心身疾病与糖尿病的关系
1.糖尿病心身病变的临床表现
糖尿病需要长期坚持饮食控制、药物治疗,承受各种检验,给患者生活、工作、学习带来很多不便和困难。
糖尿病各种并发症严重地威胁着患者生命安全,患者常有以下表现:
(1)紧张不安、焦虑、抑郁、悲观,对疾病的预后失去信心而产生失望、空虚、烦恼、痛苦等。
(2)求治心切,迫切希望得到名医的治疗。
(3)产生不自主和恐惧症:心慌、心悸、失眠、幻觉、幻想、虚弱,不能积极工作和生活,精神和体力日益衰弱,社会适应障碍等。
(4)疑虑状态:对自己的身体产生强烈的不安全感,对医务人员产生依赖,有较多的疑病性诉说等。
2.心身病变对血糖的影响
(1)生理变化:糖尿病在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时,通过大脑皮质对皮质下中枢的控制,超负荷的心理刺激,引起神经内分泌反应性增强,交感神经兴奋性增高,激素分泌增多,引起体内儿茶酚胺、去甲肾上腺素、生长激素、胰高血糖素等激素分泌增高,抑制胰岛素的分泌,而引起血糖升高。血糖升高又加重心理障碍,形成恶性循环。
(2)生化变化:糖尿病患者由于社会心理因素,或性格缺陷,或精神情绪障碍等因素,均可产生胰岛素抵抗,减弱周围组织对胰岛素敏感性,降低对葡萄糖的利用和摄取,促使糖异生,加速糖原分解,而引起血糖升高。
中医“七情”与糖尿病
中医学历来十分注重“七情”,认为喜、怒、哀、思、悲、恐、惊等情志失调,是引起脏腑功能异常而导致疾病的主要内在因素。在《灵枢·五变》篇中提出:“思虑伤脾,脾不能为胃行其津液,而为消渴”。《灵枢·口问》曰:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”,《素问·阴阳别论》说:“二阳之病发心脾”,阐明了心火乘脾、肝郁化火均能耗伤津液、动烁真阴,脾失健运、津失输布发为消渴的机制。心身病变注重精神安慰,使其宁心静志,寡淡虚无。叶天士在《叶天士医案存真疏注》中说:“渴不解,经所谓隔消,即上消证也。言必移热于肺,火刑金象,致病之由,操心太过,刻无宁静,当怯思虑,遗怀于栽花种竹之间,庶几用药有效”。因此,治疗上除疏肝解郁外,嘱患者静心养性,调畅情志。可见,古代医家发现消渴的发病与情绪因素有着密切的关系。《灵枢·师传》篇提出开导式的心理治疗:“人之情,莫不恶死而乐生,告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦,虽有无道之人,恶有不听者乎?”这段精辟的论述,方法巧妙,行之有效,至今仍为心理治疗的经典理论。
心理疗法的作用与目的
1.心理疗法的作用心理疗法随着医学由生物医学模式转向心理-生物-社会医学模式,日益受到国内外医学专家的重视。糖尿病的治疗,以饮食疗法、运动疗法、心身疗法三者互相配合构成三大基本疗法。充分发挥三大基本治疗的优势和作用,可达到以下预期目标:
轻型糖尿病者可在相当一段时间内,不用或延缓口服降糖药,使病情得到满意控制;对中、轻型糖尿病者,可使降糖药发挥最佳疗效,以至减少降糖药的用量。
2.心理疗法的目的通过心身疗法消除患者心理紧张因素,懂得心理因素与疾病的关系,树立对处自身疾病的正确认识和战胜疾病的信心,由被动变主动,由消极变积极,由悲观变乐观,使心理达到平衡,有利于糖尿病的控制,减轻和延缓并发症的发生和发展。心身疗法的同时,应调整生活环境和饮食习惯,加强体育锻炼。
心理健康的自我维护
可以从以下几个方面来进行维护:
1.使自己感到焦虑的事,不要闷在心里,或以工作为寄托,分散注意力。
2.进行体育活动,消耗体力,让焦虑的心情随体内能量的消耗释放出来,缓解心理压力。
3.在与人争执僵持不下、异常激动时,可暂时让步,或从争执现场退出。
