4.近年来广谱抗生素的应用，病死率大幅度下降，早期诊断及时治疗，效果满意。故避免焦虑、紧张，应积极配合治疗，避免并发症的发生。
5.供给富有营养易消化的饮食，补充大量的维生素C、B族维生素及足够的水分和电解质。每日成人液入量宜为3000毫升左右（年老者及有心功能不全者酌减）。
6.支气管肺炎是流行性斑疹伤寒的常见并发症，其他尚有中耳炎、腮腺炎、心内膜炎、脑膜脑炎等。轻型病例和复发型斑疹伤寒很少有并发症。
恙虫病
恙虫病又称丛林斑疹伤寒，其病原体是恙虫病立克次体。本病首先在日本发现，目前我国东南沿海地区和台湾省也有病例报道。在日本，病人的死亡率约为60%。储藏病原体的动物为野生啮齿动物并借螨传播，先是被叮咬处出现溃疡，周围有红晕，溃疡上盖有黑色焦痂，此外还有皮疹，并造成神经系统、循环系统以及肝、肺、脾等损害症状。临床上以发热、焦痂（或溃疡）、淋巴结肿大及皮疹等为特征。
本病中医学属于“温毒”范畴。中医学文献有“沙虱毒”病的记录，类似本病。
【必备名方】
1.连翘败毒散加减：薄荷（后下）6克，牛蒡子9克，桔梗5克，栀子9克，黄芩9克，升麻5克，白芍9克，当归9克，川芎6克，羌活8克，玄参12克，防风6克，连翘15克，柴胡6克。水煎服。咽喉肿痛甚者，加板蓝根30克，射干10克，僵蚕6克；渴甚者，加天花粉30克；大便实者，加大黄（后下）6克。
2.除瘟化毒汤加减：桑叶15克，粉葛30克，薄荷（后下）6克，金银花10克，连翘10克，大玄参15克，生地黄10克，川贝母30克，枇杷叶10克，土牛膝6克，生甘草6克。水煎服。咽红唇裂、口干面赤、小便短赤者，加木通6克，黄柏6克，淡竹叶6克；大便干结、腑气不畅者，加玄明粉（包）15克，大黄（后下）6克；高热不退、口渴舌焦、脉洪数者，加生石膏（另包）30克，知母10克，天花粉30克；咽喉肿痛甚者，加板蓝根30克，射干10克，僵蚕6克。
3.升麻鳖甲汤加减：升麻6克，鳖甲（先下）50克，玄参25克，石膏（先下）30克，大青叶30克，紫草30克。水煎服。斑疹紫黑者，加丹参10克；大便干结者，加大黄（后下）10克，芒硝（纳）30克；出血明显者，加仙鹤草30克，侧柏叶10克。
4.桂苓甘露饮加减：石膏（先下）30克，寒水石（先下）30克，茯苓10克，猪苓10克，泽泻10克，桂枝6克，滑石（先下）30克，甘草6克。水煎服。头身痛甚者，加葛根30克，羌活10克，白芷6克；胸闷、苔腻者，加广藿香（后下）6克，佩兰（后下）6克；小便短黄者，加白茅根30克。
5.加减复脉汤合生脉散加减：阿胶（烊化）9克，地黄10克，麦冬10克，白芍10克，炙甘草6克，龙骨（先下）30克，牡蛎（先下）30克，人参（另炖服）30克，五味子6克。水煎服。食少、腹胀者，加山药30克，麦芽30克，谷芽30克；低热不退者，加白薇10克，银柴胡6克；心烦少寐者，加酸枣仁6克。
【名医指导】
1.切断传播途径：铲除杂草，改造环境，消灭恙螨滋生地，做好灭鼠工作。
2.流行区野外作业时，住地周围喷洒1%～2%敌敌畏；亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成0.1%溶液，以20～25毫升/平方米计算喷洒地面。
3.个人防护：在流行区野外军事训练、生产劳动、工作活动、野外游玩时，请不要随意坐在草地上，并注意保护自己身体暴露部位。要捂紧领口、袖口和裤脚口，身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲酯（即避蚊剂）、邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液。
4.进入重疫区的人员，可服多西环素霉素0.1～0.2克或氯霉素1克，隔日1次，连用4周。
5.避免恙螨幼虫叮咬，从野外回来后及时沐浴、更衣。如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑出，涂以乙醇或其他消毒剂。
6.如果在野外活动后出现长时间高热不退，且腰、腋窝、腹股沟等处发现焦痂，应及早就医。
