1.皮炎

    1.1皮炎汤

    〔组成〕生地30克丹皮10克赤芍10克知母10克生石膏30克银花10克连翘10克竹叶10克生甘草6克

    〔功效〕清营凉血、泄热化毒。

    〔主治〕药物性皮炎、接触性皮炎（包括漆性皮炎、油彩性皮炎），植物——日光性皮炎。

    〔用法〕水煎服，每天一剂。

    〔方解〕本生地、丹皮、赤芍清营凉血、散淤化斑；知母、生石膏清肺胃与肌肤之热，泻火除烦而不伤胃气；银花、连翘辛散表邪，清热解毒而不伤阴；竹叶青清透散、除烦热利尿；生甘草解毒和中。综观全方，取其白虎化斑之意，类清瘟败毒之效，具有清营凉血、泄热化毒，化斑保津之用。

    〔加减〕此症缘由内中药毒，毒热入营，血热沸腾，外走肌肤而致肌肤赤肿。毒热上蒸则面部赤肿。故应投以清营凉血，解毒化斑之剂。本方即为此而设也。若热重，舌苔黄厚者，加用黄芩10克、马尾连10克，加强清热除湿解毒之效；湿重、皮损渗出者，加用茯苓10克、泽泻10克；阴部有皮损者，可以导赤散意加用木通6克；如浮肿者，同时行水消肿，可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。

    〔按语〕本方临床治疗范围除上述主冶外，凡辨证只要符合血热外壅症的，症见口渴咽干，小便黄赤短少，舌质红绛，苔净或薄黄，脉细滑或数，皮肤潮红，经斑明显，触之灼热者，病机属于热入营血，血热沸腾，外走肌腠者，均可使用本方化裁治疗而取效。如过敏性紫癜、痤疮、玫瑰糠疹、银屑病进行期、色素性紫癜性苔藓样皮炎等，尤其头面部急性红斑明显的病症，其疗效夏佳。

    〔典型病例〕冯某，男，12岁。

    三天前口唇周围及前臂两侧出现红斑水疱，以往有两次类似情况，逐次加重。本次发病前两天，曾因脚痛服用过索密痛。检查：口唇周围、下额、两臂远端、两手背可见钱币大小红斑皮疹，中心见有水疱，境界清晰，呈对称性，口腔粘膜糜烂，脉象细滑，舌质红，苔剥。诊断：固定性药疹。症属药热入于营血，化为风毒，治拟凉营清热解毒。用皮炎汤二剂后皮损显轻，红斑渐遇，水疱干涸结痂。继服三剂，手背，前臂皮损消退，口唇周围皮损趋轻，留有色素沉着。再服三剂后治愈。

    1.2凉血清肺饮

    〔组成〕生地15克元参12克川石斛12克生石膏30克寒水石12克白花蛇舌草30克桑白皮12克黄芩9克生山楂15克虎杖15克生甘草13克

    〔功效〕养阴除湿清热。

    〔主治〕脂溢性皮炎、痤疮、酒齄鼻。

    〔用法〕先将上药用水浸泡半小时，再煎煮半小时，每剂煎二次，将二次煎出的药液混合。每天一剂，分二次服。二周为一个疗程，根据症情可以连续用三四个疗程。

    〔方解〕上述病症好发于青春发育期男女和成年后的男子，现代医学认为多与激素代谢紊乱有关。从中医辨证来看，患者多表现阴虚湿热。故本方投以生地、玄参、石斛、生石膏、白花蛇舌草等以养阴清热；山楂一味，取其清除肠胃湿热积滞作用。

    〔加减〕使用本方时，若病者皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者，加茵陈15克、生苡仁15克；鼻翼潮红者，加制大黄9克、苦参片15克；皮损呈结节囊肿，加益母草15克、莪术12克；以活血化淤，大便干结者加全瓜蒌12克、枳实9克。

    〔按语〕在服用此方治疗的同时，在饮食上忌食辛辣，少食油腻和甜食，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，局部经常用温水硫磺肥皂洗涤，亦是防治的重要环节。

    〔典型病例〕刘某，男，27岁。

    面部垢腻，见颜面鼻部赤疹累累，症已七八年，舌苔薄黄腻，脉弦滑，病程缠绵，迁延不愈。以上方稍事加减，服用二周后，面部赤疹逐渐隐退，巩固治疗近半年。间断服用本方加减，并配合外用颠倒散洗剂（硫磺、生大黄各7.5克研极纽末，加入生石灰水100毫升）涂搽患处，未见复发。

    2.湿疹

    2.1滋阴除湿汤

    〔组成〕生地30克元参10克丹参15克当归10克茯苓10克泽泻10克地肤子10克蛇床子10克

    〔功效〕滋阴养血，除湿润燥。

    〔主治〕慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎、异位性皮炎反复发作者。

    〔用法〕水煎服，日1剂，分2次服。

    〔方解〕慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来，临床表现及病理变化甚为复杂。年高体弱者，精血渐衰，加之渗水日久，伤阴耗血，遂更致阴虚。阴虚为本，理当滋阴培本扶正，但纯用滋阴则有助湿恋邪之虑。湿为重浊有质之邪，性粘腻，湿邪偏盛，蕴郁肌肤，则发而为湿疹。邪盛为标，理当利湿治标祛邪，但继用利湿则有伤阴伐正之忧，本病辨证属阴虚湿恋之症，故治拟滋阴除湿之法，滋阴扶正可以抵邪外出，除湿祛邪亦有利于正复，故滋阴除湿，并用不悖，俾湿去阴复，病安而愈。以生地、元参、丹参、当归滋阴养血和营，补阴血之不足，防渗利诸药之伤阴；茯苓、泽觉泻利湿健脾，祛湿邪之有余，制滋补诸品之腻滞，俾湿去而无伤阴之弊，阴复而无助湿之嫌；白藓皮、蛇床子祛湿止痒，合而为剂，有滋阴养血，祛湿止痒功能。故慢性湿疹，症属阴虚湿恋者，用之每收显效。

