一、健康体检的意义
１．可早期发现身体潜在的疾病
对社会人群进行定期健康体检，可使受检人员在没有主观症状的情况下发现身体潜在的疾病，以早期发现、早期诊断、早期治疗疾病，从而达到预防保健和养生的目的。
２．是制定疾病防治措施和卫生政策的重要依据利用健康体检获得的大量数据资料，通过卫生统计方法，可以对某地区、某群体人群的健康状况及疾病发病情况和流行趋势进行统计分析，为制定卫生政策法规等提供科学依据。
３．对规范人们的生活行为和健康生活方式具有重要的意义通过对健康体检异常指标的分析，了解引起疾病的相关隐患因素，规范某些人群的传染病、遗传病，是保证正常工作和生活质量的重要手段。
（１）招生、招工、招聘公务员、征兵等，体检是一项不可缺少的工作，健康的体格对他们适应新环境、新工作是十分重要的，也是培养合格人才的重要条件。
（２）对从事出入境、食品和公共场所的工作人员进行体检，能及时发现他们存在的传染病，是控制、切断疾病传播途径的重要措施，从而使社会人群免受传染，同时也能保证被检者身体健康。
（３）对从事或接触有职业危害因素的人员进行上岗前的职业性和定期的健康体检，可以早期发现职业病和就业禁忌证，尽快采取有效预防措施，减低或消灭职业病的发生，早期治疗职业病或防止疾病的发展，保证职工健康。
（４）婚前健康检查可以发现配偶双方存在的遗传病、传染病及其他应当暂缓或放弃婚姻的疾病，是保证婚后家庭幸福、婚姻美满，减少和预防后代遗传性疾病发生以及提高人口素质的重要手段。
二、定期健康体检的目的
健康是金，现在越来越多的人开始重视自己的健康问题。改革开放以来，我国人民的平均寿命越来越长，一方面是经济发展，减少了营养不良等状况；另一方面因医疗条件的改善和医学科学的进步，使原来未能及时诊断或无法治疗的疾病能够治愈。从目前已有的条件来看，人们怎么能活得更长呢？其一，要有良好的环境，健康的饮食和卫生的生活方式等，以尽量不发生疾病；其二，就是要定期体检，目的是尽早发现疾病，早期诊断，及时治疗。因为有许多疾病待到有症状时才就医，往往为时已晚。例如高血压、血脂异常、糖尿病、高尿酸血症等，在早期并无症状，体检可帮助尽早发现。而到有症状时再就医，往往病情已重，从而给治疗带来很多困难，一些恶性肿瘤如果早期发现能手术切除且复发率较低，而致晚期则已失去治疗可能。为此，人们在４０岁后定期体检是很有必要的。
三、何时需做体检
随着年龄的增长，人类罹患某些疾病的机会也在增加。这些疾病大多早期是没有明显症状的，但往往有严重的后果。幸运的是，这些疾病如果能在早期发现并及时治疗，预后往往是好的。为此，美国梅奥医学中心的专家们为您提供了一个定期健康体检的清单，共涉及９个项目，这张清单告诉您什么时候应该去做什么检查：
（１）牙齿检查从１岁起，每年至少做一次牙齿检查。
（２）视力检查从３岁起，第一次检查视力。以后视情况每３～５年检查一次。
（３）血压检查在您１０岁的时候，应该做第一次血压检查，以后至少每２年做一次。
（４）宫颈涂片检查如果您是女性，在您１８岁的时候（或有性行为以后）做第一次宫颈涂片检查。以后１～３年检查一次。在获得连续３次阴性结果后，检查间隙可以延长。
（５）胆固醇检查在您２０岁的时候，做第一次血胆固醇检查，以后每５年做一次。
（６）乳房检查２０岁以上的女性不能忽略每个月的乳房自查，另外每年还要到医院请医生诊查一次。如果您是女性，在您４０岁的时候，做第一次由医生进行的乳房检查。
（７）前列腺检查如果您是男性，在您５０岁的时候，第一次做前列腺检查。有些医生希望您在４０岁时就做。
（８）乳房造影检查如果您是女性，在您５０岁的时候，第一次做乳房造影检查。有些医生希望您在４０岁就做。
（９）直肠镜检查及胃镜检查在您５０岁的时候，您开始做第一次直肠镜检查，以后３～５年做一次。
四、分科体检内容
（１）内科包括以往患病情况、家族史及过敏史、测血压、测心率、检查心脏有无病理性杂音、肺部有无啰音。
约５０％的心脏病通过问病史及体检即可发现。其次应检查肝脾大小，有无压痛或肿块。
（２）外科主要检查脊柱骨骼有无畸形，浅表淋巴有无肿大，女性要检查乳腺有无肿块，男性要进行肛诊，看看前列腺有无增生或前列腺癌。
（３）妇科女性要了解有无宫颈癌，并进行涂片检查。
（４）五官科耳鼻喉科及眼科检查鼻咽、喉有无癌变。检查视力及眼底，看有无白内障及青光眼等。
（５）特殊检查包括心电图、Ｘ线胸片、腹部Ｂ超，这些检查对了解心脏情况、肺部有无结核、肿瘤以及肝、胆、脾的情况有重要意义。
（６）化验检查一般包括尿、便常规和血常规，以及肝、肾功能，血糖、血脂等，根据需要也可以做防癌普查。
五、全面体检总项目
（１）身高、体重、血压。
（２）内科检查心、肺、肝、脾、肾、肠。
（３）外科检查头颅、颈部、浅表淋巴结、甲状腺、胸部、腹部、脊柱四肢、双肾、肛门、外生殖器。
（４）眼科检查视力、睑结膜、球结膜、巩膜、角膜、眼底。
（５）耳鼻喉科检查耳郭、外耳道、鼓膜、乳突、鼻前庭、鼻中隔，上、中、下鼻道，上、中、下鼻甲，鼻窦、咽峡、扁桃体、咽后壁、会厌、喉部。
（６）口腔科检查口腔黏膜、舌部、腭部、牙、牙周、腺体、颌部。
（７）妇科检查乳房、外阴、子宫、附件。
（８）超声波检查超声心动图，腹部Ｂ超查肝、胆、胰、脾、肾，盆腔：男性查膀胱、输尿管、前列腺，女性查子宫、附件、膀胱。
（９）查心电图。
（１０）放射科查Ｘ线胸片。
