农村妇女保健工作的任务包括下述几个方面。
一、优生优育
进行婚前检查、围产保健、产前诊断、优生、遗传疾病咨询和出生缺陷的监测等，预防和减少先天性遗传性疾病。
二、妇女保健
1.围产期
保健推广科学接生，实行孕产妇系统管理，做好围产保健，提高住院分娩率，提高产科医疗质量，防治妊娠并发症，降低孕产妇和围产儿死亡率。在边远地区、少数民族地区继续普及新法接生。
2.常见病防治
积极防治妇女常见病、多发病，调查分析发病因素，制定防治措施，降低发病率，提高治愈率。
3.特殊时期
保健与劳动保护做好妇女经、孕、产、哺乳、更年期的卫生保健。事业单位妇女的劳动环境和劳动条件进行卫生学调查，协同有关部门对农村、厂矿、企并督促实施。
三、计划生育技术推广、指导
推广以避孕为主的综合节育措施。对育龄夫妇指导和实施安全有效的节育方法。降低人工流产、引产率。
四、先进技术的引进、应用和研究
采用国内外的先进技术和经验，开展有关妇女、儿童健康、计划生育技术和优生工作的各项科学研究。
五、健康教育
充分利用各种宣传教育形式，普及妇幼保健、计划生育、优生、优育等科学知识，提高农民的妇幼卫生知识水平。
六、信息资料统计分析工作
加强妇幼保健、计划生育技术的信息工作，做好资料统计和分析研究。
第二节 女性青春期保健
一、女性青春期主要表现
体格生长加速，功能逐渐完善；内分泌系统功能活跃；生殖系统发育骤然增快并迅速成熟，到青春晚期已具有生殖功能；第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更加明显；在形态和功能发育的同时，心理发展加快，产生了相应的心理与行为改变，这一时期容易出现心理卫生问题。
二、青春期女性常见心理问题
（1）对性发育困惑不解。青春期乳房长大、阴毛腋毛出现、月经来潮，变化巨大，对这些变化可表现为害羞、憎恨、恐慌，对经前乳胀、下腹不适等症紧张焦虑，又缺少成人引导；或对性知识发生兴趣，缺乏正确引导，受黄色书刊或网络的影响，发生手淫、婚前性行为、少女怀孕等。对此，学校应开设生理卫生课，家长应做性健康教育或提供有关书籍。
（2）伙伴关系密切。女伴之间有许多共同的想法和乐趣爱好，可以互相倾诉，言行爱好衣着打扮都互相影响，信任伙伴胜过信任师长。如果结交好朋友，可以共同学习、共同进步、互相鼓励；如果结交坏友，则形成小集团，冒险活动，讲吃讲穿，误入歧途。故师长应关心她们交友情况，敏锐地发现问题，及时引导。
（3）独立性逐渐增强。渴望独立，希望自由，不愿师长干涉，但经济又不能独立，造成了心中想独立而事实上又不得不依附于家庭、屈从于父母的矛盾心理。这种独立与依附的矛盾心理常使青少年的情绪不愉快，从心理上疏远父母。家长应尊重她们的正确意见，有事多商量，逐渐给她们更多的独立权利，创造一个使她们愿讲心里话的环境，正确交友，正确发展其独立性，培养她们的独立能力。
（4）认识社会的能力不够。在思考问题上常表现出直观易感性，分析问题比较肤浅、片面，从而作出错误判断，导致行为缺乏理智。事物的新奇性、趣味性、刺激性支配她们去判断事物好坏，情感不稳，易冲动，容易从一个极端走向另一极端。要做好教育工作。
（5）学习压力大。出现逃学、旷课、亲子及师生关系紧张，个别甚至自杀、弃学经商。
（6）青春幻想。产生美好幻想、爱情幻想，随时间及环境影响，多数女孩子能抛弃幻想，正视现实，树立个人理想。若性格内向，沉溺于幻想，不能自拔，则影响学习和生活。
（7）容易养成偏食、网瘾、吸毒等不良习惯。
三、青春期女性的心理健康指导
根据少女的生理和心理特点，采取维护和增进其心理健康发展的措施，提高她们的社会适应能力，以预防其心理偏倚和心身疾病的发生。
（1）培养健全人格。家长和老师应给予她们更多的尊重，满足她们在这个时期心理发展的需要，如与她们及时沟通，平等交流，并善于发现和赞扬她们的长处和潜能。在尊重她们自主选择的基础上，以积极的态度引导其个性健康地发展，树立正确的理想和世界观，增强责任感，提高社会适应能力，培养应对挫折的能力。
（2）建立良好的人际关系。青春期女性周围的人际关系包括家庭关系、师生关系、同学和朋友间的关系。与人相处，应学会包容。应把自己置身于群体，在学习、生活与工作中，与人为善，互相理解，尊重他人的权益，容忍他人的短处和缺点。做个在集体中受欢迎的成员，才会使自己拥有更多的朋友，不会使自己陷入孤独之中。
（3）丰富情感体验，有针对性地调适不良情绪。青春期女性应自觉调节和控制消极情绪，不断提高社会适应能力，学会自我激励，以乐观、积极的态度去面对困难；合理地宣泄消极情感，如向知己倾诉，参加文娱或积极健康的社会活动以消除积存在内心的烦恼和压抑情绪，优化环境，保持适当的紧张和热情。
（4）了解身体的生理变化，塑造健康性心理。正确认识自己的身体发育和生理变化，特别是生殖系统的卫生保健，积极参加各种体育锻炼和有益于身心健康的社会活动，养成健康有规律的生活习惯，了解生理卫生知识，重视青春期性道德教育，注意青春期出现的性困扰，学会自我保护和防范。
四、青春期女性营养指导
（1）保证足够的热量。不盲目节食。合理营养，维持适宜体重。
