肾的保健细节和养生-肾脏病人的心理保健
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    心理保健

    肾脏病或慢性肾衰病程缠绵见长,病人易出现急躁情绪或悲观失望,应注意加强宣传教育及心理疏导,使病人了解情志与疾病的关系,从而保持乐观,正确认识和对待疾病,应鼓励病人树立战胜疾病的信心,密切配合治疗,战胜疾病。随着社会的进步,心理学亦逐渐受到重视,医学心理学提示我们,人体的健康与疾病不仅与他们的遗传因素和各种理化因素有关,而且与他们的人格特征、情绪状态、心理活动、社会文化背景等因素亦有密切的关系,大量的临床事实告诉我们,不仅药物对肾脏病有较好的疗效,而良好的心理护理更有利于疾病的治疗和身体的康复,对此应引起每位医生和患者家属的注意。

    肾脏病对心理健康的危害

    肾脏病因为心情郁闷,精神紧张,或情绪激动,皆可直接影响到血压,从而加重肾脏负担,引起肾脏病病情加重,因此,患者应学会自我进行心理调理,使自己情绪放松,常常保持心情舒畅和情绪稳定。不良的情绪,会伤肝损肾。这就要求人们乐观开朗,情绪稳定,心平气和,遇事不慌、不惊、不乱,可以避免肾脏精气受损。

    肾脏病患者的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响。在临床工作中,以下几种情况值得注意:

    (1)有的患者得了肾病,情绪波动很大,特别是患了肾脏病、慢性肾功能不全后,精神不振,思想负担很大,整天愁眉苦脸,不能积极配合治疗。这对治疗效果颇有影响。从中医学理论分析,当一个人情志失调时,容易伤肝,肝的特性是喜条达而恶抑郁,若忧郁一过度,则肝气郁结,疏泄不利,甚者横逆犯胃,致气机阻滞;或肝气久郁化火,损及肾阴,肝火郁于下焦。影响膀胱气化功能,使病症缠绵难愈,增加治疗的难度。

    (2)有的患者得了肾炎后,毫不在乎,思想麻痹大意,没有按照医生的吩咐按时服药,不认真复查,不注意休息,这对疾病的康复也很有影响。

    (3)还有的肾病患者得病后,思想上能正确对待,情绪稳定,积极主动配合治疗,遇到病情波动,能很快求得心理平衡,使机体内环境迅速得到调整,增强了抗病能力,起到“正气存内,邪不可干”的生理作用。可见心情开朗和意志消沉两种心态,在疗效和预后方面有明显的差别。因此,肾脏病患者应该胸怀开阔,思想放松,遇到难题,充满信心,避免消极悲观,要学会调养情志,使病体早日康复。

    肾脏病患者的消极心理类型

    肾脏病患者临床常见的消极心理、性格异常,归纳为悲观型、恚怒型、忧思型、抑郁型、盲目乐观型、轻信型六个类型,以便于患者进行有针对性的心理调整。

    1.悲观型

    病人的性格内向,性情孤僻,悲观哀伤。看到疾病久治不愈,或遇到病情加重,则易悲观失望,不愿与医生合作,对治疗缺乏信心,有的甚至产生轻生的念头。临床可表现为心悸失眠、多梦易惊、呆滞无神、食欲减退、悲伤易哭等。针对性心理调理措施,当加强与医生的联系,振奋精神,树立起战胜疾病的信心。要多与疗效好的病友交谈,学习肾炎病自我调治的知识,使自己真正认识到系统治疗、科学调养的意义,努力减轻心理负担,走出悲观绝望的误区。

    2.郁怒型

    病人的性情急躁,自制力差,遇事不冷静,容易激动,治疗上缺乏耐心,常常不能很好地配合医护人员治疗。临床可表现为急躁易怒,失眠多梦,头晕头胀,胸闷胁痛,咽干口苦、血压升高。针对性心理调理措施,是加强自我修养,了解郁怒可使血压升高,增加肾脏负担,加速肾衰进程的道理。并真正认识到肾炎病是病因复杂、治疗不易、不断进展的疾病,治疗是一个长期艰苦的过程,努力去克服急躁情绪,坚持科学治疗。

    3.忧思型

    病人平时谨小慎微,多愁善感,经不起不良情绪的刺激。一旦疗效较好,则高兴万分,一旦病情反复,则忧心忡忡。有的患者每天都在盯着化验单上尿蛋白是几个+号,红细胞是3~5个还是5~8个。临床特征为忧愁焦虑,愁容满面,失眠多梦,纳食不香。这类患者,应多参加一些有益身心的活动,与友人多谈心,多与家人一起做一些户外活动。培养对琴棋书画,栽花养鸟的兴趣,充分认识化验是存在误差的,一次化验与另一次化验蛋白有所增减,红细胞从3~5个到6~8个,并不说明病情加重,应努力学会自我放松,分散和转移对疾病痛苦的注意力。

    4.抑郁型

    病人胆小多疑,遇事不愿向别人诉说,心情郁闷,不能排解。临床特征为:情绪不宁,胸脯满闷,胸胁胀痛,嗳气不舒,纳食不香。具有与悲观型、忧思型相类似的症状。患者应培养多种兴趣,扩大交际面,焦虑而情绪不宁者,可通过练习气功,调神调息,使情绪安定。家属则应多关心病人的健康和生活,务使病人感受到社会和家庭的温暖,敞开关闭的心扉。

    5.盲目乐观型

    这种类型的病人多见于年龄偏小、知识层次低的病人。他们对尿蛋白、镜下血尿等认识不足,更不知肾炎病如果失治,病情进展可造成肾衰尿毒症的残酷现实,对病情满不在乎,对治疗麻痹大意,不遵医嘱,用药时断时续,药量时增时减,饮食不遵禁忌,生活随意安排,这些都非常不利于肾脏康复。这种类型的肾脏病病人要多学习,加深对肾脏病严重危害的认识,并从不认真对待治疗,终致肾衰尿毒症的病友身上吸取教训,努力接受系统治疗。

    6.轻信型

    这类病人习惯按广告宣传上的要求去行动,不听专科医生的话,不进行系统地治疗,却迷信谎言,渴望肾脏病忽然而愈。这种类型的肾脏病病人要加强学习,加深认识,充分了解肾炎治疗的艰巨性,主动积极地配合医生,进行有规律的治疗。

    肾脏病病人的心理治疗

    肾炎特别是肾脏病等顽固性病例,由于治疗效果较差,病情常反复加重,患者难免产生一些不良情绪,对肾脏病康复十分不利。因此,应该进行科学的心理调理,努力克服各种有害健康的不良情绪。

    情志因素对疾病的关系,早有所载,并成为中医学主要致病因素之一,历来被高度重视。事实证明,此项理论具有科学性和实用性,已发展成为独立的学科。祖国传统医学认为,人的情志活动与内脏功能活动有密切关系。良好的情绪,有利于人体气机调畅,各脏腑功能活动的正常进行,反之,不良的情绪,可使气机升降失调,气血运行紊乱,而易使脏腑机能失常,加重病情。因此,应充分重视情志护理。

    首先,医护人员要加强对肾脏病病人的心理呵护。

    肾脏病病人因经常出入医院,接触医生较多,对各种化验检查结果和药物疗效比较熟悉,容易产生揣测心理。这些病人对周围环境特别敏感,常常根据医护人员的细微表情变化来猜测自己的病情,因此,护士在接待病人时,态度要真诚,回答问题语气要肯定。在日常护理过程中,要处处关心体贴病人,经常和病人谈心,及时了解病人的思想动态变化,并向病人介绍肾脏病的医护常识,以及一些治疗效果较好的病例,帮助病人正确对待疾病,使病人能够认识到肾脏病虽无特效药,但只要在日常生活中注意锻炼身体,避免受凉感冒,避免过度劳累,定时足量服用降压药物,保持血压稳定,同时服用一些保护肾功能的药物,有很多病人虽然没有彻底治愈,但仍能维持一定的健康水平。帮助病人树立信心,努力调动病人的积极性,使其能自觉地服从医嘱,坚持治疗。另外,护士还应做好病人家属的思想工作,使其不要冷落病人,共同为病人营造一个温暖、和谐的休养环境,使病人充分体会到家庭和社会的温暖,树立战胜疾病的信心。

    其次,要消除不良因素对病人的影响。

    肾脏病病人长期受疾病折磨,病情时好时坏,对治疗常缺乏信心,特别是看到同病室病友病情恶化时,容易产生悲观失望和沮丧心理。同时,由于反复多次住院,住院时间长,难以胜任本职工作,或由于经济或其他原因与家人关系紧张,容易产生焦虑烦躁心理。因此,家人要对患者表示同情、热情,相互理解,尽量宽慰,不可产生厌烦情绪。肾脏病病程较长,且无特效疗法,中医药治疗亦需长期不问断。因此患者在物力、财力、精力等方面承受的压力很大,思想负担重,往往表现出情绪低落,不善言语,脾气暴躁,故而容易产生急躁情绪和孤独感。同时,患者病后对自己的疾病转归及预后非常关心,而且在整个治疗过程中心理紧张,加之部分患者的家庭责任感,更容易产生悲观失望和对家庭的内疚感。家庭成员要充分理解,树立同情心,以爱心来感化、鼓励患者,使其思想放松,情绪乐观,以增强战胜疾病的信心。同时还应学习有关知识,提高对疾病的认识。要注意与患者倾心交谈,引导他们倾诉和抒发心中的情感,从而保持良好的精神状态,避免增加患者的思想压力,在做好其他护理的同时,消除不良因素对病人的影响。

    第三,培养患者的兴趣,创立良好的治疗环境。

    家庭成员应经常关心病人,主动了解病人的病情和需求,积极帮助病人解决困难。同时,要注意培养患者的兴趣,提高修养。如可根据患者的不同性格特征,选择养花、养鸟、书法等情调高雅而又不甚劳累的活动作为爱好;可根据患者的不同年龄和文化层次,购买音乐设备,如歌曲、古典音乐、戏曲等音带,以供患者欣赏等,从而创造良好的治疗环境,借以消除患者紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪,调动其主观能动性,使病人树立战胜疾病的信心。

    第四,病人亦应积极配合

    病人应主动学习肾脏病的有关知识,可在养病的同时,选择较为适合自己的某种功法配合治疗,并从思想上认识到该病是完全可以治愈的,从而消除紧张心情,并积极与医生联系,配合医生的治疗,保证各种治疗措施顺利实施。    第六章肾病的养生护理

    气功疗法

    1.吹字功

    松静站立,足趾抓地,两脚与肩平行,两臂上举,两手如抱球状,位置在脐上至心窝部之间,微微下蹲,同时开始呼气,并读“吹”字音,发音时两唇微张,微向外努,嘴角向里合,舌向里微上翘,声音由口内喷出,而两嘴角向后用力,足跟着力,足心涌泉穴随上行之脉气提起,足心空如行泥地。口中吐出之气,是由涌泉升起。受到小腹内收压迫吐出,顺之而提肛,缩肾,收缩,有意地向上提,头项尽力上顶,则肾气提得起来。呼气尽,身体徐徐起立,同时吸气,如此反复做9~18次。

    2.闭气入静功

    夜间3时~4时起床,喝300毫升或400毫升温开水,排除小便。然后到室外开阔的地方,面向南方站立,双手半握拳,拳心向内,全身放松,排除杂念,做到视面不见,听而不闻。行逆腹式呼吸,用鼻吸气,吸气时收腹扩胸,提肛门,提外肾,舌尖轻抵上腭,用意念引至百会穴。吸完气后,闭气,这时,口中会产生许多津液。闭气结束,舌尖缓慢放下,把口中津液用力分3次咽下腹中,用意念送到丹田。这时全身放松,口鼻同时呼气,微微鼓腹,意守丹田。如此反复练7遍为一段。休息片刻后,再按上法重新练一段。每天练1~2小时。练功时不能硬吸猛呼,特别是闭气时不能硬闭很长时间,避免憋气。

    3.下元功

    下元功能改善肛门、直肠、泌尿生殖系统的功能,对痔疮、肛裂、肾脏病、前列腺炎等疾病有较好疗效,对健身延年也不无裨益,此法简单易学,无任何偏差。

    (1)姿势

    仰卧、平坐、站立均可,以站立式功效最好。仰卧式:枕头较平日睡眠时略高,平卧于木板床上,两腿自然伸开,足跟并齐相靠,两臂自然置于体侧,掌心向内。平坐式:正身坐于木椅上,两足平行分与肩同宽,屈膝90度,直腰松肩,含胸拔背,头微前倾,下颏微收,两臂自然置于体侧,掌心向内。站立式:两足平行分开,自然站立,膝微屈,髋放松,其他要求同坐式。

    (2)呼吸

    鼻吸口呼,吸气均匀而深长,收腹,吸至最大量,呼气缓慢细长,呼尽为止,吸气呼气均不出声。

    (3)做法

    或卧、或坐、或站,姿势端正自然,全身放松,口唇轻闭,双目微闭,下视意念所到部位,自然呼吸,静心宁神,意守两足心(涌泉穴)5~10分钟,待足心有气感时,深长呼气,以意引气沿两腿上升到会阴(在前后阴之间),同时收腹握拳,足趾抓地,提肛咬牙,舌舐上腭,吸气满,闭气只呼不吸,停至略感憋气时以口缓缓吸气,引气沿原路回到足心。同时松腹、松逆、舒趾、放肛、松牙、落舌,如此做3息(一呼一吸为一息),同法,吸气时引气沿两腿上升,过尾闾(在肛门之后尾骨处)3息,继续沿脊柱上升到命门(在第二、三腰椎之间),闭气停息,于呼气时引气沿原路回到足心,共做6息,最后引气沿上述路线到命门后不停,向前穿过腹部到达肚脐,闭气停息,呼气时引气下降,经会阴沿双腿回到足心,共做9息。收功时,两手重又叠,掌心向里,置于肚脐,意守此处5~10分钟,然后两手轻轻搓面,搓耳,慢慢睁目,缓缓散步收功。

