新编咳喘病配餐宜忌-药物与咳喘病宜忌
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    宜几种常用咳嗽、气喘药主治要点

    西药类

    (1)麻黄素收缩血管兴奋中枢,松弛支气管平滑肌,用于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、变态反应、鼻黏膜肿胀。有甲状腺功能亢进症、高血压、冠心病、心绞痛患者禁用。大剂量可致失眠。口服一日3次,每次25毫克。

    (2)舒喘灵主要兴奋支气管平滑肌,用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿患者的支气管痉挛。本药不得与心得安合用,长期用可产生耐药性。口服每日3次,每次2毫克。

    (3)博利康尼作用同舒喘灵,但作用时间较久,适应证也与舒喘灵一样。口服每日3次,每次25毫克。

    (4)克喘素扩张支气管作用较舒喘灵强许多,并能增强支气管黏膜纤毛运动,促进痰液排出。用于防治支气管哮喘和喘息型支气管炎。不良反应:有少数口干、心悸、手抖。

    (5)氨茶碱主要用于平喘,亦可用于胆绞痛、心绞痛及心源性水肿。本药宜在饭后服用。口服每次01—05克,一日3次,极量每日1克,每次05克。

    (6)喘定可以平喘和利尿,有扩张血管和支气管、加强心肌收缩及利尿作用,主要用于支气管性和心脏性哮喘,也用于心源性水肿。注意:有急性心肌梗死、严重心脏疾病者禁用。口服常用量一次100毫克,一日300毫克。

    (7)倍氯松具有抗炎、抗过敏和止痒作用,能抑制支气管的炎症和水肿。用于支气管哮喘。本药为气雾剂,局部外用不会抑制人体皮质功能。但长期应用可致口咽霉菌感染。气雾吸入每次按2下,张口吸入,一日3次。

    (8)异丙阿托品对支气管平滑肌有较高的选择性,效能优于异丙肾上腺素,用于治疗慢性支气管炎和支气管哮喘。不良反应:少数吸入后有口干。气雾吸入每日3次,每次40—80毫克。

    (9)咳必清选择性抑制中枢,也可解除支气管痉挛,用于干咳及各种疾病引起的咳嗽。注意:青光眼患者慎用。口服:一日3次,每次25毫克。

    中药类

    (1)银翘片(金银花、连翘、荆芥、淡竹叶、淡豆豉、牛蒡子、桔梗)用于风热感冒所致的发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛。口服:一次4—8片,一日2次。

    (2)清开灵口服液(胆酸、水牛角、黄芩苷、金银花、栀子)用于外感风热时毒,火毒内盛所致高热不退,烦躁不安,咽喉肿痛,舌质红绛、苔黄、脉数者;上呼吸道感染,病毒性感冒,急性化脓性扁桃体炎,急性咽炎,急性气管炎,高热等病症属上述症候者。口服,成人一次20—30ml,一日2次,儿童酌减。

    (3)百咳糖浆(陈皮、麦门冬、前胡、苦杏仁、清半夏、黄芩、蜜灸百部、黄柏、桑白皮、甘草、蜜炙麻黄、炒葶苈子、炒紫苏子、炒天南星、桔梗、炒瓜蒌仁)用于百日咳、感冒及急慢性气管炎引起的咳嗽。口服:1—2岁一次5ml;3—5岁一次10ml;成人一次20—25ml,一日3次。

    (4)半夏露(麻黄、桔梗、半夏、陈皮、枇杷叶、紫菀、远志、枳壳、杏仁水、薄荷油、安息香酸钠、糖)适用于一般的感冒有咳嗽、咯痰不爽者;或用于急性气管炎经消炎药后,咳嗽咯痰不爽已近尾声时。每日服3次,每次服1—2匙。

    (5)川贝枇杷膏(川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙夏、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑)适用于伤风咳嗽、痰稠、痰多气喘、胸闷,咽喉干痒及声音嘶哑等症。口服,成人每日3次,每次一汤匙,小儿减半。

    (6)金果饮(生地黄、玄参、麦门冬、南沙参、西青果、蝉蜕、胖大海、孩儿参、陈皮、薄荷油)养阴生津,清热利咽,润肺开音。用于急慢性咽喉炎、放疗引起的口干不适。口服,一次15ml,一日3次。

    对症下药止咳嗽

    每逢天气变化,去医院就诊的咳嗽患者就越来越多,但是有不少患者对止咳都存在错误认识。有的患者以为,只要是止咳药,不管是哪一类,吃了肯定会有作用;还有的咳嗽患者为了图省事,不管自己的咳嗽症状和咳嗽程度怎样,就跑到药店随便买上一种止咳药,对着说明书的剂量就服用。对此,我们要提醒患者,咳嗽要对症选药,以达到最佳治疗效果。

    正常人偶尔咳嗽几下,对身体不仅无害,而且还具有一定的保护作用,它可使侵入人们呼吸道的异物和分泌物排出体外,从而达到通畅呼吸道的作用。但是,任何事物都具有两面性,咳嗽对人体有利也有弊,剧烈咳嗽可使患病部位的细菌扩散到周围组织引起感染面增大,长期咳嗽会因肺泡弹性消失而增进肺气肿的发病速度,有时剧烈咳嗽还因咳破肺泡引起气胸,夜间频繁咳嗽会影响睡眠等等。因此,对于剧烈咳嗽和长期咳嗽的患者,就必须选择药物治疗。

    咳嗽患者应根据咳嗽性质和咳嗽的不同程度,正确选用止咳药。才能达到最佳的治疗效果。

    (1)轻度干咳、痰量很少的患者,可选用复方甘草片或甘草合剂等止咳药物。这类药经口服或含化后,覆盖在咽喉黏膜上,可减轻炎症对黏膜的刺激,缓解咳嗽。

    (2)长期剧烈咳嗽,痰量不多但频繁,夜间加重,甚至影响睡眠的患者,可用中枢性镇咳药。如可待因、咳必清,前者不宜久用,久用易成瘾,使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等缺点。后者为合成的中枢性镇咳药,不易成瘾,但痰多患者禁用这类镇咳药。

    (3)咳嗽伴咯黏稠性痰,且痰量特别多,可选用祛痰药。祛痰药一般分为两大类:一类是直接作用于支气管黏膜,反射性地促进支气管分泌物增加,使痰液变稀易于咯出,如氯化铵、碘化钾、桔梗等,这类药物溃疡患者禁用。另一类是黏液溶解剂,可降低痰液黏稠度,使痰液变稀易于咯出,如必嗽平、痰易净等,慢性肝炎患者不宜服用。