（2）保证充足的蛋白质。充足的蛋白质可促进生长发育，使肌肉组织和器官更坚实。常吃瘦肉、鸡蛋、鱼虾，配合黄豆及其制品和花生等植物性食物。
（3）补充钙铁碘锌等矿物质。增加牛奶、豆类、海产品、骨头汤等补充钙，也可服用钙制剂；食物中瘦肉、鱼、鸡、动物血、肝等含铁丰富；猪肉、牛肉、海产品和蛋类含锌较多。青春期需碘量大，应多吃海带、紫菜等，以预防青春期甲状腺肿。
（4）补充足够的维生素。多食动物肝可增加维生素A和维生素B2的摄入，新鲜蔬菜可提高胡萝卜素、维生素B2和维生素C的摄入量，户外活动、晒太阳对骨骼发育极有好处，粗粮可增加维生素B1的摄入量。
（5）保证营养均衡多样化。饮食多样化，精粗搭配，荤素结合，合理配肴，吃出健康，吃出健美。
五、月经初潮和经期卫生
月经初潮是女性性发育的重要标志。初潮的年龄范围在11～16岁。初潮时由于卵巢发育不完善，多为无排卵性月经，在月经初潮后1～2年内月经周期不太规律。经期常有轻微下腹坠胀、腹痛，容易疲倦、情绪不稳定等；生活环境和情绪的突然变化，容易引起月经失调，出现经期提前或推迟、月经量过多、痛经等，多为正常现象。月经期由于子宫内膜脱落，形成了创面，加上子宫颈口微张，容易发生感染性疾病。因此在月经期间，做好卫生保健是很重要的。
月经期保健应注意以下几个方面：
（1）保持外阴清洁，常用清水清洗外阴，避免盆浴和游泳，勤换内裤，使用一次性消毒卫生巾或消毒卫生纸；
（2）经期容易出现烦躁情绪、郁闷心情，应保持精神愉快，情绪乐观；
（3）劳逸结合，适当参加体育活动，可使人精神愉快，促进血液循环，使经血保持通畅，可减轻下腹胀和腰酸背疼的感觉，但不做剧烈运动；
（4）注意有规律的生活和充足的睡眠，注意保暖，避免受凉，以免引起盆腔充血；
（5）不吃生冷、辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
六、乳房发育与乳房保健
进入青春期后，女孩的乳房逐渐发育，8～12岁开始发育，到青春期结束时已基本发育成熟。乳房发育的大小与种族、家庭遗传等先天因素及营养、体育锻炼等后天因素有关。青春期乳房保健应注意：
（1）加强营养和体育锻炼。营养全面，以保证身体发育和乳房发育的需要。注意体育锻炼，特别是胸部和上肢锻炼，使胸部肌肉发育良好，血液循环良好，以促进乳房发育。
（2）佩戴合适的乳罩。乳罩有支托作用，防止乳房下垂。乳罩不宜过紧，以免影响乳房发育、影响胸部发育及呼吸系统的功能。
（3）注意乳房肿物。乳腺纤维腺瘤为青春期常见肿瘤，此瘤为良性疾病，多为单发，为包膜完整、质地硬、表面光滑、界限清楚的肿物，生长较为缓慢。乳腺癌为妇女最为常见的恶性肿瘤，在青春期发病较少。青春期女性应定期进行乳房自我检查，摸摸乳房有无肿块，发现问题应及时就医，及早诊治。
第三节 孕产期保健
孕产期保健是从受孕前的准备阶段开始，到新生儿的早期阶段，包括孕前、妊娠期、分娩期和产褥期的全程保健。
一、怀孕前的准备
1.身体健康
准备受孕应该在夫妇双方都处于精力旺盛、体格强壮、身心放松的条件下进行。如患有较严重的疾病，应暂时避孕，待疾病治愈，恢复健康后怀孕。心功能二级以上、慢性肾功能不全等不宜妊娠。对于患有性病未经过诊治或尚未治愈者，应待疾病治愈再受孕。
2.培养健康的生活方式
戒烟戒酒，主动吸烟和被动吸烟都会影响胎儿的生长发育；远离宠物，猫狗可能传染弓形虫病，孕妇感染弓形虫病会引起流产或胎儿畸形发育迟缓；避免环境污染暴露，计划怀孕的妇女应脱离有害的职业环境，计划做父亲的男子也应避免接触环境致畸物质，戒烟戒酒；养成合理的作息制度。
3.重视合理营养
体重指数宜控制在BMI（体重kg/身高m2）18.5～24，注意叶酸的补充。目前推荐从妊娠之前3个月至妊娠期的前3个月，每日补充叶酸0.4mg。
4.预防感染
孕前检查TORCH，没有感染过风疹病毒和乙肝病毒表面抗体阴性者，应在怀孕之前3个月至半年接种风疹疫苗和乙肝疫苗。
TORCH：T指弓形虫，O指其他，主要指梅毒螺旋体，R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H指单纯疱疹病毒。
TORCH感染的共同危害：可出生早产儿、畸形儿、低体重儿。可发生小头、脑积水。弓形虫感染易引起脑钙化；风疹感染可引起先天性白内障；巨细胞病毒感染可引起眼视网膜脉络膜炎；TORCH感染还可引发先天性心脏病，弱智、脑发育不全、学习困难等。
5.调整避孕方法
计划怀孕决定后，要调整避孕方法，如用口服避孕药避孕应停药，曾采用长效避孕药要停药半年后再怀孕，以免残留体内的药物对胎儿产生不良影响；如用宫内节育器避孕应取出节育器。
6.选择受孕年龄
避免18岁以前及35岁以后生育。过早生育，母体发育不成熟，妊娠并发症发病概率增加。妇女在35岁以后所生子女中唐氏综合征患儿明显增高。女性生育的最佳年龄是24～29岁，男性生育的最佳年龄是25～36岁。
7.进行孕前咨询
服务对象主要是曾经生育过出生缺陷或是有过异常妊娠史的家庭，评估本次妊娠发生出生缺陷的风险。
二、孕早期（妊娠12周内）保健
（一）孕早期保健内容
1.“四早”
