人们平时常有“眉清目秀”、“眉目传情”、“眉来眼去”等等关于眼和眉毛的说法,说明眼和眉毛与人的容貌美及情感的表达有非常密切的关系,这也是眉眼部为什么历来是整形美容的重点原因。随着人们对美的追求,以及现代整形美容技术的发展,目前要求做眉眼部整形美容的人明显增多。目前最为流行的眉眼部整形美容手术主要有:文眉、文眼线、做双眼皮、去眼袋、眼皮去皱等五种。其中双眼皮手术是最为常见的整形美容手术。
为什么说做眼部美容者应保持良好的心态?
谁都想拥有一双美丽的眉眼,这无可厚非,但是,并不是所有的人都适合做眉眼部整形手术,也不是所有的人都能获得满意的手术效果。选择做某种手术还要考虑到与之相关的并发症的风险。所以在做眉眼部整形美容手术之前,必须做好充分考虑,对其相关的知识有所了解,有足够的心理准备。还应该明白的是,眉眼部整形美容手术后能否获得满意效果和受术者自身的基础条件,还有医生的技术水平及受术者的配合程度等因素有关,其中受术者自身的基础条件是关键,技术再好的医生也只能以受术者自身条件为基础来设计和手术,所以对手术效果不能期望过高,应该以比较平静的良好的心态来接受,不能因为没有达到理想效果,就出现忧虑、自卑、精神不振等心理障碍。
为什么做眉和眼线文刺要慎重?
随着时代的进步,人们对美貌的追求,以及现代美容技术的发展,很多人接受了眉和眼文刺手术,拥有了更加靓丽的眉眼,现在还有不少人正打算接受这种手术。作为眼科医生会遇到因为做了眉和眼文刺手术而“丑容”,甚至“毁容”的病人,在这里想提醒大家做眉和眼文刺要谨慎。眉和眼文刺手术实质上是创伤性皮肤着色术,是用文刺器械将颜料植染于皮肤组织内,形成长期不退色的新的眉形和眼线,俗称文眉和文眼线。因为不是所有的人都适合做这种手术,也不是所有的人都能收到理想的效果,所以,在接受手术之前要慎重考虑,有充分的思想准备,对眉和眼文刺手术的适应证、禁忌证、并发症及其预防和处理方法有所了解是非常必要的。
哪些人适合文眉或文眼线?
眉和眼与容貌美和情感的表露有密切关系,所以眉和眼历来都是人们修饰面容的重要部位。传统的画眉和画眼线方法费时又费力,所以就有了文眉和文眼线的方法。那么,哪些人适合文眉或文眼线呢?一般认为适合文眉和文眼线的主要有以下几种人。
(1)由于疾病或其他原因引起的眉毛或睫毛脱落。
(2)眉毛或睫毛稀疏、色浅。
(3)外伤或手术引起的眉毛或睫毛缺损、眉中或眼睑睑缘瘢痕。
(4)因职业需要而没时间画眉或画眼线者。
(5)两侧眉型不对称、眉型不理想或对原眉型不满意者可文眉。
(6)18岁以上,要求文眼线者,特别是小眼睛、双眼皮的人文眼线后可以起到扩大眼型、增添美感作用。
哪些人不适合文眉或文眼线?
并不是所有的人都适合文眉和文眼线,那么,哪些人不适合做这类手术呢?一般认为不适合文眉和文眼线的主要有以下几种人。
(1)局部有炎症、皮疹者。
(2)眉毛和眼睑有新近外伤者。
(3)患有肝炎、性病等传染病者。
(4)过敏性体质或瘢痕性体质者。
(5)精神状态异常或精神病患者。
(6)患有糖尿病和严重心、脑疾病者。
(7)对手术期望值过高,抱有不切实际的要求,或本人对文眉或文眼线犹豫不决,家属也不同意者。
(8)眼睑有内外翻、眼球外突出明显、上眼睑皮肤松弛下垂或眼袋明显者不宜文眼线。
(9)对于单眼皮者,一般应劝其先做双重睑手术后,再文眼线,才能获得最佳效果。
文眉或文眼线会出现哪些并发症?
