优生与健康

    优生就是生个聪明健康的孩子，给社会造就优质的人力资源，防止先天性畸形儿和患遗传性疾病的孩子出生。要做到这一点，必须采取下列措施：

    ☆禁止近亲结婚。

    ☆有遗传性疾病者不宜结婚。

    ☆有遗传家族史者应进行遗传咨询，进行婚前检查。

    ☆一旦妊娠后，要避免接触影响胎儿的不利因素（如工业毒物、有害气体、放射线、禁服药物等）。

    ☆还要注意加强产前保健。

    ☆孕妇要注意孕期卫生和营养。

    ☆定期做好产前检查，坚持产前常规检查，必要时做一些特殊检查，进行胎儿监护，以便早期发现先天性畸形儿，防止畸形儿的出生。

    优生与少生

    对于一个家庭来说，人口太多，会造成很多不利因素，特别是由于经济拮据，家庭生活困难，使孩子们很难有一个理想快乐的童年。而这，对于年幼无知的生命来说，会是一种多么残酷的事情！

    家庭人口多，首先无法满足孩子的营养和兴趣，而这又必将影响和妨碍到他们的前程，这是人所共知的事实，也会造成继续贫穷落后，给生活上带来巨大的压力。与其说是上一辈做父母的给独生子们创造了金色的童年，倒不如说正是孩子们今天美好的存在，才让我们更加明确地认识到了我们昨天人口多的危害。

    因此，作为即将成为父母的夫妇，应该彻底抛弃“多子多福”、“不孝有三，无后为大”等陈腐观念，牢记“只有少生，才能优生”这一最简单的道理。没有数量的减少，就不会有质量的提高，建立少生优生的健康观念。

    优生与时机

    所谓“择优而生”，就是指妊娠过程中健康的胚胎能生存，而一些发育不健康的胚胎在妊娠初期就会自然而然地被淘汰掉。有60％～70％的受精卵不能完成发育过程而“丢失”，而另外那些受精卵中一部分有缺陷者，则被以流产的形式自然淘汰掉。母体的这种自然选择能力并非人类独有，在动物和植物中也存在。

    有连续自然流产史的妇女，其受精卵往往有相关的遗传性缺陷。母体内的免疫系统也许可以辨别胎儿的遗传缺陷，因而可自然流掉不健康的胎儿。

    生物选择后代是积极主动的，而并不是有意识的。生物能以某种方式识别自己体内有缺陷的受精卵，从而“择优汰劣”。而且生物生存于一个年复一年波动起伏的复杂环境中，自动会在最适宜的时机“分娩”可以存活的受精卵，而时机和环境不佳时就会减少产卵。

    优生与环境

    环境卫生与人体健康有密切的关系，环境污染可直接影响优生。因此，要提高人口质量与下一代素质，必须清除环境污染，使孕妇能在良好的环境中工作、学习和生活。

    1、环境污染对优生的影响

    ⑴化学物质：某些污染的化学物质，可以影响胎儿的发育或导致畸形。金属或化学物质，如镉、铬、镍、钼、锂及敌敌涕、亚硫酸盐、五氯酚钠、一氧化碳、咪基硫脲、甲基硫脲、杀菌丹等，如果污染了环境，对孕妇也都会产生很大影响。铅、砷、苯、农药等化学物质，也可以通过胎盘影响胎儿发育，或引起孕妇流产、早产和死产。

    ⑵物理因素：胚胎在妊娠12周内，X射线对它有很强的致畸作用。孕妇应用放射性同位素碘治疗时，经胎盘到达胎体，可破坏胎儿甲状腺功能，引起胎儿甲状腺功能低下或分娩无脑儿。

    ⑶病原体感染：在妊娠早期感染病毒引起的疾病如风疹、流感和血清肝炎等可导致胎儿发生畸形。此外，巨细胞病毒、疱疹病毒、脊髓灰质炎、腮腺炎、麻疹、水痘等感染，亦可能引起胎儿畸形。

    2、改善环境，防止胎儿畸形

    ⑴保护环境：搞好污水、污气、污物的处理，绿化美化环境，避免造成化学物质污染分娩单位及周围环境，影响孕妇健康或危及胎儿。

    ⑵加强孕期保健：孕妇必须加强孕期保健，预防病毒感染的发生。妊娠时要尽量少到公共场所去，尽量杜绝各种被感染的机会，特别是妊娠早期更要注意个人卫生和环境卫生，居室尽量保持良好的通风和阳光，注意冷暖，加强锻炼，积极预防感冒，保持孕期身体健康。在妊娠头3个月内甚至更长一些时间，应禁止X射线照射，一般认为，即使是常规的肺部透视，也要推迟到妊娠7个月时方可进行。

