胎宝宝的发育状况

    到了妊娠第10周，胎儿的顶臀长为31～42毫米。

    从本周起，宝宝从胚胎变成了真正的胎儿——可爱的小家伙。在这之前的宝宝轻如鸿毛，而现在，可以逐周测量到不同的体重。此时的宝宝大约有5克重，如枣子那么大。

    因为脑的发育非常迅速，所以头部与身体其余部分相比仍显得过大。宝宝的眼睛和鼻子清晰可辨，但是眼睛是闭合的，要到第24周后才会睁开。20个微小的牙蕾正在牙龈中形成。宝宝的大部分关节，包括手腕和脚踝都已形成，能分辨出分开的手指和脚趾。脚的长度大约有2.5毫米。宝宝的神经系统开始有反应了，许多内脏器官开始发挥作用。心脏发育完全，每分钟搏动140次。肺部、胃和肠道继续发育。肾脏已经迁移到了上腹部。

    10周末是胚胎期结束的时候。在胚胎期，胚胎极易受各种因素影响而使发育受到干扰。多数先天畸形发生在妊娠8周末以前。

    准妈妈的生理变化

    本周准妈妈在体形上开始出现轻微的变化，但还不十分明显。子宫随着胎儿长大继续增大至孕妇自己拳头大小。体重增加，腰围增大，腹部绷紧，尿频、便秘的现象继续存在，白带增多，恶心呕吐等妊娠反应仍在发生。

    本周，准妈妈还会出现情绪波动很大的情况，刚刚脸上还是晴空万里，可能一会儿就变成乌云密布了，甚至为一点微不足道的事情掉眼泪。有些孕妇可能会对这种变化莫测的情绪感到不安，但这都很正常，是孕期雌激素作用的结果。

    妊娠前3个月，是流产的高发期，如果出现阴道出血的情况，应立即去医院检查。

    准妈妈的心理变化

    一些妇女将妊娠看作是女性的标志，另外一些则把它当作需要解决的问题。在做了妊娠试验证实自己妊娠以后，准妈妈的心理会发生许多变化，自身也会经历许多改变。比如：可能要怀疑自己是否依旧具有吸引力？爱人是否还认为自己很有趣（实际生活中，许多男子认为孕妇非常美丽）？还能看上去很迷人吗？自己能学会适应这些变化吗？丈夫会给予帮助吗？而且还会发现以前的衣服都穿不进去了，等等。以后还有更多的变化。

    许多孕妇都是如此，对妊娠并不感到特别惊喜，并对自身的境况产生疑虑，因为她不知道以后要面对什么。

    学会处理妊娠带来的各种问题可能很难。为此孕妇必须改变自己的生活方式和行为方式。

    该从什么时候开始把胎儿看作人呢？不同的人有不同的标准。有的孕妇从妊娠试验阳性算起；有的人听到胎儿心跳也就是大约12周时算起；还有的人从第一次感到胎动，即16～20周时算起。

    当然这些都是令人焦虑的时期。许多事会使准妈妈为自己和胎儿的发育担心：出血、医学问题、必须服用的药物等，这些无疑会带来不少的压力。

    准妈妈开始己变得多愁善感了。常常很忧郁，为一些小事伤心落泪，幻想一些事情打发时间。这些情感变化是很正常的，从某种程度上讲将会持续在整个妊娠期。准妈妈不必为这些变化担心，它们并不如想像的那么糟。

    那么，准妈妈该做些什么呢？其中准妈妈所能做的最重要的一个事就是搞好产前保健。听从医生的建议，定期体检。与妇产科医生及其他医护人员建立良好的交流方式。学会提问，把有困扰的问题说出来，与所信赖的人一同讨论。

    准妈妈的保健与护理

    1、接种与免疫

    现在已研制出多种疫苗预防疾病。疫苗是一种保护孕妇免受感染的物质，可以注射也可以口服。疫苗有4种类型：类毒素、死疫苗、活疫苗和免疫球蛋白。

    类毒素是细菌分泌的外毒素或细菌结构中的有毒成分在化学结构变化后制得的。死疫苗中含有被热或化学物质灭活的微生物。活疫苗是由病毒制得的，这种病毒能提供保护作用，但不足以引起疾病发生。免疫球蛋白是从人血中制备的，能为接种者提供被动的或暂时保护作用。超免疫球蛋白来源于对某一特定抗原产生了大量抗体的供者，可能对乙肝、狂犬病、水痘等各种感染都有用，多种免疫球蛋白可以抵抗甲肝和麻疹。