    〔按语〕凡由于渗液日久，阴伤血耗，皮肤干燥，脱屑发痒，舌红少苔，或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者，均可投用本方。

    〔典型病例〕赵某，男，年近八旬。

    双膝下至足背泛起湿疹6年余，反复发作，皮肤呈黯褐色，表面粗糙，覆有干痴皱皮，下腿紧胀刺痒，搔痒处糜烂渗水。某医院诊为慢性湿疹，经中西药调治，疗效不显。初诊时，自述刺痒难忍，反复搔抓，糜烂渗水增加，结痂连片，干燥脱落，此起彼伏，痛苦异常，伴有咽干口渴、大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸症杂沓纷纭，虚实相兼，然以湿热诸症较为突出。初予龙胆泻肝汤化裁以清热利湿，外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊，诸症同前。虑其湿热久羁，非数日所能清利，仍投原方内服外敷，续用10日。三诊：诸症仍有增无减，口燥便干，痂皮脱落更甚。患处湿敷，敷则渗水止，停则水湿出，刺痒难忍，夜不能寐。利湿而湿不除，清热而热反甚。治不中的，必有因未审。细观察其形赢体弱，肌肤干燥失润，虽口咽干燥但饮水不多，舌红绛少津，脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内，湿盛于外，本虚表实之症，法当滋阴除湿。处方：生地30克、当归12克、丹参15克、玄参12克、茯苓10克、泽泻10克、白藓皮10克、蛇床子10克，水煎服，每天1剂。7日后复诊，咽干口燥好转，刺痒稍减。效不更方，连服半月，瘙痒明显减轻，夜卧转安，患处糜烂渐收，大片痂皮脱落，惟肤色变化较慢。遂在原方基础上加红花、牛膝、黄柏以活血化淤，清利湿热的酌配砂仁、陈皮理气调胃，而防生地、玄参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多，基本治愈：双下肢皮肤恢复正常，惟色素沉着未去。

    2.2龙蚤清渗汤（金起凤）

    〔组成〕龙胆草10克蚤休30克黄芩10克炒山栀10克丹皮15克鲜生地30克赤芍12克白藓皮30克地肤子30克苦参15克六一散15克（包）

    〔功效〕清热剌湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。

    〔主治〕急性湿疹，脂溢性皮炎，药物性皮炎等症属湿热型者。

    〔用法〕每天一剂，水煎二次，早晚饭后各服一次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹。红斑群集成片，灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用口罩浸透药液冷湿敷于患处，以清热燥湿止痒。

    〔方解〕本型病机由于湿热内感，侵及营血，壅搏肌肤而发。故方用龙胆草、黄芩、蚤休、炒山栀、六一散清热利湿解毒：鲜生地、赤芍、丹皮凉血活血：苦参、白藓皮、地肤子清热渗湿，祛风止痒。

    〔加减〕使用本方应症属湿热型者方适宜。症见皮损肿胀，潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，大便干结或溏，苔白腻或黄腻，脉滑数等。临证时，如渴喜凉饮，脉滑数，加生石膏30克、知母10克：瘙痒剧烈加全蝎6克、海桐皮15克；苔黄舌绛，血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结加生大黄6~9克（后下）；药后大便溏薄加山药18克。

    〔按语〕本方主要针对因湿热俱盛，肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿热型者，故法取清热利湿、凉血解毒，祛风止痒，使邪热清彻，则病可告愈。

    〔典型病例〕王某，女，9岁，住院号：4785，入院日期1983年6月7日。

    病史：患儿于1983年5月23日发现左下颔部结块，肿痛，伴有畏寒，发热，咽喉疼痛，于5月26日来本院外科门诊。当时体温37.3℃，左颔下结块肿大如鸡卵，皮色不红，按之疼痛，咽喉充血，扁桃体轻度肿大。给以中药疏风清热化痰之剂内服。服药后咽喉疼痛消失，左颔下肿胀反甚，体温增至39.℃，故于6月1日又来复诊。除继服中药外，另加服金霉素125毫克，每天4次，口服2天量。服药后局部疼痛更剧，皮色转红。6月7日下午8时许，两下肢突然发出成批鲜红斑片及淤斑，自感轻度灼热，瘙痒，并伴有两膝关节酸楚，予当晚9时30分急诊入院。

    入院时体温37.4℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压94/52毫米汞柱。颈项转侧不利，甲状腺不肿大，肺部（一），心前区有I—Ⅱ级柔和吹风样杂音，腹部柔软，肝脾未触及，四肢关节正常，膝腱反射正常，无病理反射。局部：左下颔部有一肿块约4×5厘米，皮色微红，按之灼热，中软有波动感，触痛明显，两大腿下1/3，小腿及足背等处有大小不等的100余个鲜红色斑片，上有水疱渗出，疱内含有清亮液体，用手压之，斑疹退色，皮损边界清楚，在两足背部并有约3×4厘米大小之淤斑，压之不褪色，有压痛。诊断：（1）多形红斑样药疹（金霉素引起）；（2）左下颔部急性淋巴结炎。

    入院后当晚，给予凉血清热，解毒利尿之剂内服。处方：鲜生地30克、赤芍10克、丹皮10克、连翘10克、金银花10克、萆12克、泽泻10克、车前子12克（包）、制川军10克、茯苓皮12克、生甘草3克。当晚服第1剂后，次日两下肢皮损未见减轻，两膝关节仍感酸楚，左颔下痰毒波动明显，给以切开引流，仍以原方再服。第2日红斑颜色由鲜红转为粉红色，部分水疱结有薄痂，两足背淤斑由紫转为青紫，膝关节酸楚消失，皮损仍有轻度瘙痒。第3日红斑转为淡黄色，红斑上水疱消失，灼热、瘙痒亦除。第4日皮疹全部消失，仅色素沉着出院。

