胃的保健细节和养生-胃病饮食疗法指导饮食治疗的作用
首页 上一章 目录 下一章 书架
    饮食营养治疗是现代综台治疗中不可缺少的重要组成部分。营养治疗是根据疾病的病理生理特点,给患者制定各种不同的饮食配方,以达到辅助治疗及辅助诊断的目的,以增强机体的抵抗力,促进组织修复代谢功能,纠正营养缺乏。合理的营养饮食,不仅饮食中所含的营养成分齐全,配方恰当,色、香、味、形好。且应增进患者食欲,还应结合不同疾病的病理生理变化制定营养治疗配方,尤其在恢复健康中起到药物所起不到的作用。因此,饮食营养治疗增进冶疗效果与医疗和护理同等重要。在中医《内经》中提出“毒药攻邪,五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充,气味合而服之,以补精益气”;说明药物主要是祛除病邪,而以五谷、五果、五畜、五菜等富有营养的食物来补益精气,这样,邪气去,正气方可早日恢复。又如“虚则补之,药以祛之,食以随之。”也指出了疾病除用药物治疗外,还应重视营养。

    饮食治疗目的

    调整热能及营养素供给

    根据疾病治疗的需要,利用热能和某种营养素的补充或减少以达到辅助治疗作用。利用减少热能、脂肪和糖类,补充足够的蛋白质,有利于肥胖者减轻体重或通过补充高蛋白及高热能饮食,使消瘦者体重增加,对手术前后患者营养的适当调整,有利于手术的进行及术后康复。

    减轻体内脏器负荷,有助疾病治疗

    如有水肿时,应限制食盐、蛋白质及水分的摄入量,以减轻肾脏的负担。

    控制营养素摄入,以调整代谢失常

    如糖尿病患者,主要是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所引起糖类、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱,可以通过控制糖类,调整生热营养素的比例,利于病情稳定。

    有利于消化吸收

    注意食物的选择及烹调方法,使之变得软细易消化。如消化道溃疡的患者给予含食物纤维少的饮食,并切碎煮烂,易于消化吸收,有利溃疡面的愈合。

    补充超高代谢消耗

    如消化道瘘患者,可供给高氮及高热能要素饮食,高蛋白质匀浆饮食,静脉补充脂肪乳剂及氨基酸等。

    辅助诊断

    用特定试验饮食或代谢饮食,如为辅助珍断有无潜在出血时,可用隐血试验饮食。

    饮食治疗基本原则

    饮食的配制

    第一,要了解患者的一般情况,包括年龄、性别、职业、经济条件等,以及既往史、现病史、营养史,有无药物和食物过敏史。第二,要结合不同疾病的病理生理要求:制定饮食营养治疗计划:计划必需符合治疗原则和饮食营养要求,以及食品卫生的规定。第三,还应结合饮食的性质制定餐次,普通饮食每天宜3餐,早餐25%~30%;午餐40%;晚餐30%~35%。软食4~5餐,半流质饮食5~6餐,流质饮食每天6~7餐。

    烹调方法

    结合饮食性质,选择蒸、煮、浆、烧、烩、焖、煨、炒、煎、卤、炸等不同的烹调方法。饭菜宜色、香、味、形俱佳,美味可口,品种多样化。以利增进食欲,有助于消化吸收。同时注意符合季节的变换。

    危重患者饮食营养支持

    危重患者营养支持极为重要,必须密切结合病情,修订饮食营养治疗方案,观察和记录实际摄入量。营养代谢的变化等,应科学地制定营养治疗配方。

    特殊饮食要求

    凡因治疗或检查需要严格控制热能时,饮食要称重,并嘱患者卧床休息,减少活动,避免发生低血糖等。

    饮食指导

    结合病情,适当照顾饮食习惯,作好饮食指导,出院时给患者饮食指导处方,使患者能自觉地配合饮食治疗。

    急性胃炎的食疗

    1.急性胃炎的饮食原则和要求饮食治疗的目的,避免和减少食物与烹制食物所产生的机械性和化学性刺激对胃黏膜的损伤作用,帮助胃黏膜修复,保护胃功能。供给充足的营养素,以增强机体的抵抗力。

    ①消除致病因素:首先要去除病因,对症治疗,大量呕吐及腹痛腹泻剧烈者应暂时禁食,卧床休息。

    ②补充水分:因呕吐、腹泻失水量较多,待急性炎症稍缓解时(即呕吐、腹泻停止12~24小时后),应补充水分,此时宜饮用温热的米汤、稀藕粉、淡盐水,补充水分和钠以达到缓解脱水并有利于毒素的排泄。同时,每小时1次供给约100~150毫升开水稀释的橘子汁等。

    ③供给清淡少渣饮食:急性发作期最好用清流质饮食,以使胃部得到充分休息,如米汤、藕粉、去核去皮红枣汤、杏仁茶和淡茶水等;食物内容以甜咸交替为宜,以咸食为主,症状缓解后,逐渐增加牛奶、蛋花汤和蒸蛋羹等。待病情好后,可给无刺激,少渣半流质饮食。饮食内容应细软、少渣,富营养等,如大米粥、瘦肉皮蛋粥、蛋花粥、龙须面甩蛋花、面片汤、蒸蛋羹和小馄饨等。并可适量选用烤馒头干、面包干、苏打饼干和咸面包等。转入恢复期时,可改用少渣软饭,如软米饭、花卷、精面小包子和蒸发糕等主食;副食中可选用烩鱼丸、鱼片、鸡茸氽小丸子、烩豆腐和熘嫩肝等,以补充蛋白质,增加机体的抗病能力。并可适量食用含纤维少的细软嫩瓜果叶菜等。以补充维生素和无机盐。