    查查自己的病历是否被诊断过麻疹，看看接种记录，是否接种过麻疹疫苗，检测一下血，看看有没有抗麻疹病毒的抗体，是很有必要的。临床上诊断为风疹的并不一定就是，因为许多其他疾病从症状和体征上看与风疹很相似。医生曾给孕妇诊断过流行性腮腺炎，或孕妇在1周岁以后接种过流行性腮腺炎疫苗，就说明孕妇对流行性腮腺炎有免疫力。妇女只有避孕时才能接种麻疹、流行性腮腺炎和风疹的疫苗，而且接种后必须继续避孕至少3个月。

    如果孕妇想获得对破伤风和白喉的免疫力，必须接受至少3次类毒素的注射，而且最后一次接种应在上一次接种后1年进行。此后要每10年加强一次，其他疫苗只在特殊环境下才向孕妇推荐。

    2、接触的危险

    孕妇接触各种疾病后会受到严重损害，必须认真对待。尽量减少接触疾病的机会，不要进入流行病发生的地区，包括黄热病流行区。当然，如果在妊娠前免疫了可以去。避免和已有上述疾病的人接触（通常是儿童）。

    但是不与任何疾病接触也是不可能的，有时流感就无法避免。一旦医生认为已经受到影响，就要权衡一下得病的危险与免疫可能引起的危害。如果风险增加，那就要免疫，还要根据妊娠期的复杂状况评价疫苗的效果。人们对疫苗对胎儿的危害知之甚少。一般来说，死疫苗是安全的。没有事实证明死疫苗会危害胎儿或增加流产率。

    活麻疹疫苗孕妇千万不能用。如果接触麻疹后的几天内给孕妇用多种免疫球蛋白就能起到一定的保护和预防作用。妊娠期能接种的免疫疫苗只有破伤风和白喉。麻疹、风疹、流行性腮腺炎的疫苗应当在妊娠以前或产后注射，孕妇只有在接触了脊髓灰质炎病毒危险性极高的情况下才可接受初次免疫，而且只有使用灭活的脊髓灰质炎病毒疫苗。防止感染风疹是很重要的，因为这种感染会给胎儿造成毁灭性影响，麻疹会增加流产率和早产。破伤风能在宫腔内传染给胎儿，导致新生儿破伤风。

    3、绒毛活检

    有些地区在胎儿出生前取绒毛样本看其有无生殖器官的异常，样本一般在妊娠早期采取，即9～11周。

    采集绒毛标本有许多方法。有的借助仪器，通过宫颈或腹部进入，在胎盘区取胎儿组织，这当然要冒流产的危险。因此只能让有经验的医生做。

    绒毛活检的原因很多。其中之一就是有助于发现诸如唐纳氏综合征这种与遗传缺陷相关的问题。

    此实验比羊膜腔穿刺优越得多，因为它可以在妊娠早期做。1周以后就可以知道结果。如果决定做流产的话，就要及早进行，这样给孕妇带来的风险较小。

    如果医生建议孕妇取绒毛，一定要询问一下危险有多大。一般流产的危险只有1％～2％。

    4、胎镜

    孕妇可能听说过胎镜，主要用于观察在子宫内的胎儿和胎盘。通过胎镜可以看得清清楚楚，有什么问题或异常自然就发现了。

    胎镜的使用和腹腔镜、关节镜差不多，经腹部置入，操作程序与羊膜腔穿刺相似，就是胎镜稍大。

    如果医生建议做胎镜，向他（她）询问可能的危险及其优缺点。一定让有经验的医生来做，本操作导致流产的危险度为3％～4％，而且不是所有的医院都能做这种检查。

    5、X线检查对胎儿的影响

    X射线是一种波长很短的电磁波，它能透过人体组织，使体液和组织细胞产生物理与生物化学改变，引起不同程度的损伤，尤其容易损伤人体内的生殖细胞和染色体。一般来说，用于医学诊断的X射线的照射量对人体来说是安全的。但过量X射线的照射对于生殖细胞及胎儿发育初期则可能存在一定的影响。孕早期是胚胎器官形成的时期，如受到X射线辐射胎儿的畸形发生率增高，还可能导致流产及胎死宫内等。受孕后6～8周是胚胎器官的形成期，孕妇只要接受42～60拉德的X射线辐射，就会使胚胎基因的结构发生变化，或者使染色体发生断裂，从而造成胎儿畸形甚至胎儿死亡。妊娠3个月以后，胎儿的大多数器官已经基本形成，X射线检查对胎儿的危害虽然小了一些，但也会影响胎儿的性腺、牙齿和中枢神经系统的继续发育，使胎儿在子宫内发育缓慢，出生后智力低下。