（１１）检验科查血常规（白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白含量、血细胞比容、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白质含量、红细胞平均血红蛋白质浓度、淋巴细胞百分比、粒细胞百分比、淋巴细胞绝对值、血小板计数、血小板分布宽度等）；尿常规（比重、酸碱度、白细胞计数、亚硝酸盐、蛋白定性、尿糖、尿酮体、尿胆红素、血红蛋白定性、尿胆原）；大便常规。胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖、血液黏度、肝功能、肾功能、乙肝五项（两对半）、甲胎蛋白（ＡＦＰ）、胃幽门螺杆菌（ＨＰ）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、前列腺特异抗原（ＰＳＡ）。
六、体检前应做好哪些准备
首先，体检者当天不应该化妆，包括涂口红、指甲油、睫毛膏、面部彩妆等。因为这些装饰会影响医生对疾病的判断，如是否有贫血、心脏病和呼吸系统疾病等。曾有过面部整形者，应该主动向医生讲明，以便判断有否遗传疾病等。
其次，体检者体检前应对口腔、鼻腔、外耳道进行清洁，否则容易使一些疾病漏诊，也容易使医生产生患者对他们不尊重的感觉。
标本留样是体检最重要的一项工作。那么，什么样的标本才能给医生提供正确的信息呢？
１．尿液标本
留取尿液时应采用医院提供的清洁容器，并在留尿后３０分钟内检查。所以体检者应在医院内留尿，防止尿液时间过长或用不清洁的容器，使尿液中的某些化学成分或有形成分破坏，如葡萄糖分解、管型破坏、红细胞溶解等，影响尿液检查结果。同时，留取的尿液应是在膀胱内停留４小时以上的尿液。所以，留尿前不要大量饮水，以免稀释尿液，影响细胞数量。成年女性留取尿液时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入，影响结果判断。体检者应在清洗外阴后，取中段尿液送检。
２．粪便标本
粪便标本也应在３０分钟内送检，不可混入尿液，标本盒应洁净干燥。如大便有黏液或血液，应注意选取黏液及血液部分，以便提供准确的信息给医生。同时在粪便检查的前３天，不应进食含血食品，如鸡血、鸭血等，以防结果不准确。
３．血液标本
抽取静脉血前，为更准确地测定血脂成分及血清中的酶类，患者应禁食、禁水１２小时，以避免进食对血脂浓度造成影响。
七、体检的一般须知
为了确保您体检结果的准确性，请您注意以下事项：
（１）检查前三天开始，饮食宜清淡，晚上勿过度疲劳，注意休息。
（２）检查前一天晚８点开始禁食，防止影响血液和Ｂ超检查结果。
（３）体检时保持空腹，进行抽血化验和Ｂ超检查。
（４）做心电图检查和测量血压应避免精神紧张，全身放松，切勿移动体位，不要屏住呼吸。
（５）如正在服用某些药物应及时告诉检查医生，防止影响检查结果。
（６）以往有体检异常或有异常病史、手术史的人，应将相关资料一同带来交体检医生。
（７）戴眼镜的人，一定要戴眼镜去体检。
（８）进行前列腺或妇科Ｂ超检查前请不要排尿，保持膀胱充盈。
（９）妇科检查前请排完小便。
（１０）妊娠妇女不要进行Ｘ线检查。
（１１）女性月经期间请不要体检。
（１２）依据体检表内容进行各科检查，不要漏检，以免影响最后体检的结果。
体检为什么安排在上午且必须空腹呢？人的血压及化验指标在一天２４小时之内会随着人的活动和饮食等因素变化，特别是饭后２小时内血糖会升高，胆囊要收缩，活动后肠气亦会增多而影响胰脏肾脏等显影。这些因素都会影响体检结果，因此体检必须在上午进行，并要求空腹。
八、为什么要做婚前检查
免除强制婚检对于很多急于步入婚姻殿堂的恋人来说，也许是一个好消息，但如能在婚前了解双方是否患有不宜结婚的疾病，如传染病、精神病、血液病、遗传性疾病，并接受及时的治疗与指导，不仅可以保证夫妻两人的健康，还可以阻断遗传病的延续。
众所周知，犹太人很聪明，他们不仅善于经商，也为人类的健康做出了不懈的努力。几十年前，犹太人曾是全世界黑朦性痴呆症发病率最高的民族。黑朦性痴呆症是一种隐性遗传病，两个看起来很健康但携带致病基因的夫妇生出来的孩子可能又瞎又傻。为了杜绝黑朦性痴呆症，犹太社会动员青年们接受婚前基因筛查，提早发现致病基因携带者，并通过出生前诊断以进一步预防。目前，黑朦性痴呆症在犹太人中已经很难见到。
九、Ｂ超检查应做哪些准备
近年来，Ｂ超检查技术发展很快，除了肺部外，几乎全身各种脏器都能应用。可是，对做Ｂ超检查前应做哪些准备，许多人并不十分了解，常常因此而耽误了检查，或者影响了检查质量。下面就不同部位和不同情况的Ｂ超检查前应做的准备工作做一介绍。
一般的腹部Ｂ超检查，包括检查肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏。进行这些检查前，不要吃易产生气体的食物，如土豆、红薯、蚕豆等，否则会产生大量的气体积于肠腔内，阻碍超声波穿透，影响成像质量，使被检查的脏器显像不清。另外，检查前必须禁食８小时以上。具体做法是：于检查前一日晚餐后即开始禁食，次日上午空腹检查。不过，适当饮水还是允许的。
盆腔脏器的Ｂ超检查项目主要有膀胱，男性的前列腺、精囊和女性的子宫、子宫附件等。这些脏器的检查都必须依靠充盈的膀胱作为超声的窗口。为了避免肠内粪块的干扰，在检查前应排空大便。于检查前１小时左右饮水５００毫升，使膀胱中度充盈。
十、尿常规检查包括哪些内容
尿常规检查是医院中最常用的检验项目之一，是反映身体健康状况的基本指标之一。尿常规检查在各级医院实验室中都可以开展，并且是最简单易行、无痛苦、迅速的检查手段。
在许多情况下，医生会要求患者去做尿常规检查，并且要求患者经常反复查尿常规，其目的是用以了解肾脏的一般情况和改变、其他脏器的疾病对肾脏功能有无影响、药物治疗对肾脏有无影响、观察治疗效果等。因此尿常规检查是需要经常观察的一项指标。
