一、围产期和临产的预防和措施

    围产期的保健措施

    妊娠28周到新生儿出生后7天，这段时期为围产期。围生期保健从怀孕开始就要对母、儿进行保健，甚至婚前保健都与围产期有关。需要做好以下内容：

    1.加强孕期的监护。为了提高孕妇及围生儿的健康，尤其是高危妊娠的预测及监护，除一般的诊查手段外，还采用妊娠图（宫高、腹围的测量，自我监护胎动、胎心）、B超、胎儿心率与子宫收缩的电子监护、羊水胎儿成熟度的测定、胎儿胎盘功能测定、胎儿血气测定等。借助以上监测即可积极预防及治疗妊娠的并发症，如妊娠高血压综合征、贫血等，又可监测胎儿在子宫内的情况，如胎儿宫内窘迫、胎儿宫内生长迟缓等。必要时给予及时、恰当的处理。

    2.加强分娩监护。分娩无论是对孕妇来说，还是对胎儿而言，都十分重要。因此要严密地监护产程，借助产程图监测宫缩、宫口开大、先露部下降、胎儿、胎动情况。观察产妇的血压、脉搏、呼吸等，借助胎心、宫缩电子监护仪及时了解子宫收缩时胎心变化，以及早发现胎儿窘迫并妥善处理。

    3.新生儿保健。新生儿出生7天内，尤其是生后24／小时内的状况与新生儿的存活与健康密切相关，所以新生儿保健很重要。保健的内容包括保持呼吸道的通畅，新生儿复苏（心、肺监护，正压给氧等），新生儿护理、喂养及常见病的预防、诊治等。

    4.产褥期保健。此阶段保健主要是加强对孕妇的护理与疾病防治。

    围产期的自我管理

    围产期的保健管理是一项细致而又科学性强的工作，在一般月经停止6周左右即应开始进行，它一般包括以下内容。

    早孕筛查门诊

    进行病史询问、体格检查、盆器检查及尿妊娠试验。如果确诊是妊娠，再做必要的化验检查（肝、肾功能，梅素血清试验，淋菌检查，血型，血、尿常规等）。根据筛查的结果，分别转入以下不同的围生管理门诊。

    孕期保健门诊

    各项检查正常，无妊娠合并症或并发症的孕妇，按期进行复查，妊娠28周前平均每月检查1次，妊娠最末1个月每周查1次，介于两者之间则每两周检查1次，整个妊娠期平均检查8～12次。根据检查情况，必要时可增加检查次数或转其他门诊。

    遗传咨询门诊

    曾经有过畸形儿或遗传病儿分娩史及家族遗传病史者，应进行咨询并给以相应处理。如本次妊娠为严重的畸形儿者，终止妊娠是最好的选择。

    高危妊娠门诊

    凡有妊娠合并症或并发症者，需进行特殊监护及相应的预防或处理，必要时住院治疗，以便控制病情，或进行病情讨论，制定分娩方案。

    分娩监护

    初产妇正常分娩一般于临产时住院，经产妇分娩较快，因此在有分娩迹象时需即刻住院。高危妊娠需根据病情由医生决定入院时间。

    新生儿保健

    由专业医师在产房及婴儿室对新生儿进行观察、监测、保健及护理。

    产褥期保健

    产后6周内为产褥期，此期间产妇全身各器官尤其是生殖器官需要恢复。乳房要进一步发育及泌乳。产褥期需进行产后保健。

    围产期心肌病的预防

    围生期心肌病俗称产后心脏病。患病产妇一般无心脏病史，但在怀孕最后3个月到产后5个月期间，特别是在产后2～6周内，产妇感觉心慌、胸闷、气急、咳嗽、浮肿、咯血、紫绀。医生检查时发现患者有心脏扩大、心率快、心律失常等左心和右心衰竭的表现。

    目前，致病因素还没有一个固定的科学说法，可能与病毒感染有关，也有可能是营养不良、缺乏蛋白质和维生素所致。有人统计过围生期心肌病孕、产妇并发有妊娠高血压综合征者，比正常孕妇高5倍。因妊娠高血压综合征使全身小动脉痉挛，心脏本身的血液供应减少，心功能受到损害而发病。由此判断本病是由不同因素所形成的。

    第一次心力衰竭发作时对药物治疗反应较好，但反复发作可以使病情恶化，尤其再次怀孕时复发、死亡率较高。

    如果产妇过去没有心脏病，在妊娠后期或产后出现心慌、气短、咳嗽等症状时，要立刻到医院诊治。另外要加强营养，特别是蛋白质、维生素要充足；定期产前检查，预防孕产期感染等对本病的预防很重要；此产妇最好不要二度妊娠。

    临产的饮食营养

    妊娠期间，孕妇要摄取足够的营养，以满足母、子二人生理需要。

    一个健康人，若几天不吃不喝，轻者脱水、代谢紊乱，还会发生酸中毒……时间久了会出现许多并发症，甚至造成死亡。临产后，若产妇进食不佳，则“供不应求”的后果更为严重。除了母子衰竭外，由于缺乏分娩的能源，子宫收缩无力，可致滞产，产程延长，胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，甚至分娩过程中死亡——死产，即使经产钳、胎头吸引或剖宫产等手术助产，母亲也可能因极度的衰竭，产后子宫无法收缩，发生致命的产后大出血。因此，临产时产妇吃饱喝足，对母子双方的健康及分娩能否顺利进展，意义重大。

    临产时吃什么饮食最好？这是每位产妇及其亲人所关心的事情。此期，由于阵阵发作的宫缩痛，常使孕妇胃口不佳。产妇应学会宫缩间歇期进食的“灵活战术”。饮食以富于糖分、蛋白质、维生素，易消化的为好。根据产妇自己的爱好，可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、西瓜、桔子、苹果、香蕉、巧克力糖等多样饮食。每日进食4～5次，少吃多餐。机体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充。注意既不可过于饥渴，也不能暴饮暴食。

