【必备名方】
1.黄连解毒汤合五味消毒饮加减：黄连6克，黄芩6克，黄柏6克，栀子9克，金银花20克，野菊花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，天葵子15克。水煎服。大便干结者，加知母10克，火麻仁10克；口渴咽燥者，加鲜芦根30克，天花粉30克；心中懊恼者，加浮小麦30克，栀子6克。
2.葛根芩连汤加减：葛根9克，黄芩3克，黄连3克，蝉蜕3克，乌梅9克，金银花6克，连翘9克，薄荷（后下）4.5克，牡丹皮3克，青黛（另包）6克，马勃6克，玄明粉（另包）2.5克。水煎服。里热较盛者，加薄荷（后下）6克，地骨皮15克，生石膏（先下）30克，桑叶15克，知母12克，大黄6克。
3.柴葛解肌汤（程氏）加减：柴胡6克，葛根6克，黄芩6克，赤芍6克，甘草3克，知母5克，生地黄6克，牡丹皮3克，川贝母6克。水煎服。里热较盛者，加薄荷（后下）6克，地骨皮15克，生石膏（先下）30克，知母12克，大黄（后下）6克；大便干结者，加知母10克，火麻仁10克，大黄（后下）6克。
4.补气养阴汤加减：党参10克，白术10克，茯苓10克，当归15克，赤芍15克，生地黄10克，山药30克，黄芪15克，玉竹10克，蒲公英30克，甘草6克。水煎服。口干咽燥者，加玄参10克，天花粉30克。
5.秦艽鳖甲汤：秦艽10克，地骨皮10克，乌梅6克，青蒿10克，银柴胡10克，知母10克，鳖甲（先煎）30克，当归15克，生地黄10克，麦冬10克，茯苓10克。水煎服。大便干结者，加知母10克，火麻仁15克；低热者，加银柴胡10克，地骨皮10克；纳呆食少者，加六神曲10克，谷芽10克，麦芽10克；口干咽燥者，加玄参10克，天花粉30克。
【名医指导】
1.有原发病者（如阿米巴结肠炎），应及时治疗原发病，避免出现阿米巴肝脓肿。
2.对阿米巴痢疾患者及带囊者积极及时治疗，服用有抗虫作用的药物。
3.提高个人免疫力，加强体育锻炼及营养。
4.注意饮食卫生，防止病从口入。加强粪便和饮水管理，不喝生水，培养个人良好的卫生习惯。
5.对持续发热伴有肝区肿痛者，如抗生素治疗无效，则应高度警惕“阿米巴性肝脓肿”。
6.及时消灭苍蝇和蟑螂等。
疟疾
疟疾是以按蚊为传播媒介、由疟原虫引起的传染病。因疟原虫种类的不同，可分间日疟、三日疟、恶性疟及卵形疟等。临床以间歇性发作的寒战、高热、大汗后缓解及多次复发后出现脾大、贫血等为其特征。卵形疟较为少见，恶性疟发作不规则，且病情凶险。
中医学对本病的认识较早，公元前1200年前的甲骨文即有“疟”的记载。后代医家对疟疾作了更详细的分类，如现代医学所指的疟疾典型发作属“正疟”，依据临床表现的不同还有“温疟”、“寒疟”、“湿疟”之别；恶性疟属“瘴疟”；日久不愈，体虚贫血称“劳疟”；当疟疾导致脾大时，称“疟母”。运用常山、蜀漆、柴胡、青蒿等药物组成截疟之方，不仅至今仍为临床采用，而且在此基础上开发出“青蒿素”等，为防治疟疾提供了新的、有效的药物。
【必备名方】
1.柴胡截疟饮加减：柴胡10克，黄芩12克，党参15克，法半夏9克，常山9克，乌梅9克，槟榔9克，桃仁9克，生姜6克，大枣5枚，甘草6克。水煎服。体虚者，加人参（另炖）30克；表实无汗、恶寒明显者，加桂枝10克，防风10克；热甚、口渴、苔黄者，加生石膏（先下）15克，知母10克；湿重痰多、胸闷泛恶苔腻者，加苍术10克，厚朴10克，茯苓10克。
2.白虎加桂枝汤加减：石膏30克，知母18克，桂枝10克，葛根18克，粳米15克，青蒿12克，柴胡10克，黄芩12克，甘草6克。水煎服。汗多、胸闷而无骨节酸痛者，去桂枝，加太子参15克，麦冬15克，生地黄18克；胸闷泛呕、痰多者，加法半夏10克，瓜蒌皮9克，枳实6克，竹茹12克；但热不寒者，加大石膏剂量，去桂枝；热多寒少、气短胸闷汗多者，去桂枝，加人参（另炖）30克；津伤较甚、口渴引饮者，去桂枝，加生地黄10克，麦冬10克，石斛10克。
3.柴胡达原饮加减：柴胡10克，槟榔15克，厚朴10克，草果10克，黄芩10克，甘草6克，枳壳10克，青皮10克，桔梗10克，荷叶柄30克。水煎服。呕吐剧烈者，加服玉枢丹；大便秘结者，加大黄（后下）6克。
