6.注意月经、白带是否正常。若有异常及时去医院做检查,争取早发现、早治疗。
7.学会自查:注意观察月经增多、绝经后出血或接触性出血等;观察白带是否正常,有无脓性、血性、水样白带;自摸有无肿块,如清晨,空腹平卧于床,略弯双膝,放松腹部,用双手在下腹部按触,由轻浅到重深,可及时发现较大肿块;注意有无下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛;若上面有一项异常,应及早去医院进一步检查、治疗。
8.术后要有规律的生活方式、健康的饮食习惯,愉快的心情,并做适量运动。
9.术后不宜立即怀孕。
10.术后宜多食含铁量高的食物,如猪肝、黑芝麻、葡萄、紫菜、枸杞子、香菇等。多吃蔬菜、水果,尤其是番茄。做到饮食定时定量,不暴饮暴食。坚持低脂肪饮食,尽量少吃油脂类、煎炸熏烤类的食物等。
卵巢癌
卵巢癌为妇科常见肿瘤,可发生于任何年龄,多见于生育期妇女。其死亡率居妇科恶性肿瘤首位。卵巢癌以浆液性乳头状囊腺癌和黏液性乳头状囊腺癌最常见,其次为恶性生殖细胞肿瘤,性腺间质细胞肿瘤较少见。早期可无症状,多在术中或病理学检查中确诊。腹部包块迅速长大,伴疼痛、发热、贫血、无力及恶病质表现。
本病中医学属于“肠蕈”范畴。中医学认为,本病由脏腑、气血功能失调以及气滞、血瘀、痰浊、湿热之邪单独或复合作用于机体,气血乖逆,瘀血内停,积于胞脉、胞络之中,日久而成。
【必备名方】
1.香砂六君子汤合苍附导痰丸加减:党参3克,白术6克,茯苓6克,甘草3克,砂仁2.5克,木香2克,半夏9克,陈皮6克,苍术6克,天南星(炮)6克,枳壳6克,山慈菇6克,夏枯草9克,海藻6克,猪苓6克。水煎服。小便不利者,加车前子9克,泽泻9克;腹胀甚者,加厚朴6克。
2.乌药汤合血府逐瘀汤加减:乌药9克,制香附15克,木香6克,当归9克,甘草6克,桃仁12克,红花9克,枳壳6克,赤芍6克,柴胡3克,桔梗5克,川芎5克,牛膝9克,生地黄9克,莪术6克,三棱6克,龙葵6克,鳖甲6克。水煎服。伴气虚者,加党参12克,黄芪12克;纳呆者,加生麦冬12克,生山楂12克;口干者,加天花粉15克,枸杞子15克,女贞子12克。
3.解毒四物汤加减:连翘15克,葛根15克,柴胡12克,枳壳9克,红花6克,桃仁6克,甘草6克,龙葵25克,半枝莲25克,鳖甲15克,白花蛇舌草18克,大腹皮15克,土茯苓15克。水煎服。纳呆者,加麦冬12克,六神曲12克;小便不利者,加泽泻12克,瞿麦12克,车前子12克。
4.补气饮:党参10克,黄芪15克,白术10克,白茯苓10克,生地黄10克,熟地黄10克,补骨脂10克,鹿角霜(先煎)10克,枸杞子12克,当归10克,白芍10克,陈皮10克,木香6克,龙眼肉10克。水煎服。
5.养阴汤:生地黄10克,天冬10克,麦冬10克,南沙参10克,党参10克,玄参10克,五味子5克,天花粉15克,当归10克,白芍10克,阿胶(烊化)10克,枸杞子12克,牡丹皮10克,地骨皮10克,墨旱莲15克。水煎服。
【名医指导】
1.宜多摄取类胡萝卜素,如食用胡萝卜、西红柿及其他富含胡萝卜素和番茄红素的食物。
2.恰当增补高钙食物,特别是绝经后妇女和老年妇女:每日坚持喝牛奶或奶制品,常吃豆制品、小虾皮、小鱼、海带及荠菜等食物。
3.发病早期可无症状(或有较轻的)症状,如腹胀、背痛、胀痛或不适、腹围增大、便秘、疲乏、尿频或尿急、不能正常进食、原因不明的体重减轻。患者应了解自己身体的变化,若出现上述症状,应及时就诊;并建议每年妇科检查,及早发现,及早治疗。
4.本病的治疗是长时期、持续性的,应避免中途停止治疗;宜保持情绪的平稳,乐观的心态,积极配合治疗。家人应多陪伴、安慰患者,使其建立并增强战胜疾病的信心。
5.进行适当的体育运动,养成良好的作息时间规律,增强身体的抵抗力。
6.饮食上注意摄取足够的热量和蛋白质,如多吃牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等;多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果,有助于大便的通畅。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品),以及油煎、熏烤食物。