    2.3小儿化湿汤

    〔组成〕苍白术陈皮茯苓泽泻炒麦芽六一散各6克

    〔功效〕健脾除湿。

    〔主治〕小儿湿疹。

    〔用法〕水煎服，日一剂。

    〔方解〕小儿湿疹常伴形体消瘦、面色萎黄、纳呆便溏、舌淡苔腻者，此乃脾虚湿盛之证，须以健脾除湿为大法。本二术、茯苓、陈皮、麦牙健脾助运；泽泻、六一散淡渗利湿，俟脾健湿除，湿疹则愈矣。

    〔按语〕婴幼儿湿疹，中医称胎淤疮、奶癣，与脂热、乳食有关，证属脾湿心火，湿热为患。如胎前母食五辛，则儿生后易患此症。病初可以清热利湿治之：久病多为脾运不周，湿从内生而发于肌肤，当以治脾为本。盖小儿生长发育，全赖脾胃运化之精微以营养，若将养失宜，恣食口腹，脾胃积损，则健运失职而湿病生焉。故小儿湿疹，更以调理脾胃为要。过服苦寒清利之品，戕伐脾胃之气常会导致病情缠绵难愈。

    〔典型病例〕1979年春节前，一妇人携7岁男孩从外地来京求医。

    称此儿生后不久，即患婴儿湿疹，虽经一度治愈，但反复发作，时轻时重，延缠至今，屡医少效。近半年来，日渐加重，抓痕累累，体无完肤，瘙痒，夜间尤甚，影响睡眠，精神萎靡，学习成绩不佳，素日纳差大便溏薄，诊其脉细弱无力，舌质淡，苔薄根腻，面色萎黄，肢体瘦弱。此系脾虚健运不周，湿邪外发肌肤所致。拟投小儿化湿汤五付，处方：苍白术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散各6克，其母嫌药味少用量轻，疑病重药轻难以收效。出示以前所服处方，多系龙胆泻肝汤化裁之剂。朱氏告之中医治病，不在药多量重，贵在把握病机。其母犹疑，取药试服，五付服完后，复诊时喜称药后孩儿瘙痒减轻，夜可安卧，饮食增加。效不更方，继续调治。先后共服20剂，疹消痒除，欣然返乡。

    3.扁平苔癣

    3.1乌蛇驱风汤

    〔组成〕乌蛇10克蝉衣6克荆芥10克防风10克白芷10克羌活10克黄连8克黄芩10克银花10克连翘10克生甘草6克

    〔功效〕搜风剔邪，清热解毒。

    〔主治〕扁平苔癣，以及慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，皮肤瘙痒症，结节性痒疹等顽固瘙痒性皮肤病。

    〔用法〕水煎服，日1剂，2次分服。

    〔方解〕祖国医学认为本病多由风湿蕴聚，郁久化毒，阻于肌腠，气滞血淤所致，治疗原则以搜风燥湿清热解毒为主。故本方的组成有以下三个特点：一是用虫类药搜剔隐伏之邪，乌蛇甘平无毒善行走窜，《开宝本草》谓其“治诸风顽疾，皮肤不仁，风瘙瘾疹、疥癣”，蝉衣甘寒灵动透发，《本草纲目》言其“治皮肤风热，痘疹作痒”。两药配伍，相辅相成，以搜剔隐伏之邪；二是重用风药疏风透邪，荆芥、防风、白芷、羌活辛能散透，辅助乌蛇、蝉衣使久郁之邪复从肌表外驱；三是配用黄连、黄芩、银花、连翘以清解郁热，甘草既能调和诸药，亦有清热解毒之效效。诸药相合，配伍默契，功效颇著。

    〔加减〕凡属风邪久羁，郁久化热之症，舌质红，苔黄而腻者均可使用本方。

    〔按语〕扁平苔癣属于中医“乌癞风”或“紫癜风”范畴，临床上典型损害可见多角形表面常有光泽之紫红色扁平丘疹，其大小从针头大至黄豆大小，往往多发，皮疹成片呈苔癣化。

    〔典型病例〕魏某，男，50岁，工人。

    全身皮肤出现紫红色斑片，瘙痒已五年，从1974年开始在双下肢出现散在红斑、微痒，日渐延及胸前腰背。近二月来，瘙痒更甚，夜难入眠。曾服强的松、扑尔敏及中药未见显效。检查：全身可见散在黄豆大小紫斑点，间或融合成片，偶见血疱或水疱，抓痕累累以双下肢及胸腹为多，舌后边有淤点，苔薄黄，脉弦滑。西医诊断：扁平苔癣；中医辨证：风邪久羁，蕴郁化热。先用生地、丹皮、赤芍、银花、连翘、白芷、羌活、白藓皮等药以清热凉血，祛风止痒。连治半月，除血疱水疱消失，余症同前。故改用搜风清热法，投乌蛇驱风汤治之，药用乌蛇10克、白芷6克、黄连6克、黄芩10克、银花10克、连翘10克、生草6克，又连服半月，瘙痒明显减轻，夜能安卧，皮损部分消退。前方加桃仁10克、红花10克以活血消斑，又治月余皮损全部消退。半年后追访，愈后未复发。