    治病重在寻找病因。才能对症下药。咳嗽常常是由多种疾病引起的,所以一般在治疗时,医生首先都要用控制感染的方法来除去病灶。因过敏引起的咳嗽应速用抗过敏药,如扑尔敏、苯海拉明等进行脱敏治疗。因感冒或其他疾病引起咳嗽应究其病因积极治疗,使咳嗽自动消失或减轻。

    最后特别提醒各位,倘若咳嗽突然、剧烈且伴有疼痛、咯血时,应速到医院就诊治疗,在医生的指导下服药,以免延误病情。

    咳嗽服中成药宜对证用药

    说起“咳嗽”,大家一定不会陌生,尤其是当咳嗽时间长了之后,不仅自己难受,也让周围的人不放心,害怕你得了“非典”传染给他。

    所以,一咳嗽就急着找药吃。而且比较喜欢用中成药的大有人在。的确中成药在治疗咳嗽中效果很明显。但是包括部分临床医生,普遍用的都不规范或者根本不对。

    说到中成药,就得先学点中医理论。中医学认为咳嗽是肺系(呼吸系统)疾病的常见症状,咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。一般而言,外感咳嗽是在气候变化、自身调节能力较差的情况下发生的,除咳嗽的时间较短外,往往兼有怕冷发热,喉咙发痒、疼痛或发干,或有鼻塞流涕等症状;而内伤咳嗽则是由于饮食、情志、劳逸、吸烟等生活习惯长期失调,损害了脏腑功能,最终影响到肺而形成的,往往咳嗽时间较长,或反复发作,兼有的症状也多种多样,有痰多或痰中带血,或有气短气急,还有低热不退等。

    内伤外感咳嗽

    (1)如表现为咳嗽声重、发闷,急促频繁,咯吐稀薄色白的痰,伴有咽痒,鼻塞,流清涕,恶寒发热,头痛,肢体酸楚,口不干,舌苔薄白,脉浮等,这是属于外感风寒型咳嗽。常选用具有疏散风寒,宣肺止咳作用的通宣理肺丸(浓缩丸、颗粒剂、口服液)。另外,如恶寒发热明显,选用治疗感冒的散寒解热口服液也行。

    (2)如表现为咳嗽频繁、剧烈,气粗或咳声嘶哑,吐痰白黏或黄黏,或咳痰不爽,伴有鼻流黄涕,咽喉肿痛,口渴想喝水,头痛,或见发热恶风,舌苔薄黄,脉浮数等,这是属于外感风热型咳嗽。宜选用具有疏风清热,止咳化痰作用的川贝止咳露。另外,具有清热润肺,止咳化痰功能的百咳净、祛痰灵、鲜竹沥、鱼腥草等口服液也可选用。

    (3)如病发于秋季,表现为干咳(没有痰)或痰少而黏连成丝,不易咯出,咽干咽痛,口干,舌质红而少津,舌苔薄白或薄黄,脉浮数等,这是属于外感秋燥型咳嗽(偏热型)。宜选用具有养阴清肺,润燥止咳的川贝枇杷膏等。如咽喉干痛明显,可改用养阴清肺,清热利咽作用较强的金果饮或冬凌草片等。

    (4)如表现为咳嗽反复发作,咳声重浊发闷,痰多黏稠,色白或带灰色,每日晨起或食后咳甚痰多,多食甘甜油腻食物后加重,或兼有胸闷恶心,胃中不适,舌苔白腻等,这是属于内伤痰湿型咳嗽。可选用具有化痰止咳作用的如半夏露、橘红片。如还伴有明显的胸闷气急喘促,痰多色白者,则可选用化痰止咳,降气平喘作用较好的苏子降气丸。

    (5)如表现为咳嗽声重。气息粗促,痰多黏稠色黄,或有热腥味,或有发热,口干想喝水,舌质红,舌苔黄厚腻,脉滑数等,这是属于痰热壅肺型咳喘。可选用具有清肺化痰止咳功能的二母宁嗽丸(颗粒)。兼有气急的话,止嗽定喘口服液也较合适。

    (6)如表现为咳嗽日久,干咳无痰,或痰少咳吐不爽,痰黏或夹有血丝,伴有咽干口燥,手足心发热,或下午或夜晚出现低热,盗汗,舌红少苔,脉细数等,这是属于内伤阴虚型咳嗽。最好选用具有养阴润肺,化痰止咳功能的百合固金丸(浓缩丸、口服液)。

    (7)如小儿咳嗽表现为头痛身热,咳嗽痰多色黄,气促,咽喉疼痛等,可选用具有宣肺清热,止咳祛痰,平喘功能的小儿咳喘灵颗粒或宣肺止咳颗粒。如小儿感冒咳嗽痰多,无明显发热等其他症状者,选用具有祛痰止咳作用的小儿止咳糖浆。如小儿咳嗽气喘,吐痰黄稠或咳痰不爽,咽干喉痛,则可选用清肺化痰止咳作用的儿童百咳净糖浆、祛痰灵等。

    注意事项

    (1)中成药仅适用于上述各种情况的初期轻症,而且服药时间均不宜超过一周,如病情变化加重,应及时就医,尤其是儿童更要谨慎用药。如咳嗽经久不愈,反反复复,或兼有明显发热或长期低热,或病因不明者请不要自行用药,应去医院就诊,以免延误病情。

    (2)咳嗽是机体的一种保护性动作,既可见于健康人,但更多见于各种呼吸系统疾病患者,通过咳嗽有助于排除呼吸道的分泌物等,使呼吸道保持通畅。所以轻度且不频繁的咳嗽一般不要急于用西药镇咳,只要将痰液排出去,咳嗽自会缓解。

    (3)如果咳嗽厉害,可垫高枕头,头部抬高,有助于呼吸通畅。平时注意气候变化,适时增减衣服,防寒保暖,预防呼吸道感染。慢性久咳,体质较弱者,应适当参加体育锻炼,以增强机体抗病能力。痰多者应少食辛辣油腻之品,尽量减少烟酒。

    具有平喘作用的几种中草药

    麻黄

    【成分】含有多种生物碱,其中主要为麻黄碱,占总生物碱量的80%—85%,其次为伪麻黄碱和微量甲基麻黄碱,甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱,尚含挥发性的苄甲胺、儿茶酚鞣质及少量挥发油,油中含α—萜品醇。

    【性味归经】辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

    【作用】发汗,平喘,利水。麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似,但对血压影响较小。麻黄碱可兴奋心肌和收缩血管,对心脏与血管有类似肾上腺素作用,可使心跳加快、加强,血管收缩,血压上升。但作用较弱而持久,且舒张血管作用极微。因此,用于滴鼻时,无继发性血管扩张的作用。较大治疗量的麻黄碱能兴奋大脑皮质和皮层下中枢,引起精神兴奋、失眠、不安、震颤等。也能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢。当延脑受抑制时,麻黄碱具有苏醒作用。短时间内连续反复应用麻黄碱,可使作用迅速减弱,最后可完全无效,停用数小时后可以恢复。麻黄挥发油在体外对流感病毒具有强大抑制作用,并证明对感染甲型流感病毒PRg株的小鼠有一定疗效。