尿常规检查一般应包括尿蛋白定性、尿糖定性和尿沉渣检查三项内容。现在由于许多医院使用了半自动或自动尿分析仪，所以尿常规结果可同时提供８～１０项测定数据，这些数据一般包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿比重、酸碱度、尿胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、红细胞（潜血）和白细胞。
个别仪器还包括对尿中排除维生素干扰的定性检查。
十一、体检要查血黏度
随着人体血液循环，全身各组织、器官的病变都会反映到血液中，血液流变学检测就是反映人体血液循环中的异常改变，主要有血黏度、红细胞聚集性等指标，其改变提示身体存在着病变。例如血黏度增高见于冠心病、心肌梗死、高血压病、脑血栓形成、血脂异常、糖尿病、恶性肿瘤、肺源性心脏病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、妊娠高血压综合征等疾病。通过血液流变学检测，可及时发现人体的亚健康状态，为有效地改善机体的失衡，预防疾病的发生提供依据。所以血液流变学检测对多种疾病的诊断及预防有着极其重要的意义。
在健康体检时，医生常将血黏度测定作为血检的必查项目。因为血黏度是反映血液流动性质的一项重要指标。
随着年龄的增长，老年人的血管壁弹性逐渐减弱而变得狭窄，当其血液内红细胞的聚集性和变形性、血细胞比容、大小、形态以及血浆中纤维蛋白原、三酰甘油等的含量发生改变时，就会引起血黏度增高。饮食不当、血脂异常、肥胖或使用某些药物，也可成为导致血黏度增高的因素之一，此外，情绪、烟酒嗜好、炎症、创伤、气候、时间以及运动等因素也能影响血液黏滞状态。由此可见，老年人在健康体检时最好都能进行血黏度测定。
对于某些老年人常在晨间起床后感到头晕目眩，下蹲干活感觉胸闷气短，午餐后即感嗜睡，突然扭动颈部时会出现视物模糊、复视，以及表现有乏力、健忘、听力障碍、恶心呕吐或共济失调等血黏度高的早期信号者，就诊时更应考虑检查血黏度，及早采取必要的防治措施。
对于血黏度增高，首先要重视自我保健，患者除了在平时注意多喝开水，合理调节饮食，适度体育活动和保持乐观情绪等综合性保健措施外，可在医生指导下，辅以降血脂药物治疗。对血黏度增高，且有血栓形成可能者，则应选用抗凝、降低血黏度的药物治疗。
十二、大便常规的意义
１．标本的采集
留取似蚕豆大粪便一块，置于清洁不吸水的纸盒或小瓶内。标本必须新鲜，防止尿液混入。
２．大便常规检查
包括肉眼检查及显微镜检查。肉眼检查主要是观察大便的颜色、性状及是否有黏液等。大便呈干球状说明便秘；大便带很多黏液，说明肠道有炎症；大便带脓血往往是菌痢的症状。显微镜检查主要是看大便有无红细胞、白细胞及寄生虫卵。大便有红细胞说明有肠道出血，可见于痔疮、肠道肿瘤等；大便有白细胞说明有肠道炎症，见于肠炎、菌痢等；检查出虫卵，则可诊断相应寄生虫病，如蛔虫病、绦虫病、血吸虫病。
十三、如何看检测肾功能的化验结果
肾脏是人体最重要的排泄器官，当肾脏发生功能障碍时，由于体内代谢产物不能正常排出，患者可出现水、电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱。
肾功能检测项目很多，如血清肌酐、血清尿素氮、肌酐清除率、尿酸、尿酶和微量清蛋白等。根据检测结果，临床上一般把肾功能分为４期——①正常期检测结果：各项指标均正常；②肾功能不全代偿期：肌酐清除率降至正常值的５０％，肌酐和尿素氮正常；③失代偿期：肌酐清除率常降至正常值的５０％以下，肌酐大于１３２．６微摩尔／升（１．５毫克／分升），尿素氮增高；④尿毒症期：尿素氮大于２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升）。
检查肾功能的各项指标，可诊断有无肾脏疾病，了解疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后，并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析、手术等治疗方案。临床最常用的几项肾功能检查，血清尿素氮、尿素几乎全部由蛋白质分解代谢而形成，主要经肾脏排泄。肾脏病变如急（慢）性肾炎、肾动脉硬化、肾结核、肾肿瘤、严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高。
正常人尿素氮一般在５．３６微摩尔／升（１５毫克／分升）以下，不超过７．１４微摩尔／升（２０毫克／分升）。如果尿素氮超过８．９微摩尔／升（２５毫克／分升）。临床上称为氮质血症，提示肾小球功能受损；如果超过２８．６微摩尔／升（８０毫克／分升），患者可出现各种尿毒症症状。
血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响，因此必须空腹抽血。引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病，如急性传染病、大面积烧伤、高热、甲状腺功能亢进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多，也常见尿素氮增高。因此，仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确，还要做血清肌酐检查。肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显着。
血清肌酐主要由肌肉代谢产生，极小部分来自食物。
血清肌酐浓度实际上取决于肾脏的排泄功能好坏。