对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡。
2.了解健康状况
详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压。对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导。
3.进行盆腔检查
确定孕周，了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理。
4.化验检查
常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌。根据地区，有条件者可进行性病及TORCH筛查。
5.进行高危筛查
对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构应专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗机构诊治。
6.防止胎儿畸形
谨慎用药、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生。
7.其他
积极向孕妇及其家属进行健康教育，加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或乡卫生院检查。
（二）孕早期营养指导
孕早期营养：孕早期正是胚胎分化、器官形成期，对外界致畸因素十分敏感，因此要平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素。每日能量应在1800kcal以上。主食至少要在150～200g以上，豆类及豆制品如豆浆、豆腐50～100g，牛奶或酸奶200～250mL，蔬菜300～400g，水果5～100g，蛋类25～50g，肉禽鱼类100～150g，油脂类20g，可加些干果类食品作为零食，如瓜子、花生、核桃等，孕妇体重每周长45g即可。
如果呕吐严重，则需要输液，否则会产生酮体，而酮体可影响胎儿发育。应特别注意：按照孕妇的喜好，选促进食欲的食物；选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼、甘薯等；想吃就吃，少食多餐，如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量；孕妇完全不能进食时，每日应静脉补充至少150g葡萄糖。
（三）孕早期健康教育重点
（1）孕后一定要定期做产前检查。整个孕期至少要做5次产前检查，时间应分别为怀孕满3个月以前一次，3个月后至7个月之间每月一次，7个月以后每2周一次。
（2）孕期避免接触农药及其他有害物质。不吸烟、不饮酒，这些东西都会危害胎儿。
（3）孕期避免感染。特别是感冒等病毒感染，有可能造成胎儿畸形；患病时不要自己随便用药，必须使用药物时应在医生指导下进行。
（4）孕早期要适当休息。避免过重的体力劳动，不宜过性生活以防流产。
（四）孕早期注意事项
（1）工作生活状态要调整。注意工作的环境中是否有不良影响存在，如高温、高噪音、强磁场、放射线、化学制剂、重金属、挥发性气体、粉尘等。
（2）孕妇服装的选择：服装不必过于肥大；内衣最好选择纯棉有伸缩性的织物，可以吸汗、吸湿、透气性能好、穿着舒适；内裤不要过紧、过短、过薄，怀孕后阴道分泌物增多，过紧、过短、过薄的内裤不利于外阴部的清洁，甚至会引起外阴阴道炎；且内裤要勤洗、勤换、洗后晾干，必要时可挂在阳光下晒一晒，有消毒的功效；如果办公室内有多台计算机，要注意因为计算机视屏显示终端产生的多种低强度电磁辐射，孕妇可穿着防辐射服装。
（3）生活中的禁忌：孕期少用手机，多用座机，接听手机时间要短，减少手机产生的电磁辐射；孕期最好不染发，少化妆；在孕早期不要参加短途的旅游活动，因活动安排紧张，旅途的劳累，异地生活的不适应，容易造成流产或者胚胎停育；禁忌性生活，以防流产。
三、孕中期（妊娠13～27周）保健
（一）孕中期保健内容
①每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数；②询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间；③测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高征的高危人群。有妊高征危险因素者，补钙或补硒积极预防；④测量宫底高度、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况；⑤每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数。孕18～24周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育情况；⑥提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙；⑦发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其他相关科人员共同监护；⑧向孕妇及其家属进行健康教育。