    【不良反应】麻黄常用于发汗平喘,服用过量时,常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状,以及血压升高等不良反应。有高血压、冠状动脉功能不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、失眠患者慎用或忌用。

    樟叶油

    【成分】主要含有桉油素、芳樟醇及樟脑,其次为β—蒎烯和松油醇等。其中桉油素、芳樟醇及松油醇均有平喘作用。

    【性味归经】温,辛、气香,无毒;归肺经。

    【作用】祛风散寒、平喘、理气活血,止痛止痒。民间用樟根、樟木治感冒头痛、风湿骨痛、跌打损伤及克山病;用樟子治疗慢性支气管炎等。经研究发现,樟子挥发油具有较强的平喘作用,临床平喘效果显著,但樟子来源不如樟叶丰富,且加工较繁。樟叶油经药理研究证明,其药理作用与樟子油基本相同,能松弛支气管平滑肌,产生显著的平喘作用,同时有一定的止咳、祛痰作用。临床平喘疗效较好,祛痰、镇咳效果较差,对并发肺气肿和病情严重者则疗效较低。适用于治疗喘息性支气管炎和支气管哮喘。一般在服药后10分钟起效,作用维持为3—10小时。

    【不良反应】少数患者有恶心、呕吐、心慌、头昏等,但均不严重,可自行消失。

    山苍子油

    【成分】挥发油中主要成分有柠檬醛,其次有柠檬烯、香叶醇、香草醛、莰烯、甲基庚烯酮等。

    【性味归经】辛,温。归脾、胃、肾、膀胱、肺经。

    【作用】温暖脾肾,健胃消食。近年研究有较强平喘、抗过敏作用。豚鼠离体气管平滑肌实验表明,山苍子油对正常气管平滑肌及乙酰胆碱或组胺所致平滑肌收缩有松弛作用,预先加山苍子油可阻断乙酰胆碱或组胺的收缩作用,作用不被心得安阻断。对豚鼠实验性哮喘,经灌胃、腹腔注射或气雾吸入给药均有保护作用。临床千余例观察表明:口服山苍子油对慢性气管炎有较好疗效,并能明显改进肺通气功能和肺活量。鼻吸疗法对喘息型慢性支气管炎及支气管哮喘有明显而及时的止喘效应,一般1—2分钟起效,维持30分钟。山苍子油灌胃、腹腔注射或喷雾吸入,均有祛痰作用。试管内试验表明,山苍子油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌均有较强抑菌作用。

    【不良反应】部分患者有口咽干燥、大便燥结、胃不适、嗳气、头晕。吸入给药可有喷嚏等刺激症状。

    苦甘草

    【成分】含有多种生物碱,其中有槐根碱。

    【性味归经】甘、苦,平。归心肺、脾、胃经。

    【作用】清热解毒,润肺止咳,平喘。实验证明,苦甘草和苦甘草碱有平喘作用和轻度镇咳作用,并无祛痰、消炎作用。临床平喘疗效显著,适于治疗支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。苦甘草氢溴酸盐肌注时经30分钟起效,维持2—6小时。

    【不良反应】小剂量未见不良反应,大剂量对肝细胞有一定影响,故肝病患者应慎用。

    苦参

    【成分】含苦参碱、苦参黄酮及金雀花碱等。

    【性味归经】寒,苦。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

    【作用】清热燥湿,祛风杀虫,平喘。经证明苦参煎剂和苦参总碱有平喘作用,其中氧化苦参碱及槐根碱平喘作用较显著。临床用于支气管哮喘有一定效果。

    【不良反应】少数患者有轻微嗜睡。吸入用药时对局部有刺激作用,多引起喉痒或咳嗽。

    椒目

    【成分】含有挥发油,油中含异茴香脑、牦牛儿醇等。

    【性味归经】苦,寒。归脾、膀胱经。

    【作用】行水,平喘,止痛。椒目平喘作用显著,镇咳、祛痰作用不显,临床适用治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎。口服作用快,经5—10分钟起效,作用维持约6小时。

    【不良反应】少数人有头昏、恶心、发热感等。

    胡颓子

    【成分】含有生物碱、黄酮苷、香豆素、三萜、酚性物质、鞣质等。

    【性味归经】平,酸、苦。归肺经。

    【作用】止咳平喘。药理试验证明,胡颓子对实验性慢性支气管炎有一定疗效,黄酮部分有较好平喘作用。临床可用于治疗支气管哮喘、慢性支气管炎。“定喘灵”穴位注射或喷雾吸入时作用快,对喘息性慢性支气管炎急性发作期有较好平喘作用。喷雾吸入时可立即显效;穴位注射法经15分钟起效,可维持6小时以上,最长者达25日。

    【不良反应】穴位注射时个别人会出现变态反应,感觉畏寒和战栗。

    七叶莲

    【成分】鹅掌藤嫩枝含有挥发油。

    【性味归经】温,苦、甘。归肺经。

    【作用】舒筋活络,消肿止痛。实验证明,本品对组胺和乙酰胆碱引起的支气管痉挛有缓解作用。临床对各型轻重不同的支气管哮喘都有较好疗效,尤以吸入性过敏所致哮喘效果显著。优点是作用较快,无肾上腺素、异丙肾上腺素和氨茶碱等常用平喘药对心血管和胃肠道的不良反应;肌内注射疗效可与静脉注射氨茶碱相比,对某些病程持久,哮喘发作频繁,用平喘药无效的患者常可奏效。肌内注射经10—15分钟起效,25—30分钟达显效,作用可维持3—6小时。

    【不良反应】肌内注射仅有轻度酸胀感,个别有嗜睡现象,与其镇静作用有关。

    艾叶油

    【成分】艾叶油是一个多成分混合物,经分离鉴定,已确定有7种,即:萜品烯醇水芹烯、毕澄匣烯、羊齿烯醇、蒿醇、芳樟醇、樟脑、龙脑和桉油素。

    【性味归经】苦、辛,温。归肝、脾、肾经。

    【作用】温经止血,散寒止痛。近年发现,艾叶油有止咳、祛痰、平喘作用。05μg/ml艾叶油的作用强度与异丙肾上腺素0125μg/ml相当。无论口服或喷雾给药,均能对抗乙酰胆碱或组胺引起的哮喘发作,且作用持久。豚鼠实验表明,艾叶油能抑制化学物质引起的咳嗽。镇咳机理主要系抑制延髓的咳嗽中枢,可被可拉明所抵消。酚红法表明,小鼠口服或腹腔注射艾叶油有祛痰作用。艾叶油灌胃,对豚鼠过敏性休克有明显的保护作用,但喷雾给药无效。其机理可能是抑制过敏介质的释放,或直接对抗过敏介质(组胺及慢反应过敏物质)所致。艾叶油能明显抑制离体蟾蜍心脏的收缩。对心率影响不大。但可引起房室传导阻滞。浓度加大可使心搏停止。对中枢神经系统具有镇静作用,能使家兔活动减少。给小鼠灌胃,能明显延长戊巴比妥钠睡眠时间。体外试验证明,艾叶油对球菌及大多数革兰阴性杆菌均有抑制作用。