    4.荨麻疹

    4.1消荨汤

    〔组成〕葛根30克桑白皮15克蝉蜕20克白芷10克白藓皮10克栀子10克地骨皮10克苦参10克竹叶10克大黄2~3克

    〔功效〕祛风止痒，清热解毒。

    〔主治〕风疹块成粟粒状丘疹，瘙痒难忍，瘙抓成片，即现代医学所称之荨麻诊。

    〔用法〕先将药物用冷水浸泡1小时，浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟，二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀，总量以250~300毫升为宜，每天1剂，分2次温服。

    〔方解〕肺居胸中，上连气道，开窍于鼻，外合皮毛，主表，以桑白皮，地骨皮，白藓皮清宣肺卫；蝉蜕，白芷祛风止痒：《内经》云：“诸痛疮疡，皆属于心”：用苦参、栀子、竹叶清心热而利小便，使邪从前阴排出：重用葛根调理肌腠，退热散风：大黄泻火通便解毒，使邪从后阴而去。综观本方有祛风止痒，清热解毒，和调营卫之效。

    〔加减〕症状以皮肤作痒为主，病因与风、湿、热有关的荨麻疹适宜本方。如风热盛疹色赤，遇热加剧，脉浮数，舌质红，舌苔薄白者，加生地、丹皮、薄荷以祛风清热；如风湿盛疹色淤红，遇冷或受潮湿加重，脉浮缓，舌质淡，苔白腻者，加苍术、黄柏以祛风利湿：如风毒盛者（感染），身热头痛，瘙痒，局部溃破流水，脉弦数，舌质红，加双花、蒲公英、地丁以祛风清热解毒。本方大黄用量，必须斟酌使用，随症加减。如便秘，身热，口渴，脉数，大黄可用10~30克，以荡热解毒：如大便溏，微热不渴，可酌减至2~5克，借以清理湿热。本方加减对过敏性紫癜同样有效。

    〔按语〕荨麻诊系现代医学名称，中医学称瘾疹、风疹块。多由汗出当风，露外受凉，风邪袭虚，或阴虚血燥，胃肠湿热蕴结，复感湿邪而发。本病特点是以皮肤作痒为主要症状：在病因上与风、湿、热有关；在病变脏腑上与太阴脾、肺及阳明胃、大肠有关；在治疗时以祛风解毒为主：并注意衣物清洁，饮食素淡，大便通畅，定能收到良好效果。

    〔典型病例〕孔某，女，23岁，1985年2月19日初诊。

    患者全身起散发性大片红色疹块，高出皮肤，遇热加重，瘙痒2年余，时轻时重，反复发作，发作时影响工作。患者无其他宿疾、营养好，体格健康，脉浮数，舌质红。此为风热袭虚所致，予消荨汤加生地15克，薄荷10克赤芍10克，取5剂，1月后来信告知病愈。

    5.过敏性紫癜

    5.1消风宁络饮

    〔组成〕炒防风10克炙黄芪15克炒赤芍10克大生地15克炒丹皮10克牛角腮5克生槐花15克炙甘草5克红枣10枚

    〔功效〕消风凉血，散淤宁络，佐调卫气。

    〔主治〕肌衄（过敏性紫癜）。

    〔用法〕通常服用15剂即可。如反复发作者则须连进本方30剂。服药期间忌海鲜，辛辣食物。若发肾小球肾炎者当视具体症候按肾炎辨治。

    〔方解〕肌衄，在中医学中属血证发斑范畴。缪仲淳论血证要诀指出：“宜行血不宜止血”，实寓血活淤化之深意。本方之目的为消风凉血、散淤宁络并举，辅以调整卫气，使其风祛淤散络宁，血循常道而自止。防风为祛风主要药，可祛头面及周身之风邪，生槐花功能凉血，祛血中之风热，两药相伍共有消风宁络之效：赤芍为清热凉血、活血散淤之佳品，生地滋阴清热，流血止血，丹皮功专散淤，牛精腮为黄牛或水牛角中的骨质角髓，味苦性温，为止血祛淤之品，疗血证之要药，上药合伍，共有凉血敝淤之效；黄芪、炙草、红枣和营血，配防风更益卫气。

    〔加减〕《小儿卫生总微论方·血溢论》中所论的“血溢”，“血随经络虚处著溢，自皮孔出”当系本病。是血液溢于皮肤，粘膜之下，而出现青紫色淤点，淤斑，压之不褪色为特征的病症。使用本方时，若伴有明显腹痛者，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香10克；下肢伴水肿者，加黑大豆15克。

    〔按语〕过敏性紫癜，又称“出血性毛细血管中毒症”，是一种变态反应性疾病，主要累及毛细血管壁而发生出血症状。本病多由细菌（β溶血性链球菌）感染、寄生虫感染，食物或药物过敏等所致，好发于儿童和青年，尤以儿童居多。在中医学中属血证发斑范围，称之为“肌衄”。其因有五：一为风热袭络，脉络受损，血溢肌肤而为紫癜：二为湿热交阻，脉络灼伤，血失常道，溢于肌肤而为紫癜；三为热盛化火动血，迫血妄行，致血溢脉外而为紫癜；四为阴虚火动，内扰血分，血不循经，外溢肌肤而为紫癜：五为脾气虚弱，摄血无权，血不循经，外滥肌肤而为紫癜等等。本病以单纯型为多见。此外，尚有以关节肿痛为主的“关节型”，有以腹痛、便血为主的“腹型”，有以血尿、蛋白尿为主的“肾型”等。本病实验室检查血小板计数，出凝血时间及血块退缩时间均正常，这是与血小板减少性紫癜鉴别之要点。

    消风宁络饮是以单纯型“肌衄”而拟，立法、拟方、用药皆有独到之处，是曹氏数十年临证中治过敏性紫癜之经验方，有较好之疗效。消风宁络饮，既注重了消风宁络，又重视了凉血散淤，更视和调卫气，以提高患者机体的抗敏能力，实乃体现了“调节整体，修复局部”的曹氏一贯治学主张。

