胎宝宝的发育状况

    现在胎宝宝的顶臀长约19厘米，体重约350克。

    胎宝宝的脑部开始迅速生长，尤其是位于大脑中心负责的生发基质，它负责产生脑细胞。

    他（她）的皮肤比从前更加红润，但不再像以前那样透明，表面密布着胎毛。宝宝现在有了汗腺，指甲完全形成并继续生长。

    如果是男孩儿，睾丸将从骨盆降到阴囊内，原始精子已经形成；如果是女孩儿，阴道开始呈现中空的形状。

    宝宝清醒的时间越来越长了，当他（她）清醒时，会听到外面大人的谈话、巨大的噪声和音乐。即使母亲轻轻拍打腹部他（她）也会被惊醒。

    准妈妈的生理变化

    子宫底上升到肚脐上2厘米，子宫底高度约22厘米。没有了早孕反应，腹部也不至于大得很笨重，弯腰、起坐、走路都还不太费劲。这个时期，孕妇的感觉是最好的。

    个别营养摄入不均衡的准妈妈，大约在这个时期开始出现贫血。贫血严重时，准妈妈会感到乏力、头晕、心慌等症状，应及时治疗。贫血可分为以下几种：

    1、妊娠期贫血

    妊娠期出现贫血十分常见，及时治疗对孕妇及宝宝都是极其重要的。如果孕妇患有贫血，在妊娠期会时常感到身体不适，并且总是觉得疲惫和劳累，甚至有可能出现眩晕。在人体体内，血细胞的主要功能是携带并运输氧气，红细胞的产生和破坏是保持一定平衡的，贫血实质就是红细胞的细胞数目减少，即血细胞比积低于35；血红蛋白低于12。

    妊娠期间，血管里的红细胞数目通常会增加，血浆（即血液里的液体成分）也会增加，但比前者增多。血细胞比积是红细胞占血液体积的百分数，血细胞比积通常在第一次产前检查时测定，整个妊娠期检查1～2次，如果患有贫血，此项检查要多次进行。与血液中的细胞成分相比，血浆增长的幅度较大。因此，妊娠期血细胞比积通常都要下降，这称为妊娠期生理性贫血。一般在妊娠中期（妊娠第20～22周）血细胞比积下降到最低点，正常妊娠期末，血红蛋白一般出现少量增加。

    妊娠使孕妇的血管系统发生了许多改变，分娩是一个失血的过程，它会导致孕妇的血容量下降，如果临近分娩时仍患有严重的贫血，那孩子出生后孕妇就必须接受输血。

    患有贫血的孕妇，请向医生咨询关于饮食和补血的问题。

    2、缺铁性贫血

    妊娠期贫血最常见的类型是缺铁性贫血，在妊娠期，腹内的胎儿要大量消耗母体内贮存的铁。了缺铁性贫血，尽管机体仍然可以产生红细胞，但却不能提高血细胞比积和血红蛋白的量。维生素中含有铁，并可作为补铁剂来补充，如果不能服用维生素，可以考虑使用补铁剂补铁。

    ⑴病因：铁是最重要的微量元素，整个妊娠期间都需要它。即使补充了铁，有些孕妇仍然可能出现缺铁性贫血，其原因包括：

    ①补铁或服用含铁维生素无效。

    ②妊娠期出血。

    ③多胞胎会导致孕妇和胎儿对铁的需要量增加。

    ④曾有过胃肠手术史导致铁吸收不良。

    ⑤使用抗酸药会导致铁吸收不良，大量铁从肠道丢失。

    ⑥不良的饮食习惯导致缺铁性贫血。

    ⑵治疗：治疗缺铁性贫血的目的在于增加机体对铁的摄入，由于肠道吸收铁的量比较少，所以必须每天都补充。补铁也可以采取肌肉注射的方式，但此途径较痛苦，还可能对皮肤造成损伤。补铁的副作用有恶心、呕吐和胃部不适，还可能出现便秘，如果出现以上现象，必须适当减少剂量。

    ⑶饮食补铁：如果不能直接口服补铁剂，就必须从饮食中增加铁的含量，多吃些动物的肝脏以及菠菜等富含铁的食品，这样就可以增加孕妇的需铁量。

    3、镰形细胞性贫血

    对于某些皮肤较黑的孕妇来说，镰形细胞性贫血十分常见，这主要是由于骨髓功能低下造成的，而骨髓是体内产生红细胞的主要器官，当红细胞衰老和死亡后，机体依靠它来补充新生的红细胞。镰形细胞性贫血是由于人体产生的红细胞形态改变而发生的，在妊娠期可引起贫血症状或多种疼痛。具有镰形细胞性贫血性状的孕妇虽然没有患病，但可能携带着此病的隐性基因，而且有可能会把此病传给宝宝。