    ⑶加强劳动保护：妊娠期妇女若工种接触有毒物质，应在条件许可的范围内调换工种，或缩短工作时间，加强防护措施。农村孕妇最好不要从事喷洒农药等劳动。环境中的其他有害因素，如噪声、震动、高温、低温、粉尘等，也会对孕妇和胎儿产生不良影响，应有劳动保护和孕妇个人防护的措施。从事放射线工作的女同志，妊娠后应调换工作，脱离该环境。

    优生与空气

    优生给家庭带来欢乐，劣生使家庭蒙受痛苦。空气污染乃优生之大敌。在妊娠期间，尤其在妊娠早期，孕妇若经常吸入各种有害有毒气体——二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、氯化物、浮尘和焦油等，可以通过血液循环，长驱直入至胎儿体内，严重干扰胎儿的正常生长发育，甚至引起胎儿畸形或自然流产。污染的空气多出现在以下地方：

    1、油烟弥漫的厨房

    厨房是空气污染最严重的场所。人们每日进餐，都需要在厨房经过煎、炒、烹、炸的交响曲，烟气、油气充斥室内，孕妇作为家庭主妇，经常“掌勺”，腹中胎儿会深受其害，也许会出现有缺陷的苦果。因此，厨房应注意通风良好，孕妇应尽量少光临厨房，丈夫理应担当起厨师的重任。

    2、吸烟或被动吸烟

    有吸烟嗜好者屡见不鲜，家庭、饭店、影剧院、车站，甚至办公室都成了其“吞云吐雾”的天地。孕妇吸烟或被动吸烟，可增加胎儿流产、早产的机会，可降低胎儿出生时的体重，并使胎儿先天性心脏病发病率明显提高。为使胎儿平安无恙，应该戒烟或避免被动吸烟，家庭成员有吸烟嗜好者也应远离孕妇。

    3、现代装潢的居室

    一些年轻夫妇为追求居室现代化费尽心机，其实有时会带来弊病。有新式家具或现代装潢的居室，其室内甲醛含量升高，甚至超过标准6～7倍。甲醛是一种无色、易溶、有刺激性的气体，长期吸入将危害人体健康。孕妇及胎儿对其更为敏感，易使胎儿发育迟缓，新生儿体重下降。

    4、职业环境污染

    孕妇从事有害有毒物质工作，对胚胎不良发育有举足轻重的影响。在氯乙烯聚合工厂工作的女工，妊娠后流产发生率明显高于正常孕妇；经常接触高浓度铅尘或铅蒸气的女工，易发生不孕、自然流产、死产、早产，易生低体重儿，胎儿智力低下。为保证下一代安全，原则上女工一经确诊妊娠应立即暂时调离有毒害物的工作环境。

    优生与营养

    从一个直径不到0.2毫米的受精卵，发育成长为重3千克左右的婴儿，其营养全靠母体供给。因而，孕妇的营养对胎儿的成长至关重要。孕妇营养不足，就容易发生流产、早产、死胎或胎儿畸形，还会使胎儿发育不成熟，胎儿体重偏低，出生后易得病，死亡率高，长到上学年龄有30％表现智力落后。要达到优生，妊娠期就必须加强营养。

    胎、婴儿大脑发育有2个高峰，在妊娠的26周左右，是胎儿脑细胞增殖的第1个高峰，出生后第1年是婴儿脑细胞增殖的第2个高峰，出生后2年，大脑神经细胞总数才基本固定。故脑的生长发育，最重要的时期在孕期及出生后1年以内。在妊娠期及出生后半年到2年内，供给大量蛋白质食品，能促进脑的发育，使婴儿更聪明。要生个健康聪明的孩子，就要加强孕妇的营养。孕期需要给孕妇补充的营养食品：