任何手术都可能会有并发症,文眉或文眼线手术也一样,那么文眉和文眼线会出现哪些并发症呢?常见的并发症有如下几种。
(1)局部感染。手术前、手术中消毒不严格,不遵守无菌操作规程。手术后不认真保护,造成感染。
(2)交叉感染。由于肝炎、获得性免疫缺陷综合征等病毒均可通过血液、泪液、唾液等传播,因此稍不注意就会造成医源性交叉感染。主要是因为文刺针具消毒不严格,多人共用文刺针具,特别是一些无任何医学知识的人也从事文眉工作,有时文刺针具根本不消毒。有些美容师仅用传统的乙醇或苯扎漠胺(新洁尔灭)消毒,对乙型肝炎病毒、获得性免疫缺陷病毒无杀灭作用,造成交叉感染。如果发生交叉感染,需要请专科医生处理。
(3)眉色和眼线不理想,或脱色,两侧眉形和眼线不对称,各种怪眉形和眼线。
(4)损伤眼球。电动文眉机文刺速度较快,文眉针尖锐,若安置不牢固,文眉针脱落,或者操作者疏忽,可能误伤眼球。
(5)药物过敏。包括对麻醉药物、消毒液和文眉色料过敏。
(6)心理障碍。少数人文眉和眼线后因为没有达到预期目的,想美容,反而丑容,甚至毁容,出现忧虑、自卑、精神不振等心理障碍。
什么叫做绣眉?绣眉和文眉有何不同?
绣眉就是以刺青的方法绣出眉毛形状,然后把色素注入皮下组织2~3毫米,使色素附于皮肤,较长期内不退色,达到美容的目的。其与文眉相比无论方法、工具、效果等都有明显的分别。首先,在使用工具上,文眉是以“单针”或“三针”,加上电动工具的辅助,逐针地把色素文在皮肤上,操作过程有如文身,而绣眉则是以12支或16支小针结合呈45°的斜角,一次把较多的色素如刺绣般挑刺进皮肤内,全以手控,无须电器辅助。再者,在使用的色料上,文眉多用水状色料,黏性较弱,绣眉则使用膏状色料,黏性较强,色素较易随针进入皮下,故易于上色。还有,文眉是以90°角垂直地把针刺在皮肤上,会有一定的痛感,而且每次刺入的数量有限,所以上色时间较长;绣眉的时间比前者少,是以45°刺入皮肤,所以痛苦很小。绣眉针呈45°角进入皮肤的深度有限,只绣入皮下2~3毫米,因而创伤较小,而且由于不会与皮下黄色素基因混合,因而不会变色。相反,文眉针因垂直插入皮肤,故容易误刺入皮肤深层,若误把色料带入深层并与皮下黄色素基因混合,便会造成变青变蓝,且不易补救。另外,由于文眉是以多次的单点来刺绣整条眉,所以效果会比较生硬、不自然。而绣眉每次的点数较多,较易造成柔顺自然的效果。但从永久性方面看,文眉可一劳永逸,而绣眉只会维持2~3年,若希望持久,则应文眉,若想跟随潮流转变形象,则最好选择绣眉。
哪些人适合做双眼皮手术?
双眼皮手术是目前最为常见的眼部整形美容手术之一,过去要求做这种手术的主要以年轻女性为多,现在中老年女性和青中年男性也不乏其人。那么哪些人适合做双眼皮手术呢?一般认为适合做双眼皮手术人员如下:
(1)一般18岁以上,眼睑裂较长(内外眼角之间的距离较大),上眼皮肤较薄,睫毛长密,眼窝较深,鼻子较高者最适合做双眼皮手术,手术效果一般也最理想。这种属于“锦上添花”型。
(2)一眼双眼皮,另一眼是单眼皮,或者一眼双眼皮明显,另一眼不明显,双眼不对称者。
(3)上眼皮松弛,睁眼费力,眼裂较小,所谓的“眯缝眼”者;上眼皮外侧下垂,形成所谓“三角眼”者;上眼皮内侧轻度下垂,外侧下垂明显,形成所谓“八字眼”者;还有单眼上眼皮下垂,两眼大小不等者,这些可以通过做双眼皮手术来改善。这种属于“雪中送炭”型。
哪些人不适合做双眼皮手术?