    (4)特别提醒

    每次练功停息,所需时间随功效渐进,并逐渐延长,初练时只需10分钟左右,日久可延长到30分钟左右,但不要盲目追求延长吸气、停息、呼气的时间,每日练功的次数为2次,早晚各1次,练功中出现反应,毋需惊慌,只要专心意守内气之运行,反应自然会消失。

    侧卧睡功是一种采用侧卧位的静功自我疗法。就其基本方法来看,应属于调息类胎息疗法范畴。通过意守人静与调息的方法,以达到“静神减息”,诱发循经感传,即一般所称的“内丹术”功法。此功法仿效胎儿之呼吸状态,激活和积聚体内的元气,从而产生强身健体、延年益寿效应。古代养生家认为胎儿生机蓬勃,外无思欲之患,内无精气之耗,是养生所追求的佳境。侧卧睡功适用于体弱而不能久站、久坐者。其修习的基本点主要有二:一是入静,应“澄神定息”,“心神湛寂”,其息自减;二是随时注意意守丹田,“患气纳于丹田”亦可延缓呼吸频率。

    练功日久,可导人深度入静状态,呼吸极度缓慢,并可自发出现沿任督脉循行的特殊感觉传导现象,即进入“内气不出,外气不入”的胎患意境。不过此种现象不可强求,不可用意念引导,功到自然成。

    练功时,不拘昼夜,当一阳来复之时,先端身正坐,叩齿36次。然后宽衣松带而侧卧,一腿自然伸直,另一腿微屈,置直腿上,两膝相并。两手十指如钩,一手掐子诀(拇指尖掐无名指第一节横纹)而掩脐;另一手握剑诀(食指、中指伸直相并,无名指、小指屈于掌心,拇指压住无名指指甲)而曲肘枕头下。眼对鼻,鼻对脐,唇齿轻合,舌抵上腭,闭目内视丹田,如鹤之内养胎息、龟之绵绵呼吸、鹿之运转任督,虚静自心,毫无杂念。如此静卧,一般可练功数小时。睡功毕,起身前可两手互搓致热,然后按摩头面心胸及腰肾区。

    本功法适用于肾脏病之体虚证及虚实夹杂证者。但对伴严重心脑血管病及性格内向、偏执者不宜。近期内有严重精神刺激及饱食、饮酒后,不宜马上修习本功法。初习者以人静调息为主,随着人静的深化和调息有了一定的基础之后,才可逐渐配合意守和气贯丹田、以意纳气之法。否则,由于意念过紧,有可能导致偏差。练功过程中,应始终注意意守丹田,否则容易转成自然睡眠,凡困倦思睡而睡意颇浓时,不可练习本法。睡功毕,不可立即起身,从静卧至起身活动,须有一段过渡时间。下功时须舒放手足,按摩身体各部,也是必不可少的。

    5.强肾功

    (1)站式,两脚分开与肩同宽,两膝微屈,膝头不超过脚尖;松腰收腹,含胸拔背;提肛,悬顶;舌舐上腭,两目微闭。双手重叠(男左手在下,右手在上;女右手在下,左手在上),大拇指下方的鱼际穴放在肚脐上,手心的劳宫穴正对脐下1.5寸的丹田(气海穴)。使自己尽量放松,然后进行长呼气并微张口发“嘘”音,同时双手轻按腹部并屈膝下蹲,至膝头略超过脚尖的程度。嘘气后勿起,双手抬起,舌舐上腭,用鼻吸气,吸气后,从下蹲式站立,并进行自由呼吸,如此反复做3次,称为“三嘘吸”。

    (2)接上式,双手在丹田处南重叠改为手背相对,手指向前,手掌在丹田水平线外开,升至离胯半尺处停止。翻掌呈手心相对,向中心线内合,合到两掌相接后停止。如此开合3次,不配合呼吸。此为“三开合”。

    (3)先出右脚,脚跟着地时用鼻一吸,脚掌落平时再一吸;再出左脚,脚跟着地时用鼻一呼,脚掌落地时不吸不呼。出右脚的同时,左手从体前划一立弧,手心向体内,手掌中的劳宫穴对准膻中穴,左手靠近身体,在右脚落平的同时,沿任脉向下导引至丹田,划平弧至环跳穴;同时头腰向左转动。出左脚的同时,右手从体前划一立弧,动作正好与出右脚相反,头腰同时自左向右转。

    (4)两吸一呼要短促稍用力,步速每分钟50至60步,共行走20分钟。

    (5)松静站立,重复做“三开合”及“三嘘吸”,结束收功。

    (6)特别提醒

    ①动作中要以头带腰转,腰带臂摆。

    ②行进中全身要松静自然。脚尖跷起,脚跟里侧先着地,以调动阴跷脉的肾气。转腰动作要大些。

    ③两手划弧为立8字,胸前划弧为立圆,从丹田到环跳穴为平圆。立圆大,平圆小。两手手指伸开,似曲非直,指间似夹豆。

    ④行进中头不要向上下摆动,不要两肩下溜,不要胯转腰不转,不要撅臀。

    ⑤脑子要静,以一念代万念.即用耳听呼吸来排除杂念。

    ⑥此法适用于肾脏病、肾积水、多囊。肾、心血管病、糖尿病等。

    6.8字运气法

    8字运气法是一种以意念导引内气的静功自我疗法。本功法不用定点意守,不用存想,主要通过意念引导内气沿经脉运行,以培植真气,贯通经络,调理阴阳气血,而达防病治病、延年益寿之效。8字运气法之意导线路是以肾为中心点,头、足为两端点的一个状如8字的封闭循环。该功法是在传统的“周天功法”的基础上推衍而成,意导线路更广泛。其作用重点是肾,兼及调理全身,故对肾脏病的康复保健尤宜。该功法操练简易,且没有严格时间限制,随时可以练习,每日费时不多,但须持之以恒,方能显效。无病者亦可以此强肾保精,养生保健。

    练功时,取卧式、站式均可,手足自然放置,以舒适为度,呼吸任其自然,口目轻闭,排除一切杂念,尽可能达心静体松。以意念引气由头前部下至胸,再下行至腹部丹田和肾,向体后,经腰骶至下肢后侧,然后至足底涌泉。再由足底经足趾稍转行至足背,经下肢前侧上行人腹,交于丹田和肾,再向后,经体后背脊,上行至头顶百会,转行头前部,与起点相接,是为一周,状如8字,可如此循环反复进行,至肾部暖热、舒服后可收功。一般每日练2~3次,长期坚持。

    本功法适用于肾脏病之身体虚弱但病情相对较稳定者,对其急性发作期或危重症者不宜。初练本功者宜先练心静体松,此时不必急于求成,可于平时无事时随时练习,日久自然能逐渐进入深度的入静状态。操练本法时,宜择环境安静、空气清新之处,免除其他干扰。运用本功法须持之以恒,日久方能见效。

    7.守一功法

    守一功法是一种静功自我疗法,即以意念守体内某一部位为主,达到培植元气、祛邪防病之目的;或通过意守某一病处而使元气汇集,并以之驱邪而愈病。守一即“我守其一,以处其和”之意。后世以意守为主要内容的气功疗法,或多或少地含有“守一”的方法,此即所谓“置心一处,无病不治”。本功法修习简便,久练纯熟后,则不需任何条件,在日常生活或工作间隙中随时随地均可进行。方法是:卧、坐、站姿均可,身体虚弱者以卧姿为好。只需身心尽量放松,排除一切杂念,把意念集中并意守在体内某一部位。最常见的是分别意守下、中、上丹田,尤以意守脐下小腹中为多,此处为元气之海,只要经常意守该处,元气即可日渐充盛,元气强盛即能防病治病。

    在元气渐充、功有小成的基础上,还可采取意守病处的方法以祛疾,即何处患病,就意守何处病灶。肾脏病病人宜意守两肾之间。若该病后期,以全身症状为主者,还应兼练意守丹田。练习纯熟后,则不但卧、坐、站姿可进行,即使在散步时或做某些不需十分集中注意力之事时,皆可操练本功法。

    肾脏病患者一般均可修炼本法,宜先意守腹中,再意守两肾之间;伴有精神焦虑抑郁、神经衰弱、贫血等全身症状者,还应辅以意守腹中丹田为好;伴有高血压及慢性肾衰出现胃气上逆者,根据中医“上病下治,下病上治”的整体观,可采用间接意守法,即辅以意守涌泉穴、会阴穴、腹中等部位。长期久练,对肾脏病有较好的辅助治疗作用。初练本法者,宜择环境安静处,以避免外界干扰;又须保持心情舒畅,一切任其自然。意守之部位要绵绵若存,不可用意过重,要做到意守部位朦朦胧胧,若有若无。女性患者月经期间或平时月经量多、先期者,不宜意守下丹田,宜改守膻中穴或印堂穴等处。

    按摩疗法

    按摩疗法,也是肾病的一种辅助治疗措施。以按摩部位来分,可分为头面颈部按摩、胸腹部按摩、腰背部按摩、肢体按摩、足部按摩等,长期坚持,也有一定作用。当然,肾病患者进行按摩治疗,仅是一种辅助措施,对此患者应有所认识,应该全面理解肾脏病的综合治疗。适用于肾脏病患者的常用保健按摩方法较多,患者可根据病情选择运用,对所用穴位不明者,应在医生指导下选准穴位,方可进行。

    1.腰部自我按摩

    (1)推法

    用两手掌根部紧按腰部,用力上下推动,动作要快速有力,直至发热为止,每日早晚各进行1次。具有补肾通络、行气活血的功效。

    (2)摩法

    用两手掌擦热,按摩两侧腰部,每侧50次,每日早晚各做1次。有补肾壮腰的功效。

    (3)捶法

    用两手握空拳,前后来回捶击双侧肾区,或结合捶击与其对应的腹部,每次20下。具有通经活络、行气化瘀止痛的功效(伴有血尿者,不宜用此法)。

    本法重在腰部,通过自我按摩,对肾脏病患者具有补肾壮腰、舒筋活络、祛风除湿、调节脏腑功能的作用,可增强身体抵抗力。

    2.自我穴位按摩

    (1)浴面

    两手搓热,手指并拢,手掌摊开,紧贴面部,以双手中指的指腹部为先导,分别从鼻翼两旁的迎香穴开始,沿鼻柱两侧缘向上推擦,经目内眦、眉头等处到达前额部,然后两手左右分开,横推至两鬓,两掌心也随之掩眼而过,由两鬓再向下,经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部,返同到鼻翼两旁之起点,再重新开始,按上述路线循环进行。浴面具有畅通气血、祛散风寒、明目通窍、醒脑提神及美容等功效,适用于感冒、头痛、神经衰弱等。对肾脏病之体虚易感冒者甚宜。

    (2)擦鼻

    用两手中指指腹擦鼻的两侧,由攒竹至迎香。具有通鼻开窍的功效,适用于防治肾脏病引起的体虚感冒。

    (3)运顶

    五指略为张开,按于额上,由前向后,顺手运顶摩发,宛如梳头之状。因五指分开,正好作用于分布在头顶部的五条经脉,头领两侧又是胆经的分野,故运顶具有疏通气血、散风行湿、清泄肝胆之火的功效,适用于防治肾脏病之高血压、失眠、头痛、神经衰弱等症。

    (4)抹项

    两手手指相互交叉,手掌合拢,抱于脑后项枕部,掌根部分别安置于后枕骨下项后大筋(斜方肌)外两侧凹陷处的风池穴,后沿着脊柱,由上往下按抹数次。风池穴为体表的“感风之处,停风之所,治风之穴”,用力按抹,可祛头面之风,散巅顶之寒,宣肝胆之火,清耳目之热。适用于防治感冒、头痛、高血压、神经衰弱等症。对肾脏病高血压型及体虚易感冒者均宜。

    (5)推胸胁

    用一手的手掌平放在同侧胸部的乳头上方,斜行向下推抹,途经前胸正中两乳头之间(膻中穴),推向对侧的胁肋部。推胸胁法有宽胸利气、止咳化痰、平喘降逆、疏肝利胆、和胃消食、散瘀除积等作用。经常练习,可产生增强呼吸机能、促进血液循环、宣散郁滞之气血等综合效应。对肾脏病引起的水肿、高血压、纳差等均有效。

    (6)揉中脘

    以一手掌大鱼际部紧贴中脘穴,另一手叠于掌背之上以助其力,两手协调作顺时针方向揉动。有健脾和胃,助消化之功,适用于肾脏病及慢性肾功能衰竭而见胃脘痞满、胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等症。

    (7)摩腹

    用一手手掌心掩于脐部,另一手手掌重叠其上,从脐下两横指处的气海穴开始,手掌紧贴腹壁,作以脐为中心的顺时针方向、直径由小到大、呈螺旋状的揉摩运动,一直扩展到整个腹部,如此反复数次。摩腹可健脾和胃、消食导滞、化湿散瘀、利水通淋、补气生血、温养下元。因六腑以通降下行为顺,脐下气海穴为“元气蓄藏之海”,故摩腹不仅能理气通腑,而且能激发振奋元气而起强壮作用,是较常用的自我保健法之一。适用于防治肾脏病所致之消化不良、腹胀、泄泻及下元虚冷、夜尿频多等症。