    有些不懂营养学的妇女认为“生孩子时吃鸡蛋长劲”，于是便一顿猛吃上十几个，甚至几十个煮鸡蛋。这种吃法极不科学，是不会得到满意效果的。殊不知人体吸收营养并非是无限制的。当过多摄入时，则“超额”部分经肠道及泌尿道排出。多吃浪费是小事，由于胃肠道的负担加重，还可引起“停食”，消化不良，腹胀、呕吐，甚至更为严重的结局。产妇每顿饭吃l～2个鸡蛋已经足够，可再配些其他营养补品。

    临产期间，由于宫缩的干扰及睡眠不足，产妇胃肠道分泌消化液的能力降低，蠕动功能也减弱，吃进的食物从胃排到肠里的时间（胃排空时间）也由平时的4小时增加至6小时左右，极易存食。所以，不应吃不容易消化的油炸或肥肉类油性大的食物。

    临产后，若产妇恶心、呕吐、进食过少时，应及时报告医生。主管医师将根据具体情况给产妇输注葡萄糖、生理盐水及其他必需的滋补药物，以补充营养，供应分娩所需的能源。产妇能进食者，最好从饮食中摄取必需的营养，而不要靠注射葡萄糖来获取，因为葡萄糖输液有引起机体过敏反应的可能。

    临产的良好心理

    产妇临产前的心理

    迫切心理——在妊娠晚期，尤其是临产时，由于阵发性子宫收缩（腹部疼痛）以及周围产妇的呻吟，可促使产妇产生尽早结束分娩的迫切心理。有的过期妊娠产妇，眼看别的产妇不到预产期就分娩了；有的产程稍长些，认为疼痛时间比其他产妇要长；有的产妇因有这样那样的问题，而别人是那么顺利，就会产生急躁情绪，希望及早剖宫产或以产钳方式结束分娩，解除暂时的痛苦。对这些产妇，应向其说明手术利弊及手术后可能发生的并发症，不应将分娩方式寄托在手术上，而应靠自己的产力来自然分娩为宜。如不向产妇说明、解释，使其克服急躁情绪，往往会变顺产为难产，或有产后并发症。所以产妇临产后，必须听从医务人员的指导及合理处理，使分娩顺利度过。

    外感心理——这是产妇对周围环境的感受心理。气候、环境、人员、声音等都可影响孕妇的妊娠及分娩是否能顺利进行。新鲜爽适的空气，整洁雅静的环境，能使孕妇心情舒畅，有利于妊娠。在临产时放些轻音乐，或自己爱人在身旁做伴，可大大消除产妇顾虑，减轻痛苦，并可加速产程，减少难产率的发生。

    恐惧心理——不少孕妇由于缺乏分娩的生理常识，对分娩有程度不同的恐惧心理。这种不良的心理状态，不仅会影响孕妇临产前的饮食和睡眠，而且还会妨碍全身的应激能力，使身体不能很快地进入待产的“最佳状态”，因而影响正常分娩。其实只要认真进行产前检查，分娩的安全性几乎接近百分之百。

    忧愁心理——孕妇在生活、工作上遇到较大的困扰，或者发生了意外的不幸事件，都可使孕妇产前精神不振、忧愁、苦闷。这种消极的情绪可以影响顺利分娩。

    紧张心理——一般情况下，孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理，此时她们非常希望能有来自亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。所以，作为丈夫在妻子临产前应该尽可能拿出较多的时间陪伴妻子，亲自照顾她的饮食起居，使她感到你在和她一起迎接着考验。这是丈夫对于妻子生产的最好帮助。

    让产妇保持最佳心理状态

    分娩是一种自然生理过程，多数产妇能够顺利完成，少数则发生难产。孕妇的心理状态对产痛及产力影响极大。有的妇女在分娩时可以毫无痛苦，有的则痛苦非凡，临产时辗转不安，大吵大闹。有的不愿进食，以致精疲力竭，最后影响产力而使产程延长。这种个体差异和妇女妊娠过程中听得到关于分娩的种种传说而形成的一种观念有关。

    情绪是人体对各种自然和社会环境的刺激所做出的相应反应。以初产妇而言，妊娠、分娩、产褥是一种初次经历，如果从确定早孕后即能定期接受产前咨询门诊有关孕期保健的指导，使情绪维持在正常的状态，多数孕妇可以消除顾虑，顺利地完成分娩。即或有妊娠并发症或难产预兆，如果医师能热情地关怀孕妇，坦率而中肯地告诉孕妇本人此次妊娠可能发生的最终结果（难产、施行剖宫产），由于事先有了思想准备，她们就能满怀信心地期待未来的婴儿降生。反之如果孕妇听信有关分娩的种种恐怖言论，如产痛、手术产、产程延长、胎儿畸形等，加之孕期又不接受卫生保健指导，必然缺乏处理或摆脱恐怖情境或事物的力量。

    此外孕妇在性格上的被动性、依赖性、忧郁和缺乏信心状态在妊娠晚期表现得更为突出，医师和亲属在此关键时刻更应倍加关怀她们。孕妇必须尽早接受孕期保健教育，进行产前检查，及时防治妊娠并发症，并学会自我训练、自我控制。在农村，首先解决的问题是破除有关妊娠、分娩的各种迷信、恐怖甚至荒诞离奇的传说以及各种不科学的处理方法加给孕妇心理上的压力，这会造成孕妇忽视产前检查胎位的重要性和积极防治妊娠并发症。

    要想顺利生出一个健康的小宝宝，在分娩前产妇一定要有一个好的精神状态，要建立起信心，要知道，只有经历了分娩的痛苦，才能充分体会母亲的伟大；并尽可能保持心情舒畅，放松自己。抛弃过多的顾虑，听医生和护士的话，这样才能顺利地成为一名母亲。

    足月孕妇的生活安排

    可将1／3的假期安排在妊娠期的最后1个月，全日休息或半日休息。如工作单位离家较远，最好是全日休息。

    每天早饭前、后及晚饭后可各散步半小时；早晨、中午、晚上可各数胎心1小时；上、下午可各用适当时间在腹壁抚摸胎儿；上、下午各听轻松的音乐半小时，将小型录音机放在腹部近胎儿头部处，音量以中等为宜；上、下午各练腹式呼吸运动及熟悉胸式呼吸方法10～15分钟；为婴儿准备衣、被等用品，以及分娩时自己需用的物品等；此外，还可以适当做些轻家务劳动。

