胎宝宝的发育状况

    到了这周，胎儿的顶臀长为44～60毫米，胎儿重约8克。

    此时，宝宝所有的重要器官——脑、肺、肝、肾以及肠道，已经完全形成并开始迅速生长。在本周的最后，宝宝的身长将比上周增加1倍，不过头部占了大约一半。在闭合的眼皮内部，虹膜正在开始发育，耳朵的内部结构将在本周发育完全。

    通过超声波扫描，可以清楚看到宝宝的几根指头，并且能够观察到他吞咽、吸吮和打哈欠的情景。

    准妈妈的生理变化

    当宝宝在准妈妈体内发生巨大的变化时，准妈妈自身变化也正悄然进行。现在准妈妈差不多到了头3个月末；子宫随着体内胎儿的增长而增大，足以填满准妈妈的盆腔，并可在耻骨中线上的下腹部触及。但准妈妈还无法感受胎动。如果此时觉得感觉到了胎动，要么是气体在窜动，要么就是准妈妈过于想像了。

    此时，有些孕妇可能注意到头发、指甲（趾甲）出现了某种改变。这些变化并非人人都有，这并不是说有什么不好，所以不必担心，一些妇女发现妊娠时自己的头发增多了，指甲长快了，另外一些则发现头发少了。

    有的医生认为妊娠期的变化是由于孕妇周身血液循环加快引起的，另外有人将之归因于激素变化，还有人认为是发甲生长周期的时间改变了。

    无论在什么情况下，都要保持镇静，这些变化不会持续太长时间。

    准妈妈的产前检查

    首次产前检查通常在妊娠第12周左右进行。从那时起，每个月做1次产前检查，直到大约妊娠第28周。之后检查更为频繁，每月2次直到妊娠第36周，然后每周1次直到分娩。根据准妈妈以往的病史，可能需要多做几次产前检查。

    1、孕期检查的重要性

    妊娠是一个漫长而复杂的生理过程。由于胎儿的生长发育，孕妇身体会出现一系列相应的变化。这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可能出现病理情况。

    有些孕妇不重视产前孕期检查，认为自己没有异常感觉，也没有发现异常情况，定期到医院检查是多余的。但很多异常情况单凭主观感觉是发现不了的，如胎位不正、骨盆狭窄等。通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及早发现并治疗妊娠并发症及妊娠合并症（如妊高征、妊娠合并心脏病等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，并可结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式，确保胎儿及母体的安全。

    2、建立围生期保健手册

    围生期保健手册是从确诊早孕时开始建立，记录产前检查、住院分娩经过、出院后产褥期访视等一系列情况的。通过记录孕妇以往健康状况、患病经过、婚姻家庭情况、有无遗传病史、既往妊娠分娩史等，并进行一般体检和产科检查，包括化验血、尿、肝功能，测量骨盆、血压、宫高、腹围、胎心等情况，筛查出高危妊娠并适时治疗。

    它是孕期全过程的档案，到医院分娩时应交给医务人员；以便了解孕期情况，针对异常妊娠做相应的处理，保证母婴安全。出院时医生会将住院分娩经过及产后母婴情况填写完整，再转交给有关保健部门，以利于访视产妇恢复及新生儿生长情况，指导母乳喂养，保证母婴健康。

    如孕期居住地不定，也应按照既定的检查方案到当地医院进行产前检查，并保管好每次检查时使用的病历及各种检查结果单，以便在住院分娩时让医生了解孕期情况。

    总之，建立围生期保健手册，是确保围生期孕产妇安全，降低孕产妇死亡率及围生儿死亡率的重要手段和措施，孕妇应积极配合。

    3、产前诊断与产前检查的区别

    产前诊断与产前检查是完全不一样的两个概念。

    产前检查是指对妊娠妇女做定期的常规健康检查，以了解母亲和胎儿的一般情况，以便及时发现问题并给予纠正，是一种保健措施。产前诊断也叫出生前诊断或宫内诊断，是预测胎儿在出生前是否患有某些遗传疾病或先天畸形的方法。医院多采用超声波检查、妊娠早期绒毛活检、羊膜腔穿刺抽羊水检查、胎儿镜直接窥视等。产前诊断是优生的一种积极措施，对保障家庭幸福、提高民族素质、促进民族繁荣来说都有重大意义。开展产前诊断就是把遗传病和先天畸形的检测提早到胎儿出生以前，若发现胎儿患遗传病或畸形，则应尽早终止妊娠。