    (8)擦少腹

    两手掌分别紧贴两侧胁部,由外上向内下方斜擦。具有温补脾肾的功效,适用于肾脏病之脾肾阳虚症。

    (9)搓腰

    两手掌根紧按腰部脊柱两侧,稍用力上下擦动,动作要快速有劲,配合腰部活动,以腰部发热为度。搓腰活腰有壮腰健肾作用。如同时按摩两侧胁肋部,谓之“运动水土法”。“水”指肾,“土”指脾,具有加强脾肾两脏功能的作用,适用于肾脏病之脾肾两虚证。

    (10)揉腰眼

    两手握拳,以食指掌指关节突起部(拳尖)按揉腰眼穴。具有健腰益肾作用,适用于防治肾脏病的腰酸腰痛。

    (11)捶骶

    手握空拳,敲打骶部,两拳交替,一起一落。用劲轻重适当,灵巧而有节奏。因骶部正中一线为督脉的起始段,捶之可振奋督脉的阳气,上病下取而用于肾脏病之高血压,若将捶打范围扩大至两臀部,对防治腰腿痛也有较好效果。

    (12)拿肩

    以一手的四指指端与拇掌部相对合,用力攀拿对侧肩胛骨上的斜方肌肌腱,食指、中指指端着力于肩井穴处。然后,一捏一放,一紧一松,逐渐向肩胛、肘臂处挪移,可直拿至腕掌。拿肩法可通行气血;拿曲池穴(臂弯纹头外侧)能疏风解表、清热降压,适用于肾脏病之高血压或伴有风热感冒者;拿内关穴(掌侧腕上约两横指处)能和胃宽胸、养心安神,适用于。肾脏病及尿毒症而见恶心、呕吐、胃病、纳差、心慌、胸闷等症。

    (13)运膏育

    两手自然下垂,转摇两侧肩关节,带动肩胛骨,以作用于背部的膏肓穴。适用于肾脏病体虚日久或伴有肩背酸痛者。

    (14)揉膝

    膝关节屈曲,将两手掌近拇指根的大鱼际肌部,分别同时紧按在膝关节髌韧带两侧的凹陷处(膝眼穴)。随后带动该处皮肉作轻柔缓和的回旋揉动。一膝揉毕,再揉另一膝。揉膝有和气血、活筋络的作用。揉完膝眼后,膝内侧手掌上行至大腿内侧距髌骨上缘二横指处的血海穴按揉,可活血通经,清血分之热,适用于治疗肾脏病之血瘀有热者;同时膝外侧手下行至外膝眼下四横指处的足二里穴按揉,可健脾扶正、和胃降浊,是肾脏病以脾虚为主者的必选穴,也是常用的强壮穴之一。

    (15)擦足

    屈膝盘腿,用一手靠小指一侧的手掌部,反复摩擦对侧一足的内侧面或底部。一般从内踝的后方开始,经内踝向下,斜行至脚掌心,来回摩擦。因“湿从足人、寒从脚起”,上述按摩部位是足少阴肾经的一部分,常行擦足之法,可促进肾气流动,精气充溢,既能温肾壮阳、祛除寒湿之邪,又能引热下行、导火泄降,此即所谓“引火归原”法。适宜于肾脏病患者长期习用。

    3.五步按摩法

    (1)头面颈部按摩

    包括揉按双侧凤池穴,面部双侧迎香穴,推揉鼻梁两侧及颈旁诸穴位,指压双侧太阳穴,有疏风散邪之功,可预防感冒,减轻鼻塞、咽痛、头痛等症状。

    (2)胸腹部按摩

    可用双手大鱼际,轻轻叩打胸前膻中穴,推揉水分、中脘、下脘诸穴,而后顺时针绕脐按摩腹部36周,逆时针绕脐按摩腹部36周。有宽胸理气、和胃消胀的作用。大便不爽者,点按左天枢穴;大便不通者,双手掌相叠,由右上腹到左上腹再到左下腹,推揉36次,以产生便意为佳,有利于保持大便通畅。

    (3)肢体按摩

    取双手合谷穴、腕上外关穴、下肢足三里穴、三阴交俞穴、腿后侧承山穴,以手按捏穴位,有疏通经络、调理气血的作用。足三里穴则应作为重点点揉捏按,以益气培元,增加机体抵抗力。

    (4)腰背部俞穴

    脊柱双侧华佗夹脊穴及肾俞、脾俞、志室、腰阳关诸穴,由家属用手掌自上而下推揉。患者也可自我拍打腰部诸穴。有补肾强腰、疏通经络的功效,可减轻腰痛症状。

    (5)足部按摩

    取照海、太溪诸穴,指压点按;并于每天晚上温水泡脚30分钟,搓涌泉穴100次,有引火下行、补肾归元的作用,对治疗肾炎高血压等有一定益处,可改善头晕、口舌生疮等症状。

    4.手足按摩法

    (1)连续按揉手部、肾区、输尿管、膀胱区、胃区、肠区,摩擦掌心。

    (2)点揉足部肾区、输尿管、膀胱区、胃区、肠区、淋巴腺;推擦足心,推足内外踝部。

    5.摩肾堂按摩法

    摩肾堂按摩法是以闭息配合按摩双肾区,促进肾区气血流注的一种疗法。每日早晨起床和晚上临睡前,坐于床上,双足下垂,宽衣松带,舌舐上腭,闭目内视头顶,双手掌心置肾俞穴处。以鼻慢慢吸气,同时提肛,吸满后闭气不息,同时两手上下摩擦肾区各120次以上,多多益善。闭气至极则慢慢放气,同时放松全身。临睡前作毕,即可卧睡;早起时作毕,则可小憩片刻后起床。

    本法适用于肾脏病之肾气不足、肾精不固而见腰酸腰痛、尿频、蛋白尿等,对伴有高血压者不宜。练习本法须坚持数月方能显效,初练者可能于一次闭气中按摩肾区不到120次,则不可强忍,须逐渐增加闭气持续时间。本法不宜于食后即练,至少应在进食半小时之后进行。

    太极拳疗法

    太极拳作为我国传统的健身运动项目,具有轻松、自然、舒展、柔和的特点,内功与外功相结合,练拳时要求意念锻炼、呼吸锻炼和肢体活动三者紧密结合,对肾脏病患者较为适宜。常练太极拳可改善肾病患者症状,增强机体抵抗力,减少感冒次数,保护肾功能,并可减少肾病患者发生骨质疏松的机会。太极拳根据拳式特点和风格分为杨式太极拳、陈式太极拳、吴式太极拳、武式太极拳、孙式太极拳和简化太极拳6类,由于流派不同,其架式、风格和特点各有不同。太极拳具有动静交融、上下相随、内外协调、神形相济、连绵不断、身步自然运转的特点。动为阳,静为阴,动静交融,能使体内阴阳协调,相互增长。上下相随,内外协调,能使人体各种脏器、各种组织协调,不会出现偏盛或偏衰的情况,有益于身心健康。体力较好者可打全套简化太极拳,体力较差者可分节练习。自己可以选用个别动作,反复练习,效果也会很好。

    第一组

    (1)起势

    ①身体自然直立,两脚开立,与肩同宽,脚尖向前,两臂自然下垂,两手放在大腿外侧,眼平视前方。

    ②两臂慢慢向前平举,两手高与肩平,与肩同宽,手心向下。

    ③上体保持正直,两腿屈膝下蹲,同时两掌轻轻下按,两肘下垂与两膝相对,眼平视前方。

    (2)左右野马分鬃

    ①上体微向右转,身体重心移至右腿上,同时右臂收在胸前平屈,手心向下,左手经体前向右下划弧放在右手下,手心向上,两手心相对成抱球状。左脚随即收到右脚内侧,脚尖点地,眼看右手。

    ②上体微向左转,左脚向左前方迈出,右脚跟后蹬,右腿自然伸直,成左弓步,同时上体继续向左转,左右手随转体慢慢分别向左上右下分开,左手高与眼平,手心斜向上,肘微屈,右手落在右胯旁,肘也微屈,手心向下,指尖向前,眼看左手。

    ③上体慢慢后坐,身体重心移至右腿,左脚尖翘起,微向外转(大约45~60度),随后脚掌慢慢踏实,左腿慢慢前弓,身体左转,身体重心再移至左腿,同时左手翻转向下,左臂收在胸前平屈,右手向左上划弧放在左手下,两手心相对成抱球状,右脚随即收到左脚内侧,脚尖点地,眼看左手。

    ④右腿向右前方迈出,左腿自然伸直,成右弓步,同时上体右转,左右手随转体分别慢慢向左下右上分开,右手高与眼平,手心斜向上,肘微屈,左手落在左胯旁,肘也微屈,手心向下,指尖向前,眼看右手。

    ⑤与③相同,但左右相反。

    ⑥与④相同,但左右相反。

    (3)白鹤亮翅

    ①上体微向左转,左手翻掌向下,左臂平,屈胸,右手向左上划弧,手心转向上,与左手成抱球状,眼看左手。

    ②右脚跟进半步,上体后坐,身体重心移至右腿,上体先向右转,面向右前方,眼看右手;然后左脚稍向前移,脚尖点地,成为左虚步,同时上体微向左转,面向前方,两手随转体慢慢向右上左下分开,右手上提停于右额前,手心向左后方,左手落于左胯前,手心向下,指尖向前,眼平看前方。

    第二组

    (4)左右搂膝拗步

    ①右手从体前下落,由下向后上方划弧至右肩外侧,肘微屈,手与耳同高,手心斜向上,左手由左下向上,向右下方划弧至右胸前,手心斜向下;同时上体先微向左再向右转,左脚收至右脚内侧,脚尖点地,眼看右手。

    ②上体左转,左脚向前(偏左)迈出成左弓步,同时右手屈回由身侧向前推出,高与鼻平,左手向下由左膝前搂过落于左胯旁,指尖向前,眼看右手手指。

    ③右腿慢慢屈膝,上体后坐,身体重心移至右腿,左脚尖翘起微向外转,随后脚掌慢慢踏实,左腿前弓,身体左转,身体重心移至左腿,右脚收到左脚内测,脚尖点地,同时左手向外翻掌由左后向上划弧至左肩外侧,肘微屈,手与耳同高,手心斜向上;右手随转体向上,向左下划弧落在左胸前,手心斜向下,眼看左手。

    ④与②同,但左右相反。

    ⑤与③同,但左右相反。

    ⑥与②同,但左右相反。

    (5)手挥琵琶

    右脚跟进半步,上体后坐,身体重心移至右腿上,上体半面向右转,左脚略提起稍向前移,变成左虚步,脚跟着地,脚尖翘起,膝部微屈,同时左手由左下向上挑举,高与鼻平,掌心向右.臂微屈;右手收回放在左臂肘部里侧,掌心向上,眼看左手食指。

    (6)左右倒卷肱

    ①上体右转,右手翻掌(手心向上)经腹前由下向后上方划弧平举,臂微屈,左手随即翻掌向上;眼的视线随着向右转体先向右看,再转向前方看左手。

    ②右臂屈肘折向前,右手由身侧向前推出,手心向前,左臂屈肘后撤,手心向上,撤至左肋外侧;同时左腿轻轻提起向后(偏左)退一步,脚掌先着地,然后全脚慢慢踏实,身体重心移到左腿上,成右虚步。右脚随转体以脚掌为轴扭正,眼看右手。

    ③上体微向左转,同时左手随转体向后上方划弧平举,手心向上,右手随即翻掌,掌心向上,跟随转体先向左看,再转向前方看右手。

    ④与②同,但左右相反。

    ⑤与③同,但左右相反。

    ⑥与②同,但左右相反。

    ⑦与③同,但左右相反。

    ⑧与②同,但左右相反。

    第三组

    (7)左揽雀尾

    ①上体微向右转,同时右手随转体向后上方划弧平举,手心向上,左手放松,手心向下,眼看左手。身体继续向右转,左手自然下落逐渐翻掌经腹前划弧至有肋前,手心向上;右臂屈肘,手心转向下,收至右胸前,两手相对成抱球状,同时身体重心落在右腿上,左脚收到右脚内侧,脚尖点地,眼看右手。

    ②上体微向左转,左脚向左前方迈出,上体继续向左转,右腿自然蹬直,左腿屈膝,成左弓步,同时左臂向左前方挪出(即左臂平屈成弓形,用前臂外侧和手背向前方推出),高与肩平,手心向后,右手向右下落放于有胯旁,手心向下,指尖向前,眼看左前臂。

    ③身体微向左转,左手随即前伸翻掌向下,右手翻掌向上,经腹前向上、向前伸至左前臂下方,然后两手下持,即上体向右转,两手经腹前向右后上方划弧,直至右手手心向上,高与肩齐,左臂平屈于胸前,手心向后,同时身体重心移至右腿,眼看右手。

    ④上体微向左转,右臂屈肘折回,右手附于左手腕里侧(相距约5厘米),上体继续向左转,双手同时向前慢慢挤出,左手心向后,右手心向前,左前臂要保持半圆,同时身体重心逐渐前移变成左弓步,眼看左手腕部。

    ⑤左手翻掌,手心向下,右手经左腕上方向前、向右伸出,高与左手齐,手心向下,两手左右分开,宽与肩同;然后右腿屈膝,上体慢慢后坐,身体重心移至右腿上,左脚尖翘起,同时两手屈肘回收至腹前,手心均向前下方,眼向前平视。