    ④为避免肠道发酵、胀气,急性期应禁用牛奶、豆浆、蔗糖等易产气的食物,并应减少脂肪的摄入量。即使恢复期也应禁用含粗纤维的蔬菜,如韭菜、芹菜、葱头等和不熟的水果,不易消化的油煎、油炸食品与腌、熏、腊的大块鱼、肉等食物。

    ⑤禁用各种酒及含乙醇的饮料和产气饮料:如汽水、汽酒等,禁食过热过冷的食物和辛辣刺激性的调味品,如热茶、热饮、冷饮、辣椒、咖哩、醋和胡椒等,也不应食用兴奋性食品,如浓茶、咖啡和可可等。

    ⑥为减轻胃的负担,应少食多餐,每日进餐5~7次,每餐宜少于300毫升。

    ⑦烹饪方法:为减少胃的刺激,应尽可能多采用蒸、煮、烩、汆、炖等烹调方法以利于消化吸收。

    慢性胃炎的食疗

    饮食治疗的目的是限制对胃黏膜有强烈刺激的食物,利用饮食来减少或增加胃酸的分泌,调整胃的各项功能,有利于慢性胃炎的逐渐康复和痊愈。

    慢性胃炎的饮食治疗原则和要求

    1.少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食,减轻胃的负担病情一般者,可采用少渣半流,与急性胃炎少渣半流饮食一样,每日5餐。进入恢复期时,可食用少渣软饭。饮食内容与进餐次数都与急性胃炎少渣软饭相同,以每日4餐为宜。如热能摄入不足,可用干稀搭配的加餐方法补充,如牛奶1杯,饼干2片,麦乳精1杯,煮鸡蛋等。

    2.采用易于消化的食品选用肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类,如鱼、虾、鸡肉、嫩牛肉、瘦猪肉等。胃酸分泌过少或缺乏的患者,如萎缩性胃炎,应给予上述富含氮浸出物的鱼汤、鸡汤、肉汤及蘑菇汤等原汁浓汤,米粥。带酸味的食品,带香味的调味品及适量的糖醋食物,以增强胃液分泌提高胃酸浓度和食欲。伴有高酸慢性浅表性胃炎患者,则与之相反,应避免食用富含氮浸出物的原汁浓汤,而采用煮过的鱼、虾、鸡肉、瘦肉类等,来烹调菜肴;如蒸鱼块、烩鱼片、熘鸡脯丸子、肉末羹等,以减少对胃刺激,刺激胃酸分泌。多饮用牛奶、豆浆、烤面包或含碱的馒头以及新鲜蔬菜、水果等以中和胃酸。

    3.饮食中所供热能和各种营养素充足、均衡,能维持或促进机体健康,防止贫血或营养不良胃酸很低或无酸分泌的萎缩性胃炎患者,常伴有缺铁性贫血。对出现贫血或营养不良者,在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物,如瘦肉、鱼、鸡、肝、腰等内脏及红枣,并注意维生素C和维生素B族的补充,包括维生素B12和叶酸。应适量增加新鲜蔬菜和水果,如西红柿、茄子、红枣、绿叶菜,以提供维生素C,帮助铁的吸收。

    4.以清淡、少油腻、少刺激性、易消化食物为主油腻食物如肥肉、奶油、油煎食物能延缓胃的排空,更易增加饱满感。刺激性食物如烈酒、辣椒、洋葱、咖喱、胡椒粉、芥末粉、浓咖啡等不利于胃黏膜。同时避免吃过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热及过分粗糙的食物。如凉拌荤素菜、酸辣白菜等,并应养成细嚼慢咽的习惯。

    5.食物选择①应多用新鲜的,不含粗纤维的蔬菜和水果。如嫩黄瓜、西红柿(去皮籽)、去皮嫩茄子、冬瓜、葫子、嫩白菜、菠菜叶、土豆、胡萝卜等,烹制时应切细丝、小丁、薄片、煮熟,有的制成泥,如土豆泥等,以易于消化。水果要成熟的,如香蕉、苹果、梨等,食时要去皮籽,要嚼碎与唾液充分混合以助消化。②主食可采用细面条、面片、馒头、花卷、发糕、包子、馄饨、面包、大米饭等。切忌吃油炸食品,如油条、炸糕等,以及不发酵的面食,如家常烙饼、馅儿饼、水饺等。还有粗粮细做与难消化的食品;如玉米饼、糯米饭、年糕等,因这些食品在胃内停留时间长,加重胃肠负担,要禁用。③当患有萎缩性胃炎时,宜饮酸奶,因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上,对胃黏膜起保护作用,使已受伤的胃黏膜得到修复,酸奶中特有的成分乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度,抑制有害菌分解蛋白质产生毒素,同时使胃免遭毒素的侵蚀,有利于胃炎的治疗和恢复。④当口服抗生素治疗某些炎症性疾病时,应同时饮用酸奶,既补充了营养,又避免了抗生素对人体产生的不良反应,因为酸奶中含有大量的活性杆菌,可以使抗生素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡,同时保护了胃黏膜。

