①总是感觉乳房太小,在购买服装时,臀围合适而胸围太大。
②穿上泳装或背心时感觉到羞涩者。
③分娩后乳房变小,并失去弹性者。
④减肥后乳房的大小和形态改变,自己无法忍受者。
⑤一侧乳房比另一侧明显要小的人。
未婚女性能做隆乳术吗?
可以。对于未婚妇女,虽然隆乳术后不影响婚后哺乳,但如果手术发生感染可能影响哺乳和术后有疤痕,会对结婚、夫妻生活带来一些影响。在术前一定要告知,以免术后发生不必要的麻烦。
隆乳术所用的填充材料是什么?
目前被广泛应用的而且经过长期临床实践被证实安全有效的隆乳假体是硅橡胶囊假体。其囊内容物有盐水、硅橡胶液、水凝胶液等。装有盐水的假体置入人体后,可以因盐水的渗漏而变小,而且盐水假体的手感不是太好,目前很少单独采用。硅橡胶液和水凝胶液假体较少发生渗漏且手感特别好,所以被广泛采用,但也有渗漏后引起局部组织红肿、硬节、化脓的危险性,因而也有采用双层囊的,即在硅橡胶或水凝胶囊假体外再加一层盐水囊,这样就增加了其安全性。
什么是注射隆乳术?
注射隆乳主要是指将自体脂肪颗粒或聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)通过特制的长针头注射到乳腺腺体后间隙并通过按摩塑形来达到丰乳的效果。
亲水性聚丙烯酰胺水凝胶作为注射用软组织填充材料,是1997年由乌克兰引进我国市场的,商品名叫英捷尔法勒,英文名叫Interfall。理想的术后效果及各种严重的并发症均有文献报道,另外是否与乳房疾患有直接关系者待研究,所以业内人士对其临床应用问题仍存在争议,远期效果仍有待于长期观察和验证。注射英捷尔法勒隆乳只能在法律规定的范围内试验性的应用。
乳房畸形可以做隆乳术矫正吗?
隆乳手术的目的是使乳房隆起、丰满。对轻度下垂的乳房,隆乳术还有一定的矫正作用,但对重度乳房下垂病人(如乳头已低于乳房下皱襞),单独采用隆乳术没有治疗效果,可和乳房悬吊术联合应用。有些女性乳房呈特殊异常形态,如呈垂帘状、乳头过度上翘、呈筒状等,单纯置入假体不能矫正这些畸形。
隆乳术怎样麻醉?效果如何?
手术可在局麻下进行,麻醉范围是双侧乳房及其周围组织。病人可能在术中有轻度疼痛,如果病人忍受性较差,基础麻醉加局麻,也可用全麻或高位硬膜外麻醉。
哪些因素会增加隆乳术的危险性?
患风湿及类风湿性关节炎或其他结缔组织病的病人应慎行隆乳术。许多专家认为,隆乳假体和结缔组织病之间没有直接联系,但是,临床上确实有一些病人在置入硅胶假体后出现了关节炎症状,而且这些症状在取出假体后趋于缓解。和正常人相比,风湿、类风湿病人更易因硅胶的异物反应诱发症状。术后出血是纤维挛缩的诱发因素之一,服用阿司匹林等抗凝血药物的病人及高血压病人术后容易发生出血,应暂缓手术。可疑患有乳腺疾病者,应在术前诊断清楚。
隆乳术者应如何选择假体?
