滋肾养肝降血压，听李、郭两位大医为您支招

    大师手记

    临床上肝阴虚和肾阴虚，肝阳上亢和肾火妄动，往往分别同时出现，故肝、肾两脏之阴阳常常盛则同盛，衰则同衰。……高血压病的发生，其病变在肝，根源在肾。

    ——李济仁摘自《中国百年百名中医临床家·李济仁、张舜华卷》

    高血压病是多因素引起、多层次受累的复杂病证，当坚持整体调节，可能使其某些病机在整体调节作用下不治而愈，犹如兵家不战而屈人之兵一样高妙。

    ——郭子光摘自《中国现代百名中医临床家·郭子光卷》

    健康攻略

    高血压是一种以动脉血压增高为主的常见临床综合征，西医认为这种病不能彻底治愈，只能靠服用降压药来维持。而国医大师李济仁教授则指出：高血压的产生与人体的肝肾两脏关系密切，并且以肝肾阴虚和肝阳上亢为主，只要合理地调肝养肾，使其恢复到正常的生理状态，高血压是可以根治的。

    我们知道，肝藏血，肾藏精，精生血，血养精。只有肾精充足了，肝血才会旺盛，肝脏功能才能正常；反之，肝血充盛了，使血化为精，肾精才能充盈，肾脏方可正常运转。如果肾阴不足、就不能涵养肝木，从而引起肝阴不足，致使肝阳上亢、血压升高，人就会头晕目眩，脸色发红，脾气也会比较暴躁；另外，如果肝阳妄动，也会大量消耗肾阴，导致肾阴不足，人就会头昏耳鸣、腰膝酸软、阳痿遗精，这也是高血压的症状。对于前者，李济仁教授常用平肝潜阳之法，处方为平潜降压汤；对于后者则采用滋肾养肝之法，处方为滋养降压汤。这两个方子都是李老积多年经验自制的验方，下面推荐给大家。

    1.平潜降压汤

    【组成】磁石（先煎）30克，珍珠母（先煎）30克，炒决明子30克，天麻12克，钩藤（后下）12克，怀牛膝12克，夏枯草12克，白芍12克，干地龙9克，青木香9克。

    【用法】水煎服。

    【功效】平肝潜阳，对由肾阴不足，肝阳上亢引起的高血压有奇效。

    2.滋养降压汤

    【组成】山萸肉、炒杜仲、桑寄生、怀牛膝、泽泻、淫羊藿、巴戟天各15克，丹皮、玄参、栀子、青葙子各9克。

    【用法】水煎服。

    【功效】滋肾养肝，对由肝肾阴虚、风阳上袭引起的高血压有奇效。

    在李济仁教授滋肾养肝降血压的基础之上，郭子光教授进一步指出：“高血压病是多因素引起、多层次受累的复杂病证，当坚持整体调节。”尤其要注意日常生活的自我保养，这样能使血压自然降下来，而一些由高血压引起的症状也会不治而愈。郭教授提醒高血压患者平常应注意以下三点：

    1.戒绝烟酒，饮食清淡，远肥甘厚味，每天食盐不超过6克，主食不超过300克，多吃绿色蔬菜。

    2.每天坚持力所能及的体育锻炼，保持至少6小时以上的睡眠时间，不熬夜，注意劳逸结合。

    3.情绪放松，或“外紧内松”，记住“遇事慢半拍”，不着急。

    国医验方

    国医大师路志正常教患者用导气法来降血压，方法很简单：双足与两肩平宽，呈半蹲式，背靠墙壁或桌椅，两手平举，成弓形，两眼自然闭合，微露一线之光，舌抵上腭，排除杂念，意守丹田，缓慢呼吸，每次练功5～10分钟，早晚各练一次，能够移精转气，集中注意力，从而使血压下降。

    养生无极限

    人体自身就有3个快速降血压的穴位——太冲、太溪和曲池。其中，太冲是足厥阴肝经上的大穴，可以疏肝理气，平肝降逆，不让肝气升发太过；足少阴肾经上的太溪则能够补肾阴，就如同在给肝木“浇水”；另外，手阳明大肠经上的曲池穴则可以扑灭火气，降压效果非常好。如果坚持每天按揉这3个穴位3～5分钟，每次不少于200下，那么两个月之后就会见到效果。

    调脾胃、畅气血、补心益气，轻松抚平心绞痛

    大师手记

    （心绞痛）蒙医诊断为心激荡和心刺痛，治疗以助胃火、促进清浊生华、调和三根、通赫依血运行和血脉之道、平和激荡、补心益气为则，临床疗效明显。

    ——苏荣扎布摘自《当代名老中医典型医案集·内科分册》

    健康攻略

    在蒙医中，冠心病心绞痛又被称为心激荡和心刺痛，当代蒙医大师苏荣扎布认为，其产生的根源就在于胃火和分热能病变导致消化不良，导致心脏赫依血运行受阻，因此在治疗上当“以助胃火、促进清浊生华、调和三根、通血脉及白脉、改善赫依血运行、平和激荡、补心益气为主”。