健康男性血清肌酐值为７０～１０６微摩尔／升（０．８～１．２毫克／分升），女性５３～８０微摩尔／升（０．６～０．９毫克／分升）。根据血肌酐浓度可将肾功能损害分为——①轻度损害：１３２．６～２２１微摩尔／升（１．５～２．５毫克／分升）；②中度损害：２２９．８～３９７．８微摩尔／升（２．６～４．５毫克／分升）；③重度损害：大于３９７．８微摩尔／升。
由于肾的代偿能力很强，在肾疾病的初期，血肌酐浓度一般不升高，只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时，血肌酐浓度才见增高，所以其灵敏性较差，但一旦出现肌酐增高，常提示预后严重。
十四、血沉快慢说明什么
血沉的全称是红细胞沉降率，英文缩写为ＥＳＲ，是一项非特异性的化验项目。这就是说，血沉加快并不能确定患有哪种病，血沉正常也不意味着没有病。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化，需要与其他化验结果和临床资料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。
判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围（魏氏法）：男性每小时为０～１５毫米，女性每小时０～２０毫米。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到４０毫米左右，小儿及５０岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。
血沉加快常与以下疾病有关：①炎症性疾病，如急性细菌性炎症，２个小时就会出现血沉加快的现象；②各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；③各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；④组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；⑤患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲状腺功能亢进、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。
血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：
手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。
血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快；病情好转时血沉速度减缓；非活动期血沉可以恢复到正常范围。因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如，红斑狼疮患者的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。
十五、什么是肿瘤标志物、常见有哪些、有何临床价值
肿瘤标志物是指在癌症发生过程中由肿瘤细胞直接合成、分泌或其他组织产生与肿瘤密切相关的活性物质成分，主要以肿瘤相关抗原、癌胚活性蛋白、激素、受体、癌基因及其产物、酶或同种酶形式存在于肿瘤细胞或宿主体液中。这些标志物可用生物化学、免疫组织化学或标记免疫分析技术进行测定。
常见肿瘤标志物及其主要临床意义如下——（１）甲胎蛋白（ＡＦＰ）：用于原发性肝细胞肝癌的诊断。
（２）癌胚抗原（ＣＥＡ）：用于直肠、结肠癌的诊断。
（３）糖类抗原１９９：用于胰腺癌的早期诊断。
（４）糖类抗原１２５：用于卵巢癌的诊断。
（５）糖类抗原１５３：用于乳腺癌的诊断。
（６）前列腺特异抗原（ＰＳＡ）：用于前列腺癌的诊断。
（７）绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）：用于葡萄胎和绒毛膜上皮癌的诊断。
（８）神经无特异性烯醇化酶：用于小细胞肺癌和胶质瘤的诊断。
（９）降钙素：用于甲状腺髓样癌、肺癌诊断。
（１０）ＥＢ病毒抗原（ＩｇＡＶＣＡ、ＩｇＡＥＡ）：用于鼻咽癌的诊断。
（１１）鳞状细胞癌抗原：主要用于各种扁平上皮癌诊断。
（１２）糖类抗原５０：用于消化道肿瘤诊断。
（１３）糖类抗原７２４：用于胃癌和乳腺癌诊断。
（１４）糖类抗原２４２：用于胰腺癌和直肠癌诊断。
十六、常见血液系统检查的意义
（一）红细胞计数
传统的红细胞计数法是将血液经一定倍数稀释后，置于血细胞计数盘的计数板内，计数容积内的红细胞数，然后再推算出１立方毫米血内的总红细胞数。鉴于手工法细胞计数既费时又费力，而且其结果在准确性和精确性上均欠佳，目前，国内绝大多数医院均采用血细胞分析仪进行血细胞计数。
１正常参考值
成年男性：（４．０～５．５）×１０１２／Ｌ。
成年女性：（３．５～５．０）×１０１２／Ｌ。
新生儿：（６．０～７．０）×１０１２／Ｌ。
２临床意义
（１）生理变异年龄和性别均可导致红细胞数有一定的差异。根据中国医学科学院的调查，男性的红细胞数值在６～７岁最低，以后逐渐上升，到２５～３０岁时达到最高值，以后又逐年下降。女性的红细胞数值在儿童时期也有随年龄增长而逐渐上升的趋势，到１３～１５岁时达到最高值，而后由于月经、内分泌等因素影响而逐渐下降，到２１～３０岁时维持最低水平，以后又明显升高而与男性水平相接近。居住于高原地区，由于氧分压低，红细胞数也会增加；妊娠中后期，孕妇的血容量，尤其是血浆容量明显增加（约增加２５％），可导致血液稀释而使红细胞计数降低。