4.若感到工作负担太重,疲于奔命,那么就重新进行合理安排,利用娱乐活动调解紧张的情绪。
5.不要过于苛求他人,避免紧张的人际关系。
6.培养广泛的兴趣爱好,创造通向成功的多种途径,排解忧伤情绪。
7.正确认识自我,评价自我,既不妄自菲薄,也不妄自尊大,更不想入非非,这样会减少许多无谓的忧虑和烦恼。
8.不要把自己处于不可冒犯的境地。
9.保持身体健康和外貌整洁。
10.不要总是谈论自己身体某处的不适、病痛。
11.不要对生活失去信心,生活需要勇气。
12.应现实地看待自己的能力,一个人如果对自己要求过高,也易导致失败和自卑。
13.寻求第二职业,发挥自己多方面的才能,求得多方面的发展,充分发挥自己的潜能。
解除压力
为了减轻心理上的压力,可以采用以下几种方法来辅助。
1.呼吸法呼吸法是一种简便易行的减轻压力的方法,这个方法只需35~40秒时间,步骤如下:
(1)尽量地站直或坐直,使思维脱离周围紧张的境况或活动;
(2)从1数到3,做1次缓慢的吸气;
(3)轻轻地屏住呼吸,从1数到3;
(4)缓慢地呼气,从1数到3;
(5)暂停,从1数到3;
(6)重复3次以上呼吸法;
(7)回到你正常的活动中。
2.深度肌肉放松法此法可以帮助我们承受压力,降低血压,减少头痛,从而提高睡眠效果,使焦虑情绪减轻。
具体步骤如下:
(1)在清静处躺倒或坐下,以舒适为佳,然后合上双手。
(2)使右手肌肉紧张起来,旋即放松,使之感觉沉重和发烫。再将身体右侧往上提拉,经前臂、上臂到肩膀,再往下由脚经小腿至大腿,形成一个循环。然后照此活动左侧。手、臂、腿应产生沉重感,肌肉松弛发烫,并使这样的感觉维持几秒钟。左撇子则先活动左侧,后活动右侧。
(3)努力放松臀部肌肉,然后再由腹部放松到胸部。尽量不要让肌肉紧张,而使之产生沉重感并发烫,直到呼吸缓慢下来。这时,把意识集中到呼吸上来。
(4)进而再由胸部放松到肩部、颚和脸部肌肉。特别注意放松眼圈周围和额头上的肌肉,展开蹙额之容。最后使额部产生凉爽的感觉。
这项运动每天应进行2次,每次15~20分钟。如若没有闲暇,只做3~4分钟也比不做要强。进行这项运动的最佳时间为进餐之前,或餐后1小时。
3.精神放松法这项运动可以清除你思想中的包袱、焦虑和忧愁。
具体步骤如下:
(1)任凭头脑中涌现各种意念,任凭这些意念自由串联。
(2)任何意念重复出现时,要加以制止,低声而坚定地说个“不”字。
(3)闭上双眼,想象一个宁静的景色,比如晴朗湛蓝的天空、宁静幽蓝的大海,或者任何不带喧嚣成分的物体。
(4)努力把意识集中到呼吸上来,留心其自然节奏。
(5)至此直感到平静安宁。重复念叨一个具有抚慰作用的词,如“平静”、“安宁”,或者重复念叨一个没有多少象征意义的词,如“呼吸”、“大地”、“笑”。呼气的时候脑子里想着这个词儿,或者想着一个具有镇静作用的声音,如“啊”。
(6)保持脸颊、眼圈和额头肌肉放松,使额部产生凉爽的感觉。
4.快速放松法这个练习并不能代替深度肌肉放松,但却可以作为一个辅助练习,使你感到全身轻松,并防止头痛和其他症状。只要有3分钟的时间,无论何时何地,都可以做这个练习。
具体步骤如下:
(1)打断你的思绪,暂时不要去想周围的事物,将注意力集中到呼吸上。由腹部深吸两口气,慢慢地呼气,同时告诉自己:我现在已经非常轻松。
(2)仔细地审视一下你身体中感到紧张或不适的部位:①用心去找一下存在于你的小腿、大腿和臀部的疲劳感,然后将之赶出体外;②再用心去搜索一下胃部、胸部和背部的疲劳感,想象中让这些感觉随着呼吸缓慢地飘出体外;③现在再检查一下肩部、脖颈、下颏、双眼和前额,让紧张感慢慢融化,使轻松感如涟漪般流过全身。
(3)花15分钟的时间运用想象温暖你的手,感到一股轻松的暖流随意地流过你的指尖,使它们越来越温暖。
(4)找出一个令人愉快的想法、形象、记忆或是感觉,用几秒钟的时间与之共存。
