一、强化领导，优化农村医疗卫生事业发展环境
铁岭市将农村卫生工作作为落实科学发展观、全面建设小康社会的重要工作来抓，把农村卫生工作摆上市委、市政府的重要议事日程，坚持每年召开1—2次市委常委会或市长办公会专题研究部署农村卫生工作，积极为农村卫生事业发展创造良好环境。铁岭市委、市政府相继出台了《关于进一步加强农村卫生工作的实施意见》等9个具有指导性的政策文件，对推动全市农村卫生事业的改革与发展，起到了积极的促进作用。同时，对农村卫生工作进行目标管理，实行量化考核。铁岭市委考评办将农村卫生工作相关内容作为考核县（市）区领导班子的重要工作指标。市政府与各县（市）区政府每年都签订卫生工作目标管理责任书，从经费投入、人员培训、制度建设等多个方面对农村卫生工作进行考核，保证了各项工作任务的落实，全面促进了农村卫生工作的发展。
二、深化改革，理顺农村卫生机构管理体制和运行机制
铁岭市已将乡镇卫生院的人员、业务和经费上划到县级卫生行政部门按职责管理。每个乡镇都有一所由政府兴办的以基本医疗和公共卫生服务为主的乡镇卫生院和乡镇防保机构。积极推行县、乡、村卫生服务管理一体化，深入开展乡镇卫生院机构、人员配备规范化建设，广泛推行院长公开竞聘、医护人员全员聘用等人事制度改革，对乡镇卫生院人员配备编制进行重新核定、落实，实行按劳分配与按技术要素分配相结合的分配制度改革，推行卫生工作综合目标管理，有效提高了乡镇卫生院的管理和服务水平。同时，按照体制改革与运行机制改革相结合的总体思路，积极探索、大胆实践，推进农村乡镇卫生院经营管理体制改革工作。先后总结出所有权和经营权相分离、委托经营管理改革试点的工作经验；充分利用县以上医疗卫生机构的资源优势，开展了县以上医疗卫生机构托管农村乡镇卫生院的实验。将县以上医疗卫生机构的资金、医疗设备和卫生技术人才向农村转移，使倒闭的农村乡镇卫生院重新恢复生机。通过因地制宜、结合实际推广这些改革经验和做法，使铁岭市89所乡镇卫生院中处于解体、半解体和经营不善状态的42所基本恢复了医疗服务功能，焕发了新的生机，也方便了农民群众就近就医。
三、夯实基础，增强三级医疗卫生机构综合服务能力
铁岭市按照“深化改革，优化体制；加强建设，优化条件；提高技术，优化服务”的工作思路，加强农村卫生服务体系建设，投资22178万元，相继完成了县级疾病预防控制机构、各县（市）区传染病区、乡镇卫生院建设等85个国债建设项目和重点建设项目的基础设施建设工作。按照“强化龙头、狠抓枢纽、巩固网底”的思路，以强化县、乡、村三级医疗卫生机构能力建设为核心，规范管理、改善服务，全面提高三级医疗卫生机构的综合服务水平。一是强化县级医疗卫生机构能力建设。县级卫生机构作为农村卫生的业务指导和培训中心，是农村卫生工作的龙头，必须加快建设。为此，我们从基础设施、新技术应用、设备配置、科系发展等多角度加大了投入。在县级医院建立健全长效管理机制，完善考核评价体系建设和过程监督，以等级医院评审活动为载体，以医院综合评价为手段，推动医院管理年活动深入开展，不断促进医院完善服务流程、更新服务理念、健全服务能力、提高服务水平。对全市14家县级医院的等级评审结果实行动态管理，以三年为周期，不合格者予以降级或取消医院等级，促进医疗质量的持续改进。县级预防保健机构在硬件建设得到加强的同时，不断强化人员培训，提高服务能力和水平。扎实有效地推进了疾病预防控制规范化建设工作，加强了机制建设、内部管理、人员培训和工作责任制的落实，疾病预防控制机构的服务能力、服务水平不断提升。二是强化农村乡镇卫生院基础设施建设。