    把握到医院分娩的时机

    初产妇的子宫颈比经产妇的子宫颈要紧得多，宫口扩张也相对慢些，临产阶段从10分钟间隔的规律性宫缩到宫口开全，大约需十几小时。因此，一般在正式临产后入院为宜。距离医院近者，可在10分钟出现两次宫缩，每次宫缩持续30秒以上时入院；距离医院远的，可在10分钟出现1次宫缩时准备入院。

    正常足月经产妇由于宫颈较松弛，容易扩张，从规律宫缩到宫口开全需8小时左右。因此，可在有临产先兆时或规律性宫缩不太频繁时入院待产。

    对于既往有妊娠并发症和异常分娩史，如难产史、先兆早产、中重度妊高征等，应急诊入院或按医生要求择期入院。

    双胎妊娠应于预产期前2周入院。过期妊娠应在核对预产期后，于过预产期10天左右入院引产；妊娠合并糖尿病、慢性高血压或慢性肾炎者，可在预产期前10天入院待产。

    减轻腹部负担的方法

    孕妇晚期，由于子宫的进一步增大，致腹部向前凸出厉害，孕妇须用力弓背来保持平衡，这样孕妇的负担就相当大了。沉重的子宫还使孕妇感觉下坠不适，遇到这种情况时可以用腹带托子宫来减轻腹部负担。

    腹带能完全包住脸部，牢牢支持腹壁，托起子宫，减轻不适感觉。使用时不要系得过紧或过松，仰卧时系上更容易适合体形。

    孕妇临产前应充分休息

    在孕期中，孕妇过早、过多地休息，停止正常活动，对分娩都有害无益。孕妇过早、过多的休息，活动量减少，容易引起过期妊娠。另外过早休息还会削弱孕妇的体力，甚至影响分娩时的产力。而产力是保障正常分娩的主要因素之一。一直到分娩前都照常干活儿的妇女，她们的平均产程比非劳动妇女要短，顺产率比过早过多休息者要高得多。

    何时停止工作休息，要因人而异。一般来说，孕妇健康状况良好，产前检查一切正常，从事的工作不是重体力，工作环境好，可在预产期前2周停止工作，在家休息待产。如果工作较轻也可以照常工作至预产期。但如果孕妇有较严重的疾病，或产前检查属高危妊娠，或有重要妊娠并发症，都应按医生的指导安排提前休息待产。

    产道刺激促进胎儿脑部成长

    胎儿通过产道时，手脚紧缩，头部极靠近脚部，背部弯曲。胎儿利用这个姿势在产道中回旋而出，全身与产道密切接触，尤其是背部摩擦着产道而下降的时候，脊椎及其周围的神经受到强烈的刺激，并传达到脑部。

    皮肤又被称为“薄的脑”或“第二个脑”，与脑部的关系密切。婴儿的脑部发育，从胎儿时代即不断进行，如果生产过程不顺利，可能对脑部的健康造成严重的影响。

    目前许多医院推崇的无痛分娩，即为对母体施行麻醉帮助生产，纵使胎儿毫无问题地生下来，对胎儿的脑部也没有好处。

    美国学者温德尔先生，曾经以猴子在医院生产做实验，让猴子与人类一样服药，麻醉之后分娩。结果发现，在医院中分娩的幼猴，出生后连抓紧母猴的力量都没有。检查幼猴的脑部，发现似乎因为缺氧而引起脑部受损。而自然生产，靠自己出生的幼猴，出生后却能用力抓紧母猴。

    可见，耗费时间在产道中奋斗，不仅是为了脑部发育，而且，婴儿可以在出生之后立即靠自己呼吸。胎儿在推出产道的过程中，由于皮肤受到刺激，促使脑部的呼吸中枢觉醒。

    人类以外的许多哺乳动物，会在婴儿出生之后马上舔弄全身。这个动作具有三个重要的目的；使婴儿的皮肤干燥；防止体温下降、增加皮肤接触；清除覆盖在身上的羊膜帮助呼吸。

    人类的胎儿在通过产道时回旋前进，犹如动物的母亲为孩子舔弄全身的作用。主要是因为除了人类以外，其他的哺乳动物都是四肢着地，不仅产道较短，产程也较为短暂，因此，在通过产道时，皮肤无法受到充分的刺激，呼吸中枢也无法启动，所以必须以舔的方式来帮助。

    在母亲的舔抚之下，胎儿脑部受到刺激，开始可以呼吸。如果不舔胎儿的话，胎儿马上会死掉。

    临产后要注意适当活动

    有些孕妇，妊娠晚期稍微有些腹部坠胀感，就赶紧卧床，不敢有一丝乱动，这未免有些小题大做。其实，初产妇宫口开大4厘米以下，经产妇宫口开大2厘米左右，均可下地活动。适当的活动，能改善血液循环，有助于消化，增加食量，为分娩宫缩提供能源，对于产程的进展有积极意义。

    还有些孕妇，则认为“越活动生得越快”。于是，在临产后就下地一直不停地走。最后，筋疲力尽，腿累得又肿又硬。这种过激的做法也不可取。生孩子的快慢，绝不取决于走多少路。关键是迫使胎儿出来的宫缩力的强弱。过度地走动与劳累，耗尽能源，不但不能促进分娩，相反，由于精力耗竭，还可导致滞产。尤其在初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4厘米以上，仍在地下走动者，则有将胎儿生出坠地摔伤引起脐带断裂及子宫内翻意外的可能。

