续断12克。水煎服。阴道流血多者，去当归、川芎，加阿胶（烊化）12克，苎麻根15克；外伤致小腹刺痛者，加三七粉（冲服）6克；腰腹坠痛甚者，加乌药12克，炒杜仲15克。
5.生载丸加减：白术15克，杜仲15克，党参20克，茯苓10克，桑寄生30克，大枣10克。水煎服。气虚者，加黄芪30克；血虚者，加阿胶（烊化）12克；血热者，加生地黄15克，黄芩9克；腹痛者，加白芍12克；阴道出血者，加苎麻根12克，仙鹤草12克；腰痛者，加熟地黄20克，续断15克，菟丝子15克；恶心呕吐者，加竹茹9克，砂仁3克。
【名医指导】
1.发现有先兆流产的迹象，应尽快到医院检查；但应减少不必要的阴道检查。检查结果显示适合保胎时，应在医师的指导下保胎；不适合保胎或胎儿已死宫内，应及时终止妊娠。
2.卧床休息，居室应舒适、安静；严禁性生活。
3.做好心理准备，减少不必要的精神压力；避免受到惊吓及过度恐惧、忧伤、愤怒等。
4.保持大便通畅，防止便秘以减轻腹压；减少下蹲动作，避免颠簸和振动。
5.禁服妊娠禁忌药物，妊娠3个月内勿抬重物、攀高、远游，避免疲劳。防寒保暖，预防感冒。
6.纠正孕妇的全身状况，如严重贫血、高血压、糖尿病、甲减等。怀孕前应注意检查排除先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。
7.注意饮食卫生，宜食用易消化富有营养的食物，如鱼、肉、蛋等，多食蔬菜及水果；忌油腻辛辣之品。戒烟、酒，禁服活血化瘀之药。
8.避免接触甲醛、苯、铅等有害的化学物质；避免吸烟、酗酒、过量饮用咖啡等。
难免流产、不全流产和稽留流产
【必备名方】
1.脱花煎加减：当归18克，川芎15克，肉桂9克，牛膝9克，红花6克，车前子6克，益母草12克。水煎服。气短神疲者，加党参15克，黄芪12克；经活血化瘀未见殒胎或残留组织外排而阴道出血量多不止者，应尽早行清宫术，以防后患。
2.生化汤加减：当归24克，川芎9克，桃仁6克，炮姜2克，炙甘草2克，党参12克，黄芪12克。水煎服。腹痛者，加益母草9克，炒蒲黄9克；发热、腹痛、阴道溢液臭秽者，加益母草9克，败酱草6克，大血藤6克，蒲公英9克，牡丹皮9克。
3.人参黄芪汤加减：人参15克，黄芪15克，当归15克，白芍15克，白术12克，艾叶9克，阿胶（烊化）12克。水煎服。阴道出血暴下不止、突然晕厥、不省人事、病情危急者，应速用独参汤或参附汤，以益气固脱，回阳救逆，同时予以补液、输血、抗休克治疗，尽早清宫。
【名医指导】
1.流产者应卧床休息，禁止性生活；并配合治疗，尽量减少不必要的妇科检查。
2.患者术后应用无菌纸垫，保持外阴清洁；2周内禁止坐浴，最好淋浴。
3.宜用当归、山药、枸杞子、大枣、党参等煲乌鸡汤，每周服3～4次。多食牛奶、豆浆、瘦肉、鸡蛋等，少吃燥热食物，戒酒、烟；避免过量饮用咖啡；忌毒品。
4.女方阴道与子宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，应根据药敏实验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。
5.平时注意休息，适度运动，以温和运动为主（如太极、瑜伽等）。
6.患者应注意出血情况，及时清宫处理。
7.消除心理紧张、焦虑，保持情绪平稳。
8.及时治疗可引起流产的原因，如子宫肌瘤、宫颈口松弛等疾病。
9.避免经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯等化学物质。