(1)假体大小的选择
临床上,医生大多把假体大小的选择权交给病人自己,这是因为,对于隆乳术后乳房的大小,病人有自己的期望值,这一期望值决定了术后病人的满意度。但是,由于病人不具有这方面的专业知识,她们一般不会确切地对假体大小做出选择,而只是给出一些较为模糊的要求,比如较大一点或较小一点等,把皮球再踢给医生,让医生做具体的判断。这种踢皮球式的假体选择方法往往造成医生的选择和病人的要求不一致,隆乳后乳房大小达不到病人的要求。
一个较为简单的假体选择方法是在乳房和乳罩之间放上大小和形态不同的假体,观察形成乳房的大小和形态,如果要求不是过于苛刻,通过这种方法基本上可以确定所用乳房假体的大小和形态。
有些女性两侧乳房大小并不完全相同,如果咨询查体时医生并没有注意到不对称的存在,病人可提醒医生,以便选择两个大小不同的假体,矫正乳房的不对称状态。
(2)假体类型的选择
硅胶假体出现至今,已经历了许多次改进和演化。但是,这些改进并没有取得突破性的进展,各种假体之间没有什么质的区别。手术后纤维挛缩等并发症依然存在,只是发生率大小的问题。因此,在选择假体类型时,病人不要追求所谓的新类型,关键是质量。当然,病人并不知道哪种假体的质量好。这时,病人可问手术医生他最常用的是哪种,在他的病人中,有多少病人发生过术后并发症,发生率最高的是哪种假体等。尽管假体类型不是手术效果的惟一决定因素,但通过了解这些信息,病人对假体的优劣基本可以做出判断。
隆乳术的切口在什么部位?留疤吗?
隆乳术切口常用的有三种,三种切口各有其特点,应结合患者要求及实际情况选用。
A.乳房下皱襞切口B.乳晕边缘切口
C.腋前皱襞切口D.腋窝切口E.经乳头乳晕切口
隆乳术常用切口①乳房下皱襞切口:乳房下皱襞切口距离乳房较近,用手指的长度能够剥离所要分离的范围,放置假体也方便。切口一般较短。通常放置180~200ml 的假体,切口长度2~3cm 即可。由于皮肤有弹性,可牵拉,使切口变长,因此皮肤切口稍小,里面皮下组织及胸大肌切口可稍长,这样有利放置假体。切口应选择在乳房下皱襞靠外侧部位,内端不要超过乳头垂直中线,由于此切口是顺皮纹方向,切开皮肤后,切断的弹力纤维少,因而愈合后疤痕不明显。即使有疤痕也可通过戴乳罩完全遮盖掉。此种切口还方便引流,一旦术中有血肿需要放置橡皮引流条时,因切口在外下方,无论卧位,坐位,淤血渗液均易从伤口流出。
②腋窝切口:腋窝切口又有腋窝上切口及腋窝前线切口两种。前者术后切口疤痕隐蔽;后者疤痕虽隐蔽,但由于两臂经常活动牵拉切口处,且切口并非顺皮纹方向,故疤痕甚明显。此切口距离剥离的范围较远,剥离腔隙显露不易,一般人的手指均达不到,需借助特殊钝剥离器械剥离。但剥离器械没有手指剥离感觉好,特别是对一些小的牢固的纤维条索剥离效果不理想。此切口在卧位时引流尚好,但在坐位时则较差。腋前线切口形成的疤痕在夏季女性着无袖衫及泳装时易暴露。
③乳晕切口:乳晕切口可选择在乳晕下方的周缘做长3~4cm 的半月形切口,对于有轻度乳房下垂者可选择在乳晕上方的周缘做半月形切口,并切去一部分皮肤。
此法的优点是它在乳房下线和腋下都不遗留切口疤痕,它在乳晕周缘的切口疤痕,由于乳晕的肤色较暗,且有结节状的乳晕皮脂腺伪装,故不明显。此法的缺点较多,如:
A.切断部分输乳管,容易导致感染。B.切断腺体容易引起乳腺阻塞。C.可能损害乳头的感觉。D.手术出血较多,而引流又较困难,除非用负压引流,瘀血很难引出。E.此法仅适合于空囊型假体的置入充注盐水的术式,不甚适合于硅胶乳房假体的置入。因后者常需要较大的切口,而乳晕切口则常嫌小,若延长则疤痕明显。因此,这种切口在临床上目前应用也较少。
隆乳术假体放置在哪个层次较好?
