很多老年人患病后由于期望早日做到药到病除,往往容易产生某些错误的用药心态,从而盲目用药,不但没有发挥药物应有的治病作用,反而有可能因为用药不当,而导致病情加重或者诱发其他疾病的发生。老年人用药容易发生的误区常表现在以下几个方面:
中药安全。任何药物都有一定的毒副作用,只是程度不同而已。有些中药如附子、草乌等,如过量服用会引起心律不齐,甚至心脏停搏等。
静脉输液比口服用药好。患病后应根据病情需要选择用药方式,如果大病小病都静脉输注,很容易造成人为的依赖性。另外,静脉输注还容易发生输液反应和感染等。因此,要做到能口服的不肌注,能肌注的不静脉输注。
用药剂量越大越好。治病心切,用药量过大65岁以上的老年人,用药的剂量一般应小于成人剂量的1/2~3/4左右,尤其是胰岛素和某些抗生素。有的老年人治病心切,擅自加大剂量或增加服药次数,这是十分危险的,很容易发生中毒或其他不良反应。
迷信“名药”和贵重药。名药用之不当也会发生副作用,贵重药的疗效并非比一般药高。有些老年人一听说自己用的药价格较低,就认为它不是好药,对治疗不信任,服药不认真。
滥用抗生素、激素和维生素。据调查,老年人滥用“三大素”引起不良反应甚至导致严重后果的相当多见,应该引起重视。
新药效果更好。市场上和媒体上经常出现一些新药,其实很多产品只是包装或药名更新一下,而成分并没更新。即使真正的新药,老年人应用也要十分小心,因为老年人对药物很易产生过敏反应及不良反应。老年人用药应首选疗效确实,不良反应小,久经考验的老药,千万不要跟着广告走。一个新药上市,一般要经过3~5年,才能给予公正的评价。老年人不要轻易做新药的试验对象,因为你没有这个本钱。
慕名吃药,跟着广告走。不少老年人如果觉得某一种药对某种病疗效不错时,便对此药“情有独钟”,以后患上了症状类似的疾病时,都用这种药,一直用到药物的毒副作用出现时才去医院咨询,往往导致“亡羊补牢”的悲剧。有些老年人则很迷信医药广告上介绍的新药和“特效药”,有些医药广告的过誉之词往往成了误导老年人用药“赶时髦”的教唆犯。认为用药品种越多,效果越好。老年人患慢性病者居多,而且多数人还同时患有几种疾病,有的老年人为了使病好得快一些,往往要求医生开药时面面俱到,认为用药品种越多,效果就越好。其实用药治病和用兵打仗不同,多种药物不适当地同时应用,不但没有增加治疗效果的作用,反而有可能因药物之间的互相拮抗作用而降低疗效。有的还会因为违反配伍禁忌而出现副作用,增加药物的毒性,特别是静脉输液用药时,更是如此。
迷信补药、抗衰老药。近年来,老年人滥用补药和抗衰老药的现象日趋严重,许多老年人不相信医生而相信药品广告,以求滋补获长寿。其实,补药用之不当或不对症,非但无益,反而有害。实践证明:不少老年人由于滥用抗衰老药,造成种种不良后果。
杨力谈养生:
屏弃“正月里不吃药”的偏见
生活中,有很多老年人都奉行“正月里不吃药”,这实在是一个传统偏见。从大年初一开始的整整一个月里,谁敢保证自己不得一点儿病呢?而对那些平素就有这样或那样慢性病的人,如果停药一个月,该造成什么样的后果呢?