    镰形细胞性贫血性状通过验血很容易检查出来，通过羊膜穿刺术或绒毛膜穿刺取样也同样可以诊断胎儿是否患有此病。具有镰形细胞性贫血性状的孕妇可能出现反复疼痛发作的现象，称为“镰形细胞性危机”。主要表现是腹痛和或肢体疼痛，感染，甚至出现阻塞性心脏疾患，胎儿则容易出现流产和死产，发生率高达50％。这主要由于异常红细胞阻塞血管所导致，疼痛发作有时很剧烈，甚至需要住院治疗。

    准妈妈的保健与护理

    1、重视下腹部疼痛

    正如以前所说的那样，妊娠期下腹部疼痛十分常见，它可能是许多严重疾病的初期表现，如肾盂肾炎或肾结石。但是，几乎所有孕妇在妊娠时都曾感到下腹部疼痛，不过多数情况下，这种疼痛较为轻微，可是有些孕妇会出现疼痛随妊娠期发展而加重。

    服用解热镇痛药（如水杨酸类）可以缓解此症状，或利用对疼痛局部的热敷也能取得较好的疗效，如果疼痛持续或加剧，应该立即就医。

    2、有痔疮者可加重

    痔疮是妊娠期间经常出现的问题，是由于肛门周围或肛门内血管曲张引起的，主要是由于妊娠后子宫和骨盆部位的血流增加导致的。通常痔疮随妊娠期而严重，也可能随再一次妊娠而加重。

    对痔疮的治疗主要是防止便秘，应该多吃含纤维素多的食品或饮用大量的水。防止便秘也可以使用粪便软化剂，进行坐浴或使用栓剂（在药房可以买到）可以治疗此病。尽管妊娠期并不常采用，但外科切除手术也不失为一种方法。

    妊娠期过后，痔疮会逐渐恢复，但不可能完全消失，以上方法仍可使用。

    如果妊娠期间深受痔疮折磨之苦，应请医生选择或制定一个最佳治疗方案。

    3、谨慎驾车

    孕妇经常询问的是妊娠期内驾车是否安全的问题，答案是“安全的”，但是当大腹便便进出车门都不方便时，就会觉得驾车很不舒服，妊娠期停止驾车并不会影响驾车水平。妊娠期间驾车同其他时候一样，一定要系好安全带。如果一个孕妇觉得一切正常，她完全可以驾车。

    4、正确看待液体的摄入

    通常孕妇们想知道她们在妊娠期里是否要消耗更多的液体，消耗量应是多少，这个问题的确值得重视。妊娠期内补充液体是非常重要的，当有充足的液体供应时，会感到很舒服。许多患有头痛或其他疾病的孕妇发现摄入大量的液体可以减轻她们的病情。最好不要饮用像苏打等这类含大量热量的液体，饮用白开水或掺入少量果汁就可以了，会觉得它非常可口与清爽。正如前面所说的那样，妊娠期身体发生最大的变化是血管系统的变化，孕妇的血容量将增加50％或者更多，为了适应这样的变化，就必须摄入更多的液体。晚上临睡前尽量少喝水，以免多次起夜。但是，即使减少了饮水量，仍然会觉得似乎总有尿意，这只不过是正常生理现象，对此无需担心。

    5、严防毒性链球菌A感染

    关于一些新发现的、有毒性的链球毒菌A的报道，孕妇们应该引起注意，因为这种细菌感染后可以导致多种疾病。不像无毒的链球菌以咽喉炎为初期症状，此种细菌常常感染皮肤上的小伤口或者是抓痕从而导致发病。皮肤上非常细小的抓痕或伤口感染此病菌后，伤口处会出现红肿、疼痛，并迅速播散全身。同时伴有流感样症状。此病感染迅速，很短时间内会染遍全身，出现下列现象应警觉：

    ⑴高热38.9℃以上。症状比患流感时严重，高热不退时，立即就医。

    ⑵伤口红肿。伤口或抓痕出现红肿等炎性症状时，并伴有流感样症状，可能感染了此病菌，立即就医。

    ⑶异常的肢端冰冷。足部、手部、腿部或胳膊出现冰冷和麻木，并有上述症状。

    当不慎受伤时，立即用肥皂和清水冲洗伤口，并用酒精和双氧水消毒，这些药物在妊娠期间是安全的，对宝宝不会造成任何伤害，在仔细清洗过伤口后，应将二联抗生素软膏涂抹在伤口处，如果必要的话，还应该扎上绷带，尽量保持伤口区的清洁与卫生，如果有必要，可以反复使用抗生素来消灭细菌，尤其在妊娠期间，对这一切更应注意。