    6.烹调方法食物的制作要细、碎、软、烂。烹调方法中多采用蒸、煮、炖、烩、煨等,以保护胃黏膜。

    慢性胃炎的饮食宜否

    1.胃病患者不宜饮浓茶和咖啡茶叶、咖啡是无酒精饮料,它们都有醒脑提神作用,是世界上最为普及的饮料。茶叶与咖啡中因含有茶碱、咖啡因,可兴奋人的中枢神经,兴奋心肌,并有松弛平滑肌及利尿作用,但胃炎患者不宜饮用。实验研究表明,咖啡因类物质能刺激胃的腺体,使胃酸及胃蛋白酶等消化液分泌增加。当胃由于各种原因而受到损害,出现各种病变,如胃炎、胃溃疡时,浓茶、浓咖啡会引起胃酸分泌增多,可直接加重胃病,降低胃药的疗效,不利于疾病的康复。由此可见,当胃患有炎症或溃疡病时,不宜饮浓茶和咖啡。

    2.慢性胃炎患者不宜大量喝啤酒慢性胃炎的病因是多方面的,也是复杂的。科学家研究发现,大量喝啤酒可以引起慢性胃炎,已患慢性胃炎又可加重或促使病情反复。据研究,胃黏膜主要合成一种叫前列腺素E的物质,前列腺素E能抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。而缺乏前列腺素E,可引起胃黏膜损害。饮一定量啤酒,可抑制或减少胃黏膜合成前列腺素E。另外,慢性胃炎患者大量饮用啤酒后,患者比较普遍地感到上腹胀满,烧灼感加重,嗳气频繁,食欲减退;慢性萎缩性胃炎患者酒后症状尤为显著。胃镜下见胃黏膜充血,出血点增多。所以,患有慢性胃炎的人不宜大量饮用啤酒。

    3.慢性胃炎患者可多食糊精食品糊精食品有利保护胃肠道。日常膳食中,有很多人喜欢吃外皮焦黄的馒头,这是因为它不仅香脆可口和略带甜味,而且还极易被人体消化吸收。它之所以具有这样好的功效,是由于它含有大量糊精成分所赋予的结果。淀粉在一定的温度下加热,它的分子链会断裂成若干“碎片”,即变成糊精。馒头烤后表面那层棕黄色的硬皮、棕黄色的面包皮、烤黄的窝窝头、煮稀饭表面形成的那层黏性膜、炒黄的炒米和炒面等,都是淀粉变成的糊精,它们都容易消化吸收。利用工业化手段,生产出多种含糊精的食品,如烘烤食品、膨化食品、麦乳精、麦片、饴糖等,大大减轻人体胃肠道消化功能的负荷,特别是胃肠消化功能较弱者的需求。

    4.慢性胃炎患者可多食大蒜很少有植物能像大蒜那样作为良药,医治那么多疾病。例如古罗马学者蒲林尼就曾经提出61种大蒜处方来医治包括蛇伤、痔疮、溃疡、气喘、惊厥和感冒等病症;自古以来,大蒜就被民间作为防疫治病的必备食品和药品。用以治疗胃肠疾病(肠胃炎、腹泻、痢疾)、肺病、百日咳等。现代医学研究发现,大蒜的医疗保健作用有以下几个方面。

    (1)广谱抗菌作用:大蒜具有广谱杀菌作用,对危害人或畜、禽的多种病原菌有抑杀作用,如葡萄球菌、化脓性球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、霍乱杆菌、脑膜炎和肺炎双球菌及链球菌等。

    (2)预防心血管疾病:大蒜能降低血液中胆固醇浓度,延缓血管硬化,增加心肌收缩能力,扩张末梢血管,使动脉粥样硬化程度减轻,控制高血压,预防心血管疾病。

    (3)预防糖尿病:可减少血液中糖的含量,保护肝功能,提高血液中胰岛素含量,预防糖尿病。

    (4)有一定的防癌、抗癌作用:大蒜被认为有防癌作用:可有效清除活性氧自由基,保护生物膜结构的完整,防止细胞和组织的癌变,特别对乳腺癌、结肠癌、膀胱癌有预防作用。另外,大蒜还有阻断真菌对亚硝胺合成的促进作用,减少因亚硝胺诱发癌症的可能性。上述大蒜的种种功效主要来源:一是大蒜含有蒜辣素,它是一种含硫化合物。每100克新鲜蒜头中,大蒜素的含量为0.5%~2%。二是微量元素硒、锗的含量高,据研究,新鲜蒜头中硒的含量在蔬菜中是最高的,达到0.276微克/克,一般蔬菜的含硒量仅为0.01微克/克。硒是人体必需的微量元素,并具有抗氧化功能,大蒜中锗的含量为73.4毫克/100克,在植物中也是比较高的。

