中药的煎法

    中药的煎法恰当与否，是直接影响疗效的一个重要环节，应当加以注意。

    汤剂是临床上最常使用的剂型，药物的有效成分全靠煎煮得法而获得，所以要掌握正确地煎药方法。

    1.用具：广泛使用有盖的砂锅。砂锅的性质稳定，不会与药物的化学成分发生反应，受热均匀，散热又慢，是最经济实惠的煎药工具。也可用其他搪瓷制品。但铁、铜、锡等金属锅不能用。因为它们会与药物中的某些化学成分起反应，降低药效。甚或产生有毒物质。

    2.用水：以洁净为原则，自来水、井水、蒸馏水都可以。但是含矿物质和盐类过高，或被农药、放射性物质污染过的水，均不宜煎煮中药。加水量一般以药物的一倍半至三倍为宜。煎取的药汁总量在200～400毫升之间。煎煮二煎时，因药材已吸足水分，所以用水要比头煎减少一半左右。

    3.浸泡：一般中草药都有一定的体积和厚度，有的还比较致密，有的药物里面含有蛋白质和淀粉，直接煎煮会使蛋白质凝固在细胞里，淀粉也被糊化，使有效成分难以溶出影响疗效。经浸泡后，使药湿润变软，细胞膨胀甚至破裂，有效成分就容易被煎出来。一般以花、叶、茎类为主的药剂，浸泡30分钟左右，以根、种子，果实等为主的药剂，浸泡60分钟左右。浸泡中药一般用凉水或温水。

    4.火候：应先武火急煎，煮沸后改用文火慢煎。

    5.时间：一般的中药以煎煮两次为宜。煎药的时间以煮沸后开始计算，解表剂、理气剂，一般头煎5～10分钟，将药汁摅出后，再放水进行二煎，煎沸后文火煎30分钟，二煎沸后文火煎20～25分钟。

    此外，在煎药过程中，不宜频频打开锅盖和反复搅拌，以免使挥发成分损耗过多，一般一煎搅拌一次。对一些矿物、甲壳类药物，在药剂中都另包成一个小包，药方上写着“先煎”或“先下”的应先煎40分钟到一个小时。后下药物在即将煎好时才下锅，文火煎5～10分钟就起锅。为防止煎后药液混浊，减少对消化道的刺激，有些药物用纱布将药先包好，再入锅与其他药物同浸泡、同煎煮，如旋复花、青黛、马勃、赤石脂等，处方上标明“包煎”或“包”字样。某些贵重药如人参、西洋参、三七、犀角、羚羊角等，在配入药剂使用时，为了尽量保存其有效成分，减少被其他同煎药物的吸收，而单独另煎或另燉，处方上标明“另煎”或“另燉”字样。胶质、粘性大且易溶的药物，与其他药物同煎会发生粘附，或粘锅煮焦而影响药效，故应在他药煎好后，放入去掉药渣的药液中微煮，趁热搅拌，使之溶解，如阿胶、鹿角胶、饴糖、蜂蜜等，处方上会标明“烊”或“烊化”字样。含有挥发油、容易出味，用量又少的药物，可用开水半杯，或用煮好的一部分药液趁热浸泡（须加盖，以减少挥发），如藏红花、番泻叶、胖大海等。

    散剂、丹剂、丸药、自然汁及不宜煎服的其他药物，如朱砂、三七粉、犀角粉、黄连粉、沉香粉等，宜用水或药液冲服，处方上标明“冲”或“冲服”的字样。

    中药汤剂的服法

    汤剂的服药次数当以一剂量为准。一般一剂分煎两次，需将两次煎出的药液合并，混合均匀，再根据医嘱分2～3次内服。一般是晨起和晚上睡觉以前各服一次。另外还有顿服、频服、冷服、热服、饭前服、饭后服等特殊情况，要根据医嘱而服用。