一般认为下列人员不适合做双眼皮手术。
(1)眼皮局部有炎症、皮疹者。
(2)眼皮有新近外伤者。
(3)神经麻痹性上睑下垂,或重症肌无力引起的上睑下垂者。
(4)眼球突出者。
(5)过敏性体质或瘢痕性体质者。
(6)凝血功能障碍。
(7)精神状态异常或精神病患者。
(8)患有糖尿病和严重心、脑疾病者。
(9)对手术期望值过高,抱有不切实际的要求,或本人对手术犹豫不决,家属也不同意者。
双眼皮手术后会出观哪些并发症?
双眼皮手术后可能会出现如下并发症。
(1)局部感染。手术消毒不严格,不遵守无菌操作规程。手术后不认真保护伤口,造成感染。
(2)交叉感染。由于肝炎、获得性免疫缺陷综合征等病毒均可通过血液、泪液、唾液等传播,因此稍不注意就会造成医源性交叉感染。主要是因为手术器械消毒不严格,有些不正规的美容整形机构里的医师仅用传统的乙醇或苯扎溴胺消毒,对乙型肝炎病毒、获得性免疫缺陷病毒无杀灭作用,造成交叉感染。
(3)双眼皮形态不理想,形态怪异,或伤口瘢痕增生,畸形愈合。
(4)损伤眼球。手术者疏忽,可能误伤眼球。
(5)药物过敏。包括对麻醉药物、消毒液过敏。
(6)心理障碍。少数人做双眼皮手术后,因为没有到达预期日的,想美容,反而丑容,甚至毁容,出现忧虑、自卑、精神不振等心理障碍。
做完双眼皮手术后应该注意的问题有哪些?
做完双眼皮手术后应该注意如下几点:①保持伤口清洁,防止感染。术后洗脸时注意不要打湿伤口。伤口不能用未经消毒的物品擦拭,如果伤口上有分泌物,可用无菌盐水或医用乙醇擦拭。按医生要求复诊换药和拆线,手术后一般1天换药1次,5~7天拆线。②应注意休息,保证足够的睡眠,术后1周内不要过度用眼,卧床休息时最好为头高位,避免眼过度疲劳或头部位过低而加重伤口肿胀。③避免剧烈运动,避免撞击伤口。手术后如果出现伤口出血不止、裂开、疼痛突然加剧等情况应及时到医院复诊。④在饮食上多吃富含蛋白质的食品,多吃水果和蔬菜。
眼袋是怎么回事?
随着年龄的增长,绝大多数人在35岁以后,有的甚至在25岁以后,在双眼的下方会逐渐出现隆起的“小丘”,年龄越大越明显。根据其形状,人们形象地称之为“眼袋”,医学上也叫“睑袋”。这是人老化的一个明显标志。
眼袋的表现形式多种多样,根据眼睑部皮肤、眼轮匝肌和眶内脂肪的情况,可将其分为四种类型:Ⅰ型仅皮肤松弛,皮下脂肪萎缩;Ⅱ型除皮肤松弛,皮下脂肪萎缩外,眼轮匝肌也松弛;Ⅲ型除上述特征之外,还有眼眶脂肪的脱垂;Ⅳ型眶内脂肪膨出较重,皮肤和眼轮匝肌紧张度尚可。
眼袋能手术切除吗?
眼袋的治疗主要是手术切除。眼袋切除术是美容整形外科最常见的手术之一。其手术方法是在下睑缘下方2~3毫米处,沿下睑缘弧度切开皮肤及下眼轮匝肌,掀起皮肤肌肉组织,将自行疝出的脂肪球予以切除,然后将松弛的眼轮匝肌予以折叠缝合悬吊,最后将皮肤伸展,多余部分切除,用无创伤细如发丝的美容缝合线缝合3~5天拆线即可。这种手术属于门诊手术,不须住院。只要没有出血性疾病、糖尿病、高血压等疾患,手术都可以进行,且效果也不错。术后需要休息2~3天,适当服用抗生素预防感染。术后3~5天可有轻度水肿、疼痛和不适,程度较轻,不需要特殊处理。拆线后起初稍显不自然,需1周至10天就比较自然了,随着时间的推移,手术效果也会更好。
黑眼圈的成因有哪些?