为了改善农村医疗条件，强化枢纽作用，按照高起点规划、高标准建设、高水平管理的要求，狠抓乡镇卫生院的基础设施建设。自2005年以来，利用国债项目资金及地方政府配套资金，总计投入3450万元，对全市71所需要新建和改扩建的乡镇卫生院进行了建设，在建设中坚持统一设计、统一规划、统一建筑风格、统一房屋布局，使建成的乡镇卫生院成为社会主义新农村建设的标志性建筑。加强了“短、平、快”设备和辅助科室设备建设。目前，各乡镇卫生院利用国债资金及地方配套、自筹资金，相继配备了X光机、心电图机、B超、生化分析仪、洗胃机等医疗仪器设备，提高了市场竞争力。三是强化标准化规范化村卫生室建设。按照房屋设施规范化、人员资质规范化、执业活动规范化、诊疗行为规范化、档案管理规范化的要求，广泛开展了标准化规范化村卫生室建设工作，做到了“六个统一”，即统一建设标准及考核；统一工作规范；统一医疗卫生工作质量；统一药品采购与调剂；统一继续医学教育培训；统一完成政府和卫生行政部门下达的公共卫生任务。村卫生室的标准化规范化建设，不仅改善了基层医疗卫生机构的基础设施、基本条件，也充实了三级医疗保健网络网底的功能，为广大农民创造了更优质、更便捷、更廉价的就医环境，促进了村卫生室自身的发展，使村卫生室的业务收入平均增长30%。
四、规范管理，促进新农合与定点医疗机构的共同发展
铁岭市的新型农村合作医疗制度于2005年5月开始试点，2006年5月在铁岭市铺开。通过深入开展宣传发动，不断总结经验，完善实施方案，严格规范管理，初步建立了新型农村合作医疗的领导体系，形成了比较严谨的管理体系，建立了行之有效的稳定筹资机制、科学合理补偿机制、严格管理机制、有效费用控制机制“四个机制”。建立铁岭市新型农村合作医疗计算机网络化管理平台，实现了网上审核、网上报销。2011年，铁岭市新型农村合作医疗已经覆盖了铁岭市所有农业人口，覆盖率达到了100%；常住人口参合率达到了97.31%。
五、提高能力，加强农村卫生技术人员的队伍建设
以铁岭卫生职业学院、铁岭市中心医院及各县级医院为依托，建立了铁岭市基层卫生人员培训中心。通过多种途径分期分批分层次对铁岭市乡镇卫生技术人员、乡村医生进行了专业技能和学历教育培训，全方位、多层次地提高农村卫生技术人员的专业素质和技术能力。坚持开展城市卫生对口支援农村卫生活动，结合经常性、制度化的“卫生下乡”活动，组织市、县大中型医院等医疗机构为对口支援扶持的乡镇卫生院提供人才培养、学科建设和资金设备等方面的支持，形成了以城带乡、协调发展的良好局面，促进了农村卫生管理和服务技术的不断提高。
“十二五”期间，铁岭市将按照国家及省推进医药卫生体制改革的总体部署，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径，以实施基本药物制度为切入点，推动基层机构综合配套改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制，以培养全科医生为重点，制定和完善基层医疗卫生人才聚集政策，力争使每个乡镇卫生院、社区服务中心都有合格的全科医生。以继续减轻农民个人就医负担为突破口，不断提高新型农村合作医疗筹资标准，增加各级政府的补助水平，切实提高住院报销比例和最高封顶线。认真贯彻预防为主的方针，实施好基本公共卫生和重大公共卫生项目，扩大覆盖人群，充实服务内容，提高服务质量，大力开展健康教育，切实提高防病能力，努力使群众不生病、少生病。
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