心脏功能不好和高血压患者,在春节期间及正月里不但应该加倍保重身体,还绝不能停药,否则容易诱发心脏疾病和血压异常所致的脑中风等疾患;因饮酒过量、食无节制而出现胃肠功能失调、消化不良的症状时,除饮食调养外,应及时服用一些如香砂平胃散、保和丸之类的中成药物,使病体及时得到恢复;正月里天气寒冷,患上感冒以后不能硬挺着,应该对症服用一些治疗感冒的药物,并注意多休息,以免加重病情;春节期间人来客往易致身心疲劳,老年人尤应多加留意,发现身体不适,应尽快去医院检查,并服用药物治疗,才不会贻误病情。
岁自元月起。在万象更新的新一年里,身体状况如何,全在于自己的保养和适当锻炼,与正月不服药没有一点关系。若在正月里有病也坚持不服药,日后病情有了变化就后悔莫及了。
老年人应掌握一定的用药原则
人步入老年,由于身体各器官功能的衰退,对药物的耐受程度及安全幅度均明显下降。据有关资料统计,在41~50岁的病人中,药物不良反应(ADR)的发生率是12%,80岁以上的病人上升到25%。同时,老年人用药不仅出现ADR发生率较年轻人为高,而且一旦出现,其严重程度亦较年轻人为高,甚至导致死亡。因此,老年人用药,首先应掌握一定的用药原则,预防ADR的发生。
严格掌握用药指征,用药要少而精。老年人由于生理衰老、病理变化,病情往往复杂多变,若药物使用不当可使病情急转直下,甚至无法挽救。因此,老年人用药要十分小心,必须严格掌握用药指征,选择药物时要考虑到既往疾病及各器官的功能情况,慎重用药。对有些病症可以不用药物治疗的就不要滥用药物。如刚退休的老年人,由于不适应生活环境的骤然变化,会出现头痛、失眠、焦虑、轻度高血压、浮肿、畏食、乏力、烦躁等多种症状,这在医学上称为“退休综合征”。上述症状中焦虑可能是主要矛盾,针对这一主要矛盾,予以心理疏导劝慰,再加用点镇静剂或安慰剂就可能取得很好效果。老年人有些疾病是由于滥用药物或用药不当造成的。据调查,在住院的老年病人中,患医源性或药源性疾病的高达20%~30%。因此,老年人用药一定要掌握少而精的原则,对于那些可用可不用和疗效不肯定的药物一律不用。
用药种类应尽量少。用药多是引起药物不良反应的主要因素,据统计用1种药的不良反应发生率为10.8%,而同时用6种药时,不良反应发生率可增至27%,所以用药种类应尽量少。
了解药物性能。同样一类药,其作用原理可能不一样,所以,用药前一定要了解其性能,才能既发挥效能,又减少不利影响。
掌握最佳用药剂量。由于老年人对药物耐受能力差,个体差异增大,半衰期延长,因此,对老年人用药剂量必须十分慎重。有人主张,从50岁开始,每增加一岁应减少成年人用量的10%。也有人主张60岁以上用成年用量的1/3,70岁用1/4,80岁用1/5。我们的体会是,对老年人的用药剂量,应根据年龄,体重和体质情况而定。对年龄较大,体重较轻,一般情况较差的老年病人应从“最小剂量”开始。如能进行血药浓度监测,则可更准确地根据个体差异调整用药剂量。
熟悉药物的副作用。许多药物在应用的过程中常会产生一些副作用,老年人则更容易发生。如老年人因肌力的减退或肠蠕动功能低下,容易发生习惯性便秘而长期使用泻药。泻药都有一些副作用,如酚酞可导致吸收不良综合征;硫酸镁有20%的镁会被吸收而从肾脏排泄,可以影响肾功能。所以,选药时都应有所考虑。
掌握好用药最佳时间。不同的药物均有各自的最佳吸收和作用时间,若能按此规律给药可以得到事半功倍的疗效。如洋地黄、胰岛素在凌晨4时给药,其效果比其他时间要大几倍。皮质激素在上午6~8时给药,不仅可以提高疗效而且还可以减少激素的不良反应。有些药对胃肠道刺激性较大,如铁剂、某些抗生素、抗肿瘤药等,放在饭后服就会减轻对胃肠道的刺激。另一些药则要求在饭前服才能收到较好的疗效,如健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉止痛药、降糖药、利胆药等。许多药为了维持长久的疗效,必须相应地维持血内一定的有效浓度,因此,必须根据各种药物在体内代谢、排泄速度的快慢(即半衰期),每隔6、8、12或24小时给一次药,不能随意缩短或延长间隔给药时间。