黑眼圈形成的原因,是因为眼眶部位的眼皮颜色较暗所呈现的外观。它与眼皮本身的色素多少、眼皮内的血管血流颜色,以及光线投射方向等因素有关。由于眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的,所以皮肤的色素或皮肤下的血流颜色,都容易在眼皮表面反映、呈现出来。此外当光线投射时,会在突出物的背凹处呈现阴影。例如,由鼻子右侧来的光线会在左侧内眼角处见到阴影,因此该部位看起来就稍暗。同理,眼袋下方的背凹处也会呈现阴影。形成黑眼圈的原因有6种:①遗传体质:患者的眼轮匝肌先天性就较肥厚,或是眼皮肤的色素,先天体质就比邻近部位的皮肤色素深暗而量也多,所以显现出暗灰色眼。②化妆品的色素颗粒渗透:常用化妆品者,可能有某些深色的化妆品微粒渗透到眼皮内,久之则呈现黑眼圈。③过度疲劳:当过度疲劳且休息不足时,由于自主神经失调,血管血流循环不畅,引起眼轮匝肌及眼睑皮肤的静脉血流淤塞。因为静脉血的颜色较暗,所以呈现于眼皮的就是暗灰色的眼圈。④静脉曲张:眼窝或眼睑的静脉瘤或静脉曲张,以及眼睑长期水肿,也会引起静脉血淤塞。⑤房事过度:传说中,古埃及艳后妖艳淫荡,性能力超人一等,同时有非常明显的黑眼圈(不知是否遗传体质)。所以,在当时,女性的化妆非常流行将眼皮涂抹成黑色眼圈,用以强调性能力。事实上,房事过度又睡眠不足,当然容易引起眼部静脉血流淤塞。⑥外伤:眼窝或眼睑的挫伤,会引起皮下出血,而形成黑眼圈的外观。
如何消除黑眼圈?
消除或减少黑眼圈的程度,可采用以下的方法:①由眼窝或眼睑的静脉瘤或静脉曲张所引起的黑眼圈,可考虑手术矫治。②由于化妆品微粒渗透所引起者,则停用化妆品,或考虑改用其他品质较佳的化妆品。③充分的睡眠及休息,可改善由于过度疲劳所引起的黑眼圈,热敷、按摩,可改善眼部的血液循环,减少静脉淤血。演戏或拍照时,可调整头部姿势,或借助灯光投射角度来遮盖。③由于遗传体质所引起者,则淡然处置,或考虑以化妆品来补救。
有黑眼圈的人的饮食怎样调理?
生活中常可看到有的人眼圈发黑,这不仅影响美,而且有可能是一种病态。
首先要增加营养。在饮食中增加优质蛋白质摄入量,每天保证90克以上蛋白质,多吃富含优质蛋白质的瘦肉、牛奶、禽蛋、水产品等,还应增加维生素A、维生素E的摄入量,因为维生素A和维生素E对眼球和眼肌有滋养作用。含维生素A多的食物有动物肝脏、奶油、禽蛋、苜蓿、胡萝卜、杏等。富含维生素E的食物有芝麻、花生米、核桃、葵花子等。同时还应注意含铁食品的摄入,因为铁是构成血红蛋白的核心成分。含铁丰富的食物有动物肝、海带、瘦肉等。摄入含铁食物的同时应摄入富含维生素C的食物,如酸枣、刺梨、橘子、番茄和绿色蔬菜等,因为维生素C有促进铁吸收的作用。
此外,不要吸烟喝酒。因为吸烟会使皮肤细胞处于缺氧状态,从而使眼圈变黑;喝酒会使血管一时扩张,脸色红晕,但很快便会使血管收缩,尤其是眼圈附近更为明显,从而造成眼圈周围暂时性缺血缺氧。如果长期饮酒,便会形成明显的黑眼圈。除此之外,一定要保证充足的睡眠,这不仅有利于防止黑眼圈的出现,更有利于身心健康。
怎样防治眼周皱纹?