    所以说临产前这两种极端作法均是不可取的，要区别不同情况及产程进展阶段，动静结合，既要充分休息，又要适度活动。但当产妇有下述情况时应卧床：

    合并风湿性心脏病、先天性心脏病、肺原性心脏病、高血压性心脏病、心内膜炎及心力衰竭：

    体温超过38℃，风湿病活动期；

    产前出血，阴道出血多于月经量；

    血压超过140／90毫米汞柱，或有头痛、头晕、眼花、胸闷、气短等抽风（子痫）先兆症状；

    胎位不正，横位、臀位，或头位临产后儿头高浮；

    重度浮肿、下肢静脉炎；

    早破水，以防站立时脐带顺羊水流出——脐带脱垂；

    胎儿宫内窘迫，胎心增快、减慢、变弱，或羊水内混有胎便。

    临产时要注意查肛

    孕妇分娩时的“宫口”大小对胎儿能否顺利娩出取决定性作用。当骨产道狭窄，骨盆腔的容积不足以通过变形的胎头时，即出现难产。为了了解产程过展中宫口开大的情况，估计骨盆大小，及时发现儿头下降梗阻及宫口扩张停滞，确定有无阴道分娩的可能性，常需进行“肛门指诊检查”，简称“肛查”。

    肛查时，检查者应带无菌手套，或手指带指套，套外沾少许润滑油（花生油或液体石蜡等），示指经肛门插入直肠内，隔直肠前壁这层薄组织触摸宫口。被检者可有些肛门憋胀感和轻微不适。

    进行肛查时，产妇仰卧于待产床上，脱光下身，两髓关节及膝关节屈曲，两腿立于床面，并尽量分开，露出阴部，臀部下方最好垫上卫生纸。受检的孕妇应尽量放松，不要乱动和收缩肛门。当检查者的手指通过肛门时，孕妇应轻轻地咳嗽一声，使肛门括约肌松弛，减轻不适感。被检查者若能很好地配合，肛查可在几分钟内完成，检查的结果也比较清楚，准确。

    检肛的间限由产程进展阶段决定。宫口开大2厘米以前，每3～4小时查1次；宫口开大4～9厘米时，1～2小时查1次，宫口开全（1厘米）后，0.5～1小时查1次。整个产程中累计肛查次数不得超过11次。因过多的肛查有可能将肛门的粪渣带入产道，增加孕妇宫腔及胎儿感染的几率，故不宜多做。

    做到顺产的几项措施

    为达此目的，做好以下几项：

    做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。

    足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。

    产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。

    宫口开全进入第二产程，便进入分娩的关键时刻。此期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下屏气、用力，这是一个强体力劳动的过程，很是辛苦。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。

    胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息2小时左右，减少出血。

    足月胎儿未入盆的处理

    在妊娠最后一个月，初孕妇的胎儿头部应进入孕妇骨盆衔接固定而不浮动。但有少数初孕妇至妊娠足月时，胎头仍未进入骨盆而浮动于耻骨联合之上，造成头浮。原因有下列因素：

    部分孕妇是由于胎头与骨盆不相称，即由于孕妇骨盆入口狭窄，致使正常大小的胎头不能进入骨盆。

    胎儿过大或有胎位异常、前置胎盘；

    羊水过多、胎儿畸形（如脑积水）。

    检查为头浮的孕妇应首先了解骨盆及胎儿情况是否正常，临产时由于宫缩挤压胎头逐渐变形而入盆，多数可自阴道顺利分娩。若检查为头浮是难以纠正的病理因素，应提前住院，并做好手术产准备，孕晚期仍头浮的孕妇要注意由于胎头未入，使胎头与骨盆之间存在空隙，如果发生胎膜早破，极易出现脐带脱垂，使胎儿发生意外。因此孕妇一旦发现阴道有水流出应卧床，抬高臀部，立即送往医院。

    二、异常生产的情况与处理

    注意避免早产

    早产分娩的胎儿称之为早产儿。早产儿个子小，体重轻，体重小于2500克，身长小于45厘米，发育不成熟。

    近年来，虽有一些胎龄不满28周，体重低于1000克的胎儿娩出后经精心喂养有存活者，但早产儿的死亡率仍较高，占新生儿死亡率的75％，且多发生诸如肺透明膜病、颅内出血、低血糖、硬肿症、败血症等，即使生存，也常有智力低下，视力、听力障碍等后遗症。

    避免早产是降低围生儿死亡率、残疾儿发生率的关键一步。

    注意过期产的预防与处理

    孕前月经周期正常的孕妇，超过预产期两周以上尚未分娩即为过期妊娠。此时倘若胎盘功能是正常的，则可产出巨大胎儿。但由于胎儿在子宫内发育过熟，对缺氧的耐受性差，临产后子宫收缩，胎儿就有在宫内发生窒息的危险。此外，胎儿过熟还可造成颅骨过硬、囟门小、颅缝窄，在分娩过程中胎头不易变形，以致不能很好地通过产道，造成产程延长及难产。如果妊娠过期，胎盘衰老，功能减退，血流量减少，母体输送给胎儿的营养和氧气减少，使胎儿处于饥饿、营养不良和慢性缺氧状态，可使胎儿生长发育受阻，出现体重减轻，皮下脂肪减少，皮肤有皱褶，形态酷似“小老头”等情况，这样的婴儿机体抵抗力低，且死亡率比足月儿高出7倍以上。因此，孕妇必须定期做好产前检查，超过预产期应及早住院，必要时进行引产术。

    正常情况下妊娠期为40周280天，如妊娠达到42周的则属于过期产，如胎儿在这42周发育正常，发娩时往往会胎儿过大而发生难产。

    如能顺利娩出，一般没什么影响。若胎盘功能减退，则常有衰老现象，过期越长，衰老就愈剧烈，使得营养物质和氧气通过受限，影响胎儿脑组织的发育，以及心、肝的发育。

    患儿娩出以后，体重明显轻，营养不足。过期时间愈长，患儿预后愈差，有的遗留神经系统损害。大多数过期产儿，出生初期虽然显著营养不良，如果神经系统无损害，生后喂养得好，症状可能很快改善，因此，预防就显得特别重要。

    注意急产的一般情况与预防

    从规律性宫缩开始到分娩结束，总产程初产妇不超过3小时，经产妇不超过两小时，称之为急产。多数急产发生在经产妇，少数为初产妇。急产的发生，给母婴都会带来不良影响，因此应谨慎处理急产。

    对母体的影响

    由于子宫收缩过强过频，软产道不能充分扩张，所以容易发生会阴、阴道及宫颈的裂伤，而导致严重的产后出血。由于宫缩过强，而容易导致胎盘剥离不全，或子宫的缩复力差而造成产后出血。由于消毒不及时发生产褥感染，由于发生急产时，体位的不妥，而引起脐带脱垂、断裂或子宫的翻出等。