（二）孕中期营养
1.一般情况
孕中期是胎儿生长发育的加速期，孕妇的热能及营养素摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，应使孕妇体重增长在合理范围之内。第10～20周，体重每周增长335g，第20～30周每周增长到450g，肥胖者体重增长则需要控制在每周200g左右。每日总能量要增加到2100～2300kcal以上，谷类食物300～400g，豆类及豆制品100～150g，奶250mL，蔬菜400～500g，水果100～200g，肉禽鱼类150～200g，油脂类25g，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。
其他豆制品按水分含量折算，如豆腐干50g=素什锦50g=北豆腐65g=南豆腐120g。
2.异常妊娠时的营养指导
（1）妊娠高血压病孕妇饮食。病情轻重不等，重者血压很高，尿蛋白漏出多，使血浆白蛋白低，另有水钠潴留，水肿严重。因此饮食要补充蛋白质、镁、钙和各种维生素，尤其维生素A、维生素E、维生素C，食物不要过咸，以免钠过多。
（2）贫血孕妇饮食。孕妇贫血是缺铁及蛋白质、叶酸、维生素B12等引起，因此要增加膳食中蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素A的含量，多食动物血制品、肝脏、深绿色蔬菜、枣、红小豆等食物。
（三）孕中期健康指导
应至少到乡级及以上医院进行一次产前检查，筛查危险因素；怀孕期间如果出现腹痛、阴道出血、严重头痛、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查；提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法；注意合理营养、劳逸结合。
（四）孕中期注意事项
1.穿着
应随身体的不断变化及时更换内衣的类型和尺寸，夏季孕妇容易出汗，最好穿宽大、透气的孕妇裙，穿脱比较方便，棉、麻质地最佳，颜色宜使人愉悦轻松为佳；冬季孕妇可穿孕妇裤，宽松舒适，穿脱十分方便，由于无须使用腰带，可以减少腰部的束缚感，保暖性也较好。孕期穿舒适的鞋，孕妇最好不要穿高跟鞋；鞋底要防滑、柔软、富于弹性。
2.寝具
孕妇的床褥不要过于柔软，如睡席梦思床会导致脊柱位置异常，孕妇易感到疲劳；过于柔软的床垫不利于孕妇翻身，孕妇仰卧时，增大的子宫压迫下腔静脉，导致子宫胎盘供血减少，所以要常翻身以左侧卧姿为主。被子应松软、轻暖、清洁，寝具要常洗常换，被褥经常晾晒等。
3.运动方式
孕期可以遵循自己的习惯进行，不太剧烈的运动都可以，比如游泳、散步、练剑等都可以，但应该避免动作较剧烈的跑、跳、仰卧起坐等运动，骑自行车在半小时以内也是可以的。孕期最好不要长时间驾车旅游，开车时别忘了系上安全带。
4.禁忌和不宜
孕期不宜喝浓茶、可乐和咖啡；最好饮用白开水或优质矿泉、纯净水；怀孕期间除了使用必要的保养皮肤的化妆品外，尽量少化妆。孕期为了防止日光对皮肤的损害，尽量采用遮伞、戴墨镜、戴遮阳帽等方法，外出时可以抹一些防晒霜，但进入室内后就马上洗去。
5.孕中期体操运动
应注意：做运动之前要先排空膀胱，尽量穿宽松一些的衣服，次数由少渐多，不能太过劳累，所有的运动都要舒缓而有节律，注意自己和宝宝的安全。
（五）胎教
胎教是促进胎儿大脑发育比较好的一种方法，孕中期是进行胎教的最佳时期，一般可采用音乐胎教、抚摸胎教和歌唱、语言胎教等。
1.音乐胎教
一般从孕5个月开始进行音乐胎教。孕妇听轻松舒缓的音乐心情愉悦，身心放松，可以提高胎盘血流量，促进胎儿更好地发育；孕妇长期紧张焦虑，对儿童将来的神经类型行为能力都会有不良的影响。听音乐胎教应注意：
（1）音乐频响范围应控制在500～1500Hz之间，音量不宜过大，以60～70分贝为宜；选择音乐时要选择旋律温柔、节奏舒缓的音乐，音乐速度适中，力度不大，没有切分音，没不和谐的音程和不和谐的和弦，以保证不会使胎儿产生紧张和不安；情绪激昂的摇滚乐，流行音乐则不太适合孕妇听。
（2）不主张采用将传感器直接贴在腹壁上进行胎教的方法。听音乐的时间要适度，一般每次10～12min，一天1～2次，长时间的声音刺激，缺乏适当的休息，会对胎儿的听力造成损害。
2.抚摸胎教
在孕5个半月或感到有胎动时，孕妇可摸到胎儿的肢体、躯干和头部，此时配合胎教音乐，进行抚摸胎教。先轻轻地抚摸腹部，感觉哪儿是头，哪儿是躯干，如果摸不清也没关系，抚摸本身也能使胎儿感受到来自父母的关爱。然后和他（她）说话，讲讲父母对他（她）的期待，讲讲妈妈现在的感受。还可以轻轻地推他（她），有时会感到胎动，就像在做游戏。越经常和他（她）交流，他（她）的反应越灵敏，给准爸爸妈妈的惊喜越多。但是和胎儿玩的时间不能过长，胎儿一般每半小时就要睡一会儿，时间太长，孕妇和胎儿都会疲劳。抚摸胎教时应注意，最好定时，比如每天晚上9:00～10:00，胎儿活动时开始；要循序渐进，开始每周3次，以后视情况依次增多，每次5～10min；注意胎儿反应，如胎儿用力踢腿，应停止抚摸；抚摸手法要轻柔，宫缩出现过早的孕妇不宜采用抚摸方法。经过抚摸训练出生的婴儿，对外界的反应较灵敏，翻身、爬行、站立、行走等动作的发展上都早于未做抚摸训练的孩子。