(5)再做一次深呼吸,就可回到你原来的活动中。
去掉烦恼
患有慢性病的人内心往往有不可言喻的烦闷,有时心烦到不思饮食、彻夜难眠,有时怒气上冲、火冒三丈,影响工作和人际关系。当出现这种现象时,应尽量加以化解。
下面介绍一些能即刻解除烦恼的办法,不妨一试:
1.静坐选择安静的环境,闭目凝神静坐,万念俱抛,逐渐人静,使您由兴奋、焦虑不安转为平静。静坐后心平气和,烦恼皆消,精力充沛,头脑清醒。
2.呼吸调节静坐并微闭双眼,用鼻子慢慢深吸气,然后屏气6秒,同时收腹挺胸,接着呼气,并使身体放松。这样有节奏地呼吸40秒,如此重复两次,同时配合意念——放松、镇静。
3.倾听音乐一首好的乐曲可使人超然入静,净化心灵,解除烦恼,尤其是倾听熟悉的音乐,解除烦恼的效果更好。
4.诉说心声如果心里有什么苦闷、郁结,找一个知心的朋友尽情地诉说一番,把心底的郁结全部倾吐出来,有益于改善情绪,消除烦恼。
5.自言自语如果遇事不悦时,通过自言自语也能使心境大为改变。
6.有眼泪时要让它流出来生活中遇到痛苦时,流眼泪也可以解除苦闷,不要强忍泪水,痛快地哭一场后,会觉得心情舒畅了许多。
7.到大自然中去当陷入苦闷和焦虑之中不能自拔的时候,到野外或公园去散步,呼吸清新的空气,感受花草的芳香,观看潺潺的流水、无际的田野,或凝视蓝天白云,都可使人心旷神怡,烦恼皆消。
8.瑜伽法脱下上衣和鞋子,解下腰带,如果有眼镜也一起摘下。然后伸直身子躺在床上。抬起胳膊一直超过头部。伸直双腿,尽量坚挺着全身,然后迅速地把手放到两肋,让全身放松。闭上眼睛,首先把注意力集中到两脚的脚尖上,让脚尖放松。
接着想象自己的脚、膝盖、大腿都一一舒适地浸泡在温水中,放松了。这样全身的肌肉也都放松了。接着放松背脊和两肩,然后放松胳膊、手、手指、下巴、脸上的肌肉。
想象着自己的身体逐渐地变沉,终于深深的陷入褥垫之中,这时已经感觉不到自己的重量了,就这样保持2~3分钟。
想象着自己是一朵云彩,一朵特别轻盈、万念俱空、漂浮在辽阔蓝天上的云彩。等一会再把这种想象抛开。
现在尽可能地不想任何事,也不必同侵入的各种思想观念作斗争,让自己沉浸在彻底的忘却之中,为了诱发这种感觉,请闭上眼睛进行想象,想象眼睛滴溜溜地上下滚动。起来之前,要伸腰打哈欠。身体的右侧向下躺一会,像虾一样地弯腰。接着左侧向下,重复同样的动作。而且要再次向上伸一下腰。接着缓缓地站起,不要纵身跃起。
每次练习只需几分钟到半小时不等。如果能每天这样做下去,紧迫感就会消除,担心和烦闷也能随心所欲地驱散。生活中如此,病患中更应如此。
保持良好睡眠
1.静坐入睡法在静坐时,要排除杂念,全身放松,自然入静,使精神和肌肉得以放松。
(1)静坐前的准备:预先排除大小便,宽衣松带,解领扣,松腰带,稳定好自己的情绪,排除一切杂念,尽可能地选择空气新鲜,环境比较安静的地方,室内室外均可。
(2)静坐的姿势:可坐在凳子上,座位的高度与自己的小腿同高,大腿要平,端坐自然,头颈正直,下颌微收,胸部微含,背部挺直(但不可用力),两肩下垂,两手分别放置膝盖部,两脚距离与肩齐,平放地上。两渤艮微闭,意视鼻尖,口唇轻合。舌尖顶上腭(舌尖顶在两个门齿之间的后面牙龈处),以安坐舒适为度。切记要不僵不懈。呼吸采用自然呼吸法,用鼻呼吸。
(3)放松与入静:放松与入静是相辅相成的。如果放松不好,就不能入静,静不下来,也就松不好。
现将放松和入静的方法详述如下:
放松:放松又分为形体放松和精神放松两个方面。①形体放松:把姿势摆好后,气向下沉至丹田(丹田穴位在脐下45cm的地方)。气息平静后,用注意力由上而下的指导放松,放松面部,放松肩部,放松臂部,放松肘部,放松腕部,放松背部,放松胸部,放松腹部,放松腰部,放松腿部,放松膝部,放松脚部。再使全身的肌肉放松,使全身没有僵紧的地方。②精神放松:在身体放松的基础上,还要进一步放松精神,用注意力从两个上眼皮向下轻轻地一领,精神就可以慢慢地松了下来,再与入静相结合,就会有精神放松的感觉,此时身体好像在水中漂浮着一样。