    赫依、三根、白脉皆为蒙医术语，其中赫依指各种生理功能的动力，凡是思维、语言、动作及各脏器的功能活动都受它支配，与中医的“阳气”类似；三根则包括赫依，大致相当于中医“气血”的概念；白脉与黑脉相对应，主要指神经系统，包括大脑、小脑、延脑、脊髓及神经干支。苏荣扎布大师的意思是说，心绞痛主要是由于胃部病变导致消化不良，从而致使心脏气血运行受到阻碍，进而造成心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧，因此最根本的治疗方法就是调和脾胃、扬清化浊，使气血畅行无阻，同时还要以补心益气辅之，增强心脏的调配能力。

    小偏方

    清暑益气汤

    【出处】《脾胃论》

    【组成】黄芪30克，党参15克，苍术9克，白术9克，麦冬9克，五味子6克，葛根9克，升麻9克，神曲9克，泽泻9克，当归9克，青皮6克，陈皮6克，黄檗6克，甘草3克。

    【用法】水煎服，1日1剂。

    【功效】运脾益阴、清化湿热。对于胸闷心痛，神疲乏力，不耐劳作，纳谷不馨，口中黏腻，舌苔薄白腻或薄黄腻的心绞痛患者有奇效。

    实际上，苏荣扎布关于心绞痛的诊断与中医不谋而合。在中医理论中，心绞痛又被称为“胸痹”、“厥心痛”。当代中医心脑病专家颜德馨教授指出：“胸痹是指因人体阳气、阴血不足，淤血、痰浊、寒积留聚，引起气血阻闭不通而出现的以胸部憋闷、短气，甚或心痛为主要临床表现的病症。其轻者为胸痹，重者为心痛。”（参见《颜德馨中医心脑病诊治精粹》）在治疗上，二者也有异曲同工之妙。颜德馨教授在书中说道：“若脾不健运，升降失司，导致气血运行受阻，痰湿内生而又阻滞气机，症见胸闷心痛频发，神疲乏力，纳谷不馨，口中黏腻，治此必先运脾，恢复升降，始克有济。”

    总之，无论采用何种方法治疗心绞痛，要想使之彻底根除，就必须在日常饮食中加强调控：尽量少食油腻食品，少喝冷饮，恢复脾胃功能；但同时也要摄入足够的营养，使气血充盛起来，如此方能为心脏提供足够的能量。

    国医验案

    哈某，女，蒙古族，66岁。

    初诊：阵发性心脏周围刺痛已有3年，近日疼痛次数增加，持续时间延长，伴腰腿痛、下腹部酸痛，于2006年6月2日就诊。苏荣扎布教授诊断为心激荡和心刺痛。处方：早上，吉如很西木吉勒15粒，十一味寒水石丸5粒；中午，心宝Ⅱ号13粒，并以七味檀香汤3克、伊和汤3克为引子；晚上，珍宝丸10粒，以三十五味沉香散3克、心脏I号3克为引子。

    复诊：心前区疼痛减轻，偶有心慌，伴头痛、疲乏无力。把中午服药的引子更换为伊和汤3克和十味土木香汤3克，其他不变。

    三诊：自觉乏力，活动后多汗，左耳鸣，把中午药引子十味土木香汤更换为七味檀香汤，停用心脏I号，改为十五味柏瑞匝散和吉如很西木吉勒。

    四诊：症状明显缓解，无不适，治疗同前。

    看颜老辨证治痴呆，佑长辈清醒享天伦

    大师手记

    痴呆病位在脑，病因与肾、心、肝、脾四脏关系最为密切。其发病由于痰、淤、火等病邪积聚为患，痰淤互阻，上扰清空，清窍受蒙，脑髓失养，及年高正气亏虚、七情内伤、久病耗损、情志失调，而致五脏气血不足，阴阳失调，髓海失充，脑失所养，终至神明失用，痴呆遂生。

    ——颜德馨摘自《颜德馨中医心脑病诊治精粹》

    健康攻略

    颜德馨教授认为虽然痴呆是一种脑病，但其形成的根源却与肾、心、肝、脾四个脏器有着密切的关系。因此，在治法上必须根据不同的表现症状进行辨证诊治。具体来说，主要分为以下三种类型：

    1.肝郁气滞，淤血内凝

    虽然神志活动统摄于心，但与肝的疏泄功能密切相关，肝气郁结，气机疏通受阻，便形成了肝火，进而肝木火焚以伤心，从而出现焦虑、抑郁等症状，发展下去就会形成痴呆。在治疗上，颜老多选用丹栀逍遥散、小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、抑肝散等方药，并常配伍应用祛风方药，如薄荷、桑叶、菊花等。

