胎宝宝的发育状况

    现在，宝宝的顶臀长约26厘米，身长约43厘米，体重约1.25千克。

    子宫内空间越来越狭小，现在宝宝很难像以前那样做各种“杂技动作”了，但他仍会设法活动四肢，偶尔，还在母亲的腹部踢上一脚。通常每天早上母亲都会感到10次以上的明显踢动。随着胎儿体重的增加，头部与身体的比例更加匀称。

    大脑的发育程度令人欣喜。颅骨非常柔软，以适应发育迅速的大脑的需要。在大脑的表面，出现了越来越多的不规则褶皱和沟痕。即大脑的沟回，它们是神经细胞建立联系的结果。现在，大脑功能相当完善，能够控制呼吸和体温，不过，如果胎儿在这个时候出生仍需要在保育箱里进行特殊护理。

    宝宝的各项感官更加敏感。睡觉时，他的眼睛晶体会不时地移动，同时他对光线、声音、味道和气味也非常敏感。头发比原来也长了许多。

    准妈妈的生理变化

    本周，子宫底增大至肚脐上7.5～10.2厘米的位置上，宫高约29厘米。准妈妈的体重较妊娠前增加7.6～9.5千克。27周以后，有些准妈妈会觉得肚子偶尔会一阵阵地发硬发紧，这是假宫缩，是这个阶段的正常现象。妊娠后期，应注意早产、胎盘异常或妊娠高血压等异常现象。

    准妈妈的保健与护理

    1、胎位不正怎么办

    ⑴胎儿的胎位：胎儿在子宫内的位置叫胎位。羊水中的胎儿，由于头比身体重，所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位（头位）。当胎儿横卧在宫腔，称横位；臀在下方，坐在宫腔里，叫臀位。横位和臀位，都是胎位不正。即使胎头向下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，也是胎位不正。胎位不正中以臀位的比例最高。因为胎位不正是造成难产的主要原因之一，所以宝宝的胎位是否正常是准妈妈很关心的一件事。

    ⑵胎位不正的原因：胎位不正的几率约为3％。引起胎位不正的原因有子宫发育不良、子宫畸形、骨盆狭小、盆腔肿瘤、胎儿畸形、羊水过多、胎儿生长过慢、脐带太短、胎盘不正常、多胎等因素。故发现胎位不正后必须详查胎儿与准妈妈的身体状况是否正常，异常胎位在分娩时可引起难产，多需手术助产。如处理不当，则可能会危及母亲及胎儿生命。

    事实上，离分娩3个月前的胚胎处于浮游状态，无时无刻不在变换姿势，所以，妊娠6个月之前的胎儿，约有一半胎位不正，直到32周以后，胎位不正的比例才降到10％。所以，胎位不正在妊娠8个月前，颇为常见，准妈妈无须担心，因为大部分宝宝在8个月之前，多会自动转为枕前位。在产科的处理方面是以9个月（36周）妊娠仍为胎位不正时，就诊断确定为胎位不正。当然，仍有极少数产妇在临盆前出现胎位改变。

    ⑶胎位的纠正方法：一般而言，在妊娠7个月前胎位不正，只要加强观察便可。因为宫内羊水较多，胎儿有活动余地，会自行纠正胎位。若妊娠7个月以后胎位仍不正，便要纠正了。下面以最常见的臀位为例来介绍两种矫正方法：

    ①膝胸卧位操纠正。准妈妈先解清小便排空膀胱，松解腰带，跪在铺着棉絮的硬板床上，双手前臂伸直，胸部尽量与床贴紧，臀部上翘，大腿与小腿成直角。每天早晚各1次，开始时每次3～5分钟，以后增至每次10～15分钟。胸膝卧位可使胎臀退出盆腔，增加胎头转为头位机会。