入静:静坐的入静与睡眠和一般休息不一样,静坐入静是在觉醒的状态下进行的,使大脑得到休息,以消除疲劳,储备必要的能量。通过入静,使自己排除杂念,慢慢进入呼吸绵绵无尽、虚无缥缈、若有若无的境界,自觉全身松弛舒适,神清气爽。静坐必须由浅入深地进行。①浅静坐:在放松的同时,使精神集中起来,把一些杂念转换成一个念头,使万念归一,用一种有用的念头来代替其他杂念。如可以想象自己正在游历某处美丽的风景。达到心平气和之后大脑皮质渐渐地有些抑制,但不深刻,这就是所谓的心平气和。这就是由浅入静。②深入静:深入静就是大脑皮质进入较深的抑制。这样可以使大脑得到充分的休息。使兴奋抑制的不平衡状态,得到恢复和调整。求得深入静,入静的关键是排除杂念。
排除杂念的办法是:
注意力集中躯体某一部位法:将注意力集中在身体的一个地方。如注意肚脐。
注意力集中病灶法:将自己的注意力集中在体内的某一个病灶。如注意在心脏。
注意力集中在外景上:即把注意力集中在公园、花木、山川等大自然景色中。
默数呼吸法:默数自己的呼吸,切记不能出声。
(4)唤醒:上述过程进行完毕,慢慢清醒,待精神完全清醒后,再慢慢地站起,活动腰腿。其方法是:双手放在后背,两脚分开与肩齐,转腰,左转20次,右转20次,最后就可以进行随意运动。
2.站桩促睡眠站桩对呼吸不作要求,可自然呼吸,逐渐加深。
(1)姿势:有坐式、卧式、站式3种。其中以站式最为常见。站式由于手式的不同又有以下几种站法:
自然站式:自然站立,两足平行分开与肩同宽,两膝微微弯曲,注意膝盖与足间必须成一直线。含胸收腹直腰,双手臂自然下垂,两手掌轻靠于大腿外侧。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
浑圆式:双臂抬起置于胸前,呈一椭圆形,两手指相距约30cm。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
抱丹式:双手虎口交叉相抱,置于脐前。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
展翅式:双臂自然散垂于身体的两侧,上臂与躯干成45,十指松散。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
下按式:双手掌心向下如按物状。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
前推式:两臂前伸,两掌心向前,手指向上。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
手托式:两臂上举,两手心向上与头平,如托物状。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
扶助式:适用于体弱站立困难者。可两手扶按桌面或其他物体。颈肌放松,双眼平视前方,口唇轻合,用鼻自然呼吸。
休息式:在站立时没有特别的要求,可自由自在,如同休息,以上各种方式可以交替进行,甚至可坐可卧,以舒适为度。
第一阶段:出现热、胀、麻的感觉。站桩时,注意力要集中在自己的躯体上,在手臂部位可以体会到热、胀、麻的感觉。上述感觉只要有其中的一种或者两种就可以了。接着进一步体会这种感觉。要在此基础上将热、胀、麻引导到前臂、上臂、肩背、胸、腹、腰、腿、足。
第二阶段:身体轻松的感觉。在此时全身的感觉可能尚不均匀,一般是上身比较明显,下半身则要差一些,此时要将注意力放在下半身,体会热、胀、麻的感觉,使全身的感觉达到均衡,也可以是热、胀、麻感由两足向上延伸,并上下结合,达到全身感觉的均衡。这样自己脑子里的杂念就明显地少了,感觉轻松舒适、安逸欢乐、物我相忘的境界。