    5.萎缩性胃炎并发贫血患者的饮食调配

    (1)萎缩性胃炎患者为什么易并发贫血:胃病患者易并发贫血症,主要与胃酸缺乏及长期热量摄入不足而致营养不良有关。

    首先,胃酸缺乏。当人们食进含铁的食物时,只有在胃酸的作用下,才能释放出铁离子,然后再与肠内容物中某些糖和氨基酸形成络合物,主要在十二指肠吸收。也就是说食物铁只有在胃酸作用下,由3价高铁还原为2价低铁才能吸收入血供身体利用。当胃酸缺乏时,如萎缩性胃炎、胃癌,食物中的高价铁不能还原为低价铁,使铁吸收困难,时问长了可引起缺铁性贫血。其次,贫血也可加重胃酸缺乏,因为贫血时胃血液供应减少,胃腺分泌功能下降,可引起消化功能下降、腹泻等症状,造成恶性循环,加重病情。因此,当发生胃酸缺乏时,可以口服稀盐酸、维生素C,以促进铁的吸收,防止贫血发生。当患有溃疡病及其他影响进食的胃肠道疾病时,应积极治疗原发病,饮食上注意合理搭配,不偏食,贫血是可以防治的。

    (2)萎缩性胃炎并发贫血患者饮食调配:很多胃病患者,如萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌等患者因胃酸缺乏,进食后引起疼痛、呕吐、出血等原因,造成铁吸收困难或营养不良,而引起贫血。在治疗贫血之前应查清引起贫血的原因,在治疗贫血的同时要积极治疗原发胃病,以达到治本的目的。贫血时,血红蛋白低下,主要由于身体内某一造血原料不足引起,因此,饮食中应根据不同类型的贫血,补充相应的造血原料,贫血是可以纠正的,应注意补充的营养素主要有:①优质的蛋白质:饮食中要有足够的优质蛋白质,如动物肝、肾、心、瘦肉、鱼、豆腐等。②含铁和铜丰富的食物:含铁量高的食物有动物肝、心、肾、瘦肉、鱼等;其次是绿色蔬菜和水果,如红果、红枣等;海带、木耳、芝麻等含铁量也很高,但吸收率不如动物性食品。含铜多的食物有瘦肉、肝、黄豆、菠菜、白菜等。由于铜的需要量极少,每人每天2毫克,只要能正常进食,一般饮食中都能满足身体的需要。③丰富的维生素:特别是硫胺素(维生素B1)、叶酸、氰钴胺(维生素B12)和抗坏血酸(维生素C)。含硫胺素丰富的食物是新鲜的绿叶蔬菜、肝、肾等;氰钴胺主要来源是动物性食物,肝中含量最多,肾、肉类、鱼类等次之;抗坏血酸主要在新鲜水果和蔬菜中。④适当限制脂肪摄入:因脂肪过多可抑制造血功能。若伴有消化不良或腹泻,每日脂肪量应在60克以下。

    需要注意的是:胃病伴贫血患者一般胃肠功能处于低下状态,补充食物时应逐渐增加,以免加重胃肠道负担,引起消化吸收不良。

    溃疡病幻饮食治疗原则和要求

    1.溃疡病饮食治疗目的饮食治疗溃疡是综合治疗中不可缺少的重要措施之一。胃溃疡和十二指肠溃疡发生的部位和症状不尽相同,但饮食治疗的原则是相同的,其饮食治疗的目的是减轻机械性和化学性及温热的刺激,以减轻自主神经的不稳定性,同时通过合理的营养调节和饮食烹调,中和胃酸和抑制胃酸分泌,以减轻胃肠负担,缓解和减轻疼痛;合理营养有利于改善全身营养状况,纠正贫血;促进溃疡愈合,避免发生并发症。长期注意饮食治疗,可防止复发,促进早日康复。

    2.溃疡病的饮食原则和要求溃疡病是一种慢性病,在病因学上讲是多因素的,精神因素也是一个重要因素,合理的营养不仅可改善全身状况,而且对大脑皮质功能的恢复亦有良好的效果。因在溃疡的综合治疗中,饮食是一个很重要的环节。胃和十二指肠溃疡发生部位和症状有所不同,但饮食治疗原则相同,最终目的是促进溃疡愈合,并防止复发。

    (1)养成良好的饮食习惯:定时进餐,避免过饥过饱和暴饮暴食,每餐进食量要有一个基本定量。吃得太饱会使胃窦部过度扩张,增加胃泌素的分泌,而使胃酸增多;吃得过少,食物不能充分中和胃酸,溃疡可受胃酸刺激而引起疼痛,并难以愈合。在发作的急性期,宜少量多餐,白天可每隔2小时进食1次。症状得到控制后,就应恢复平时的每日3餐,同时应避免餐间吃零食,每餐量不宜多。

    (2)定时定量,少量多餐:为避免胃的过分扩张,减少胃酸对病灶的刺激,实行少量多餐的进食方法十分必要,根据病情每天可进食5~7餐,每餐量不宜多。少量多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,又可供给营养,有利溃疡面愈合,对急性消化性溃疡更为适宜。