    ②外转胎位术。这是由医生操作为孕妇施行“转向”。如果在妊娠32～34周时，胎儿仍未转向，医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术，让胎儿翻转，使孕妇能顺利分娩。进行人工外转胎位时，医生通常会给予孕妇以子宫放松的药物，然后由医生在B超监测下行外转胎位术。值得注意的是，外转胎位术有一定的风险性。操作时，会导致脐带缠绕或胎盘早剥。因此，在有条件进行剖宫产的情况下，极少采用这种办法。

    ⑷区分对待不同胎位：如果到了临产胎儿仍然不能转成正常的枕前位，那么，是不是就一定不能自然分娩呢？胎位不正的孕妇，并非100％不能经阴道分娩。不同情况应区分对待，一般来说：

    ①单臀位（即胎儿臀部朝下，双髋关节屈曲，双膝关节伸直）的孕妇，如骨盆腔宽大，且胎儿体重在3500克以下，仍然可以考虑经阴道分娩。必须特别注意：由于胎儿的臀部通常比头部要小，所以下降可能较快，但仍存在因头部分娩困难，引起胎儿损伤的危险（如颅内出血、臂丛神经损伤、新生儿窒息等），因此，医生常在胎臀自然娩出到脐部时，实行臀助产术。若有任何产程延长，则必须及早剖宫分娩。

    ②胎儿盘膝坐、单腿或双腿直立的臀位不适宜阴道分娩，否则易导致在产程中脐带脱垂，引起胎儿缺氧，甚至导致死胎。对于这样的胎位，一般采用剖宫产分娩。孕妇需要在胎儿足月前后住院待产。

    ③有些因胎头旋转或俯曲不良而引起的胎位异常，如持续性枕横（后）位、面先露、高直位、前不均倾位等，均在分娩中才会被发现。临床医生会根据产妇骨盆、胎位、胎儿大小等情况来综合考虑继续分娩的方式，必要时须实施紧急剖宫产。

    ④胎儿身体其他部位先露所引起的胎位不正，如肩先露、复合先露等，常见于腹壁松弛的经产妇或骨盆狭窄者，经阴道分娩的危险性更大，甚至会引起死胎或孕妇子宫破裂。对于这样的孕妇，一般用剖宫产的方式进行分娩。

    总而言之，为预防分娩时胎位不正及避免因胎位不正造成的严重后果，准妈妈应做好产前检查，预先诊断出胎位不正，及时治疗，如未转为头位，则先做好分娩方式选择，提前住院待产。以现代的医疗技术，即使采用剖宫产的方式分娩也是非常安全的，准妈妈不必过于担心。

    2、衣原体感染

    ⑴衣原体的发生：目前衣原体感染已引起广泛关注。衣原体是一种常见的性传播疾病（STD）的病原，估计每年有300万～500万人遭受感染。对是否已受到衣原体感染很难判别，因为衣原体感染无任何症状。

    大约20％～40％性活动频繁的妇女会发生衣原体感染，如果不经治疗，衣原体感染会造成很严重的后果，而治疗后则可以避免这种情况的发生。

    衣原体感染是由沙眼衣原体引起的。它可侵入到某些正常细胞内，感染通过性活动传播，包括口交。

    衣原体感染更容易在多于1个以上性伙伴的青年人中发生，也可在有其他性传播疾病的妇女中发生。有些医生认为口服避孕药的妇女更易受衣原体感染。采用屏障避孕措施，比如使用隔膜或避孕套，配合使用杀精子剂，能够防止衣原体感染。

    ⑵并发症：衣原体感染所引起的一个重要的并发症就是会造成盆腔炎症（PID），这是一种包括子宫、输卵管乃至卵巢等生殖器官的严重感染性疾病。它可能是由衣原体感染遍及盆腔后未采取相应治疗措施而引起的，衣原体是造成盆腔炎（PID）的主要病因。

    如果造成持续感染或复发，生殖器官、输卵管和子宫就会受到损伤，需要进行手术来修补，如果输卵管受到损害，会发生异位妊娠，宫外孕的风险则会增加。

    ⑶新生儿的感染：妊娠期间，孕妇可在新生儿通过产道即阴道时将衣原体传染给她的婴儿。这些新生儿中患有衣原体感染的几率是20％～50％。这能导致新生儿眼部受到感染，不过比较容易治疗，较严重的并发症是导致肺炎，需要新生儿住院治疗。