7.多饮水,每日不少于2000毫升,促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物,也宜多饮用。
8.治疗期间宜配合中医药及气功保健治疗。
【第二十九章】其他妇科疾病
子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口外,称子宫脱垂。子宫脱垂常伴有阴道前、后壁膨出。分娩损伤为子宫脱垂最主要的病因。轻度患者一般无不适,中度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感;站立过久、劳累后或腹压增加时症状明显,卧床休息后减轻。重度子宫脱垂者,常伴有排尿排便困难,或便秘,或遗尿,或存在残余尿及张力性尿失禁,易并发膀胱炎。脱出在外的子宫及阴道黏膜长期与衣裤摩擦导致宫颈、阴道壁溃疡,甚至出血,继发感染时,有脓血分泌物渗出。
本病中医学称“阴挺”、“阴挺下脱”、“阴脱”、“阴蕈”、“阴菌”等。因多发生在产后,又称“产肠不收”。现在国家标准称“阴挺”,病机主要为冲任不固,带脉提摄无力。
【必备名方】
1.补中益气汤加减:人参30克,黄芪60克,白术10克,甘草6克,当归10克,陈皮6克,升麻6克,柴胡6克,续断12克,金樱子12克,杜仲15克。水煎服。气虚子宫脱垂较重者,重用黄芪、党参,其中黄芪可加至90克;形寒怕冷者,加附子(先煎)9克,肉桂15克;带下量多、色白质稀者,加山药15克,芡实12克,茯苓12克,桑螵蛸12克;小便频数者,加益智15克,乌药12克,桑螵蛸15克;阴中痛者,加白芍15克,郁金15克,川楝子12克。
2.补益提宫汤加减:黄芪15克,党参15克,生甘草6克,苍术9克,白术9克,萆薢9克,椿皮9克,陈皮9克,柴胡9克,全当归12克,升麻15克,大枣5枚。水煎服。同时用外用药粉(鸡内金4.5克,赤石脂9克,五倍子6克,冰片0.6克,共为细末,置瓶中密封,备用)。
3.收宫散:白胡椒20克,附子(先煎)20克,肉桂20克,白芍20克,党参20克。上药共为细末,加红糖60克,调匀后分成30包,每日早、晚空腹各服1包(服前先饮少量黄酒或白酒),15日为1个疗程。
4.补气益肾方:党参15克,黄芩15克,续断15克,桑寄生15克,煅龙骨15克,煅牡蛎15克,升麻9克,柴胡9克,杜仲炭9克,车前子9克,黄柏9克。水煎服。同时配苦参15克,蛇床子15克,黄柏9克。水煎熏洗。
5.龙胆泻肝汤合五味消毒饮:龙胆6克,栀子9克,黄芩9克,车前子9克,木通(可用通草代)9克,泽泻12克,生地黄9克,当归3克,柴胡6克,甘草6克,金银花30克,野菊花12克,蒲公英12克,紫花地丁12克,天葵子12克。水煎服。
【名医指导】
1.坚持新法接生,到医院采取适合的分娩方式;会阴裂伤者及时修补,坚持产褥期卫生保健。
2.产后不过早下床活动,特别不能过早参加重体力劳动;保持大小便畅通,积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病。
3.适当进行锻炼,提高身体素质。注意卧床休息,睡时宜垫高臀部或脚部,抬高两块砖的高度。避免长期站立或下蹲、屏气等增加腹压的动作。
4.哺乳期不应超过2年,以免子宫及其支持组织萎缩。
5.平时可做治疗及预防子宫脱垂的运动,如太极拳、提肛锻炼、膝胸卧位及双手扶床边,双腿并拢,做下蹲动作5~15次,每日2次,有助于子宫收缩。
6.注意节制房事,不可纵欲无度;适龄生育,避免生育过多。
7.积极治疗,同时治疗其引起的症状,如排尿排便困难、遗尿、张力性尿失禁、膀胱炎等。
8.穿衣宜宽松舒适,衣服以纯棉为主,避免因摩擦导致的子宫颈、阴道壁溃疡,甚至出血。保持外阴清洁、干燥。
9.饮食宜营养丰富,定时定量,不暴饮暴食,坚持低脂饮食。多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等;多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、玉米、豆类、花生、芝麻、瓜子;忌食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物;忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料;禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性和含激素成分的食品。