3.歌唱、语言胎教
孕妇本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎儿，能发挥更好的胎教作用。另外，从孕5个月开始，反复用相同的声音与胎儿进行语言交流，同时配合抚摸动作，能够建立起胎儿初浅的语音痕迹，促进其出生后的语言及智力的发育。可以用一些简短的语句如“该起床了”，或讲故事、朗诵简单的诗歌给胎儿听；男性低沉浑厚的声音能穿过腹壁，对胎儿发育产生良好的作用。丈夫参与胎教可产生更好的效果。
四、孕晚期（妊娠28周以后）保健
（一）孕晚期保健内容
1.产前检查
孕28周后，每2周产前检查一次，孕36周后，每周检查一次，有异常者增加检查次数，必要时住院治疗。
（1）了解情况。询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况。
（2）体格检查。测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行治疗。
（3）胎儿检查。听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正。
（4）子宫测量。测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓。
（5）血红蛋白测定。每月复查血红蛋白，积极纠正贫血。
（6）骨盆测量。于孕28～32周期间行骨盆测量。
（7）B超。必要时复查B超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况。
2.保健指导
提供营养及心理保健指导。
3.健康教育
向孕妇及其家属进行健康教育。
（二）孕晚期营养
孕晚期胎儿发育快需要大量营养。此期孕妇营养仍以全面平衡为要点，每日总能量达2100～2300kcal以上。每日谷类食物300～400g，豆类及豆制品100～150g，奶或豆浆250～500mL，蔬菜400～500g，水果100～200g，肉禽鱼类150～200g，油脂类25g，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。体重增加以0.4～0.5kg/周为宜，肥胖者体重增加以每周200～300g为宜，不宜进食甜及油炸食物。
（三）孕晚期健康教育的重点
有高危因素者应增加检查次数，并应定期到乡级及以上医院检查；妊娠最后3个月应避免重体力劳动，分娩前2个月不宜性交，以预防发生早产等；住院分娩可以最大限度地保障母婴平安，孕妇必须住院分娩；新法接生可预防新生儿破伤风与母亲的产褥感染，应到乡级及以上医院住院分娩；帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备；介绍临产症状及去医院住院分娩的时机，告知产时注意事项及如何做好产前准备；对有妊娠合并症、并发症的，告知其对母婴的影响，必要时尽早住院分娩。
（四）孕晚期注意事项
1.腹部和乳房
孕妇可购买孕妇托腹带，托住腹部，防止腹部过度下垂；乳罩选用纯棉有伸缩性的织物；吊带勿过细、拉力过小，使乳房下垂；乳罩不宜过小，穿戴时不舒服，甚至会使乳房受压变形，乳腺管过度淤曲，影响孩子出生后的哺乳；乳罩内衬要柔软。
2.当心维生素A、维生素D中毒
服用维生素和微量元素的复合制剂时，注意维生素A及维生素D，服用过量会发生中毒现象。
3.小心肥胖孕期
热量过度摄入会导致母亲肥胖，易产生妊娠并发症，如妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病等；胎儿巨大常会难产，剖宫产概率增加，易造成新生儿产伤，以及成年期肥胖、高血脂、高血糖、高血压等危险。
4.适当运动
坚持孕晚期体操运动，科学的孕期锻炼可以帮助孕妇顺利度过孕晚期。
（五）先兆临产及临产
1.先兆临产
分娩发动之前，往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状，称为先兆临产。可有下列表现：①不规律宫缩。宫缩持续时间短且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现，而于清晨消失，且局限于下腹部轻微胀痛。②胎儿下降感。产妇多有胎儿下降感，感到上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较轻快。③见红。阴道少量血性分泌物，多因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂所致。若阴道流血量较多，超出平时月经量，应考虑是否为异常情况如前置胎盘等。
2.临产