不断提高自我保健知识水平,加强用药的自我监护。据调查,老年人出现药物不良反应中,有2/3是可以预防的。因此,老年病人在选择用药时,要根据自己以往用药有无药物过敏史,慎重选择用药,详细咨询了解药物名称、特性、药效、用法、可能发生的不良反应、处理方法、药物的适应证、禁忌证、贮藏方法等。若家庭备用的药品,必须注意药物有无变色、变质及有无过期失效。老年人服用地高辛、抗心律失常药、抗高血压药、抗糖尿病药、利尿药、抗凝药、抗肿瘤药、抗精神病药、抗生素、β-受体阻断剂等,应密切监视药物不良反应,定期到医院做血药浓度监测或其池有关检查,如心电图,血钾、血钠、血氯检测,肝、肾功能检查,血糖、血脂测定,测量血压等,以准确指导、合理用药。因为上述各类药品治疗剂量与中毒剂量比较接近,被认为是“高危药物”,必须密切监视用药后的疗效及不良反应,并及时进行合理的调整。老年人选择用药应注意选用疗效高,能改善远期预后,提高生命质量,加快康复,不良反应小,价格便宜,患者能长期坚持服用且服用方便的药物,才能获得满意的疗效。
在用药前注意一下。从整体出发,慎重考虑,避免不必要的用药;发病后要到医院确诊,防止滥用药与长程用药,用药剂量应为成人剂量的1/3~1/4;多种慢性疾病综合治疗时,用药品种宜简单,一般不超过5种;烟、酒、浓茶、浓咖啡、刺激性大的食物等不良嗜好应劝其戒除或克制;对有效剂量与中毒剂量很接近的药物,如氨茶碱、狄高辛等,最好进行血液浓度监测,根据测定参数调整给药方案;服用对肝、肾功能有影响的药物,应注意病情变化,及时检查肝、肾功能;补药虽好,但也不可随意服用,应按医嘱,否则可能适得其反;
老年人因肝肾功能减退,导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等能力减退,所以其不良反应率要比年轻人高2~3倍,只有充分认识这一问题,合理用药,方能达到用药安全有效和防病治病之目的。
杨力谈养生:
有些药不能同时服用
老年人常患有多种疾病,因而采用多种药物治疗。有些药物合并服用不影响疗效;有些可取长补短,提高疗效,减少药物用量和不良反应。但是,也有一些药物合用后,可出现毒性增加,下面就是一些常见的不能同时服用的药物:
作用于消化系统的药物。胃舒平与酵母片不能同服;乳酶生与抗生素不能同服;与药用炭、次碳酸铋等肠道吸附剂不能同服;与胃舒平、氢氧化铝、小苏打等不能同服。
维生素类药。维生素B2与四环素类药、林可霉素、制霉菌素不宜同服;维生素C不宜与红霉素合用;维生素E不宜与阿司匹林等水杨酸类解热止痛药同服。如必须同服,应间隔24小时分别服用。维生素类对青霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素有一定影响,也不宜同用。
不宜与安定同用的药物。治疗老年人失眠的安定与维拉帕米同用可造成肝炎;与哌替啶同用可引起呼吸停止;与利眠宁合用可引起遗尿;与苯巴比妥合用可引起精神错乱。四环素类药:包括四环素、土霉素、强力霉素、金霉素等,不能与氧化铝、胃舒平、各种钙片、硫酸亚铁同服不能与苯妥英钠、氯丙嗪同服,不能与青霉素同服。
氨基糖苷类抗生素。包括链霉素、卡那霉素、新霉素等,不能与速尿、利尿酸钠同服。
磺胺类药不能与乌洛托品同服,也不能与酵母片、普鲁卡因同服。
地高辛与利尿剂联合使用时需补钾,否则易出现洋地黄毒性反应。
老年人应掌握的用药须知
老年人用药必须既要考虑到患者的病情、体质、营养状况等,又要考虑到药物的性质、疗效、剂型及毒副反应等,从而筛选适宜的药物种类、剂型、剂量和用药时限。老年人用药时应掌握如下用药须知:
发觉某药物有副作用时应及时停服。有些药物,中青年人服用效果很好,但有些老年人服用时会出现许多副作用,严重时甚至死亡。例如氨茶碱,老年人用来治疗老年慢性支气管炎和气喘功效卓着,故常被率先应用,但是有些老人服用后很快出现氨茶碱中毒,表现出烦躁、呕吐、忧郁、记忆力减退、定向力差、心律紊乱、血压急骤下降,乃至死亡。因此老人服用氨茶碱一定要慎重。开始用药一定要小剂量试用,一旦发现有胃部不适或兴奋、失眠等不良反应,宜赶快停药。
由于老年人体质弱,对药物的耐受性降低,开始使用的剂量应适当小些,然后据治疗需要和身体状况逐渐增加。
不能因年老而不用药,但也应该知道没有什么药物是可以保持长生不老的。
用一种药去治疗因另一种药物所产生的副作用,只有在极少情况下是合理的。
老年人用药除主药外,联用药物品种应尽量减少,并注意掌握用药时限,视症状情况及时停用或更换他药。有些药物对某些疾病只能达到缓解,却不能治愈,故应规定合理的用药时限,避免长期用药,造成药物蓄积中毒。
重视药物的相互作用。尽量避免同时联合应用中西药,以减少相互之间的拮抗等副作用。
