名医推荐家庭必备名方-儿科疾病(5)
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    3.加味银翘青叶汤:金银花10克,连翘10克,大青叶10克,防风3克。水煎服,3~4次分服。热甚发生惊厥者,加服蝎蚕珀牛散(全蝎7.5克,僵蚕7.5克,琥珀7.5克,天麻7.5克,川贝母9克,牛黄0.6克,麝香0.8克,冰片0.3克,赤金8张。上药共为细末),每次0.1~0.3克,每日3次。

    4.化斑解毒汤加减:生石膏(先煎)10~30克,知母10克,连翘10克,牡丹皮6~10克,赤芍10克,生地黄10克,玄参10克,淡竹叶6~10克。水煎服。大便秘结者,加天花粉10克;口渴者,加石斛6克,芦根15克;疹红密者,加黄芩6克,牡丹皮6克。

    5.解毒透疹散:蝉蜕10克,僵蚕10克,地龙6克,升麻10克,紫草10克,桑叶6克,野菊花10克,薄荷3克。上药共为细末。6~12个月,每次0.3~0.5克;1~2岁,每次0.5~1克。每日2~3次。

    【名医指导】

    1.在冬春季节或疾病流行期间,婴幼儿(尤其是6~18个月)应避免或少去公共场所。

    2.多休息,不剧烈玩耍。休息的地方应安静,空气注意流通并保持新鲜;被子不能盖得太厚,不利于散热。

    3.平时注意预防母亲及婴幼儿受凉、吹风,避免感冒及上呼吸道感染,避免引发本病。

    4.患病期间吃易消化食物,以流质或半流质饮食为主。但要注意营养均衡,避免喝糖水。适当补充维生素C和B族维生素。多喝水,适当加入果汁。

    5.皮肤保持清洁卫生。经常给孩子擦去身上的汗渍,防止着凉又可避免出疹的婴幼儿感染。同时注意不可汗出当风。

    6.体温超过39℃时,可用温水或37%乙醇为孩子擦身,防止高热惊厥(婴儿不建议乙醇降温,如果家长不知道乙醇浓度也不建议给较大的婴幼儿使用,因其对皮肤有刺激性)。

    7.主动关心宝宝,满足宝宝的心理需要,也有利于亲子关系。

    8.患儿卧床休息,注意隔离,避免交叉感染;对高热患者应予以退热镇静药;若持续高热,需加强水分和营养供给,多喝白开水、菜汤、果汁等。

    9.若出现腹泻等并发症,不可摄入白开水或者葡萄糖、含乳糖的食物(包括含乳糖的牛奶),应喝浓稠的米汤,加适量盐。

    流行性腮腺炎

    流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。本病以冬春季节多见,多发于学龄前及学龄期儿童。其临床特征为腮腺的非化脓性肿胀及疼痛,发热,轻度全身不适。睾丸炎、胰腺炎、脑膜脑炎为其常见的并发症。本病通过病儿及隐性感染者的唾液飞沫传播。

    本病中医学称“痄腮”,又称“虾蟆瘟”、“颅鹚瘟”。中医学认为,本病是由风温邪毒引起的急性传染病。以其腮部漫肿,疼痛具有传染性而称“痄腮”、“大头瘟”,病因责之于风温邪毒。本病的病机关键是温毒循经传变,壅阳少阳经脉,结于腮下。病在少阳可内传厥阴。病属温热毒邪,治宜清热解毒,散结消肿。病之初,以清解达邪为主。病邪循经内传则宜清泻肝经,解毒通络。中医药治疗本病疗效确切。

    【必备名方】

    1.清热散结汤:金银花10克,板蓝根10克,重楼10克,僵蚕10克,玄参10克,牛蒡子10克,夏枯草10克,柴胡5克,薄荷5克,连翘8克。水煎服。同时外敷黛蚤散:重楼(研细末)15克,与青黛5克调匀,以醋敷于腮部。

    2.柴葛解毒汤:柴胡6克,葛根6克,天花粉6克,黄芩6克,生石膏10克,板蓝根10克,牛蒡子(炒)3克,连翘3克,桔梗3克,升麻2克。水煎服。腮部肿痛者,加夏枯草10克,以散结消肿;发热无汗者,加荆芥6克,薄荷6克,以疏风解表。

    3.普济消毒饮加减:黄芩10克,板蓝根15克,连翘10克,柴胡10克,牛蒡子10克,马勃10克,玄参15克,薄荷6克,金银花10克,僵蚕10克,甘草6克。水煎服。壮热烦躁者,加生石膏30克,用米泔水磨调,以清阳明胃热;硬结不散、腮部肿胀疼痛较甚者,加海藻10克,昆布10克,以软坚散结;热甚者,加生石膏30克,大青叶30克,栀子30克,以清热泻火;大便秘结者,加大黄15克,番泻叶10克,以通腑泄热;并发脑膜脑炎者,加鲜大青叶30克,紫花地丁30克;呕吐者,加姜竹茹10克,赭石15克;嗜睡昏迷抽搐者,灌服紫雪丹,至宝丹。可外敷金黄膏或青黛散。

    4.凉营清气汤加减:犀角(研末冲服)1.5克,鲜石斛18克,栀子6克,牡丹皮6克,鲜地黄18克,薄荷叶2.4克,黄连1.5克,赤芍6克,玄参9克,生石膏24克,生甘草2.4克,连翘壳9克,鲜淡竹叶30克,白茅根30克,芦根30克。水煎服。可合紫雪丹、至宝丹,以清热镇惊、熄风开窍。抽风频繁者,加钩藤6克,僵蚕5克,以平肝熄风。