    【不良反应】常用量一般无不良反应,仅少数患者口服后有咽干、恶心、胃部不适、头昏等反应,但不需处理可自行消失。气雾吸入时有局部刺激性,可引起呛咳。

    芸香草

    【成分】鲜叶及地上部分含挥发油07%—1%,油中含胡椒酮40%—50%。

    【性味归经】辛、微苦,温。归肺经。

    【作用】止咳平喘,消炎止痛,祛风利湿。临床观察和药理实验证明,芸香草制剂有平喘、止咳、止痛、抗利尿、止血、通经、消炎、止呕等多种作用,但以平喘为最强,抗利尿,止痛作用次之,其他作用又次之,却均有一定效果。芸香草或胡椒酮对离体兔肠平滑肌有松弛作用。胡椒酮能对抗氯化钡所致的肠平滑肌收缩;也对抗毛果芸香碱对肠平滑肌的兴奋作用;芸香油和胡椒酮对组胺所致豚鼠支气管痉挛有明显解痉作用。临床应用于解除哮喘症状,对抗支气管痉挛。用刺激豚鼠喉上神经实验证明。本品及胡椒酮有一定止咳作用。芸香油和油中的主要有效成分胡椒酮,对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、八叠球菌等多种细菌有不同程度的抑制作用。

    【不良反应】芸香草片无不良反应,较为安全。口服芸香油和胡椒酮可有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应,少数有牙龈肿痛及鼻出血等。口服亚硫酸钠胡椒酮虽无胃肠道反应,但可出现头痛、头晕、心悸、乏力等。气雾剂对支气管有局部刺激性,少数患者出现呛咳。

    地龙

    【成分】含有次质、琥珀酸钠、脂肪酸、胆甾醇、胆碱、氨基酸及地龙素、地龙解热素等。

    【性味归经】咸。寒。归肝、睥、膀胱经。

    【作用】清热熄风、平喘、通络、利尿。由地龙提得的含氮有效成分对小鼠及家兔离体肺灌流呈显著的支气管舒张作用。对预先经过组胺或毛果芸香碱处理的灌注肺支气管表现舒张作用。对组胺喷雾所致豚鼠哮喘有保护作用。对抗组胺引起的支气管痉挛,产生较好平喘作用。临床适用于治疗支气管哮喘和过敏性哮喘,尤适用于热喘患者。

    广地龙有效成分之一琥珀酸钠具有宽胸、化痰、平喘的作用。其舒张支气管平滑肌作用缓慢而持久,临床适用于支气管哮喘。琥珀酸钠与异丙嗪(非那根)组成喘舒宁片,对过敏性哮喘、支气管哮喘以及长期服用麻黄碱、氨茶碱有不良反应或无效的患者均具有良好效果,服后能增进食欲,促进睡眠。对于炎症或其他疾病引起的哮喘,效果稍差,最好与消炎药物同用。

    【不良反应】注射时可引起局部荨麻疹等变态反应。血压过低或高度过敏体质患者慎用。严重心脏病患者,孕妇忌用。

    具有止咳作用的常用中草药

    杏仁

    【成分】种子含脂肪油约5%,苦杏仁苷2%,后者水解后可生成氢氰酸、苯甲醛及葡萄糖等。此外,尚含有苦杏仁酶、苦杏仁苷酶及樱苷酶。

    【性味归经】苦,微温,有小毒。归肺、大肠经。

    【作用】止咳平喘,润肠通便。治疗剂量的本品经口服后,其有效成分苦杏仁苷在体内缓慢水解,逐渐生成微量氢氰酸,后者对呼吸中枢呈镇静作用,使呼吸运动趋于安静而呈现镇咳和平喘的作用。为常用的止咳、平喘中药。

    【不良反应】多服易中毒,轻则头晕、呕吐,重则昏迷、惊厥、呼吸障碍、瞳孔散大。

    枇杷叶

    【成分】含皂苷、苦杏仁苷、齐墩果酸等。

    【性味归经】苦,平。归肺、胃经。

    【作用】清肺化痰,止咳平喘。因含苦杏仁苷,故作用与苦杏仁相似,口服后分解出微量氢氰酸,有一定的止咳作用。所含油质有轻度的祛痰作用,本品的水煎剂,经动物实验有抑菌、平喘和祛痰作用。

    百部

    【成分】含有百部碱、原百部碱等多种生物碱。

    【性味归经】甘、苦,平。归肺经。

    【作用】润肺止咳,灭虱杀虫。药理实验证明,百部能降低呼吸中枢的兴奋性,抑制咳嗽反射,从而产生镇咳作用,为中枢性镇咳药。抑菌试验表明,对结核杆菌、白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌均有一定的抑菌作用。动物试验尚表明,本品对亚洲甲型流感病毒的感染有防治作用。

    半夏

    【成分】含有β—谷甾醇及其葡萄糖苷,3,4—二羟基苯甲醛葡萄糖苷和其苷元2,5—二羟基苯乙酸,后二者是半夏的刺激性物质,此外还含有辛辣醇、三萜烯醇等。

    【性味归经】辛,温,有毒。归脾、胃、肺经。

    【作用】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。药理实验有镇咳、止吐和催吐(生半夏)作用。镇咳作用略次于磷酸可待因。作用机理可能是直接抑制咳嗽中枢。止吐作用则可能是由于抑制呕吐中枢所致。

    胆汁

    【成分】主要为胆酸盐。

    【性味归经】占,寒。归肺、肝、胆经。

    【作用】清肺化痰,清热解毒。实验表明,胆酸钠有中枢镇咳作用,而且对支气管平滑肌有舒张作用。胆汁对呼吸道常见的甲型链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、卡他球菌等均有较好的抑菌作用。临床用于百日咳、慢性气管炎等症,疗效确实,且不良反应少见。