4.不换金正气散加减：广藿香10克，佩兰10克，厚朴9克，苍术8克，陈皮8克，法半夏9克，石菖蒲10克，槟榔10克，草果10克，荷叶12克。水煎服。面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、脉微细者，加熟附子6克，红参15克。
5.鳖甲煎丸：鳖甲（先下）30克，柴胡10克，黄芩10克，白芍10克，射干10克，桂枝6克，大黄（后下）6克，干姜3克，葶苈子10克，法半夏6克，紫菀10克，厚朴10克，牡丹皮10克，人参（另炖服）30克，阿胶（烊化）6克，瞿麦30克，石韦10克，桃仁10克，芒硝10克，土鳖虫6克，蜣螂虫6克，蜂房6克。水煎服。潮热盗汗者，加五味子6克；气血亏虚者，合八珍汤或十全大补丸。
【名医指导】
1.彻底消灭按蚊，切断传播途径。搞好环境卫生，包括：清除污水、改革稻田灌溉法，发展池塘、稻田养鱼业，室内、畜棚经常喷洒杀蚊药等。
2.搞好个人防护。搞好个人卫生，夏天不在室外露宿，睡觉时最好挂蚊帐；白天外出，要在身体裸露部分涂些避蚊油膏等，避免蚊叮咬。
3.对高疟区、暴发流行区或大批进入疟区较长期居住的人群，需用蚊媒防制、药物预防或疫苗预防。
4.治疗常用药物有羟基喹哌、乙胺嘧啶、磷酸咯啶、常山、青蒿、柴胡；以上药物及计量应在医师指导下进行服用，避免自己乱吃及随便增减剂量。经治疗后需进行1年以上的长期观察，没有发生过再燃和复发，才可以确定治愈。
5.发病期及退热后24小时应注意卧床休息。注意水分补给：对食欲不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食；吐泻不能进食者，则适当补液；有贫血者可辅以铁剂。
6.寒战时注意保暖；大汗时应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉；高热时采用物理降温，必要时在专业医师的指导下药物降温；凶险发热者应严密观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。
7.短期前往高危险疫区的观光客，以及在高流行区工作的军人、警察或劳工等建议预防用药。曾前往疫区的民众，不管有无预防用药，返回后3个月内若出现不明原因的发热，应尽早就医，并主动告知医师相关的旅游史。
【第三十九章】蠕虫感染性疾病
日本血吸虫病
日本血吸虫病是指日本血吸虫寄生在人体门静脉系统所引起的寄生虫病。本病系人畜共患疾病，经皮肤接触有尾蚴的疫水而感染。临床上急性期有发热、肝大并压痛，慢性期有腹泻或下痢，晚期可发展为肝硬化，伴明显门静脉高压症、巨脾与腹水。
本病中医学属于“膨胀”、“水蛊”、“蛊胀”、“水毒”、“积聚”等范畴。中医学认为，本病的病因是虫毒，虫毒从皮肤侵入人体后，损伤脾胃，脾胃不和，运化无权，而有四肢乏力、腹泻等症。水毒气结，聚积于内，而致气滞血瘀。肝藏血，主疏泄，肝失疏泄，肝郁气滞，则失其条达功能。到了晚期，肝脾损伤，脉络痰阻，升降失常，清浊相混，痰浊内生，气机受阻而成鼓胀。
【必备名方】
1.桑菊饮合羌活胜湿汤加减：桑叶10克，菊花10克，苦杏仁10克，百部15克，羌活10克，独活10克，贯众30克，防风10克，槟榔15克，白茅根10克，仙鹤草30克，甘草6克。水煎服。杀血吸虫者，加鸦胆子30克，南瓜子30克，槟榔15克，鲜鸭跖草30克；急性期高热不退、伴恶寒者，加荆芥10克；慢性期大便脓血者，加白头翁30克，地锦草10克，马齿苋30克；肝脾大、质地坚硬者，加醋炒鳖甲（先下）30克，地龙10克，土鳖虫（先下）6克，丹参10克；腹大肢肿者，加车前子（包煎）15克，猪苓10克，冬瓜皮30克，大腹皮30克，泽兰10克，败酱草30克。