    一是补充蛋白质，以保证胎儿脑细胞发育的需要    蛋白质有动物蛋白与植物蛋白之分：动物蛋白如鸡蛋、鸡肉、瘦猪肉、牛羊肉、鱼、动物肝、肾等，植物蛋白如豆类制品等。

    二是补充维生素    多吃新鲜的蔬菜和水果等食品。

    三是补充富含钙、铁、磷、碘、锌等矿物质的食物    因为妊娠期胎儿发育时会需要大量这些微量元素和矿物质。

    总之，要达到优生，孕期就要加强营养，孕妇的饮食要选配得当，不要偏食，要吃些易消化、刺激性少而富含营养的食物。

    优生与药物

    药物是治疗疾病的一种重要措施，如果使用不当，可造成不良反应，对有的孕妇还可使胎儿致畸。

    1、可能致畸的时间

    妊娠早期是胚胎组织器官分化、形成、发育的重要时期，主要是塑造成形，而妊娠中后期主要是形体的发育长大。成形有误，则造成畸形。

    从外表到内脏，从头颅到四肢，都在12周以内形成，故药物对胎儿致畸在妊娠3个月内影响最大。由此可以进一步推论，如果胚胎在12周以内受到损害，容易发生中枢神经系统缺陷（如大脑发育不全、脊椎裂、小脑畸形、脑水肿）、内脏畸形、肢体畸形[并指（趾）、多指（趾）、兔唇、眼异常]。

    2、可能致畸的常用药物

    ⑴或先天性白内障：孕期用链霉素、阿米卡星等抗生素时，可导致胎儿先天性耳聋。产前10天服用氯霉素，可使新生儿患灰色综合征。

    ⑵激素类：妊娠早期，使用雄激素和合成孕激素，特别是睾酮衍化而来的合成孕激素，可引起女胎男性化，出现阴蒂肥大，阴唇融合粘连与局限性外阴异常。雌激素则可引起男胎女性化。口服避孕药可引起先天性心脏病。可的松（皮质素）可引起唇裂或腭裂。

    ⑶抗癫痫药：苯妥英钠，可使胎儿发生唇裂、腭裂、小脑损害和先天性心脏病。

    ⑷抗肿瘤药物：在妊娠早期服用腺嘌呤、环磷酰胺，可引起无脑儿、脑积水、腭裂和死胎。

    ⑸镇静安眠药：镇静安眠药可引起多种畸形，氯丙嗪可产生视网膜病变。

    ⑹抗疟药：如奎宁、氯喹及乙胺嘧啶等，可使胎儿发生脑积水、四肢缺陷、耳聋和视网膜病变。

    ⑺抗过敏药：如氯苯那敏及苯海拉明，可使胎儿肢体缺损、唇裂及脊柱裂等。

    ⑻活血化淤的中草药：可引致胎儿肢体畸形。

    3、用药原则

    为减少和避免药物致畸的危害，需要医生和孕妇密切合作，合理用药。妊娠头3个月，最好不用药，或尽量少用药。凡属可用可不用的药物，尽量不用，必须用药时遵医嘱。

    ⑴有些药物是比较安全的：不要因噎废食，得了病什么药也不敢用。当孕妇需要使用抗感染的药时，一般用青霉素和红霉素较安全。感冒时，用感冒冲剂、银翘解毒丸、桑菊感冒片等是安全的。

    ⑵孕妇不要滥服补药：例如鱼肝油（维生素A、维生素D）的摄入量过多，可造成胎儿腭裂、脑畸形、智力发育迟缓等。故孕妇服用鱼肝油剂量宜小，而且不能长期服用。

    ⑶妊娠期服中药打胎，失败后要处理：打胎中药多为活血化淤药，打胎失败后，不能继续妊娠，要及时引产。

    ⑷加强避孕指导：使用避孕药的妇女想解除避孕，最好停药半年后再妊娠。在服避孕药期间一旦妊娠，应做人工流产，以免造成不良后果。

    ⑸坚持写妊娠日记：为了加强围产期保护，要求孕妇将历次门诊产前检查的结果、服药名称、时间及剂量加以记载，作为孕期监护的参考。

    ⑹孕妇看病要提供妊娠报告：孕妇在看病时，应主动将自己的妊娠情况或闭经情况向医生说明，以便提醒医生处方注意。

    ⑺误服药物须设法补救：在妊娠早期误服药，又想继续妊娠，则要向优生咨询门诊请求指导。必要时，取绒毛检查，以协助诊断，如胎儿有缺陷，应予以人工流产；如胎儿正常，则予以保留。

    优生与烟酒

    1、孕妇吸烟有害

    吸烟对孕妇的危害也不小，烟草中的化学成分十分复杂，目前所知就有二十多种有毒物质，其中最有害的是烟碱即尼古丁和3，4-苯骈芘及砷等多种物质，孕妇抽烟可影响胎儿发育，甚至出现畸形儿，产妇吸烟还可通过乳汁毒害婴幼儿。吸烟影响胎儿发育，还会导致流产与早产。