习惯性流产
【必备名方】
1.苎麻汤加减：苎麻根15克，桑寄生15克，生地黄15克，熟地黄15克，人参9克，黄芩10克，白术10克，续断10克，绞股蓝10克，紫苏梗12克，阿胶（烊化）15克，大枣5枚，甘草6克。水煎服。肾虚重者，苎麻根加至30克，桑寄生加至30克；恶心纳差者，紫苏梗加至18克，加砂仁9克，莲子12克，糯米适量，煮粥服；肥胖多痰者，加天南星9克，海浮石12克，生山楂15克；阴道流血多者，阿胶加至30克，加艾叶（共炒）9克；大便干结者，加黄精15克，黑芝麻15克。
2.泰山磐石散加减：人参3克，黄芪3克，炒当归3克，续断3克，黄芩3克，川芎2.4克，白芍2.4克，熟地黄2.4克，白术1.5克，炙甘草1.5克，砂仁1.5克，糯米1撮。水煎服。小腹空坠不适者，人参加至9克，黄芪加至15克，加升麻3克；小腹冷痛、形寒肢冷者，加巴戟天3克，乌药3克；烦热、咽干者，去砂仁，加酸枣仁3克，柏子仁3克，首乌藤2克。
3.一阴煎加减：生地黄15克，熟地黄15克，白芍15克，麦冬15克，知母15克，地骨皮12克，炙甘草6克，女贞子15克，墨旱莲9克。水煎服。头晕耳鸣、心悸少寐者，加何首乌9克，山茱萸12克，枸杞子15克，首乌藤12克；咽干口渴重者，加石斛12克，南沙参15克；大便干结者，加玄参12克。
4.活血化瘀汤加减：益母草30克，当归30克，赤芍20克，白芍20克，川芎20克，炒桃仁15克，蒲黄（布包）10克，五灵脂（布包）10克，炮姜6克，木香6克，肉桂（后下）3克，生甘草3克。水煎服。下血块多、少腹痛甚、无宿疾、禀赋强壮者，加生大黄6克，牛膝6克，红花6克；脾胃虚弱者，加山药12克，白术12克，陈皮12克；出血日久、阴虚发热者，加生地黄12克，牡丹皮9克，地骨皮12克，黄芩9克；腰腿痛者，加桑寄生12克，熟地黄15克，杜仲12克。
5.祛痰安胎汤：白术30克，山药30克，枳壳10克，半夏10克，黄芩10克，陈皮10克，苎麻根10克，茯苓10克。水煎服。
【名医指导】
1.再次怀孕时要禁止重体力劳动，避免屏气、提举重物、用力大便，忌大温大补；妊娠早期禁止接触X线、超声波、放射性核素。避免到人群拥挤的公共场所，不要主动或被动吸烟，不接触宠物，不吸入煤气。
2.生活规律，劳逸结合，养成良好的生活习惯。早睡早起，每日保证睡足8小时，并适当的做运动。孕妇衣着应宽大，腰带不宜束紧，应穿平底鞋。养成定时排便的习惯，避免吃泻药。
3.注意个人卫生。勤洗澡、勤换内衣，不宜盆浴、游泳，注意不要着凉。每日用温水清洗外阴。
4.合理饮食，宜进食富含各种维生素、纤维素及微量元素、易于消化的食物，如各种新鲜蔬菜和水果、豆类、蛋类、肉类等。
5.保持心情舒畅，避免各种不良刺激。家属应予以理解，并尽量安慰患者，帮助其消除紧张、烦闷、恐惧心理。
6.妊娠3个月以内、7个月以后应避免房事。若受孕后出现流产先兆（如阴道出血、下腹疼痛等），应及时就医。
7.定期做产前检查，从妊娠中期开始定期进行产前检查。如每次流产都在固定月份，则应在该月份前及时寻求医师的帮助。
8.妊娠早期阴道反复少量出血，伴腹痛或无腹痛，均应排除宫外孕。
9.妊娠期需对胎儿进行检查，排除畸形胎、病胎，切勿盲目保胎。
10.受孕前男女双方均应到医院检查，包括生殖器检查和必要的化验。有条件者可做染色体检查，如能找到原因，针对病因积极治疗。
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