    (3)避免刺激性食物:避免食物的机械性、化学性和过冷过热的刺激有利于保护胃黏膜。机械性刺激是指食物的硬度、形状以及由于食物本身的特性,在胃内停留时间的长短所产生的,使胃壁感受到的机械性刺激作用。机械性刺激可增加胃黏膜的损伤,破坏胃黏膜的屏障作用。因此,要避免食用对溃疡面有损伤作用的粗糙的食物,忌食生冷的蔬菜、水果,粗纤维食物,如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、干果类、干豆类等。禁食易产气的食物,如生葱、生蒜、生萝卜、蒜苗、洋葱以及易产酸的食物,如地瓜、凉粉、土豆,过甜的点心及糖醋食品等。大量冷饮、凉拌菜,坚硬的食物,如腊肉、火腿、香肠、蚌肉等,均可加重溃疡病的病情和促进溃疡病复发。化学性的刺激是指食物被消化吸收时,进入血液的化学物质对胃腺分泌影响。实验证明,对胃液分泌强烈的兴奋性和刺激性以及含氮浸出物的食物和菜肴,有浓肉汤、肉汁、味精、咖啡、可可茶、巧克力以及强烈的调味品,如芥末、胡椒粉、辣椒油、醋、辣椒、咖喱和酒等,以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等。温热刺激是指食物和菜肴的温度。任何过冷或过热的食物均能对胃黏膜表面血管发生不良影响,刺激溃疡面,降低血循环,可造成消化不良,并且能刺激胃肠道的末梢神经,反射性地增强胃肠蠕动,故应避免过冷过热的食物,一般认为食物的温度以45℃为宜。

    (4)选择细软易消化食物:选择营养价值高,细软易消化的食物,如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼和瘦肉等。经加工烹调使其变得细软易消化,对胃肠无刺激。同时补充足够热能、蛋白质和维生素。营养素比例半流质期为糖类55%,蛋白质15%,脂肪30%;流质期为糖类60%,蛋白质20%,脂肪20%。

    (5)供给充足的蛋白质:蛋白质对胃酸有缓冲作用,可中和胃酸,供给充足的蛋白质是促进溃疡愈合的重要因素之一。但蛋白质在胃内消化又可促进胃酸分泌,应供给足够蛋白质以维持机体需要,每天每千克体重不应少于1克。应选用易消化的蛋白质食品,如牛奶、鸡蛋、豆浆、豆腐、鸡肉、鱼肉和瘦肉等。并发溃疡出血者,缓解期应提高蛋白质供给量,应按每日每千克体重1.5克供给;若有贫血,至少应按每日每千克体重1.5克供给。

    (6)供给适量脂肪:脂肪不需严格限制,近年的生理学研究已证实,糖、蛋白质、脂肪三大营养素中,脂肪抑制胃酸的能力最强。适量脂肪对胃肠黏膜没有刺激,但过高可促进胆囊收缩素分泌增加,抑制胃肠蠕动,使胃内食物不易进入十二指肠,引起胃胀痛,而且高脂饮食还易引起高脂血症和肥胖。溃疡患者每日脂肪供给量以50~60克为宜,应选择易消化吸收的乳酪状脂肪,如牛奶、奶油、蛋黄、奶酪和适量植物油。

    (7)供给充足的糖类:既无刺激胃酸分泌作用,也不抑制胃酸分泌,是热能充足的保证。可供给300~350克/天。选择易消化食物,如稠粥、面条、馄饨等。蔗糖不宜过多,因可使胃酸分泌增加,且易胀气。

    (8)供给充足的维生素:特别是维生素A、维生素B族和维生素C有促进溃疡愈合的作用。美国进行了为期6年的调查研究表明,增加膳食中的胡萝卜素,可能有预防十二指肠溃疡的作用。每日食用较多的水果与蔬菜的人比少食用者发生溃疡的概率降低33%,研究人员指出,溃疡病的形成除幽门螺杆菌感染外,与肠道内环境因素也有关,建议常吃水果和蔬菜可预防溃疡病。

    (9)进食时要心情愉快,细嚼慢咽:以利于消化吸收和减少对消化道过强的机械性刺激。应照顾患者的饮食习惯,配制可口饭菜。供给细软、粗纤维少的食物,应注意预防便秘。睡前加餐,对十二指肠尤为适宜,可减少饥饿性疼痛,有利于睡眠。

    (10)适当控制一般调味品,尤其是食盐的使用:由于溃疡病患者钠代谢减低,致使钠潴留,多余的钠可增加胃液的分泌。而胃液中盐酸含量取决于血中浓度,这与饮食中食盐摄入量有直接相关。一般认为应该是低盐,每人每日食盐摄入量以3~5克为宜。总之,食品不宜过酸、过甜或过咸,要清淡爽口,不要油腻肥厚。

    (11)宜选用细软易消化的食物:适宜于溃疡患者的饮食内容有,面片、面条、粥、小馄饨、豆浆、豆腐、乳类、蛋类、肉类和菜叶等,刺激性小而易消化,具有较高的缓冲酸的能力,并能够充分中和胃酸。此外,溃疡患者由于在膳食中减少了膳食纤维的供给,易产生便秘,所以饮食中可常吃香蕉、蜂蜜、果汁、菜汁和洋粉等,以起润肠通便作用。

    (12)烹调方法:溃疡病所吃食物必须切碎煮烂;可选用蒸、煮、汆、软烧、烩、焖等烹调方法,不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化,在胃内停留时间较长,增加胃肠负担。

    3.并发症饮食治疗

    (1)出血:表现为呕血及黑便,除呕血者外,一般不禁食。可给予冷米汤、冷牛奶等温凉的流质食物,以中和胃酸,抑制胃饥饿性收缩,对止血有利。

    (2)幽门梗阻:当食物通过幽门部受阻时,可发生恶心、呕吐、疼痛等症状。故在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善,或不完全梗阻可进清流质,凡有渣及牛奶等易产气的流质均不可食。待梗阻缓解后可逐渐调整进食的质和量,完全梗阻应禁食。

