术前护理要点和注意事项

    乳腺癌手术前需要做哪些辅助检查

    1.术前常规检查；2.术前专科检查

    部分患者还需加做肺功能、心超、骨扫描、胸部CT、乳腺磁共振成像等辅助检查

    术前检查有何特殊注意事项

    1.需空腹进行的检查；2.需避开经期的检查；3.避免药物及食物对检查的影响；4.造影剂；5.骨扫描；6.定位；7.其他事项

    手术前为何需要禁食

    为防止麻醉反应，术前12小时开始禁食，术前4到6小时开始禁水。

    术前皮肤准备包括哪些

    术前需做好手术局部及全身的皮肤准备。

    手术前需要使用抗生素吗？

    为防止术后继发感染的发生，一般会在术中和术后常规使用一定量的抗生素。

    手术前为什么要进行呼吸和排便训练

    可防止术后因不习惯床上大小便而引起便秘或尿潴留，以免无效咳嗽致使痰液排不净引起肺部感染等。

    手术当天进入手术室之前还需要做些什么

    1.患侧局部皮肤的定位标记清晰可见；

    2.取下饰品、活动性假牙、隐形眼镜等，长发者可用橡皮筋扎起，贵重物品交与家属保管；

    3.没有月经来潮，如因月经周期不准或紧张等原因月经来潮，及时告知医护人员。

    为什么进入手术室前需取下金属物品

    戴有金属首饰或体内有金属植入物等，会引起电刀局部短路，造成皮肤灼伤。

    月经期可以进行手术吗

    乳腺癌作为择期手术，建议避开行经期。

    如何应对术前紧张

    应与医护人员或家属及时沟通，将自己的焦虑宣泄出来，寻求更多、更专业的指导

    乳腺癌合并高血压患者术前需注意什么

    按时服用降压药，术前酌情喝一小口水或干吞药片，以免术中血压波动过大

    乳腺癌合并糖尿病患者术前需注意什么

    需严格控制血糖，按时服用降糖药或注射胰岛素，还需控制饮食，防止低血糖的发生

    其他特殊患者需注意什么

    孕妇应在治疗前终止妊娠，哺乳者应停止哺乳。

    作为家属手术期间应该做些什么

    分阶段逐渐向患者透露疾病信息，给予患者鼓励和支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心，与患者一起正确面对疾病和治疗。

    手术后护理要点及注意事项

    手术后活动时间怎么安排

    先进行床上活动，待拔除导尿管后再下床活动。

    引流管作用是什么？应如何管理

    促进伤口愈合、降低感染；

    需做好导管的固定，注意观察引流液的颜色、性质和引流量

    若术后留置导尿管者需注意些什么

    做好导尿管固定，管留置时间不宜过长，多饮水，防止感染。

    术后伤后该如何护理

    术后伤口常需使用胸带加压包扎，胸带包扎时，需注意松紧适宜。

    术后几天可以洗澡

    因术后需保持伤口干燥，因此需等伤口结痂后才可淋浴。

    乳腺癌术后应多长时间随访一次

    手术后前2年内每3个月随访1次，第3年至第5年每半年随访1次，以后每年随访1次，直至终身。

    乳腺癌患者肢体康复

    为什么要进行功能锻炼

    合理的功能锻炼可以预防或逐渐恢复患肢淋巴水肿

    术后功能锻炼应从什么时候开始

    循序渐进，前3个月尤为重要，一般需持续6个月以上。

    进行患肢运动需注意什么

    （1）及早开始，循序渐进、持之以恒；2.锻炼效果与伤口愈合情况；3.穿着宽松、舒适的衣服。4.把握锻炼强度；5.特殊情况，延迟活动肩关节，减少活动量。

    拔除引流管之前应如何进行功能锻炼

    1.卧位练习；2.屈肘运动；3.耸肩运动

    拔除引流管之后应如何进行功能锻炼

    1.摇摆练习；2.外展运动；3.上举练习；4.爬墙运动；5.墙角俯卧撑；6.梳头练习；7.肩部练习；8.画圈运动；9.滑轮运动；10.毛巾运动；11.侧身运动

    肩关节运动为何需在拔除引流管后进行

    停止负压引流后进行

    康复后期应该如何进行锻炼

    术后3个月开始，可结合自己的兴趣爱好，配合游泳、乒乓球等体育运动；恢复到工作岗位后，也可做一些办公室操。

    如何防止患肢淋巴水肿

    1.避免机械刺激，避免过度负重；2.避免过冷或过热刺激，避免蚊虫叮咬和感染，避免日光暴晒；3.卧位时抬高患肢，坐位时放于胸腹部；避免长时间下垂；4.进行向心性的按摩，腕部、肘部和肩部的屈伸运动。