人的眼,除了看东西,还会传递情感,故称“心灵之窗”。因此,为了给他人留下良好的第一印象,眼的保养尤为重要。眼四周的皮肤只含有少量的脂肪,且眼皮是人体最薄的皮肤,非常脆弱,易水肿,很容易长出皱纹,并随着年龄的增长而不断加深。为防止或推迟眼周皱纹的发生,现介绍一些保健方法。
(1)必须戒除日常的不良行为习惯,诸如:不要眯眼看东西,如有近视、散光应配戴眼镜,矫正视力;不要经常刻意眨眼;不可忽视眼皮水肿,要查病因,对症下药;若减肥要渐进式,因为体重骤然下降,皮肤没有足够时间适应体内脂肪的减少,也会造成皱纹;化妆卸妆时不要用力拉扯皮肤;在干燥环境中应及时补充水分,否则皱纹也会增多。
(2)为强化眼部四周肌肤,使之富有弹性,可常做眼部运动,比如尽量睁大眼,持续几秒钟;徐徐闭上双眼,到上下眼皮快要接触时再睁开,动作要缓和,连续重复5次,一日可数次。
(3)为减少眼部四周的皱纹,必须供给足够的养分及补充失去的水分,选用合适的眼霜也是重要的一个环节。涂眼霜时切忌胡乱涂抹,正确的方法是:首先以无名指沾上少许眼霜,用另一手的无名指把眼霜匀开,轻轻地“打印”在眼皮四周,最后以打圈方式按摩5~6次即可。
正确的上眼药的方法是怎样的?
一般情况下,点眼液或涂眼膏的过程是由病人自己或家属帮助完成的。有很多人不重视上眼药的方法是否正确,往往达不到好的治疗效果。
在用药前,要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符,眼药水内有无混浊或絮状物,有无颜色变化等。以悬浮液剂型制成的眼药水,使用前应摇晃均匀。上药前要先洗手,病人取卧位或坐位,头仰起,眼睛睁开向上看,可用示指与拇指分开上下眼睑,将1或2滴眼药滴在结膜囊内,稍提一下上眼睑,让药液尽可能保留在结膜囊内,然后轻轻闭眼2~3分钟。如果同时点两种或两种以上药,应在一种药点用后,间隔5分钟。应先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛;避免将眼药直接滴在黑眼球上;双眼都需要用药者,应按先健眼后病眼的顺序;双眼都有病者,应按先轻后重的顺序。有些眼药水在固定的时间点用才能发挥最大的作用,因此,应该在什么时候点眼药水,最好遵照医嘱。点眼药后最好按压泪囊区(大眼角稍偏下方)皮肤2~3分钟,防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。点用阿托品和毛果芸香碱(匹罗卡品)眼液时必须按压泪囊区,防止眼药通过泪小管和鼻泪管进入鼻腔引起不良反应。
涂眼药膏的体位同点眼药水一样,可用示指或拇指拨开下眼睑,将眼膏水平方向涂抹在下眼睑和眼球交界的小沟内(医学上叫下穹窿部),再轻轻使之闭合,将药膏包裹其中。若滴眼液和眼药膏同时使用,应先用滴眼液,间隔一定时间后再用眼药膏。眼药膏多在晚上睡觉前使用。
为什么阿托品及其他散大瞳孔的眼药
不能随便乱点?北京的李大娘带着女儿到云南去探亲,因为路途劳累,下火车后感到头痛及眼眶痛,自以为是普通头痛,就吃随身带的索密痛片(去痛片),后来出现左眼发红、疼痛、视力下降,患者以为同时患了红眼病,于是自己再到药店里买了氯霉素眼液自用,点了几天,症状无好转。在她离开昆明之前,一个好心的亲戚将医生给她开的半瓶阿托品眼液送给了这位患者,这位亲戚患过急性虹膜睫状体炎,典型症状也是眼睛发红、疼痛、视力下降,本希望把她的“红眼病”也治好,可是万万没有想到,这位患者在火车上点完阿托品眼液后,症状急剧加重,视力明显下降,另一只眼睛也出现同样症状。等她们到北京后,女儿把她带到某医院就诊,病人已经双目失明。医生诊断为双眼闭角型青光眼绝对期,已经无复明的希望。患者发病前,双眼视力都是正常的,要是及时到医院就诊,及时治疗,是完全可能治愈的,遗憾的是错用了阿托品眼液,而加重了病情,并诱发另一眼也出现青光眼急性发作,因为在火车上又没有能够及时治疗,落得双目失明。