7.患者应卧床休息；多饮水；进流质或半流质易消化吸收的食物；注意口腔卫生；保持皮肤清洁；补充B族维生素和维生素C；保持大便畅通，尿量为每日2000毫升左右。高热者可用解热镇痛药，重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状；有心衰者应绝对卧床休息，用强心药、利尿药控制心衰。
8.被恙虫咬到，不要过度恐慌、紧张，因多西环素霉素、四环素、氯霉素对本病有特效，宜密切观察症状，及时到正规医院就诊，及早发现，及早治疗，避免出现并发症。
【第三十七章】钩端螺旋体病
钩端螺旋体病是由各种不同血清型的致病性钩端螺旋体（简称钩体）所引起的一种急性传染病。其发生大多有明显的季节性，因农民在收割时被感染，故又称稻田病、稻热病、打谷黄、秋收热。钩体的宿主非常广泛，鼠类和猪是两大主要传染源。人类通过接触动物带菌尿液、污染的疫水和泥土，经皮肤、黏膜而感染。菌体于1周内在血循环和内脏中繁殖，形成钩体血症；钩体裂解后释出的毒性物质，主要造成肝、肺、肾、中枢神经系统、肌肉和全身微血管等损伤，出现全身中毒症状。症状及病情的轻重，与人体免疫状态及感染钩体的型别有关。
本病中医学属于“暑温”、“湿温”、“伏暑”等范畴。本病肺出血型类似中医所说的“暑瘵”。
【必备名方】
1.银翘散合新加香薷饮加减：金银花10克，连翘10克，淡竹叶10克，芦根（先下）30克，香薷6克，厚朴10克，白扁豆15克，桔梗10克，白通草10克，甘草6克，牛蒡子30克。水煎服。热甚口渴苔黄者，加黄芩10克，石膏（先下）30克，知母10克；眼红明显者，加千里光30克，菊花10克。
2.甘露消毒丹加减：滑石15克，茵陈10克，连翘12克，黄芩10克，广藿香9克，木通6克，石菖蒲10克，射干10克，豆蔻10克，栀子9克，生石膏30克，寒水石15克。水煎服。小便短黄者，加白茅根30克，滑石（后下）30克；头身痛甚者，加葛根30克。
3.克瘟还生饮加减：黄芪50克，蒲黄炭30克，牡丹皮10克，生石膏（先下）20克，赤芍20克，柴胡15克，白茅根15克，车前草15克，黄连10克，黄芩10克，黄柏10克，栀子10克，白芍10克，五味子6克，酸枣仁10克，人参10克。水煎服。胸闷气促者，加苦杏仁10克，瓜蒌30克。
4.清宫汤加减：玄参9克，莲子心2克，淡竹叶6克，连翘6克，犀角（水牛角代）30克，麦冬9克。水煎服。神昏谵语者（为热毒内陷心包），合安宫牛黄丸或紫雪丹，壮热烦渴者，加重楼15克，生石膏（先煎）30克；皮疹弥漫绛红色暗者，加牡丹皮10克，赤芍12克，水牛角（先煎）15克，紫草15克，大血藤15克。
5.黄连阿胶汤加减：黄连9克，黄芩6克，白芍9克，阿胶（烊化）9克，鸡子黄1枚，附子6克，肉桂（后下）3克，益智9克，茯苓30克，苦参30克，夏枯草30克，知母9克，黄柏9克。水煎服。心烦不寐者，加浮小麦30克，酸枣仁10克。
【名医指导】
1.消灭和管理传染源，疫区内应灭鼠，管理好猪、犬、羊、牛等家畜，加强动物的检疫工作。
2.发现患者及时隔离进行检查治疗，并对排泄物如尿、痰和患者的血、脑脊液等进行消毒。
3.切断传染途径，保护水源和食物，防止鼠和病畜尿污染。加强疫水管理、粪便管理、修建厕所和改良猪圈、不让畜粪、畜尿进入附近池溏、稻田和积水中。对污染的水源、积水可用漂白粉及其他有效药物进行喷洒消毒；收割水稻前放干田水，或放农药处理；管理好饮食，防止带菌鼠的排泄物污染食品。
4.在流行地区和流行季节避免在疫水中游泳、嬉水、涉水；加强个人防护、皮肤涂擦防护药；尽量穿长统靴和戴胶皮手套，并防止皮肤破损、减少感染机会。
5.疫区居民、部队及参加收割、防洪、排涝可能与疫水接触的人员，尽可能提前1个月接种与本地区流行菌型相同的钩体多价菌苗。每年2次，间隔7日。剂量成人第1次1毫升，第2次2毫升。以后每年仍需同样注射。
6.钩体病各型治疗均应特别强调早期发现、早期诊断、早期治疗、不宜长途转送患者而应就地治疗。钩体病的预后与治疗的早晚关系密切。起病48小时内接受治疗者，恢复快，很少死亡。如迁延至中、晚期，则病死率增高。肺弥漫性出血型、黄疸出血型出现广泛出血或肝、肾衰竭与脑膜脑炎型有深昏迷、抽搐者，预后不良。
7.强调早期卧床休息，给予易消化饮食，保持体液与电解质的平衡。如体温过高，应反复进行物理降温至38℃左右。