    ⑥上式不停,身体重心慢慢前移,同时两手向前、向上按出,掌心向前;左腿前弓步,眼平看前方。

    (8)右揽雀尾

    ①上体后坐并向右转,身体重心移至右腿,左脚尖内扣;右手向右平行划弧至右侧,然后由右下经腹前向左上划弧至左肋前,手心向上;左臂平屈胸前,左手掌向下与右手成抱球状;同时身体重心再移至左腿上,右脚收至脚内侧,脚尖点地,眼看左手。

    ②—⑦同“左揽雀尾”②—⑦节,但左右相反。

    第四组

    (9)单鞭

    ①上体后坐,身体重心逐渐移至左腿上,右脚尖内扣;同时上体左转,两手(左高右低)向左弧形运转,直至左臂平举,伸于身体左侧,手心向左,右手经腹前运至左肋前,手心向后上方,眼看左手。

    ②身体重心再渐渐移至右腿上,上体右转,左脚向右脚靠拢,脚尖点地,同时右手向右上方划弧(手心由里转向外),至右侧方时变勾手,臂与肩平;左手由下经腹前向右上划弧停于右肩前,手心向里,眼看左手。

    ③上体微向左转,左脚向左前侧方迈出,右脚跟后蹬,成左弓步;在身体重心移向左腿的同时,左掌随上体的继续左转慢慢翻转向前推出,手心向前,手指与眼齐平,臂微屈,眼看左手。

    (10)云手

    ①身体重心移至右腿上,身体渐向右转,左脚尖内扣,左手经腹前向右上划弧至右肩前,手心斜向右,同时右手变掌,手心向右前,眼看左手。

    ②上体慢慢左转,身体重心随之逐渐左移;左手由脸前向左侧运转,手心渐渐向左方;右手由右下经腹前向左上划弧,至左肩前,手心斜向后;同时右脚靠近左脚,成小开立步(两脚距离约10~20厘米),眼看右手。

    ③上体再向右转,同时左手经腹前向右上划弧至右肩前,手心斜向后;右手向右侧运转,手心翻转向右;随之左腿向左横跨一步,眼看左手。

    ④同②。

    ⑤同③。

    ⑥同②。

    (11)单鞭

    ①上体向右转,右手随之向右运转,右手继续向右运转,至右侧方向时变成勾手;左手经腹前向右划弧至右肩前,手心向内,身体重心落在右腿上,左脚尖点地,眼看左手。

    ②上体微向左转,左脚向左前侧方迈出,右脚跟后蹬,成左弓步;在身体重心移向左腿的同时,上体继续左转,左掌慢慢翻转向前推出成“单鞭”式。

    第五组

    (12)高探马

    ①右脚跟进半步,身体重心逐渐后移至右腿上;右勾手变成掌,两手心翻转向上,两肘微屈,同时身体微向右转,左脚跟渐渐离地,眼看左前方。

    ②上体微向左转,面向前方;右掌经右身旁向前推出,手心向前,手指与眼同高;左手收至左侧腰前,手心向上;同时左脚微向前移,脚尖点地,成左虚步,眼看右手。

    (13)右蹬脚

    ①左手手心向上,前伸至右手腕背面,两手相互交叉,随即向两侧分开并向下划弧,手心斜向下,同时左脚提起向左前方进步(脚尖略外转);身体重心前移,右腿自然蹬直,成左弓步,眼看前方。

    ②两手由外圈向里划弧,两手交叉合抱于胸前,右手在外,手心均向后;同时右脚向左脚靠拢,脚尖点地,眼平看右前方。

    ③两臂左右分开平举,肘部微屈,手心均向外,同时右腿屈膝提起,右脚向右前方慢慢蹬出,眼看右手。

    (14)双峰贯耳

    ①右腿收回,屈膝平举,左手由后向上、向前下落至体前,两手心均翻转向上,两手同时向下划弧分落于右膝盖两侧,眼看前方。

    ②右脚向右前方落下,身体重心渐渐前移,成右弓步,面向右前方;同时两手下落,慢慢变拳,分别从两侧向上、向前划弧至面部前方,成钳形状,两拳相对,高与耳齐,拳眼都斜向内下(两拳中间距离约10~30厘米),眼看右拳。

    (15)左蹬脚

    ①左腿屈膝后坐,身体重心移至左腿,上体左转,右脚尖里扣;同时两拳变掌,由上向左右划弧分开平举,手心向前,眼看左手。

    ②身体重心再移至右腿,左脚收到右脚内侧,脚尖点地;同时两手由外圈向里圈划弧合抱于胸前,左手在外,手心均向后,眼平看左方。

    ③两臂左右划弧分开平举,肘部微屈,手心均向外;同时左腿屈膝提起,左脚向左前方慢慢蹬出,眼看左手。

    第六组

    (16)左下势独立

    ①左腿收回平屈,上体右转;右掌变成勾手,左掌向上、向右划弧下落,立于右肩前,掌心斜向后,眼看右手。

    ②右腿慢慢屈膝下蹲,左腿由内向左侧(偏后)伸出,左手下落(掌心向外),向左下顺左腿外侧向前穿出,眼看左手。

    ③身体重心前移,左脚跟为轴,脚尖尽量向外拗,左腿前弓,右腿后蹬,右脚尖内扣,上体微向左转并向前起身;同时左臂继续向前伸出(立掌),掌心向右,右勾手下落,勾尖向后,眼看左手。

    ④右腿慢慢提起平屈,成左独立式,同时右勾手变掌,并由后下方顺右腿外侧向前弧形摆出,屈臂立于右腿上方,肘与膝相对,手心向左;左手落于左胯旁,手心向下,指尖向前,眼看右手。

    (17)右下势独立

    ①右脚下落于左脚前,脚掌着地,然后左脚前掌为轴脚跟转动,身体随之左转;同时左手向后平举变成勾手,右掌随着转体向左侧划弧,立于左肩前,掌心斜向后,眼看左手。

    ②—④同“左下势独立”②—④节,但左右相反。

    第七组

    (18)左右穿梭

    ①身体微向左转,左脚向前落地,脚尖外转,右脚跟离地,两腿屈膝成半坐盘式;同时两手在左胸前成抱球状(左上右下);然后右脚收到左脚的内侧,脚尖点地,眼看左前臂。

    ②身体右转,右脚向右前方迈出,屈膝弓腿,成右弓步;同时右手由脸前向上举并翻掌停在右额前,手心斜向上;左手先向左下再经体前向前推出,高与鼻平,手心向前,眼看左手。

    ③身体重心略向后移,右脚尖稍向外转,随即身体重心再移至右腿。左脚跟进,停于右脚内侧,脚尖点地;同时两手在右胸前成抱球状(右上左下),眼看右前臂。

    ④同②,但左右相反。

    (19)海底针

    右脚向前跟进半步,身体重心移至右腿,左脚稍向前移,脚尖点地,成左虚步;同时身体稍向右转,右手下落经体前向后、向上提抽至肩上耳旁,再随身体左转,由右耳旁斜向前下方插出,掌心向左,指尖斜向下;与此同时,左手向前、向下划弧落于左胯旁,手心向下指尖向前,眼看前下方。

    (20)闪通臂

    上体稍右转,左脚向前迈出,屈膝弓腿成左弓步;同时右手由体前上提,屈臂上举,停于右额前上方掌心翻转斜向上,拇指朝下;左手上起经胸前向前推出,高与鼻尖平,手心向前,眼看左手。

    第八组

    (21)转身搬拦捶

    ①上体后坐,身体重心移至右腿上,左脚尖内扣,身体向右后转,然后身体重心冉移至左腿上;与此同时,右手随着转体向右、向下(变拳)经腹前划弧至左肋旁,拳心向下;左掌上举于头前,掌心斜向上,眼看前方。

    ②向右转体,右拳经胸前向前翻转撇出,拳心向上;左手落于左胯旁,掌心向下,指尖向前;同时右脚收回后(不要停顿或脚尖点地)即向前迈出,脚尖外转,眼看右拳。

    ③身体重心移至右腿上,左脚向前迈一步;左手上起经左侧向前上划弧拦出,掌心向前下方;同时右拳向右划弧收到右胯旁,拳心向上,眼看左手。

    ④左腿前弓成左弓步,同时右拳向前打出,拳眼向上,拳高于胸平;左手附于右前臂里侧,眼看右拳。

    (22)如封似闭

    ①左手由右腕下向前伸出,右拳变掌,两手手心逐渐翻转向上并慢慢分开回收;同时身体后坐,左脚尖翘起,身体重心移至右腿,眼看前方。

    ②两手在胸前翻掌,向下经腹前再向上、向前推出,腕部与肩平,手心向前,同时左腿前弓成左弓步,眼看前方。

    (23)十字手

    ①屈膝后坐,身体重心移向右腿,左脚尖内扣,向右转体;右手随着转体动作向右平摆划弧,与左手成两臂侧平举,掌心向前,肘部微屈;同时右脚尖随着转体稍向外转,成右侧弓步,眼看右手。

    ②身体重心慢慢移至左腿,右脚尖内扣,随即向左收回,两脚距离与肩同宽,两腿逐渐蹬直,成开立步,同时两手向下经腹前向上划弧交叉合抱于胸前,两臂撑圆,腕高与肩平,右手在外,成十字手,手心均向后,眼看前方。

    (24)收势

    两手向外翻掌,手心向下,两臂慢慢下落,停于身体两侧,眼看前方。

    (25)特别提醒

    ①动作柔和,呼吸自然。初练太极拳时,呼吸要特别顺其自然,不要憋气,也不要喘气。动作熟练以后,就要注意呼吸与动作节律一致,起吸落呼,开吸合呼。做腹式呼吸时要求匀细深长,开豁自然。

    ②体态舒松,动静协调。练太极拳切忌用蛮劲和强劲,一定要放松全身,尤其要放松腰部和腹部。胸部肌肉也要放松,不可僵硬地挺胸。

    ③形意相合,劲力内蓄。形,指动作;意,指意念。所谓形意相合就是要用意念引导动作,自始至终默想动作的形象,使想的和做的合为一体,形成自然节奏。在整个练习过程中,劲力含蓄在内,不露形于表,绝不要鼓劲用力。

    ④打太极拳的最佳时间。每天早晨是打太极拳的最佳时间,且持续打上1小时左右最为适宜。因为每天早晨空气清新,来往车辆少、噪声低、环境相对幽静,符合太极拳运动的节律和所需要的氛围。另外,人在休息一夜之后,人体各器官机能尚未充分调动起来,不适于做剧烈运动,而太极拳不像长拳等运动那样速度快,运动量大,它的动作舒缓,体能消耗有限,正符合早晨人体状况。如果一个身体健康的成年人,能在此时打上1小时左右的太极拳,可以使身体腰、背、胸、腿等部位充分活动开,有助于减少和推迟骨质与韧带等的硬化、钙化,防止或延缓驼背、关节不灵活等衰老现象的小现,同时可以改善新陈代谢,使血压、血糖、血脂得到很好的调节。

    ⑤每次打太极拳持续的时间也不能太长,凶为太极拳运动要求上、下肢关节都在一定的弯曲度下做慢动作,这就延长了身体有关部位的运动时间,如果打的时间超过1小时,往往过多消耗体能,使身体疲劳,抵抗力下降,不仅不能提高身体素质,还容易患病,影响正常的学习、工作和生活。如果打得时间过短,同样达不到锻炼身体、增强体质的目的。初学者和体弱者,更应该量力而行。

    八段锦疗法

    八段锦是我国传统的健身运动项目,起源于宋代,距今有800多年历史,用各种颜色的丝编织成的十分完好美丽的丝织品称为锦,古人常把优美的事物比作漂亮的织锦,八段锦是指八节编排得十分完好的锻炼动作。这套体操是由经过精心选编的八节不同动作组成,故称“八段锦”。“八段锦”之名始于北宋,但具体方法已无从考证。南宋曾辑在《道枢》中,始有八段锦要诀的记述。明代书籍中记载的八段锦,多强调“静思”,集神及行气等要术。由于八段锦术式简短而效果较好,不受时间地点限制,随时可做,所以流传甚广,流派较多,有南派、北派之分。南派有立式、骑马式、坐式等,动作简易;北派多为骑马式,动作较为繁难。

    八段锦以上肢运动为主,同时有少量躯干运动和头颈运动,特点是能加强四肢力量,使胸部肌肉发达,有助于防治脊柱后凸和圆背等,很适合老年人。八段锦的优点是能加强臂力和下肢肌力,增强胸部肌肉,调理内脏,并有助于矫正两肩内收、圆背和脊柱后凸等不良姿态。八段锦是一套全身运动锻炼方法,和其他运动锻炼一样,有增进血液循环,提高抗病能力,调节内脏器官功能等良好作用。八段锦用力的练法,运动量比简化太极拳稍大;不用力的练法则比简化太极拳运动量稍小,适宜于体力中等和体弱的中老年人练习,也适合于肾炎等慢性病患者练习。八段锦的每一动作,都有一定的针对性,练习时可以根据练习者自己的情况各取所需。练八段锦取坐位或站位两种姿势,可根据自己的体力条件来选择,但尽量采用站式为好。八节动作近似现代的徒手体操.易学、易练,但需掌握要领。八段锦也是从导引发展而来的,所以不是简单的肢体活动,也必须结合意念和呼吸活动来锻炼。八段锦的意念活动除做动作时要集中思想,排除杂念外,还要想着动作的要领。例如,左右开弓似射雕,就要似拉弓一样暗暗用力,射雕时眼必须跟着所射的方向,左右转动而全神贯注。又如攒拳怒目增气力,两手握拳用力向前方或侧方打出,同时两眼要怒视两拳打出的方向。其他各节也都类似,都必须贯穿一个“意”字。呼吸也要求做到气沉丹田,一般伸展、用力时吸气;收同、放松时呼气。总之,配合动作,一呼一吸。八段锦共有八节动作,动作简单、易学,坚持每天练习,既可强身健体,延年益寿,又可防治慢性疾病。八段锦近似徒手体操,所以一般以完成每节动作的次数多少来调节。八段锦每天可练1~2次,一般练到出汗为度。

