钩虫病

    钩虫病是由十二指肠钩虫和（或）美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失司为主要表现。重者可致发育障碍及心功能不全。轻者可无症状，称钩虫感染。动物的钩虫或其幼虫亦偶可感染人体，如狗、猫的锡兰钩虫、犬钩虫等偶尔在人肠内发育为成虫；巴西钩虫的幼虫则引起皮肤的匐行疹。

    中医学“食劳黄”与本病相似，在病名上又有“黄肿”、“黄胖”、“黄病”等不同。对于本病的病因，除虫积、食积外，还与“秽毒”有关。且认识到本病的发生与职业有关。

    【必备名方】

    1.荆防方加减：荆芥10克，防风10克，僵蚕10克，金银花10克，蝉蜕6克，百部10克，苦参15克，白鲜皮15克，生甘草6克。水煎服。水疱流水较多者，加苍术10克，薏苡仁15克；热盛者，加黄芩10克，大黄（后下）10克。

    2.鹤槟汤加减：仙鹤草30克，槟榔30克，大枣30克，绵马贯众10克，苍术15克，乌梅12克，萹蓄12克，磁石12克，玉竹30克，六神曲12克，甘草6克，苦楝皮10克。水煎服。干咳无痰者，加百部10克，麦冬10克。

    3.参苓白术散：党参10克，白术20克，山药30克，薏苡仁30克，槟榔30克，绵马贯众30克，炙甘草5克，砂仁3克，榧子10克，大枣20个。水煎服。脾阳不足者，加炮姜6克，肉桂6克；脾阴耗伤者，去党参、白术，加南沙参10克，石斛10克，芡实10克，莲子10克；肾阳不振者，加附子6克，四神丸；气虚脱肛者，加升麻10克，黄芪15克；土虚木乘、腹痛加剧者，倍甘草，加白芍15克，防风10克；气血虚甚者，加黄芪30克，当归身15克。

    4.针砂丸：针砂（打铁时落下的铁屑）15克，煅青矾15克，苍术9克，茯苓15克，生地黄6克，熟地黄6克。上药共为细末，加甜酒汁调成糊状，经九蒸九晒后制成黄豆大的丸药。每日服2次，早、晚饭前以米粥送服。

    5.实脾饮加减：干姜9克，附子（先下）6克，草果15克，桂枝6克，白术10克，茯苓10克，炙甘草6克，生姜5片，大枣6枚，泽泻10克，车前子（包煎）15克，木瓜10克，木香6克，厚朴10克，大腹皮30克。水煎服。口干舌燥者，加麦冬10克，生地黄10克。

    【名医指导】

    1.在农村高发地区，普查普治，统一服药，定期复查，未愈患者重复服药，彻底消灭传染源。

    2.加强粪便管理：搞好厕所建设，不要随地大便，粪便经无公害处理后再给植物施肥。

    3.加强卫生宣传：不许孩子赤脚玩土，不许裸体嬉戏，并注意局部皮肤的保护。

    4.在驱虫治疗后补充铁剂，但重度贫血患者要先纠正贫血再驱虫。贫血者补充铁剂的同时服用稀盐酸（每次10滴）和维生素C有助铁剂的吸收。若贫血非常严重者，可进行输血治疗。

    5.注意局部皮肤防护：钩虫幼虫引起的皮炎，在感染后24小时内约90%的幼虫停留在局部，将患处浸泡在50℃以上的热水中约20分钟，可将幼虫杀死，并能止痒。方法：把手足发痒的部位浸泡在50℃以上热水中约30分钟左右；或用毛巾放在50℃～60℃热水中，取出后呈半干状态，使之紧贴在皮炎部位，每30秒换/次，连续10分钟。

    6.治疗的同时，注意对蛔虫等一起治疗，采用联合用药或交替用药。

    7.宜食富于营养和容易消化的食物，可多食豆腐、猪血、瘦肉、猪肝、鱼以及新鲜蔬菜，少吃辛辣油腻之物。

    蛔虫病

    蛔虫病是蛔虫寄生于人体小肠所引起的疾病。病程早期当其幼虫在体内移行时可引起呼吸道与过敏症状，当成虫在小肠内寄生则可引起腹痛等肠道功能紊乱。大多数为无症状感染。患者可发生胆道蛔虫病与蛔虫性肠梗阻等严重并发症。蛔虫钻入胆道而引起的胆道蛔虫症尤为常见。

    本病以儿童时期最为常见，其中以5～15岁的儿童发病率最高。

    中医学称蛔虫为蛟、蜻、蝤、长虫等，历代医家对蛔虫病均有研究。如《诸病源候论》、《千金要方》、《外台秘要》、《景岳全书》等。

    【必备名方】

    1.万应丸合大承气加减：苦楝皮30克，槟榔15克，大黄（后下）6克，芒硝（纳）30克，厚朴10克，枳实10克，榧子15克，使君子15克，牵牛子15克。水煎服。腹痛明显者，加金钱草30克，姜黄15克，紫草10克；腹胀、不大便甚者，重用大黄、芒硝；呕吐明显者，加干姜6克。