急性闭角型青光眼和急性虹膜睫状体炎临床表现类似,但是治疗却完全不同,急性闭角型青光眼需要毛果芸香碱眼液缩小瞳孔,降低眼压治疗,而急性虹膜睫状体炎则需要用阿托品眼液扩大瞳孔,缓解炎症,防止虹膜和晶状体粘连。因为阿托品的散瞳作用很强,作用时间长,将瞳孔散大后,一般需要3周左右的时间才能完全恢复,在此期间,很难用药物使它缩小,所以错用了一滴阿托品眼液就可能造成不可挽回的损失。
另外,笔者还遇到过点了防治近视眼药水而诱发出急性闭角型青光眼而险些失明的病例。因为多数防治近视眼药水有类似阿托品样作用的药物成分(例如青少年常用的托吡卡胺服药水,商品名称“双星明”),通过散大瞳孔,解除调节痉挛,达到治疗假性近视的目的,好在这种药物作用时间较短,一般情况下,8小时后药物作用消失。所以凡是阿托品类的眼药水,不可随便使用。一定要用时,必须有医生的指导,以免发生意外。
点激素类眼药水需要注意些什么?
外贸公司的小张,业务繁忙,经常加班,眼睛总是布满血丝,还常有干涩的感觉。听朋友说醋酸可的松的眼药水退红特别好,买来一试,果然效果不错。从此后,他口袋里就总装上这种眼药水,眼睛一有不舒服,就掏出来点上两滴。没想到,眼睛红减轻了,可1个多月后开始出现眼睛酸胀、疼痛、视力下降,看东西时,眼前像有一层雾,这才急忙到医院去看病,被诊断为“皮质类固醇性青光眼”,幸亏及时治疗,才没有出现严重后果。
醋酸可的松眼药水是一种皮质类固醇激素,和它同类的还有地塞米松眼液等。长期使用皮质类固醇激素眼药水可引起眼压增高,甚至视神经损害、视野缺损和视力下降,这种情况医学上叫做皮质类固醇性青光眼。因这种青光眼自觉症状较轻,病程经过缓慢,所以临床上常难以及时发现。特别是局部用类固醇激素治疗某些眼病时,由于原发病的存在,医生和患者本人都容易忽略这种高眼压状态,甚至造成了视神经和视野不可逆转的损害。
一般皮质类固醇激素滴眼2周至2个月可以发生高眼压反应。增加用药次数、浓度及延长用药时间,均可增加高眼压反应,其眼压增高的机制还不清楚。因此长期应用皮质类固醇病例,需要注意定期测眼压,警惕有无继发青光眼的可能,做到早期发现,以免视功能遭受损害。连续使用这类药物2~3周,应注意有无眼压增高,如有眼压增高现象,必须适时减药、停药或者换药。
使用皮质类固醇眼液还须小心,如眼部有炎症,必须同时应用抗生素类药物;而对单纯疱疹性树枝状角膜炎和真菌性角膜溃疡则禁用皮质类固醇类激素药物。
一天只需要点一次抗青光眼
新药——拉坦前列腺素
前不久,一种对眼刺激性很小而降低眼压作用很强的抗青光眼新药拉坦前列腺素(latanoprost,商品名叫适利达)在国外已完成了三期临床试验。据有关专家称这是自1978年噻吗洛尔用于青光眼治疗之后的又一重大突破。
多年以前,科学家们就发现普通前列腺素有降低眼压的作用,但因它对眼睛的刺激性强而未应用于临床。而拉坦前列腺素不仅对眼睛的刺激作用很小,而且还有有效浓度很低(只需0.005%,仅为噻吗洛尔的1/100),作用持续时间长(每日只须点1次药),副作用少的特点,另外,其降压机制主要是增加房水经巩膜葡萄膜外流,使房水从睫状肌间隙至脉络膜上腔吸收、排除,这和多数传统的抗青光眼药物不同,从而有利于联合用药。
青光眼病人服用乙酰唑胺要注意些什么?