在平卧时,女性乳房像两尊精雕细刻的雕像,稳稳地安放在胸部肌肉上面。根据乳腺腺体和肌肉的层次关系,隆乳假体可安放在乳腺和肌肉之间,也可安放在肌肉下面。具体的安放位置可由医生和病人协商决定。
假体放置在肌肉下面的优点是减少了纤维挛缩的发生,这可能是胸部肌肉对假体周围的纤维瘢痕组织持续压迫伸展的结果。但这并不是说这种术式不会发生挛缩,只是发生率减少而已。假体置入肌肉下面术式,手术范围较广泛,术后疼痛较重,健康恢复时间长。
假体放置在乳腺和肌肉之间疼痛较轻,手术范围小,但挛缩发生率增高。
隆乳术后应如何处理?
①疼痛处理:明显的疼痛多发生在术后24小时内,严重的疼痛需服用止痛药物。手术后的2周内,乳房的下坠抖动有时也会引起疼痛,戴用合适的乳罩对此有良好的预防作用。一侧乳房突然发生肿胀疼痛则提示假体周围有严重出血或感染。
②愈合过程:手术后,乳房组织肿胀僵硬,体积看上去也更大些。随着肿胀的消退,2周后乳房基本上可以恢复其正常形态。恢复慢的病人则需6周的时间。
③包扎:在手术后的24~48小时,乳房多用弹力绷带包扎。手术切口在腋部的病人,手术后用弹力绷带包扎更为重要,这可以防止置入假体的向上移位。手术后2周内,除洗浴时外,病人均需佩戴乳罩。
④切口护理:手术后应定时为切口换药。手术后可以洗浴,但在术后1周内,必须保持切口部位及乳罩的干燥。为防止乳房疼痛,术后洗浴时可佩戴乳罩,浸湿的乳罩在洗浴后更换。1月后洗浴时可以不戴乳罩。
⑤缝线:切口部位缝线多在1周左右拆除。
⑥瘢痕:瘢痕在术后6周内会呈粉红色,质地较坚韧,此后或许没有多大的变化,也可能在6个月内有轻度的增宽。6个月后,瘢痕开始软化,随着时间的推移逐渐变得不明显。增宽的瘢痕不会再变窄。现在广泛应用腋窝入路,切口瘢痕隐蔽,已经不再是主要的美容问题。
⑦在手术前后的几周或几个月内,病人应穿较为宽松的外衣,避免因乳房大小突然改变而引起他人注意。
⑧隆乳术后佩戴与乳房大小相当的乳罩,此在术前就要准备好。
⑨手术后,乳房皮肤的皮脂分泌减少,易出现乳房皮肤干燥。术后2周内,病人可用护肤膏每天擦拭皮肤2次以减少干燥刺激。
隆乳术后是否需要戴乳罩?
隆乳术后医生会即刻在乳房四周,尤其是外上方放置棉垫或纱布敷料,然后用胸带固定。一般在术后2~3天拆除胸带和棉垫并立即在假体上方的胸部用带尼龙搭扣的较宽的松紧带固定7~10天左右,此时假体周围的纤维包膜组织已初步形成,其位置一般不会变动。但卧位时为防假体向外或向上移位,术后最好佩戴定型乳罩至少4周。
隆乳术后为什么要进行乳房按摩?