    音乐胎教

    胎儿发育到第5个月，听觉器官和神经基本完善，对外界的声音刺激开始有所反应，如果准妈妈经常听清新而愉快的、有节奏的乐曲，对胎儿大脑边缘系统和脑于网状结构有直接影响，能够促进大脑和感觉的发育。据实验证明，胎教时经常聆听一些固定的乐曲，经过声波不断地强化，可以促进右脑发育。在胎儿出生后，对这样的音乐特别有记忆，他（她）哭闹不安时，给他（她）听熟悉的音乐，可以安抚情绪。

    音乐胎教法主要是以声波刺激胎儿听觉器官的神经功能，从妊娠第5个月起，便可有计划地实施。每日1～2次，每次20～30分钟，一般在晚上临睡前比较合适。可以通过收录机直接播放，收录机应距离孕妇1米左右，音响强度在65～70分贝较为合适。亦可使用胎教传声器，直接放在孕妇腹壁胎儿头部的相应部位，音量的大小可以根据成人隔着手掌听到传声器中的音响强度，亦即相当于胎儿在子宫内所能听到的音响强度来调试，但要注意千万不能把收录机直接放在孕妇腹壁上给胎儿听，以免损坏胎儿的听力。播放胎教音乐一定要以孕妇自觉有胎动，推测胎儿处在“清醒”的状态时进行。听音乐时，准妈妈要全身放松，半躺或半卧在一个舒适的地方或摇椅上，把手放在腹部注意胎宝宝的活动，聆听室内音响播放的音乐。此时，最好忘却眼前的事情，静静地随着音乐让自己的心放飞。

    进行音乐胎教，应选择明朗轻快柔和的乐曲，还可以选择穿插有自然界的鸟啼虫鸣和潺潺的流水声的乐曲，这些乐曲能给人以丰富的联想，使人心旷神怡，有利于胎儿身心的健康发展。节奏强烈、节奏变化大的刺激性音乐，如激烈摇滚舞曲、迪斯科舞曲、爵士乐，或是带有悲伤、忧愁情绪的慢四步爵士舞曲、安魂曲，都不适合做胎教音乐。

    科学研究显示，优美悦耳的音乐，可使准妈妈产生恬静的美感和愉悦的情绪，它们就像看不见的特殊养分，流淌在胎宝宝的血液中，渗透到每一个细胞里，与此同时，优美的音乐还能促使孕妇分泌出一些有益于健康的物质，有调节血液流量和使神经细胞兴奋的作用，进而改善胎盘供血状况，使血液的有益成分增多，有利于促进胎儿发育成长。

    再提醒准妈妈注意的是：每次放胎教音乐，尤其是使用胎教传声器直接放在腹部给宝宝听时，时间不要太长，音量不能太大，以防损伤宝宝的听力。

    孕期提示

    微量元素是指人体内含量甚微，低于体重0.01％的那些元素。人体内的微量元素虽然含量很少，却是生命活动必需的营养素，不仅与人的生存和健康息息相关，而且事关优生大事，对母腹中的胎儿也有着十分重要的影响。微量元素主要从饮食中摄取，正常情况下，妊娠期微量元素的真正缺乏是不常见的，只有妊娠前体内矿物质储备不足，妊娠后又供给不上才会出现微量元素缺乏现象。

    目前已发现的微量元素有20余种，这里我们主要介绍一些和妊娠关系密切的锌、铁、铜、碘、硒、锰6种。磷、镁虽然不在微量元素之列，但和胎儿发育相关，也在此一并介绍：

    1、锌

    ⑴锌的作用：锌是组织生长所必需的微量元素。母体锌缺乏时，依赖锌的几种聚合酶活性下降，将影响胎儿神经组织的发育，使胎儿生长和神经系统发育不协调，特别是在妊娠20～60天，胎儿器官分化形成的关键期，极易严重损害胚胎，出现中枢神经系统异常、先天性心脏病、尿道下裂等先天畸形。锌过量则会导致体内微量元素比例失调，引致贫血等。

    ⑵锌的补充：补充锌应多吃粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉等动物性蛋白质较多的食品及海产品。植物性食物中荞麦、黑麦、小麦、玉米、花生仁、核桃仁等，含锌量也较高。

    2、铁

    ⑴铁的作用：铁是合成血红蛋白的原料，缺铁可造成贫血。铁质是供给胎儿血液和组织细胞的重要元素，除了供应胎儿日益增长的需要外，还得将一部分铁质储存于肝脏作为母体的储备，以补充分娩过程中出血的损失。生育年龄的妇女每次月经铁丢失量平均为每月0.4毫克，因此大多数妇女都有部分或完全的铁储备耗竭，以致孕前就可能存在缺铁，而在妊娠4个月以后，铁的需要量逐渐增加，因此，孕妇要注意补充铁，尤其在妊娠中后期要注意补充铁。