    【不良反应】口服胆荚片的主要不良反应为口干、胃部不适、恶心、大便变溏。

    浙贝母

    【成分】主要含有浙贝碱、浙贝次碱等。

    【性味归经】苦,寒。归肺、心经。

    【作用】止咳化痰,清热散结。药理实验证明,浙贝碱有较明显镇咳作用及支气管平滑肌松弛作用。其镇咳作用机理可能与支气管平滑肌舒张有关。浙贝母临床用于治疗风热感冒、急性上呼吸道炎、气管炎、肺炎之咳嗽,与川贝母比较,浙贝母适用于急性风热咳嗽,川贝母适用于慢性虚劳咳嗽。

    川贝母

    【成分】主要有川贝碱、炉贝碱、白炉贝母碱等生物碱。

    【性味归经】苦、甘,徽寒。归肺、心经。

    【作用】清热润肺,止咳化痰。作为镇咳祛痰的药物,主要用于无痰或少痰的咳嗽,但川贝既能祛痰,又有抑制痰涎分泌之效,故痰多者也适用。临床多用来治疗肺结核、慢性气管炎等咳嗽症状。对寒湿而致的痰饮咳嗽,川贝母效果不佳。

    咳嗽孩子的家庭护理选药宜知

    咳嗽实质是呼吸道的一种保护性反射动作。它将积累在气管、支气管内的分泌物等排出体外,减少病原体向下蔓延而引起支气管和肺部感染的机会。所以咳嗽对人体是有利的。

    咳嗽也有不利的一面,长时间咳嗽影响孩子的食欲和睡眠。严重的咳嗽能引起呕吐,如百日咳的痉挛性咳嗽,甚至还可以使毛细血管扩张引起大面积出血点。

    在咳嗽的孩子家庭护理中应注意哪些呢?

    以干咳为主,多半因上呼吸道感染,肺部感染,喉部黏膜炎症导致充血刺激末梢神经感受器而咳嗽。

    这时应少量、多次喝水,水温不宜太热,以免刺激咽部。一般在两次进食期间喂药比较好,可避免冈药物的味道影响食欲或导致呕吐。另外在饭后用水漱口后,可喝咳嗽糖浆,使糖浆黏附在炎症表面,减少口腔内唾沫对局部刺激。患儿年龄大者可口含各种润喉片,有清咽、利喉、消炎作用,也可口含薄荷糖,其清爽润喉作用可减轻咳嗽。

    婴儿在剧烈咳嗽时最好将其抱起,使上身呈45°的角度,同时用手轻轻拍背,使黏附在气管上的分泌物得以松动,利于咳出。

    同时保持空气温度、湿度和洁净度十分重要。室温最好保持20—26℃,定时通风,室内湿度50%—70%,利于痰液稀释而咳出,空气太干燥,痰液粘在气管壁上不易排出。

    夜间咳嗽厉害时,可稍抬高枕头,减少患儿胃食道反流对咽喉部刺激。

    那如何给咳嗽的宝宝选择药呢?

    一般来讲,止咳药分两种:一种以化痰为主;另一种以止咳为主。

    市面上一般化痰药有远志糖浆,氧化铵糖浆等,一些稀释痰液作用止咳药有复方竹沥油,小儿止咳糖浆等。小儿咳嗽剧烈时可用一些镇咳药,但由于小儿咳嗽中枢发育不完善,咳嗽止住了,但痰排不出来,反而会引起呼吸道炎症加重,一般采用较温和的糖浆剂如小儿联邦止咳露,可起止咳化痰作用,其糖浆剂对黏膜润滑,可减少炎症分泌物对局部黏膜的刺激。

    保证患儿足够时间休息,减少气道可能存在的过敏因素,可选用一些抗组胺的药,如扑尔敏、非那根,这些药一方面抗过敏,同时也有中枢镇静作用。

    中药止咳化痰也有很好的效果,如竹沥水、枇杷膏等,也可去医院请中医生辨证论治选用中药。

    忌咳嗽了就一定要吃抗生素吗?

    咳嗽是大家非常熟悉的呼吸道症状,许多人在发生咳嗽之后常常习惯性地自行服用抗生素治疗,甚至一些医生也会习惯性地给予咳嗽患者进行抗生素治疗。然而,在各种各样的咳嗽患者中,真的全部都需要用抗生素吗?殊不知,滥用抗生素不仅可能无法有效治疗疾病,反而增加了细菌耐药性的蔓延。

    尤其是长年咳嗽的患者,每次看病,医生总是在诊断栏写上:慢性支气管炎。可吃了无数抗生素,咳嗽还是“早晚相随”,抗生素帮不上忙啊!

    据统计大约有六成以上咳嗽患者被长期误诊。临床上引起咳嗽的病因众多,并非都是慢性支气管炎或者慢性咽炎。比如急性上呼吸道感染(如普通感冒)是急性咳嗽的最常见病因,而且大多并非由细菌感染引起,而是病毒感染所致。国内外多项科学研究均已证实:对于急性上呼吸道感染,经验性地采用抗生素治疗并不能缩短疾病的病程、改善患者的预后和预防肺炎等并发症的发生。此时应该进行对症治疗,如退热、镇咳、缓解喷嚏、鼻塞及流涕等症状。医生如果没有对症治疗,那么使用再多的抗生素也无法治好患者的咳嗽。对于一些经久不愈的慢性咳嗽,仔细分析其病因更为重要。慢性咳嗽的病冈不仅涉及呼吸系统,有些还与耳鼻喉、消化系统疾病等有关。除了少数与细菌感染有关的慢性咳嗽疾病外,单纯使用止咳药物或滥用抗生素不仅效果不佳,甚至会进一步加重病情,并引起患者对抗生素的耐药。因此,只有明确慢性咳嗽的病因诊断,针对病因进行治疗才能取得疗效。

    广州呼吸病研究所最近完成的一项慢性咳嗽病因诊断研究则表明,我国前5位慢性咳嗽的病因分别是:嗜酸粒细胞性支气管炎(22%)、鼻后滴漏综合征(R/S)17%、咳嗽变异性哮喘(14%)、变应性咳嗽(12%)、胃食管反流(12%),这些疾病占慢性咳嗽病因的77%,嗜酸细胞性支气管炎为慢性咳嗽首位病因,慢性支气管炎仅占5%。慢性支气管炎患者在急性发作时出现咳嗽加重、咳脓痰、痰量增加等表现,此时多伴有呼吸道感染,根据病情可选用合适的抗生素治疗。

    因此,对于咳嗽的治疗用药,我们必须先查清病因,遵循具体问题具体分析的原则。决不乱吃抗生素,“是药三分毒”,何况乱吃抗生素不仅会增加细菌耐药性的蔓延,甚至会进一步加重病情。

