【必备名方】
1.玉屏风散合人参启脾丸加减：黄芪10克，党参10克，白术10克，茯苓10克，防风6克，牡蛎（先煎）30克，龙骨（先煎）30克，山药10克，浮小麦30克，甘草6克。水煎服。纳呆食少者，加六神曲10克，鸡内金粉（吞服）1.5克；烦躁眠少者，加首乌藤10克，合欢皮10克；大便稀溏者，加炮姜炭6克，煨葛根10克。
2.扶元散：人参6克，白术9克，茯苓9克，熟地黄9克，茯神9克，黄芪9克，山药9克，当归9克，白芍9克，川芎6克，石菖蒲6克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3枚。水煎服。
3.补天大造丸加减：紫河车粉（吞服）3克，鹿角（烊化）15克，龟甲（先煎）15克，补骨脂10克，生地黄10克，熟地黄10克，当归10克，山药10克，山茱萸10克，杜仲10克，牛膝10克。水煎服。神疲肢软者，加黄芪10克，党参10克；智力不健者，加石菖蒲10克，益智10克；入夜盗汗者，加瘪桃干10克，牡蛎（先煎）30克。
4.石菖蒲丸加减：人参6克，石菖蒲6克，麦冬9克，远志6克，川芎3克，当归6克，乳香6克，朱砂3克，蝉蜕6克，公鸡头（炙）3个。上药共为细末。1～2岁，每次0.5～1.0克；2～4岁，每次1.0～1.5克；4～6岁，每次1.5～2.0克。每日3次，白开水送服。
5.治痿丹：黄芪60克，党参30克，苍术30克，茯苓15克，续断15克，牛膝9克，丹参30克，鸡血藤30克，赤芍12克，木瓜12克，穿山甲12克。上药共为细末，制成糖衣片，每片0.25克，每次服3～4片，每日3次。
【名医指导】
1.妊娠期宜户外活动，多晒太阳；尤其在妊娠末3个月。产后产妇及小儿均应多晒太阳。
2.在阳光充足的室外，小儿穿衣不戴帽，预防佝偻病所需日光浴的时间为每周需晒2小时，春夏季出生的孩子满月后就可抱出户外，秋冬季出生的孩子3个月也可抱出户外，开始每次外出逗留10～15分钟。直接照射阳光时注意防止受凉。小儿宜进行适当户外运动，增强体质。
3.正确喂养，提倡母乳喂养，及时添增辅食。及含维生素D较多的食品（肝、蛋黄等）。断奶后要培养良好的饮食习惯，不挑食、偏食，保证小儿各种营养素的需要。
4.必要时补充维生素D并辅以钙剂，防止骨骼畸形和复发。
5.患儿不要久坐、久站，防止发生骨骼变形。穿背带裤，不系裤带，防止肋骨外翻。
6.采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，如俯卧撑或扩胸动作使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。
小儿厌食症
小儿厌食症是指小儿长期食欲不振，厌恶进食的病症。可因局部与全身疾病影响消化功能，或因中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，对消化功能的调节失去平衡。神经性厌食仅指由于精神因素引起的一类厌食。如家长采取各种方法强迫小儿进食，影响小儿情绪，形成了条件反射性拒食，可发展为厌食。本病以1～6岁为多见，城市儿童发病率较高。
本病中医学无专门论述，但医籍中提到的“恶食”、“不思饮食”、“不嗜食”颇似本病。脾与胃互为表里，脾主运化，胃主受纳。脾为阴土，喜燥而恶湿，得闭则运；胃为阳土，喜润而恶深，以阴为用。故饮食不节，喂养失调，损伤脾胃，胃阴伤则不思进食，脾阳伤则运化失职。主要病因是喂养不当，多病久病及先天不足，其病机为脾胃运化失健。长期不愈者，气血不充，易于感受外邪，合并贫血，或缓慢消瘦，逐渐转为疳证。
【必备名方】
1.曲麦积术丸加减：枳实10克，白术10克，茯苓10克，陈皮6克，六神曲10克，山楂10克，鸡内金10克，砂仁（后下）3克，谷芽10克，麦芽10克，香橼皮10克。水煎服。腹胀不适者，加香附10克，木香6克；舌苔厚腻者，加苍术10克，厚朴10克；胸闷口腻者，加豆蔻（后下）6克，薏苡仁10克。
2.香砂六君子汤加味：木香5克，砂仁（后下）3克，党参10克，白术10克，半夏10克，茯苓10克，鸡内金10克，山楂10克，陈皮5克。水煎服。大便稀薄者，加山药10克，白扁豆花6克；食后易呕者，加生姜2片，丁香6克；口臭舌腻者，加六神曲10克，山楂10克；动则汗出者，加黄芪10克，牡蛎（先煎）30克。