    抑肝散

    【出处】《保婴撮要》

    【组成】柴胡9克，川芎9克，当归9克，白术9克，茯苓9克，钩藤15克，甘草3克。

    【用法】水煎服。

    【功效】可调肝理血，对于神呆健忘、闷闷不乐、烦躁不安、头晕头痛、胸胁闷胀、夜寐多梦、舌暗苔薄的痴呆患者有奇效。

    【加减】肝郁化火，烦躁动怒者，加丹皮、山栀、薄荷清肝凉血；肝阳上亢，眩晕耳鸣者，加天麻、灵磁石、珍珠母平肝息风；胃纳不馨，食少便溏者，加山药、扁豆衣、建莲肉健脾养胃；胸闷心痛，舌质有淤点淤斑者，加丹参、亦芍、红花活血化淤；忧思难眠，乱梦纷扰者，加知母、茯神、酸枣仁益肝安神。

    另外，颜德馨教授还指出，对于此类痴呆患者采用非药物疗法也颇为可取，如收听悦耳的音乐、参加体育锻炼、多与亲友交流等。

    2.心火内炽，清窍蒙蔽

    如果痴呆患者表现为经常想一些稀奇古怪的事，并且幻视幻听、躁狂打骂，则属于心火内炽，清窍蒙蔽，颜老临证常以黄连、苦参、连翘心、麦冬等组成清心开窍之剂，或选用古方黄连解毒汤。

    黄连解毒汤

    【出处】《外台秘要》

    【组成】黄连3克，黄芩9克，黄檗9克，栀子9克。

    【用法】上药切成粗末，水煎服，每日一剂，分两次服用。

    【功效】对于妄思离奇、幻视幻听、动而多怒、躁狂打骂、便干尿黄、面红目赤、舌红苔黄的痴呆患者，可用本方清心开窍。

    【加减】情绪激动，伴见大便秘结者，加生大黄、芒硝通腑泄热；心烦不寐，手足心热者，加生地、百合、知母养阴清热；动而多怒、打人毁物者，合龙胆泻肝汤出入以清心肝之火；闷闷不乐，胸胁闷胀者，加柴胡、郁金、丹皮、薄荷解郁清热；头晕如蒙，舌苔厚腻者，加石菖蒲、郁金豁痰开窍；日夜颠倒，烦躁不宁者，加苦参、水牛角清心凉血。

    3.阳气虚衰，正气大亏

    痴呆到了末期，患者多会出现阳气虚衰，正气大亏的状况，表现为终日卧床不动，表情淡漠，与周围环境已无正常接触，无法进行交流，动作明显减少，或有肢体痉挛，两便失禁，舌质多偏淡紫。此时，颜老认为“当以扶阳为主，以冀延长寿命，提高生存质量”。临证常用古方当归芍药散。

    当归芍药散

    【出处】《金匮要略》

    【组成】当归9克，白芍9克，川芎9克，白术9克，茯苓9克，泽泻9克。

    【用法】水煎服。

    【功效】对于遇事善忘，表情淡漠，动作迟缓，面色晦暗，神疲乏力，胃纳减少，舌淡暗苔薄，或有半身不遂，口舌歪斜，肢体麻木，下肢浮肿的痴呆患者，可用本方益气养血，化淤利水。

    【加减】精神昏愦，卧床不起者，加黄芪、人参大补元气；畏寒肢冷，大便溏薄者，加制附子、肉桂、人参温阳补气；心悸怔忡，不寐多梦者，加酸枣仁、柏子仁、制首乌养血安神；半身不遂，肢体无力者，加地龙、桃仁、赤芍化淤通络；口舌歪斜，言语謇涩者，加白附子、全蝎、羌活祛风化痰。

    养生无极限

    预防老年痴呆并不难，只要在日常生活中多做一些穴位按摩，平时注意饮食，就能收到很好的效果。穴位按摩主要包括以下三种方法：

    1.头面推拿。这种方法比较简单，按摩时以双手揉脸、用手指梳头、用巴掌拍后颈及轻摩前额等，都可以收到按摩效果。

    2.五官按摩。即利用双手的拇指或食指，挤压或点按五官上的迎香及眼睑等穴位，促进面部血液的循环，刺激脑神经。

    3.腧穴点按。主要是刺激全身的数个大穴，包括：百会、太阳、内关、合谷、足三里、三阴交及涌泉等穴位。

    另外，老年人在饮食上，应多吃富含不饱和脂肪酸及微量元素的食物，如核桃、芝麻、松子、瓜子、杏仁等。这些食物能够延缓人体器官的老化速度，同时也含有大量人体需要的营养，有助于预防老年痴呆。