    服药禁忌——忌口

    忌口，在中医学上称“服药禁忌”，是指服药期间对某些食物的禁忌。一般服药期间应禁食生冷、油腻、辛辣及不易消化和有特殊刺激性的食物。比如寒性病不宜食生冷食物；热性病应忌食辛辣和油腻食物，疮疡及皮肤病应忌食鱼、虾、蟹等腥味食品及刺激性食物，经常头目眩晕、烦躁易怒的患者忌食胡椒、辣椒、葱蒜及酒等。此外，古代文献还记载：甘草、黄连、桔梗、乌梅忌猪肉，薄荷忌鳖肉，丹参、茯苓、茯神忌醋，鳖甲忌苋菜，常山忌葱，地黄、何首乌忌燕、蒜、剪卜，土茯苓、使君子忌茶。还有蜜反生葱，柿反蟹等。

    中医针灸

    针，是指针刺；灸，是指艾灸。针灸疗法在我国有着悠久的历史。

    针刺

    ①针刺的方法

    目前一般选用不锈钢针作为针具。针具及医生的手要经过消毒，患者平卧并选择好穴位进行针刺。临床一般用右手持针操作，主要以拇、食、中三指挟持针柄，如持笔状，左手指甲尖按压所刺部位，或辅助针身，用指切进针，夹持进针、舒张进针或提捏进针等方法针刺。在针刺操作过程中，要掌握正确的针刺角度、方向和深度，这是增强针感、提高疗效和防止意外事故发生的重要环节。

    针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。一般分三种角度。直刺：针身与皮肤表面呈90度角，垂直刺入。斜刺：针身与皮肤表面呈45度角左右，倾斜刺入。适用于肌肉较浅薄处或内有血管、重要脏器或不宜直刺深刺的部位。平刺；也叫沿皮刺，针身与皮肤表面呈15度角左右，沿着皮肤刺入。适用于皮薄肉少的部位。

    针刺的深度要根据体质、年龄、病情、部位而定。针刺的角度与深度关系极为密切，一般讲，直刺多用于深刺，斜刺或平刺多用于浅刺。对于“天突”、“哑门”、“风府”等穴，以及眼区、胸背和有重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤当往意要浅刺，以免发生意外。

    将针刺入腧穴后，要行针（也叫运针）以使之得气，“得气”又叫“针感”，是指将针刺入腧穴后所产生的“经气感贝”。当这种“经气感应”产生时，医者会感到针下有徐和或沉紧的感觉，患者也会同时有酸、麻、胀、重等感觉，这种感觉甚至会沿着一定的部位、向一定的方向扩散和传导。若无经气感应而不得气时，医者则感到针下空虚无物，患者亦无酸、麻、胀、重等感觉。此时医者就要施用提插、捻转等各种手法使之得气，也可静以久留，以待气至。针刺得气，才有祛邪扶正的作用。

    将针刺入腧穴后，一般留针10～20分钟。但对一些特殊病证，如寒证、顽固性疼痛等可延长留针时间，在留针期间可进行间歇性行针，以增强、巩固疗效。

    在行针施术或留针之后即可出针。出针时一般以左手拇，食指按住针孔周围皮肤，右手持针作轻微捻转，慢慢将针提至皮下，然后将针起出，用消毒干棉球按压针孔，以防出血。出针后病人休息一会儿才能活动。起针后要检查一下针数，以防遗漏。

    针刺的异常情况及处理方法

    ①晕针：是针刺过程中病人发生的晕厥现象。其表现为患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、心慌，多汗、四肢发凉，重者甚至血压下降、二便失禁及脉微细欲绝。晕针的原因，多为患者体质虚弱、精神紧张，或疲劳、饥饿、大病之后、因体位不正、医者手法过重等。一般处理方法是立即停止针刺并将针全部起出。使患者平卧并饮些温开水或糖水，注意保暖，即可恢复正常。严重不能复常者，要请医生诊治。

    ②滞针：在行针时或留针后，医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均困难，病人觉得疼痛时，称为滞针。滞针的原因，多为患者精神紧张，当针刺入腧穴后，由于局部肌肉强烈收缩，或行针手法不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体所致。一般处理方法可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按，或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血缓解肌肉的紧张。