临产开始的标志为有规律的子宫收缩且逐渐增强，持续30s以上，同时伴进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎儿先露部下降。
（六）孕期口腔保健内容
（1）重视怀孕期口腔卫生。每天早、晚饭后20min内各刷牙一次，每次至少刷牙3min，把每个牙面都刷到；中午饭后要漱口，定期口腔检查，适时治疗。孕期的口腔疾病发展较快，定期检查可保证早发现、早治疗，使病灶限于小范围；对于较严重的口腔疾病应选择合适的时间治疗。
（2）保持营养平衡。除了充足的蛋白质外，维生素A、维生素D和钙、磷等摄入也十分重要，不仅可保护母亲，使机体组织对损伤的修复能力增强，对胎儿的牙齿和颌骨的发育也有帮助。
（3）使用不含蔗糖的口香糖清洁牙齿。如木糖醇口香糖，怀孕期间能在餐后和睡觉前咀嚼1片，每次咀嚼至少5min，对于牙齿和牙龈健康是很有帮助的。
五、分娩期保健
1.分娩期
保健重点“五防一加强”即防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息；加强产时监护。
2.营养分娩
要经历8～10h，体力消耗大，出汗多，孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响产程进展和胎儿的安危，所以要关注产程中产妇的饮食。食物要富营养，易消化、清淡，半流或流食，如牛奶、鸡蛋、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体及电解质，鼓励经口营养，尽量减少输液，如输液则葡萄糖输入量不宜超过20g／h，以免引起高血糖。
3.做好产时健康教育
鼓励孕妇增强自然分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程。
六、产褥期保健
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外逐渐恢复到未孕状态所需的一段时期，一般为6周。保健措施有以下几种。
1.体格检查
住院期间每日测体温2次，如>37.5℃则测量4次，直到正常。每日测血压1次，血压高者，根据需要增加测量次数。每日检查宫底高度、宫缩情况，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂、乳量，及早治疗产褥期合并症与并发症；协助与指导母乳喂养。
2.产褥期健康教育
产后要注意适当休息、合理营养；产妇应接受产后访视，如果出现发烧、腹痛、恶露有臭味或恶露增多、持续时长等，应及时找医务人员诊治；产后应注意避孕，产褥期不宜性交。
3.访视
产后产妇访视、新生儿访视及产后母婴健康检查。产后产妇访视内容：
（1）次数。产后常规访视2～3次，时间分别为出院后3d内、产后14d和28d，或出院后3d内和产后28d，有异常情况酌情增加访视次数。
（2）了解过去。复习医院填写的《孕产妇保健手册》，了解产前、产时、产后母婴状况。
（3）掌握当前。了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等一般情况；测体温、脉搏，必要时测血压；检查子宫恢复及恶露情况：腹部有无压痛，恶露量及性状、有无异味；检查乳头有无皲裂，乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量等。
（4）指导工作。了解母乳喂养情况，进行指导与咨询；指导科学育儿方法及新生儿护理；指导避孕方法。
4.哺乳期
妇女营养指导参考本书第四章中的“中国居民膳食指南”。
七、孕产妇保健常用统计指标及计算公式
（一）孕管措施指标
产前检查人均次数＝产前检查总次数期内产妇总人数；
产后访视率＝产后访视人数期内产妇总人数×100%；
住院分娩＝某地年内孕产妇该地年内活产数×100%；
（二）孕管效果指标
围产儿死亡率＝妊娠28周以上胎儿死亡数＋7d内新生儿死亡数妊娠28周以上胎儿死亡数＋活产总数×1000‰；
孕产妇死亡率＝孕产妇死亡数期内活产数×10000/万；
孕产妇死亡是指从妊娠开始至产后42d内死亡者，不包括意外死亡。
第四节 更年期（围绝经期）保健
一、更年期定义及分期
更年期又称围绝经期，指妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。
在更年期，妇女可出现一系列的生理和心理方面的变化。多数妇女能够平稳地度过更年期，但也有少数妇女由于更年期生理与心理变化较大，被一系列症状所困扰，影响身心健康。更年期的妇女都应注意加强自我保健，保证顺利地度过人生转折的这一时期。
二、更年期妇女的营养指导
（1）避免肥胖。更年期妇女基础代谢率降低，活动量减少，应适当限制热能的摄入，采取低热能、低脂肪、低糖饮食。
（2）降低碳水化合物的摄入。一般每日淀粉类食物（如米面杂粮、甘薯、小豆等）应控制在250g左右，食入过多会引起脂肪肝及肥胖。
（3）脂肪摄入不宜过多。特别要少吃动物类脂肪，因动物类脂肪更易引起动脉粥样硬化、肥胖和脂肪肝。