    归脾汤、逍遥散、黄连温胆汤，专治顽固性失眠

    大师手记

    不寐一病，虽涉及五脏六腑，但其病机与营卫气血运行失度密切相关。盖不寐患者每以情志变化为主因，又以失眠加剧五志之逆乱，气血为之失衡，故其治当以调畅脏腑气血为宜。肝主谋虑，主疏泄，主藏魂，与气血之调畅关系最密，故治肝为先，调畅气血枢机，乃治疗顽固性不寐的有效方法。

    ——颜德馨摘自《颜德馨中医心脑病诊治精粹》

    健康攻略

    失眠，在传统中医里又称为“不寐”，是一种经常性不能获得正常睡眠的病症，主要为入眠困难，或睡眠时间不足，或睡眠不深以致醒后疲倦，严重者可彻夜不眠。造成失眠的原因有很多种，颜德馨教授总结前人经验，将其归纳为五大类。

    1.七情内伤：大致有三种情况，一种是肝气郁结，郁而化火，冲激肝魂，魂摇则睡卧不宁；一种是心火素盛，稍有怫郁，心火扰动而致不寐；还有一种是平日多思多虑，损伤心脾，以致神不守舍，心神失养。

    2.肝郁血淤：肝藏魂，主疏泄；心藏神，主血脉。如思虑不遂，精神抑郁，以致肝气不达，血气失畅，淤阻血脉，心神失养而失眠。

    3.久病、年老以及禀赋不足：久病或年迈的人往往气血亏虚，营气不足，营主血，血虚则心失所养，神不守舍，以致失眠。

    4.饮食不节：饮食不节，致使脾胃受伤，宿食停滞，酿生痰热，胃气不和，阳气浮越于外而夜寐不安。

    5.暴受惊骇：突然受惊吓，神魂不宁，恐惧不安，以致夜不安寐，或者本身即心胆虚怯之人，遇事易惊，于是夜睡不酣，乱梦纷扰。

    颜德馨教授认为，虽然失眠的病因很多，涉及五脏六腑，但其病机则主要与营卫气血运行失度密切相关。患者往往先是由情志失调失眠，继而失眠反过来又加剧了情志的混乱，造成气血失衡。因此，治疗失眠关键在于调畅脏腑气血，而在脏腑中肝是主谋虑、疏泄和藏魂的，与气血调畅的关系最为密切，于是“治肝为先，调畅气血枢机”就成了治疗顽固性不寐的最佳方法。

    小贴士

    营卫气血是人体生命的四种精微物质和动力基础。一般来说，“营卫”主要体现在功能作用方面，“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行，发挥营卫的作用。另外，营、卫的区别在于：“卫”有捍卫于外的“保卫”作用；“营”有充盈于内的“营养”作用。所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”此处的“阴”指营血，“阳”指卫气，这些阴阳、内外、守（内守）使（运行）等对偶概念名词，提示了营卫气血之间的相互依存关系。

    关于失眠症的治疗，颜教授常根据不同的情况施以归脾汤、逍遥散、黄连温胆汤等处方，并随证加减。

    1.逍遥散

    【出处】《太平惠民和剂局方》

    【组成】柴胡9克，当归9克，芍药9克，白术9克，茯苓15克，生姜3片，薄荷3克，甘草3克。

    【用法】水煎服。

    【功效】对于抑郁，多思多虑，伴有胁肋疼痛，舌质淡红，舌苔薄白的失眠患者，可用本方疏肝解郁。

    【加减】肝郁化火，烦躁动怒者，加丹皮、山栀清肝凉血；肝阳上亢，眩晕耳鸣者，加天麻、灵磁石、珍珠母平肝息风；胃纳不馨，食少便溏者，加淮山药、扁豆衣、建莲肉健脾养胃；胸闷心痛，舌质有淤点淤斑者，加丹参、赤芍、红花活血化淤；忧思难眠，乱梦纷扰者，加知母、茯神、酸枣仁益肝安神。

    2．黄连温胆汤

    【出处】《六因条辨》

    【组成】黄连3克，制半夏9克，茯苓15克，陈皮6克，枳壳9克，竹茹9克，甘草3克。

    【用法】水煎服。

    【功效】对于胸闷脘痞，心烦，痰多，口中粘腻，嗳气，纳呆，恶心，甚则呕吐，舌质偏红，舌苔黄腻的失眠患者，可用本方清热化痰。

    【加减】方中常加入夏枯草；若彻夜不寐，重用半夏、茯苓，加茯神；心烦急躁者，合黄连解毒汤清心解毒；胸闷心悸者，合小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌）清热宽胸；食欲不振者，加鸡内金、神曲、苍术、砂仁健脾消食；痰热盛兼大便不通者，合礞石滚痰丸（青礞石、沉香、大黄、黄芩、朴硝）通腑豁痰。