    (3)急性穿孔:急性穿孔是溃疡病的严重并发症,此时均应禁食。关于消化性溃疡的治疗饮食,近年来有所改变。过去饮食中牛奶被用作溃疡病饮食基本食物,每天量较多。近年来发现食用过多牛奶,刺激胃酸分泌作用大于中和胃酸的功能;同时有些人不能耐受牛奶,故主张适量用牛奶,无需长期多量地用牛奶。以前强调,溃疡病要长期甚至终生食用无机械性及化学性刺激较温和的饮食,目前饮食供给是,溃疡活动期用少量多餐,选细软易消化食物,病情稳定后每日3餐,可给予正常普食,保证各种营养素平衡。

    溃疡病分期的饮食治疗

    溃疡病病情轻重不一,通常饮食治疗可按病情轻重不同分为四个阶段,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。根据中国人的饮食习惯,将溃疡病分期的饮食治疗方案分述如下:

    1.溃疡病Ⅰ期的饮食原则及要求

    (1)溃疡病Ⅰ期:饮食适用于溃疡病急性发作或出血刚停止后。进食内容为流质饮食,此期的饮食为完全流体状态或到口中即可溶化为流体的饮食。每日6~7餐,每天可饮牛奶2次,若对牛奶不习惯或不适应(如饮牛奶后有腹部胀气)者,可用豆浆代替,或加米汤稀释。其他餐次可给予豆浆、米汤、蛋羹、稀藕粉和豆腐脑等。通常牛奶和豆浆最好不加蔗糖,如加不宜超过5%,不宜过多,以防止胃酸分泌增加,并注意甜咸相间。消化性溃疡伴出血时应禁食。近年发现溃疡患者饮用牛奶后有刺激胃酸分泌增加的作用,胃酸高的溃疡患者,不易饮用牛奶。

    (2)一般常采用限于对胃液分泌作用微弱的不含动物和植物粗纤维的食品。如浓米汤、豆浆、蛋汤、蒸鸡蛋羹、藕粉、杏仁豆腐、果茶、蜂蜜水、鲜果汁和杏仁霜等。其中蜂蜜对溃疡病的各个阶段都有较好的治疗效果,因为蜂蜜里含有丰富的糖类、多种无机盐、各种维生素和消化酶,如淀粉酶、转化酶、过氧化氢酶、脂肪酶等对人体消化和代谢都有良好的作用。蜂蜜有润肠通大便的作用,可以治疗溃疡患者的大便干燥。另外,中医还主张用蛋黄油治疗溃疡病。因为蛋黄里含脂肪和维生素A比较多,吃了以后能够帮助溃疡黏膜修复。蛋黄油的制作是把煮熟的蛋黄放在小锅里熬,等熬出油以后就可以吃了,每天吃1个,对溃疡病有比较好的疗效。

    (3)限用肉汤、鱼汤、鸡汤、浓茶、咖啡和酒及含有乙醇的饮料等。这是因为肉汤、鱼汤、鸡汤等均含有丰富的氮浸出物能强烈刺激胃液分泌及增加胃代谢负担;乙醇刺激胃液分泌的作用不大,但却能损害黏膜的防御功能。

    (4)食盐:能刺激胃液分泌,过多使用可影响胃黏膜修复,故1天的食盐用量以2~3克为宜。

    (5)少量多餐:饮食餐次为每日6~7次,间隔2~3小时进食1次。病情好转,饭量大者则可改为每日4~5次。

    2.溃疡病Ⅱ期的饮食治疗原则和要求

    (1)溃疡病Ⅱ期:适用于无消化道出血,疼痛减轻,自觉症状缓解,食欲基本正常者,可食用细软易消化的少渣半流质饮食,如鸡蛋粥、肉泥和烂面条等,每日6餐,每餐主食50克,加餐时可用牛奶,蛋花汤等,禁食碎菜及含渣较多的食物。此饮食为少渣食物呈半流质状态,避免对胃黏膜的刺激,以减轻胃的负担,并应注意适当增加营养,以免发生营养不良。

    (2)饮食:可在溃疡病Ⅰ期饮食的基础上适当放宽,加用去除含氮浸出物的蒸鱼、虾或烩肉丸子、烩肉末羹、烩鸡蓉羹、蒸肉末蛋羹、蒸肉饼等(去除含氮浸出物方法:即将鱼、虾、肉类等用凉开水煮开,弃去原汤,再用该鱼、虾、肉类进行烹饪)。

    (3)主食:可用大米粥、细挂面及细面条、面片汤、鸡泥白米粥、皮蛋粥、馄饨、面包干、烤薄脆馒头干(要充分嚼烂)、苏打饼干、成面包等。

    (4)食盐量:可增加到每日5克。

    (5)饮食餐次:为减轻胃的负担,仍需少量多餐,每日进食5~6餐为宜,每餐主食50克左右。

    (6)忌食有刺激性及含纤维多的食物:以防刺激胃黏膜,影响溃疡面的愈合。

    3.溃疡病Ⅲ期的饮食原则及要求

    (1)溃疡病Ⅲ期的饮食,适用于病情基本稳定,溃疡基本愈合并逐渐恢复的患者。饮食仍应采用细软易消化的半流质为主。每日5~6餐,每餐主食不超过100克。饮食内容可选用细而柔的食物,烤馒头、面包片、小面片、白米粥、馄饨、小笼包、汆丸子、烩肉末豆腐和烩冬瓜等。