    乳腺癌化疗护理

    化疗是通过何种途径给药

    口服、静脉推注和静脉滴注等全身性治疗途径，静脉给药方法推荐输液港、经外周穿刺的中心静脉置管及套管针等

    什么是PICC？有什么优缺点

    PICC是指经外周穿刺的中心静脉置管

    优点：对血管刺激性小；可避免患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，且不会影响肢体日常活动

    PICC放置期间，需注意什么？

    1.保持穿刺部位的清洁干燥；2.注意观察局部穿刺点及患肢情况；3.肢体保护；4.导管保护；5.定期维护

    什么是输液港

    是一种可以完全植入体内的静脉输液器材

    化疗常见不良反应的表现有哪些

    出血性膀胱炎、发热、恶心、呕吐、感染、腹泻、便秘、听力减退、脱发、色素沉着、指甲变形、皮疹、口腔黏膜炎、不孕不育和妇女闭经及急性非淋巴细胞白血病

    如何预防和应对化疗期间发热

    发热在38摄氏度左右，用冰袋或酒精擦浴等物理降温法，必要时可遵医嘱应用退热药物

    化疗过程中药液渗出怎么办

    立即停止化疗，可用冰袋冷敷，严重者可用50%的硫酸镁湿敷，并用2%的普鲁卡因加地塞米松或生理盐水在穿刺局部做封闭。

    如何预防和应对消化系统不良反应

    轻度胃肠道反应，可少量多餐，进食清淡易消化食物。中度或重度胃肠道反应者，可在化疗前半小时，给予止吐药。对于腹痛、腹泻、消化道溃疡等，采取对症治疗。

    如何预防和应对骨髓抑制的不良反应

    遵医嘱给予升白细胞的药物，必要时输新鲜血或成分血。加强营养，进行食补；充足睡眠，适当锻炼；预防感冒的发生；减少到人群密集的地方；避免外伤感染；注意饮食调节，多饮水，进食高蛋白、高热量的食品，增加机体抵抗力。

    如何应对化疗引起的脱发

    软梳及性质温和的洗护用品，选择合适的假发、头巾、帽子等装饰品。

    化疗药物会对泌尿系统产生什么影响

    产生一定的毒性反应，如少尿、出血性膀胱炎等。

    化疗药物的心脏毒性有哪些表现？该如何预防和应对？

    蒽环类、紫杉醇、氟尿嘧啶等药物均对心肌有一定的毒性，轻者无症状，重者表现为各种心律失常甚至心力衰竭；

    注意休息、少食多餐，禁吸烟、不饮酒、避免高胆固醇饮食，定期监测心功能，酌情使用保护心脏的药物。

    化疗药物的肺毒性有哪些表现？该如何预防和应对？

    化学药物引起的肺功能异常主要有肺纤维化、过敏性肺炎和心因性肺水肿等，以肺纤维化最常见。预防措施主要有戒烟、呼吸锻炼等。

    什么是化疗药物临床试验

    药物临床试验是以患者为研究对象的实验研究，是新药进入临床应用之前的必需程序，是在较大范围内对药物作用和安全性的进一步验证。

    临床试验对照组相当于没有治疗吗

    对照组也称为安慰剂组，即该组患者没有接受新药的治疗，但并不等于没有治疗，而是进行没有增加新药的常规化疗。

    放疗的护理

    什么是放疗？其目标是什么？

    放疗是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技术。其目标是最大限度消灭肿瘤，同时使正常组织和器官所受损害降到最低。