    ③弯针：进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲。其表现为，针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均困难，患者又感到疼痛。弯针的原因，多为医生进针手法不熟练，或用力过猛过快，使针尖碰到坚硬组织器官，或病人在针刺、留针时移动了体位，或因针柄受到某种压力等所造成。一般处理方法是不得再行提插、捻转，用手慢慢地顺着弯曲的方向将针取出。若因病人移动体位所造成，则应使患者慢慢恢复原来的体位，局部肌肉放松后，再慢慢将针取出。切忌强行拔针，以免将针断于体内。

    ④断针：针体折断在人体内。断针的原因，多为针具的质量欠佳，或针身、针根有损伤剥蚀。一般的处理方法是患者切勿更动原来的体位，以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用血管钳或镊子将针起出。若断针与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，当立即请医生手术。

    ⑤血肿：针刺部位出现皮下出血并引起的肿痛。表现为出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色。一般可自行消退。若严重时，可先冷敷止血后，再做热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散、吸收。

    针刺的注意事项

    患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，针刺时手法不宜过重，开尽量选用卧位。

    皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。

    对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝、脾肿大，肺气肿的患者尤当注意。

    针刺眼区和项部的风府、哑门等穴及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针，以免伤及重要器官而产生严重的恶果。

    灸法

    灸法是靠灸火的热力给人以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病和防病的目的。施灸的原料主要以艾为主，用干燥的艾叶捣制后除去杂质，而成纯净细软的艾绒，然后制成艾柱、艾卷等。常用的灸法有艾柱灸和艾卷灸。

    ①艾柱灸。将纯净的艾绒放在乎板上，用手搓捏成圆锥形的艾柱。常用的艾柱，或如苍耳子，或如莲子，或如半截橄榄等大小不一。施灸时每燃烧一个艾柱叫做“一壮”。灸的具体方法有。

    ②隔姜灸。将鲜姜切成厚约0.2～0.3厘米的薄片，中间用针刺数个小孔，然后将姜放在应灸腧穴的部位或患处，再将艾柱放在姜片上点燃施灸。当艾柱燃尽，再取一柱施灸，直至灸完所规定的壮数。以使皮肤红润而不起泡为度。常用于因寒而致的呕吐、腹痛、风湿性关节炎等病。

    ③隔蒜灸。用鲜大蒜头切成0.2～0.3厘米的薄片，中间用针刺数个小孔（捣成蒜泥亦可），然后放在应灸的腧穴或患处，将艾柱放在上面，点燃施灸。待燃尽，易柱再灸，至灸完规定的壮数。此法多用于瘰疠（淋巴结核之类）、肺结核及疮疡初起等证。

    ④艾卷灸。使用艾条。取纯净细软的艾绒24克，平铺在26厘米长、20厘米宽的细草纸上，将其卷成直径约1.5厘米的啊柱形艾卷。要求卷紧，外裹以质地柔软疏松面又坚韧的桑皮纸，用胶水或浆糊封口而成（或到中药店购买现成的艾条）。施灸的方法分温和灸和雀啄灸。温和灸：将艾条的一端点燃，对准应灸的腧穴部位或患处，约距皮肤2～3厘米左右，进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛为宜。一般每处灸5～7分钟，至皮肤红晕为度，多适于慢性病。雀啄灸：将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食一样，一上一下活动地施灸，另外也可均匀地上下或左右方向移动，或作反复地旋转施灸，多用于较急的病证。

    灸法有温通经脉、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用，适用于一些慢性病的治疗及保健。

    ⑤灸法的禁忌。对实热证或阴虚发热证，一般不适宜灸法治疗。孕妇的腹部及腰骶部不宜施灸。

    推拿保健法

    推拿又叫按摩，是我国古代的一种物理疗法。它是运用手和手指的技巧，在自身或他人座肤、肌肉及软组织上连续动作，用来治病的一种方法。对老年保健及老年人的某些慢性疾患，或久病而不惯服药者，尤为适宜。推拿可调节经络、促进气血流动，使组织的营养改善，肌肉、关节功能恢复正常，以达到扶正祛邪、消除疼痛、强筋壮骨、增强体质的目的，人体脏腑阴阳气血得到调整，阴平阳秘，则可益寿延年。