    为了孩子的健康，请年轻的妈妈们禁忌烟酒。为了避免空气污染影响孕妇，与孕妇同一家庭的成员，抽烟最好也要远离孕妇。

    2、孕妇不宜饮酒

    因为妇女在妊娠期如果乱饮酒不仅对胎儿有害，对自身也是有害的。

    其害处是增加胎儿畸形发生率。孕妇如果每天喝白酒或啤酒4杯以上，生下的婴儿每百人当中有25～30人是心脏畸形，即使不是每天，1周大喝1次，结果也一样。希望孕妇绝对禁酒。

    优生与遗传

    1、影响胎儿智力的因素

    智力的形成不是一个简单的问题，它的产生、发展、扩充、完善都离不开大脑，大脑是智力形成的物质基础，而大脑的生长发育又受着先天遗传因素和后天教育因素的双重影响。要想生一个健康机智的孩子，首先要保证大脑的健康发育，这才能在后天教育因素的作用下，培养出高智商的孩子。一般来说，没有什么疾患的夫妇生下的孩子一般都没有什么问题；如果夫妇有某种遗传病或其他严重疾病，就会影响子女的生长发育，而且有的影响还非常严重。

    那么，智商高的夫妇，其子女是不是就一定聪明呢？不一定。因为造就一个高智商的孩子，如果不从胎儿期、新生儿期、幼儿期就开始教育，那么先天的一些优势也会消失。既不能夸大遗传的作用而忽视后天因素的作用，也不能强调后天教育的作用而否认先天遗传的影响，只有同时具备这两个条件，孩子才能向高智商方面发展。

    有许多遗传病是与儿童的智力发育有着直接关系的，已婚夫妇不可等闲视之。如唐氏综合征（又称伸舌样痴呆），属于大脑发育不全症中最常见的一种。患有这种病的儿童面部与常人不同：眼裂较小、两眼距离宽、塌鼻梁、流涎水、常伸出舌头傻笑等，并常常伴有其他先天畸形病症，其中以先天性心脏病最为普遍，患者对疾病几乎没有什么抵抗能力，很容易感染疾病而早期夭折。该病患者存活的期限不一样，症状不明显的病人可以活到成年，但智力低下，男性与女性患者也都有生育能力。这些患者多半在婴儿期就有表现，如呕吐、湿疹、烦躁不安和尿中有霉味，如果在此症状发生后1个月即开始治疗，智力发育可接近正常；如果在2～3岁以后治疗，已经引起的脑损伤就难以恢复，智力受到的影响也无法挽回。

    另外还有呆小症、小头畸形和巨脑症等几种智力低下的类型。造成智力低下还有另外一个原因，那就是孕妇在妊娠期间患有风疹、水痘等病毒性疾病；妊娠期间受到过放射线的照射；有妊娠毒血症及其他全身性的疾病。这些因素一方面造成胎儿发育的障碍，使大脑细胞发育不完善；另一方面影响骨髓、内分泌等系统的发育，反过来又影响脑的发育。

    此外，吸烟、酗酒的妇女所生的孩子一般都智力低下，年龄太大的妇女所生的唐氏综合征孩子占到该病的42％左右。其次是后天性因素，如分娩时的产伤、新生儿早期的脑创伤和神经系统的感染等。难产、产钳助产、吸引器助产、严重窒息、脐带绕颈等造成头颅机械性压迫，都会影响大脑的发育，从而影响智力发育。

    要培养一个聪明伶俐的孩子，就必须从预防先天遗传病入手，把好结婚、妊娠、分娩、哺养、教育的每一个环节。即使父母的智商不是很高，也可以培养出一个高智商的儿童。

    2、遗传与智力的关系

    在一个家庭中，父母亲双方有一方智力低下的，他们所生的子女中智力低下的发生率明显的高于父母亲智力均正常所生的子女。同样，父母亲都是智力低下，他们所生的子女智力低的发生率更高。这说明了智力与遗传的关系。

    虽然智力和某些遗传基因有关，但是，遗传也不是起着决定性的作用，还受着外界环境的作用。子女从小耳濡目染，受到环境熏陶，而且父母有意识在这方面给予培养，加上本身的主观努力、刻苦求学，也能做出成就。