    放疗有哪些种类

    根据放疗时间与手术的关系，分为术前放疗、术中放疗和术后放疗。根据治疗目的，分为根治性放疗和姑息性放疗。

    放疗会产生哪些毒副作用

    疲乏、虚弱、食欲不振、失眠、头痛等全身反应，以及放射性皮炎、骨髓抑制、皮肤黏膜反应。

    什么是放射性皮炎

    放射性皮炎是由于放射线照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。包括急性放射性皮炎和慢性放射性皮肤反应。

    如何预防和应对放射性皮炎

    1.保持局部皮肤清洁干燥；2.避免照射野皮肤受到硬物摩擦和损伤；3.使用温和的洗浴用品，不可随意涂抹药物及护肤品；4.避免阳光暴晒和冷热刺激；5.照射野不贴胶布；6.保持放射野标记清楚，保证放射区域准确；7.发生干反应，涂薄荷淀粉或羊毛脂止痒；8.湿反应需暴露创面，在破损区涂抹具有收敛作用的药物，合并感染者需用抗生素控制

    如何应对口腔粘膜反应

    1.清淡饮食、少量多餐，进食高热量、高蛋白食物；2.保持口腔清洁；3.进行张口运动、叩齿等功能锻炼；4.眼睛在照射野内时，使用鱼肝油或可的松眼药膏涂眼；5.口腔炎剧烈疼痛者，可饭前喷涂利多卡因或用中药茶饮；6.3年内不拔牙