    (2)饮食仍应避免刺激性食物,含粗纤维的蔬菜和粗硬食物,饮食以清淡为主,避免过咸,避免过饱,防止腹胀。

    (3)避免食用具有促进胃液分泌的食物,如各种鲜美汤羹等,以免增加胃液的分泌,使胃酸增高,影响胃黏膜炎症的恢复。

    4.溃疡病Ⅳ期的饮食原则及要求

    (1)溃疡病Ⅳ期:饮食即胃病5次饭。适用于病情基本稳定,溃疡基本愈合,进入恢复期的溃疡病患者。为了巩固疗效,仍然需要适当限制对胃有刺激的食物,胃病5次饭要求食物细柔,清淡易消化,少油腻,少刺激,营养全面为主。

    (2)食物选择:除溃疡Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期可用食品外,还可采用一些含纤维少的瓜菜和水果,如嫩黄瓜、嫩茄子(去皮)、嫩白菜叶、西红柿(去皮籽)、冬瓜、土豆和胡萝卜等,要切细煮烂或做成泥状。成熟的水果,如苹果、桃、梨等,主要含单糖(果糖、葡萄糖)、双糖(蔗糖)及苹果酸、柠檬酸(如果不成熟的水果,则对胃有刺激的单宁酸含量高,故不采用)并含有可溶性的植物纤维与果胶。煮熟后更易消化,减少对胃的机械性刺激。主食不限量,除三餐主食外,应另增加两餐点心,如馒头和苏打饼干等。其他可采用蒸软饭、花卷、蜂糕、发糕、馒头、面包、熟肉馅包子、面条和面片等。

    (3)每日5餐。

    5.溃疡患者的饮食禁忌

    (1)避免用强烈促进胃液分泌的调料和食物,如酒类、香精(做糕点用)、桂皮、大料等,以及柠檬汽水、咖啡、浓茶和肉汤、鸡汤、蘑菇等原汤;还有腌、熏、腊制的鱼、肉、火腿及油煎炸和油腻食物。

    (2)禁用含纤维素多的蔬菜,如韭菜、芹菜、豆芽菜、圆白菜和白萝卜等,以及含有挥发油的蔬菜,如葱头、生蒜、生葱、小茴香等亦应忌用。

    (3)禁用含嘌呤较多的食物,如黄豆、蚕豆、豆腐丝、豆腐干和熏干等,因为它有促胃液分泌作用,并造成粗糙植物纤维对胃黏膜的机械刺激作用,同时在胃内停留长达4~5小时。还易产气,故应禁用。

    (4)不宜食用糯米食品。糯米和其他粮食一样,主要成分也是淀粉,它们都是由多种葡萄糖分子,经过缩合、失水而形成。但由于糯米淀粉中葡萄糖分子缩合时,其连接方式与其他粮食淀粉有所不同,因而糯米经过煮熟之后,无论是糯米饭,还是糯米制作的其他食品,其黏性均较大,正常人吃后,也较难消化,滞留在胃内的时间长,从而刺激胃壁细胞及胃幽门部的细胞,使胃酸分泌增加。溃疡患者食后,往往会使疼痛加重,甚至诱发胃穿孔,出血。因此,溃疡患者不宜吃糯米食品。

    溃疡病并发症的饮食防治

    1.溃疡病并发出血时的饮食治疗

    并发出血如表现为呕血及黑便,除呕吐者外,一般可不禁食,如大量出血,应禁食,待出血停止后按医嘱每2~3小时给予少量冷流质食品,如不加糖的冷藕粉、冷豆浆、冷蛋羹等温凉的流质食物以中和胃液;抑制了胃饥饿性收缩,对止血有利。每次100~150毫升,每日6~7次。而后逐渐进展到流质膳食、少渣半流质膳食、少渣软饭等。在出血休克,或胃部胀满恶心时,千万要禁止喝水。目前对于非大量出血的患者能否进食的问题还有争论,但多数人趋向于进食。因为合理的饮食可中和胃酸,容易保持体内水、电解质平衡,保证营养,进食还可促进肠蠕动,使胃内的积血和食物往下运行,反而会减少恶心、呕吐。对进何种饮食意见不一致,有主张流食或纯牛奶,有主张进一般饮食,或者先进容易消化的软食,多数人认为这些饮食本身引起出血的可能性很小。出血量不大或出血刚停止的患者,每日进食6~8餐,并选用无刺激性及易消化的流体食物,如豆浆、豆腐脑、蒸嫩蛋、菜水和淡藕粉等都可食用。

    2.溃疡病合并幽门梗阻时的饮食治疗

    当溃疡病并发幽门梗阻时,应卧床休息、禁食,可输液以维持水、电解质和酸碱平衡,也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动,延缓胃排空时间,有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用,可缓解症状。在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善。当不完全梗阻时,胃潴留量少于250毫升时,则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用。病情稳定后,按溃疡病急性期饮食分阶段供给,但应限制脂肪,因梗阻患者多不能耐受脂肪。如需外科手术处理,术后饮食需视患者的具体情况而定。一般术后禁食24~48小时,3~4天后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物,有条件的也可服用要素膳,5~6天后可进食少渣半流,1周后可进食少渣软饭,内容可参考溃疡少渣食谱。