    对胎儿的影响

    由于宫缩过强、过频，胎盘的血循环受阻，供血不足，而发生胎儿窘迫及新生儿窒息。过强的宫缩，使胎头未能适应产道而变形，过快的娩出而致颅内出血，如新生儿落地则易发外伤，更易感染破伤风等。

    注意滞产的一般情况与预防

    总产程超过24小时者叫滞产。其发生的原因有：

    产妇对分娩过程缺乏了解，恐惧，精神紧张，大脑皮质过度疲劳，而影响正常宫缩。

    头盆不称，胎位异常，盆腔肿瘤阻塞等。

    双胎、羊水过多、巨大胎儿等使子宫肌壁过度伸展。经产妇子宫肌纤维变性、子宫肌瘤、子宫肌纤维发育不良或子宫畸形等，影响子宫的正常收缩。

    产程中应用大剂量的镇静剂，抑制了正常的子宫收缩。

    孕晚期保胎，应用过多的孕激素，产时易宫缩乏力。

    长期慢性疾病，体质虚弱，营养不良，影响了正常宫缩。

    产时膀胱过度膨胀，可反射性抑制宫缩。

    初产妇分娩的时间超过24小时，经产妇分娩的时间超过16小时都称之为滞产。造成滞产的直接原因是子宫收缩乏力，但造成子宫收缩乏力的原因有胎头与骨盆不相称、胎位异常、子宫发育畸形（双角子宫）、子宫肌瘤、精神紧张、疲劳、进食不足、用药不当等。

    由于临产时间过长，子宫收缩乏力，产妇疲劳，体力消耗，以致肠胀气、排尿困难、脱水，甚至酸中毒，容易造成产后出血及感染。胎儿长时间承受子宫收缩的压力，可造成胎儿缺氧、新生儿窒息，由此增加了手术分娩机会（剖宫产、产钳、胎头吸引术），这样加大了胎儿产伤、宫内感染的几率，使新生儿容易发生并发症。

    预防滞产首要的是做好宣传教育工作，使孕产妇了解怀孕、生孩子是一种自然的生理过程，了解产程的实际过程及自我感觉，以及如何对待的具体措施，从而使孕产妇对分娩有信心，打消顾虑，主动参与分娩。

    临产过程中，医护人员要严密观察产程，关心产妇的情绪及吃、喝、拉、撒、睡等。产程中注意宫缩、胎位与骨盆关系的动态变化，及时发现异常情况并加以处理，如确有必要也可以转换分娩方式，要相信滞产是可以避免的。

    注意难产的一般情况与预防

    分娩的顺利与否主要由产力、产道及胎儿三方面综合决定，其中后二者较固定，只有产力在临产时才开始。产力的主要动力是子宫收缩，其次是腹肌和骨盆底的肌肉收缩有效的子宫收缩，必须是有极性、对称性和节律性的，有收缩期和间歇期。收缩期随产程的进展而延长，波动在30～60秒之间，间歇期在1～2分钟之间。子宫收缩除由子宫肌肉本身的主动活动外，还受大脑皮质的支配，而中枢系统又受喜、怒、哀、乐、惊、恐、悲等情绪变化的影响。

    如果产妇对分娩抱有惊恐的情绪，就可能刺激中枢神经失去正常的控制，使子宫失去正常有效的强有力的收缩和缩复，从而产生子宫收缩乏力或不协调、强直的收缩，使子宫颈口不能顺利地开大、开全，致使产程延长，造成滞产、手术产、产道撕裂、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产伤、颅内出血、脑瘫等一系列的并发症，这些都属于难产的一种。

    孕妇只要定期进行产前检查，与医生密切配合，参加孕妇学校和孕期宣教门诊、鉴定门诊，充分了解分娩的生理过程，做好对各种可能突发事情的心理准备，保持心态平和避免精神紧张，就一定能顺利安全度过分娩期。

    分娩主要受产力、产道及胎儿三方面所限，这三方面不论哪一方面出了问题，都易导致难产的发生。产道是固定的先天因素，其他两个因素都是可变的、可控制的，也是相对的。如骨盆不够宽大的孕妇，孕期不要过食甜食等，以免胎儿过大造成分娩困难；妊娠中晚期发现胎位异常者，应及时坚持胸膝卧位等措施，使胎位转至正常，以避免剖宫术分娩；骨盆入口稍小，而中骨盆和出口尚正常者，于临产后可试产，一旦胎儿头通过人口，其自然分娩问题不大，如若出现异常，需及时纠正分娩方式或采取其他措施处理。

    产力是这三方面中最复杂的一个产力，又受产妇的情绪、食量及体力等多种因素影响。对孕妇进行无痛分娩的宣教，让她们掌握有关知识，从而能在宫缩痛时镇定自若，不无端消耗体力，并及时补充能量，便能达到顺产目的，由此可见，难产是可以预防并避免的。

    手术助产的情况与措施

    手术助产就是在第二产程宫口开全后，对不能自然从阴道分娩，或有妊娠合并症需要缩短第二产程者，运用产科器械协助产妇把胎儿娩出。

    常用阴道分娩的手术助产有两种：一种是胎头吸引器助产，它是利用负压吸引原理，在子宫收缩，产妇使用腹压的时候，再用吸引器的力量把胎儿吸出来。另一方法是用产钳助产，把胎儿轻轻牵引娩出。哪些情况下需要手术助产呢？

    子宫收缩无力

    子宫收缩强度不够，可能是由于没有很好地注意休息和补充营养，宫口开全后发生了子宫收缩乏力，胎头已达阴道口，产妇尽力屏气仍不能使胎儿自然分娩出时，需要手术助产。

    骨盆轻度狭小、胎儿偏大

    第一产程进展良好，宫口开全后，胎头下降缓慢虽经产妇努力，胎头在阴道口已经看见，用力但就是不能自然娩出，此时助一臂之力，就可娩出。

    综合征、心脏病、重度贫血

    为了避免产妇用力以减轻第二产程给产妇带来的体力负担，防止因过度用力而发生抽搐、心力衰竭等。使用手术助产的方法，缩短第二产程，及早帮助胎儿娩出。

    胎儿宫内缺氧

    宫缩时，宫腔内压力很高，胎膜在此时破裂，如果流出的羊水是黄绿色而黏稠，胎心快慢不均，提示胎儿在宫内缺氧，有窒息，需要立即挽救胎儿，使其尽快离开母体，此时需手术助产娩出胎儿。