    3.归脾汤

    【出处】《济生方》

    【组成】黄芪15克，白术9克，茯神9克，龙眼肉12克，酸枣仁12克，人参6克，当归9克，远志6克，木香6克，炙甘草3克。

    【用法】水煎服。

    【功效】面色少华，多梦易醒，头晕，心悸，神疲，肢倦，食少，纳呆，便溏，舌质淡红或淡白，或边有齿印的失眠患者，可用本方补益心脾。

    【加减】本方应用时常加入0.3克黄连粉吞服，有引诸药入心的功效；纳呆者，加苍术、生麦芽、檀香以醒脾和胃；便溏者，加扁豆、莲肉、砂仁、桔梗补益脾阴；血虚为主者，加熟地；悲伤易哭者，合甘麦大枣汤（炙甘草、淮小麦、大枣）养心安神；容易惊醒者，加龙齿、琥珀安神定惊，或加琥珀粉、珍珠粉各0.6克，睡前吞服。

    养生无极限

    有的人经常和朋友聚餐到深夜，吃很多东西，还有的人经常加班到深夜，饿的时候就吃一顿夜宵，这样的人很容易失眠，按照中医的说法就是“胃不和则卧不安”。这种情况下，我们可以用拔罐的方式来为自己解除烦恼：在临睡前准备好六个真空罐，一个拔在肚脐上方的中脘穴上，一个拔在肚脐下方的气海穴上，剩下的四个须均匀地拔在任意一侧大腿的正面，这是胃经所经过的地方。10分钟后，把真空罐拿下就可以躺在床上睡觉，过不了多久就会进入梦乡。这主要是因为拔罐增强了肠胃的供血量，使肠胃不再因为消化无力而导致浊气淤积，令肝脏负担过重，最终导致脑供氧不足。

    中药加恢复性训练，引领中风病人走上康复之路

    大师手记

    中风康复阶段的对策……必须采取调气血之逆，“引经透络”为要。必宜补肾培元，填精益髓，还精补脑；益肝养血，舒筋解急。虚气流滞者，补气活血；气实而滞者理气活血，以缓肌腠之刚柔。养血滋润，安神定志。

    ——任继学摘自《任继学经验集》

    恢复期以血淤、痰凝、气机不畅致经脉失养为主证，主要用微通法以通调经脉，并根据需要配以温通之火针疗法。后遗症期多气虚血淤、脉络痹阻而肢体废而不举或拘挛不伸，主要治以火针疗法温通经脉、行气活血。

    ——贺普仁摘自《中国现代百名中医临床家·贺普仁卷》

    健康攻略

    中风是中医学对急性脑血管疾病的统称，主要表现为猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂。一般分为缺血性中风和出血性中风两种类型，前者是脑血栓形成或脑血栓的基础上导致脑梗塞、脑动脉堵塞而引起的偏瘫和意识障碍，后者则为脑溢血所引起的昏迷和瘫痪。

    任继学教授将中风的治疗分为初、中、末三个阶段，初期为中风急性期，必须用猛药来攻，如治疗急性出血性中风多用丹参、川芎、水蛭、土鳖虫、蒲黄、大黄等。28天之后，病情得到缓解，就进入了中期，治法当刚柔并济，对于邪盛正衰的患者，应当先以祛邪为主，药用补阳还五汤加苏木、土鳖虫、000000莶草；邪去之后则要扶正，方用河间地黄饮子加减。

    中风6个月后体征不见恢复即转入末期（贺普仁教授称之为后遗症期），此时的特征为病情基本稳定，但失去的功能不再有明显好转，其根源在于气虚血淤、脉络痹阻，当以“温通经脉、行气活血”为治。古人多用八珍汤、十味温胆汤，或龚赵氏常服调理方。任继学教授另外推荐了两种外治法：蒸偏枯法和夜合醒酒方。

    1.蒸偏枯法

    先用檀香50克煎水熏患处，然后再用当归300克，丹参、橘枝、牛膝各100克，红花25克，葱白300克，全部炒过之后，装进几个纱布袋中，放在檀香水上蒸，然后用来揉患部，每天3次。

    2.夜合醒酒方

    取夜合枝、桑枝、槐枝、柏枝、石榴枝各250克，羌活100克，防风250克，糯米5000毫升，细麦面3750克，黑豆2500克，水5000毫升。先把夜合枝、桑枝、槐枝、柏枝、石榴枝放在水中煎，煎至2500毫升，去滓，浸米豆两昼夜，蒸熟，再与麦面、羌活、防风拌和，造酒外擦。