    ⑴产前诊断的对象

    ①夫妇为近亲婚配，三代内有血缘关系的。

    ②孕妇年龄在35岁以上，配偶年龄在55岁以上者。

    ③过去曾生过先天愚型（唐氏综合征）、无脑儿、脊柱裂或苯丙酮尿症病儿的孕妇。

    ④孕妇为性连锁隐性遗传病（如血友病、进行性肌营养不良症）的基因携带者。

    ⑤曾有多次不明原因的流产、死胎、死产史的孕妇。

    ⑥羊水增长速度快或羊水较少。

    ⑦孕早期曾感染风疹、流感病毒，或接触过放射线、有害化学物质或服用过已知致畸的药物。

    ⑧夫妇一方有染色体异常或遗传性代谢缺陷病。

    ⑵初诊的内容

    ①问诊。以问诊资料为基础，医生再进行更深入的问题。过去曾流产或进行人工中止妊娠的人，或许不需详填此项内容，但为了能继续正常妊娠以及顺利分娩，最好能告知医生详情。通常医生一般会保守秘密，请放心说明。

    ②内诊。问诊之后即为内诊。此时的内诊台为特殊的检查台，需将双脚张开。或许第一次有些不安，但放松腹部与脚部的力量较易进行内诊，也可尽早结束。

    内诊时，医生会将手指插入阴道，另一手置于腹部上方，以检查子宫位置或大小、形状、软硬度等，及妊娠周数是否与子宫大小相符。此外，也会检查阴道、卵巢、输卵管等是否正常。

    ③尿液检查。检查尿液可知有无妊娠反应。如果妊娠，绒毛组织中就会分泌绒毛性促性腺激素，且会从尿液中排出，依此可检查出是否妊娠。

    但这种检查无法得知异常妊娠或绒毛组织的疾病反应。因此，想了解是否为正常妊娠时，必须再进行其他检查。

    ⑶接受检查的时间：若感觉有妊娠现象时，必须尽早到妇产科进行确认。最好是月经逾期2周左右前往检查。

    如果妊娠次数已不止1次的人，通常会自行确定之后经过些时日才进行检查。但是，最好能尽早检查，医生除了判断是否妊娠以外，也会确认是否为正常妊娠。

    ⑷必须定期检查：在初诊确定妊娠后，即会被告知“下次于某周后来检查”。从此以后，必须定期往返医院，进行母体与胎儿的检查。在初诊后至27周间，每4星期检查1次，28周后每2星期1次，到了36周后则为1星期1次。即使无任何异常情形，也必须依正常次数定期检查。定期检查可了解母亲与胎儿的健康状况，请不厌其烦地定期受检。

    此外，最好能固定医院、日期及医生来进行检查。若不得已必须转院时，记得携带健康手册与检查报告，并向新医生仔细说明之前的经过。

    4、孕妇如何接受检查

    （1）穿着宽松的衣物。初诊必定会进行内诊，请穿着宽松易脱的衣物，这样，进行内诊时较方便。

    （2）问诊资料仔细填写。在医生诊查前，大多数的医院都会要求填写一份问诊资料。内容上各家医院均大同小异，如最后一次月经的开始日、平常的月经周期、过去的妊娠或分娩经验、有无流产或人工中止妊娠史、结婚年龄等必填的项目。