    推拿的方法，有主动推拿和被动推拿之分。自我操作，即自己对自身进行推拿的保健方法，称为主动推拿，亦叫自我按摩，主要用于保健方面。他人操作，即医师、按摩师对病人进行推拿的治疗方法，称为被动推拿，主要用于医治疾病。

    推拿的手法是复杂多样的，大致有按、摩、推、拿、揉、捏、颤、打、运、搓、摇、捻、刮、拓、叠、点、压、換、弹、分、合等多种。

    适用于老年人的几种常用方法

    1.按法：用手指或手掌按肌肤。

    ①拇指按：用大拇指按。适用于手或足等狭小的部位。

    ②四指按：用拇指外的其余四个指头按。适用于颈或肋部等部位。

    ③二指按：用拇指与另一指夹肌肉。适用于指或细软肌肉处。

    ④手掌按：用整个手掌紧密按触胸、腹、大腿等大面积部位。

    2.推法：即用手向外、向上或向前推挤肌肉的方法。

    ①平推：用一手或两手紧贴皮肤向前推。适用于胸、腹腰部和四肢。

    ②刨推：用掌根向下或向前一进一退的推。适用于胸部和腿部。

    ③侧推：用大拇指或其他四指向侧面推。适用于头、颈部。

    3.拍法：即用二、三、四指并起平面地拍打肌肤的方法。可分为单手和双手同时拍两种方式。适用于肩、背、胸、腹和手臂弯、腿弯处。

    4.点法：根据不同施治部位，用一指或两指向应点部位的上、下、左、右或周围点压的方法。适用于周身各部。

    5.压法：即用手压患处的方法。

    ①指压：用手指正面压之。适用于头面各个部位。

    ②掌压：用单掌或双掌压患处。适用于躯干的各个部位。

    自我推拿法

    老年人适宜采取自我推拿法。自我推拿通常又可分为局部推拿与全身推拿两种。前者是指小面积推拿，侧重于局部治疗方面，后者是指大面积推拿，包括头部、躯干与四肢等处。

    一般的老年保健多采用全身自我推拿，多由上而下，即由头部到足趾地进行。下面介绍一些主要内容动作，供选择使用。

    1.转眼：先闭目，眼珠向左右各转7次。然后静目注视左上方、后向右下方转动7次。再直视右上方，后向左下方转动七次。最后两月睁开，平视正前方一个远目标。闭目静息片刻。

    2.叩齿：口唇轻闭，有节律地叩击上下齿30～40次。

    3.净口：口唇轻闭，用舌在齿唇中间用力卷抹，左转、右转各30次。

    4.搓手：两手掌相对用力搓动，由慢而快，约30～40次。

    5.摩脸：搓热手掌后，五指并拢，手指微屈，两手轻作遮面状，由额向下拂，如洗脸状20～30次。

    6.梳头：十指微屈，以指尖按触头皮，从额前到枕后，从颞颥到头顶进行“梳头”20～30次。

    7.揉太阳：用两手中指端按头两侧的太阳穴，旋转揉动，顺、逆时针方向各揉20次。

    8.揉眼：用两手五指端沿两眼眶旋转揉动，先由内向外转，再由外向内转，各7～8次。

    9.揉攒竹：两手呈握拳状，拇指第一关节弯曲呈90度，用弯曲的突起部位按揉双攒竹穴，向内、向外各20～30次。

    10.点睛明：用两手无名指指端分别点压双目内眦的睛明穴，20～30次。

    11.按承泣：用两手食指指端分别压在双眼眶下的承泣穴10～15次。

    12.鸣天鼓：两手掌心紧按两耳孔，两手中间三指轻击头后枕骨15次，然后掌心掩按耳孔，手指紧按头后枕骨部不动，再骤然抬离，接连开闭放响15次，最后两中指或食指插入耳孔内转动3次，再骤然拨开，如此共进行3～5次。