（4）补充维生素、补充矿物质。更年期应补充维生素B族、维生素A、维生素D等，补充方式主要以膳食供给为主，维生素E制剂有一定抗皮肤老化以及防衰老作用，可适当服用。更年期妇女往往表现为月经频繁、经量多、出血时间延长等。由于出血量增多，铁质的流失过多，可致贫血，饮食要注意补充铁质；雌激素水平下降，易骨质疏松，应补充钙含量较丰富的食品；自主神经功能失调，可出现血压增高，由于雌激素的作用，可出现水肿等症状，饮食宜清淡，每日食盐的摄入不超过6g，以稳定血压，减轻水肿症状，低盐还有助于抑制神经的过度兴奋作用。
（5）补充膳食纤维。更年期妇女应多吃蔬菜水果以补充膳食纤维，有利于降血脂、防肥胖、通大便，使体内有害物质及时排除。可通过多吃蔬菜水果来实现。
（6）补充天然植物雌激素。大豆异黄酮是天然植物雌激素，其食物来源：大豆、西瓜、木瓜、甜瓜、空心菜、胡萝卜、四季豆、香蕉等食物。
（7）食物多样，合理搭配，平衡膳食。
三、更年期妇女的心理特征
主要表现为：①焦虑心理反应。焦虑是更年期妇女最常有的一种情绪反应，怕衰老，担心记忆力减退而影响手头的工作，精神不易集中，总让旁人感到是她在“生气”或有“对立”情绪。②悲观心理反应。情绪既消沉又常易于激动和莫名的烦恼，对任何事物感觉麻木，“高兴不起来”。表现为情绪低、言语少、动作缓。③个性及行为的反应。主要表现为唠叨多疑、自私急躁，有时近乎不近人情，感情不很稳定。
四、更年期妇女的心理卫生指导
（1）坦然面对更年期。更年期是每个女性生命过程中必然经历的一个阶段，不是疾病的代名词。通过提高自我调控能力，采用倾诉、交流、换位思考等多种自我宣泄方式，以及自我安慰、自我放松的方法，消除生活中不必要的精神压力，保持良好的人际关系，以平常的心态对待生活和工作，可顺利地度过更年期。
（2）建立良好的生活方式和生活习惯。积极参与社会公益活动，有意识地充实生活、开辟生活领域，不间断地学习新知识，开阔心胸，防止大脑“废用性萎缩”；保持心情舒畅，克制消极情绪，培养乐观、开朗性格，以宽容、豁达的态度来对待不称心的人和事，保持良好的人际关系。培养良好的饮食习惯，合理膳食搭配，避免肥胖，对不明原因的消瘦应引起重视；保持充足睡眠，每晚睡眠7～8h，饮食起居应有规律，保持生物钟稳定；避免吸烟和大量饮酒；根据自身健康状况，劳逸结合，坚持运动锻炼，每次不少于30min，每周不少于4d。定期进行妇科检查，注意外阴部清洁；加强性心理卫生指导，主动学习有关性保健的科学知识，正确面对绝经后的性生活，应根据具体情况合理安排性生活。
五、更年期妇女的自我保健
（1）少熬夜。可在22:00左右入睡，形成习惯。
（2）少吃甜食。据报道，50岁左右的妇女吃甜食过多，会导致胆结石、促发乳腺癌。
（3）少喝咖啡。咖啡具有升高雌激素的强烈作用，雌激素水平过高，患乳腺癌和子宫内膜癌的风险增大，子宫内膜异位和乳房疼痛会加剧。
（4）积极应对压力。放慢生活的步调，或改变生活方式，通过轻松的户外活动或自己感兴趣的特殊技艺来减缓压力、舒展身心，防止身心疾病。在理智与情感有冲突时，要善于做到通情达理、知情入理，学会调节情理之间的平衡，知足常乐，保持良好的心理状态。
（5）保持平衡。饮食上应适当掌握进食量，保持消耗和供给之间的平衡；紧张劳动后，保证充足的睡眠，保持睡觉与醒觉之间的平衡；身体疲劳后可以用脑力劳动来调整，精神疲劳可进行体力活动调节，以保持精神与躯体之间的平衡。
第五节 国家农村妇女保健项目
2009年3月，国务院印发了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，其中明确提出把农村妇女住院分娩、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸等，作为国家重大公共卫生服务项目，安排专项资金进行推广实施。
一、农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查
（一）项目内容
免费为全国35～59岁农村妇女进行“两癌”检查。
1.宫颈癌检查
包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查，宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。对宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。对阴道镜检查结果可疑或阳性者进行组织病理学检查。
2.乳腺癌检查
乳腺临床检查即对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。乳腺彩超检查即对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。钼靶X射线检查即对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X射线检查。
3.人员培训和宣传开展多种形式的妇女“两癌”健康教育和社会宣传，提高健康知识知晓率。
（二）检查流程
1.宫颈癌检查流程