    除此之外，这一阶段还应配合肢体功能锻炼。针灸大师贺普仁教授建议患者多做以下恢复四肢功能的训练：

    1.坐在椅上，双足分开，与肩同宽，双手握拳，放在大腿上。头部慢慢地向左、向右侧各转5~10次。接着头部向上、向下运动5~10次。

    2.双手握拳，向前平伸，上半身慢慢向前倾斜，双拳尽可能接触地面。接着上半身复原，双拳上举，上半身向后仰，操作5~10次。然后上半身向右转动，再向左转动，共5~10次。

    3.双手和背部向前伸展，上半身稍微向前移动，准备站起，然后复原。操作5~10次。

    4.臀部离开椅子，站起，但双腿仍保持弯曲的姿势。操作5~10次。

    5.平卧，双手交叉，放在腹上，双腿弯曲，慢慢抬高臀部复原。操作5~10次。

    小偏方

    补阳还五汤

    【出处】《医林改错》

    【组成】黄芪（生）120克，当归尾3克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。

    【用法】水煎服。

    【功效】补气活血通络，适用于中风中后期。

    养生无极限

    家中如有高血压、动脉硬化、脑血栓、心脏病、糖尿病等疾病的患者，家属应掌握一些中风急救常识。如果病人当即失去意识或倒地，抢救须尽可能避免将其搬动，更不能抱住病人又摇又喊，试图唤醒病人。此时的病人不仅无法唤醒，而且反复的摇晃只会加重脑内的出血。正确的做法是：若病人坐在地上尚未倒伏，可搬来椅子将其支撑住，或直接上前将其扶住。若病人已完全倒地，可将其缓缓拨正到仰卧位，同时小心地将其头偏向一侧，以防呕吐物误入气管产生窒息。然后解开病人衣领，如果有假牙要取出，以使其呼吸通畅。若病人鼾声明显，提示其气道被下坠的舌根堵住，此时应抬起病人下颌，使之成仰头姿势，同时用毛巾随时擦去病人的呕吐物。对于昏迷的病人，若医生一时不能到来，可即从冰箱中取出冰块装在塑料袋内，小心地放在病人头上，低温可起到保护大脑的作用。另外，中风病人无论是否清醒，在现场急救的同时，都应尽快请医生和救护车前来救护。

    分阴阳，辨虚实，治癫痫顽症

    大师手记

    痫证辨证，首辨虚实、阴阳，一般初发病，多为实证、阳证；痫久者，多为虚证、阴证。也可循发作期、休止期两个阶段分辨，在发作期当区分阳痫、阴痫；休止期按虚实分辨。

    ——颜德馨摘自《颜德馨中医心脑病诊治精粹》

    健康攻略

    癫痫俗称羊癫风，是一种突发性、短暂性大脑功能失调性疾病。发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。癫痫发作时，病人往往大叫一声，昏倒在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟之后症状消失，行动如常人一样。

    颜德馨教授认为，癫痫“以头颅神机不用为主，脏腑功能失调为本，痰、火、淤邪为标，内风触动为机。先天遗传与后天所伤是两大致病因素，痰、火、淤引动内风，气机逆乱，元神失控，神机受累而不用，为病机之关键”。癫痫患者本身肝、肾、心、脾脏气不足，再加上体内痰、火、淤诸邪滞留，一旦情志不畅，或劳累过度，体内的邪气就会引动内风，使之骚动窜走，上达脑部即会出现癫痫的各种症状。

    在癫痫的治疗上，颜老主张首先要分辨阴阳、虚实，针对不同的病机辨证施治。他还将其分为发作期与休止期两个阶段，前者要分阴痫证与阳痫证，后者则按虚实分辨。

    1.发作期

    （1）阳痫证。患者主要表现为：昏仆倒地，不省人事，双目上视，牙关紧闭，颈项侧扭，手足抽搐，面色由潮红转紫红再转为青紫，舌质暗红，苔白腻或黄腻。颜老常用定痫丸化裁，以清化痰淤，熄风定痫。

    定痫丸

    【出处】《医学新悟》

    【组成】明天麻6克，川贝母6克，半夏（姜汁炒）6克，茯苓（蒸）6克，茯神（去木，蒸）6克，胆南星3克，石菖蒲（杵碎，取粉）3克，全蝎（去尾，甘草水洗）3克，僵蚕（甘草水洗，去咀，炒）3克，真琥珀（研）3克，陈皮（去白）4.5克，远志（去心，甘草水泡）4.5克，丹参（酒蒸）12克，麦冬（去心）12克，辰砂（细研，水飞）2克。

    【用法】用竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草120克煮膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣，每服一丸。