老付患青光眼1年多,1年来除了点降眼压的眼药水之外,一直口服乙酰唑胺片,眼压控制得还算满意。半月前,因自觉眼球酸胀,眼压升高,于是自行把乙酰唑胺的剂量加大,可是眼球酸胀并未明显减轻,却感觉到四肢发麻、恶心、食欲不振,并于1周前因肾绞痛住进了医院,经检查老付患的是肾结石。结合病史,医生考虑与没有按医嘱正确服用乙酰唑胺片有关。这是怎么回事呢?原来,目前被广泛地应用于各型青光眼治疗的乙酰唑胺片是一种碳酸酐酶抑制药,这种药通过抑制房水分泌,减少房水的生成,起到降低眼压作用,但是服用这种药,特别是长期服用时常有四肢发麻、刺痛感、恶心、食欲不振、精神倦怠、嗜睡、多尿等不良反应。少数病人可发生听力减退、暂时性近视、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等。长期用药还会引起低钾血症、代谢性酸中毒、肾结石及肾绞痛等,所以,遵医嘱正确服用很重要。正确的用法是:口服0.125~0.25克,每天2次,首剂加倍。有些患者以为多吃几片药可以增加疗效,这是不对的,这样做不但不能增加疗效反而会增加出现不良反应的机会,因为眼压描记研究表明,这种药物能减少房水生成的50%~60%,此后,即使再增加药物剂量亦不能进一步抑制房水的产生。若单用这种药物效果不满意,须同其他降眼压药合用。长期服用乙酰唑胺片的病人还需要补充钾盐,并同时口服小苏打片碱化尿液,定期抽血化验血常规和肝肾功能,若出现严重的不良反应,应立即停药。一般来说,只要遵医嘱正确服用,多数不良反应是可以消除的。
使用噻吗洛尔眼液要注意些什么?
老张患开角型青光眼数年,一直点噻吗洛尔眼液,每次1滴,每天1次,眼压控制良好。但因近日与老伴闹矛盾而情绪不好,自觉眼压较平时增高,于是自行增加了点噻吗洛尔的次数,多时1天达10余次,满以为这样做眼压就会降到正常,可没想到症状不但没有缓解,反而出现了头晕、乏力、胸闷及心前区不适等症状。这是怎么回事呢?
原来噻吗洛尔眼液和其他降眼压药物不同,增加点眼液次数,其降眼压作用并不能增加,相反却增加了不良反应。因为噻吗洛尔的降压效果维持时间较长,实验表明:一次用药其降压作用可维持24小时。有人用0.25%噻吗洛尔每天1次和每天2次点眼,进行对比观察2周,结果两组降压效果无明显差异,而每天2次组在2周后的心率比每天1次组明显减慢,有显著性差异。由此可见,一般每天1次即可,最多早晚各点1次,再增加次数也不能提高降压效果。过量用药反而容易发生心率缓慢、心律不齐、晕厥等,甚至有造成死亡的病例,所以用噻吗洛尔的患者,要注意观察脉搏、每分钟少于55次时要慎用,如出现心功能紊乱症状时,应立即停药。若单独用噻吗洛尔眼压还控制不好时,应在医生指导下联合应用其他药物或手术治疗。
中草药会伤害眼吗?