隆乳术后,最常见的并发症是在假体周围形成一纤维组织囊,它实际上是假体周围的一薄层瘢痕组织,这种瘢痕组织有挛缩的趋势。挛缩使假体被压缩,出现隆乳后假体变硬。新生瘢痕在6个月后其收缩特性会逐渐消失,因此,手术后的6个月内,乳房的按摩运动可使生成的纤维囊被牵拉松弛而有助于保持乳房的柔软特性。游泳、做轻微的提举运动也有一定的效果,但慢跑、跳舞等运动无效。现在有人主张尽早按摩并加大按摩力度,但具体的按摩时间和方式目前尚未统一。术后病人可在手术医生的指导下按摩。这里介绍一套简单的自我按摩方法:
①用掌根用力,以乳头为中心,交替向上、下、内、外四个方向推按,每个方向6次。
②用手掌心正对乳头,向下按压的同时,作顺时针旋转动作6~12次,然后再做逆时针旋转动作6~12次,或顺、逆时针动作交替进行。
③以拇、食、中三指腹提捏乳头,每次提起10秒钟,然后放松,共6次。
④用手掌心正对乳头,垂直用力,按压、放松交替进行,每个周期20~30秒。
⑤注意事项:自我按摩手法要适中,以自觉能忍受为度;在做皮肤推拿时要注意“手在皮肤而力深在”以免损伤皮肤;用力的方向:不可将乳房向外、向上过度推挤,以防假体移位。
隆乳术后什么时候可以恢复工作?
拆线之前,病人应以休息为主,过早参加工作可能因疲劳而不利于切口的愈合。同时,乳房的碰撞还可能造成假体移位或乳房内部出血。10~14天后参加工作是安全的。脂肪颗粒隆乳病人手术后即可参加工作,不会有太大的伤害,但最好休息几天。手术2周后病人可参加舞会等社交活动,但应避免上肢的长久抬举和胸部的碰撞。
隆乳术后何时可以参加体育锻炼?
2周后病人可循序渐进地进行体育锻炼,开始可做体操、游泳等动作较为缓慢的运动,然后逐渐增加运动强度。为避免乳房抖动造成的疼痛,术后1月内参加体育运动时应佩戴乳罩。手术后做操、做轻度的提举运动有利于肩胸部肌肉的锻炼,对乳房也有一定的按摩作用,病人可根据医生的指导有计划有步骤地进行。
隆乳术后何时可以恢复性生活?
术后2周内,乳房对性触摸反应不敏感,还会有疼痛等不良感觉。3周后可恢复性生活,但仍应慎重为之,避免对乳房造成伤害。
如何评价隆乳术的效果?
硅胶假体隆乳术已有30多年的历史。除部分病人出现纤维挛缩外,该手术几乎不会引起什么不适。尽管有关节炎等自身免疫性疾病的报道,但这些疾病是否由硅胶假体引起至今尚无定论。脂肪颗粒注射隆乳术的操作简单,病人痛苦小,是一种较为安全的手术方式。但是,受成活脂肪量的限制,一次注射的脂肪量不能太多,达到治疗效果需要经过多次注射。此外,有人认为没有成活的脂肪颗粒可造成乳房内散点状的纤维化和钙化,这些变化容易和乳房的其它病变如早期乳房癌变混淆,造成误诊误治。隆乳术后,乳房形态大小符合本民族大多数人的审美标准及本人的要求,不单纯是乳房的增大,而是整体均称,具有人体曲线美等。乳房是女性最具魅力的部位之一,当一位妙龄女郎昂首挺胸地在大街上行走时,人们最先关注的就是她的胸部。胸部平坦的女性为了避免尴尬,走路时常不敢昂首挺胸,这些女性在生活中也往往缺乏自信。对于这些女性,隆乳术可以帮助她们找回自信。还有一些女性在哺乳后乳房变小,隆乳术也可帮助她们找回那些失去的感觉。
隆乳术可能会出现哪些并发症?