    因此，准妈妈受孕之前最好避免与放射线接触，特别是腹部照射X射线，如果接受过照射，应过4周后再受孕较为安全。当准妈妈有妊娠的可能时，尤应避免做X射线检查，在早孕期间，如病情确实需要做X射线检查的，尽可能延至妊娠中期以后进行。一般情况下，胸部或四肢照射X射线对胎儿的影响相对较小，但在孕早期也应能免则免。产检的常规胸透也安排在孕中期后。孕中期以后偶尔为之的胸透，一般来说是安全的。

    6、电脑视屏的电离辐射对胎儿的影响

    电脑视屏的电离辐射对胎儿发育是否有影响呢？从事电脑操作岗位工作的准妈妈在孕前及孕后是否需要调离电脑岗位？这是近年来备受人们关注的话题，而从目前的研究资料来看，孕期电脑操作会否增加自然流产及出生缺陷的危险，尚未能最后肯定，也不能完全排除，尚有待做进一步研究。值得注意的是，电脑操作对妊娠的影响可能与作业时间的长短有关。我国目前没有关于这方面的任何规定。

    而日本在《VDT作业劳动规则指标》中规定：“在异常妊娠的原因是否可由于VDT（视频）作业的影响这一问题未得到证明以前，孕产妇不得参加VDT作业”。

    对于从事电脑操作的准妈妈，给予建议如下：

    ⑴有条件时，可以在微机的荧光屏上附加一个安全防护网或防护屏，以进一步吸收可能泄漏的X射线。据介绍，这样可以增加画面的清晰度，保持眼睛的舒适度，并且能消除100％的静电和绝大部分的辐射。

    ⑵工作环境要保持良好的通风，以保证空气的新鲜，这一点，对于和复印机共用的机房更为重要，因为在这种工作条件下会产生一些臭氧等有害气体和粉尘，操作人员长年累月在此环境中工作，也可能会影响健康。

    ⑶尽量缩短每天电脑操作的时间，减少受到的电离辐射量。对于长时间坐姿工作的准妈妈，应每隔一段时间（40分钟左右）起来活动一下，以利于血液循环。

    7、B超检查在产科的应用及对胎儿的影响

    B超作为产科十分常用而又重要的诊断手段，它到底有些什么“神通”？它对胎儿又是否存在不良影响呢？这是准妈妈们所关心的问题。超声检查是利用雷达技术与声学原理相结合，应用于临床医学的一种辅助诊断方法。超声波检查的方法有多种，目前产科临床应用最多的是B型成像法，通过观察图形作出诊断，就是人们常说的“B超”。B超在产科中主要有以下作用：

    ⑴早孕诊断并测定胎儿的孕周：对月经周期不规则或者忘记了末次月经时间的准妈妈来说，可以根据B超所显示的胎囊的大小、胎儿的坐高、胎头的双顶径等算出正确胎龄及预产期。

    ⑵监测胎儿生长发育：测定胎头的双顶径、头围、腹围及胎儿股骨的长度，了解胎位以及胎儿在宫内的活动状况。比如，通过B超我们可以看到胎儿在宫内是有呼吸的，胎儿在呼吸时，可看到有她的膈肌及腹腔的内容物的上下运动，也可以看到胎儿肋骨的起伏运动。看到胎儿有良好的呼吸运动，表明胎儿在宫内是良好的。通过B超我们也可看到胎儿的运动，包括他（她）的整个身体运动、四肢的运动及胎儿的吞咽动作等，胎儿若有大的胎动时，常常表明他（她）是处于健康的状况。B超还可以看到胎儿的张力是否良好，如果胎儿有肢体的伸直及屈曲，或手的握紧及张开的运动，也说明胎儿是很好的。当胎儿在宫内缺氧受到损害时，他（她）的这些活动就会明显地减少或消失，尤其是有胎儿的张力已经消失的情况，表明胎儿的状况已很危急。目前这些胎儿生理活动的观察已广泛地用于临床，来预报胎儿的安危。若是双胞胎，B超显像屏上可清楚见到两个胎头及胎体，并可见两个胎心在跳动。