在治疗期间用药需注意水及电解质代谢、血液pH值等,并注意补充维生素及微量金属元素,保持足够的营养物质。
在未明确诊断之前,应继续注意观察,不应轻易使用药物,以免误投引起不良后果。
老年患者用药还应适当选择剂型。老年人在都脾胃虚弱,不大耐受片剂或胶囊剂,一般耐受颗粒剂(冲剂)或口服液体制剂,如口服液、糖浆、合剂等,尽量避免肌肉注射和静脉滴注。
有严重躯体和精神障碍患者(最好有家属或监护人陪同),最适宜用简单治疗方案,便于执行,装药容器(服药瓶)要特别标明清楚(品名、剂量、服用次数等),并且易开合。
杨力谈养生:
老年人用药讲究精专平和
老年人要想合理用药,总的来说,老年病用药宜精专平和,所谓“精专”,是指用药味少而力专;“平和”是指用药性平而量少。原因是老年人所患多为慢性、衰弱性疾病,加之数病共存,五脏虚弱,因而自我不适的症状较多,常常造成患者滥用药物。不少患者治疗老年病,往往是一病即投一方,多一症又加一药,多种药物长期合用,味多而力散,不但不能愈病,反会戕伤脾胃,甚至药物与药物之间发生了配伍禁忌,还会产生药性反应,危害身体。有鉴于此,老年人用药物时,注意并非老年人出现的任何不适都要用药,如果没有明确疾病及指征,更切忌随便用药,除了急性病要及时用药外,在慢性病缓解期一般应尽量少用药或不用药。
另外,老年人用药一定要注意平和,原因是老年人脾胃虚薄,不堪峻药之猛,不禁毒药之害,凡峻猛有毒,泻下之品无论寒热均需慎重用药。至于发散、清热、理气等祛邪之药,亦应轻剂小量,慎而勿过,中病即止,总以勿伤正气为度。
服药期间要注意饮食
药,吃了就完了,但药物参与消化的所有过程,可能和你抽的那支烟、喝的那种果汁、吃的那种食物相互作用。因此,你有必要了解你正在服用的药物有哪些忌口,防止药效打折甚至出现不良反应。
服用降压药忌饮西柚汁。这是因为西柚汁中的柚皮素成分会影响肝脏中某种酶的功能,而这种酶与降压药的代谢有关,将造成血液中药物浓度过高,副作用大大增加。
服用滋补类中药忌吃萝卜。滋补类中药通过补气,进而滋补全身气血阴阳,而萝卜有破气作用,会大大减弱滋补功效,因此服用滋补类中药期间忌食萝卜。
服用阿司匹林药物忌饮酒、果汁。酒进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸,造成人体内乙醛蓄积,不仅加重发热和全身疼痛症状,还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激,诱发胃出血。
服用黄连素忌喝茶。茶水中含有约10%鞣质,鞣质在人体内分解成鞣酸,鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,大大降低其药效。因此,服用黄连素前后2小时内不能饮茶。
服用布洛芬忌饮咖啡、可乐。世界卫生组织公布的资料表明,三分之一因病而死的人,并不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。中国每年有8万人死于抗生素滥用。中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较大刺激性,咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌,所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用,甚至诱发胃出血、胃穿孔。
服用钙片忌吃菠菜。菠菜中含有大量草酸钾,进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子,不仅妨碍人体吸收钙,还容易生成草酸钙结石。专家建议服用钙片前后2小时内不要进食菠菜,或先将菠菜煮一下,待草酸钾溶解于水,将水倒掉后再食用。
服用抗过敏药忌吃奶酪、肉制品。这是因为组氨酸在人体内会转化为组织胺,而抗过敏药抑制组织胺分解,因此造成人体内组织胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。
服用止泻药忌喝牛奶。这是因为因为牛奶不仅降低止泻药药效,其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。
服用苦味健胃药忌吃甜食。苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌,促食欲、助消化。甜味成分一方面掩盖苦味、降低药效,另一方面还与健胃药中的很多成分发生络合反应,降低其有效成分含量。