    因为这些都是医生问诊的基本资料，非常重要，请务必仔细填写。

    5、孕妇能否做妇科检查

    有些孕妇一听说做妇科检查就非常紧张，担心会引起流产，其实医生对孕妇做妇科检查也会掌握一定尺度的。妇科检查可以帮助早期妊娠的诊断，还可以了解产道、子宫、附件有无异常。对于骨盆外测量有狭窄者，必须经阴道测知骨盆大小，一般在妊娠24～36周进行检查。此时因妊娠后体内激素的影响阴道变得松弛，过早测量常因阴道较紧影响操作。在妊娠最后1个月内以及临产后，则应避免不必要的阴道检查，以免增加感染机会。如果确实需要做阴道检查，则应在外阴消毒情况下进行。

    6、孕妇能否做影像学检查

    孕期能否做X射线、CT、核磁共振检查，如身体接受X射线、CT、核磁共振检查时，都会受到不同程度的放射线辐射。辐射对胚胎的致畸作用非常明显，胎儿细胞对X射线非常敏感。由于X射线的“电离作用”和“生物效应”可以引起胎儿一系列的反应，导致细胞染色体畸形、细胞损伤、胚胎发育障碍，严重时可致胎儿死亡。越是妊娠早期，这种危害越严重，妊娠16周以前应避免接触放射线。CT、核磁共振是利用电子计算机技术和横断层投照方法，可将X射线穿透人体的每个轴层组织，有很高的密度分辨力，近年来在临床上应用越来越普遍。但做一次CT、核磁共振检查受到的X射线照射量，要比普通X射线透视、照片的受线量大得多。因此，孕期做CT、核磁共振检查也有可能产生不良后果。如果孕妇病情必须做X射线、CT、核磁共振检查时，应主动提示医生自己是孕妇，以便在腹部放置防射线装置，防止胎儿直接受到辐射，以避免和减少胎儿畸形的发生。

    妇女在孕期一般不宜做X射线、CT、核磁共振检查。

    7、妊娠早期要化验血型

    人们常说的血型是ABO血型系统和Rh血型系统，最常见的是ABO血型系统，即将人的血型分为A型、B型、AB型、O型4种。ABO血型是按两个原则进行遗传的：①ABO血型是由2个遗传基因结合而成。②遗传时这2个遗传基因必然分离。

    血型相同的人，遗传型不一定相同。由于母子血型不合，可使母亲体内产生抗体，而致胎儿及新生儿发生溶血，因而出现黄疸，严重的使胎儿水肿，甚至胎死宫内。有的则于出生后发生溶血性黄疸，即新生儿溶血症。妊娠早期化验血型，就是要做到早期发现，早期预防，保证孕期及产后母子的平安。

    O型血孕妇应注意什么？临床上ABO血型不合99％发生在孕妇为O型血者。孕妇血型为O型，丈夫为A型、B型或AB型，则母儿有可能发生ABO血型不合，导致新生儿溶血。可以对孕妇进行血清抗体的检查，第一次检查在妊娠16周，第二次在妊娠28～30周，以后每隔2～4周查1次。半数以上的孕妇在妊娠28周后产生抗体。当抗体效价在1：128以上，胎（婴）儿可能发生溶血病。ABO血型不合抗体效价在1：512以上时，提示病情严重，应做羊水检查或结合过去的不良分娩史考虑到医院终止妊娠。

    对于ABO血型不合抗体效价较高的孕妇，应采取各种预防措施。一般在妊娠期应按医嘱口服中药治疗；妊娠越近足月，抗体产生越多，对胎儿的威胁就越大。因此，在妊娠36周左右就可酌情引产。