不孕症
夫妇同居2年以上,有正常性生活,未避孕而未受孕者,称不孕症。婚后未避孕从未妊娠者称原发性不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续两年未再孕者称继发性不孕。原发性不孕发生率高于继发性不孕。阻碍受孕的因素与女方和男方均有关系。女性不孕病因以排卵障碍和输卵管因素居多。男性不育病因主要是生精障碍与输精障碍。男女双方若缺乏性生活的基本知识,或男女双方盼子心切造成精神过于紧张,或存在免疫因素亦可导致不孕。不同原因引起的不孕者伴有不同的症状,如排卵功能障碍引起者,常伴有月经紊乱、闭经、多毛或肥胖等。
中医学将原发性不孕称“全不产”,将继发性不孕称“断绪”、“断续”。中医学认为,肾气盛,天癸成熟,并使任脉流通,冲脉气盛,作用于子宫、冲任,使之气血调和,男女适时交合,两精相搏,则胎孕乃成。肾气虚衰,损及天癸,冲任失调,气血失和,均能影响胎孕之形成。“五不女”中先天性的生理缺陷如螺、纹、鼓、角、脉而致的不孕,则非药物所能奏效。
【必备名方】
1.调补冲任汤加减:大熟地黄10克,全当归10克,白芍15克,桑椹15克,桑寄生15克,女贞子15克,淫羊藿10克,阳起石10克,蛇床子3克。水煎服。偏阳虚者,加鹿角霜10克,附子(先煎)6克;偏阴虚者,加龟甲10克,玉竹15克,柏子仁10克,生地黄15克;气虚者,加党参15克;湿热者,加黄柏9克,椿皮10克,泽泻10克;宫寒者,加吴茱萸6克,细辛3克,陈艾叶5克;痰湿者,加苍术10克,白术10克,陈皮10克,半夏10克,山楂10克;气滞者,加香附10克,陈皮10克,青皮10克。
2.补肾育精汤加减:当归12克,熟地黄12克,白芍12克,枸杞子12克,菟丝子12克,制何首乌12克,覆盆子12克,山茱萸12克,龟甲胶12克,鹿角胶12克,黄芪15克,淫羊藿15克。水煎服。兼肝郁者,加柴胡12克,制香附9克。
3.开郁种玉汤加减:当归9克,白芍9克,白术9克,茯苓9克,牡丹皮9克,香附9克,天花粉9克,郁金9克,玫瑰花6克。水煎服。乳胀有结块者,加王不留行6克,路路通6克,橘核15克;乳房胀痛灼热者,加蒲公英15克;梦多寐差者,加炒酸枣仁15克,首乌藤12克。
4.苍附导痰丸加减:茯苓9克,法半夏9克,陈皮9克,甘草6克,苍术9克,香附9克,制胆南星9克,枳壳9克,生姜9克,六神曲9克。水煎服。胸闷气短者,加瓜蒌12克,石菖蒲12克;经量过多者,黄芪加量,加续断9克;心悸者,加远志12克;月经后期或经闭者,加鹿角胶9克,淫羊藿9克,巴戟天9克;痰瘀互结成瘕者,加昆布9克,海藻9克,石菖蒲9克,三棱9克,莪术9克。
5.灌肠方:丹参15克,柴胡12克,黄柏12克,薏苡仁12克,蒲公英12克,莪术12克,路路通12克,赤芍9克,青皮9克,陈皮9克,香附9克,皂角刺9克,木香6克,穿山甲6克。水煎,每晚取汁保留灌肠,10日为1个疗程,经期停用。输卵管积水者,加猪苓12克,冬葵子9克,京大戟6克;输卵管结核者,加夏枯草15克,白及9克。
【名医指导】
1.在选择婚配、婚龄、聚精养血、交合有时、交合有节诸方面均要符合求嗣之道。
2.调治劳伤痼疾、全身性疾病,及时调经和治疗带下病,以提高怀孕概率。
3.舒畅情志,夫妻之间的良好心态“两情甜畅”尤为重要,避免焦虑、紧张。同时学会正确处理来自各方面的压力,以免影响内分泌的调节。平时注意清心寡欲。择月经中期交媾。
4.做好个人卫生,尤其是经期卫生。避免月经不调、痛经、外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等疾病。
5.经期、经色、经量发生变化或发生闭经、痛经、崩漏等应及早治疗,以免影响生育。
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