事故急救原则
2012年春节时的一天凌晨，学生小张和父亲从亲戚家串门回来。
张父开车经过一段高速公路施工现场时，路边发生车祸，张父下车看到现场有人受伤后，马上报警并与小张进行救援。当俩人把两位重伤者抬到自己车上正要离开时，迎面驶来的一辆丰田吉普车重重地撞到自己车上，小张当时被撞成重伤。
随后，小张和其他几位受伤者立即被赶来的120急救人员送往医院，在经过20多个小时的抢救后，终于挽回生命。伤愈后，小张还时常觉得头痛，精神不能集中。小张的父亲说：“我是我很后悔没有注意现场是否安全，还把自己的儿子搭了进去。”图99小张看到一宗车祸，就毫不犹豫地跑下车去救人，这种精神值得肯定，但是他忘了交通意外拯救守当时想也没想，就跑下车去救人。但 则最重要的一条：先确定现场是否援救别人时，先要竖起警告标识，安全。首先抵达车辆事故现场的人，提醒其他驾车人，以策安全。竖起切忌不顾现场环境就去抢救伤者，警告标识后，应立即报警，接着料否则自己或自己的汽车也会被其他理伤者。图100车辆撞到，导致事故扩大。因此，交通意外拯救守则。
1.自己停车在出事车辆后约10辆后约100米处。双向行车路上，米处，亮起危险警告灯号，前轮转最好在车前方同一距离也放置警告向路边。如在夜间，还要亮起前灯牌。图101照着出事车辆。如出事车辆着火，3.察看牵涉多少辆汽车、伤人把自己的车停在稍远的地点，因为燃油箱会随时爆炸。
2.向往来的车辆示警并寻求帮助。如果你是单独一个人，一定要随时注意现场安全，因为车祸发生地点多是容易发生意外的路段。你可以挥手叫后面来的车辆停靠路旁寻求帮助。在晚上，用手电筒或浅色围巾截停车辆。迎面驶来的车辆也要截停，以免发生意外。如果有三角形警告牌，拿出来放在出事车 多少，并查看车辆内有没有人被困。
4.迅速报警，说出车祸的精确地点，报告涉及的汽车有多少辆、有没有汽车着火焚烧、伤者有多少、车内有没有人受困以及报警所用电话的号码等。警察有其他问题提出，应一一答复清楚，直至警方问完，再挂上电话。
5.自己不要吸烟，也提醒在场的人不要吸。即使远离出事汽车，也不宜吸烟。燃油箱可能破裂，渗出的汽油流到沟渠里或路面上，即使小小星火，也会着火焚烧。
为什么说急救重在黄金4分钟呼吸、心跳骤停病人的生命处于最危急状态，是最需要急救的。据统计，90%的猝死病例发生在医院外，在我国，从拨打急救电话到急救车到达现场，平均需要20分钟左右的时间，这段时间对于急需救助的病人来说是非常难熬的，而现场的黄金抢救时间只有短短的4分钟，也就是急救中常说的“黄金4分钟”。急救生存链包括四个环节：早期通路、早期徒手心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级心肺复苏，前三个环节都是在医院以外完成的，所以学习急救措施，争取在黄金4分钟内救助伤者是非常关键的。
如何救治车祸伤者？
1.救治伤者的先后次序依次为伤者昏迷，并且没有呼吸；大量出血者；昏迷而仍有呼吸的人。
2.对伤者进行全面评估，观察伤者有无呼吸、颈动脉和桡动脉（手腕上的）是否搏动、神志是否清楚。
3.不管伤者神志是否清楚，也不管其他任何条件，不要轻易搬动伤者，以防加重损伤。不过，要是伤者身处险境，如附近的汽车着火，或因伤者躺在漏出的汽油上，要把伤者移到安全的地方。
4.检查伤者呼吸道是否通畅，并解开束着颈部的衣物。替伤者轻不要清除伤者脸上或身上伤口插着的碎片、玻璃，以免流血更多。
5.如果呼吸停止，脉搏摸不到，可进行胸外按压，即按压心脏，同时进行人工呼吸。
轻盖上毯子或外衣保暖。
⑥如果伤者有大动脉出血，可以使用压迫止血法，即按压出血处进行止血。
⑦不要给伤者食物或饮料。甜的热茶只能给受惊过度的人喝，至于伤者或休克的人则不宜饮用。
⑧巡查周围，看看有无人被抛出车外或倒卧在远处。安慰惊惶失措的人，告之救护人员正在赶来。
高速公路上发生车祸怎么办