第三阶段:又称浑圆阶段。这是站桩的高级阶段。在此阶段只要稍微一用注意力,周身即有暖流通过。并结合想象,感到自身是位于星空夜静、空气清新的草原和幽谷之中,或者自身处于绵绵细雨之中,小雨轻落头顶徐徐而下,直到足跟。也可以想象自己在碧波荡漾、温度宜人的湖水之中,也可以独立于一望无际的大海边,并有微风吹拂等等。
(2)注意事项
练习时思想要安静,精神放松,注意力集中使全身轻盈浑然,想象全身的气血流畅于各经脉之中。
在练习中出现前后左右摇动,轻者可以任其自然,严重者可以暂时停止练习,或者将两足的距离加宽,以增加稳定的程度。
初练习时,往往两腿酸胀不舒服,这是正常现象,要注意在开始练习的时间不宜过长,半小时即可,要循序渐进。
女性的月经期应停止练习。
3.养成良好的睡眠习惯许多学者认为,我们的睡眠问题都起因于睡觉的坏习惯。如果说坏习惯让我们睡不好,那么反过来只要养成好习惯就会睡得好。
有学者发现高质量睡眠人群有以下10个好习惯:
习惯1:放下你的工作
许多有睡眠问题的人往往不愿意放下他们没有完成的工作,要知道休息时间是让人们休息和睡觉的,而不是用来沉思、焦虑和制订计划的。许多人由于放不下手头上的工作,往往在床上,也不能放下自己没有完成的工作,其实这也是不能放下和摆脱生活中的种种压力,这样是不可能睡个好觉的,所以至关重要的是休息时要能够放下自己手头上的工作。要养成这样的习惯,当自己离开了办公室以后,就应当提醒自己,我已经尽了自己的能力来进行工作,现在我应当放手了,在属于我自己的时间里享受生活,现在工作上的事情已经不由我负责了,我需要很好地休息,需要养精蓄锐。
习惯2:控制有害和有毒物质的摄入
许多有睡眠问题的患者,往往有不良的习惯,就是经常摄入有害和有毒物质,如酒精、尼古丁和咖啡因。睡眠良好的人都知道它们的坏处,不只是对睡眠,而是对整个身体都有害。催眠药也属于这类有毒物质。咖啡的摄入虽然提高了人们的情绪,但却影响人的身体,并对我们的睡眠造成了影响。而少量咖啡因的摄入,则增强了体质,改进了睡眠。还有人常常依赖催眠药入睡,但是我们在使用的过程中,常常会发现我们的用量越来越多,而睡眠越来越少,这说明我们产生了依赖,依赖一旦产生,则对我们的睡眠造成影响,使我们的睡眠越来越少。而一旦减少了催眠药的应用,睡眠不但没有改进反而恶化了。所以,人们为了好好地睡一觉,而再度吃催眠药。
习惯3:满足感
如果一个人在生活中有较多的满足感,他们的睡眠则是非常好的,他们常常能带着满足感睡着。满足感就等于好睡眠,他们知道自己是谁、在做什么以及为什么做。他们能够正确和恰如其分地评价自己,这样他们在自己的一生中都有积极明确的方向。如果相反,人们没有较多的满足感,则睡眠不好。所以,对于睡眠不好的人,医生总是要询问他们对生活是否满意。有的人虽然回答十分满意,但是仔细地琢磨,当一个人在经历了多年的忙碌之后,拥有一切自己想要的东西:地位、职业前景、高收入和美满的家庭。于是他会自己问自己这些是不是自己想要的东西。其实,许多人当一切都有了以后,并不知道自己想要什么。这样,他就会产生对自己的不满足感,就会出现睡眠的问题。当一个人达到了自己年轻时所希望的目标时,真正需要的是和家人相处时间长些,自己自由安排时间,分享真正的友情。拥有美好的生活和自己所喜欢的生活,这样,幸福感油然而生,也睡得更香了。
习惯4:保持节律
保持一个良好的睡眠和觉醒的节律。首先,要促进和增强白天的精神和体力活动。只有白天精神处于兴奋状态和躯体处于活动状态,才能使机体自然而然在夜间处于静止和安息状态,从而有利于入眠。也就是尽管患者失眠,仍应按时起床;即使白日疲劳无力,无精打采,甚至瞌睡难忍,仍须强制振奋精神,从事一切正常的日常活动。除午饭后机体处于低潮期间可稍作午睡外,还应尽量避免白天入睡。此外,每日白天定时在日光下参加一些适合体力的体育活动,阴雨天时,可在灯光照射下在室内进行。但精神活动应避免过度紧张,体力活动应避免过度劳累。