很多人都相信中草药是纯天然的,毒副作用少,甚至无毒副作用,这是中草药最大的优势所在,也是中草药赖以生存、发展,沿传至今的根源所在。过去,中草药对眼睛的毒副作用鲜为人知,然而,近年来的一些研究表明,滥用中草药也会伤害眼睛,甚至可导致严重的视力丧失。新近研究发现对眼有毒副作用的常见的中草药有以下几种。
(1)甘草:甘草是最常见的中草药之一,应用广泛。如果每天服用50克以上的甘草,就可能会发生毒副作用。新近的研究表明,每天服用186.5~746克(0.5~2磅)甘草的5个病人出现了单眼或双眼闪光性盲点和视力丧失,同时伴有头痛、血压升高。
(2)银杏:银杏也是最常用的中草药之一,其提取物目前主要用于改善脑和眼视网膜的微循环,促进神经功能恢复。银杏提取物和阿司匹林长期混合服用,可出现自发性眼内前房积血。这是因为银杏和阿司匹林都有降低血小板的活性的作用,它们共同作用的结果是增加了出血的危险性。另外,已用华法林、肝素的人也不能再用银杏制剂,以免增加出血的危险性。
(3)菊花:菊花常被当作茶来饮用,但菊花可以引起严重过敏性结膜炎,特别是那些曾经有过花粉症(枯草热)的变应性结膜炎病史的人需要特别注意,因为这种人服用菊花也很容易引起变态反应。
(4)辣椒:辣椒富含维生素A和维生素C,它的提取物涂抹在皮肤可以加速血液循环,引起灼热的感觉,它被制成皮肤霜剂来减轻关节炎的疼痛,被制成眼药用来治疗睑腺炎和结膜炎。因为它有刺激性,所以会加重结膜炎的刺激症状。有报道,一些病例使用高浓度辣椒提取物制成的眼药水导致了角膜溃疡。
(5)柠檬醛:柠檬醛是柠檬香脂的主要成分。新近的研究表明,猴子服用2~5毫克小剂量柠檬醛可升高眼压,严重者继发青光眼。在人身上也可能会有同样的毒副作用,使用时需要注意。可以导致眼压升高,继发闭角型青光眼的中草药还有莨菪类植物、艾菊,因为它们可以扩大瞳孔,引起房水流出障碍。另外,常用的中药麻黄也可引起眼压升高。
(6)胡萝卜类草药:对过量食入胡萝卜和患白内障的关系还没有具体的研究,但有的学者认为,过量食入胡萝卜后可能会患白内障。因为胡萝卜里含有呋哺并香豆素、补骨脂素等,这些物质在紫外线的作用下可变成有毒性的物质。紫外线本身就可以导致白内障,这些有毒物质则增加了白内障发展的危险性。胡萝卜类的中草药还有独活、当归、芹菜籽、小茴香等也可能有加重白内障发展的危险性。
以上所述只是新近研究的情况,因为中草药品种繁多,其他有眼方面的毒副作用的中草药还会不断被发现。这里主要是想提醒大家在应用中草药时,要警惕出现对眼的毒副作用,一旦眼出现异常情况,如:发红、发痒、疼痛、畏光、流泪、视力下降或眼前出现闪光暗点等应及时到医院检查治疗。
哪些常见的全身疾病可由眼科检查预知?
老张近1个月来双眼视力下降明显,到医院眼科去看病,医生一检查,发现他的眼底视网膜有一些微动脉瘤和小出血点,很像糖尿病的眼底病变,问老张有没有患过糖尿病,回答是从来没有过。于是,医生给老张化验了一个血糖,果然,血糖高出正常人许多,确诊为糖尿病。老张怎么也想不到通过检查眼,竟然能查出糖尿病。其实,除了糖尿病,还有其他好多种全身性疾病可以通过检查眼来发现。一般可以通过眼部检查发现或帮助诊断的常见疾病有下面几种:
(1)贫血:从贫血病人眼睑结膜(眼皮的内面)苍白及血管中血液颜色较淡可知。
(2)甲状腺功能亢进:由眼球向外突出或眼皮退缩可知。
(3)急性黄疸性肝炎或其他能引起胆管阻塞的疾病:巩膜(白眼球)颜色会由白变黄。
(4)Wilson症(先天性铜质代谢异常引起脑部病变):由角膜周边部有绿蓝色的铜质沉淀可知。
(5)高血压及动脉硬化:由视网膜血管变细、反光增强、动脉和静脉交叉之处出现静脉被动脉压迫的现象可知。高血压病到后期还可出现眼底出血、视网膜脱离、视盘水肿。
(6)糖尿病:视网膜有微动脉瘤、出血,还有可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等症状。
(7)某些颅脑疾病:颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高的病人,眼底检查可见视盘呈水肿现象。
(8)脑瘤或脑卒中:由眼球出现异常转动、偏斜、上睑下垂,或者闭眼困难等可知。
总之,通过眼这扇晶莹剔透的心灵之窗,我们可以一窥许多全身性的疾病,因此,定期为眼做检查,不但对眼有好处,也可由检查中发现些身体的其他疾病。
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