    ⑵铁的补充：补铁宜多食海藻、瘦肉、绿叶蔬菜、谷类、豆、西瓜、蛋黄、芝麻、黑木耳、黄花菜、动物肝脏、油菜、蘑菇等。

    3、铜

    ⑴铜的作用：铜是造血的要素，并有促进铁透过肠黏膜吸收的作用。缺铜时，易出现胎盘功能低下，造血功能障碍，使胎儿发育迟滞。孕妇体内铜的浓度在妊娠过程中逐渐上升，这可能与胎儿长大体内雌激素水平增加有关。正常情况下，孕妇不需要额外补充铜剂。铜过高或缺乏都一样会影响胚胎的正常发育和分化，易导致畸形或死胎。有资料表明：唐氏综合征患儿，其母孕期血铜含量较正常孕妇为高。

    ⑵铜的补充：缺铜的准妈妈宜多吃糙米、芝麻、柿子、动物肝脏、猪肉、蛤蜊、菠菜、大豆等食物。

    4、碘

    ⑴碘的作用：碘在甲状腺的合成和代谢中起着重要作用，碘缺乏可导致甲状腺肿大。缺碘是人类智力障碍的主要原因之一，如克汀病。克汀病的主要表现就是智力低下、身材矮小，因此又将碘称为智力元素。为了防止孕妇缺碘及子代发生呆小病，给孕妇足量补碘是极为重要的。孕妇补碘的关键时间是在妊娠早期3个月，尤以妊娠前为好。但含碘药物可导致胎儿体内碘积聚，抑制甲状腺激素的分泌，甚至会造成先天性甲状腺发育不良，并引起甲状腺功能减低。因此，孕妇禁忌服用含碘药物，而应通过食物及碘盐补充碘。

    ⑵碘的补充：人体吸收碘的主要来源是食物，海产品的碘含量高，如海带、紫菜、海鱼、虾皮等。

    5、硒

    ⑴硒的作用：硒是谷胱甘肽氧化酶的组成成分，硒可以保护细胞膜中的脂质免受氧化。一般人缺硒可发生大骨关节病、克山病。缺硒的女性应在治愈后再妊娠。如孕妇缺硒，易发生流产或先兆子痫。缺硒还可以影响母亲体内甲状腺激素的代谢，并引起胎儿遗传基因的突变，会导致小儿唐氏综合征。

    ⑵硒的补充：准妈妈应适当摄入含硒量高的食物如芝麻、麦芽、酵母、鸡蛋、动物内脏、海产品、蘑菇、蒜、白菜、南瓜、橙子、香蕉等。

    6、锰

    ⑴锰的作用：缺锰可阻碍胎儿骨骼发育，也可影响激素的合成，导致胎儿严重智力低下。锰、铅过高时也会影响胎儿智力发育。

    ⑵锰的补充：补锰宜多食粗面粉、大豆、核桃、扁豆、猪腰、香菜。

    7、磷

    ⑴磷的作用：磷是机体中一个极为重要的元素，它是所有细胞中的核酸组成部分，是细胞膜的必要构成物质，也是骨骼构成不可缺少的成分。磷也是身体中酶、细胞核蛋白质、脑磷脂的重要成分。一般来说，磷不容易摄取不足，却可能过量；如果磷摄取过量，钙却摄取不足时，就会发生骨质流失的问题。大部分的食物都是磷多于钙的，只有牛奶、绿色蔬菜等食物是钙多于磷的。极少数的人会存在磷缺乏的问题；缺磷会造成骨质流失，也会造成虚弱及无力，并有厌食、抑郁、疼痛等症状。

    ⑵磷的补充：补磷宜多吃蛋黄、南瓜子、葡萄、谷类、花生、虾、栗子、杏等。

    8、镁

    ⑴镁的作用：镁元素参与多种代谢，对心血管系统有保护作用，妊娠期间镁缺乏会产生神经肌肉功能紊乱（颤抖、抽筋、抽搐）、食欲减退和行为异常。

    ⑵镁的补充：补镁宜多食香蕉、香菜、小麦、菠萝、花生、杏仁、扁豆、蜂蜜等。

    综上所述，孕妇在整个孕期要摄入适量的微量元素是重要的，过多或过少都不利宝宝健康发育。因此，准妈妈应选食含微量元素丰富的食品，纠正偏食，从食物中获取微量元素是最安全而理想的方法。若需使用微量元素制剂应经过分析测试后，在医生的指导下进行补充较为安全。

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