服用利尿剂忌吃香蕉、橘子。服用利尿剂期间,钾会在血液中滞留。若同时再吃富含钾的香蕉、橘子,体内钾蓄积更加严重,易诱发心脏、血压方面的并发症。
服用维生素C前后2小时内不能吃虾。因为虾中含量丰富的铜会氧化维生素C,令其失效;同时,虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有毒性的“三价砷”。
杨力谈养生:
服用任何药物期间都不能吸烟
身体染恙服药期间,吸烟不但会影响治疗的效果,还可使某些药物在烟的作用下发生对身体有害的毒副作用,这并非危言耸听。
医学研究表明,吸烟能增加肝脏某些代谢酶的活力,从而加快了某些药物在体内的代谢过程和分解破坏。如糖尿病患者,在接受胰岛素治疗时,吸烟能降低血药的浓度,而影响疗效;高血压患者在服用心得安期间吸烟,会加快心得安在体内的分解代谢,并增加其清除率;每吸一支烟,大约要消耗掉体内25毫克的维生素C,因为维生素C具有分解尼古丁及乙醛的作用。故在服用维生素C期间,应停止吸烟;肾炎或水肿患者,在服用利尿药时吸烟,有降低利尿药药效的作用,因香烟中的尼古丁能分解、降低利尿药的药效。因此,在患病服药期间,请自觉遵从医嘱,停止吸烟,以使身体早日康复。
对“药害”要提高警惕
生活中,很多老年人最大的烦恼就是常常集数病于一身,无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。这样下去,不但药物不良反应增多,而且还容易导致各种药源性疾病(药害)发生。
药害在临床上有多种类型,老年人最常见的有以下几种:
过敏性。轻度的过敏可出现发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多;严重者则表现为过敏性休克,甚至致死。最常引起过敏的药物除抗生素(青霉素最多见)外,还有磺胺类、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。
功能性。有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍。造血功能不良可出现白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。例如氯霉素、头孢菌素、氟尿嘧啶等,可引起造血功能障碍;四环素、利福平可导致肝肾功能障碍;庆大霉素、卡那霉素可造成肾功能不全等。
感染性。滥用抗生素或抗生素并用激素,容易导致双重感染,或引起多菌性败血症。癌变。有些药物使用不当可能会诱发癌症。诸如蛋白同化剂可诱发肝癌,雌性激素可能诱发子宫内膜癌等。
大多数药源性疾病在停药后可逐渐自愈,但也有少数严重反应比原发病更凶险。如链霉素引起的药源性耳聋,庆大霉素引起的急性肾功能衰竭等。
要想减少与避免药源性疾病的发生,应采取以下措施:
严格掌握用药原则,能少用或不用药的尽量少用或不用。
老年人虽然身体疾患多,但有些“病”其实是一种随肌体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,若能注意自我保健调节,通过饮食调理,合理参加体育运动,控制生活节奏,理疗和心理治疗等,是可以不用服药而改善症状的。
常见的一些老年病,如动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等,彼此之间是有内在联系的,对此,要抓住主要矛盾积极治疗,不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾,并辅以积极的非药物疗法,这些病是可以只用少数药物就可以控制的。
注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重,所以,应尽量多采用口服药物治疗,只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下,才宜选择注射用药。
杨力谈养生:
老年人病情复杂,宜少用药或不用药
《易经》之“勿药有喜”,“药之治病。”无非是以毒解毒,以毒攻毒,补偏重救弊病。若长期服用某些药物,容易造成新的阴阳不平衡,反而有害。