    〔典型病例〕王某，女，11岁，1985年11月6日初诊。

    自7岁时患“过敏性紫癜”，经治而愈。于今年8月因活动过累后，全身又出现出血性紫色斑点，关节疼痛，便血，住某医院经用激素治疗23天后，紫斑虽消，但腰膝关节疼痛，腹痛及大便潜血不消，舌苔薄白，脉虚大，面色苍白，血小板汁数，出、凝血时间及血尿常规均正常，大便潜血反应阳性。处方以消风宁络饮为基础方，去赤芍改白芍15克，去丹皮加木香6克，另加党参10克、地榆10克、台乌药6克，每天煎服一剂服用18剂后，大便潜血转（一），腹痛及关节痛消失。强的松自每天30mg逐渐减少并停药一周，患者体力增加，通常情况尚好，脉象缓和，舌苔薄白。嘱其服归膊丸以善其后，追访至今未复发。

    6.过敏症

    6.1过敏煎

    〔组成〕防风银柴胡乌梅五味子各10克

    〔功效〕御卫固表，抗过敏。

    〔主治〕凡过敏试验阳性者，均可采用本方。

    〔用法〕水煎，每天一剂，早晚服。

    〔方解〕防风辛温解表散风胜湿；银柴胡甘寒益阴，清热凉血；乌梅酸涩收敛，化阴生津：五味子酸甘而温，益气敛肺，补肾养阴。本方药味平平淡淡，但立方确有巧思，四药组合，有收有散，有补有泄，有升有降，阴阳并调。盖过敏性疾患，虽证情不同，但其病理则一，皆由过敏所致，系外邪侵扰之症，故治疗如过敏所致者，皆可用本方治之，体现异病同治之真谛。

    〔加减〕凡过敏试验阳性者，均可采用本方，随症加减：如过敏性荨麻疹属于风寒者，加桂枝、麻黄、升麻、荆芥；风热者加菊花、蝉衣、银花、薄荷；血热者加丹皮、紫草、白茅根；热毒内盛加连翘、银花、甘草、蒲公英、紫花地丁、板兰根；过敏性哮喘，常加莱菔子、白芥子、苏子、葶苈子、杏仁；过敏性紫癜，常加藕节炭、血余炭、荆芥炭、茜草根、旱莲草、仙鹤草；过敏性鼻炎，常加白芷、菖蒲、辛荑、菊花、细辛、生地、苍耳子、葛根；冷空气过敏症，常加桂枝、白芍、生姜等。

    〔典型病例〕例一：过敏性哮喘。

    徐某，男，29岁，1986年11月16日初诊。

    主诉哮喘10余年，经常反复发作，经某医院过敏试验阳性。确诊为过敏性哮喘，经服强的松、异丙嗪、扑尔敏等西药无效，每逢感冒后发作频繁，咳喘不能平卧。胸透两肺未见异常。近1月来，咳嗽气喘，胸闷憋气加重，舌质淡红，苔白而腻，脉滑小数。症属痰湿中阻，肺失宣降。处方：苏子、白芥子、莱菔子、银柴胡、乌梅、防风、五味子、杏仁、百部、沙参各10克、葶苈子15克、甘草3克，六剂后，咳喘减轻、胸胁舒适，余症好转。效不更方，原方三剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重9~10克，1日2~3次，每次1丸。服完后，诸症悉除，半年后随访未见复发。

    例二：过敏性荨麻疹。

    商某，女，26岁，1988年2月10日初诊。

    全身经常起风团，瘙痒，反复发作，已一年余，经某医院确诊为过敏性荨麻疹。近几天来，风团、瘙痒加重，皮肤划痕呈阳性反应，伴有轻度腰痛，腹泻，苔薄白，脉细数。属表虚受风，药用：银柴胡12克、五味子10克、防风12克、乌梅15克、黄芪15克、荆芥10克、白蒺藜15克、炙甘草15克，三剂。服药后，症状减轻，续服六剂后，此疾告瘳。

    按：中医称此病为瘩痛，常因过敏导致皮肤的组织小血管扩张，管壁的渗透性增加，形成局限性水肿，即风团，故用过敏煎抗过敏，再加以黄芪、荆芥、白蒺藜固表祛风获效。

    例三：过敏性鼻炎。

    魏某，女，52岁，1990年10月15日初诊。

    患者过敏性鼻炎已三载，反复发作，颇感痛苦。一周前感冒后，至今鼻塞鼻痒，清涕不绝，喷嚏连作，苔薄白，脉细无力。五官科检查：鼻腔粘膜水肿，下鼻甲肿大，鼻道见清稀分泌物。此为肺卫不固，外邪侵袭。药用：银柴胡15克、防风12克、五味子10克、乌梅15克、黄芪20克、炙甘草5克，三剂。药后，嚏涕已止，稍有鼻塞鼻痒感。续守上方15剂，诸症悉失。