高速公路上交通繁忙，驾车人在车祸现场停车会阻塞交通，专家建议不宜在车祸现场停车救人，而且路上的车开得快，贸然停车救人也有危险。可用手机或最接近现场的紧急电话报警求救。高速公路上每隔一段距离就有一个紧急电话，通常路肩都有标注指示最近的电话在哪里。公路上的紧急电话没有号码盘，只要拿起话筒，就会自动接到警察机关。说出电话机编号，以指出现场位置以及是什么交通意外、涉及车辆的数目及受伤人数。
判断危险急病
学会判断危重急症可让真正垂危的伤者得到在现场及时必要的紧急救助。不过应尽快地通知急救中心，附近医疗机构的医生急救，这样才不会耽误病情。
1．交通事故致伤原因
对人的伤害主要有撞击、挤压、碾挫、烧烫伤等。这些因素可以单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。
2．交通伤的特点
（1）暴力大，伤情严重；（2）脏器损伤多见；（3）脊柱骨折、脱位、截瘫多见；（4）颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂多见；（5）开放骨折多见；（6）致残、死亡率高。
3．对交通伤严重程度的判断
交通伤伤员可能是一个或多个，同一个伤员可能同时有多处受伤。
现场急救要分清主次、轻重、急缓，以先救命、后救伤为原则。
4.判断伤情的方法
一般先判断伤者神志是否清醒。
通常做法是大声呼唤或轻轻摇动病人身体，观察是否有反应。神志尚清醒的伤者在呼唤和轻轻推动时会睁眼或有其他反应。伤者如无反应，则表明神志丧失，已陷入危重状态。
伤者突然间倒地，然后呼之不应，情况也很严重，需积极救护。
（1）检查病人的瞳孔反应
当发现病人脑部受伤、脑出血、严重药物中毒时，瞳孔可能缩小为针尖大小，也可能扩大到黑眼球边缘，对光线无反应或反应迟钝，有时因为出现脑水肿或脑疝使双眼瞳孔一大一小。瞳孔的变化提示了脑病变的严重性。当病人的瞳孔逐渐放大并固定不动，对光反射消失时，表明病人已陷入“临床死亡状态”。
（2）检查呼吸活动
当病人已处于十分衰竭、危重、呼吸很微弱的状况时，则胸部起伏不易觉察，此时可以用棉花絮丝或纸条等放在病人鼻孔前，观察棉絮或纸条是否飘动，以判定呼吸是否正常。发现呼吸已停止，立即施行人工呼吸。
（3）检查心跳、脉搏
严重的心脏急症（如：急性心肌梗塞、心律失常等）以及严重的创伤、大失血等急病危及生命时，病人心跳或加快，超过每分钟100次；或变慢，每分钟40～50次；或不规则，忽快忽慢、忽强忽弱。
当心跳出现以上这些情况时，往往于紧急或危险时，非专业人员不可是心脏呼救的信号，应特别引起重能全面掌握，只能是初步判断伤情，视。
以便采取简便可行的抢救措施，同学会判断伤情，有助于我们了时呼叫急救中心。
事故现场如何搬运伤员
交通事故发生后，搬运和运送伤员是一项重要措施，一般是先进行现场抢救，再转送附近医院。
1．现场搬运
其主要任务是使伤病员迅速脱离出事地点，转移到安全和便于救治的地方，以进行及时地止血、包扎和固定。现场的搬运方法如下。
（1）单人背、抱搬运法是采用的主要方法之一。背伤病员时，应将其上肢放在搬运者的胸前，搬运者背负伤病员胸腹，并用两手托伤员两大腿。抱伤病员时，搬运者一手抱扶病员腰部，另一手扶托伤病（2）双手搬运法比较常用，有坐椅式与抬式搬运法，可用于一般伤员，但不宜用于脊柱损伤伤员等。
（3）救治伤病员时，应了解伤病部位，以便搬运时保持合适的体位，员大腿中部。
①颅脑伤伤者宜采用半卧位或侧卧位，保持呼吸道通畅，妥善保护暴露的脑组织，防止或减少震动，可用衣物将伤者头部垫好。
②胸部伤患有呼吸困难宜采用半卧位。
③腹部开放性损伤，搬运时，伤者应仰卧，下肢屈曲，然后用担架或木板抬送。
④脊柱损伤者在搬运时，要注意保护脊髓，以免受损伤或加重损伤。禁止用一人抱胸，另一人抬腿的双人搬抬法，因为这种体位搬运，能加重脊柱压缩和脊髓受压。正确方法是可由数人共同进行，使身体平直，用均衡协调的力量抬起或滚动，采用俯卧位放置在木板或担架上。如果采用仰卧位，宜用小枕或衣服加垫于脊椎骨折部位，然后抬送。如为颈部损伤，应稳定头部，适当牵引，数人协调将伤者滚动仰卧至木板或担架上，颈下垫小枕，头部两侧用软物固定，避免头部摇动。
⑤骨盆部损伤可采用仰卧位于 木板或担架上，髋、膝部屈曲，膝下可垫软物，以保护体位。