    13.揉胸脯：以两手掌按在两乳外上方，旋转揉动，顺，逆时针方向各揉10次。

    14.抓肩肌：以左手拇指与食、中指配合捏提右肩肌，即“肩井穴”周围；然后再以右手拇、食、中指配合捏提左肩肌，如此左右手交叉进行，各捏提10～15次。

    15.豁胸廓：两手微张五指，分别置于胸骨左右两旁的胸壁上，手指端沿肋间隙从内向外滑动，各侧重复推10～15次。

    16.揉腹：以一手五指张开指端向下，从胃脘部起经脐右揉到下腹部，然后向右、向上、向左、向下，沿着大肠走向擦揉。

    17.搓腰：两手搓热，紧按腰部，用力向下搓到尾间部，左右手一上一下，两侧同时进行，共搓30次。

    18.点环跳：先以左手拇指端点压左臀的环跳穴，再用右手点压右臀的环跳穴，交叉进行，每侧10次。

    19.搓大腿：两手紧抱一侧大腿部，用力下擦到膝盖，然后擦回大腿根，来回擦20次。

    20.揉小腿：用两手掌挟紧一侧小腿腿肚，旋转揉动，每侧揉动20～30次。

    21.旋转膝盖：以两手心紧按膝盖骨，先齐向外旋转10余次，后齐向内旋转10余次。

    22.捏跟腱：以食、拇指捏跟腱，每侧捏10～20次。

    23.擦涌泉：两手搓热，搓足心涌泉穴，快速用力，约20～40次，到脚心发热为止，先左后右。

    24.呼吸：站立，两腿分开如肩宽，两手由腹部向上抬至喉头，同时低头、伸腰，吸气；然后两手再由喉头引下到腹部，同时低头、弯腰、呼气。呼气时顺序作“哈、呵、晞、嘘”四音，重复2遍。