    按：过敏性鼻炎，中医谓之鼻鼽，常反复发作，不易根治。用过敏煎抗过敏，加黄芪、白术、黄精、荆芥、辛荑扶正固表，疏风祛邪，合为益气解表，抗敏止涕。

    7.银屑病

    7.1银屑汤

    〔组成〕白藓皮30克金银花40克（单煎）连翘15克土茯苓30克生地30克白茅根50克苦参15克防风10克地肤子15克丹参15克鸡血藤25克当归15克

    〔功效〕清热解毒，活血祛风。

    〔主治〕银屑病。

    〔用法〕水煎，煮沸后改文火，继煎20分钟，每剂药可煎服2次。金银花宜单煎，煮沸后煎煮时间不超过10分钟，滤汁加入前汤药中同服之。

    〔方解〕银屑病是一种常见的容易复发的顽固性皮肤病。中医对本病早有丰富记载，多属“松皮癣”、“风癣”、“干癣”、“蛇虱”等病范畴。临床症状为周身泛发红色皮疹，呈点滴状、斑块状、地图状或混合状，表面覆有银白色鳞屑，大量脱屑，皮屑易于剥离，剥离后有点状出血，新发皮疹不断出现，伴瘙痒，或见心烦口渴，便秘溲赤、舌质红、苔黄、脉数。多帅素体血热蕴毒，燔灼营血：复由外感风、热、温、燥、毒诸邪，伤人肌肤，内外合邪，发为银屑顽疾。诚如《医学入门》所言：“疥癣皆血分热燥，以致风毒客于皮肤”。白藓皮、防风祛风解毒止痒；金银花、连翘清热解毒：生地、白茅根清热凉血：土茯苓、苦参、地肤子清热祛湿解毒；丹参、鸡血藤、当归活血化淤，养血润燥。诸药合用，相得益彰，既可外散肌表之风毒，又能内清血中之热毒，以收攻邪祛病之效。

    〔加减〕银屑病是一种顽固性皮肤病，多呈慢性病变过程，故治疗通常以3个月为一疗程，一定要坚持治疗，不可中断，以冀全功。在使用本方时，如血热盛者，加紫草15克、生槐花30克、黄芩10克；挟有湿邪者，加茵陈20克、生黄柏15克、薏苡仁20克：血淤重者，加赤芍15克、红花10克、莪术10克：如风盛痒甚者，加刺蒺藜30克、乌梢蛇15克、牛蒡子15克：若皮损头部甚者，加全蝎10克（研末分服）、川芎10克、蒿本10克：若久病阴血亏虚，内燥甚者，加玄参20克、生首乌20克、熟地20克、生黄芪15克。

    〔按语〕银屑病的疗效与能杏忌口关系甚大，有些患者疗效不明显，与其服药期间饮酒、嗜食辛辣腥膻等食物有关。尤其是部分患者对某些刺激性饮食特别敏感，最后银屑病必发作或加重，临床则更应告诫其严格忌口，方可收功。又因上呼吸道感染亦是本病诱发因素，故治疗时要预防上感，病重者还要适当休息。

    〔典型病例〕刘某，女，52岁。

    寻常型银屑病，18年来反复发作，初冬重夏轻，以后皮损夏季也不消退，曾经多方治疗，效果均不明显。1988年2月住院，全身遍发红斑，先服凉血清热解毒之剂，处方：生地30克、丹参15克、丹皮12克、紫草12克、银花40克、连翘15克、蒲公英30克、苦参15克、草河车15克、生甘草10克、山豆根10克。

    3周后皮损变平，瘙痒减轻，苔薄舌体胖，脉濡，前方去草河车，山豆根，加补肝肾之肉苁蓉、菟丝子、白蒺藜各15克。

    又服2月，皮损几乎全退，仅留少数损害。苔薄舌红，脉濡细，拟养阴清热、调补肝肾兼顾：生地30克、肥玉竹、胡麻仁各12克、紫草10克、白花蛇舌草30克、补骨脂12克、肉苁蓉10克、锁阳12克，以巩固疗效。

    8.红斑狼疮

    8.1消毒灵

    〔组成〕生地20克赤芍15克丹皮15克怀牛膝15克苦参15克蒲公英20克紫花地丁20克花粉15克当归15克连翘15克黄芩15克甘草10克

    〔功效〕清心火，凉血热，解热毒。

    〔主治〕红斑狼疮。

    〔用法〕先将上药用适量水浸泡半小时，再放文火上煎煮半小时，每剂煎两次，将两次煎出的药液混合，每天1剂，早晚各服1次。

    〔方解〕用药多偏苦寒，此为正治之法，热者寒之之意，以生地、赤芍、丹皮凉血中之热以治标。当归、牛膝活血逐淤，引血下行。苦参、连翘清心泻火以断热之源，蒲公英、地丁解已成之热毒。花粉、甘草生津泻火以润燥。全方共有清心火，凉血热，解热毒之效效。

    〔加减〕本方适用于肝郁化热，心火内积，血热成淤而致的该病患者。症见：皮损为水肿性鲜红色斑片，或有淤点、淤斑、血疱，甲下及眼结膜出血点，甚或伴高热烦躁，热度持续不退，神昏，谵语，抽搐，肌肉酸痛，关节疼痛，舌质红绛或紫暗，脉洪滑或洪数等。

    〔典型病例〕王某，女，24岁。

    患红斑狼疮四年，西药治疗无效。于1979年来诊，症见面部有紫斑，唇色深红，手足干热，心烦少寐，月经提前，形体消瘦，舌质深红，脉弦而有力。服用上方三十余剂病愈。

    9.疔疮

    9.1芩连消毒饮

    〔组成〕黄芩10克黄连6克生山栀10克制川军9克野菊花10克半枝莲10克银花12克赤芍9克连翘15克紫花地丁15克生甘草6克

    〔功效〕清热凉血，解毒护心。

    〔主治〕颜面疔疮，手足疗疮，红丝疗。

    〔用法〕水煎服，日一剂。

    〔方解〕本方以《外科正宗》方“七星剑”与《医宗金鉴》方“五味消毒饮”、《外合秘要》方“黄连解毒汤”化裁制方。芩连消毒饮以芩连为君，直折上焦心火；银花合野菊花为治疔之对药，连翘清上焦诸热，解毒疗疮；紫花地丁入心肝二经，凉血解毒，清热消肿，合半枝莲消解疔毒，力专功宏。