由于老年病多为慢性病,老年人五脏虚损,往往气血阴阳者虚错复杂,宜少用药或不用药较为有益。有些疾病缠绵不愈,病势不重者,宜选用丸剂、膏剂等剂型。其次,用药的种类勿太杂乱,中药药味不宜过多,应注意配伍禁忌。
合理用药的5种方法
先食疗,后用药。每种药物都有副作用,所以,治病时能用食疗的应先用食疗。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒;患便秘可食菠菜粥。食疗后仍不见效可考虑用理疗按摩、针灸等方法,最后再用药物治疗。
先用中药,后用西药。中药多属于天然药物,其毒性及副作用一般比西药要小,除非是使用西药确有特效。老年人多患慢性病或有老病根,一般情况下,最好是先服中药进行调理。
先外用,后内服。为了减轻药物对机体的毒害,能用外用药治疗的疾病,如皮肤病、扭伤等,尽量用外用药,最好不要内服消炎药。
先用内服,后用注射 有些中老年人一有病就想注射针剂,以为用注射剂病好得快,其实不然。药剂通过血流向全身,最后进入心脏,直接危及血管壁和心脏。因此,能用内服药使疾病缓解的,就不必用注射剂。
先用成药,后用新药 近年来,新药、特药不断涌现,一般地说它们在某一方面有独特疗效,但由于应用时间较短,其缺点和毒副作用尤其是远期副作用还没被人们认识,经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此,中老年人患病时最好先用中西成药,确实需要使用新、特药时,也要慎重,特别是对进口药物尤其要慎重。
杨力谈养生:
家庭用药如何选用OTC
OTC(非处方药,即不用医生开方的药)本着应用安全,疗效确切,质量稳定,使用方便的原则进行遴选。在我国第一批公布的OTC目录中,遴选了23类165个品种西药,60种中成药品,可供家庭药箱选择备用。OTC的说明书内容用语科学、易懂、详细,消费者仔细阅读后即可自行判断、选择和使用。OTC虽然比较安全,但凡是药品总有一定的副反应,尤其是对于老年人更要谨慎地使用,应根据老年人用药原则及自身健康状况,可以在看病时征求医师的意见,并请其推荐适合老年人的OTC,也可去药房购买OTC时,取得专业药师的指导意见。
不应完全依赖药物
随着年龄的增长,老年人对药物的耐受、解毒、排泄和抵抗药物副作用的能力大大降低,服用药物易在机体内积蓄中毒。所以,老年人除必须用药治疗的疾病外,一般应采用饮食疗法、体育疗法、针灸按摩等方法对疾病进行辅助治疗,并加强医疗保健,而不应完全依赖药物。
患病期间,需要药物治疗时,对有毒性或副作用大的药物,除非万不得已,应尽量少用或改用其他较为安全的药物。例如,老年人易患慢性腰、腿、肩、背和四肢关节疼痛,应当避免服用保泰松和水火痛。即使是其他解热止痛类药物,也应适当减量,防止大量出汗而虚脱。
老年人容易便秘也是老年人的常见病,对此可采用饮食疗法、注意生活规律、多活动、养成定时排便的习惯等方法解决,而不要长期应用泻药。
服用滋补药以延年益寿是可以的,但是我们知道,长寿是靠良好的生活习惯、适当的体育锻炼、平和的心理状态,以及合理的膳食结构等方面来实现的。俗话说“多服人参、鹿茸,不如多吃蔬菜瓜果”,这是有道理的。有位名医曾说,“老年人皆厌于药物而喜于食,病后脾、胃易伤,治疗又慎于吐泻,故尤宜用食以治之。”所以,老年人在治疗疾病及养生保健方面宜选用自然疗法,不要过分依赖药物,更不可滥用药物。
杨力谈养生:
不要身体一痛就服止痛药
有些老年人常有慢性腰腿痛、关节痛、牙齿痛和头痛,因此经常服用止痛药物,有的甚至视为灵丹妙药,一痛就用,对止痛药产生了依赖性。这种做法虽然可以缓解一时之痛,却给身体带来严重损害。
一般止痛药物的主要成分多为阿司匹林、非那西汀、消炎痛等,长期服用这些药物,可能引起慢性药物间质性肾炎,由于慢性中毒而最终导致慢性肾功能不全。这种病变发展缓慢,症状不明显,如多尿、夜尿等往往被认为是老年人常见的生理现象,直到出现肾功能不全表现时才被发现。除了导致肾功能不全外,长期或大剂量服用止痛药,还很容易损伤胃肠道,引起胃出血。其次,止痛药因一时止痛而掩盖了病情,有可能耽误其他疾病。
老年人如果因病情需要服用止痛药,应在医生指导下进行,并定期检查小便,以便及时发现有无肾脏损害。在药物选择上尽量避免止痛片、复方阿司匹林之类以氨基比林、非那西汀为主药的止痛药物,而选用扑炎痛、炎痛喜康等副作用较小的药物。
家庭急救的原则
生活中我们最常遇到的急救出现在家庭中,因为在意外事故发生之时,您身边的人就是您的第一救护人员。那么,家庭急救应该遵循什么样的行为准则呢?
