名医推荐家庭必备名方-妇科疾病(11)
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    4.五味消毒饮加减:金银花30克,野菊花12克,蒲公英12克,甜地丁12克,天葵子12克,薏苡仁20克,土茯苓15克,白花蛇舌草12克,败酱草12克。水煎服。

    5.苓药芡苡汤加减:土茯苓15克,山药12克,芡实9克,薏苡仁15克,莲须12克,穞豆衣12克,椿皮12克,红花6克,半枝莲12克。水煎服。见白带色黄者,加苍术9克,黄柏12克,萆薢9克。

    【名医指导】

    1.注意个人清洁卫生,防止致病菌侵袭;治疗期间内裤需煮沸消毒,勤换勤晒;月经期禁止用药;适当进行体育锻炼以增强体质,预防复发。

    2.妻子患病,配偶也要同时治疗;患病者未治愈前严禁性生活。配偶应理解妻子,并支持其治疗,以消除其紧张、焦虑情绪,保持情志舒畅及良好的心态。

    3.饮食宜清淡,多吃新鲜蔬菜和水果,保持大便通畅。忌辛辣食品,如辣椒、姜、葱、蒜等;忌海鲜发物,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等;忌甜腻、油腻食物,如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕及猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等。

    4.多饮水,防治合并尿道感染等疾病。

    5.忌烟、酒,含酒饮食,如酒酿、药酒等亦不宜饮用。

    6.重视本病,积极治疗。本病可造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他(生殖器感染、盆腔炎、肾周炎、性交痛等)疾病、影响夫妻生活质量。妊娠期细菌性阴道病更可导致绒毛膜炎、胎膜早破,非妊娠妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道断端感染。

    老年性阴道炎

    妇女绝经后,由于雌激素水平低下,阴道局部抵抗力降低,致病菌入侵繁殖引起的阴道炎症,称老年性阴道炎。临床上本病不但见于老年妇女,亦发生于手术切除卵巢或盆腔放射治疗以及卵巢功能早衰、雌激素缺乏的中青年妇女。患者出现带下增多,呈黄水样,阴部灼痒干涩,外阴、阴道呈老年性及急性炎症改变的症状和体征。

    中医学认为,本病由于年过七七或损伤冲任,导致肝肾亏损,冲任虚衰,阴虚内热,任脉不固,带脉失约所致。

    【必备名方】

    1.知柏地黄丸合二至丸加减:熟地黄24克,山药12克,山茱萸12克,茯苓9克,泽泻9克,牡丹皮9克,黄柏6克,知母6克,女贞子12克,墨旱莲12克。水煎服。烘热潮红者,加柴胡9克,黄芩12克,黄柏12克;心悸心慌者,加茯神15克,五味子12克,小麦15克;白带多者,加金樱子12克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克。

    2.愈带丸加减:生地黄12克,女贞子12克,墨旱莲12克,山药12克,鱼腥草12克,薏苡仁12克,椿皮12克,黄柏10克,牡丹皮10克,车前子10克,猪苓10克,地榆10克。水煎服。阴虚内热甚者,加地骨皮9克,胡黄连9克。

    3.黄连膏:黄连4.5克,黄柏4.5克,当归尾4.5克,姜黄4.5克,生地黄18克,香油180克,蜂蜡30克。先以香油浸药2日,文火熬枯去渣,再加入蜂蜡煎熬成膏。用时先拭净阴道分泌物,将黄连膏涂于阴道壁,每日1次,10日为1个疗程。

    4.金匮肾气丸合易黄汤加减:制附子(先煎)10克,山茱萸10克,泽泻10克,白果10克,芡实10克,黄柏10克,茯苓15克,苍术15克。水煎服。

    5.二仙汤加减:仙茅9克,淫羊藿9克,巴戟天9克,知母9克,黄柏9克,当归9克,牡丹皮9克,薏苡仁12克,茯苓12克。水煎服。纳差便溏者,加白术9克,陈皮6克;赤带者,黄柏炭易黄柏,加栀子炭9克。

    【名医指导】

    1.女性绝经后体内性激素水平显著降低,阴道pH值上升,阴道黏膜萎缩变薄、弹性组织减少,使阴道黏膜对病原体的抵抗力减弱,容易造成细菌感染。所以老年妇女在生活中要特别注意自我护理,讲究卫生。

    2.外阴不适时,忌乱用药物。如不乱用治疗真菌或滴虫的药物及不能乱用激素药膏,以免病情加重。

    3.治疗期间禁止性生活。可在性生活前将阴道口涂少量油脂,以润滑阴道,减小摩擦,避免出血导致感染;或减少性生活。

    4.饮食上宜多食新鲜水果和蔬菜;多食大豆类食物、扁豆、谷类、小麦和黑米,以及茴香、葵花子、洋葱等,还可食赤小豆粥、薏仁粥、冬瓜汤等;禁食过咸、辛辣食品。

    5.患病期间注意不能用热水烫洗外阴,宜使用温水;不宜使用刺激性强的清洁用品。

    6.清洗盆具、毛巾不要与他人混用;内裤需煮沸消毒、勤换勤晒,宜宽松舒适,选用纯棉布料制作。清洗外阴时应用温开水,里面可以加少许食盐或食醋,避免经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴。