    〔加减〕颜面疔疮，每易动火，野菊花合草河车、僵蚕，有入肝经，熄肝风之效；脓成者加苍耳子、桔梗、角针透脓泄毒；邪热伤阴者，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根甘寒清热；神谵昏迷，加神犀丹一粒冲服，紫雪散45克分三次吞服，或安宫牛黄丸二粒，分二次化服；热毒炽盛加广犀角15克、鲜生地60克凉血解毒；咳吐痰血者，加象贝母、天花粉、藕节、鲜茅根：高热痉厥加羚羊角粉、钩藤、龙齿。疔疮外治可用外科蟾酥丸磨散醋调，围敷于疔头四周，箍围聚毒，疗头上置放药制苍耳子虫并用干锤膏覆盖，疮头溃后外用二宝丹药线引毒外泄。

    〔按语〕疔疮系火毒为患，是一种急性疾病。而颜面部疗疮西医又有三角区危险标志之说，故治疗此症若不及时，往往预后不良。治疗大法：在初中期表实者宜解表达邪，但忌用辛热之药；里实者宜用攻法，使毒从下泄，抽薪才能熄火：表里俱实者，宜表里兼顾，攻解兼施：无表里症状者，宜清热解毒为主；至毒邪已经内陷，则宜大剂清心解毒，以清余邪。外用宜消肿止痛，束毒提脓。

    另，疔疮初起，不能切开及针挑，也不能妄加挤压，不然可能造成疔毒扩散走黄。疔疮病发有全身症状时宜卧床休息，饮食忌荤腥发物及甜腻食品，更忌饮酒及辛辣，应多饮水、瓜汁、菊花露等。患部应防护，避免碰跌损伤而致毒邪扩散入营。

    〔典型病例〕邵某，男，40岁。

    初诊：颧骨疔毒走黄，疮顶低陷，紫黑无脓，坚硬木痛，头面皆肿，左眼突出，身热气盛，神昏谵语，口干引饮，舌苔灰黄，脉象弦数。平素喜食厚味，蕴结阳明，火毒上攻，症势严重。拟方：犀角3克（研粉冲服）、鲜生地30克、粉丹皮10克、赤芍12克、大青叶10克、川连3克、地丁18克、野菊花10克、生石膏30克、草河车10克、银花20克、连翘20克、甘草3克、皂角针2克、外科蟾酥丸五粒（吞）。

    外用：拔疗散加疗疮虫（苍耳子草中的蛀虫），放在红膏药中贴于疮口上，蒋用芙蓉叶粉30克，鲜菊花叶连根打汁调，放四周肿处，干则用汁润。

    复诊，昨服上方及佐以清解托毒之法后，颧骨疗漫肿较聚，疮顶渐起，但依然无脓，坚硬木痛。热度已减，神志略清，惟手足蠕动，时有泛恶，大便不爽。脉弦洪数，苔黄中灰，此火毒扰动肝阳，防其攻心。再与原法加平肝通腑之品。方：犀角3克（磨粉，吞服）、羚羊角1.5克（磨粉，冲服）、鲜生地30克、丹皮10克、赤芍12克、大青叶10克、地丁草18克、野菊花10克、生大黄10克（后下）、川连3克、银花20克、生甘草3克、皂角刺2克、外科蟾酥丸5粒（吞）。

    外敷药：同初诊。

    三诊：连进上方后，颧骨疔根盘逐渐收缩，疮顶渐高，尚未得脓，坚硬作痛。身热渐退，神志也清，便下色黑。苔腻渐化，脉象弦数。症有转机，原方出入。处方：犀角2.5克（磨粉，吞）、鲜生地30克、粉丹皮10克、赤芍12克、川连3克、紫地丁18克、野菊花10克、半枝莲10克、锻花20克、连翘15克、皂角针2克、生甘草3克。

    外敷药：用红膏药加疔疮虫二条，贴于疮口上。敷药照前法。

    四诊：颧骨疔根束顶高，得脓不多，肿痛已减，热度也退，能进饮食，惟夜寐不安苔化舌红，脉象弦数。热伤津液，拟生津解毒，方如下：鲜石斛18克、鲜生地18克、粉丹皮10克、地丁草12克、蒲公英12克、赤芍10克、银花15克、连翘15克、山栀6克、朱茯神15克、辰灯心二束、甘中黄3克（包）、卷心竹叶20片、鲜芦根30克（去节）。

    外敷药：用九黄丹放在膏药中，贴于疮口。

    五诊：颧骨疔得脓较多，腐肉取出。肿退痛止。左眼突出已经收缩，纳食也香，能安寐，脉息渐平，舌红稍润。原方出入。以下方治：鲜石斛24克、鲜生地18克、麦冬18克、银花10克、连翘10克、赤芍10克、地丁草12克、蒲公英12克、粉丹皮10克、竹叶20片、鲜芦根30克（去节）、甘中黄3克（包）。