    在多子女的家庭中，同一个家庭的子女，有的孩子长大后做出了惊人的成就，而有的则一生平平。这也充分说明了遗传固然能传给下一代某些天赋，但后天因素如家长的教育、父母的行为对孩子的影响，以及个人学习和实践、刻苦的程度等，是造成智力差异的重要因素。

    3、遗传与优生的关系

    婚后生育子女，当然希望生育身体健康又聪明的子女。子女各方面的品质，一部分受到父母的遗传影响而一部分乃受到生活环境的影响，换言之，遗传提供材料，而环境再对这个材料加工制成成品。

    决定遗传部分的是遗传因子，生育出来的婴儿所带的遗传因子是承受了父母双方各一半，夫妻双方如果有恶劣的遗传因子，就很难生育出无缺陷的婴儿。因此，在选择配偶时，必须选择没有恶劣遗传因子的配偶，这样才有优良的后代子女。

    现在的年轻人虽然生育子女数量减少，但是，却也有人持着不生育子女的想法结婚，这种人也许会对选择配偶的意见提出抗议：“我不打算生育子女，不必考虑遗传问题。”这种观念是错误的，因为遗传性的精神病、神经病会侵害肌肉、眼睛，有很多都是从青年期至壮年期才发病的，所以，即使从未打算生育子女，也必须重视遗传咨询。

    配偶为终生的伴侣，如果配偶由于遗传的精神病而发作，则幸福的婚姻也会被搞得一塌糊涂，所以，无论抱何种心态结婚，都应该重视遗传病。

    4、遗传与疾病的关系

    正常人的体细胞有23对（46个）染色体，其中22对是常染色体，另1对是性染色体，女性为XX，男性为XY。在每一对染色体上有许多基因，基因由脱氧核糖核酸（DNA）组成，当DNA的结构有变异时（即有病的基因），就会出现遗传性疾病。不少流产、早产、死胎的胎儿中，有相当一部分是严重的遗传性疾病，不能在胎内继续存活。生后存活的遗传性疾病中，一部分有明显的症状，例如器官的残缺、畸形、智能迟缓等，成年后个人生活不能自理或丧失劳动力而需别人照顾，给家庭、社会带来很大的负担。但也有一部分遗传性疾病，外表上虽然正常，可是在传宗接代、子孙繁衍的过程中起到很大的不良作用，隐患无穷，严重影响民族的素质。遗传性疾病可分为单基因遗传病、染色体病、多基因遗传病3类，各自遗传方式也有所不同。

    ⑴单基因疾病：指仅有1对基因发生了突变成病态所引起的疾病。单基因疾病绝大多数是代谢病，包括氨基酸、糖、脂肪黏多糖、嘌呤、羟化酶等的代谢失调，引起数以千计的疾病。其中又分为常染色体隐性遗传性疾病、常染色体显性遗传性疾病、性X连锁遗传性疾病。

    ⑵染色体疾病：主要是染色体的数目或结构的异常。又分常染色体疾病，如21-三体综合征；性染色体病，如先天性卵巢发育不全，即女性的性染色体应该为XX，而本病是X0，缺少1个X染色体。

    ⑶多基因疾病：由2对或2对以上的致病基因起作用而致病，虽然每对致病基因起的作用不大，但各对致病基因的累积作用就不小。多基因遗传病受到遗传因素及环境因素的影响。唇裂、腭裂、先天性心脏病、癫痫等均属多基因遗传病。

    5、男性高龄对优生不利

    除了高龄孕妇会有较高染色体异常外，男性高龄也与胎儿染色体异常的基因突变有关。超过40岁男性致孕后，新生儿痴呆症的机会明显提高，而且每提高5岁，其新生儿染色体异常的机会提高1％。因此，有以下情况之一者应做产前优生诊断：

    ⑴夫妻皆超过41岁。

    ⑵夫妻之一超过41岁，另一方35～40岁。

    ⑶孕妇超过41岁，丈夫小于35岁。

    ⑷孕妇小于35岁，丈夫超过50岁。

    与男性高龄有关的单基因突变疾病可分为3大类：一类是高关联性，包括软骨发育不全、侏儒症、骨化性肌炎、马凡氏综合征、尖头并指畸形等5种。二类是中关联性，包括视网膜胚细胞瘤、神经纤维瘤、结节性硬化症等3种。三类是隔代关联性，包括A型血友病、勒西?尼汉症候群、杜肯肌萎缩症，这3种疾病与外公的生育年龄太高有关。