3.养胃增液汤：石斛10克，乌梅10克，北沙参10克，玉竹10克，甘草6克，白芍10克，砂仁（后下）3克，陈皮6克，谷芽10克，麦芽10克，佛手10克。水煎服。脾气虚者，加山药10克，以补气健运；口渴引饮者，加芦根30克，生地黄10克，以生津止渴；大便秘结者，加火麻仁6克，瓜蒌子6克，以润肠通便；手足心热、口干舌红者，加胡黄连3克，牡丹皮6克，莲子心6克，以清热养阴，宁心安神；入夜盗汗者，加牡蛎（先煎）30克，五味子6克，以敛汗。
4.香橘片：莲子15克，白术24克，鸡内金24克，厚朴18克，槟榔30克，陈皮30克，枳实24克，山楂60克，砂仁（后下）15克，牵牛子15克。上药共为细末，打成片剂，每片0.5克，每次服2～4片，每日3次，（年长儿酌增）。
5.使君子散加减：使君子6克，苦楝子5克，芜荑6克，槟榔3克，六神曲6克，麦芽6克，山楂7克，鸡内金7克，甘草3克。水煎服。俟虫积尽消之后，再用五味异功散加麦芽9克，山楂7克，以调理脾胃、增加食欲；体质过虚者，去苦楝子、芜荑、槟榔，加太子参9克，茯苓7克，白术2克，以攻补兼施。
【名医指导】
1.注意饮食卫生，定时进餐，适当控制零食尤其是膨化食品，尽量避免冷饮和甜食。
2.饮食合理搭配：每日不仅吃肉、乳、蛋、豆，还要吃五谷杂粮、蔬菜、水果，做到荤素搭配。饭菜应做得细、软、烂，有助肠胃消化。
3.父母要引导孩子正确饮食，做到不挑食、不偏食。同时要经常变换饭菜花样，增进新鲜感，提高孩子的食欲。
4.改善进食环境，使孩子能集中精力去进食，并保持心情舒畅。进餐时不要过多说笑、看电视。尽量让孩子与大人共餐。父母不要过分干涉，也不能强迫其吃东西。
5.保证孩子充足睡眠，适量活动，加强体育锻炼。合理的生活制度有助于诱发、调动、保护和促进孩子的食欲。
6.家长应避免“追喂”等过分关注孩子进食的行为。当孩子故意拒食时，不应迁就，若一、两顿不吃，家长也不要担心；孩子饥饿时自然会要求进食；决不能以满足要求作为让孩子进食的条件。不宜使用补药和补品去弥补孩子营养，要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值。
7.提倡母乳喂养，按时间逐渐添加辅食，可有效避免小儿厌食。
【第三十二章】小儿感染性疾病
急性假膜型念珠菌口炎
急性假膜型念珠菌口炎又称雪口病，是由白假丝酵母菌（白色念珠菌）感染所致的口炎。临床表现以口腔、舌面满布白屑，状如鹅口为特征。白假丝酵母菌常存在于正常人口腔、肠道、阴道、皮肤等处，新生儿可在出生时经产道感染，或被污染的乳具感染而致病。主要临床表现为：口腔黏膜高起出现乳白色、微高起斑膜，周围可波及整个口腔黏膜，甚至到咽、气管，可危及生命。本病多见于新生儿及营养不良、腹泻、长期使用广谱抗生素或激素的病儿。
本病中医学称“鹅口疮”。中医学认为，本病病因有虚实之分。实证为胎热内蕴，口腔不洁，感受秽浊之邪，蕴积心脾。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉络于舌，心脾积热，上熏口舌而发病。虚证多由胎禀不足，如早产儿生长发育尚未完善，皮肤娇嫩，容易损伤皮肤黏膜，引起本病。又如病后失调，久泻久利，津液大伤，脾胃亦虚，气阴皆耗，虚火循经上炎而致本病。
【必备名方】
1.清热泻脾饮：黄连1.5克，黄芩3克，栀子3克，生石膏（先煎）6克，生地黄6克，赤茯苓6克，灯心草3克。水煎服。大便干结者，加生大黄3克，瓜蒌皮6克，以通腑泄热；口干喜饮者，加石斛6克，玉竹6克，以养阴生津；发热者，加金银花9克，连翘9克，芦根9克，以清热；小便短黄者，加木通6克，生地黄6克，以清热利尿。
2.清热养阴散加减：生地黄8克，黄连3克，木通6克，淡竹叶8克，栀子6克，金银花8克，连翘8克，薄荷6克，甘草3克。水煎服，每日1剂，3次分服。大便结者，加火麻仁10克，大黄6克，以润燥通便；口干舌燥者，加天花粉6克，麦冬8克，以养阴润燥；扁桃体红者，加板蓝根10克，射干6克，以清利咽喉。