    3.溃疡病合并急性穿孔时的饮食治疗

    (1)溃疡穿孔与哪些因素有关:当患溃疡病时,溃疡所在胃壁或肠壁明显变薄,为最薄弱处。当胃内压力突然升高时,就可造成溃疡底部急性穿孔。溃疡病穿孔与以下因素有关:①精神高度紧张:溃疡病患者在极度精神紧张的情况下,迷走神经过度兴金,可使溃疡恶化发生急性穿孔。②劳累、失眠:可造成迷走神经的紧张度增加,溃疡进一步发展而至穿孔。③晚餐:进食过饱或者饮用大量汽水可导致胃内压力突然增加,引起溃疡病穿孔。④重体力劳动:突然从事重体力活动,如举重物,提重物等也可导致胃内压力突然升高,引起穿孔。⑤饮酒:饮酒可直接刺激溃疡面,加速溃疡的恶化,同时饮酒后胃内局部压力增加,导致溃疡穿孔。⑥吸烟:吸烟的烟雾可导致溃疡愈合延期,同时对溃疡面还有较强的刺激作用,促使穿孔发生。⑦药物刺激:溃疡病患者服用阿司匹林、激素、保泰松等可造成溃疡恶化甚至穿孔。

    (2)溃疡病穿孔时的饮食治疗:溃疡病急性穿孔是溃疡病的严重并发症,此时应禁食。

    腹胀的饮食原则及要求

    1.应避免进食含气的食物

    例如蛋奶类,打起泡沫的奶油、打起泡沫的加糖蛋白,还有汽水。有些人认为喝汽水能助人打嗝,其实打嗝虽能令人感觉气体排出,但大部分的气仍在肠内。

    2.应避免吃容易产气的食物

    9易产气的食物有萝卜、洋葱、卷心菜、豆类、白薯、蜂蜜、韭菜、生葱、生蒜、生苤蓝和芹菜等。吃萝卜胀气是因为萝卜含辛辣的硫化物,在肠道酵解后产生的硫化氢和硫醇,抑制二氧化碳吸收。白薯含气化酶和植物纤维,所以肠里产生气体,植物纤维不容易被消化,易被细菌酵解为二氧化碳及氢气。大豆类食品胀气是因为大豆含水苏糖与棉仔糖等聚糖,这些糖不能被消化,故能很容易被微生物发酵产气,但大豆制成豆腐时这些糖类已被溶在水中而流失,故较少引起腹胀。

    3.应避免消化不良

    9消化不良时可进行合理的饮食控制,腹胀时应在饮食中减少蔗糖量及牛奶等胀气食品。

    4.其他个别人有习惯性胃肠胀气,除以上食物外,还应注意哪些食物会引起腹胀,尽量少吃该类食物。因个体差异,每个人对食物的敏感程度不一样,故应注意观察。

    功能性消化不良的饮食治疗原则

    1.定时饮食

    现代人其实都很难做到定时饮食,但应尽量尝试。

    2.进食时要集中精力

    在舒适的环境中缓慢进食,避免狼吞虎咽。最理想的是不看电视,亦不应与人交谈,当然也不要考虑工作。尽量保持心情愉快,有助于胃液分泌,令食物消化更顺利。

    3.细嚼慢咽

    把食物尽量嚼碎,可减轻胃的负担。进食过急,加上不停地谈话,会在无意中吸人很多空气,引致胃胀气。

    4.少吃难消化的禽物

    高脂肪及蛋白质的食物需较长的时间消化,令胃部蠕动减慢,增加它的负担。避免吃刺激性食物、辣食及油腻食物。

    5.不要暴饮暴食

    每餐以七八成饱最为理想,因此,自助餐还是偶一为之好了。

    6.少食多餐而勿多量

    少餐可避免胃部因一次消化太多食物而形成沉重负担。两餐中间饮1杯牛奶。

    7.戒除烟酒。

    8.减肥

    肥胖者应减肥,有助减轻胃部负担。

    倾倒综合征的饮食原则

    1.吃饭时避免情绪激动,保持心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉。

    2.饮食定量、适量、宜清淡,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水果,不食胀气及油脂食物,食后卧床半小时至1小时,可预防倾倒综合征。

    3.避免含糖量高的食品,例如软饮料、糖果、点心、小甜饼、蜜糖、蜂蜜和糖蜜。选择含有中等至丰富含量的蛋白质和脂肪性食物。

    4.少罐多餐,出院后每日5~6餐,每餐50克左右,逐渐增加,至6~8个月恢复每日3餐,每餐100克左右,1年后接近正常饮食。

    5.不要在吃饭时喝饮料,而要在饭前或饭后大约1小时喝饮料。

    6.刚煮热或冰镇的食品,在吃之前要使其温度接近室温。

    7.限制食盐和调味的酱油和味精。

    8.保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时门诊或急诊就医。

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com

小提示:漏章、缺章、错字过多试试导航栏右上角的源
首页 上一章 目录 下一章 书架