６个月～２岁的婴幼儿因生长发育迅速，如偏食可致造血原料相对不足，某些老年人造血功能明显减退，这些均可导致红细胞的减少。
（２）病态增多①相对性增多：严重呕吐、腹泻引起脱水，血液浓缩而引起红细胞增多，为一种暂时性的假象。
②绝对性增多：慢性肺心病、某些肿瘤和某些紫绀型先天性心脏病（如法洛四联症）影响气体交换时，红细胞数明显升高。
（３）病态减少见于急（慢）性失血，各种原因引起的溶血，营养物质缺乏和骨髓血功能障碍等引起的贫血。
（二）血红蛋白浓度的测定
血红蛋白是红细胞的主要成分，它是一种有色化合物，其衍生物具有一定的光谱特性。１９６６年国际血液学标准化委员会推荐氰化高铁血红蛋白的测定法作为国际测定标准法，此法具有操作简单、显色快而稳定（显色后如保存得当６年不褪色）、各种血红蛋白均可检测、读取吸光度后可直接定值等优点。近年来，多参数血细胞分析仪的应用，使血红蛋白浓度的测定逐步由仪器取代手工法，其优点是操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞参数。
１正常参考值
成年男性：１２０～１７０克／升。
成年女性：１１０～１５０克／升。
儿童：１１０～１５５克／升。
２临床意义
成年男性低于１２０克／升，成年女性及儿童低于１１０克／升即为贫血。
（三）白细胞检查
人体血液中的细胞包括粒细胞、淋巴细胞、单核细胞，这些细胞均起源于骨髓中多能干细胞。它们通过不同方式、不同机制消灭病原体，消除过敏感原和参加免疫反应，产生抗体等，从而保证机体健康。近年来，人们更发现了白细胞与血管内皮存在相互作用，并通过释放细胞因子、趋化因子、粘附分子等多种活性物质来调节细胞增殖过程。
１正常参考值①白细胞总数成人：（４～１０）×１０９／Ｌ；②初生儿：（１５～２０）×１０９／Ｌ；③６个月～２岁：（１１～１２）×１０９／Ｌ。
２．临床意义
（１）中性粒细胞白细胞总数的５０％～７０％是中性粒细胞，其增高和减低直接影响白细胞总数的变化。
——数量的变化①生理性增多：见于胎儿和新生儿、妊娠期妇女，严寒、暴热、剧烈运动和情绪变化等。
②病理性增多：见于急性感染、严重的组织损伤或大量血细胞的破坏、急性大出血、急性中毒和肿瘤性增多（例如粒细胞性白血病、恶性肿瘤晚期等）。③减少：见于某些感染（例如伤寒、副伤寒、病毒感染等）、慢性化学损伤、自身免疫性疾病、脾功能亢进和粒细胞缺乏症。
——核象变化①核左移：即外周血中杆状核粒细胞增多并出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞。常见于各种病原体所导致的感染，特别是急性化脓性感染。
②核右移：正常人外周血中中性粒细胞以３叶核者为主，若５叶以上者超过３％则为核右移。主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血及应用抗代谢药物。在炎症恢复期，一过性进出现核右移是正常现象，如在疾病进行期突然出现核右移，则表示预后不良。
——形态学变化①中性粒细胞的毒性变化：包括出现中毒颗粒、空泡Ｐｏｈｌｅ体和退行性变（如胞体肿大、结构模糊、边缘不清、核固缩、核肿胀和核溶解等）。②其他异常白细胞：如巨多核中性粒细胞（见于巨幼细胞性贫血）、ＰｏｌｇｅｒＨｕｅｔ畸形（见于某些严重感染、白血病和肿瘤转移等）。
（２）嗜酸粒细胞①生理变化：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激时嗜酸性粒细胞减少。②增多：见于过敏性疾患，某些皮肤病（银屑病），某些传染病（猩红热）、钩虫病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血病等。
③减少：见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织伤以及应用糖皮质激素或促肾上腺皮质激素后。
（四）血小板检查血小板是血液中最小的一种有形成分，在体内的主要功能是参与正常的止血作用，防止血管损伤后的血液丢失。血小板的粘附、聚集、释放反应以及凝血功能正常是止血功能的基本要素。
１．正常参考值
血小板计数：（１００～３００）×１０９／Ｌ。
ＭＰＶ：６．８～１０．００ｆＩ（平均８．４ｆＩ）。
ＰＤＷ：１５％～１７％。
２．临床意义
（１）血小板计数变化的临床意义
——生理性变化正常人血小板计数一天内有６％～１０％的波动。表现为早晨最低、午后略高，春季较低、冬季略高，平原居民较低、高原较高，静脉血比毛细血管血高１０％，月经期偏低，晚期妊娠略高，剧烈运动和饱餐后升高。
——病理性变化①减少：在临床上，除创伤外，血小板减少是引起出血的常见原因。血小板数大于１００×１０９／Ｌ时，无异常出血，小于５０×１０９／Ｌ时可有出血症状，常见于血小板生成障碍（如急性白血病、再障等）、血小板破坏过多（如脾功能亢进等）和血小板消耗过多；②增多：
血小板计数大于４００×１０９／Ｌ。见于原发性血小板增多症以及骨髓增生性疾病（例如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等）、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染和脾切除术后。在急性炎症、应激反应和出血时，血小板计数常会升高，但很少超过６００×１０９／Ｌ。
（２）ＭＰＶ变化的临床意义研究表明，ＭＰＶ的大小与血小板的多少呈非线相关，故在分析ＭＰＶ临床意义时应结合血小板的变化来考虑。
——血小板数低，ＭＰＶ值升高骨髓正常，但外周血血小板破坏增多，造成血小板降低的刺激后反应性增生时，ＭＰＶ升高；由于骨髓受抑而造成血小板减少的患者，在恢复初期ＭＰＶ也升高。