    ⑷衣原体的检查及治疗：

    衣原体可通过培养法检查，现在采用的新检测方法要比过去使用的培养法快得多。被称为快速诊断试验，在办公室就可以操作，提供结果非常迅速。

    然而，50％以上的衣原体感染者并没有任何症状，症状大多为生殖器有灼烧感或痒，阴道分泌物增加，尿痛或尿急，或盆腔疼痛。男性也可表现出相应症状。

    衣原体感染大多采用四环素进行治疗，然而，孕妇不能使用四环素，红霉素是比较好的替代药物。治疗后，医生还会做一下组织培养以判定感染是否已清除。

    如果准妈妈担心可能患上衣原体感染，那么就去看医生。

    运动胎教和游戏胎教

    1、运动训练

    通过一段时间的抚摸、按压胎教，胎儿能适应母亲的手法，随着母亲手法的变化，做出轻柔的蠕动，这时母亲便可以引导胎儿做运动的训练。

    ⑴运动训练的具体方法：母亲平卧，休息片刻，做些放松动作，如闭上眼睛，让全身的肌肉放松，用鼻子进行有意识的呼吸，吸气时默念“1”，而呼气时自然放松保持一定的节律。这样持续做3～5分钟。再想像美好的事物，想像自己腹中胎儿的美好形象，然后进行。方法有以下几种：

    ①抚腹    从上到下，从左到右抚摸约3分钟。

    ②压腹    用手指在腹正中反复按呼吸的节奏轻轻地压腹部一下、歇一下，连续做2分钟左右。

    ③推腹    用手在腹部左侧轻轻推5次，再在右侧轻轻推5次，使胎儿借助外界的力量在母腹内上下、左右运动。

    ④拍腹    母亲用手在腹部同一个地方轻轻拍腹壁3～5次，再换一个地方轻拍，一共约3分钟。

    ⑤转体运动    母亲缓慢地转动身体做左侧卧位5分钟，然后复原。

    ⑵进行胎儿运动训练要注意的事项：训练手法要轻柔，动作要简单。开始时可以试着做，时间短一点，先做第1种，然后再做第2种，第3种，直到第5种。时间可逐渐加长，运动量逐渐加大。胎儿适应后可以选做不同的方法，时间最多不能超过5分钟。

    在孕中期（4～6个月），是进行运动训练的大好时机，因为这时的胎盘已经很牢固地附着在母亲的子宫里，而且胎盘内羊水较多，羊水环绕着胎儿，可以起到缓冲的作用，保护胎儿不致受到外力的伤害。但在妊娠后期，胎儿7个月的时候就不要再做挤压、推腹和侧卧等动作，只能做抚摸和轻拍动作。胎儿8个月以后，子宫腔有限，胎儿在胎盘内的活动空间相对变小，而且羊水也少多了，不便于运动，这时最好不要做运动训练，以免损伤胎儿。

    2、帮助胎儿做操

    给胎儿做体操，可以激发胎儿运动的积极性，使胎儿的身心发育更好一些。研究表明：胎儿活动的差异能预示他们出生后活动能力的强弱。在正常情况下，胎儿期活动力强的婴儿，出生后6个月观察得知，要比在胎内不怎么活动的婴儿动作发展更快些。

    胎动是胎儿主动运动的表示，一般从妊娠第7周起就开始自己活动。小至吞咽、眯眼、咂拇指、握拳头，大至伸展四肢、转身、翻筋斗，胎儿都可以做到。大约在16周之后，母亲便可以感到胎动。法国心理学家贝尔纳蒂斯认为，父母都可以通过动作和声音，与腹中的胎儿沟通信息。这样做，可以使胎儿有一种安全感，使他感到舒服和愉快。孩子出生后也愿意同周围的人交流。同胎儿沟通信息，还能促使胎儿发育和发展智力。在母腹中进行过体操锻炼的胎儿，肌肉活动力比较强，出生后翻身、抓、握、爬、坐等各种动作的发展，都比没有进行过体操锻炼的要早一些。