    另外，超过40岁的男性，生育出畸形儿的机会可高达0.4‰～0.6‰，较40岁以下的男性高出20％。晚婚晚育虽应提倡，但高龄生育也不利于优生。所以广大育龄夫妇应适龄受孕，以利后代健康。

    婚前体检

    婚前体格检查关系到我们每一个家庭的幸福，关系到后代的聪明健康，是提高人口素质的一项重要工作。

    早在1963年，欧美许多国家已经把婚前检查列入卫生系统而加以重视。日本则通过法律规定：男女双方结婚时，必须互相交换健康证明方可成婚。我国医疗部门设有婚前检查门诊，对履行结婚手续的男女双方进行规定的体格检查，从中发现了不少遗传病、传染病和一些影响婚育的疾病。据上海市对10个区婚前检查的一项统计表明，在调查的11232人中，其中40人患有痴呆、癫痫、畸形、低智能、精神病等遗传病或不宜结婚生育的疾病，比例高达0.36％。试想，如果没有婚前检查这一关，那么还不知道有多少不健康的孩子出生，给多少家庭带来不幸，给国家增添多少负担。

    因此，婚前检查是非常必要的，它是我们国家提高民族素质的一项措施，也是保证我们每个家庭幸福的重要措施，有百利而无一害。

    1、婚前检查的好处

    ⑴通过婚检全面了解男女双方的健康状况：如果发现一方患病可以及早治疗，如果发现有碍婚育的遗传病，劝阻不要结婚或不要生育。对有生理缺陷、影响婚后正常性生活者，可以用手术或药物治疗，以免婚后才发现，影响夫妇感情或造成家庭纠纷，使双方精神遭受痛苦。

    此外，在婚前检查的同时，医生还可以对青年男女进行有关婚后性生活方面（性知识、计划生育、优生）的知识指导。

    ⑵有利于生育健康的后代：天下父母，谁不想生一个健康、聪明、活泼、可爱的孩子，尤其现在一对夫妇只生一个孩子就更是如此。但是有些问题在妊娠时很难知道，比如：夫妻有一方是遗传病携带者，其本人不发病，但是所生的孩子就有可能发病。凡是这样的父、母，通过婚前检查可以查出，并根据这种遗传病的遗传规律和方式，估计子代发病率有多大，从而向男女双方进行指导，告诉本人应该怎么办。这样，就可以减少身体不健康或智力有问题的孩子出生，不但减少家庭和社会的负担，而且可以防止这些遗传病在家庭中延续，对我国民族兴旺发达有很大的好处。

    2、检查的主要内容

    它包括对男女双方疾病史的了解和进行系统的体格检查：

    ⑴家族史：对三代以内直系、旁系亲属的健康情况的询问，尤其是遗传病、精神病和传染病史等。

    ⑵血缘关系：了解是否近亲婚配，如果是，则不可以结婚。

    ⑶健康状况：患有心、肝、肺、肾病或高血压急性期，待病情痊愈后方可结婚。患有唐氏综合征、严重的精神病、麻风病、梅毒和红斑狼疮者应该禁止结婚。

    ⑷生殖器官：判定是否有严重的生殖器官的畸形和异常。患有无法矫正的生殖器畸形的人，不宜结婚，因为这些患者婚后不能进行正常的性生活，会造成婚姻不协调，甚至导致离婚。

    总之，欲婚男女进行婚前检查，可使双方都真正了解是否健康。同时，医生可以利用这一机会向男女青年讲解生理知识，宣传优生优育知识以及性生理、性卫生等保健知识。故欲婚男女青年，应该本着科学和坦诚的态度，认真回答医生所提出的每一个问题，并积极地虚心地求教。

    3、认识女性生殖系统

    通俗地说，生殖系统就是和生殖有关的器官及其相关组织。女性的生殖系统包括外生殖器和内生殖器。外生殖器主要有阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。内生殖器指生殖器官的内脏部分，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。输卵管和卵巢常被称为子宫附件。这里我们重点介绍一下卵巢和子宫。

    ⑴卵巢：位于骨盆侧壁的卵巢窝内，是一对呈扁椭圆形、胡桃大小的实质性、腺性器官。浅层为皮质，深层为髓质。皮质内藏有胚胎时期已生成的原始卵泡。进入青春期后，卵巢开始每月排出一颗卵子，并分泌两种激素，即雌激素和黄体酮，刺激子宫内膜产生周期性变化并产生月经，在受精卵着床后卵巢产生的激素维持妊娠。卵巢的这些功能使女性具备正常的生理特征和生育能力。卵巢的功能不正常，将不能受孕或受孕后出现流产。