2．转运伤员
重伤员经现场抢救后，应迅速送医院治疗。
（1）木板或担架抬运法：适用于一般伤情、损伤、情况严重等病例，呼吸困难不太适用。
（2）背、抱转送法：较适应于体重轻、儿童等病例，路短易于完成，需要时可轮流背、抱。转送路程远者，不适用。
（3）推车、三轮车、拖拉机、汽车运送。适用于道路较平坦的地区。
（4）各种船只运送，适用于水网发达地区。
（5）伤病员转运最好用救护车实施。
3．转送时注意事项（1）注意观察病情，特别是脉搏、呼吸、神志等改变，开放性伤口应注意出血、必要时需重新包扎处理。
（2）注意保持伤员的特定体位。
（3）颈、胸部的伤情，应维持呼吸道通畅。
（4）注意观察经过固定的肢体，定时检查末梢循环，如出现循环障碍者，应及时处理。
（5）腹部损伤、昏迷、呕吐及估计需要尽快手术治疗者，应禁饮食，一般病例可适量饮水。
车祸常见损伤的急救车祸常见损伤的急救下面介绍脑震荡、颅骨骨折、胸部和腹部创伤骨折的一些急救知识。
1.脑震荡
脑震荡是闭合性颅脑损伤中最轻的一种，无神经系统器质性损伤，有一过性功能障碍。休息几天后功能可完全恢复，不留有其他障碍。
临床表现为伤后出现一过性神志恍惚或昏迷，持续几秒、几分钟甚至几小时，醒后对受伤经过记忆不清，或有头晕、头痛、呕吐等症状，但症状多在数天后消失。
安静休息几天，对症治疗，或给予少量镇静剂。如短期内经一般治疗症状未见好转或加重者，需做进一步检查处理。
2.颅骨骨折
开放性颅骨骨折有头皮裂开易发现，闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮因血肿而隆起，多半 表明有颅底骨折，伴有脑脊液外溢。
如脑组织受到不同程度的损伤，或有颅内血肿压迫，则昏迷时间较长，或清醒后又陷入昏迷，并且伴有神经定位症状，此为凶兆，应迅速处理，否则有生命危险。
将伤员平放，头稍垫高。有创口或脑脊液外溢时，按前面所述原则处理。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞，应急送医院进一步处理。
3.胸部创伤
伤后常引起损伤性窒息，病人在短时间内出现胸部剧痛，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休克，如出现呼吸困难、咳嗽有血痰、胸部出现皮下气肿，说明肺部有损伤，引起气胸或血胸。
立即取半卧位，如果胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将伤口包扎封闭，使开放性气胸改变成闭合性气胸，速送医院。
4.脊柱骨折
交通事故中，副驾驶座位乘员容易发生颈部损伤。如果感觉自己的颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护人员搬动。人的脊柱中有很多的神经，因不当的搬动而损伤，很有可能形成永久性的伤害，甚至瘫痪。在搬动颈部损伤病人的时候要非常小心，要在有硬板担架的情况下用平铲的方式才能搬动，还要用颈托等固定。
5.四肢骨折
骨折后最忌讳自己乱动或是被别人错误包扎。骨折后的每一次移动都有可能对以后的恢复造成损失。
搬动伤者前一定要确定伤肢不会发生相对移动，否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害，对以后的痊愈造成不好的影响。
如果请别人帮助包扎伤肢，最好找木板或是较直、有一定粗度的树枝，同时用三根固定带将两至三块木板在伤肢的上中下三个部位横向绑扎结实。
6.颈部损伤时的对策
颈部损伤后，会出现颈不能旋转，呼吸困难，肢体麻木、瘫痪，大量出血，有些伤员立即死亡等现象。
急救要点：解除颈部压迫；保持呼吸道通畅；头颈部固定；制止颈部出血。