    ⑶测量羊水量及了解胎盘：B超可以较准确地测量羊水量的情况，产检的B超报告单中，医生都会记录羊水量的数值，此数值在2～8厘米是在正常范围内；B超可以清楚地了解胎盘的位置、结构是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否成熟与孕龄关系是否一致，胎盘与宫壁之间有无出血的存在等情况；还可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等危险隋况的存在。B超所显示的情况对于临床医生做出正确的诊断是十分重要的。

    ⑷及早发现胎儿畸形：B超检查是发现胎儿畸形的一个重要的手段，每一位准妈妈在孕18～20周期间都应该做一次B超检查，以筛查胎儿有无畸形。

    那么，B超检查对宝宝来说，是不是安全的呢？B超应用于临床已有40多年，其检查的安全性已得到肯定，直至目前也从未有过B超检查引起胎儿畸形的报道。但这并不意味妊娠期可以随意地做，做多少次也没关系。从检查的必要性角度，及经济的观点，正常妊娠检查不超过2次为宜，第一次检查在妊娠18～20周，重点在于排除外畸形；如无特殊情况，第二次B超检查在妊娠后期，以了解胎位、胎儿生长发育情况、羊水状况及胎盘有无异常等。如果妊娠中有异常情况或可疑异常的情况发生，就需要根据病情决定B超检查的次数了，例如妊娠早期有阴道出血时一定要做B超检查，以判断是否为正常的宫内妊娠；至妊娠后期，怀疑有胎儿生长异常时（胎儿过小或过大）或怀疑羊水过多过少时，需要通过B超检查。又如妊娠超过40周未分娩，需重复B超检查，了解羊水量及胎儿活动情况，从而决定何时终止妊娠。在孕早期，如无特殊需要，一般不做B超检查。

    孕期提示

    1、警惕葡萄胎

    如果孕妇孕育的是葡萄胎，腹部增大极快。一般来说，100位孕妇中就有1名孕有葡萄胎。

    葡萄胎有15％的几率发生癌变，我们将这种类型的称为绒癌。葡萄胎分为3种：①良性葡萄胎。②非转移性急性葡萄胎（低危）。③转移性急性葡萄胎（高度危险）。

    若孕育的是葡萄胎，通过孕妇的人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测就可以明确诊断。药物和手术可治愈葡萄胎。

    当葡萄胎发生时，胚胎便停止发育。异常的胎盘组织继续生长，最常见的症状是头3个月出现阴道流血。另一个症状是该孕妇的形体与同期正常孕妇的形体差异较大，另外还有剧烈恶心、呕吐出现。

    诊断葡萄胎最有效的手段是超声诊断。屏幕上看不到胚胎或胎儿，代之的是一种“雪花”样的东西。在孕早期，为了搞清为什么出血，或为什么身体增长过于迅速时，做做超声检查就一目了然了。

    一旦确诊为葡萄胎，就应尽早做清宫术，因葡萄胎可能导致贫血、感染、甲状腺功能亢进和毒血症。

    葡萄胎发生后，必须采取有效的避孕措施，确保葡萄胎已被完完全全清除掉。多数医生会向患者推荐口服避孕药避孕。要想知道宫腔内是否不再残留异常组织，就查一下人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，如果清除干净的话，HCG应该降至正常。如果HCG水平未变或有所上升，那么还需继续治疗。

    患葡萄胎的孕妇经清官术治疗后，96％能取得良好的疗效，多数医生认为此后应1年内不能妊娠。

    恶性葡萄胎包括侵入性葡萄胎和绒癌，其中一半是在正常妊娠、宫外孕、自然流产或引产后发生的，但癌组织几乎可蔓延到全身各个器官。

    如果有的妇女患了葡萄胎，以后也不要孩子了，那么除了清宫术外，还可考虑做子宫切除。卵巢一般要保留，还有一些药如放线菌素D、氨甲喋呤也是很有效的，这就是所说的化疗。如果癌组织已蔓延至身体的其他部位，那么化疗是很有必要的。

    关于葡萄胎的疗效，治愈率近100％。

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