    以上各动作，可根据个人体质情况，全部或选择使用。

    推拿的注意事项

    1.最好在早起床或晚睡前进行。饭后或饥饿时不宜进行。

    2.健康老人，每天早晚各一次，每次20分钟左右，体弱者可酌情减少。

    3.推拿时应思想集中，情绪稳定，全身放松。

    4.推拿时最好是直接接触皮肤、不隔衣操作。

    5.保持皮肤和手的清洁，指甲要剪短。

    一般常见病的自我推拿法

    1.高血压

    ①用双手食指的第二指节的内侧缘，推抹前额一分钟。

    ②用双手手掌沿颞部两侧，由前向后按摩一分钟。

    ③双手交替用手指揉、捏内关、神门、合谷、足三里、三阴交、行间等穴，各约半分钟。

    ④双手握拳或用手掌的大鱼际，沿腰脊椎两旁5厘米处推擦3～4分针，按揉1～2分钟。

    ⑤用手掌揉、摩整个腹部。先按顺时针方向揉摩2分钟，后按逆时钟方向再揉摩2分钟。

    ⑥双手掌转振大、小腿部，每侧2～3分钟。

    ⑦两手搓热后，摩擦涌泉穴各100次，再掐涌泉穴各半分钟。

    2.疲劳

    用重刺激手法，顺序按压下列穴位。①足心的“涌泉穴”，②手心的“劳宫穴”。③肩部的“肩井穴”，④后项的“风池穴”。每天按压1～2次，可缓解精神紧张，消除疲劳。

    3.头痛、偏头痛

    在头痛部位的周围取穴，每次推拿1分钟。

    ①头前额正中痛，用拇指或食指点按“神庭穴”，双“攒竹穴”。

    ②偏头痛，点按患侧的“攒竹穴”，“头维穴”。“太阳穴”。

    ③感冒头痛，双手的拇指或食指先后按压双侧的“太阳穴”，“风池穴”。

    4.失眠

    ①运动法：仰卧于床上，脚尖前后运动50次，或仰卧于床上，腰部、臀部上举，使躯干上抬，维持五秒钟后，全身放松，躯干着床，共5次。

    ②气功法：两手放在脐旁，左脚迭在右脚上，舌尖轻轻抵上腭，思想集中在脐下10厘米的部位（关元穴）。呼吸通畅自然，脚上渐渐有麻的感觉，是快要入睡的先兆。

    5.耳鸣

    以两手掌心紧按外耳道口，同时四指在枕部或乳突部反复敲击，继而手掌起伏，使外耳道口有规律地开合，坚持每天早晚各作5～6分钟，日久可见效。

    6.牙痛

    ①切压患侧的“商阳穴”，按压患侧的“合谷穴”。上牙疼加“下关穴”，下牙疼加“颊车穴”，每穴约1分钟。

    ②用小冰块按摩“合谷穴”。

    7.颈椎病

    采用坐位或站位，向左、右旋转头颈部。初练时次数应少，习惯后每次旋转左、右各50～100次。每日早晚各4次。初练时有轻度头晕，时间久即会消失。

    8.落枕

    ①按压内关穴法

    患侧腕关节适当屈曲，以便使腕部的屈腕肌群的肌腱松弛。

    健侧手的食、中、无名、小指放在内关穴的背侧（外关穴部位），拇指用力按压内关穴，自己感到患侧上肢、肩及颈部有酸、沉、困的感觉。

    在指压的同时，头自由左右转动，随着疼痛的减轻，转动角度可逐渐增大，3分钟左右疼痛即可消失。至头部转动自如时，指压即可结束。

    为巩固疗效，可在压痛最明显的部位，用拇指按揉1分钟，或将手握成空拳在疼痛的部位轻轻捶打1分钟。

    ②揉捏中指法

    用食指和拇指揉捏落枕一侧的中指指尖，并向中指根部渐进揉捏，每次3分钟。在揉捏的同时，头要自由左右转动。

    为巩固疗效，亦可在压痛最明显的部位，用拇指按揉工分钟，再将于握成空拳，在疼痛的部位轻轻捶打1分钟。

    按摩之后，最好卧床休息，并做热敷，或用干毛巾包裹颈部。

    9.肩痛

    ①坐位按压“肩锅穴”。用健肢的食指或中指按压患侧的肩锅穴，同时将患侧上臂徐徐放下，持续按压1分钟，以缓解酸痛。并为施行甩胳膊减轻疼痛。

    ②立位。先用手捏擦患肩，使局部肌肉放松，然后甩动胳膊，先前后，后左右，甩动的幅度由小到大（与身体呈30～90度角），速度由慢到快（每分钟30～80次），每次5分钟左右，每天2次。

    ③配合锻炼方法。将手前伸高举，将手向对肩方向高举，①上而下垂至对侧肩头。将手向后施至对侧肩胛骨。将手在前后作环形转动，每个动作要反复练30次。

    10.膝关节痛

    用双手的拇指或食指分别在膝眼穴、阳陵泉穴、阿是穴各按压2～3分钟，然后将膝关节摩擦至发热，每日2次。

    辅助疗法：左右转膝，即上肢前屈，两手扶膝，两腿弯曲，做顺时针方向绕环10周，再逆时针绕环10周，反复练2～4回，一日2次。

    11.手指麻木

    ①10个手指自然伸直合拢，两手合掌，置于胸前，然后用力上下摩擦3分钟。每日2次。

    ②用食指按压双侧手三里穴，20～30次，每日2次。

    ③经常以一手的拇指和食指揉擦另一手的食指指尖，双手相互揉擦。

    12.腰眼按摩

    腰眼穴位于背部第三腰椎棘突左右旁开3~4寸的凹陷处。中医认为，腰眼居“带脉”（环绕腰部的经脉）之中，为肾脏所在部位。经常按摩腰眼部位，能温煦肾阳、畅达气血、促进肾脏养生。此外，中年人经常搓腰眼，到老年时可腰下弯，还能防治因风寒引起的腰痛症；有助于防治遗精、早泄、痛经和月经失调等病；对慢性腰劳损、急性腰扭伤可有很好的防治作用；对于椎间盘突出症、坐骨神经病等也有一定疗效。