处理对策：迅速解除颈部压迫，如自缢上吊者，先抱住双脚，再解开绳索将自缢者放下。被塌方的土石掩埋者要迅速扒出，平放于木板或平地上，勿旋转头颈；松开衣领，清除出口腔、鼻腔内泥土和呕吐物，保持呼吸道通畅；如有颈部大出血者用洁净的布条，毛巾压迫止血；如心跳、呼吸停止应立即施行胸外心脏按压和口对口人工呼吸；疑有颈椎骨折或脊髓神经损伤（颈部剧痛、肢体麻木、失音、呛咳、呼吸困难、瘫痪等症状者）在转运之前要做好颈部固定，可用木板或砖块（用棉布包裹）固定于头部两侧，防止头颈的晃动或旋转。
对车祸中烧伤的伤员如何救助
迅速远离车祸现场并脱去着火的衣物，或用冷水浇灭着火的衣服，或就地滚动灭火。不能一边跑一边呼救，这样会加重烧伤程度。若被液体烫伤，应立即脱去被浸湿的衣服。如果衣服紧贴皮肤，不要强行撕下，可以剪开周围部分，保留粘连部分，注意剪刀不要碰到伤口、水泡。不要乱涂药膏，以免影响创面观察。烧伤处先用清水冲洗，再用干净布包扎，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棒去取异物并滴眼药水。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。急救措施处理后应立即送医院救治。
人工呼吸术
人工呼吸术对于呼吸骤停的抢救非常重要。实践表明，伤者呼吸停止后，若能及时采用人工呼吸术，往往会收到起死回生的效果。
常用的人工呼吸法有：口对口吹气法、口对鼻吹气法、举臂压胸人工呼吸法和举臂压背人工呼吸法等几种。
1．口对口呼吸法
从前文可知，伤者取仰卧位，抢救者一手放在伤者前额，并用拇指和食指捏住伤者的鼻孔，另一手握住颏部使伤者头部尽量后仰，保持气道开放状态，然后深吸一口气，张开口以封闭伤者的嘴周围（婴幼儿可连同鼻一块包住），向伤者口内连续吹气2次，每次吹气时间为1～1.5秒，吹气量1000毫升左右，直到伤者胸廓抬起，停止吹气，松开贴紧伤者的嘴，并放松捏住鼻孔的手，将脸转向一旁，用耳听是否有气流呼出，再深吸一口新鲜空气为第二次吹气做准备，当伤者呼气完毕，即开始下一次同样的吹气。
2．口对鼻呼吸法
当伤者有口腔外伤或其他原因导致口腔不能打开时，可采用口对鼻吹气法。首先开放伤者气道，头后仰，用手托住伤者下颌使其口闭住。深吸一口气，用口包住伤者鼻部， 用力向伤者鼻孔内吹气，直到其胸部抬起，吹气后将伤者口部掰开，让气体呼出。如吹气有效，则可见到伤者的胸部随吹气而起伏，并能感觉到气流呼出。
3．举臂压胸人工呼吸法
伤者仰卧位，两上肢分别平放于躯干两侧，急救者双膝跪在伤者头顶端，用双手握住伤者的两前臂（接近肘关节的地方），并将其双臂向上拉，与躯体呈直角。
将双臂向外拉，使伤者的肢体呈十字状，维持此姿势2秒钟，使伤者的胸廓扩张，引气入肺（即吸气）；接着再将伤者的两臂收回，使之屈肘放于胸廓的前外侧，对着肋骨施加压力。
持续2秒钟，使其胸廓缩小挤气出肺（即呼气）。如此往复，直至伤者恢复自主呼吸或确诊死亡为止。伸臂压胸的频率为每分钟14～16次。
4．举臂压背人工呼吸法
伤者取俯卧位，头偏向一侧，腹部稍垫高，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。急救者跪在伤者头前，双手握住其两上臂（接近肘关节的地方），并向上拉过其头部，使空气进入肺内，然后将两臂放回原位；急救者双手撑开，压迫伤者两侧肩胛部位，使其肺内的气体排出。如此反复进行。
进行人工呼吸时应注意以下事项：
1.清除病人口、鼻内的泥、痰等肮脏异物，如有假牙亦应取出，以免脱落坠入气管。
2.解开病人衣领、内衣、裤带、乳罩，以免胸廓受压。
3.仰卧人工呼吸时必须拉出伤者舌头，以免舌头后缩阻塞呼吸。
4.对怀有身孕的女性或者胸、背部有外伤和骨折伤者，应选择适当姿势，防止造成新的伤害。
5.一般情况下应就地做人工呼吸，尽量少搬动。图1106.将伤者抬置于空气流通的场所。使其头后仰，可在肩下垫枕头或其他物品，使其气管顺直。
图110人工呼吸要注意节奏7.人工呼吸要有节奏（每分钟约16～20次），并耐心地进行，直到自动呼吸恢复或者死亡症状确已出现为止。
心肺复苏术心肺复苏术