    8、接受产前宣传教育

    孕妇在接受产前检查的同时，医院围生保健部门还会定期对孕妇进行产前宣传教育。其内容包括：计划生育、优生优育、卫生保健常识、孕产期知识等。家属和孕妇一起接受产前宣传教育，能更多学到孕期保健常识，特别是母乳喂养知识，对于孕妇在产后树立母乳喂养的信心很有必要。近年来，母乳喂养的意义及其对母婴健康的影响得到了广大产妇及家属的共识；经济、实惠、安全、方便是母乳喂养的几大优点，如果放弃母乳喂养，将使婴儿处于易患感染性疾病和营养不良的危险之中。母子平安、健康，对家庭幸福很重要，同时对提高我们国家的人口素质也很有意义。

    孕期提示

    1、超声与妊娠

    超声是评估妊娠的最有价值的方法之一。尽管医生、医院和保险机构在孕妇应何时进行超声检查或是否每位孕妇妊娠期都应做一次超声检查等问题上意见不一，但超声仍不失为一项有价值的工具。可以帮助提高妊娠质量。它是一种非侵入性的、安全性高的检查，到目前为止还未发现有什么危害。

    超声使用的是高频声波，变换的电流应用到传感器上就可发出高频声波。传感器贴在子宫上方的腹壁上，润滑油有助于皮肤与传感器的接触，声波从传感器透过腹壁，投射入腹腔和盆腔。声波遇到组织后反射回传感器。这种反射很像飞机或轮船使用的“雷达”。

    身体的不同组织反射超声信号的情况不同，因此可以一一鉴别。超声也能识别运动，因此借助超声可以检测胎动或胎儿身体部分运动，如心跳，在早孕5～6周就可借助超声看胎儿心跳。医生借助超声可以帮助孕妇解决以下问题：

    ⑴有助于早期诊断宫内妊娠。

    ⑵显示胚胎或胎儿生长速度及大小。

    ⑶识别两胎或多胎。

    ⑷测量胎头、腹部或腿，确定妊娠持续时间。

    ⑸识别有唐氏综合征的胎儿。

    ⑹识别胎儿的异常，如脑发育不全和小头畸形，内部器官如肾、膀胱的畸形。

    ⑺测羊水量，看胎儿是否健康。

    ⑻识别胎盘的位置、大小及成熟度。

    ⑼识别胎盘的异常，如葡萄胎。

    ⑽识别子宫畸形或肿瘤。

    ⑾检测宫内避孕环或分娩后宫内滞留的胎盘。

    ⑿区分流产、宫外孕和正常妊娠。

    ⒀与羊膜腔穿刺相关，可以选择正确的进针位置，在胎儿周围吸羊水。

    超声诊断胎动很有效，早在胚胎发育第7周（9孕周）就可看到胎儿身体和肢体的运动。

    如果曾做过超声检查，都能记得，憋尿做超声检查真是不舒服！因为子宫位于盆腔内，当膀胱排空时，就很难看到子宫，骨组织阻断了超声信号，使图像难以解释，当膀胱充盈时，子宫将升到骨盆外，更易分辨。

    膀胱犹如窗口，我们透过窗口看子宫及子宫内的胎儿。

    有的孕妇想借助超声判断自己怀的是男是女，如果胎儿的体位正常，长到生殖器发育完好，清楚看到时或许可以判断男、女，24周后更容易判断。然而，许多医生不赞成单单为此目的去做超声检查，超声只是一种检测，检测偶尔也会不准确。

    2、牙科保健

    妊娠期由于激素的影响，牙龈可能会出现某种改变。如牙过敏、牙出血。要有规律地剔牙、刷牙，也可用一些含漱剂。不要忽视牙的保健，如果发生感染，就会损害孕妇和胎儿的健康。