    臀位助产

    臀位就是臀部或足部先露，这种倒生的分娩，往往需要做臀助产或牵引，使之顺利娩出胎臀、胎背、肩、最后娩出胎儿头部。

    引产的一般情况与措施

    这里所指的引产俗称催生，它与妊娠中期引产是有区别的。中期引产指在孕12～28周间，因各种原因不能继续妊娠时，使用宫腔内或阴道内用药或引产工具引发子宫收缩，排出无存活能力的胎儿。而现在所说的引产是指妊娠28周后，利用人工方法使子宫收缩而临近产期，孕妇和胎儿变化均很大，尤其是高危孕妇的母胎风险较大，如重度妊娠高血压综合征病情得不到控制，会引起孕妇抽风、胎死宫内、胎盘早剥等；妊娠过期不处理、胎盘老化，可致胎儿宫内缺氧。为此，适时的引产可结束妊娠，保护母亲，使胎儿在宫外得到比宫内更好的生存环境。目前，临床的各种引产方法都考虑到母胎安全，所以引产本身是安全的。

    过期妊娠

    此时胎盘功能衰退，胎儿可缺氧、窒息，甚至死亡。故一般主张孕妇于孕41周应入院做引产准备，孕42周前结束妊娠。

    妊娠高血压综合征

    是孕晚期常见的并发症。病情发展严重时可发生抽搐、心肾损害、胎盘早剥、胎死宫内等，对母胎影响很大。当病情得不到控制时，适时引产结束妊娠是最根本的治疗。

    胎膜早破

    破膜距临产及分娩时间越长，感染机会越大。妊娠36周后胎膜早破者大部分可在12～24小时内临产，如超过24小时仍未临产，应予引产。

    严重疾病

    心脏病、慢性肾炎、糖尿病病情控制不理想，或有胎盘功能减退，胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧时，应考虑引产。

    严重畸形

    胎儿严重畸形或胎死宫内，确诊后须立即实施引产手术。

    三、分娩的准备与保健

    分娩所需时间

    在一般情况下，生第一胎的初产妇平均需要13～17个小时；生第二胎的产妇平均需要7～9个小时。具体到每一个人，由于情况不尽相同，所以产程也各有不同。

    分娩所需时间的长短，是受很多因素影响的，其中最主要的因素有两个：一是产妇的产道因素，即产妇骨盆和阴道及会阴的弹性等情况；二是产妇的产力，也就是配合子宫收缩，将胎儿排出体外的力量。

    上述两因素互相影响，产力因素十分关键，它是在第二产程中起主要作用的因素。倘若产妇体质良好，孕前经常参加体育运动，怀孕后又坚持做孕期体育运动和孕期体操，腹部肌肉发达，那么分娩时产力一定比较强，分娩的时间也比较短，反之，时间就比较长。但是，有些产妇虽然各方面的条件都比较好，却由于分娩时的恐惧焦虑、紧张等不正常精神因素影响，致使产力不足而造成产程延长，使胎儿受到一定的伤害。

    尊重胎儿选择的出生时间

    对于决定生产开始的因素，至今尚无从知晓。当胎儿成熟即使脱离母体也无妨的时候，胎儿就会生出来了。此时，胎儿的副肾会分泌出荷尔蒙，帮助母亲的产道变得柔软。

    当接收到胎儿的信号时，子宫即开始收缩（产生阵痛），接着，胎儿便从子宫中慢慢地逐渐推出来。

    下面再针对荷尔蒙进行讨论。如前所述，胎儿从副肾分泌柔软子宫颈口的荷尔蒙时，同时也会分泌出催乳激素。这是胎儿的第一个信号。催乳激素具有促进黄体素分泌的作用。

    黄体素是胎儿生长发育所必需的荷尔蒙，作用在避免子宫收缩。这个荷尔蒙如不再分泌，代表胎儿生长停止，准备进行子宫收缩。

    另一方面，接近生产日期的时候，胎盘就会开始增加分泌安德鲁非荷尔蒙，这个荷尔蒙可以增加使子宫收缩的催乳激素的分泌，这时母亲与胎儿所分泌的荷尔蒙作用一致，于是造成生产的事实。

    生产是需要时间酝酿的。初产约需10～15个小时，经产则约需6～8小时。

    或许因为阵痛被人们视为疼痛，所以，近代医学都将重点放在如何缩短阵痛的时间，缓和产妇的痛苦上。生产是夫妻性爱的延伸。如果生产伴随着无法忍耐的痛苦，必定是生产的方法发生了误差。

    花时间生产看似痛苦，所以医师努力要使胎儿早点出来。然而，对胎儿来说，使用麻醉剂或催生剂，对胎儿智力发育多少有点影响。耗费长时间的生产过程，可以按照自然规律适应从母腹内到腹外的这个过程，而这个过程正是胎儿智力升华的过程。

    尽量选择自然分娩的方式

    妇女妊娠和分娩都是生理现象，怀孕40周左右，临近要分娩时，母亲的生殖器官和体内的各个系统都发生很大变化，这些变化属于生理性的。

    妊娠足月后，子宫肌肉有规律的收缩，子宫颈口渐渐扩张，胎儿从子宫里出来，通过产道，来到人间。产后母亲的生殖器官和全身其他器官相继恢复原来的状态，这也是一种自然规律。

    如果违背自然规律，不采用自然分娩，在手术适应征不足的情况下施行手术是不好的。采用麻醉药物、术后需要长时间的恢复、术后各系统器官可能发生的并发症、术后发生的肠粘连等这些无疑对母亲的精神和肉体都是一个创伤。产后自然的生理恢复过程也会受到干扰。所以，从长远来看，应该顺应自然规律，选择自然分娩的方式，对母婴都更有利。