    ⑵子宫：是女性生殖的重要器官，直观地解释就是妈妈孕育宝宝的“宫殿”。胎儿将在这个温暖而柔软的小“宫殿”里被孕育，然后发育，在这里度过大约266天和妈妈“血脉相连”的日子。子宫是个很神奇的器官，未孕时长7～8厘米，宽4～5厘米，厚2～3厘米，子宫腔容积只有4～7毫升，相当于一个桃子的大小。位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面扁平，后面稍突出。正常的子宫有较大的活动性，但一般呈前倾前屈位。子宫腔内覆盖有黏膜，称子宫内膜，子宫内膜的功能层每个月经周期都要经过一次脱落和再修复。子宫内膜的这种变化是为卵子受精后植入做准备，如果卵子受精，受精卵可在子宫内着床，如果卵子没有受精，子宫内膜功能层就会剥落下来，同血液、子宫颈分泌的黏液一起排出，这就产生了月经。

    妊娠后，子宫变软并随着胎儿的长大不断增大，妊娠12周后子宫超出盆腔，升入腹腔。到孕末时，子宫可容纳胎儿、羊水、胎盘容积达5000毫升，比孕前增大1000倍，子宫肌壁在妊娠前半期增厚，到妊娠中期肌壁厚度可达2～2.5厘米。到足月时被逐渐发育的胎儿、羊水、胎盘等涨大，肌壁变薄至1厘米甚至更薄。子宫的这种伸缩性很神奇吧？

    无子宫、始基子宫、幼稚子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。发育异常的子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常，偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。

    健康的生殖系统是健康妊娠的前提，妇女应注意生殖器官的日常卫生和保健，孕前建议女性对生殖系统做一次全面的检查，以保证妊娠和分娩的正常顺利。

    不宜生育者

    根据《中华人民共和国婚姻法》第六条规定，直系血亲和三代以内的旁系血亲禁止结婚；患麻风病未经治愈或患其他医学上认为不应当结婚的疾病者禁止结婚。

    1、有不利因素者不宜结婚

    ⑴患有可能严重危害配偶身体健康的疾病：如麻风病、性传播疾病没有治愈前不能结婚。

    ⑵严重精神病：精神分裂症和躁狂抑郁性精神病，须经治愈并且2年以上不复发才能结婚。

    ⑶重症智力低下者：原因有遗传的和非遗传的。就算结了婚，也不能识别自己的配偶，无法承担婚姻、家庭的责任和义务。如果是遗传性智力低下就更不能结婚，以免影响下一代。

    近亲禁止结婚的规定很明确，但目前各地执行不力的情况并不罕见，由于双方携带的相同基因较多，后代“致病基因”的机会就大，能使隐性遗传病的发病率增高。

    婚后难免导致对方感染疾病或一旦妊娠对孕妇或后代健康都不利的疾病。如甲肝急性传染病、血液病及严重心、肝、肾等重要器官的疾病，未治愈或疾病未减轻和稳定的，暂时不能结婚。

    生殖器官发育异常要先治愈后再结婚。如隐睾、小睾丸、尿道下裂、先天性无阴道、阴道隔膜、处女膜闭锁、严重的性功能障碍、两性畸形的患者等。

    2、禁止生育和限制生育的规定

    男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病（包括：强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、遗传性致盲眼病、双侧性视网膜母细胞瘤、双侧性先天性小眼球、双侧性先天性无虹膜、先天性青光眼等）、多基因遗传病（重症先天性心肌病、精神分裂症等）、染色体病（同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者），均禁止生育。婚配双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病，如先天性聋哑，也不许生育。如果某遗传病严重危害身体某种重要功能，没有或基本没有一定的治疗方法时，要进行绝育或节育。

    严重的性连锁隐性遗传病（血友病、进行性肌营养不良等），在不具备判定胎儿性别的地区，不能生育。

    近亲结婚的危害

    英国伟大的自然科学家达尔文是生物进化论创始人，他伟大的发现却不幸地和家庭的悲剧交织在一起。

    1839年1月，达尔文同他舅舅乔赛亚的小女儿埃玛在梅庄教堂举行了婚礼，新娘是个高雅、贤淑、聪明、美丽的姑娘。尽管达尔文与妻子之间互敬互爱，但由于他们是表兄妹，他们的真诚结合却拉开了达尔文意料之外的家庭悲剧的序幕。