——血小板数高，ＭＰＶ正常见于骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症。
（五）凝血时间测定
本试验为内源凝血系统的过筛试验，血液离体后与人物表面接触，一系列的凝血因子被激活，最后使得纤维蛋白原转变为纤维蛋白，血液凝固，其所需时间即为凝血时间。采血时若带入组织液，即加有外源凝血系统的凝血作用，可促使凝固时间缩短。过去沿用的方法为试管法，目前已被血凝仪所取代。
１．正常值
试管法：４～１２分钟。硅管法：１６～３０分钟。各种血凝仪由于仪器不同，正常值也有所不同。
２．临床意义
（１）凝血时间延长①纤维蛋白严重减少，如重症肝病、先天性纤维蛋白原缺乏症；②凝血酶原严重减少，如严重肝实质损伤、阻塞性黄疸症、先天性凝血酶原缺乏症；③血浆凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏以及因子Ｘ缺乏时；④弥漫性血管内凝血的纤溶亢进期；⑤血中有抗凝物质。
（２）凝血时间缩短见于血液呈高凝状态，如弥漫性血管内凝血早期、脑血栓形成或心肌梗死、血栓性静脉炎等。
（六）淋巴结穿刺活检
淋巴结穿刺涂片检查技术在诊断淋巴系统肿瘤、炎症、结核、白血病和肿瘤转移等方面有较大的价值，现已广泛应用于临床。它具有如下优点：①容易辨认淋巴结异常改变；②细胞结构清晰，容易细致观察；③可同时分别检查几个淋巴结，并反复多次，利于随访治疗效果；④某些不便活检的淋巴结，例如淋巴结过大、互相粘连或位于锁骨下等，穿刺却较容易；⑤方法简便，易行，无需特殊设备，出血、感染机会会少，病人痛苦小；⑥诊断迅速，能较及时地报告结果。缺点是：①不能观察细胞间的组织学关系，因而对淋巴瘤等的诊断较困难；②某些转移瘤、淋巴结核和霍奇金病，因组织致密、纤维化等，淋巴组织常不易抽出，其结果存在假阴性；③穿刺所得标本局限性较大，有时给诊断带来困难。
（七）常用生化检查的正常值及意义
１．总胆红素
正常情况：１～２０．５微摩尔／升。
增高：急（慢）性肝炎、梗阻性黄疸、血红蛋白沉着症、肝癌、胆结石、胆管炎、肝硬化、溶血性疾病。
２．间接胆红素
正常情况：１．７～１３．７微摩尔／升。
增高：溶血性疾病、葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。
３．直接胆红素
正常情况：０．５～１０．５微摩尔／升。
增高：肝炎、肝硬化、药物性肝损害、肝癌、肝内结石、胆道阻塞。
４．尿素氮
正常情况：２．８０～８．２毫摩尔／升。
增高：各种原因引起脱水、休克、心功能衰竭的肾前性病理性增高、各种肾脏疾患所致的肾功能不全或衰竭、尿路梗阻等，以及高蛋白饮食、少尿、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、利尿剂、消化道出血。
降低：妊娠、低蛋白饮食、肝功能不全、肝坏死等。
５．肌酐（血清）
正常情况：男性，４４．２～１３３微摩尔／升；女性，７０．７～１０６．１微摩尔／升。
增高：肾功能不全、充血性心力衰竭、肢端肥大症、巨人症。
降低：肌营养不良症、尿崩症。
６．尿酸
正常情况：男性，１５０～４２０毫摩尔／升；女性，９０～３５７微摩尔／升。
增高：痛风、肾功能不全、子痫及妊娠期恶心呕吐、重症肝炎、白血病、肾功能减退、多发性骨髓瘤、慢性血液病。
减低：遗传性黄嘌呤尿症等。
７．总胆固醇
正常情况：２．３３～５．１７毫摩尔／升。
增高：肥胖、糖尿病、妊娠、甲状腺功能减退、脂代谢异常、动脉粥样硬化、肾病综合征、胆总管阻塞、黏液性水肿等。
降低：甲状腺功能亢进、阿狄森病、肝硬化、恶性贫血、溶血性贫血、长期营养不良。
８．三酰甘油（血清）
正常情况：０．５２～１．７８毫摩尔／升。
增高：高脂蛋白血症、肥胖症、动脉硬化症、痛风、甲状腺功能低下、库欣综合征、糖尿病、妊娠、冠心病、脂肪肝。
降低：甲状腺功能亢进、慢性肾上腺功能不全、脑垂体功能低下、肝硬化、肝功能严重衰竭。
９．高密度脂蛋白
正常情况：０．９１～１．７４毫摩尔／升。
减低：冠心病、动脉粥样硬化。因其称为冠心病的保护因子，故增高时反有益。
１０．低密度脂蛋白
正常情况：２．００～３．６１毫摩尔／升。
增高：血脂异常、动脉粥样硬化症。因其称为致动脉硬化脂蛋白，故减低时反有益。
１１．脂蛋白电泳
正常情况：乳糜微粒（－），α脂蛋白（ＨＤＬ）２０％～４０％，前β脂蛋白（ＶＬＤＬ）１３％～２５％，β脂蛋白（ＬＤＬ）５０％～６０％。
异常：乳糜微粒（＋），伴有三酰甘油增高为Ⅰ型血脂异常；β脂蛋白及胆固醇增高为Ｉｉａ型血脂异常；β脂蛋白、胆固醇、三酰甘油均高为Ⅱｂ型；前β和β连在一起，伴有三酰甘油和胆固醇增高，为Ⅲ型血脂异常；前β脂蛋白增高伴有三酰甘油增高，胆固醇正常或增高为Ⅳ型血脂异常；乳糜微粒（＋）、前β脂蛋白、胆固醇和三酰甘油均增高为Ⅴ型血脂异常。
１２．β脂蛋白定量
正常情况：４０岁以下者＜５．０克／升，大于４０岁者＜６．１克／升。
增高：Ⅱ型高脂蛋白血症。
１３．血糖
正常情况：３．６～６．１毫摩尔／升。
增高：糖尿病、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进、妊娠。生理性增高见于餐后１～２小时、情绪紧张等；注射葡萄糖或肾上腺素后、胰岛素不足（糖尿病）、颅内压增高、脱水等。
降低：胰岛细胞瘤、胰腺肿瘤、肝硬化、肝炎、营养不良、一过性低血糖、倾倒综合征、胰岛素等降糖药过量、甲状腺素不足，以及胰腺癌、注射或口服过量胰岛素或降血糖药物、严重肝病等。生理性减低见于饥饿、运动等。
１４．葡萄糖耐量试验