    宫颈炎

    宫颈炎是子宫颈的急、慢性炎症病变,包括宫颈阴道部炎症及宫颈管炎症,为育龄期妇女的常见病。急性宫颈炎多发生于产褥感染、感染性流产和宫颈损伤,或与尿道炎、膀胱炎、阴道炎、子宫内膜炎并存。慢性宫颈炎多由急性期转变而来,或因经期、性生活不洁引起,临床最为多见,占已婚妇女半数以上。急性宫颈炎阴道分泌物呈黏液脓性,可伴有外阴瘙痒及灼热感,或见经期出血、性交后出血等症状。此外,常有尿频、尿急、尿痛等下泌尿道症状。慢性宫颈炎分泌物呈乳白色黏液状,有时为淡黄色脓性或带血性。宫颈息肉、重度糜烂患者易有血性白带或性交后出血。宫颈炎常并发不孕、宫颈癌、盆腔炎。

    本病中医学属于“带下病”范畴。中医学认为,本病多由湿邪蕴结,影响任带二脉,任脉不固,带脉失约而成。有外邪和内伤两类,其中内湿之邪,多由脾虚生湿,肾虚失固所致,外湿多为感受湿热之邪引起。

    【必备名方】

    1.止带方加减:猪苓12克,茯苓12克,茵陈9克,栀子9克,黄柏9克,牡丹皮9克,赤芍9克,牛膝9克,泽泻9克,车前子9克。水煎服。大便干结者,加大黄9克;湿重者,加薏苡仁12克。

    2.宫糜栓:①1号栓,雄黄30克,松香60克,龙骨18克,轻粉15克,硼砂300克,枯矾45克,四季青适量,炼白蜜适量,冰片2.4克,黄柏9克。②2号栓,轻粉12克,黄芩30克,煅石膏30克,硼砂300克,枯矾60克,四季青适量,冰片0.9克,炼白蜜适量。先将轻粉飞研,后加黄酒飞研,再加煅石膏、龙骨、硼砂、枯矾、冰片,共为细末,加炼白蜜、四季青,制成钉形栓剂,每丸重约3克。于经净后3日开始用药。擦净阴道分泌物,栓剂钉部插入子宫颈,圆形部贴糜烂面,后塞入消毒带线棉球,24小时后取出棉球。轻度单纯型糜烂用1号栓,中度以上或颗粒状、乳头样增生者用2号栓。

    3.清宫解毒饮加减:土茯苓30克,鸡血藤20克,忍冬藤20克,薏苡仁20克,丹参15克,车前草10克,益母草10克,甘草6克。水煎服。带下量多、色黄而质稠秽如脓者,加马鞭草15克,鱼腥草10克,黄柏10克;发热口渴者,加连翘10克,生地黄15克;阴道肿胀辣痛者,加紫花地丁15克,败酱草20克;带下夹血丝者,加海螵蛸10克,茜草10克,大蓟10克;阴道瘙痒者,加白鲜皮12克,苍耳子10克,苦参10克;带下量多而无臭秽阴痒者,加蛇床子10克,槟榔10克;带下色白、质稀如水者,去忍冬藤、车前草,加补骨脂10克,桑螵蛸10克,白术10克,白扁豆花6克;性交时阴道胀痛、出血者,加赤芍12克,地骨皮10克,牡丹皮10克,三七6克;腰脊酸痛、小腹胀坠而痛者,加桑寄生15克,杜仲10克,续断10克,骨碎补15克。

    4.完带汤加减:白术30克,山药30克,人参6克,白芍15克,苍术9克,甘草3克,陈皮2克,柴胡2克,荆芥穗2克。水煎服。带下日久不止、舌苔不腻者,加金樱子12克,海螵蛸10克。

    5.内补丸加减:鹿茸10克,肉桂5克,菟丝子10克,黄芪30克,蒺藜10克,沙苑子10克,肉苁蓉9克,桑螵蛸9克,熟附子(先煎)5克,茯苓10克。水煎服。有阴虚之证而见咽干口燥、阴道灼热者,加黄柏9克,知母15克,贯众12克。