3.六味地黄汤加减：熟地黄8克，山药10克，山茱萸8克，牡丹皮6克，泽泻8克，茯苓8克，麦冬6克，石斛8克，天花粉8克。水煎服。四肢厥逆者，加附子5克，肉桂3克，以回阳救逆；冷汗多者，加黄芪10克，白参（磨调）5克，以益气固表；大便溏者，加白术10克，六神曲10克，以健脾止泻。
4.参苓白术散：人参12克，白术9克，茯苓10克，薏苡仁10克，山药10克，白扁豆12克，莲子9克，砂仁（后下）5克，炙甘草4克，陈皮5克。水煎服，每日1剂。烦躁不眠、口舌偏红者，加黄连3克，以清伏热；胃纳不佳、乳食不化者，加六神曲10克，麦芽10克，山楂10克，以消食助运。
5.银翘白虎汤加减：金银花8克，连翘6克，石膏8克，知母6克，荆芥6克，薄荷6克，板蓝根8克，山豆根8克，甘草6克。水煎服，每日1剂，3次分服。咳喘者，加前胡6克，苦杏仁8克，以止咳平喘；喉中痰鸣者，加川贝母4克，瓜蒌皮6克，以清热化痰；大便结燥者，加大黄6克，天花粉8克，以通腑气。
【名医指导】
1.产妇有阴道真菌病时应积极治疗，避免生产时传染给婴儿，切断传染途径。
2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。注意吸奶后的口腔卫生，每次喂奶后再喂温开水，可冲去留在口腔内的奶汁，避免真菌生长。
3.哺乳期的母亲在喂奶前应该清洁双手，严格消毒奶具，先用3%碳酸氢钠溶液浸泡奶具约30分钟，清水冲洗后煮沸消毒；母亲哺乳前，可用沾有1%碳酸氢钠溶液的纱布清洁乳晕和乳头；应经常洗澡、换内衣、剪指甲。
4.婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒。婴儿室应注意隔离，以预防传播。
5.幼儿应经常进行户外活动，增加机体抵抗力。在幼儿园过集体生活的幼儿，用具不可混用。
6.新生儿口腔有鹅口疮，可用棉签蘸制霉菌素溶液（每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素）涂在口腔患处，或用1%甲紫涂口腔；或用2%～3%碳酸氢钠（小苏打）溶液洗口腔；或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上药物每日可涂3～4次。一般2～3日鹅口疮即可好转或痊愈。如仍未见好转，应到医院儿科诊治。
7.婴幼儿患病期间，妈妈要控制自己喂奶时间，每次喂食时间不超过20分钟。同时避免使用安抚奶嘴。
8.患儿卧床休息，给予流质、半流质易消化食物，多喝水，帮助解毒发汗，还要保持皮肤及口腔的清洁卫生。忌刺激性食物，海鲜和动物蛋白性食物。患病期间饮食宜清淡，多吃新鲜水果和蔬菜。
9.避免滥用广谱抗生素，防止消化道菌群失调。
幼儿急疹
幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是婴幼儿期一种急性出疹性传染病，临床以持续高热3～5日，热退疹出为特征。全身症状轻微。本病目前多认为人类疱疹病毒经呼吸道侵入血液，引起病毒血症，出现相应的临床症状和体征。本病多见于冬春两季，发病年龄多见于6～18月小儿，3岁以后少见。无男女性别差异。患病后可获持久免疫力。
本病中医学属于“温病”范畴。由于疹子形态与麻疹相似，又好发于哺乳期小儿，又称“奶麻”、“假麻”。中医学认为，本病病因为外感风热时邪。风热时邪由口鼻而入，首伤肺卫，故初起见有肺卫表证。继而邪郁化热，邪热蕴郁肺胃，肺胃气分热盛，故见高热、烦渴，或伴呕吐、泄泻等症。由于机体抗邪有力，热蕴肺胃数日，与气血相搏而发于肌肤，邪热得以外泄，故热退疹出。
【必备名方】
1.桑菊饮或银翘散加减：桑叶10克，菊花6克，金银花10克，连翘10克，薄荷（后下）10克，荆芥6克，淡豆豉10克。水煎服。呕吐者，加竹茹10克，广藿香（后下）10克；惊厥者，加钩藤（后下）10克，蝉蜕（后下）3～6克；腹泻者，加焦白术6克，白扁豆花6克；烦躁不安者，加磁石（先煎）15克，钩藤（后下）6克。
2.幼儿急疹散：蝉蜕10克，地龙5克，天竺黄3克，胆制僵蚕12克，升麻10克，桔梗3克，甘草3克。上药为细末。3～6个月，每次0.2～0.3克；6～12个月，每次0.3～0.5克；1～2岁，每次0.5～1.0克。每日3次，白开水送服。
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