    【具体方法】

    ①患者坐位或俯卧。先用双手在腰部寻找到最明显的压痛点（或索状硬块或结节），然后握拳反手在背后，用食指关节在明显压痛点处按压，接着再用拇指按压、弹拨、揉动，一次约10分钟，每日2次。

    ②体位不限。双手搓至发热后，即以两手掌擦摩腰部，每次5分钟左右。速度中等，每日2次以上。风湿性则摩擦次数越多越好。

    ③平日在坐位休息或工作时，或卧硬板床休息时，用小木棍或圆珠笔杆支撑在腿弯的委中穴。

    ④两手对搓发热后，紧按腰眼处，稍等片刻，然后用力向下搓到尾部（长强穴），然后再搓。每次做50~100遍，早晚各1次。

    ⑤两手轻握拳，用拳眼或拳背旋转按摩，每次做5分钟左右。

    ⑥双手握拳，轻叩腰眼处，或用手抓捏腰部，每次做3~5分钟。

    以上6种方法，可采用其中任何一种。但还要配合积极练功，以恢复和提高腰腹肌力，以巩固疗效。

    13.大、小腿肌肉酸痛

    用大拇指和食指轮流按压小腿的悬钟穴、承山穴和阳陵泉穴，每穴约2分钟。然后再用手掌在酸痛处作向心性推按，即从下肢往上腿部反复推按，约10分钟。

    14.小腿抽筋（腓肠肌痉挛）

    ①抽筋时用力（强刺激）指压委中穴和承山穴。

    ②双手搓至掌心发热，随即用掌心自上而下地推擦小腿腓肠肌（小腿肚）反复推擦，每日3～4次，睡前作1次，每次3～5分钟。

    15.脚后跟痛用拇指或食指，用力点按后脚弯部的太溪穴，2～3分钟，然后行走片刻，每日点按1～2次。

    16.胸闷

    ①推按：仰卧，两手全掌着力，自颈部天突穴开始，向下推至胸部的膻中穴，反复推按多次。

    ②按压：以两手大拇指指肚着力，自胸骨上缘开始，向下按压至膻中穴，然后再以两手大拇指，顺其两侧肋间逐条地，由上而下地、自内向外按压，使郁闭之气下移，反复作多次。

    以上两种方法，可任选一种。

    17.呃逆（打嗝或称膈肌痉挛）

    ①双手拇指或食指按压耳垂后的翳风穴，半分钟左右。

    ②双拇指或食指同时用力、逐渐加重按压眉头的攒竹穴稍下处，即眉棱骨下、眼窝之上约半分钟。按压时有明显的疼痛感，并伴有一股特殊感觉传至胸内。

    以上两种方法，可任选一种。

    18.心悸（心跳过快）

    用右手拇指指压左手神门穴工分钟，再用左手拇指指压右手神门穴1分钟。

    19.胃疼

    ①先在肚脐周围揉按约5分钟，再以两手拇指或食指相互轮换捏按合谷穴、足三里穴各1～2分钟。伴呕吐者可加按中脘穴10分钟。

    ②胃疼症状控制后，再坚持作以下两种推拿，以防复发。患者坐在凳上，双膝分开，两手穿过大腿间握住板凳的边缘，然后吸气并用力抬凳。用手指轻轻按压双膝上缘的梁丘穴、膝下的三里穴各3分钟，早晚各一次。或配合艾灸双侧的三里穴。

    20.痔疮

    ①摄肛。用力收缩肛门括约肌。

    ②松肛。全身放松，使肛门括约肌完全松弛为适度。

    这一摄一松的连续按摩锻炼，每日2回，每回50次以上。

    21.便秘

    ①用手掌在腹部先按逆时针转动方向在肚脐周围推拿60圈，然后再顺时针方向推拿60圈，每日3次。手法要轻快，按摩腹部结束后，接着用双手的拇指或食指点压双足大趾的大敦穴，约半分钟，以增强疗效。