正常情况：口服一定量葡萄糖后，血糖浓度迅速上升，于０．５～１小时达到高峰，但峰值不超过８．９毫摩尔／升，于２～２．５小时恢复至空腹水平。
增高：甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退。
降低：糖尿病、肝脏病、甲状腺功能亢进，垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。
１５．血清总蛋白
正常情况：６０～８０克／升。
增高：总蛋白增高、脱水。
降低：血液稀释、饥饿、营养不良、消化吸收不良综合征、严重甲状腺功能亢进、重症糖尿病、烧伤、蛋白质吸收功能障碍的胃肠道疾患、出血。
１６．血清蛋白
正常情况：３５～５０克／升。
增高：脱水。
降低：营养摄入不足、肝硬化、烧伤、低蛋白血症、肾病综合征。
１７．血清球蛋白
正常情况：２０～３０克／升。
增高：感染性疾病、多发性骨髓瘤、结缔组织病、肝硬化、疟疾、丝虫病等。
降低：肾上腺皮质功能亢进、营养不良。
１８．血清蛋白
正常情况：５５％～７０％。
增高：脱水降低：肾病、出血甲状腺功能亢进、营养不良、肝硬化、慢性肾炎、失蛋白肠病。
１９．α１球蛋白
正常情况：２％～５％。
增高：结核、恶性肿瘤、各种炎症。
降低：营养不良、重度肝脏损害。
２０．α２球蛋白
正常情况：４％～９％。
增高：结核、恶性肿瘤、各种炎症。
２１．β球蛋白
正常情况：７％～１２％。
增高：多发性骨髓瘤、肾病、急性炎症、甲状腺功能低下。
降低：营养不良、重度肝脏损害。
２２．β１球蛋白
正常情况：１２％～２０％。
增高：病毒性肝炎、慢性感染、肝硬化、多发性骨髓瘤。
降低：肾病。
２３．β２球蛋白
正常情况：血液β２球蛋白在２０～３９岁低于２毫克／升；４０～４９岁低于２．５毫克／升；６０～７９岁低于３毫克／升。尿β２球蛋白低于０．３毫克／升。
增高：血β１球蛋白增高提示肾小球功能受损。尿β１球蛋白增高见于间质性肾炎、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、肝炎等。
２４．α２巨球蛋白
正常情况：１．５～３．５克／升。
增高：慢性肝脏疾病、肾病综合征、糖尿病、使用雌激素。
２５．黏蛋白
正常情况：７．１～８．７克／升。
增高：急性炎症、恶性肿瘤、风湿热和结缔组织病。
降低：肝炎、肝硬化、脑垂体及肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能障碍。
（八）三酰甘油（甘油三酯）测定的临床意义是什么三酰甘油旧称甘油三酯，英文缩写为ＴＧ，正常参考值为：０．４５～１．６９毫摩尔／升（４０～１５０毫克／分升）。正常人三酰甘油水平的高低受生活条件影响，其个体存在均有差异，且随年龄增加逐渐升高。当三酰甘油大于４．５毫摩尔／升（大于４００毫克／分升）时即可诊断为高三酰甘油血症。
三酰甘油升高可见于以下疾病：
（１）家庭性高三酰甘油血症、家庭性混合型血脂异常。
（２）继发性疾病常见于糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能减退、肾病综合征、妊娠等。
（３）急性胰腺炎高危状态时，三酰甘油大于１１．３毫摩尔／升（大于１０００毫克／分升）。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。
单纯的高三酰甘油血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高胆固醇、低密度脂蛋白增高时才有病理意义。
三酰甘油减低见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能严重低下。
（九）高密度脂蛋白测定的临床意义是什么
高密度脂蛋白，英文缩写为ＨＤＬＣ，正常参考值为：
成年男性１．１６～１．４２毫摩尔／升（４５～５５毫克／分升），女性１．２９～１．５５毫摩尔／升（５０～６０毫克／分升）。高密度脂蛋白是脂蛋白的一种，主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，代谢及排泄过多的胆固醇以维持血浆正常胆固醇水平。其被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。高密度脂蛋白降低是临床冠心病的先兆，并能促进动脉粥样硬化的发展。血清中高密度脂蛋白水平与冠心病发病率呈负相关，高密度脂蛋白与胆固醇比值能更好地预测心脑动脉粥样硬化的危险性。
高密度脂蛋白降低见于以下疾病：①脑血管粥样硬化、冠心病。②急（慢）性肝病、心肌梗死、外科手术、损伤等应激反应，糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、慢性贫血。
（十）低密度脂蛋白测定的临床意义是什么
低密度脂蛋白，英文缩写为ＬＤＬＣ，正常参考值为：
２．０７～３．１１毫摩尔／升（８０～１２０毫克／分升）。低密度脂蛋白是动脉粥样硬化发生的主要指标和危险因素。由于低密度脂蛋白是冠心病的危险因素，所以常作判断是否存在患冠心病的危险性指标。
因胆固醇水平也受低密度脂蛋白的影响，所以仅用胆固醇估计低密度脂蛋白还不够准确，应以低密度脂蛋白代替胆固醇作为动脉粥样硬化的危险因素。其临床意义参阅胆固醇测定的临床意义。
低密度脂蛋白升高可见于家族性高胆固醇血症、混合性血脂异常、糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等。低密度脂蛋白降低可见于家族性无β和低β脂蛋白血症、营养不良、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗性疾病、恶性肿瘤等。