    【加减】痰涎壅盛，喉间痰鸣者，可加用青礞石、明矾米粒大一粒吞服，以豁痰清化；面赤气粗，大热盛者，加用龙胆草、生山栀、黄连，以清泄火邪；四肢抽搐甚，内风煽动，窜走经络者，加用龙骨、牡蛎、地龙等镇风熄惊；淤血甚者，加用水蛭、虻虫、苏木，以破淤通络；醒后诉头痛者，可加用山羊角（或羚羊角）、钩藤、川芎、白芷，以镇潜活血祛风。

    （2）阴痫证。患者主要表现为：神志昏聩，僵卧拘急，颤动时作，口吐涎沫，手足清冷，面色黯晦萎黄，舌质淡暗，苔白或白腻。颜老常用涤痰汤化裁，以达涤痰开窍之功。

    涤痰汤

    【出处】《证治准绳》

    【组成】南星（姜制）12克，半夏（汤洗7次）12克，枳实（麸炒）10克，茯苓（去皮）10克，橘红7.5克，石菖蒲5克，人参5克，竹茹3.5克，甘草2.5克。

    【用法】上作一服，水二钟，生姜五片，煎至一钟，食后服。

    【加减】因颅脑外伤，淤血留阻脑络者，加用水蛭、全蝎、赤芍、地鳖虫、生蒲黄、琥珀，以活血通络；多痰涎且喉间痰声如曳锯者，可加川芎、白附子，并米粒大明矾一粒吞服，以化痰浊；若伴有气机逆乱而上冲者，加用降香、灵磁石、沉香，以降气逆，若伴有腹痛似绞如刺，加用丹参、桃仁、槟榔、五灵脂、红藤，以清化肠腹淤热；若头痛如裹，加用川芎、葛根、白芷、生蒲黄、通天草、琥珀等，或加用羚羊角粉，以清化脑络积淤，祛风清脑。

    2.休止期

    经过一段时间的治疗之后，癫痫停止发作，经络、血脉、气血循行如常，表面似乎没有什么症状，但如果仔细观察，仍能发现一些微症，如有昏蒙立醒，喜欢叹息、伸懒腰，记忆力减退，阵发胸闷，尿频等。这一阶段被称为休止期（亦称静止期）。此时大多从虚论治，以益气健脾，祛风活血为法。颜老常将《医林改错》中的黄芪赤风汤与龙马自来丹合用。龙马自来丹由马钱子、地龙、朱砂组成，目前已被制成中药片剂，名为“龙马定痛丹”。下面再为大家介绍一下黄芪赤风汤的方药组成。

    【组成】黄芪30克，赤芍15克，防风10克。

    【用法】水煎服。

    【功效】主治气虚血淤之痫。

    颜德馨教授还告诫患者及家属，癫痫属于顽症，治疗不能求快，常需连续治疗，而且应当守法、守方，不能“朝用一方，暮投别剂”。在发作休止缓解后，应坚持服药半年至一年，方可根治。药物剂量随着服药时间延长，可相继递减。

    养生无极限

    癫痫患者饮食尽可能做到多样化，多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些富含高蛋白质和磷脂的食品，有助于脑功能的恢复和减少发作次数；少吃一些油腻肥厚的食品及中医所说的“发物”，鹅肉、羊肉更应少吃；刺激性很强的食物，如辣椒、葱、蒜等，也少吃为好，否则不利于康复；烟酒可使神经兴奋性增高，诱发癫痫发作；另外，患者对于水和盐的摄入也要控制，研究表明体内积蓄水分过多，癫痫容易发病。

    国医验方

    治痫宝丹

    【出处】任继学方

    【组成】白花蛇头（其他蛇头亦可）3具，玳瑁20克，郁金25克，天竺黄30克，天麻15克，真沉香10克，白芍5克，清半夏10克，全蝎10克，蜈蚣5条，僵蚕15克，牛黄0.15克，麝香0.3克，琥珀5克，西红花5克，动物脑（以猴、羊脑为优，牛、马、猪脑多不用）1具。

    【用法】药除麝香、牛黄、琥珀、动物脑外，余药共为细末，将动物脑干燥，研末，再把麝香、牛黄、琥珀研极细末，与上药混匀，每服10克，每日2次，白开水送下，儿童药量酌减，孕妇忌用。

    【功效】清肝熄风，豁痰开窍，定惊安神，用于肝火夹痰，闭阻清窍之痫证。

    用温胆汤扼杀心脏病的前身——心律失常

    大师手记

    心律失常在中医的辨证论治中属“心悸”的范围。……根据个人的经验与体会，心悸证的出现，往往都有一个心脏虚损的病变过程，而心气虚则常常是心悸证的早期阶段（观其舌多胖嫩，或兼有齿印可知），如能抓好心悸证早期阶段的治疗，则往往预后良好。