    ⑴给胎儿做体操的具体方法

    孕妇躺在床上，全身尽量放松。在腹部松弛的情况下用双手捧住胎儿，轻轻抚摸，然后用一个手指轻轻一压再放松。这时胎儿便会做出一些反应。胎儿的情况不一样，反应的速度也有快有慢。如果此时胎儿不高兴，就会用力挣脱，或者蹬腿反对，这时应该马上停止。在刚开始的时候，胎儿只做出响应，过几个星期后，胎儿对母亲的手法熟悉了，一接触妈妈的手就会主动要求“玩耍”。胎儿六七个月时，母亲就能感觉出他的形体，这时就可以轻轻地推着胎儿在腹中“散步”了。8个月时，母亲可以分辨出胎儿的头和背了。胎儿如果“发脾气”，用力顿足，或者“撒娇”，身体来回扭动时，母亲可以用爱抚的动作来安慰胎儿。而胎儿过一会儿也会以轻轻地蠕动来感谢母亲的关心的。

    ⑵产生的效果

    经常抚摸胎儿的孕妇有时会收到意想不到的效果。有一产妇难产，胎儿的心律不齐，医生正准备抢救胎儿。这时，产妇突然想到她经常抚摸胎儿并同他（她）做游戏的事。于是，这位产妇立即开始抚摸胎儿，很快一切都正常了，胎儿平安降生。

    如果能够和着轻快的乐曲同胎儿交谈，与胎儿“玩耍”，效果会更好，可以帮助胎儿发育得更健康。

    ⑶注意事项

    需要注意的是，给胎儿做体操应该定时。比较理想的时间是在傍晚胎动频繁时，也可以在夜晚10点钟左右。但不可太晚，以免胎儿兴奋起来，手舞足蹈，使母亲久久不能入睡。每次的时间也不可过长，5～10分钟为宜。但有早期宫缩者不宜用这种办法。

    3、游戏训练

    父母趁胎动时给胎儿做游戏，不但可以增加胎儿的活动能力，且有利于胎儿的智力发展。专家们在研究胎儿的生长情况时曾用超声波加以观察。在荧屏上看到胎儿往往在醒来时会伸个懒腰，打个哈欠，调皮地用脚蹬蹬妈妈的肚子。有时会用手抓一抓，偶尔抓到漂浮的脐带玩一玩，还会设法把脐带送到嘴边，一边玩，一边眨眨眼睛，表现出很快乐的样子。这说明胎儿是乐于做游戏的。

    据国外报道：有个天才儿名叫迭戈，他的父母从妊娠第3个月起，就开始对他做游戏训练。爸爸往往轻轻敲妻子的肚子，看胎儿有什么反应。经过一段时期的训练，小迭戈会和爸妈逗着玩了。当爸爸敲他妈妈的肚皮一下，他也敲一下，敲两下，他也敲两下。经过游戏胎教，小迭尔出生后表现出非凡的智力。

    现在美国“胎儿大学”的运动课中就有一种“踢肚游戏”。方法也就是趁胎动时，轻轻拍母亲被胎儿踢的部位，等待胎儿有反应了，再轻轻地拍，反复做几次。等胎儿适应了这一游戏后再变换着位置拍，但改变位置不要离原来胎动的位置太远。如此，每天进行2次，每次5分钟左右。这种游戏做熟练后，可以进一步做数字游戏。即妈妈在腹部拍几下，要求胎儿同样踢几下，如此反复多变地进行训练。