    哮喘患者使用茶碱治疗期间不可贸然戒烟

    哮喘患者李某,平时每日吸烟20支,由于哮喘频频发作经社区医生处方口服氨茶碱。但经数日治疗无明显效果。后来朋友探视时发现他吸烟,因此劝他戒烟。李某听信朋友劝说毅然停止吸烟。戒烟后突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、失眠、心悸、心动过速和心律失常等原因不明的严重症状。于是在家人陪伴下去省医院急诊。经医生询问病史后,紧急进行血中氨茶碱浓度检查。结果发现血中氨茶碱浓度为244微克/毫升(治疗浓度为5—15微克/毫升,有的人在治疗浓度内也会中毒)。被医生诊断为氨茶碱中毒,随令患者停止使用氨茶碱,经24小时后恢复正常。

    哮喘是常见的呼吸系统疾病,常用平喘药治疗。茶碱(如氨茶碱)是使用方便、价格便宜的平喘药,长期以来很多哮喘患者都在使用。茶碱类药物最大的不足之处是有效量和中毒量极为接近,稍不慎就有可能引起中毒。

    吸烟对呼吸系统疾病有明显的害处。也是哮喘诱发因素。因此,哮喘患者应戒烟。问题是,未戒烟的哮喘患者,使用茶碱类药物治疗,一旦突然戒烟,多数患者可出现茶碱中毒。文章开始述及的氨茶碱中毒病案就是一个典型病例。

    哮喘患者吸烟可刺激呼吸道,容易诱发哮喘发作,因此,哮喘患者应戒烟。但是,需要注意的是,不可在服茶碱类药物过程中戒烟。由于烟中含有多种化学物质,进入人体后可诱导体内产生过多分解氨茶碱的药物酶。因此,吸烟者氨茶碱在血中的浓度下降,往往正常剂量难以达到治疗目的,故吸烟者使用氨茶碱治疗哮喘疗效多不显著。但另一方面,如果吸烟患者在使用氨茶碱治疗过程中突然戒烟,体内药物代谢酶随之大量减少,使进入体内的药物不能迅速分解,导致药物在体内蓄积,达到一定浓度后即可引起中毒。因此,吸烟的哮喘患者打算使用茶碱类药物治疗时,至少应停止吸烟后1个月才能开始用药,如果用药过程中正在吸烟,不可突然戒烟,否则会出现茶碱中毒。必须由医生调整剂量后才能戒烟。

    小心!药物可诱发哮喘

    药物性哮喘是一种特殊类型的哮喘,在哮喘的防治工作中具有特殊的重要性。因为随着临床用药种类的不断增多,其发生率逐渐升高,其中有些药物可以引起严重哮喘发作甚至死亡。

    尽管如此,人们对于药物性哮喘仍缺乏应有的认识和足够的重视。这不仅表现在许多哮喘患者不知道哪些药物可能诱发哮喘,因此使他们处于一种随时都有可能发生药物性哮喘的危险状态。相反,如果我们的患者都很清楚哪些药物可能诱发哮喘,在日常生活中加以注意,就可以有效地避免药物性哮喘发作,这是一种十分有效而简便的防止药物性哮喘发作的方法。

    至今已发现可能诱发哮喘发作的药物有数百种之多,大致可分为以下几类:

    (1)解热止痛药类阿司匹林、复方阿司匹林(APC)、索密痛(去痛片)、安痛定、氨基比林、安乃近、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、感冒通、复方茶碱、复方扑尔敏、保泰松、克感敏、速效感冒胶囊、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬(芬必得)、甲芬那酸(甲灭酸)、氯芬那酸(氯灭酸)、毗罗昔康(炎痛喜康)、双氯芬酸钠(双氯灭痛)、阿氯芬酸(烯氯苯乙酸)、萘普生、非诺洛芬(苯氧布洛芬)、酮洛芬(酮基布洛芬)等。

    (2)抗生素类青霉素、氨苄西林(氨苄青霉素)、头孢氨苄、红霉素、多黏菌素B、链霉素、新霉素、四环素、氯霉素、灰黄霉素、螺旋霉素、庆大霉素、林可霉素、卷曲霉素(卷须霉素)、两性霉素B、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)、吡哌酸、呋喃妥因(呋喃坦丁)。患者可能原来患有慢性呼吸道疾病,如慢性支气管炎,也可能有许多种药物过敏史。可在用药过程中发生哮喘,有的患者在做过敏试验时也可诱发哮喘,诱发哮喘时常伴有其他过敏性疾病的症状,如皮疹、喉部水肿、休克等。

    (3)麻醉剂和肌松剂硫喷妥钠、泮库溴铵(溴化潘可络宁)、普鲁卡因、利多卡因、可卡因、氯化筒箭毒碱。

    (4)含碘造影剂发生率不足2%,注射05—10毫升含碘造影剂即可引起严重哮喘发作,甚至死亡。任何一种含碘造影剂均可诱发哮喘,但以含有甲基葡胺的造影剂致哮喘的发生率最高。

    (5)拟交感神经药物异丙肾上腺素(喘息定)、肾上腺素、麻黄碱(麻黄素),多与用药量大有关。

    (6)β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)、氧烯洛尔(心得平)、普拉洛尔(心得宁)、吲哚洛尔(心得静)、噻吗洛尔(噻吗心安)。值得注意的是根据报告既往无心肺疾病的人应用较大剂量心得安也可发生哮喘,另外喘息型支气管炎患者即使用05%噻吗心安液滴眼也会诱发严重支气管痉挛。

    (7)蛋白与酶制剂促皮质激素(ACTH)、细胞色素C、垂体后叶素(脑垂体后叶素)、链激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶(α—糜蛋白酶)、抑肽酶、疫苗、抗病毒血清、胰岛素。

    (8)胆碱制剂乙酰胆碱、醋甲胆碱(乙酰甲胆碱)、氯化琥珀胆碱(琥珀胆碱)、依酚氯铵(腾喜龙)、新斯的明、加兰他敏、毛果云香碱。

    (9)降压药利血平、甲基多巴、胍乙啶。

    (10)三环抗抑郁药阿米替林、氯丙嗪。

    (11)驱虫药哌嗪(驱蛔灵)、吡喹酮、喷他脒(戊烷脒)、乙胺嗪(海群生)。

    (12)组胺药组胺、倍他司汀(抗眩啶)。

    (13)抗结核药对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙硫异烟肼。

    (14)抗心律失常药奎尼丁、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)、洋地黄、胺碘酮(乙胺碘呋酮)。

    (15)抗胆碱药山莨菪碱、阿托品。

    (16)其他曲克芦丁(维脑路通)、三磷酸腺苷(ATP)、氨茶碱、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、硫唑嘌呤、咖啡因、吗啡、去氢胆酸钠、硫氧嘧啶、可待因、华法林、巴比妥、维生素B、维生素K、樟脑酊、右旋糖酐、乙酰唑胺、西咪替丁(甲氰咪胍)、甘露醇、黄体酮、葡萄糖酸钙、色甘酸钠、氢化可的松(酒精制剂)、地塞米松、丙酸倍氯米松气雾剂等均有诱发哮喘发作的可能。