    ——邓铁涛摘自《当代名医证治汇粹》

    治疗心悸，以取心的俞募穴为主，多采用俞募配穴法，心俞、巨阙、神门、内关为常用腧穴。阴虚火旺者配肝俞、肾俞、太冲、太溪益阴平肝。

    ——程莘农摘自《当代名老中医典型医案集·针灸推拿分册》

    健康攻略

    心律失常是指病人自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感，体格检查可发现心率加快、减慢，心律不齐。在中医理论中，心律失常属于“心悸”范畴，又分为惊悸和怔忡两类，惊悸常因耳闻怪声、目见异物或遇险临危，惊慌不定而起，属于由外因引起的生理性心悸；怔忡则终日觉得心中悸惕，神不守舍，心慌内怯，属于由内因引起的病理性心悸。我们这里所说的心律失常主要是指怔忡，即病理性心悸。

    根据中医辨证理论，导致心悸的原因大致可分为：心气虚、心阳虚、心血虚、阴精不足、相火妄动、郁火、水气凌心、痰结淤阻等。邓铁涛教授在此基础之上，进一步指出：“心悸证的出现，往往都有一个心脏虚损的病变过程，而心气虚则常常是心悸证的早期阶段（观其舌多胖嫩，或兼有齿印可知），如能抓好心悸证早期阶段的治疗，则往往预后良好。”因此，在治法上必须注重补益心气。临床邓老最常用的是温胆汤去生姜加党参。其方如下：

    【组成】党参15克，竹茹10克，橘红10克，法夏10克，枳壳6克，云苓12克，甘草3克。

    【用法】水煎服，每日1剂。

    【功效】只要症见心悸，舌胖嫩有齿印，苔白厚润或浊或腻，或舌中心有酱色苔，皆可用此方治之。

    【加减】若偏虚寒而兼见舌淡唇白，畏寒者，则加桂枝或桂心；气虚较甚而见舌胖大齿印较深，寸脉大而无力者，则加黄芪、白术或吉林参；兼淤而见舌有淤斑者，加失笑散或田七末，淤较甚而脉不滑或反涩，舌绛红或黯红，或舌边有淤点淤斑者，再加丹参、红花；若心阴虚而兼痰，心悸，舌嫩红，苔白或中浊，宜用生脉散合本方，以胆星易法夏或加珍珠层粉；兼有高血压者，选加草决明、钩藤、牛膝，或川芎、代赭石、杜仲之属；兼高脂血症者，酌加草决明、山楂、何首乌、布渣叶之属。

    国医验方

    前德木尼

    【出处】苏荣扎布方

    【组成】文冠木60克，犀角15克，广枣65克，肉豆蔻65克，白檀香65克，沉香40克，藏红花10克，石膏20克，香青兰20克，丁香20克，北沙参20克，甘草20克，广木香20克，白豆蔻20克，牛黄10克，白云香25克，麦冬25克，野牛心50克。

    【用法】上药研成细粉，密封保存。一次用１.５～３克，一日１～３次，白开水送服。

    【功效】适用于心悸，胸闷，呼吸困难，咳痰、血，颜面青紫，骨、关节酸痛，下肢水肿，除心脏黄水热、隐匿热等。

    另外，针灸大师程莘农教授认为，心气是推动血行脉中的动力，心血是濡养气舍脉中的基宅。气为血帅，血为气母，气需血载，血需气统，二者是互相依存的关系。心气虚则脉道虚，脉道虚则神不守舍，于是造成了心律失常。因此，在心悸的治疗上还当以补养气血为主。临证常以心俞、巨阙、神门、内关为主穴，这是因为心俞为心之背腧穴，巨阙为心之募穴，内关为心包经络穴，膻中为气会，四穴合用，便可以达到补气养血之功效。另外，程老还指出，肝俞、肾俞、太冲、太溪等穴具有滋阴降火之功效，对于由阴虚火旺引起的心律失常（多见于更年期妇女），可在主穴的的基础上加补这些穴。至于操作手法，以艾灸补法为主，同时还可配合按摩疗法。

    养生无极限

    心律失常患者安排好日常的饮食，对疾病的康复起重要作用。具体方法如下：

    1.限制热量供给，一般每日每公斤体重25～35卡，身体肥胖者可按下限供给。

    2.限制蛋白质供给，一般按每日每公斤体重1～1.5克供给，出现心衰及血压高时，蛋白质应控制在每日每公斤体重1克以内。

    3.限制高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肌肉、蛋黄、螃蟹、鱼子等。

    4.应供给富含B族维生素、维生素C及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐，同时还可防止大便干燥。

    5.禁用刺激心脏及血管的物质，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。慎食胀气的食物，如生萝卜、生黄瓜、圆白菜、韭菜、洋葱等，以免胃肠胀气，影响心脏活动。

    6.限制盐及水的摄入，尤其对有水肿的患者，更应严格控制。有水肿和心力衰竭者，饮食中不得加盐和酱油。

    7.应少食多餐，避免过饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

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