    当然，在待产过程中，如自然分娩困难，为了挽救母婴，是需要施行手术结束分娩的。孕妇到了医院，产程还没开始，就要求剖宫产，这是很不足取的。

    自然生产有益于胎儿大脑

    胎儿在母腹中孕育了10个月，已经迫不急待想与母亲见面，此时胎儿的身长已长至50厘米，体重约2500～3200克左右。皮肤颜色接近肉色，身体变得浑圆，完全像个婴儿样。指甲生长完整，骨骼、内脏和脑部也相当发达，尤其是呼吸机能十分发达，随时出生都没有关系。

    胎儿的头落到骨盆的出口，由于进入骨盆，所以动作比较缓和。不过，有些人的情况是在分娩前动得很厉害，或在生产时动得很厉害。

    由于胎儿降到子宫下方，导致胃部的压迫感和胸口的郁闷减少，不会觉得呼吸不顺或胸口郁闷。但是，腰部会变得酸痛，大腿变得笨重，而且尿频。阴道壁变柔软，分泌物增加，这是为了让胎儿容易通过产道，母亲的身体所做的生产准备。

    当孕妇发生出血、破水、强烈腹痛或子宫收缩的时候，请立即与医院联络。由于不知何时会在哪儿出生，所以务必避免出远门。

    胎儿脑力开发的关键就是促进胎儿脑部的发育。从受精后就不断发育的脑部，借由生产的契机，使发育的方式发生质的转变。帮助质的转变的生产过程如果未能做好，那么，胎教时迅速发育的脑部也就无法继续顺利按原有速度发育了，甚至会造成损伤，后果可畏。

    优质生产并非实施麻醉，而指的顺应大自然规律的自然生产。

    最近，有关生产的新观念和方法不断产生。如：决定生产日期的是胎儿本身；以往主张躺着生产，现在则建议坐产；父亲陪伴的分娩具有缓和母亲阵痛的效果；花时间生产对婴儿是有意义的……皆这些都受到了科学的证明。

    依循自然就是安全生产的关键，胎儿通过母亲的产道，自然来到人世间，会更聪明，更健康。

    顺利分娩有益于胎儿大脑

    顺利产儿须知

    1.坚持正确地做孕期保健，合理调配饮食营养，注意体重正常值，掌握好工作和休息的时间安排。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。

    2.足月临产前（妊娠37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。

    3.产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。

    4.宫口开全期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且由于胎头压迫直肠，产妇又要频频向下屏气、用力，这是一个强体力劳动的过程，确实不易。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。

    5.胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少量进食，轻揉子宫，以助子宫收缩、减少出血，至此，分娩过程顺利结束。

    分娩的饮食营养

    第一产程（宫颈扩张期）占分娩过程的大部分，时间较长。由于阵痛，产妇的睡眠、休息和饮食均受影响，精力、体力消耗较大。因此，为了保证第二产程（胎儿娩出期）能有足够的力量，应鼓励产妇进食。食物应清淡易消化，在胃内停留的时间不宜长，故应以淀粉类食品为主，并结合产妇的喜好，给以半流质或软食，并少吃多餐。

    第二产程（胎儿娩出期）可根据情况供给流质食品，如果汁、藕粉等。一般第二产程较短，如产妇不愿摄食，不必勉强。

    分娩的注意问题

    孕妇从有规律的子宫收缩起，到胎儿、胎盘娩出为止，即从临产开始到分娩结束的全部过程，分成三个产程或三个阶段。这三个产程或三个阶段所需要的时间，因人而异，有的只需几小时就结束分娩，而有的则需24小时以上甚至2～3天，才能结束分娩。

    分娩时间的长短和产妇的年龄、胎位、身体素质、精神因素、子宫颈的扩张等有关。初产妇第一产程一般需12～16小时左右，经产妇因子宫颈和骨盆底的组织经过分娩的扩张变得松弛，所以比初产妇分娩进展得快，产程在6～8小时以内。有的产妇宫缩特别强，产程也明显地缩短。有的产妇，年龄偏大或精神紧张，畏惧分娩，可致产程延长。如果总产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，手术和感染的机会都将增加。

    临产时不要紧张，要照常用餐和休息，子宫收缩时进行腹部深呼吸和按摩腰部及腹部酸痛部位，听从医护人员的指导和紧密配合，以便顺利度过分娩期，缩短产程时间。

    要正确对待分娩，去掉“怕”字。有些产妇对分娩十分惧怕，认为生孩子疼得要命，是“九死一生”，由于精神紧张，临产前吃不下，睡不着，消耗了体力，到真正临产时，疲乏无力，因此常发生子宫收缩无力致使产程延长。

    分娩是一种自然生理过程，没有必要顾虑和担心，顺其自然，精神不必紧张。

    临产前适当吃一些巧克力，吃入后很快会被身体利用，增加产妇对热量的需要，有利于分娩。

    选择分娩的姿势

    在分娩第一阶段的初期，可试用各种各样的姿势，因为不同时间采取不同姿势会感到舒服些。这些姿势有：

    保持直立

    在早期宫缩期间使自己俯撑在附近的一个平面上，例如椅子的座位或者医院的床，根据平面高低，必要时可以跪下。

    朝前坐下

    面对椅子坐下，把一个坐垫或枕头放在椅背上方。头靠在交叉起来的前臂上，保持两膝分开。也可以在椅子的座位上放一个坐垫。

    倚靠在丈夫身上

    临分娩的早期，在仍可能在周围活动一下的时候，宫缩时可以俯依在丈夫的身上，这样便于按摩孕妇背部两肩。

    身体向前跪着

    两腿分开跪下，身体放松朝前倾靠在一块坐垫或枕头上。尽量做到背部保持平直。两次宫缩的间歇期可侧着坐一下。

    趴在地上

    双手和两膝着地，趴在地上，来回倾斜骨盆。背部不要拱起。在两次宫缩的间隙，身体放松，重心向前移，把头放在两臂上休息。

    选择臀位分娩方式

    臀位分娩属于异常胎位分娩，仅占分娩总数的3%～4%。分娩时胎儿的臀部先露出。能骨为指示点，胎位分左、右两侧，又各分前、横、后等共6个方位，如左骶前、右骶后等。由于胎儿在子宫内的姿势不同，可分为下列几种。