    (1)两手托天理三焦

    ①预备:直立,两足自然分开与肩同宽,双臂自然下垂,双目平视。全身放松,手指伸直。呼吸调匀,舌尖轻舔上腭,用鼻呼吸。同时足趾抓地,足心上提。

    ②两手掌心向上,两臂自左右两侧徐徐上举,至头项上方时,两手十指交叉,翻掌,掌心向上做举托动作,头后仰,眼看手背;同时,两足跟尽量上提,并吸气,站立片刻。

    ③两手十指分开,两臂从两侧徐徐放下,两足跟也随之落地,并呼气,还原至预备姿式。

    ④如上反复多遍。

    (2)左右开弓似射雕

    ①预备:双腿分开成马步,两手半握拳,平放胸前,拳眼向上,左手在内,右手在外。

    ②左手食指与拇指撑开,成八字形,目视左手食指,左手缓缓拉向左外方并伸直,吸气,头随手转至左侧;同时,右手向右平拉至右胸如拉弓状。还原成预备式,呼气。

    ③动作同②,方向相反。

    ④如上反复多遍。

    (3)调理脾胃需单举

    ①预备:自然直立,双臂在胸前平屈,十指自然并拢,两掌心向上,指尖相对。

    ②翻掌,左掌心向上托,右掌心向下按,并吸气。

    ③复原。再右臂上托,左臂下按。

    ④如上反复数遍。

    (4)五劳七伤向后瞧

    ①预备:直立势同第一段,两手叉腰。

    ②慢慢向右转头,眼看后方。复原。

    ③慢慢向左转头,眼看后方。复原。

    ④如上反复数遍。

    (5)摇头摆尾去心火

    ①预备:马步,双手自然放于两膝上,虎口对着身体,上体正直。

    ②头及上体前俯、深屈,随即向左侧做弧形摆动,同时臀向右摆。复原成预备姿势。

    ③头及上体前俯、深屈,随即向右侧做弧形摆动,同时臀向左摆。复原成预备姿势。

    ④如上转换数次。

    (6)两手攀足健肾腰

    ①预备:两足并立。双臂平屈于上腹部,掌心向上。

    ②身体缓缓前屈,两臂垂下,膝部挺直,双手触摸脚尖,头稍抬。复原成直立状。

    ③两手放于背后,以手掌抵住腰骶部,身体缓缓后仰。复原。

    ④如上反复多遍。

    (7)攒拳怒目增力气

    ①预备:马步,双手握拳放腰间,拳心向上,两目圆睁。

    ②右拳缓缓向前击出,臂伸直,拳心向下。两手用力握拳,两眼睁大,向前虎视。右拳收回,复原成预备姿势。

    ③左拳缓缓向前出击,动作同②。复原。

    ④如上重复数次。

    (8)背后七颠百病消

    ①预备:直立,成立正姿势。

    ②两足跟渐离地,前脚掌支撑身体,依然保持直立姿势,头用力上顶。

    ③足跟落地,复原为立正姿式。

    ④如此反复颠7次。

    五禽戏疗法

    五禽戏是汉代名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种禽兽的动作,组编而成的一套锻炼身体的方法,经常练习可增强体质、防治疾病。华佗不但是个专长做手术的外科专家,而且是个善于应用运动来防治疾病的名医。他曾对弟子吴普说:“人体欲得劳动,但不当使其极耳。动摇则谷气得消,血脉流通,百病不生,譬如户枢,终不朽也。为导引之事午熊经鸱顾,引挽腰体,动诸关节,以求难老。我有一术,名五禽之戏,一日虎、二日鹿、三日熊、四日猿、五日鸟,亦以除疾,兼利蹄足,以当导引。体有不快,起作一禽之戏,怡而汗出,因以著粉,身体轻便而欲食。”这一段话很清楚地说明了五禽戏的内容和防病治病的作用原理。

    五禽戏是一套很适合老年人强身治病的保健运动。华佗认为人体必须经常运动,使食物容易消化,血脉流畅,才能健康无病。他创编五禽戏后,不但身体力行,坚持练习,而且广为传授。因行之有效,故备受后世养生家推崇。随着时间推移,辗转传授,形成了各种流派的五禽戏,流传至今。五禽戏中的虎形可益肺气,有补肾健腰、增长体力的功效;熊形能舒肝气,有健脾胃、助消化、活关节等功效;鹿形健胃气,有疏通气血、健壮腰肾的功效;猿形固肾气,可增长臂力、健壮脾胃;鸟形调心气,有助于增强心肺功能、健壮肾腰。可见,五禽戏对五脏均有良好的作用,四季均可锻炼。高血压、冠心病、肺气肿等慢性疾病患者,练习五禽戏,可收到一定的强身健体效果。如果为了提高某一种运动素质或针对某种疾病,可选练一禽之戏,如肌肉无力可多练熊戏,动作迟钝可多练猿戏,平衡失调可多练鸟戏等。五禽戏是从古代导引术发展而来的,所以练五禽戏也必须掌握导引术的基本要领。其一,就是要有意念活动锻炼,配合呼吸和肢体活动。锻炼时三者要密切结合,融为一体。其二,练五禽戏必须像形取义。就是说练虎戏要像虎,而且要取虎的活动对健身有意义的方面。

    (1)锻炼立法

    1)熊形

    此势有健脾养胃、帮助消化、活动关节等功效。

    ①预备:两脚平行自然站立,距离与肩等宽,两臂自然下垂,做3~5次深呼吸。

    ②屈左膝,右肩向前下晃动,手臂亦随之下沉,左肩则稍向后外舒展,左臂稍抬高。

    ③屈右膝,左肩向前下晃动,手臂亦随之下沉,右肩则稍向后外舒展,右臂稍抬高。

    ④如此反复晃动,次数不拘。

    2)虎形

    练虎戏时,手足动作与呼吸要协调一致。两手翻掌向外按出时,两脚同时向前进步,此时宜稍用力,速度稍快,以显示虎扑时的敏捷、勇猛。动作左右交替,次数不限。

    ①预备:两臂自然下垂,颈自然竖直,面部自然,眼向前平视,口要合闭,舌尖轻舐上腭,不要挺胸或拱背,脚跟靠拢成立正姿势,全身放松,任何部位都不可紧张,如此站立片刻,然后做动作。

    ②左式:两腿屈膝半蹲,重心移至右腿,左脚虚步,脚尖点地,靠在右脚踝关节旁,同时两手握拳提至腰两侧,掌心向上,眼看左前方。缓缓吸气,两拳沿胸上举,拳心向里。举至口前面时,呼气,拳外翻变掌向前推出,高于胸齐,掌心向前;同时,左脚向左前方斜跨一步,右脚随之跟进半步,两脚跟前后相对,相距约一尺左右,身体重心坐于右腿,左脚尖点地,眼看左手食指尖。

    ③右式:动作与左式相同,唯左右方向相反。

    3)猿形

    ①预备:两臂自然下垂,颈自然竖直,面部自然,眼向前平视,口要合闭,舌尖轻舐上腭,不要挺胸或拱背,脚跟靠拢成立正姿势,全身放松,任何部位都不可紧张,如此站立片刻,然后做动作。

    ②两腿慢慢向下弯屈,左脚向前轻灵迈出,同时左手沿胸前至口平时,向前如取物样探出,将达终点时掌变爪形手,手腕随之自然下屈。

    ③右脚向前轻灵迈出,左脚随之稍跟,脚跟抬起,脚掌虚点地,同时右手沿胸前至口平时,变掌向前如取物样探出,将达终点时掌变爪形手,随之自然下屈,同时左手亦收回左肋下。

    ④左脚往后稍退踏实,身体后坐,右脚随之亦收退,脚尖点地,同时左手沿胸前至口平时向前如取物样探出,将达终点时掌变爪形手,腕随之自然下屈,同时右手亦收回至左肋下。

    ⑤右脚向前轻轻迈出,同时右手沿胸前至口平时向前如取物样探出,将达终点时掌变爪形手,腕随之自然下屈。

    ⑥左脚向前轻轻迈出,右脚随之稍跟,脚跟抬起,脚掌虚点地,同时左手沿胸前至口平时向前如取物样探出,将达终点时掌变爪形手,腕随之自然下屈,同时左手亦收回右肋下。

    ⑦右脚往后稍退踏实,身体后坐,左脚随之亦稍退,脚尖点地,同时右手沿胸前至口平时向前如取物样探出,将达终点时掌变爪形手,腕随之自然下屈,同时左手亦收回至左肋下。

    4)鹿形

    ①预备:两脚相并站立,两臂自然下垂,眼向前平视,平心静气,站立片刻,然后做动作。

    ②右腿屈曲,上体后坐,左腿前伸,膝稍弯,左脚虚踏,成左虚步势。

    ③左手前伸,肘微屈,右手置于左肘内侧,两掌心前后遥遥相对。

    ④两臂在身前逆时针方向同时旋转,左手绕环较右手大些,关键在于两臂绕环不是肩关节为主的活动,而是在腰胯旋转带动下完成。手臂绕大环,尾闾绕小环,这也就是所谓“鹿运尾闾”,主要是活动腰胯,借以强腰肾,活跃骨盆腔内的血液循环,并锻炼腿力。

    ⑤如此运转若干次,右腿前迈,上体坐于左腿上,右手前伸,左手护右肘,顺时针方向绕环若干次,如此左右互换。

    5)鸟形

    此势有助于增强心肺功能,健壮肾腰。长久坚持练习,也可治疗腰痛疾病。

    ①预备:两脚相并站立,两臂自然下垂,眼向前平视,平心静气,站立片刻,然后做动作。

    ②左脚向前迈出一步,右脚随即跟进半步,脚尖虚点地,同时两臂自身前抬起向左右侧方举起,并随之深吸气。

    ③右脚前进与左脚相并,两臂自侧方下落,在膝下相抱,同时深呼气。

    ④右脚向前迈进一步,左脚随跟进半步,脚尖虚点地,同时两臂自身前抬起向左右侧方举起,并随之深吸气。

    ⑤左脚前进与右脚相并,两臂自侧方下落,在膝下相抱,同时深呼气。

    (2)提醒一下

    练虎戏时,要表现出威猛的神态,要目光炯炯,摇头摆尾,扑按转斗等。但用劲要柔中有刚,刚中有柔,不可用僵劲。练虎戏时动作刚猛,有助于增强体力。练鹿戏时,要仿效鹿那样的心静体松,姿势舒展,要把鹿的探身、仰脖、缩脖、奔跑、回首等神态表现出来。鹿戏有助于舒展筋骨。练猿戏时,要仿效猿那样敏捷好动,要表现出纵山跳涧、攀树登枝、摘桃献果的神态。猿戏有助于发展灵活性。练熊戏时,要像熊那样浑厚沉稳,要表现出撼动、坚实的步行神态。熊外似笨重,走路软塌塌,实际上在沉稳之中又寓有轻灵。熊戏有助于做到上虚下实,克服头重脚轻,并能增强内脏器官功能。练鸟戏时,要仿效鹤那样昂然挺拔,悠然自得,要表现出亮翅、轻翔、落雁、独立等动作的神态。鸟戏有助于增强肺呼吸功能,调动气血,疏通经络。

    练五禽戏的动作要领

    ①全身放松。练习时,首先要全身放松,情绪要轻松乐观。乐观轻松的情绪可使气血通畅,全身放松可使动作不致过分僵硬紧张。

    ②呼吸调匀。呼吸要平静自然,用腹式呼吸,均匀和缓。呼吸时,口要合闭,舌尖轻舐上腭,吸气用鼻,呼气用嘴。

    ③专注意守。要排除杂念,精神专注,根据各戏意守要求,将意念集中于意守部位,以保证意、气相随。

    ④动作自然。五禽戏动作各有不同,如:熊之沉缓,猿之轻灵,虎之刚健,鹿之温驯,鸟之活泼等等。练习时,应据其动作特点而进行,动作宜自然舒展,不要拘谨。

    ⑤出汗为度。五禽戏的运动量比较大,应以练到心旷神怡,微微出汗为度。练五禽戏如为了提高某一种运动素质或针对治疗某种疾病,可选练一禽之戏。如肌肉无力可多练熊戏;动作迟钝可多练猿戏;平衡失调可多练鸟戏等。练五禽戏可每日1次~2次。

    (3)一般要求

    休息和运动是一对矛盾的统一体,适当的身体锻炼,可以增强体质,使机体的功能加强,疲劳得以消除。有时要求卧床休息,有时要求一般休息。如出现以下情况则需要卧床休息,不宜冉进行运动。

    1)水肿的严重程度

    水肿仅局限于眼睑或踝部为轻度;水肿扩展到下肢为中度;水肿蔓延到全身甚至出现胸、腹水,则为重度。中度以上水肿就应当卧床休息。

    2)有无头痛、头晕、呕吐症状

    如出现这些症状可能有高血压,应及时测量血压。如血压确实高,则应卧床休息;如血压急骤升高,可能出现脑水肿,使头痛、呕吐进一步加剧,还会出现抽搐或惊厥,此时应住院治疗。