乡镇卫生院或社区卫生服务机构（或指定的初检医疗机构）负责对受检妇女进行妇科盆腔检查、标本采集，县级医院负责实验室诊断，乡镇医院把结果反馈给受检者。
乡镇卫生院或社区卫生服务机构（或指定的初检医疗机构）负责对可疑或确诊病人进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内，督促确诊的病人抓紧治疗。
2.乳腺癌检查流程
由受训过的乡镇卫生院或社区卫生服务机构的检诊医师对全部受检妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度，特别应当注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，由检诊医师填写乳腺临床检查表，判定为高危人群及手诊结果可疑或异常者须进行下一步乳腺彩超检查。
乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对高危人群及手诊结果可疑或异常者进行彩超检查。并将检查结果反馈给辖区内受检对象，通知可疑和异常者到指定医疗机构进行乳腺钼靶X射线检查。
乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将X射线检查结果反馈给辖区内受检对象，并督促确诊病人进行进一步的治疗。
乡镇卫生院或社区卫生服务机构负责对可疑或确诊病人的检查、诊断和治疗情况进行追访，并将追访结果记录在个案登记表内。
二、农村孕产妇住院分娩补助
国家对农村孕产妇住院分娩实行补助，支持妇女住院分娩。为保证接生质量，实行医疗定点，对医疗点的条件提出了具体要求，也明确了医疗点的职责和报账手续。异地农村妇女住院分娩可凭发票回原籍报销。
三、增补叶酸预防神经管缺陷
1.项目目标
以我国重大出生缺陷——神经管缺陷为首要干预目标，对目标人群采取有效干预措施，从而达到预防和减少神经管缺陷等发生的目的。
对全国准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到90%，叶酸服用率达到90%，叶酸服用依从率达到70%。
2.项目范围
项目地区：全国31个省（区、市）；项目对象：准备怀孕的农村妇女。
3.项目内容
为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
4.组织实施
乡镇卫生院负责将叶酸分发到各村卫生室，指导村卫生室规范科学发放，并对村卫生室组织发放和管理进行监督。同时，乡镇卫生院负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
村卫生室卫生人员负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责为本村准备怀孕的妇女发放叶酸并进行随访管理，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报；及时上报本村高危待孕妇女信息，并负责其服用情况的随访、监督和登记。
叶酸发放、登记和随访流程：对准备怀孕的妇女，村卫生室卫生人员收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天1片（0.4mg）发放，保证怀孕之前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1～3个月的用量，村医对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及妇女相关信息。村医对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
对既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者的高危妇女，乡镇卫生院妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知高危待孕妇女到乡镇卫生院领取叶酸片，进行健康教育，并签订知情同意书。乡镇卫生院妇幼保健人员按每人每天服用0.4mg剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。发放对象每次领取1～3个月的用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、用量以及待孕妇女相关信息，每月进行随访。乡镇卫生院妇幼保健人员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应当督促高危待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前3个月至孕早期3个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给乡镇卫生院妇幼保健人员。
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