    达尔文结婚以后，埃玛一共生了10个孩子。其中长女安娜?伊丽莎白、次女玛丽?埃莉诺和最小的儿子查理?费林均幼年夭折。另外的7个孩子也都患有程度不同的各种疾病。达尔文的二儿子乔治、三儿子费朗西斯、五儿子霍勒斯和终生未嫁的四女儿伊丽莎白均患有程度不同的精神病。其他3个孩子，长子威廉、三女儿亨利埃塔和四儿子伦纳德虽然没有明显的精神病症状，但他们婚后却没有留下后代。

    据后人考证，达尔文的家庭长期有一种神秘的疾病，这种疾病到达尔文这一代已经表现得很明显。达尔文从中年起就患上了“精神抑郁症”，这个病折磨了达尔文的后半生。由于近亲结婚，使达尔文家庭的疾病在后代中完全显现出来。

    达尔文的家庭悲剧启示了其表弟高尔顿。高尔顿创立了优生学、遗传学和分子生物学，揭示了近亲不能结婚的科学道理。然而时至今日，偏远、落后的贫困地区，近亲婚配的坏习俗还较为流行。我国湖北某县就有两个傻子村——石磙村和马家冲村。其遗传病率高过15.5％，其中智力低下的傻子竟占34.5％。

    武汉市第二医院妇产科主任、遗传病学家王淑范，带领一个科研小组进入两村实地调查，他们采用问病史、体检、智力测验及染色体培养等方法，调查了1231人，查出各种遗传病患者191人，其中仅傻子就有66人之多。

    近亲婚配殃及家庭，殃及民族，殃及国家，殃及人类的发展。由于“血缘婚配”子女比“无关婚配”的子女隐性遗传病的发病率高出150倍，因此我国《婚姻法》已经明确规定：禁止“直系血亲和三代以内旁系血亲”结婚；对智力低下者应当实行强制绝育，以期在我国减少“傻子”的数量。

    近亲结婚子女易患遗传病。有些遗传病，其基因位于第1～22对常染色体上，基因的性质是显性的（1对基因中只要有1个有病，就能在下一代中表现出来）。我们把这种遗传叫做常染色体显性遗传病。

    显性遗传病的特点在于患者双亲之一是发病的，患者的同胞中有1／2也是发病的患者，而且男女发病的机会均等，往往在连续几代中都有发病的患者。

    还有些遗传病，其基因位于常染色体上，基因的性质是隐性的（只有一对基因都有病，才能在下一代中表现出来），这种遗传病就叫做常染色体隐性遗传病。

    隐性遗传病的特点在于，一对基因都是致病的，才能发病。如果有一个显性基因是正常的，另一个致病基因的作用就不能表现出来。这样的个体虽然不发病，却能将致病基因传给后代，因此叫做携带者。

    父母本人虽没有发病，然而却是遗传病基因携带者。患者同胞中有1／4人发病，其他人虽然未发病却有2／3人可能是携带者。隐性遗传病患者的双亲往往是近亲结婚，因为近亲中具有很多相同的遗传致病基因，又都是携带者。就表兄妹来说，他们之间基因就有1／8的可能性是相同的，使致病的基因碰头的机会大大增加。因此，在近亲婚配时，其子女易患遗传病。

    据世界卫生组织估计，人群中每个人带5～6种隐性遗传的致病基因。在随机婚配时，由于夫妻两人毫无血亲关系，所以相同的基因甚少，他们所携带的隐性致病基因也不同。我们假设丈夫携带的隐性致病基因为A、B、C、D、E，妻子则携带H、S、F、G、M，这就不容易形成隐性致病基因的患者。而近亲结婚时，由于夫妻两人携带相同的隐性致病基因可能性很大，丈夫带有A、B、C、D、E等隐性致病基因，妻子也很可能带有这些基因，因此容易形成隐性致病基因的患者，从而使后代遗传病的发病率升高。

    目前已经发现的遗传病种类达44种，经医学专家研究表明，近亲比非近亲结婚的婴儿死亡率要高3倍，而近亲结婚子女先天畸形率也逐年增多。近亲结婚的子女易得遗传病和先天畸形，并且体质较弱，所以做夫妻还是不要“亲上加亲”为好。如果已经结婚，一定要听从医生的指导，以免产生恶果。

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