    3)有无尿量减少或肉眼血尿

    若尿量明显减少,每日尿量在500毫升左右,或出现肉眼血尿如洗肉水样,往往表示病情加重,应卧床休息。

    4)有无心慌、气短、咳嗽症状

    出现这些症状,表示肺部有淤血、感染或心力衰竭等严重情况存在,这时不但应卧床休息,而且要及时住院治疗。

    5)有无其他检验异常

    如尿蛋白(++)以上、血沉增快、血尿素氮、肌酸、肌酐明显升高,肌酐清除率明显降低,表明肾功能不良,也应卧床休息。

    当以上症状体征减退或消失,可以适当活动。

    当水肿减退,血压下降,肉眼血尿消失,血沉正常,可适当增加活动量。慢性’肾衰的早期患者,也可进行一些轻松的活动。但是,慢性肾功能衰竭中晚期则不宜进行运动。

    针灸疗法

    针灸的作用

    针灸作为非药物疗法,既可产生疗效,又不会引起毒副反应,除操作不当导致损害外,一般不对人体造成损害。它既可纠正异常的功能状态,又不会干扰正常的生理功能。在药害肆虐的今天,针灸的这一特点格外受到国内外医学界的重视,针灸这一治疗方法越来越受到广大患者的欢迎,为广大患者所接受。其对人体的作用有以下三点。

    (1)调和阴阳:人体在健康的情况下,处于阴阳相对平衡的状态,如因外感六淫、内伤七情或跌打损伤等导致阴阳平衡状态的破坏,就会出现疾病,应用针灸治疗,可以调节阴阳的偏盛偏衰,使人体转归于阴平阳秘或不同程度的恢复正常的生理功能,达到治疗疾病的目的。针灸调和阴阳的作用,主要的是通过经穴配合和施加穴位上的针刺手法、艾灸术式为主要代表的刺激的质与量来实现的。

    (2)扶正祛邪:《黄帝内经》说:“正气存内,邪不可干。”“邪之所凑,其气必虚。”提示正气旺盛时,邪气就不足以致病;若正气虚弱,邪气就可乘虚侵入而致病。这是从正邪相互关系的角度,精辟地归纳了疾病发生的机制,同时也提治疗时应重在扶正祛邪。

    针灸能够发挥扶正祛邪的作用。总体来说,针刺手法与艾灸具有扶正作用,针刺泻法与放血具有祛邪作用,但在具体运用时必须结合腧穴的功能或特性进行综合考虑。此外,还应根据邪正消长的变化,区别病症的标本缓急,灵活地应用扶正祛邪的法则。

    (3)疏通经络:人体经络“内属于脏腑,外络于肢节”。十二经脉中的阳经分布在四肢之表,属于六腑;阴经分布在四肢之里,属于五脏。另外,通过奇经八脉、十五络脉的联络,沟通表里,构成了气血循行的通路,“内溉脏腑,外濡腠理”,维持着正常的生理机能。

    由于经络同脏腑之间存在着某种紧密的联系,当体内发生病变时,就会在经络、腧穴上以某些特定的形式反映出来。如阑尾炎时往往可在足阳明经阑尾穴或上巨虚穴处寻出明显的压痛点,这是脏腑功能失调,在相应的经络、腧穴上的特征性反映。这一方面可以协助诊断,有利于分辨同病变相关的脏腑与经络;另一方面可提示施治方向,有利于准确地选择腧穴并进行合理的配伍,因而对这些腧穴的刺灸,可不同程度地产生“通其经脉,调其血气”,即疏通经络的作用。

    以上是针灸作用最主要的,密切相关的三个方面。基于实验研究的针灸现代研究,也把针灸归纳为三个方面,即调整功能、增强免疫防卫能力和镇痛。

    慢性肾炎的针灸疗法

    针刺疗法

    1.取穴:肝俞、脾俞、肾俞、志室、太溪、i阴交、气海、关元、足三里。

    2.方法:按穴位在背腹部之不同将穴位分为两组,交替使用,隔日针刺1次,用补法。留针过程中可配合灸法,或用温针。偏肾阳虚加大椎、命门;肾阴虚配膈俞、京门;血压偏高选太冲、曲池;水肿甚用三焦俞、膀胱俞、阳陵泉;肾功能不全加胸椎5~7夹脊穴。

    水针疗法

    1.取穴:肾俞、三焦俞、膀胱俞、京门。

    2.方法:每次取一侧1~2穴,两侧交替使用,用促肾上腺皮质激素每穴注入2单位,或用丹参注射液,每穴注入0.5毫升,每日1次,10次为1个疗程。

    埋线疗法

    1.取穴:肾俞、命门。

    2.方法:每次1穴,常规方法埋人羊肠线,20~30日埋线1次。

    针刺注意事项

    1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时,不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者,进行针刺时手法不宜过强,应尽量选用卧位。

    2.妇女怀孕3个月者,不宜针刺小腹部的穴位。怀孕3个月以上者,腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴,从怀孕起亦应予禁刺。如妇女行经时,若非为了调经,亦不应针刺。

    3.小儿囟门未合时,头顶部的腧穴不宜针刺。

    4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者,不宜针刺。

    5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位,不宜针刺。

    6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴,不宜直刺、深刺。肝、脾肿大,肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴,若直刺过深,都有伤及肺脏的可能,使空气进入胸腔,导致创伤性气胸,轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅;甚至出现呼吸困难、唇甲发绀、出汗、血压下降等症。

    体检时,可见患者胸部肋间隙变宽,叩诊过度反响,气管向健侧移位,听诊呼吸音明显减弱或消失。X线胸部透视,可见气体多少、肺组织受压情况,对此症应及时采取治疗措施。医者在进行针刺过程中精神必须高度集中,令患者选择适当的体位,严格掌握进针的深度、角度,以防止事故的发生。

    针刺眼区和项部的风府、哑门等穴以及脊椎部的腧穴,要注意掌握一定的角度,更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针,以免伤及重要组织器官,产生严重的不良后果。

    对尿潴留等患者在针刺小腹部腧穴时,也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等,以免误伤膀胱等器官,出现意外的事故。

    异常情况的处理

    晕针

    症状:患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细,或神志昏迷、扑倒在地、唇甲紫青、二便失禁、脉微细欲绝。

    原因:患者体质虚弱,精神紧张,或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后,或体位不当,或医者在针刺时手法过重,而致针刺时或留针过程中出现此症。

    处理:立即停止针刺,将针全部起出。使患者平卧,注意保暖,轻者仰卧片刻,给饮温开水或糖水后,即可恢复正常。重者在上述处理基础上,可刺人中、素醪、内关、足三里、关元、气海等穴,灸百会,即可恢复。若仍不省人事,呼吸细微,脉细弱者,可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

    滞针

    症状:针在体内,捻转不动,提、插、出针均感困难,若勉强捻转、提、插时,则患者痛不可忍。

    原因:患者精神紧张,当针刺入腧穴后,患者局部肌肉强烈收缩;或行针手法不当,向单一方向捻针太过,以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长,有时也可出现滞针。

    处理:患者精神紧张、局部肌肉过度收缩时,可稍延长留针时间,或于滞针腧穴附近,进行循按或叩弹针柄,或在附近再刺一针,以宣散气血,而缓解肌肉的紧张。若为行针不当,或单向捻针而致者,可向相反方向捻回,并用刮柄、弹柄法,使缠绕的朋纤维回释,即可消除滞针。

    弯针

    症状:针柄改变了进针或刺入留针时的方向和角度,提、插、捻转及出针均感困难,而患者感到疼痛。

    原因:医生进针手法不熟练,用力过猛、过速,以致针尖碰到坚硬组织器官或患者在针刺或留针时移动体位,或因针柄受到某种外力压迫、碰击等,均可造成弯针。

    处理:出现弯针后,即不得再行提、插、捻转等手法。如针系轻微弯曲,应慢慢将针起出。若弯曲角度过大,应顺着弯曲方向将针起出。若由患者移动体位所致,应使患者慢慢恢复原来体位,局部肌肉放松后,再将针缓缓起出,切忌强行拔针,以免将针断入体内。

    断针

    症状:行针时或出针后发现针身折断,其断端部分针身尚露于皮肤外,或断端全部没入皮肤之下。

    原因:针具质量欠佳,针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转,肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位,或弯针、滞针未能进行及时正确处理等,均可造成断针。

    处理:医者态度必须从容镇静,嘱患者切勿移动原有体位,以防断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时,可用手指或镊子将针起出。若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者,可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁,使断针暴露于体外,右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时,应在X线下定位,手术取出。

    血肿

    症状:出针后,针刺部位肿胀疼痛,继则皮肤呈现青紫色。

    原因:针尖弯曲带钩,使皮肉受损,或刺伤血管所致。

    处理:若微量的皮下出血而局部小块青紫时,一般不必处理,可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧,青紫面积大而且影响到活动功能时,可先做冷敷止血后,再做热敷或在局部轻轻揉按,以促使局部瘀血消散吸收。

    慢性肾炎保健须知

    多种慢性肾脏疾病可使肾实质受到破坏,导致肾功能衰竭,这是一个发展的过程。在这个发展过程中,如果能注意下述几个方面,可收到延缓肾功能衰竭的作用。

    及时治疗原发病:凡能引起肾脏器质性改变的全身性疾病或局部病变,最终都可导致慢性肾功能衰竭。据报道,引起慢性肾功能衰竭最常见的疾病是慢性肾小球肾炎,约占65%。及时准确诊断和治疗慢性肾小球肾炎等原发病,是防治慢性肾功能衰竭的关键。

    不可轻视防感冒:感冒属全身性疾病,能使免疫功能下降,常继发感染。据报道,凶感冒而使近40%的慢性肾炎症状加重,而慢性肾炎是慢性肾功能衰竭第一位的原发性疾病,故在日常生活中应十分重视预防感冒。

    劳逸结合重休息:研究表明,人劳累后(包括性生活不节引起的劳累),体内代谢产物增多,增加肾脏工作量,对肾病患者是不利的,可使病情加重。故劳逸结合,避免过劳,适当休息有利于肾脏功能康复。

    不要随便用药:有些药物(包括某些中药)对。肾脏有毒性作用,而慢性肾功能衰竭患者中,有一部分病例与肾毒性药物有关。故患者不能自己随意服用消炎、镇痛药,如庆大霉素类抗生素,含钾、汞的药物及中药韵苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。

    调整饮食助营养:慢性肾炎患者一般都伴有营养不良,因而在饮食上应调整好,以鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜等食物为宜,并避免吃“发物”的食物,如狗肉、虾、螃蟹等,同时应忌烟禁酒。

    预防感染是减少肾炎的关键

    肾炎是由免疫功能失调引起的疾病,既有免疫功能低下,又有免疫亢进,且肾炎尤其是急性肾炎大多数与感冒或感染有关,多为急性链球菌感染后引起。本病发生于世界各地,在我国是一种常见的肾脏病,儿童和青年中多见。在北方,大约90%以上发生于呼吸道链球菌感染之后,冬春季多见;南方约30%~80%发生于脓疱病之后,多见于夏季。如遇到猩红热流行,则急性肾炎在流行期发病率明显高于平时。虽急性肾炎经恰当治疗大多能自行恢复肾功能,近期效果较为理想,但长期预后尚难以定论。急性肾炎见于成年人者,预后较儿童差,病程较长,恢复较慢,有不少患者长期隐匿而发展为慢性肾炎或慢性肾功能衰竭。所以提高机体免疫力,增强抗病能力是预防肾炎的重要措施。如何提高机体免疫力,这需要从多方面人手,如加强体育锻炼,适时增减衣服,保持心情舒畅,有良好的生活习惯等。对于有肾脏疾病的患者,在选择运动项目时一定要根据自身情况确定运动量,在急性期及病情较为严重时,要以休息为主;当病情缓解时,也要考虑到过度的活动除增加心脏负担外,对肾脏亦有损伤,体内因运动所产生的大量代谢产物难以排泄出去,继而导致肾脏原有疾病的加重。

    视寒温增减衣服对于防治感染等有很大的意义,随着科技的发展、生活水平的提高、居住环境的改善,人类的抗病能力反而有所下降,冬天的暖气、夏日的空调、可调节的湿度使人类的服装更重视其观赏性,淡薄了衣服本身的价值,为了追求外在的美观而忽视对机体的保暖使抗病能力明显下降,导致呼吸系统的感染而发病,继之诱发肾脏疾病等。长时间处于空调环境下,空气流通不畅,易使细菌滋生亦是感染的因素之一。另外在季节转换之际,衣物的添减也是十分重要的,春捂秋冻是最适用的法则,莫因春暖花开而减衣太早,要防止春寒的到来;秋季虽凉,晚加衣衫可明显提高耐寒能力,以防止感冒等病的发生。

    保持心情舒畅,在提高免疫功能方面所起的作用是近年来研究的重点课题,临床实验及动物实验都证实其对免疫力具有调节作用,低沉悲观的情绪可使免疫功能低下,使机体抗病能力明显下降。

    良好的生活习惯是保持身体健康的重要保证,合理的饮食结构、充足的睡眠、规律的生活有助于身心健康。由于某些因素的驱使,有些人酒肉满肠,造成体内胃肠功能失调,血脂代谢异常;或夜生活过度,或通宵达旦“砌长城”,导致过度疲劳,抵抗力下降,都可导致疾病的发生,也可使原有疾病加重或复发。对肾脏病患者而言,大量摄人肉类食物,蛋白质会从肾小球排出,加重肾小球滤过膜的损害,被排泄到尿中的蛋白又作为有害的物质,引起肾小管的继发性损伤,长期反复发作,可出现肾功能衰竭等。