心肺复苏术是对心脏骤停伤者无需进行体外按压，仅做人工呼吸所采取的急救措施。即可，按每分钟12次的频率进行吹一旦发现伤者的心脏骤停，应气，同时观察伤者胸廓的起落。一迅速将伤者仰卧，抢救者用半握拳分钟后检查脉搏，如无搏动，则人在伤者的心前区上反复敲击。如果敲击3～5次心脏搏动仍未恢复，则应立即改换胸外心脏按摩术抢救。
1．单人心肺复苏术
（1）操作要领：①首先判定伤者神志是否丧失。如果无反应，一面呼救，一面摆好伤者体位，打开气道。
②如伤者无呼吸，即刻进行口对口吹气2次，然后检查颈动脉，如脉搏存在，表明心脏尚未停搏，工呼吸与心脏按压同时进行（抢救者面对伤者，跪在其身体一侧。抢救者两肘关节伸直，双手重叠，将手掌腕部压在伤者胸骨中线下段、两乳之间。抢救者靠自己的臂力和体重有节律地向脊柱方向垂直下压后突然放松，如此反复进行。成年伤者每分钟挤压60～80次。抢救者在伤者胸部加压时，不可用力过猛，动作切忌粗暴。同时，挤压位置要正确，若位置过左过右或过高过低，则不仅达不到救治目的，反而容易折断伤者肋骨或损伤其内脏）。
另外，为避免在心脏按摩时伤者呕吐物倒流或吸入气管，在做胸外心脏按压前，应将伤者的头部放低些，并使其面部偏向一侧。
③按压和人工呼吸同时进行时，其比例为15∶2，即15次心脏按压，2次吹气，交替进行。操作时，抢救者同时计数，15次按压后，抢救者迅速倾斜头部，打开气道，深呼气，捏紧伤者鼻孔，快速吹气2次。
然后再回到胸部，重新开始心脏按压15次。如此反复进行，一旦心跳开始，立即停止按压。
（2）注意事项：单人进行心肺复苏抢救1分钟后，可通过看、听和感觉来判定有无呼吸。以后每4～5分钟检查1次。操作时，中断时间最多不得超过5秒钟。
一旦心跳开始，立即停止心脏按压，同时尽快把伤者送到医院继续诊治。
2．双人心肺复苏术
双人心肺复苏法是指两人同时进行徒手操作，即一人进行心脏按压，另一个进行人工呼吸。
（1）操作要领：双人抢救的效果要比单人进行的效果好。按压速度为1分钟60次。心脏按压与人工呼吸的比例为5∶1，即5次心脏按压，1次人工呼吸，交替进行。
一人做4次胸外心脏按压后，另一人做口对口人工呼吸2次。如此反复进行，直到伤者恢复呼吸、心跳或确诊死亡为止。
（2）注意事项：操作时，中断时间最多不得超过5秒。
什么时候停止心脏按压好呢？
首先触摸伤者的手足，若温度略有回升的话，则进一步检查颈动脉搏动，也是心跳开始的证据，此时应立即停止心脏按压。
3．心肺复苏有效的指标
经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。
（1）瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。
（2）面色：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。
（3）颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可摸到1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。
（4）意识：复苏有效，可见伤者有眼球活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数伤者开始出现手脚活动现象。
（5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。
心肺复苏终止的指标
一旦进行现场心肺复苏，急救人员应负责任，不能无故中途辍止。又因心脏比脑较耐缺氧，故终止心肺复苏应以心血管系统无反应为准。
若有条件确定下列指征，且进行了30分钟以上的心肺复苏，才可考虑终止心肺复苏。
第一，脑死亡，深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应。自主呼吸持续停止。
瞳孔散大固定。脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失；第二，无心跳和脉搏。
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