    服用止咳药要因人而异

    王大伯的小孙子冬冬病了,发热咳嗽,还有黄痰。到医院看病,医生诊断为急性支气管炎,给开了抗生素、退热药和止咳化痰药。王大伯自己就患有慢性支气管炎,每年天气一转凉就容易发作,所以,止咳化痰药成了他的常备药。他想到家中还有几瓶消咳喘,就对医生说,家中有止咳化痰的药,不用再开了。

    治疗了几天,冬冬的热退了,但咳嗽却没有减轻,尤其是痰液反而更黏稠了,好像有块东西堵在嗓子眼儿里咯不出来。王大伯又带他来到了医院,接诊的医生问明了病情后告诉王大伯,冬冬久咳不愈、痰液黏稠是由于服用止咳药不当引起的。消咳喘是从中药满山红的叶子中提炼而成,有止咳祛痰平喘作用,药性偏热,适合于中老年人冬季的寒喘咳嗽,而对于小儿发热咳嗽、痰黄者,服用后会使痰液变得稠厚,不易咯出,导致病情迁延,所以是不宜用的。

    像王大伯一样不知道服止咳药也应因人而异的大有人在。冬春季节因呼吸道感染而咳嗽的患者多了,止咳药用得自然就多,在止咳药的选用上有必要提醒几句。

    首先应明白,咳嗽是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内痰液与异物,而且会自然缓解,一般不需服用止咳药;强烈而频繁的咳嗽,尤其是干咳,可影响休息和睡眠,甚至使病情加重而引起其他并发症,需要在针对病因治疗的同时,加用止咳药。

    其次要分清中枢性和末梢性两大类止咳药。控制延髓咳嗽中枢而产生镇咳作用的称为中枢性止咳药,如可待因、喷托维林(咳必清)、右美沙芬(普西兰)、苯丙哌林(咳快好)等。可待因系从鸦片中提取,又称甲基吗啡,能直接抑制延脑的咳嗽中枢,止咳作用迅速而强烈,且有镇痛作用,可用于多种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳,但长期应用可产生耐受性和成瘾性,故不可多用。可待因在镇咳的同时,抑制气管纤毛的摆动,阻碍其正常的排痰功能,故感染时有黏痰及脓痰者不宜使用。曾有报道,有些地区的青少年把联邦止咳露当成饮料喝,以致滥用成瘾。联邦止咳露中含有可待因和麻黄素,麻黄素可松弛支气管平滑肌,常用于治疗气喘,但有精神兴奋的不良反应,和可待因共同作用,能使人产生欣快感,感到头脑清醒,打游戏机容易成功,个别学生连续服用竟达百余瓶,形成药物依赖性,出现失眠、头痛、心慌、手发抖等症状。

    为了安全起见,应把非处方药作为首选,如咳必清、普西兰、咳快好,它们没有成瘾性,止咳效果也不错。咳嗽较轻者选用咳必清,它的镇咳效率为可待因的1/3,普西兰的镇咳作用与同剂量的可待因大体相当,咳快好的镇咳作用快而强,效力是可待因的3倍。

    末梢性止咳药不直接抑制咳嗽中枢,而是通过抑制咳嗽反射中其他环节产生镇咳作用,一些中药制剂和糖浆多属这一类。糖浆剂服用后附着在咽部黏膜上,减弱了对黏膜的刺激作用,本身就可达镇咳目的,临床上应用较多,尤其是对于儿童比较适合。

    第三要知道,在中国医学中,把咳嗽分为热咳、寒咳、伤风咳嗽和内伤咳嗽,选用中药止咳糖浆时,因药性不同,也有寒、热、温、凉之分,须对证服用。

    蛇胆川贝液由蛇胆汁、川贝母、杏仁水等制成,具有驱风镇咳、除痰散结之功效,主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症,该药偏寒,对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。复方枇杷膏由枇杷叶、桔梗、麻黄、杏仁等中药配制而成,具有清肺、止咳、化痰之功效,适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等证。鲜竹沥是将鲜嫩的竹块加水煎煮浓缩后,加适量的糖而成,药性偏寒,有清热润肺、化痰止咳作用,适用于燥咳及痰黄带血者,风寒咳嗽则不宜服用。

    前面已经提到,消咳喘药性偏热,适用于中老年人冬季的寒喘咳嗽,不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。另外,百日咳糖浆由百部、白及、前胡等药物组成;半夏露由半夏、麻黄、紫菀、桔梗等组成。这些药物药性都偏温,用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜,如果是风热感冒引起的咳嗽,则不可服用。

    虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,并伴虚弱多汗。四肢发凉,此时宜用桂龙咳喘丸、同肾咳喘丸等。

    还有一种临床上比较常用的止咳药——伤风止咳糖浆,主要成分是盐酸非那根,以止咳为主,兼顾化痰,并有镇静作用,适用于夜间咳嗽多痰、影响睡眠及由于过敏引起的支气管炎等病,小儿要掌握好剂量。司机、高空作业者在工作时间不应服用此药。

    秋燥咳嗽与用药

    秋天,在中医学里,秋属金,而肺也属全。说到肺,人们最容易想到的应该是咳嗽吧。这两者似乎有着什么必然的联系吗?

    人体的肺脏是一个特殊的器官,喜欢湿润的环境,对干燥比较敏感,所以在秋天容易出现燥咳的情况。然而这部分燥咳患者很容易被误诊,结果造成投错医、用错药的现象,以致反而造成极其严重的后果。

    错误地应用传统止咳药秋天咳嗽要因症施药,不能简单地遵照以往传统的用药习惯。现在常见的错误做法主要有以下几类:

    (1)误诊为普通的咳嗽,错误地使用止咳药传统的止咳药一般分为两种:一是可直接抑制位于延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用;二是末梢性的止咳药,常用的有复方甘草合剂,各种止咳糖浆,口服后,能覆盖在发炎的咽部黏膜上,使黏膜少受刺激,而达到止咳作用。用止咳药来止咳,治标不治本,往往会掩盖患者的症状,以至于耽误治疗。

    (2)秋咳的患者往往咽喉干燥疼痛,这时自服润喉片也是一种错误的做法。因为润喉片一般起到清热解毒、消炎杀菌、润喉止痛的作用,主要用来治疗咽喉炎、扁桃体炎等咽喉疾病,它能收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛,而在干燥天气经常含服,会使黏膜血管收缩、黏膜干燥破损,加重病情。