    混合臀位

    即完全臀位。胎儿在于宫内的姿势呈四肢屈曲、胎头俯屈位；臀部坐在骨盆上，似头先露的倒位。

    单臀位

    是指胎儿两骸关节屈曲，两腿伸直在胸、腹部，只有臀部坐在母体骨盆上。

    足先露

    胎儿呈单足或双足立于母体子宫内。

    以上三种臀位中前两种要比后一种常见些。

    选择有利于胎儿大脑的生产姿势

    以往的生产方式几乎都是仰卧。既然是自然生产，生产的姿势却又是仰卧的，这似乎有点奇怪。查阅以前的生产资料，发现未开化民族的生产方式，有站立生产的，坐着生产的，生产的姿势五花八门。

    法国的欧丹博士对现代医院的生产方式发出质疑，所以在州立医院里推广自然生产，这大约是上个世纪70年代后半期的事，有一年，有将近1000个生产的案例，欧丹博士要求住院的产妇在分娩时选择自己喜欢的体位姿势。

    他说：“请用您感到最轻松的姿势生产。”

    结果，1000名产妇之中，采取仰卧姿势的只有2人，有2人选择了卧式生产，其他孕妇分别则选择了蹲产。坐产、立产或在泳池中进行水中生产。以后几年，据报道不曾发生过任何事故。

    看到欧丹博士的生产过程影片，你会受到深深的震动。房间微暗，产妇微微屈膝，欧丹从后面以双手支撑着产妇。产妇的脸部表情着实相当安稳，阵痛发生时，完全没有痛苦的表情，这才是真正的生产，这是不同于以往那样令产妇感到痛苦的生产。

    婴儿出生之后，由站在前方的助产士接着，立即抱到母亲的怀里。此时，母亲的表情则是充满无法言喻的感动。

    欧丹博士表示：生产是性的延伸，一定要在日常生活中进行。因此，丈夫应该进入产房，一起陪同生产，与妻子聊天，为妻子打气，抚摸妻子的背部及腰部，帮助妻子安心地生产，帮助妻子在生产时支撑身体。妻子平安生下孩子之后，丈夫应与妻子、婴儿三人暂时相处一段时间。

    自从医院有第一次坐产实验后，许多有关的研究报告及成果在医学学会发表并受到重视，以往生产可能产生的危险，现在几乎不存在了。

    医师们最担心的就是坐产对胎儿的影响，结果发现有百利而无一害。对母亲而言，不仅生产时非常轻松，需用力时也容易使力，此外，还可以缩短分娩的时间。而且，以此种姿势生产，可使产妇与医疗者的高度相同（即面对面站或坐），方便彼此沟通，生产时也可以采用主动权姿势，省力又省时。

    配合接生的方法

    经产妇宫口开大8厘米左右时，分娩就要开始了。而初产妇要等到宫口开全，经阴道口可看到胎头时，分娩才即将开始。

    通常，用肥皂、温白开水及1/5000的新洁尔灭液依次冲洗阴部及大腿上1／3。冲后，再用75％的酒精纱球擦拭干净。若产妇有对上述消毒药液过敏史时，应提前告诉医生以便更换其他消毒液。当医务人员为产妇冲洗外阴时，产妇不要随意移动身子及抬高臀部，以免药液向腹、背部流洒。外阴冲洗干净后，更不能用手去触摸冲洗过的部位，以免污染产台。

    分娩时，产妇以采取何种姿势为好，目前国内外尚在探讨之中。有的国家试行“立位”或“坐位”分娩法。我国目前主张采取“卧式”分娩法。

    胎儿的娩出，要靠子宫收缩力与产妇屏气施加腹压二者的合力。产妇分娩仰卧于产床上，摆正姿势，才能最大限度地减少胎儿娩出的阻力及发挥腹压的作用。仰卧时，两腿股及膝关节屈曲，尽量分开，不要并拢。子宫收缩来临时，产妇应长长地吸一口气，憋一会，待有大便憋不住的感觉时，闭住双唇，像解大便似的，用长劲，往下屏气加大腹压。同时，双手紧紧拉住产床两侧的布带，或抓住床边，两脚蹬住床，往下用力。产妇不可将劲用在脖子上，也切忌在用力时扭动身体或摆动臀部。产妇应将臀部坐在助产人员戴手套的手上，这样可使会阴得到保护，防止胎儿经阴道娩出时撕伤会阴。宫缩间歇时，应抓紧休息，以养精蓄锐。待下次宫缩时，用同样的方法加大腹压。若在没有宫缩时仍屏气用力，单靠腹压一种产力，则不能有效地将胎儿逼出。相反，由于体力的消耗，产力的分散，延长胎儿娩出的时间，胎儿在产道内滞留过久，胎头被挤压过度变形，可引起新生儿颅脑损伤、颅内出血、呆傻、瘫痪，甚至死亡。

    当胎头的后枕部（后脑勺）在母亲的耻骨弓下露出时，助产人员将用手控制胎头，使其缓慢地，以最小头径娩出。产妇必须听从助产士的嘱咐，停止屏气，大口哈气。如若不然，若在这关键时刻产妇不与助产人员配合，在宫缩的同时仍屏气加腹压，则可使胎头急速通过尚未充分扩张的会阴，导致阴道及会阴严重撕伤，重者可波及肛门括约肌及直肠壁，使阴道和直肠贯通，造成会阴严重裂伤。若修补不当或愈合不佳，可遗患终身。

    胎盘在胎儿娩出后大约10分钟娩出，在娩出时，应注意不要全力加大腹压。此时产妇也无任何不适感。若助产者在协助胎盘娩出，牵拉脐带时，产妇觉腹部剧烈牵扯样痛，则为异常现象，可能由于胎盘粘连、植入，子宫内翻所致，应立即报告医生。否则可引起致命的痛疼与出血休克死亡。

    总之，要想顺利地度过分娩关，产妇必须与医务人员配合，听从指挥，须屏气用力时，须屏气，须松气时，必须松气，注意不要自作主张，给分娩带来不必要的麻烦。

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