    【名医指导】

    1.保持外阴清洁干爽,勤换内裤,忌穿过紧内裤,保持良好的血液循环。注意经期、产后卫生,禁止盆浴。禁忌乱用清洗药物,否则会引起阴道酸碱紊乱。

    2.同时积极治疗伴随的尿道炎、膀胱炎、阴道炎及子宫内膜炎等。

    3.在患病期间忌同房;平时应避免不洁性生活,以免诱发宫颈炎甚至宫颈癌。

    4.避免过早性生活。避免过早、过多、过频的生育和流产。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染,分娩和流产都会造成宫颈的损伤,从而为细菌的侵入提供了机会。

    5.积极治疗急性宫颈炎;定期妇科检查(1年1次)。如发现外阴分泌物较多,有异味或白带有血丝时,应及时到医院进行检查,做好自我保健。

    6.以清淡食物为主,多吃新鲜水果和蔬菜。在日常饮食中多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。

    7.治愈后应养成良好性生活习惯,定期安全有效的保养子宫颈部位,及时清理匿藏在阴道皱褶及子宫颈穹窿处的垃圾和病菌。

    8.可进行自我疗法:先把手掌搓热,然后用手掌向下推摩小腹部数次,再用手掌按摩大腿内侧数次,痛点部位多施手法,以有热感为度。最后用手掌揉腰骶部数次后,改用搓法2~3分钟,使热感传至小腹部。

    9.在慢性宫颈炎治疗后的2~3日,阴道有较多的血性或者黄水样分泌物排出。因此,白天可用全棉织品卫生垫并且需勤换新垫。还可用温水清洗外阴,早、晚各1次。

    10.对待本病,应有正确的心态。既不可持有置之不理的心态,因为任疾病发展会有导致宫颈癌的可能;又不可过度紧张焦虑,经过积极的治疗是可以治愈的。

    盆腔炎

    女性内生殖器官(子宫、输卵管和卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症,称盆腔炎。本病是妇科常见病之一,多见于已婚生育年龄之妇女。按其发病部位,有子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎等。炎症可局限于一个部位,也可以几个部位同时发病。临床可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症、脓毒血症,甚至感染性休克而危及生命。慢性盆腔炎常表现为慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎与输卵管囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。慢性盆腔炎由于顽固难愈,反复发作,影响妇女的健康和工作,故应予重视及积极防治。

    本病中医学根据急性期以发热、腹痛、带下多为临床特征,与“带下病”、“热入血室”、“产后发热”等病证相似;慢性期以腹痛包块、带下多、月经失调、痛经、不孕为临床表现,故属于“癥瘕”、“带下”、“痛经”、“腹痛”、“月经不调”、“不孕”等范畴。急性盆腔炎多在产后、流产后、宫腔内手术处置后,或经期卫生保健不当之际,邪毒乘虚侵袭,稽留于冲任及胞宫脉络,与气血相搏结,邪正交争,而发热疼痛,邪毒炽盛则腐肉酿脓,甚至泛发为急性腹膜炎、感染性休克。常见热毒炽盛、湿热瘀结等证型。慢性盆腔炎常因经行产后,胞门未闭,风寒湿热之邪或虫毒乘虚内侵,与冲任气血相搏结,蕴结于胞宫,反复进退,耗伤气血,虚实错杂,缠绵难愈。

    急性盆腔炎

    【必备名方】

    1.五味消毒饮合大黄牡丹皮汤加减:金银花30克,野菊花12克,蒲公英12克,甜地丁12克,天葵子12克,大黄18克,牡丹皮9克,桃仁12克,冬瓜子30克,芒硝9克,薏苡仁12克,栀子15克,败酱草15克,延胡索12克。水煎服。恶寒者,加荆芥12克,防风12克;腹胀者,加川楝子12克,赤芍9克,乳香9克,没药9克,制香附9克;带下多色黄者,加黄柏12克,连翘15克,败酱草15克;热毒传入营分者,出现神昏谵语、高热汗出、口渴欲饮、烦躁不宁、舌红绛、苔黄燥、脉弦细而数等气营同病之证,治疗宜清营解毒,凉血养阴。方用清营汤加减:玄参9克,生地黄15克,麦冬9克,金银花9克,连翘6克,丹参6克,黄连5克,犀角(用水牛角代)30克,淡竹叶3克。水煎服。神昏谵语者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹,以芳香开窍。

    2.二藤汤:忍冬藤30克,大血藤30克,大黄9克,大青叶9克,紫草(后下)9克,牡丹皮9克,赤芍9克,川楝子9克,制延胡索9克,生甘草3克。水煎服。

    3.仙方活命饮加减:金银花25克,甘草6克,赤芍6克,当归尾6克,乳香6克,没药6克,天花粉6克,陈皮9克,防风6克,川贝母6克,白芷6克,穿山甲6克,皂角刺6克。水煎服。大便秘涩者,加大黄12克,芒硝12克;带下多者,加黄柏12克,椿白皮15克;腹胀者,加柴胡12克,枳实9克。

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