    2.梅椒连芍汤加减：乌梅15克，花椒10克，黄连5克，炒白芍15克，苦楝皮30克，槟榔15克，使君子10克，延胡索10克，炒枳实10克，川楝子10克，大黄（后下）6克，炙甘草10克。水煎服。呕吐者，加姜半夏10克；虫缠结成团、阻滞肠道、气机不通、腹胀腹痛便结者，加玄明粉（冲服）12克；虫窜入胆道、肝胆气滞、湿热内蕴，症见往来寒热、身目黄染者，加柴胡12克，黄芩10克，金钱草30克，茵陈20克，郁金10克。

    3.使君子散加减：使君子15克，苦楝皮15克，芜荑15克，甘草6克，槟榔15克，雷丸15克。水煎服。腹部胀满、大便不畅者，加大黄（后下）6克或玄明粉（冲服）15克；腹痛甚者，加木香6克，枳壳10克；食欲不振、恶心呕吐者，加焦三仙30克，法半夏9克；体质较弱、脾虚者，合肥儿丸。

    4.胆蛔汤加减：使君子12克，柴胡15克，槟榔15克，白芍15克，榧子肉15克，苦楝皮（先煎）15克，乌梅20克，干姜10克，黄芩10克，陈皮8克。水煎服。食滞者，加枳壳10克，六神曲30克；湿热型者，加茵陈蒿10克，连翘10克，金银花10克；气滞型者，加香附6克，陈皮10克；便秘者，加大黄（后下）6克；伴呕吐者，加姜半夏9克；虫缠结成团、阻滞肠道、气机不通、腹胀腹痛便结者，加玄明粉（冲服）12克；虫窜入胆道、肝胆气滞、湿热内蕴，症见往来寒热、身目黄染者，加柴胡12克，黄芩10克，金钱草30克。

    5.乌梅大承气汤加减：乌梅15枚，金钱草30克，茵陈30克，黄连9克，黄柏9克，虎杖20克，干姜3克，附子（先下）9克，桂枝6克，芒硝（纳）12克，花椒10克，细辛5克，郁金10克，枳实10克，当归15克，大黄（后下）10克，厚朴15克。水煎服。虫缠结成团、阻滞肠道、气机不通、腹胀腹痛便结者，加玄明粉（冲服）12克，大黄（后下）9克。

    【名医指导】

    1.排查及治疗患者和带虫者，处理好粪便、管理好水源以预防感染。使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。

    2.对患者和带虫者进行驱虫治疗，驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节，学龄儿童可采用集体服药。驱虫药宜空腹服用，最好每隔3～4个月驱虫1次。对有并发症的患者，及时去医院诊治，不要自行用药，以免贻误病情。

    3.经过治疗，经3～4个月后检查粪便无虫卵即为治愈。由于存在再次感染的可能，所以最好每隔3～4个月驱虫1次。

    4.空腹服药后注意休息和饮食；保持大便通畅；注意服药后的反应及排便情况。

    5.患儿宜多食蔬菜及容易消化的食物，可适当添加富含蛋白质的食物，如鱼类、禽蛋、豆类等。不宜进食生冷食物，如泡菜等；少食香燥辛辣之品，如香瓜子、花生等。

    6.教育患儿注意饮食和个人卫生，饭前便后要洗手，不生食未洗净的蔬菜及瓜果，不饮生水。

    7.蛔厥时口服食醋60～100毫升，有安蛔止痛作用。

    蛲虫病

    蛲虫病是人蛲虫寄生于人体盲肠所引起的疾病。本病是小儿常见的寄生虫病。感染蛲虫的小儿可以见到肛门、会阴部瘙痒及睡眠不安。蛲虫病患者是本病的惟一传染源，成人与儿童均可感染，以儿童发病率为高，尤其以2～9岁为最高。主要症状是肛门周围及会阴部瘙痒，尤以夜间为甚，夜卧不安，局部皮肤炎症。此外，尚有精神不安，食欲不振，恶心，呕吐，腹部不适，或遗尿、失眠。偶因蛲虫爬入女孩外阴、尿道、阴道，可发生尿道炎、阴道炎。钻入阑尾，可致阑尾炎。

    本病中医学亦称蛲虫。中医学对本病认识较早，各代医家著作中均有蛲虫的论述。

    【必备名方】

    1.化虫丸加减：鹤虱10克，槟榔10克，苦楝皮10克，枯矾30克。为丸送服。食谷不化者，加六神曲30克，山楂30克，麦芽30克；腹胀者，加厚朴10克；肛门作痒者，加荆芥10克，花椒10克；纳少呕恶者，加豆蔻10克，砂仁6克。

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