    ②大便时，用左手食指或中指重力按压左侧脐旁7厘米的天枢穴，待有明显的酸胀感时，即按住不动，持续几十秒钟就会感到有便意了。此时配合屏气以加大腹压，即能排便。若一次无效可反复数次。

    拔罐疗法治疗多种疾病

    又叫吸筒疗法，古称角法。是以罐为工具，利用燃烧排除罐内的空气，造成负压，使罐吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病的目的。因为做法简单，方便易行，因此在民间广泛施用。

    罐的种类，有竹罐、陶罐和玻璃罐几种。

    1.拔罐方法

    ①火罐

    燃纸法：将一块薄的草纸搓软，折叠一两层之后，以五分硬币包在纸的中心，将纸四角捏起缠紧硬币，然后将硬币上面被捏起的纸蘸上一点油（上面的纸刚湿即可），将包有硬币的平面放于施拔的部位，点燃蘸油部分的纸，待烧到一定程度或即把准备好的罐子盖上，罐子就会紧紧吸住皮肤。

    ②闪火法：用长纸条，或用镊子夹酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，使火在罐内绕1～3圈（注意切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤）后，将火退出，迅速将罐扣在应拔部位，即可吸附在皮肤上。

    ③贴棉法：用大小适宜的酒精棉一块，贴在罐内壁的下1／3处，用火将酒精棉点燃后，迅速扣在应拔的部位。

    ④水煮法：先将5～10个完好无损的竹罐放在锅内，加水煮沸，用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。若放入适量的祛风活血药同煮，称为药罐。多用于治疗风寒湿痹等证。

    2.起罐的时间和方法

    一般火罐吸紧皮肤后10～20分钟，拔耀部位的皮肤出现充血或瘀血现象时，即可起罐。但是如果遇到病人感觉紧缩难忍时，也可提前起罐。若病人感觉很舒服，罐子的吸力也比较适度，而且局部的肌肉也比较丰满，那么拔的时间就可以长些。

    起罐的方法是一只手拿着罐子轻微向一方倾斜，另一只手则在火罐倾斜的对方罐口附近的皮肤上用手指轻轻按压，使罐子和皮肤间形成一个空隙，使空气进入罐内，吸力消失，火罐就会自然落下。切不可用力猛拔，以免擦伤皮肤。

    3.拔罐疗法的适应病证及其治法

    拔罐疗法能温散寒邪，活血行气，使人体气血流畅，“通则不痛”，所以它有止痛、消肿等作用。拔火罐能促进新陈代谢，改变细菌生长、繁殖的条件，增强机体抵抗力，因此是治疗疾病的一种较好的方法。

    ①头痛、眩晕和一般因感冒风寒而引起的周身不适，可在头部、胸部、背部、臀部或大腿，选择肌肉较厚的地方施拔。

    ②咳嗽、气喘，可在胸脯或背部施拔。

    ③腹痛、肠鸣或腹泻，若因寒引起，可在中脘穴附近施拔。

    ④腰背酸痛，可在肾俞穴、腰俞穴和背部施拔。

    ⑤肾炎，可在肾俞穴附近拔罐。

    ⑥关节四肢疼痛、颈肌痉挛疼痛、肌肉风湿痛及扭伤作痛等，可在疼痛部位选择肌肉较厚的地方施拔。

    4.注意事项

    ①拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。部位不易固定、骨骼凹凸不平、毛发较多的部位均不适用。

    ②要根据所拔部位的面积大小，来选择大小适宜的罐子。操作时动作一定要迅速。

    ③拔上罐之后，要注意病人的感觉。如果病人感到发热、发紧、温暖、舒适、有凉气外出，是正常现象。若出现紧而灼痛难忍，则应立即起罐，或更换部位，或改用小罐，再拔。

    ④若皮肤烫伤起泡，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，止擦破即可。水泡较大，则须用消毒针将水放出，涂以紫药水，用消毒纱布包敷，以防感染。

    ⑤皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布的部位，不宜拔罐。高热抽搐者，不宜拔罐。

    ⑥老年人最好用小罐施拔。

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