    定期查尿以早期发现肾脏病

    在临床上,很多患者第一次就诊时肾功能检查就显示为严重损害,其中有的因乏力就诊,或因恶心、呕吐就诊于消化内科,或以贫血就诊于血液科,还有的因皮肤瘙痒就诊于外科或皮肤科,当进行相关的血液检查时,发现血中肌酐明显高于正常值,肾功能表现为不同程度的损伤,有的患者处于尿毒症期,失去了治疗的好时机。故定期进行尿液检查,有助于早期发现疾病。尿常规检查作为肾脏病的筛选项目,具有方便易行、价格低廉、无痛苦、易于接受的特点。目前较为广泛使用的试纸法具有灵敏度高的优点,如果尿液检查发现异常,可继续进行有关的检查,如24小时尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、血清总蛋白、血脂、血尿、微球蛋白、血尿NAG、电解质、血压以及影像学检查如x线片、B超、CT、核磁共振、肾图等检查,以明确确定疾病的位置和性质等,必要时应进行肾脏活检,针对病理类型的不同确定治疗方案,选择适当的药物治疗。

    除定期进行尿液检查外,每个人都应注意观察,当发现尿液有异常时,及时到医院就诊,而且要到肾脏病专科医生处就诊。所谓尿液异常,包括尿量、尿色、透明度、气味等。尿量指一天排出的液体,每个人因生理条件、生活习惯、季节、运动等因素有所不同,大约为1500~2000毫升,如果多于2500毫升,考虑为多尿,再根据相关的检查辨明是何种原因导致;如果尿液少于400毫升称为少尿,冉区分其是肾前性、肾性或肾后性少尿。还要注意白日尿的总量较夜间多,是其全天总量的2倍,如果夜尿增多,莫忘记肾小管的浓缩功能有了损伤,可能是慢性肾炎。尿的颜色为淡黄色,与尿量和体内代谢有关,当颜色发生变化时,应及时就诊。尿的气味正常为特殊微弱芳香味,放置时间稍长可因尿素分解出现氨臭味。如果新鲜尿液有氨味,说明是慢性膀胱炎和尿潴留。严重糖尿病酮症酸中毒者可出现特殊苹果味。正常人尿中泡沫不多,即便有亦很快消失,如果尿中出现大量泡沫者,可能是有蛋白尿的出现。当然有泡沫不一定是蛋白尿,但蛋白尿一定有泡沫。

    远离香烟,减少对肾脏的损害

    吸烟有百害而无一利。烟草里没有任何对人体有益的东西,相反对身体有害的物质有二十多种,在吸烟产生的烟雾里,大约有七十多种有害物质。烟草中含量最高的毒性物质是烟碱。一支烟含烟碱高达5~15毫克。而烟碱对人的致死量为50毫克。也就是说5~10支烟中所含的烟碱,一次注入人体,就可以要人的命。烟碱的慢性中毒对人的神经系统、心血管系统、消化系统等均有严重的损害。导致肺癌的第一位原因就是吸烟。人体其他的一些癌症,如食道癌、膀胱癌、胰腺癌、大肠癌、喉癌、唇癌等也与吸烟密切相关。吸烟者每日每时都在接受放射线辐射的危害,可导致和加重动脉硬化,并导致肾脏病、冠心病、高血压和中风。吸烟还能造成室内环境的污染。被动吸烟者所受到的危害,也不亚于吸烟者。吸烟既不能解乏,也不能增加灵感,反而会降低神经系统的功能。因此,肾脏病患者要远离香烟。饮酒是肾脏病康复的“拦路虎”

    酒的主要成分是酒精,化学名叫乙醇。乙醇进入人体,能产生多方面的破坏作用。血液中的乙醇浓度达到0.05%时,人就会出现兴奋和欣快感;当血中乙醇浓度达到0.1%时,人会失去自制能力;如达到0.2%时,人已到了酩酊大醉的地步;达到0.4%时,人就可失去知觉,昏迷不醒,甚至有生命危险。酒精对人的损害,最重要的是中枢神经系统。它使神经系统从兴奋到高度的抑制,严重地破坏神经系统的正常功能。过量饮酒还会损害肝脏。慢性酒精中毒,则可导致酒精性肝硬化。此外慢性酒精中毒,对身体还有多方面的损害,如可导致多发性神经炎、心肌病变、脑病变、造血功能障碍、胰腺炎、胃炎和溃疡病等,还可使高血压病的发病率升高,从而导致肾脏缺血,局部肾动脉硬化引起肾脏病变。还有人注意到,长期大量饮酒,能危害生殖细胞,导致后代的智力低下。常饮酒的人喉癌及消化道癌发病率明显增加。

    医学研究表明,我们喝的酒90%以上是在肝脏里面代谢的,肝脏对酒精的代谢能力很强,如果我们饮用50毫升茅台酒,也就是大约30克酒精,肝脏的代谢大约需要46小时。但是,肝脏对酒精的代谢是以损伤自己为代价的,因为在代谢过程中要消耗大量的辅酶I、辅酶Ⅱ和细胞色素C,这些物质的过度消耗会导致肝细胞的坏死,逐渐使肝脏纤维化以及肝硬化。这只是饮酒对肝脏的危害,可以说对全身各个脏器都有危害。长时间的饮酒会导致贫血、血小板功能紊乱,发生各种出血;会导致胃肠吸收不良,营养缺乏导致机体对维生素B1、维生素B2、叶酸利用率降低,维生素B6排出增加;还会导致高脂血症、动脉粥样硬化等。以上这些是对全身的危害,我们知道,肾脏疾病的康复需要有良好的“外周”环境,饮酒对肾脏疾病的康复不利。另外,饮酒对肾脏也有伤害,饮酒会影响机体的氮平衡,增加蛋白质的分解,增加血液中的尿素氮含量,这必然增加肾脏负担,如果是正常人问题还不是很大,但对肾脏病患者或慢性肾功能不全的患者来讲,是疾病康复的“拦路虎”。

    当然,少量饮酒对身体有一定的好处,如可以加强机体对紫外线损伤的防护能力等,但这里的少量是少之又少,大约一天仅折合成酒精几克,一般饮酒量都不可能这么少,量很难控制,因此,肾病患者最好远离“美酒”。

    重视早期高血压的治疗

    高血压(原发性)为我国城乡人民的常见病、多发病,它严重地危害人们身体健康,特别是由高血压引起的并发症更是给人们生活和家庭带来诸多不幸。因此,早期积极防治高血压对减轻器官受损、减少并发症具有重要意义。高血压的发病率国外比国内高,但随着我国人民生活水平不断提高和饮食结构改变等因素变化,其发病率也呈上升势头。据调查,我国1979年大规模普查其发病率为7.8%,1991年全国30个省市调查结果为11.88%,而因高血压所致的心脑血管并发症死亡率居我国疾病死亡率之首。

    诊断:高血压的诊断十分容易,只要用血压计测量一下血压便知血压是否正常,或是否患有高血压病。目前,我国已采用国际卫生组织的血压判定标准,将18岁以上成人的血压按不同水平分类如表1。

    表1血压水平的定义和分类(WHO)类别收缩压(毫米汞柱)舒张压(毫米汞柱)理想血压<;120<;80正常血压<;130<;85正常高值130~13985~891级高血压140~15990~99亚组:临界高血压140~14990~942级高血压160~179100~1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<;90亚组:临界收缩期高血压140~149<;90。

    患者收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类;患者既往有高血压史,目前正服抗高血压药,血压虽已低于140/90毫米汞柱,亦应诊断为高血压。

    病因:原发性高血压的病因至今仍不十分清楚,但通过多年观察研究,目前比较公认的与以下因素有关:

    ①年龄。统计发现40岁以上者,患高血压人数增多,比40岁以下的人高3.5倍。

    ②职业与环境。凡注意力高度集中,过度紧张的脑力劳动者或工作环境刺激性大者均易患高血压。

    ③家庭遗传。统计发现高血压患者中50%有家族史,故认为与遗传有关。

    ④食盐过多。有人进行过试验,平均每人每日摄入食盐增加2克。则收缩压和舒张压均值分别增高2.0毫米汞柱及1.2毫米汞柱。

    ⑤肥胖。超重者高血压发病率比正常人高2~6倍。

    ⑥吸烟。实验证明烟中的尼古丁对血管内皮有损伤作用,可导致血管硬化,发生高血压。

    ⑦如以每周至少饮酒一次为饮酒,则我国中年男性人群的饮酒率约为30%~66%,女性饮酒率约为2%~7%。中美心血管病流行病学合作研究表明,男性持续饮酒者比不饮酒者,4年发生高血压的危险增加40%。

    预防:积极预防是稳定血压防止并发症的重要措施,俗话说,“三分治,七分养”就是这个道理。概括起来说,包括保持情绪稳定、控制体重、少食食盐和不要吸烟等。

    治疗:患了高血压并不可怕,可怕的是思想不重视,治疗不正规。有的无症状性高血压更是可怕,因为自己无感觉,从不测血压,以致发生重要器官功能不全才来就医。有的患者服药不按时,凭自己的症状,有感觉就吃,无感觉就停,造成血压时高时低很不稳定。高血压治疗主要靠长期口服用药,随着药学的发展,新药不断涌现,目前国际公认的有5组一线抗高血压药,它们是利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂和受体阻滞剂。这些药可选其中一二种或联合用药,但受体阻滞剂不要与钙离子拮抗剂合用。p受体阻滞剂对稳定血压十分有益,可选用氨酰心安25毫克,每日2~3次,血压稳定后逐渐减量,以后用12.5毫克长期服用,如连续3个月血压正常可以停用。该药价格便宜,效果较好。新近出现不少长效降压药,如利压定、洛汀新等,这些药能保持较长时间的血浓度,每天只服1次,但药价较贵。对于血压过高并伴有心衰或脑部症状者应迅速降压,可选用静脉滴注酚妥拉明,待血压稳定后再给口服药维持。临界高血压应予以足够的重视,不少人正是因为未积极治疗才发展成严重高血压。还有的患者血压偶尔增高,常有某种诱发因素,如精神紧张、过度疲劳等。这类患者不一定长期用药,解除诱因或短期治疗即可。建议有高血压病患者的家庭备台血压计,学会测血压,这样就可随时监测,根据血压水平随时调整用药剂量。总之要坚持预防、治疗、监测同步进行,才能保证稳定血压,身体健康。

    控制血压以保护肾脏

    血压的高低与肾脏病的进展有很大的关系,高血压本身可引起肾脏病,肾脏病亦常伴有高血压。在慢性肾小球疾病患者中,60%以上伴有高血压;在病理类型为膜增殖性肾炎和硬化性肾炎患者中,高血压的发病率分别为75%和88%;在终末期肾功能衰竭时,高血压的发生率在90%以上。故许多人都认为高血压是加重肾脏损害的最重要的危险因素。近几年,随着医学的不断进步,以及对肾脏内血液动力学和分子生物学的研究与发展,逐渐认识到与全身血压相比,肾内血压的高低起着更重要的作用。体内分泌的许多使血管收缩的物质都是肾脏分泌的,然后释放到血液循环中,引起全身血管的收缩,使血压升高,其中如肾素一血管紧张素系统的血管紧张素Ⅱ,由血管紧张素I在肾脏等转化而来,是具有强烈血管收缩作用的活性物质,但通过对肾脏局部的血管紧张素Ⅱ进行测定,发现肾内局部的血管紧张素Ⅱ较血液中高千倍,在肾脏的损伤方面有极重要的作用。临床研究也证实有效地控制血压,可延缓肾功能衰竭的进展。

    控制高血压要在医生的指导下进行,选择合适的药物,坚持长期服药、定时服药,千万不可任意停药。有些患者尤其是医学保健知识较为缺乏的患者,感觉头晕、头痛就赶快服药,症状稍好转就停止,时间久了,血压得不到理想的控制,肾脏亦受到不可逆的损伤。有的患者在选用降压药物上,不是听取肾脏专科大夫的意见,而是听取广告使用药物,虽然有时选用多种药物,但配合不合理,结果血压持续上升。有些患者虽然能按医生要求服药,但生活不规律、烟酒无度,亦不能把血压控制在理想的范围。

    就肾脏病引起的高血压而言,国内外首选的是血管紧张素转换酶抑制剂,长期的临床观察和各种各样的动物实验已经证实其对肾脏有保护作用,可防止。肾小球硬化和肾间质纤维化,从多种途径阻断多种因素对肾脏的损伤,而且可以保护心脏、血管等。最近的研究提示,不管肾脏病患者有无高血压的表现,都应该服用此类药物,以发挥对肾脏等器官的保护作用。血管紧张素转换酶抑制剂的副作用主要为夜间干咳,文献报道约有8%,但实际发生率高于此,常因干咳不能坚持正规治疗,此时可选用血管紧张素受体拮抗剂,可避免干咳的副作用。高血压的治疗临床常选用数种药物联合用药,如血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、受体拈抗剂等,配合饮食疗法、运动疗法等以共同发挥作用。

    乏力可能是肾炎的早期表现

    临床上不少肾炎患者尤其是慢性肾炎患者是以乏力作为主症就诊,有的医生仅检查血液常规,血中血红蛋白处于正常范围或稍低,未进行其他检查,给以简单处理,数月后,症状未得到缓解,再检查。肾功能,已出现较明显的损害,失去了早期治疗的好时机。有的农村年轻患者,开始时劳动后有疲乏感,休息一段时间可缓解,渐疲乏明显,劳累后经过较长时间的休息得不到缓解,又恐于其他人说自己懒惰,于是更加拼命地干活,当实在难以坚持时,到医院就诊,已有严重的贫血、水肿等,有的肾功能下降很多,已处于肾功能不全失代偿期,由于未能及时治疗,贫血、高血压等难以控制,常需要采用多种药物联合用药,造成经济和健康的损失。就乏力而言,大多由贫血所致,若平素体健,劳累后有疲乏感者,休息数小时就可恢复正常;若不能恢复,或轻微劳动都难以胜任者,应及时到医院就诊。首先进行血液、尿液的常规检查,看有无贫血,有贫血者要继续确定贫血的原因,检查尿中有无异常,检查肾功能、肝功能的状况。对于暂时未发现问题者,要注意复查,以便早期发现,及时治疗,保护肾功能。