不要惊惶失措。如有人触电,一定要迅速切断电源,方可救治受伤者。
不要舍本逐末。遇外伤急病,应着眼于有无生命危险。如遇大出血,应立即进行止血。
不要草率从事。比如,遇到有可能危及生命的疾病,在急救后病人可能会有所好转,但就此认为病人已经安全,不送医院做进一步的治疗。
不要乱用药物。如备有家庭药箱,要了解其中的药品是否适用及用量用法。
不要一律平卧。如是心脏病患者,应采取坐位或俯伏在桌案上。若让其平卧,反会使他憋得难受,透不过气来。
不要错误止血。外伤止血是急救常见的措施,止血带最好是橡皮管、绷带、绳子、领带等。使用止血带时,隔段时间要松解片刻。
不要忽视破伤风。凡创伤流血者,要尽快消毒和清洁伤口。同时,最好注射预防破伤风的药或抗菌素。
不要还纳脱出物。对于严重外伤病人,切不可勉强还纳脱出来的脏器。最好用干净的纱布覆盖在脱出物上,并应立即送医院处理。
不要延误抢救。如遇从火灾现场被抢救出来的人已昏迷不醒,应争分夺秒。马上进行口对口人工呼吸,积极抢救,切忌拖延。
杨力谈养生:
家庭贮药应小心
家庭贮药是日常生活中必须的一件事情,但平时要对家庭贮备药品经常进行检查和更新,注意以下问题。
注意药品的标签购进的瓶、袋、盒等原装药品,最好保留原瓶签。非原装药,没有标签的药品,应装在棕色瓶中,外贴纸片,标明药品名称、用法、用量、药的作用和慎用、禁忌症。另外还要把装入日期、出厂日期、药品有效期注明。外用药品,最好用红色标签或红笔书写,以便区分,防止误用。属于消毒杀虫驱虫药物,不能与内服外用药放在一起,以免误用中毒。
注意药品的存放药品存放的地点应是比较避光、干燥、阴凉处,不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方;内用药与外用药不要混合存放以免错用;中药材不宜放在冰箱中贮存,因冰箱内潮湿,久置易发霉。
注意药物的有效期超过有效期的药物不仅失效,而且许多药物还会产生或增加毒性和副作用。为此,家庭在贮备药物时应注意是否失效。
注意药品的清理家庭药箱应经常清理,将那些国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品、劣质假冒药品、包装破损的药品以及标签不全的药品及时丢掉,补充新药。
按规定合理地补充维生素
维生素在人体内的作用是不容忽视的。老年人对维生素的需要量不因食量减少而减少,因此要特别重视维生素的供给。如果人体严重缺乏维生素,便会出现各种各样的症状,统称维生素缺乏症。
维生素A直接和人的眼睛相关,是构成眼睛中视觉细胞内感光物质之一,也是维持一切上皮细胞组织健全所必需的物质。维生素缺乏时,表现为上皮干燥、增生或过度角化、脱屑、组织萎缩,特别是眼、呼吸道、尿道以及生殖系统的黏膜上皮,可以导致这些组织对感染抵抗力降低,使角膜及结膜干燥、发炎,甚至发生角膜软化穿孔。严重缺乏维生素A时,从强光到弱光的适应时间就会延长,甚至出现夜晚视物模糊,即“夜盲”症。
如果人体缺乏维生素B,可引起的病症很多,根据我国饮食习惯和市场食物供应情况,老年人最容易缺乏维生素A和维生素B2两种。维生素B2又称核黄素,是构成脱氧酶的主要成分,在人体代谢中供给人体能量。维生素B2缺乏时,可出现口角糜烂、畏光以及眼部灼痛等。其他维生素B类缺乏时,可影响正常的神经组织功能,出现肢端麻木、神经炎、脚气病、肌肉萎缩等症状;还可造成胃肠道慢性疾病等。
维生素C也叫抗坏血酸,维生素C缺乏时,可引起牙龈及皮下出血或坏血病。维生素C还参与体内许多代谢过程,具有消除机体中有害物质的作用,对防止癌症有一定的作用。它还能促进伤口素的产生,促使伤口愈合,增强机体的抵抗力和免疫力,预防动脉硬化,抗衰老。