    3、烟、酒和咖啡对胎儿的影响

    ⑴吸烟对胎儿的影响：吸烟危害健康是人人都明白的道理，而吸烟对孕妇来说，不仅损害母体的健康，还会从多方面危害胎宝宝。

    ①血红蛋白含量降低，造成低体重儿。由于烟草中烟碱的缩血管作用，准妈妈吸烟将导致孕妇及胎儿的血液黏稠度增加，造成胎盘的血液循环不良，不但影响胎儿的营养供应和发育，甚至造成胎盘和子宫的过早剥离，而发生流产、早产和死产的现象。孕妇吸烟还会减少对胎儿的供氧量。这是因为孕妇在吸烟的过程中，能把烟草产生的一氧化碳吸收到血液里。正常情况下，胎盘里含有一种和血红蛋白相似的东西，它可以和氧气结合，把母体血液里的氧气输送给胎儿。但是这种物质和一氧化碳的结合力比和氧气的结合力强，这样就把一氧化碳输送给胎儿，减少了对胎儿的供氧量。胎儿的新陈代谢是离不开氧气的，由于供氧量减少，使胎儿生长发育缓慢，所以生下来的宝宝体重轻、体质弱、智力发育差。

    ②器官损害。烟草里的尼古丁和其他毒物通过胎盘进入胎儿体内时，由于胎儿的肝脏没有发育完全，很容易造成对肝脏的损害，还增加了胎儿患血液病及心脏等功能受损的可能。

    ③孕妇吸烟可能导致胎儿出生后患猝死症的机会上升。由于生下来的宝宝体重轻、体质弱、智力差，甚至伴有器官损害，在出生1年内，患严重疾病的危险性大，死亡率高。

    ④妊娠型糖尿病。如果孕妇在孕期吸烟，就会增加患妊娠型糖尿病的危险，从而危及胎儿的健康。

    ⑤孕妇吸烟是造成婴儿出生后患过敏和气喘的主要原因之一。这是因为胚胎的免疫功能会对某些物质做出过分反应，产生抗体，出生后婴儿就容易患过敏。

    所以准妈妈在计划妊娠开始就应该戒烟，整个孕期和哺乳期都应远离香烟，包括主动吸烟和被动吸二手烟。

    ⑵酒对胎儿的影响：下面，我们再了解一下喝酒对胎儿的危害：丈夫喝酒后的精子受酒精影响，使受精卵质量降低，如夫妇酒后性交妊娠，所生婴儿的智力、体力都有可能低于正常儿童；准妈妈孕期喝酒过多，宝宝就有可能发生“胎儿酒精中毒综合征”，出生以后有中枢神经系统的功能障碍，面部及全身出现多种畸形，例如心脏构造有缺陷，手、脚、指等多种畸形，出生以后的智力也比普通孩子低。由于目前对于孕妇所能饮用的酒精安全量尚没有一个明确的定论，所以，为安全起见，准爸爸在计划妊娠期，准妈妈在孕前以及整个孕期、哺乳期应尽量做到滴酒不沾。

    ⑶咖啡对胎儿的影响：现在，越来越多的年轻人把咖啡当成日常的饮品，那么，常饮咖啡对准妈妈是否有不良影响呢？答案是肯定的：咖啡所含的咖啡因确实会对胎儿有影响，不过是要到剂量很大时才会发生不良后果。咖啡对胎儿的影响包括自然流产、初生儿体重过轻、心律不齐等。

    有资料显示：一天喝6～8杯的咖啡将增加流产的机会；如果一天喝超过300～450毫克咖啡因的咖啡，则会发生初生儿体重过轻的危险；也曾有一天咖啡因摄入超过150毫克而导致妊娠初期流产的个案。如果同时又抽烟又喝咖啡的话，那流产机会就要大得多。

    不过，准妈妈还是可以喝咖啡的，只要注意限制一下量，一天不要超过150毫克的咖啡因（平均142克的咖啡含30～180毫克的咖啡因；170克的去咖啡因咖啡约含咖啡因3～5毫克的咖啡因），也就是如果一天只喝一两杯咖啡是不会有什么太大影响的。请记住，咖啡有兴奋作用，对睡眠情况不好的准妈妈，还是不喝为宜。

    另外，除了咖啡，茶、巧克力或某些感冒药、治疗偏头痛的药物也含有咖啡因成分，其含量或许不比一两杯咖啡少，也应该引起准妈妈的注意。

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