（十一）总胆固醇测定的临床意义是什么
总胆固醇英文缩写为ＴＣ，正常参考值为：２．８５～５．６９毫摩尔／升（１１０～２２０毫克／分升）。影响胆固醇水平的因素有：年龄与性别。胆固醇水平中青年期女性低于男性，５０岁以后女性高于男性。长期高脂饮食、高热量饮食可使胆固醇升高；遗传因素、缺少运动、脑力劳动、精神紧张等也影响胆固醇水平。
高胆固醇血症是冠心病的主要危险因素。总胆固醇是动脉粥样硬化的重要危险因素之一，是动脉粥样硬化预防、发病估计、治疗观察等的参考指标。胆固醇高于６．４７毫摩尔／升（高于２５０毫克／分升）为高胆固醇血症；胆固醇高于７．７６毫摩尔／升（高于３００毫克／分升）为严重高胆固醇血症。
总胆固醇增高见于以下病症：①家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体缺乏），家族性载脂蛋白Ｂ缺乏症、混合性高脂蛋白血症。②肾病综合征、甲状腺功能减退、妊娠、糖尿病等。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也可使总胆固醇升高。
总胆固醇降低见于以下疾病：①家族性无β或低β脂蛋白血症。②甲状腺功能亢进、营养不良、慢性消耗性疾病。
（十二）化验检查的阴性、阳性是什么意思
我们每个人都有到医院体检、看病、做化验检查的经历，面对各式各样如“天书”般的检验结果，可能大多数人都看不懂。
检验一般分为定性和定量检查两大类。所谓定性，即检验结果是表明被检验物质的有或无，结果以“阴性”和“阳性”形式报告，如乙肝“两对半”的检验结果就是以定性方式报告的。有时，“阴性”和“阳性”也用“（－）”和“（＋）”
表示。有时，“＋”的多少也反映一个半定量的结果。比如在大便常规化验单上，有时会出现“白细胞＋＋＋”之类的结果，这时“＋”数量的多少与经过显微镜放大观察到的白细胞数成正比。
另一类检验是以定量的方式报告结果的，即都是以一个具体的数值出现，在具体数值后面会有箭头提示：“↑”
表示高于正常参考范围上限，“↓”表示低于正常参考范围下限，其后往往还附有参考范围，阅读时可参照参考范围确定检验结果正常与否。
还有一些化验单，它们的结果中既有定性结果又有定量结果，如尿常规和大便常规化验等。还有一些特殊的检验单，比如脑脊液和浆膜腔液的化验及一些分泌物检查等，需要临床医生结合病情做出详细的解答。
（十三）何谓乙肝“两对半”
乙肝“两对半”又叫乙肝五项，分别表示体内产生的乙肝相关的抗原和抗体，分别有三种对应的抗原加抗体：表面抗原（ＨＢｓＡｇ），表面抗体（ＨＢｓＡｂ）；ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ），ｅ抗体（ＨＢｅＡｂ）；核心抗原（ＨＢｃＡｇ），核心抗体（ＨＢｃＡｂ）。
因为核心抗原ＨＢｃＡｇ不易检出，所以通常只检查表面抗原抗体、ｅ抗原抗体、核心抗体，因此俗称为乙肝“两对半”。
乙肝“两对半”是医生判断并认识是否存在乙肝病毒感染和感染严重程度的常用指标。这五项不同的组合代表不同的意义，比单纯检查表面抗原判断乙肝要全面。
乙肝表面抗原和抗体（ＨＢｓＡｇ和ＨＢｓＡｂ）；乙肝ｅ抗原和抗体（ＨＢｅＡｇ和ＨＢｅＡｂ）；乙肝核心抗体（ＨＢｃＡｂ），以上即为乙肝的“两对半”，正常值均为阴性。
下列各种“组合”的阳性，其意义如下：
（１）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢｃＡｂ均阳性：急性或慢性乙肝。
（２）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性：无症状乙肝病毒携带、急性乙肝病毒感染。
（３）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ均阳性：急性乙肝趋向恢复、无症状乙肝病毒携带者。
（４）ＨＢｓＡｇ、ＨＢｃＡｂ阳性：表示有既往感染，已获得免疫力。
（５）ＨＢｓＡｂ阳性：被动或主动免疫，对乙肝病毒有免疫力。
（６）ＨＢｅＡｂ、ＨＢｃＡｂ阳性：有既往感染史、急性乙肝病毒感染恢复期。
（７）ＨＢｃＡｂ阳性：急性乙肝病毒感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。
（十四）糖尿病的自我检测
在生活中，你是否发现身体状况与过去有所不同，或是呈现些糖尿病的症状？下面是１６道自我检查题，不妨在就医前，先自我检测，看看自己是否有患糖尿病的可能：
（１）在家庭父母中，有患糖尿病者。
（２）喉咙异常干燥，总要不断地喝下大量的水。
（３）胃口显得很好，食量大增。
（４）排尿的次数以及尿量均有增加。
（５）因为缺少运动而引致肥胖。
（６）过去曾经肥胖，却突然有体重减轻的现象。
（７）眼睛变得模糊，视力也变差了。
（８）身体容易感到疲倦、劳累。
（９）耳垢异常增加，或是耳道经常发炎。
（１０）感觉神经出现麻痹、疼痛。
（１１）皮肤知觉变得迟钝，或有发痒情况。
（１２）皮肤伤口的愈合，变得较平常差。
（１３）身体常有化脓的现象。
（１４）生活或工作面临压力变大。
（１５）性功能下降。
（１６）验尿检查，曾查出尿中含有糖分。
如果上述１６题的答案中有超过１２个为“是”，应立即就医诊治，以控制血糖；若有７～１１个“是”，为疑似糖尿病，也要尽快检查，进行诊治；若为２～７个答“是”，属糖尿病危险人群，不可忽略定期检查的重要。至于低于２个“是”，目前虽无糖尿病，但仍应随时留意。
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