    如何应对放疗引起的脱发

    选择合适的假发或者帽子、丝巾

    如何应对放疗引起的全身反应

    合理饮食、充分休息、适当锻炼；缓解紧张焦虑情绪，增强战胜疾病的信心。

    如何应对放疗引起的上肢水肿

    根据实际情况，进行上肢抬举、旋转、外展等各种运动；身体条件允许者，做些力所能及的日常活动。

    义乳的选择和佩戴

    为什么需要佩戴义乳

    避免颈肩腰背痛，恢复良好的体态，增强自信心

    义乳的选择需注意什么

    在专业人员指导下进行，且在正规场所购买

    义乳佩戴时需注意什么

    伤口完全愈合，无不适感觉时进行；选择合适的文胸；注意义乳的清洁；白天佩戴，夜间取下；及时调整文胸及义乳的规格

    乳腺疾病患者的生活保健

    有哪些生活习惯不利于乳腺健康

    不良的作息习惯；不良的饮食习惯；其他不良的生活习惯：长时间佩戴胸罩；长期浓妆艳抹；长期吸烟（包括二手烟）；缺乏运动

    婚育情况会影响乳腺健康吗

    怀孕、分娩会产生大量孕激素，孕激素对于保护乳房健康有很大的作用；哺乳时间越长，得乳腺癌风险越低

    流产也会影响乳腺健康吗

    流产次数越多，罹患乳腺癌的风险就越大

    情绪抑制会引起乳腺疾病吗

    长期处于情绪紧张或情绪压抑的女性人群，乳房疾病及乳腺癌的发病率均高于一般女性。

    个人的健康情况与乳腺癌发生有关吗

    卵巢癌、子宫癌、结肠癌等病史会增加乳腺癌的患病风险，还会受到正常的生理周期的影响。

    家族的健康史会对健康造成影响吗？

    直系女性亲属有乳腺癌病史也是罹患乳腺癌的危险因素。

    可以从哪些方面来预防乳腺疾病

    1.改变膳食结构；2.改变不良的生活习惯；3.保持良好的生活方式；4.坚持锻炼；5.保持乐观的情绪；6.科学性生活；7.养成自我检查的习惯

    乳腺癌术后为何要强调早期锻炼

    正确及适当的活动不仅不会影响伤口愈合，还可预防皮下积液、上肢水肿等并发症。

    患者术后为何出现疲乏

    癌因性疲乏与肿瘤及其治疗有关。

    休息是解决乏力的好办法吗

    休息和少运动不能减轻疲乏的症状，可制定个体化的运动处方，确保运动疗法安全有效。

    如何制定运动处方

    1.选择运动形式；2.测算运动强度；3.确定运动时间和频率。

    如何在饮食中预防乳腺癌

    1.调整饮食结构；2.注意饮食健康；3.减少酒精的摄入

    哪些食物能帮助抗癌

    1.富含维生素的食物；2.干果类食物；3.南瓜、百合、杏仁、大枣等常见食物

    手术前后饮食有哪些需要注意的

    手术前后保证高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的饮食，无需过分忌口

    化疗期间饮食要注意哪些

    1.摄入优质高蛋白质；2.多食富含高分子多糖的食物；3.增加食欲；4.合理安排饮食和化疗时间；5.多喝水

    化疗期间患者食欲不振怎么办

    1.选择清淡易消化的流质、半流质食物；2.创造愉快舒适的进食环境；3.适当活动，或进食开胃健脾、促进食欲、营养丰富的食品；4.注意口腔清洁，促进患者增加食欲；5.避免过冷、过热食物的刺激；6.少量多餐

    化疗期间为何会出现便秘？该如何处理

    主要原因是化疗药物对消化道黏膜的直接刺激作用，再加上化疗患者体质虚弱，活动减少，使肠蠕动减慢，而致便秘；

    以新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米等为主；多饮水或果汁；多食产气食物以增加肠蠕动；适当增加活动量；定时排便

    患者发生腹泻怎么办

    给予患者补脾健胃、易消化的清淡食品，注意水分及电解质的补充，饮食温度适宜，食量适度；腹泻频繁时应禁食，温服足量的糖盐水；腹泻严重，甚至脱水时，应遵医嘱服用止泻剂，或进行必要的补液输入

    放疗期间饮食上有哪些注意点

    在营养丰富的前提下，以进食清淡而易消化的食物为原则，合理搭配，少量多餐。

    如何将自己的病情告诉周围的人

    1.生活伴侣：进行坦诚的沟通，一起适应你身体上的变化，共同分担情绪上的困扰；

    2.孩子：对孩子们诚实，让孩子们有思想准备；

    3.其他家庭成员：家人可以给你提供不同方面的帮助与支持；

    4.工作场合：自由选择告诉哪些同事

    如果有性及生育方面的问题应该向谁咨询

    咨询你的医疗团队或妇产科医师、乳腺外科临床专家、性及生殖方面专家，以及周围支持你的人。

    哪些原因导致患病后性欲降低

    1.对疾病康复的担心；2.疾病治疗的影响；3.配偶态度的影响；4.情绪心理状况

    各种治疗方法会不会影响今后的姓生活

    乳房的手术或者放化疗并不会降低女性的性欲，也不会影响做爱时的身心反应

    如何应对手术治疗对性生活产生的影响

    手术本身不会降低女性的性欲，也不会影响女性在性交中的生理反应，可以通过调暗灯光、身着睡衣、调整体位等方法进行正常的夫妻生活

    放化疗对性生活会产生怎样的影响

    化疗可能对女性性功能产生最大的影响，有些患者在化疗后5到10年仍然主诉性功能障碍。放疗不会降低女性的性欲，或者影响女性在性交中的生理反应。

    性生活是否会影响疾病康复

    适度、和谐、有规律的性生活有利于疾病康复。

    乳腺癌患者怎样应付怀孕及生育

    妊娠期乳腺癌的治疗方案由两方面因素决定：胎儿的成熟情况以及肿瘤的分期。

    治疗的不良反应是否会影响今后的生育功能

    乳腺癌的一些治疗的确会对生育功能造成一定影响；

    其他治疗相关的不良反应对生殖的影响包括：

    1.手术或放疗：接受卵巢切除或卵巢放疗等去势疗法的患者，将不再能受孕；

    2.化疗：对生殖的影响取决于多种因素，包括年龄、药物的类型和剂量等；

    3.内分泌治疗：随着年龄的自然老化可能对生育功能产生一定影响。

    治疗结束后多少时间怀孕较安全

    结束所有治疗后3到5年（无病期）再怀孕，如由于年龄等因素不能等待3到5年，最少1年后再妊娠。

    经过治疗后还可以哺乳吗

    患侧乳房不能产生乳汁，但健侧乳房仍能正常哺乳。

    治疗结束后在避孕方面需要注意什么

    推荐非激素的避孕方法，如避孕套、避孕膜、宫内避孕器。

    如何应对治疗后的不孕

    在治疗之前与医师进行详细的沟通，必要时可选择冷冻胚胎、体外受精等，还可以领养孩子、咨询相关的生殖专家，必要时咨询心理医师。

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