    外敷药：同四诊，日换一二次。

    六诊：颧骨疔腐肉已化，新肌渐生，脓水也少，肿消痛止，清解余毒。

    小生地12克、麦冬10克、天花粉12克、紫地丁12克、蒲公英10克、土贝母10克、银花10克、连翘10克、赤芍10克、甘中黄3克（包）、鲜芦根30克（去节）。

    外敷药：仍用原法。

    六诊之后，诸症已除，惟疮口未收，乃以本方加减调理而愈。

    按：本例症势严重，非用大剂清心解毒，兼施攻下之法，则不能克敌制胜。综观之，顾氏既恒守治疗原则，每诊又对症用药丝丝扣入。

    10.脱发

    10.1生发饮

    〔组成〕生地20克熟地20克当归20克侧柏叶15克黑芝麻30克制首乌25克旱莲草20克

    〔功效〕滋补肝肾，乌须生发。

    〔主治〕脱发及须发早白。

    〔用法〕先将药物冷水浸泡约1小时后即行煎煮，煮沸后改文火，继煎半小时，每剂药可煎服3次。

    〔方解〕脱发是由多种原因导致精血不能畅荣毛发所致。追其源，盖因肾藏精，其华在发，肝藏血，发为血之余，是以脱发与肝肾二脏关系最密切，当为临床凋护之重点。制首乌、熟地黄、黑芝麻，皆入肝肾二经，以滋补肝肾，生精养血，为生发乌发之主药，治斑秃尤为必不可少之品；旱莲草、生地黄滋阴清热，助养皿生发之能，为辅药：当归祛淤生新，养血活血，以其温通之性，以助滋养药物畅荣毛发：侧柏叶为“补阴之要药”，其性多燥，久得之，最益脾土，大滋其肺，能生须发，并可防前药过于阴柔滋腻碍脾之弊，同为佐使。诸药合用，相辅相成，共收补肝益肾，益精养血，乌须生发之效。

    〔加减〕脱发是常见皮肤病。临床上最常见的是斑秃和脂溢性脱发。斑秃症状为头发迅速脱落，呈圆形或不规则形，少数人头发可全部脱落称全秃：脂溢性脱发症状为头皮多屑多油，瘙痒明显，前额及头顶部头发稀疏变细，逐渐脱落。此皆为本方使用范围。若肝肾亏虚甚者多为斑秃，加枸杞20克、菟丝子20克、女贞子20克、五味子10克：风盛血热者多为脂溢性脱发，去熟地、黑芝麻，加蝉蜕10克、白藓皮20克、地肤子10克、苦参15克、丹皮10克、川芎10克、蜈蚣3条（研末服）；兼气滞血淤者，加红花10克、桃仁10克、赤芍15克、鸡血藤30克。

    〔按语〕精神紧张、焦虑及过度操劳是脱发的重要原因，故治疗脱发一定要调摄情志，注意休息，避免过劳。斑秃病人病变局部可配用生发酊或生姜涂擦；脂溢性脱发要忌辛辣油腻食物及烟酒，并保持大便畅通。

    〔典型病例〕田某，女，23岁，1984年7月2日初诊。

    去年6月发现脱发，每晨理发时就有很多头发脱落，头皮多而庠，牙龈易出血，心跳心慌乏力，饮食不佳，二便尚可，舌质稍红净无苔，脉细滑无力。症属“肝肾不足，荣卫失调”，治宜“调补肝肾，养荣凉血”法，处方：生熟地各20克、白芍10克、何首乌10克、当归12克、丹参12克、栀子10克、丹皮10克、生侧柏10克，上方加减服15剂后头发不再脱落，又拟人参归脾丸善后。

    11.尖锐湿疣

    11.1消疣汤

    〔组成〕土茯苓30克黄连10克黄柏15克山慈菇15克虎杖15克败酱草20克桃仁10克牛膝10克赤、白芍各15克穿山甲10克赤小豆10克白术15克甘草6克

    〔功效〕清热解毒，化浊利湿，活血化淤。

    〔主治〕肛门尖锐湿疣。

    〔用法〕穿山甲先煎半小时，再放入其他药煎20分钟，去渣留汁内服，每天3次。

    〔方解〕土茯苓甘淡，入肝胃，气薄味浓，走表达里，善升提搜毒外泄，渗湿利导以攻毒邪，能清血毒，剔毒邪，清毒疮，除痛肿为本方主药：辅之以黄连、黄柏、虎杖、败酱草清热燥湿，泻火解毒；山慈菇消肿、散结、化毒疾、解毒，治痛肿疔毒；赤芍、桃仁、牛膝、穿山甲等活血消淤，消肿排脓止痛；赤小豆利水消肿，解毒排脓，为补利兼施之渗湿药；白术、甘草健脾益气，燥湿解毒。故诸药合用有清热解毒，化浊利湿，活血化淤之效效。

    〔加减〕临证如伴大便秘结者可加熟大黄12克、大枳实12克。

    外用洗疣汤：苦参30克、银花藤30克、川椒20克、马齿苋20克、五倍子30克、乌梅20克、白僵蚕20克、黄柏30克、白藓皮30克、明矾15克，煎汤每天早晚薰洗一次，继用鸭胆子末配凡士林外敷，则效果更佳。

    〔按语〕肛门尖锐湿疣是发于肛门周围表浅皮肤的小赘生物。彭氏认为该病的发生主要是湿热毒邪壅滞，浊淤互结于肛门所致，故予此方治之。病人痛苦少，病程短，无复发，收效颇佳。

    〔典型病例〕患者杨某，男，37岁，技术员。

    因肛缘潮湿瘙痒1年，异物感一个月入院。自诉1年前无明显原因，肛门周围潮湿、瘙痒，未作任何治疗。一个月前发现肛门异物突起，生长迅速，肛门部奇痒难忍，分泌物多。粘稠而臭，轻微刺痛。素日嗜好烟酒。检查：舌质淡红，苔黄厚腻，脉滑数。膝胸位：肛门周围满布灰白色米粒状物，其中3~6点有拇指大小菜花状突起物，分泌物多，呈红黄色，恶臭。病理检查：良性乳头状瘤，诊断为肛门尖锐湿疣。症属下焦湿热，浊淤壅滞，治以清热解毒、化浊利湿、活血化淤之法，予消疣汤内服3日，洗疣汤薰洗3日后，肛门刺痛及瘙痒明显减轻，分泌物减少，故续用内服方，薰洗方各10剂，并用鸭胆子末配凡士林外敷。7天后肛门周围米粒物脱落，其中最大的菜花状物明显缩小，为了缩短疗程，予手术切除，一周后痊愈出院，追踪三年无复发。

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