    孕期提示

    早产会提高婴儿身体和精神方面损害的风险，同时还会增加婴儿的死亡率，早产儿的体重往往要低于2500克。

    1、造成早产的原因

    我们所清楚的原因包括以下几个：

    （1）子宫形状异常。

    （2）子宫巨大，有多个胎儿。

    （3）羊水过多。

    （4）胎盘异常，比如胎盘早期剥离或胎盘前置。

    （5）羊膜破裂。

    （6）子宫颈功能不全。

    （7）胎儿异常。

    （8）胎儿死亡。

    （9）宫内避孕器尚未取出。

    （10）妊娠期内实施过流产措施（包括以前妊娠期间）。

    （11）孕妇患有严重疾病。

    （12）妊娠时间推算有误。

    在多数情况下，导致早产的原因并不十分清楚，很难做出诊断。很多妇产科研究人员都在努力探究导致早产的原因，只有这样，治疗才会更有效。

    另外，在发生早产时，有些问题必须先搞清楚，它包括：

    ⑴胎儿是继续留在宫内还是分娩出来好。

    ⑵妊娠日期是否计算正确。

    ⑶这真的是早产吗。

    孕妇必须了解是什么时候开始妊娠的以及什么时候应该分娩是很重要的。看医生，做产前检查。按医生的指导去做也许会有助于解决一些问题，以免问题变得严重。

    2、早产的处理方法

    如果发生早产，可以采取哪些措施呢？有以下几种早产的处理方法：

    ⑴卧床休息：这是发生早产时最常使用的处理方法。孕妇最好躺在床上，采取侧卧的姿势。只要觉得舒服哪一侧都行。卧床休息可有效的阻止宫缩和避免胎儿提前分娩。

    ⑵治疗先兆子痫：硫酸镁可以防止癫痫发作。通常是静脉给药，口服也可。

    ⑶β-肾上腺素能类药物：是用来治疗早产更常见的药物。β-肾上腺素能类药物能使子宫肌肉松弛，抑制子宫收缩。在这类药物中只有羟苄羟麻黄碱（利托君）得到美国食品与药物管理局（FDA）的批准可用来治疗早产。

    ①羟苄羟麻黄碱有3种不同的给药方式：静脉给药，肌肉注射和口服。羟苄羟麻黄碱适用于妊娠20周以上及36周以下的孕妇。有些情况下直接口服羟苄羟麻黄碱，这主要适用于有早产史或多胞胎史的孕妇，比如有双胞胎、三胞胎和多胞胎史的孕妇。

    ②副作用：使用羟苄羟麻黄碱所产生的副作用会导致孕妇心跳加快、低血压、恐惧感、胸部憋闷或胸疼、心电图发生改变以及肺水肿。使用羟苄羟麻黄碱还会给孕妇的代谢带来问题，如血糖升高、低血钾甚至血液性酸中毒，类似于糖尿病样的反应。同时，还会造成其他不太严重的并发症，有头疼、呕吐、寒战、发烧乃至出现幻觉等表现。胎儿也会出现一些类似的问题。

    ⑷特布他林：和羟苄羟麻黄碱一样也是一种较常用的治疗早产的药物。现已证实特布他林是一种十分有效的药物，特布他林的副作用和羟苄羟麻黄碱的副作用也比较相似。

    镇静药或麻醉药可在治疗早产的早期使用，可注射吗啡或杜冷丁（派替啶），这虽不是个长久的解决办法，但对治疗早期早产却较有效果。

    酒精和黄体酮是过去曾经用来治疗早产的药物，经科学方法验证，这两种药物没有一样是有效的，现在都已经不用了。

    3、避免早产的好处

    避免早产的好处是可以减少胎儿患病的风险，并可减少早产分娩所带来的一些问题。如果曾有过早产史，则有必要经常看医生，医生会用超声或无负荷试验来监测妊娠情况。

    4、胎儿生长迟滞

    宫内生长迟滞（UVCR）是指胎儿在子宫内的生长并不像它应该生长的那样快，患有宫内生长迟滞的婴儿更易患一些严重的疾病，导致胎儿死亡。

    “迟滞”这词会使那些即将做母亲的人感到担忧。这里“迟滞”并不是指婴儿的大脑功能发育迟钝，也不意味着婴儿将会有智力迟钝，而是指胎儿的生长速度较慢，其体形和大小增长迟缓。

聚合中文网 阅读好时光 www.juhezwn.com