    5.龙胆泻肝汤加减:龙胆6克,栀子9克,黄芩9克,柴胡6克,车前草9克,生地黄9克,木通9克,当归3克,生甘草6克,泽泻12克。水煎服。睾丸肿甚者,加荔枝核10克,延胡索6克,以理气消肿;伴呕吐者,合玉枢丹,以降逆止呕。

    【名医指导】

    1.腮腺炎为病毒感染引起,经过7~10日,大部分患者可自然恢复正常。但在这段时间应注意充分休息。流行期间避免参加大型集会活动。

    2.早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止,以免感染其他人;若是在上学期间,应在腮腺肿胀消退后5日再去学校。居室要定时通风换气,保持空气流通。家里可用0.2%过氧乙酸消毒。

    3.注意口腔卫生,经常用温盐水或复方硼砂液漱口,以清除口腔内的食物残渣,防止出现继发性细菌感染。

    4.接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗。腮腺炎活疫苗不能用于孕妇(以防病毒经胎盘感染胎儿造成不良后果),和先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者。

    5.在腮肿早期,可用冷毛巾局部湿敷,以减轻疼痛。

    6.应给患儿吃富有营养、易消化的流食、半流食或软食,要多给患儿喝水,有利于退热及毒素排出。忌海带、鱼虾、香椿等发物。忌食酸、辣、甜味过浓及干硬食物,以免刺激腮腺使腮腺分泌增加,加重疼痛。

    7.严密监测体温变化,体温39℃以上可采用物理降温,如冰袋冷敷、温水或乙醇擦浴、冰盐水灌肠、头部冷敷或服用适量退热药。伴有剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁、惊厥、睾丸肿大及疼痛等,及时发现,应立即送往医院。同时鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热;应卧床休息以减少体力消耗,有助于康复。

    8.并发睾丸炎的患者绝对卧床休息,保持局部清洁。疼痛剧烈时可局部间歇冷敷,但禁用冰敷,以免引起睾丸萎缩。注意观察睾丸肿大消退情况、有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤水肿等情况,有变化随时通知医师,及时处理。

    传染性单核细胞增多症

    传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的一种急性或亚急性自限性传染病。临床以不规则发热、咽峡炎、肝脾大及淋巴结肿大、周围血中出现大量异形淋巴细胞、血清嗜异性抗体反应阳性为特征。本病潜伏期为30~50日。儿童较短,为4~15日。起病或急或缓,常有不适、头痛、恶心、腹痛、疲乏等前驱症状,持续1~2周。80%患者有发热、咽痛及颈后淋巴结肿大三联症。

    本病中医学属于“温病”、“温疫”等范畴。温热毒邪从口鼻而入,先犯肺卫,邪郁肺卫,症见发热、恶寒、头痛、咳嗽、咽痛;邪犯胃腑,胃气上逆而见恶心呕吐、食欲不振。小儿为纯阳之体,邪毒极易化热生火,肺胃热盛,则肌肤皆热而见大热大汗;热势鸱张,炼津成痰,痰火瘀结,充斥表里,则见烦渴;热毒上攻,瘀滞经络则颈部淋巴结肿大;血行受阻,血流不畅,气血瘀滞,发为腹中痞块,扪及肝脾大;湿热内蕴,胆汁外溢,发为黄疸;热入营血,灼伤脉络,迫血妄行,可见皮下紫癜。热毒内陷心肝,则见昏迷、抽搐;痹阻脑络,可致口眼(口呙)斜、失语、吞咽困难、肢体瘫痪。火毒上攻咽喉,则咽喉红肿溃烂,壅塞气道,可致窒息。热甚伤阴,心失所养,可见心悸怔忡、脉律失常。气阴耗损而余邪未清,可有低热缠绵、精神委靡、口干少饮、颧红盗汗。热毒之邪为致病的主要因素,而痰和瘀则是病变过程的病理产物,同时又形成新的致病因素,故引发出诸多复杂的症候表现。

    【必备名方】

    1.银翘散加减:金银花10克,连翘10克,薄荷6克,牛蒡子8克,芦根12克,淡竹叶7克,生甘草3克,桂枝9克。水煎服。以咽喉红肿为主症者,加山豆根3克,蒲公英10克,射干3克;高热不退、肢体重着、苔黄或白腻者,加佩兰6克,广藿香6克,薏苡仁15克,滑石10克,以化湿利湿;痰热闭肺、喘促较重者,去薄荷、牛蒡子,加麻黄5克,石膏10克;汗多者,加地骨皮9克,桑叶9克;痰甚者,加浙贝母3克,胆南星6克,天竺黄6克,鲜竹沥15克;热毒壅滞,淋巴结肿大、肝脾大者,加夏枯草10克,蒲公英10克,生牡蛎15克。

    2.传单合剂:大青叶30克,重楼12克,夏枯草30克,连翘12克,丹参20克,甘草9克。水煎服。咳嗽、咳痰者,加百部15克,黄芩18克,桔梗6克,以清热化痰、止咳;黄疸、胁下痞块者,加茵陈蒿15克,栀子12克,郁金9克,以利湿退黄,疏肝理气;并发心悸者,加玉竹9克,生地黄9克,麦冬9克,以益气养阴;并发关节肿瘤者,加地龙9克,威灵仙9克,以拨风通络;纳差、恶心者,加陈皮10克,竹茹10克,焦三仙10克,以降逆止呕、消食。

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