老年人维生素D缺乏可导致骨质疏松,易发生骨折。
维生素E对老年人的健康有特别重要的作用,它能促进人体新陈代谢,促进细胞分裂,促进毛细血管及小血管增生;维持正常血液循环,改善微循环,增强全身组织营养;增强氧的利用率,加强心肌对氧的耐受力,改善冠状动脉供血情况。有利于防治冠心病及动脉硬化,延缓衰老。
如果患了维生素缺乏症,病人单靠从食物中摄取往往不足,一定要用维生素药物治疗。使用维生素药物必须在规定的剂量范围之内,不可多服。
杨力谈养生:
施补时不要滥用补药
虽然老年人五脏虚损,气血阴阳诸虚,但在具体施补时,要注意合理用药。进补并非有百利而无一弊。若滥用补药,非但无益,反而致害。如补气药多壅滞,应用不当,常致腹胀纳呆,胸闷不适;补血药多滋腻,过服常有损脾胃;补阳药性多温燥,有助火去阴之虚;补阴药甘寒滋腻,多服易损伤阳气。具体地说,若久服人参可出现腹胀纳少、烦躁失眠等;过量服用鹿茸、全鹿丸等壮阳药,可致身热、鼻血、胃脘灼痛、四肢颤抖;若久服银耳、大补阴丸等滋阴药,可出现呕吐清涎,胸闷食少。老人阴虚之体,滥用壮阳之剂,反而便伤其阴;阳虚阴盛之人,误用滋阴之品,更加重其阳虚,危害非浅,一定要慎重对待。
长期服药如何克服副作用
一些慢性病的治疗,往往需要长期服用一种药物。但是,若长期服用同一种药物,则很容易产生副作用。
长期服用复方新诺明,容易引起结晶尿、血尿、尿闭等肾脏损害,克服的办法是加服等量的碳酸氢钠,同时,还要注意多喝些水。
长期服用呋喃妥因或呋喃唑酮,可导致周围神经炎等严重反应。克服的办法是注意补充适量的维生素B6。
长期服用四环素类广谱抗菌素,可因肠道内部分细菌受抑制,导致维生素B和K缺乏。克服的办法是同时适当补充维生素B和维生素K。
长期服用水杨酸钠有抑制肝脏凝血酶原的作用。克服的办法是同时加服止血药维生素K3。
长期服用降压药肼苯哒嗪,容易发生缺铁性贫血。早期主要表现为无力、心悸、眼花、耳鸣、头晕、失眠等症状。克服的办法是适当补充铁剂,如硫酸亚铁、肝铁胶丸等。长期服用排钾利尿药,如速尿、速尿酸、乙酰唑胺等,可引起低血钾症。其主要症状表现为四肢无力、烦躁不安、恶心、口苦、食欲不振、心悸等。克服的办法是同时加服适量的氯化钾。
长期服用雷米封,可引起维生素B6缺乏。克服的办法是在用药的中期或后期,适当加服维生素B6,但用量不能过大,因为维生素B6可对抗雷米封的抗菌作用。
长期服用醋酸可的松可发生钙、铁吸收不良。克服的办法是适当补充钙和维生素D,以预防脱钙和抽搐的发生。
杨力谈养生:
老人服谨防食管损伤
在医院门诊,时常可见有老年人,因患慢性疾病而长时期服用一些药物之后,出现了咽痛、咽喉异物感、胸骨后灼热感和疼痛、吞咽困难,甚至伴有烧心、呕血、发热等症状,这在医学上称为“药物性食管损伤”。
现代医学研究认为,造成老年人食管损伤的药物主要有四环素、红霉素、庆大霉素等抗生素,还有氯化钾、奎尼丁、阿斯匹林、索密痛、头痛粉和某些抗癌药物等。究其原因,老年人因病服用上述药物之后,药物直接刺激了食管,致使食管受到损伤。另方面,由于长期服用抗生素药物,也会因菌群失调而导致霉菌性食管炎或病毒性食管炎。
因此,老年人服用药物应当严格遵照医生嘱咐合理用药,不可擅自滥用,老年人服用药物时,应注意服药方法与姿势,宜采取站位或坐位服药,多饮水,不可干吞药片,服药一刻钟后再躺卧,以防药物在食管停留时间过长。有些胶囊药物不宜倒粉服用,那样容易造成食管、胃粘膜的损伤。
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