(1)轻微不适
包括乳房或乳头的感觉迟钝,因肿胀而使乳房显得过大和偶尔出现的瘢痕增宽等。手术可使整个或乳房的部分区域感觉迟钝数周甚至6个月,个别病例持续达1年,极个别则无恢复的希望。手术损伤会使乳房对性触摸的敏感性降低数月,也有些女性会在手术后感到乳头对性触摸反应增强。
(2)血肿
术后发生血肿并发症仅占1%,通常发生在术后24小时内,表现为局部持续性疼痛或跳痛、肿胀、严重者可出现皮肤瘀斑。可能是由于手术剥离范围大,创伤大,而又无法在直视下看清出血点,故易发生血肿。
防治:血肿出现后不立即排除会导致血运障碍,引起皮肤或乳头坏死;若血肿机化会导致乳房纤维囊性变,乳房发硬。
为预防血肿形成,在解剖剥离乳房腔穴时,应在肌间隙中进行。为避免撕破肌肉,手术操作要轻柔。遇较大血管时应结扎止血,必要时用温盐水纱布填塞腔穴,止血后再置入假体,术后加压包扎24~48小时。
如血肿一旦发生,应在严格无菌操作下取出假体,清除血凝块,严密止血后再将假体置入,并放置负压引流。
(3)感染
感染较为少见。表现为乳房出现部分硬结,创口不愈合,与假体所在腔穴相通,有多量稀薄脓性分泌物渗出,细菌培养常为杆菌感染。
防治:应及时取出假体,在彻底扩创后重新一期置入新乳房假体,并同时给以青霉素、庆大霉素肌肉注射。为预防感染的发生,对硅胶乳房假体必须高压消毒而不能用消毒液浸泡;术中应无菌操作,尽量减少创伤;术后应及时给予抗菌素。
(4)纤维囊挛缩乳房变硬
此并发症的发生率为5%~40%不等,且以右侧乳房为多。表现为外形不美观,乳房变形,两侧大小不对称,手感发硬,假体活动度差,有时可见到乳房表面静脉曲张,受术者有胸部活动轻度受限感及异物感。此并发症的原因不明,可能与以下因素有关:
①组织对乳房假体刺激的反应,造成结缔组织包绕形成纤维囊,这是一种保护性反应。
②术中出血较多,血肿机化加重了纤维囊的硬化。
③剥离腔穴过小或假体偏大,促使乳房肌肉皮肤张力增大而变硬。
④假体表面沾敷有织物纤维、滑石粉等。
⑤患有风湿或类风湿等组织疾病。纤维囊挛缩一旦形成,必须手术取出假体并松解纤维囊后重新置入。所以,处理该并发症的关键在预防。措施包括:
A.术前要认真检查受术者的胸宽及胸大肌是否发达。根据受术者的条件决定假体的容积。假体不宜过大,中国妇女以140~200ml 为宜。
B.术前要认真设计画线,剥离腔穴应足够大。C.术后假体腔内常规放置引流管并持续负压吸引24~48小时,以防积血。D.在手术操作过程中,假体不可接触纱布、敷料等,假体应在95%乙醇中浸泡15~30分钟并用盐水冲净后置入。
E.每侧假体腔内可注入庆大霉素16万u、地塞米松5mg。
F.术后2周~6个月内坚持每天2~3次乳房按摩。
(5)假体偏移
假体偏移一般向上、外的情况多见,因为乳房上、外方的胸大肌组织较松弛。防治:设计剥离范围时,应以乳头为中心,但向上、向外的剥离范围应比向下、向内少1~2cm。术后若假体偏移,应及时取出假体,重新剥离。
隆乳术会引起乳房癌变吗?
不会。2000年11月美国国立卫生研究院报告了对13500例硅凝胶乳房假体受术者的追踪研究结果,显示手术组妇女的乳癌发病率并不比未手术组的对照组妇女高。另一个独立的医学专家小组所做的研究显示,用硅胶乳房假体隆胸的妇女出现免疫系统异常的概率并不比一般人高。
什么样的乳房才算符合美学标准?
美而理想的乳房应该是:
①丰满、匀称、柔韧而富有弹性。
②乳房的位置比较高,在2~6美而理想乳房的标准肋间,乳头位于第4肋间。
③两乳头间隔大于20cm,乳房基底面的直径厚10~12cm,乳轴(从基底面到乳头的高度)为5~6cm。
④形状挺拔,呈半球形。
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