2.蒿芩清胆汤合复方槟榔丸加减：青蒿10克，黄芩10克，柴胡10克，法半夏6克，竹茹6克，枳壳10克，槟榔15克，榧子30克，茜草30克，大腹皮30克。水煎服。杀血吸虫者，加鸦胆子30克，南瓜子30克，槟榔15克，鲜鸭跖草30克；急性期高热不退、伴恶寒者，加荆芥10克，防风10克；慢性期大便脓血者，加白头翁30克，地锦草10克，马齿苋30克；肝脾大、质地坚硬者，加醋炒鳖甲（先下）30克，地龙10克，土鳖虫（先下）6克，丹参10克；腹大肢肿者，加车前子（包煎）15克，猪苓10克，冬瓜皮30克，泽兰10克，败酱草30克。
3.柴芍六君汤加减：柴胡10克，白芍10克，人参30克，白术10克，茯苓10克，枳壳10克，大腹皮30克，贯众30克，黄连10克，郁金10克，白头翁30克，当归15克，甘草6克。水煎服。杀血吸虫者，加鸦胆子30克，南瓜子30克，槟榔15克，鲜鸭跖草30克；急性期高热不退、伴恶寒者，加荆芥10克，防风10克；慢性期大便脓血者，加白头翁30克，地锦草10克，马齿苋30克；肝脾大、质地坚硬者，加醋炒鳖甲（先下）30克，地龙10克，土鳖虫（先下）6克，丹参10克；腹大肢肿者，加车前子（包煎）15克，猪苓10克，冬瓜皮30克，泽兰10克，败酱草30克。
4.大黄（庶虫）虫丸加减：熟大黄10克，黄芩10克，桃仁10克，赤芍10克，苦杏仁10克，生地黄10克，土鳖虫（先下）6克，郁金10克，柴胡10克，枳壳10克，大腹皮30克，鸡内金30克，鳖甲（先下）30克，甘草6克；亦可酌加生黄芪30克，丹参10克，当归15克。水煎服。杀血吸虫者，加鸦胆子30克，南瓜子30克，槟榔15克，鲜鸭跖草30克；急性期高热不退、伴恶寒者，加荆芥10克，防风10克；慢性期大便脓血者，加白头翁30克，地锦草10克，马齿苋30克；腹大肢肿者，加车前子（包煎）15克，猪苓10克，冬瓜皮30克，大腹皮30克，泽兰10克，败酱草30克。
5.舟车丸加减：甘遂1.5克，京大戟6克，牵牛子10克，大黄6克，木香6克，青皮6克，陈皮10克，大腹皮10克，茯苓10克，桃仁10克，丹参10克，白术10克，党参10克。水煎服。杀血吸虫者，加鸦胆子30克，南瓜子30克，槟榔15克，鲜鸭跖草30克；急性期高热不退、伴恶寒者，加荆芥10克，防风10克；慢性期大便脓血者，加白头翁30克，地锦草10克，马齿苋30克；肝脾大、质地坚硬者，加醋炒鳖甲（先下）30克，地龙10克，土鳖虫（先下）6克，丹参10克；腹大肢肿者，加车前子（包煎）15克，猪苓10克，冬瓜皮30克，大腹皮30克，泽兰10克，败酱草30克。
【名医指导】
1.预防：避免接触有血吸虫的水源。积极治疗患者、病畜；管好水源，不喝生水。不在有钉螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水；因生产生活必须接触疫水者，可在接触疫水前涂抹防护油膏。注意对钉螺的消灭。
2.接触疫水后，要及时到当地血防部门进行必要的检查和早期治疗。
3.为保证饮用水安全，应排除或杀灭水中的尾蚴。渔民、船民和其他一些流动人群以及没有条件建造自来水或打水井仍然饮用沟、渠、河塘水的居民可将水烧热至60℃以上，即可杀死水中的尾蚴。将2片漂白精片捣碎加入约50升水中，搅匀，15分钟后即可使用；或者在约50升水中加入生石灰12.5克，搅匀，30分钟后便能达到灭蚴的效果；也可将疫水盛放在容器中；静置48小时以后使用。
4.急性期持续高热患者，应卧床休息，并用肾上腺皮质激素或解热药缓解中毒症状和降温处理。对慢性和晚期患者，应加强营养，给予高蛋白和多种维生素饮食，并注意对贫血、肝硬化的治疗。忌辛热、油腻、坚硬粗糙之品。
5.对急性、慢性和晚期血吸虫病患者，以及伴有夹杂症的血吸虫病患者应积极进行病原治疗。经彻底治疗后，2～3个月内不发生临床症状或体征，以及粪便检查无虫卵即为治愈。
6.发作期应避免重体力劳动；缓解期亦应劳逸结合。
7.急性期应注重杀虫治疗。若转为慢性或晚期病例，应在杀虫治疗的同时，预防并发症；慢性和晚期病例的并发症以阑尾炎较多见，亦有肝硬化并发顽固性腹水、上消化道出血、肝性脑病。
聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com
小提示:漏章、缺章、错字过多试试导航栏右上角的源