    控制高脂血症,保护肾脏功能

    血浆脂质中一种或多种成分的含量超过正常高限时称为高脂血症,常表现为高脂蛋白血症。本病临床上分为原发性和继发性两大类。原发性高脂血症是由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷以及某些环境因素(例如饮食、营养和药物等),通过未知的机制而引起的。继发性高脂血症继发于未控制的糖尿病、甲状腺机能减退症和黏液性水肿、痛风、肾病综合症、胰腺炎、肝内外胆管梗阻,其他肝病如慢性肝炎、脂肪肝、肝肿瘤、肝糖原沉着症、酒精中毒等多种疾病。

    诊断:高脂血症的诊断主要依靠实验室检查,其中最主要的是测定血胆固醇和甘油三脂,若血胆同醇超过5.7毫摩尔/针,或甘油三脂超过1.6毫摩尔/针,诊断一般即可确立。结合血清外观、脂蛋白电泳结果以及超迷离心分析等以进一步分型。

    治疗:高脂血症的治疗应以体育、饮食疗法为主,必要时则使用针灸或药物疗法。预防:必须增强运动或体力活动。有合理的膳食,避免高胆固醇、高脂肪饮食,少食荤菜,多吃蔬菜,少食肥猪肉、动物内脏、蛋类特别是蛋黄等食物。必须戒酒,也不宜吸烟。必须解除患者的思想顾虑,保持心情愉快。

    注意咽部卫生,减少感染因素

    有些肾病患者经过正规的治疗,病情控制得较为理想,但常因咽部反复发生炎症而病情复发或加重,如肾病综合症患者在使用激素后,尿蛋白很快转阴,由于咽痛而出现蛋白阳性;IgA肾病患者,由于咽部不适很快出现血尿;狼疮性肾炎患者,因咽部不适或由之引起的扁桃体炎使病情加重,甚至危及生命。肾脏病患者尤其是服用激素的患者,由于激素的抑制作用,使人体的抵抗力下降,而人体的呼吸道,平时就有不少细菌寄存,只是受制于体内正常的监视,使之不能发作。当抵抗力稍有下降,或劳累过度,或进食某些食物如辛辣、肥甘之物,或饮水量不足,或不注意口腔卫生等,都可诱发感染而加重疾病。故对于肾病患者,在肾功能无明显损伤的情况下可适当多饮水,使体内的代谢废物较多地排泄出去;饮食上虽然要补充优质蛋白质,但对于鱼虾、羊肉、鹿肉、狗肉等应该少吃;烟酒等对咽部的影响比较大,须尽量戒掉;食物中辣椒、花椒、生姜、大蒜等要少用,烧烤类食物应少吃;大便干燥者易引起咽部不适,应多食用富含纤维素的蔬菜,或进行相应的治疗。对于平素咽部不适的患者,可采用淡盐水漱口的方法:每天用少量食用盐溶于温开水中,漱口数次后吐出,然后清水漱口,早晚各1次,可有效地减少咽部及扁桃体感染。夏季少量食用西瓜时,有利尿清心去火的作用,如果食用过多,反而会出现咽痛等。在吃瓜时将其瓜白部分一起食用,可减少咽部感染的发生;如果患者没有水肿、高血压的表现,也就是说对盐不需控制者,可在西瓜表面少撒一些盐,也可防止由于过度利尿导致上火而诱发咽部及口腔感染。

    腰痛不一定是肾病

    临床上经常听到患者问大夫,我腰痛,是不是得了肾病。其实腰痛,尤其是慢性腰酸痛有很多原因,骨科疾病如肌肉、韧带慢性劳损及腰椎骨质增生等都可以引起慢性腰痛;某些妇科疾病如盆腔炎,泌尿科疾病如慢性前列腺炎,内科疾病的溃疡病、慢性肝病及慢性胆囊炎等也可诱发腰痛。

    有些患者以腰痛为主要症状来肾内科就诊,认为自己患了肾炎。确实有一些肾小球肾炎可因肾脏充血、水肿,牵拉肾被膜而引起腰酸痛,但这不会是患者的主要症状,基本上不考虑为。肾炎,对此做一下尿常规的化验便能明白,大多数化验无异常。为了诊断病情,可进行骨科的相关检查。

    肾脏实质无感觉神经分布,在患病时无疼痛感,但肾脏被膜、输尿管和肾盂有来自胸10至腰1段的感觉神经分布,当肾盂、输尿管内压力增高或肾脏被膜受牵扯时,可发生肾区疼痛,根据其疼痛性质将其分为肾绞痛和肾钝痛两类。肾绞痛多由于输尿管内结石、血块或坏死组织阻塞所致,疼痛呈突然发作,常向下腹、会阴及大腿内侧放射,呈间歇性剧烈疼痛,当阻塞解除时疼痛马上缓解,疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、面色苍白等,可见到肉眼血尿或镜下血尿。肾钝痛或肾胀痛可见于多种疾病,如前所述的骨科、内科、妇科疾病都可见到,就与肾脏有关系的疾病而言,可见于急性。肾炎、急性肾盂肾炎、肾静脉血栓形成、肾盂积水、多囊肾等。肾下垂患者亦可见到腰痛。此外肾周围疾病如。肾周围脓肿、肾囊肿破裂、肾周血肿等都可引起‘肾区疼痛,此时肾区局部有明显的叩击痛。

    腰痛不一定是肾脏病,而肾炎大多无腰痛。

    腹痛莫忘检查尿常规

    临床上有些儿童,在食用鱼虾或接受预防注射后,出现腹痛,多出现在脐周或下腹,为持续性或阵发性钝痛,有时可伴有恶心、呕吐及便血,其中一些人被考虑为外科急腹症的患者进行了手术。在遇到以上情况时,若仔细检查患儿的皮肤,观察有无皮肤紫癜,再检查一下尿常规,可能会诊断为过敏性紫癜肾。过敏性紫癜肾是在200多年前发现的,1801年有一位医生报告了一个男孩患有紫癜伴血尿,后来又有人报告了皮肤紫癜与关节、胃肠道和肾脏的表现,并肯定了肾脏表现在过敏性紫癜中的重要性,认识到皮肤、关节、胃肠道、肾脏是受累的主要器官。过敏性紫癜肾常发生于10岁以下儿童,成人较少见,好发于寒冷季节,1周患者有细菌、病毒感染史,大多数患者为良性、自限性过程,多于数周内自愈,但部分患者反复发作或迁延数月、数年,约半数患者病程反复发作。紫癜的特征性皮疹发生在四肢远端、臀部及下腹部,多呈对称性分布,为m血性斑点,稍高出皮肤,可有痒感,1~2周后渐渐消退,常分批出现;多数患者有踝关节疼痛,1/4的患者有腹部绞痛,可以并发黑便、稀便。肾脏受累的主要表现为镜下血尿或间断性肉眼血尿,可同时伴有蛋白尿,少数患者表现为大量蛋白尿。根据临床资料分析,单纯镜下血尿者多呈良性过程,仅个别出现肾功能损害;血尿伴蛋白尿者有10%发展为慢性肾功能损害;表现为肾病综合症者伴有高血压、氮质血症、少尿者,有半数患者可能进展为尿毒症。本病儿童预后较好,如果发生于成年人,出现慢性肾功能衰竭的危险性较高,老年人患本病,起病表现为急性肾炎综合症或持续性肾病综合症者预后较差。女性患者在病后短期内不宜妊娠,妊娠后期要密切注意血压和肾功能变化。

    青少年护肾养生

    青少年时期,是生长发育旺盛时期。这个阶段较儿童阶段,其脏腑功能逐渐发育完全,接近于成熟,但形气还不充实。青少年时期心理上处于成长期,精力旺盛,是学习的大好时光,此期养生护肾应注意饮食营养,加强体育锻炼,对先天不足,更应注意调摄,培补后天以补先天不足。尤应从如下方面调摄。

    1.起居饮食习惯

    青少年要养成良好的生活习惯。居室内宜空气流通,日光充足,冷暖干湿适宜。保持充足睡眠,一般在9小时以上,但不宜睡懒觉,养成规律的起居习惯。如果休息不好,或因睡眠不好打乱生活常规,则身体很易出现病态。少年时期,大脑发育不全,不宜接受猝然惊恐之事,中医讲“惊恐伤肾”。饮食应富有营养,以满足正在生长发育的需要。不要偏食,不过饥过饱及暴饮暴食,并克服狼吞虎咽的不良习惯。喝水、吃饭时切忌看书报或说笑。不宜食过多零食。有些青少年营养过剩,形体肥胖,对身体健康也不利,也可导致许多疾病的发生。同时一定不要学吸烟饮酒,慎食辛辣海腥鱼虾之品。

    2.运动

    青少年处在生长发育阶段,应通过适当的体力劳动和体育锻炼,不断增强体质,提高自身素质。如跑步、游泳、各种球类运动、爬山等户内户外运动,都有益于青少年健康的身心成长。但一定要注意各种运动的安全。

    中青年护肾养生

    青年人身体健壮,精力充沛,感情缠绵,处于生儿育女阶段。人到中年,人体的一切功能都要由高峰逐渐转向低落。但与此同时,多数人工作紧张,家务繁忙,因此,很易忽视养生护肾。一般来说,中年人是人生的鼎盛时期,其表现为精力充沛,生气勃勃,肌肉丰满强劲,脏腑组织功能协调和反应迅速,工作效率和对周围环境的忍耐性和适应能力均是最佳时期。但是,如果青少年以前的健康状况不佳,生理发育不健全,加之社会、家庭及个人工作的负担繁重等,在没有条件保健养生的情况下,可使机体早衰老化,甚至人到中年恶疾缠身而亡。因此,中年期是机体的重要调整阶段,调整劳损的不健康的脏腑组织功能,以最佳的生活保健条件进行养生,有着重要的意义。

    青年夫妇往往自恃身强力壮,房事频繁。新婚期间如此,尚可为之,但经常不知节欲,对养生护肾很不利,势必多病、体弱、早衰,乃至早逝。正如古代医家所说“倍力行房,不过半年,精髓枯竭,唯向死近,少年权需慎之”,如果“所患人少年时不知道,知道也不能信行之至,老乃知道,便以晚矣,病难养也”。所以,要想中年健壮,晚年长寿,就应该从青年时期做到行房有度以养生护肾。尤其妇女在经期、孕期、产后哺乳期,血海不足,体质虚弱,若不加以调养而房事不慎造成损伤,耗费肾精,诸邪势必乘虚而入而伤肾。故妇女此期间尤要节制房事,调摄机体。妇女行经期间及月经未尽时,绝对不得行房。妇女怀孕期间应“主静节欲,以保胎元”,对房事必须“谨慎从事,严守禁忌”。现代医学研究表明,为安全起见,在妊娠的头3个月和后3个月都应禁止房事。妇女产后体质极为虚弱,抵抗力很低,故需要相当长时间用以调理补养,恢复正常。故产后100天内必须禁止房事,否则,就会造成腰酸病等多种病症。哺乳期间,为了婴儿的健康成长,妇女在哺乳期间也应节制房事,不得纵欲。

    老年人护肾养生

    老年人是由成熟转向衰老的人生最后一个阶段,这期间,各脏腑组织器官渐渐萎弱,气血亏少,功能减退,五脏六腑及四末百骸等均渐失气血的濡养,而出现枯萎的表现。这个时期,精血较少和生命活动的功能减弱,抗病能力明显减弱,养生护肾尤为重要,老年人养生护肾要从以下几方面做起。

    (1)要思想开朗,心情舒畅,保持愉快的心理状态由于中老年人在丁作、生活、学习等各方面都逐步有了新的变化,容易引起心理上的异常变化,致使心情抑郁,故应使思想开朗,生活和社会工作、交际保持极大的乐趣和富有向上的进取精神。

    (2)经常参加体力劳动和身体锻炼老年人机体代谢缓慢,要使机体保持正常的新陈代谢就要不断地运动,才可使身体健康,否则会出现血行缓慢,血液黏稠度增高,血脂升高,血管硬化,肌肉萎缩及脏腑功能减退等。适合老年人运动的项目有散步、慢跑、体操、太极拳、八段锦等,运动量应根据个人体质情况而定,不宜过度。

    (3)坚持适当的脑力劳动老年人如能坚持经常用脑,可延缓大脑衰老的速度。故保持一定的脑力劳动是保持身体健康的必要措施,但要注意劳逸结合,避免过度紧张。

    (4)讲究卫生老年人应有良好的卫生习惯,如晨起晚睡均要漱口、刷牙,保持口腔卫生,经常清洗前后二阴,保持卫生,防止皮肤细菌感染及泌尿系感染;衣被经常洗晒,周围环境应干净整洁。

    (5)按时作息,节制饮食起居生活及运动、劳动和其他活动事宜定时定量有常度。饮食要以易于消化吸收和为机体利用为原则,不应暴饮暴食、偏食嗜食。

    (6)定期检查身体做到早发现、早预防、早治疗许多老年人病至晚期才发现,延误病情错过治疗时机。许多疾病在早期通过合理的生活调摄和饮食治疗就可控制,故老年人要定期检查身体如半年或1年体检1次。

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