8.饮食宜清淡，多吃富含维生素的食物，如水果、蔬菜，多饮水。忌食厚味辛辣之品，忌烟、酒。
【第三十八章】原虫感染性疾病
肠阿米巴病
肠阿米巴病是溶组织内阿米巴原虫侵犯结肠内引起的疾病。受感染的人，多数处于无症状的病原体携带状态，也有部分由于阿米巴滋养体侵袭组织引起腹泻、黏液血便等症状，称阿米巴痢疾。溶组织内阿米巴有滋养体和包囊两种形态，惟包囊能传播疾病，它是原虫的感染型。慢性患者和无症状的包囊排出者通过粪便排出包囊，污染食物和水，人食用被污染的水和食物，即可致病。阿米巴病特有的是口小底大的烧瓶样溃疡，严重的溃疡病变可深及肌层，腐蚀血管，引起大出血，甚至造成肠穿孔。慢性期纤维组织增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄。本病易于复发成为慢性，也可发生肝脓肿、肠穿孔等并发症。
本病中医学属于“久痢”、“奇恒痢”等范畴。
【必备名方】
1.白头翁汤合犀角地黄汤：白头翁30克，黄连10克，黄芩10克，秦皮10克，水牛角（先下）30克，牡丹皮10克，生地黄10克，赤芍10克，大黄（后下）10克，木香6克，槟榔10克，金银花10克，连翘10克。水煎服，并吞服鸦胆胶囊。神昏谵语者，合紫雪丹；惊厥者，合安宫牛黄丸。
2.胃苓汤加减：苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，猪苓10克，当归15克，炮姜6克，肉桂3克，木香6克，槟榔15克。水煎服。兼表证者，合荆防败毒散。
3.黄连阿胶汤合驻车丸加减：黄连10克，黄芩10克，阿胶（烊化）6克，白芍10克，当归15克，仙鹤草30克，地榆10克，石斛10克，南沙参10克。水煎服。大便中以带血为主者，加生地榆9克，牡丹皮9克；大便中以黏液为主者，加生姜6克，苍术9克；腹胀痛甚者，加延胡索9克，木香9克；纳呆者，加六神曲30克，山楂9克；恶心呕吐者，加竹茹9克，半夏9克。
4.连理汤加减：党参15克，白术10克，炮姜10克，仙鹤草30克，木香6克，槟榔15克，当归15克，白头翁10克，黄连10克，甘草6克。水煎服，同时用龙眼肉包服鸦胆子。
5.乌梅丸加减：乌梅120克，青椒12克，细辛18克，黄连48克，黄柏18克，干姜30克，附子（炙）18克，桂枝18克，人参18克，当归12克。水煎服。可随气血辨证的轻重加重相应药物用量。
【名医指导】
1.讲究饮食、个人卫生及文明的生活方式，养成饭前便后或制作食品前洗手等卫生习惯。防止吃生菜及污染的饮食，当天的食物不要放在第2日吃，以免食物变质。
2.食物食用前必须充分加热、煮沸，饮用水亦需煮沸后再行饮用。平时要养成宝宝勤洗手的好习惯，并注意指甲缝的清洗；看护宝宝避免其吃手。
3.外出旅行时，尽量自带食物和水，或到正规饭店就餐；凉拌菜要洗净，并用开水烫后，加醋、姜、蒜拌匀后食用，尽量少食或不食凉拌菜。易带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹等，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝醋泡、盐腌后直接食用；不吃不认识或可能有毒的食品如山蘑菇等。
4.一旦确诊应迅速治疗，按传染病管理办法实行疫情报告、消毒、隔离等处理。对家庭成员或接触者应作检查。
5.患者应隔离，对其衣物及用品严格消毒。大力消灭苍蝇和蟑螂，加强粪便及水源的管理，避免本病的传染与流行。
6.饮食上予以易消化、高热量、高维生素饮食。
7.随时观察病情，如观察大便的次数和形状、颜色。
8.急性期积极治疗，切不可因治疗不当或患者体质较差，转变为慢性。症状反复出现，迁延不愈达2个月以上，由此可导致贫血、消瘦、营养不良及肝大。同时应避免出现肠穿孔、肠出血、深部溃疡、阑尾炎、阿米巴瘤、溃疡性结肠炎以及肝阿米巴病等并发症。
肝阿米巴病
肝阿米巴病是肠阿米巴病最多见的并发症，当肠腔溶组织内阿米巴滋养体通过门静脉到达肝脏后，引起肝细胞溶解坏死成为脓肿，又称阿米巴肝脓肿。临床表现以长期发热，右上腹或右下胸疼痛，肝大并有压痛为特征。
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