    (3)从临床上看,燥咳被误诊为感冒的概率很高,很多人自以为是感冒,服用感冒药来治疗秋咳属于秋天的燥邪侵犯人体所致,还只属于一种外感的疾病,如果不及时治疗,甚至还用一些不相干的感冒药、抗生素等,这会逐渐损耗人体正气,病情就会由外感转为内伤咳嗽,使得患者的病程延长,病情更加严重,治疗起来更麻烦。

    温燥、凉燥用药不同温燥、凉燥用药不同,中医学在这方面有其独到的认识,燥咳既然属于外感燥邪,治疗上也应该是宣散祛邪为主。燥咳因其病因的不同,又分为温燥(燥热)和凉燥(风燥)两种,在治疗上也有不同的特点。

    (1)温燥一般发生在初秋,此时天气还比较热。温燥的症状有咳嗽少痰,不易咳出,咽干鼻燥等特点。因此,在治疗上主要是疏风清热,润肺止咳。常见的方剂有桑杏汤(主要成分有桑叶、杏仁、豆豉、山栀子、贝母、沙参、梨皮)。

    (2)凉燥一般发生在深秋,此时的天气已经比较凉了。其症状往往容易与感冒混淆,如头痛、恶寒、发热,但无汗无痰。其治疗思路为疏散风寒,润肺止咳。常用的方剂有杏苏散(主要成分有杏仁、苏叶、半夏、陈皮、前胡、枳壳、百部、款冬、甘草)。

    至于川贝枇杷膏、念慈庵枇杷膏等这些药物,有润肺止咳的功能。也有一定的疗效,但中药讲究个体化治疗,用药要因人而异,秋咳严重时,还是最好接受汤药治疗。病情稳定后可以用中成药稳定疗效。

    千万不能发汗对待燥咳,千万不可用发汗的药物。因为从中医理论来说,燥伤阴津,人体因为津液缺少,肺部干燥才会发病。如果用发汗的药物,体内的津液会严重损失,不但不会有治疗效果,反而会加重病情。这也是燥咳患者不能自行服用感冒药物的一个主要原因。

    所以,对于容易燥咳的人,要多喝水,多吃一些润肺的瓜果和食物,如鸭梨、白萝卜、蜂蜜或鲜姜,或用它们熬汤后服用。另外。吸烟和饮酒也是导致燥咳的因素,要尽早戒烟,少喝酒。

    怀孕妇女感冒咳嗽不可乱用药

    要做妈妈了吗?感受到小生命在体内跃动的时候,是不是有一种油然而生的喜悦和自豪呢?可是,如果在孕期不小心感冒了,那该怎么办呢?可以打针吃药吗?用药会影响到腹中的小宝宝吗?别急,现在就让我们一起来看看吧:

    在怀孕的早期呼吸功能发生着变化,孕18周时,孕妇的耗氧量增加10%—20%(其中50%为胎儿所消耗)。而肺的通气量增加达40%,为达到孕妇本身和胎儿对氧的需求量,孕妇往往过度换气。胎儿在母体内无呼吸功能,完全靠母体吸入O2,排出CO2,所以孕妇常感气短、呼吸困难。由于过度通气,吸入更多的尘埃,加上孕妇鼻、咽、气管等呼吸道黏膜易充血、水肿,发生感冒咳嗽等呼吸道感染的概率大增。

    孕期用药对胎儿没有绝对安全包括一些中成药。因为妊娠后,孕妇体内酶有一定的改变,对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄,可有蓄积性中毒,在孕早期胎儿器官形成时,药物对胎儿有一定的影响,故若有可能,在妊娠后的前3个月内应避免服用任何药物。

    医生在处理孕妇感冒是否用药时有一个原则:只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。一般的感冒症状较轻,如流清涕,打喷嚏等,对胎儿影响不大,也不必服药,多饮开水,休息几天就会好,必要时适当用些中药,如感冒冲剂、感冒胶囊等,一般很快自愈。如出现高热,体温达39℃以上,咳嗽,头痛等症状时,应卧床休息,多饮水,并积极采取降温措施,可用温湿毛巾擦浴或用30%的酒精擦拭颈部、两侧腋窝和腹股沟区,反复擦试20—30分钟后测量体温,仍不降可继续擦拭,直至体温降至38℃以下为止。并到医院就诊,在医生指导下用药。且不可盲目用退热剂之类药物。对持续高热达3日以上者应积极治疗,病情痊愈后检查、确诊胎儿是否正常,如发现死胎应及时终止妊娠。对合并细菌感染者应在医生指导下选用抗生素治疗。在孕中期行B超、羊水等检查方法,了解胎儿有无畸形或发育异常,并作相应处理。

    当然,谨慎用药不必“谈药色变”从一个不顾药物对母婴危害的极端到了肓目拒绝用药的又一个极端。妊娠期间预防感冒固然重要,但是一旦患了感冒,就一定要在医生的指导下及时用药治疗。科学地讲,孕期患病更应该认真对待,积极治疗,权衡利弊,合理用药。孕期用药颇有讲究,而且孕期各阶段的用药禁忌有所不同,医生会结合临床实际,按照“对妊娠的危险等级分类”用药。

    孕期合理应用药物

    (1)抗感冒药大多是复合制剂,含有多种成分,常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等,这些药大都含组胺药,孕期不宜服用,特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物,治标不治本,且对孕妇来说不是安全药品,所以专家建议孕妇最好不用抗感冒药。

    (2)退热药感冒伴有高热,多预示病情较重,应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌使用的退热药,阿司匹林在孕32周后也不宜使用。

    (3)抗生素孕妇感冒如无明确的细菌感染证据,如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等,可不用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内,有20%—40%的可能性对胎儿构成危害,要在医生指导下,选择安全的抗生素。抗生素种类繁多,一般来说,对胎儿较安全的抗生素有青霉素类,如普鲁卡因青霉素、氨苄西林等。另外,还有林可霉素、红霉素、头孢氨苄等。在动物实验中,尚未见这些抗生素对胎儿产生不良影响。不安全的抗生素有庆大霉素、阿米卡星、四环素、米诺环素、土霉素、金霉素等。据研究,前两种对胎儿有致畸作用;后四种对人类胎儿有一定危险,故一般情况下孕妇不宜使用。

    (4)抗病毒药物对胎儿有不良影响,孕妇不宜使用,若必须使用,则应有医生指导。

    (5)祛痰、止咳药一般比较安全,但含碘制剂的止咳药,孕妇不宜使用。

    预防最重要。怀孕期间的妇女应注意休息,加强锻炼,保持强壮的身体,在疾病流行期间,注意个人卫生,不到人口密集的场所,不接触感冒患者,家中居室应常常通风换气,保持温、湿度适宜,经常用醋熏蒸房间,保持良好的心境,增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物,更不应对此不介意,应及时到医院找医生咨询。

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