习惯5:放松
尤其是在卧床前后使精神和躯体尽量松弛。从下午开始即不再饮用兴奋性饮料。晚餐不宜太晚,应进食易消化食物,且不宜过饱,不多饮酒。晚饭后应避免高度集中精力的学习、阅读、工作和开会,也应避免过于兴奋的各种娱乐活动。应尽量在新鲜空气中作一些柔软体操或打太极拳等轻松的体育活动,但不宜作剧烈运动。睡前用温水洗脚、洗澡,但不宜水温过高或行冷水淋浴。如有饥饿感,饮用一杯热奶较宜,不宜进食过饱。注意克服未上床就因担心失眠引起的精神紧张。卧室环境宜稍凉爽,卧具宜轻软,避免亮光、噪音,并放置一些淡雅的芳香花草。可以聆听一些轻柔的音乐,以吸引精力集中的思虑,但不宜观看电视,因电视情节和光闪,均易引起兴奋。以上方法和措施,均可以为精神和躯体的松弛创造条件。
卧床之后,应进一步掌握一套松弛精神和躯体的方法。主要是一些放松的方法,常用的如嘱患者用力握拳然后放松,然后依次再收缩前臂后放松,收缩上臂后放松,如此周而复始。
许多具有睡眠问题的人经常处于一个非常紧张的状态,其实我们在生活、工作和学习时都需要一部分肌肉来配合我们的行动。如果我们过度动用肌肉使它们总是处于紧张状态,组织聚结,释放毒素,引起不适,导致头痛、肩痛,甚至全身肌肉紧张痛。长期全身紧张可能就会神经紧张,而这就是睡眠差的诱因。所以,如果我们经常保持一种放松的状态,就会解决睡眠的问题。
习惯6:避免建立不利于入睡的条件反射
主要是指严格控制卧床的时间,以免“卧床”与“清醒”建立起条件反射联系,引起上床后失眠。因此要求患者没有睡意时绝不上床就寝,不在床上阅读书报、观看电视或冥思遐想。一旦卧床半小时后不能入睡,或半夜睡醒10分钟后如仍不能入睡时,应立即起床,等有了睡意后再卧床。起床后最好在卧室以外地方聆听轻柔音乐或阅读不引起激奋的书报、杂志等,而不是思考问题或进行工作。如再卧床后仍不能入睡,仍应起床,如此反复不止。晨间醒后,不论夜间睡眠如何不好,立刻起床。这一方法,除可避免因失眠而心情烦躁进一步影响入睡外,都是为了避免使失眠与卧室和床铺建立起条件反射性联系。因此,如果在原有卧室中睡觉已形成长期失眠,则原有卧室的一切均已成为失眠的条件刺激,就应该考虑更换卧室或卧室装置,再行失眠治疗,以使新的卧室或卧室装置成为能够酣睡的条件刺激。以上这种调控刺激条件以改善睡眠的方法,也称为“刺激控制”行为治疗。
习惯7:控制睡眠时间,保证有效睡眠
要求患者自行记录2~3周的睡眠日记,将患者能自行入睡的总睡眠时间作为基准,再根据其后每夜的睡眠效率(即入睡时间与记录时间之比),确定患者卧床时间的长短。如,患者自行入睡的总睡眠时间为4小时,则当睡眠效率为80%~90%时,保持其卧床时间不变。如睡眠效率小于80%时,再减少卧床时间15~20分钟。反之,当睡眠效率大于90%时,则可将卧床时间增加15~20分钟。总之,首先反复调整睡眠时间,将睡眠控制在时间虽短但效率最高的状态下,再逐渐增长有效睡眠的时间,直到达到适当的睡眠时间为止。
习惯8:忘记睡眠问题
许多有睡眠问题的人,常常担心自己会睡不着,因此他们对自己的睡前的那种困倦感非常注意,这样在无意识中强化了自己的注意力,所以他们在睡眠前往往精神高度集中,头脑变得非常清醒,这样的话就可以不困。很简单,睡眠好的人从来不会一上床就担心是否能睡个好觉。所以要想解决这个问题,就应当积极乐观,相信自己,相信自己健康、幸福、能活得有意义。许多患者有这样的体会,在睡前过多地考虑睡眠的问题,并不能够获得好的睡眠,而当自己厌烦的时候,不去管它,则自己的睡眠得到了改善,所以忘记睡眠问题是我们尽快入睡的法宝。
习惯9:保持良好自尊
自尊感良好的人通常在上床入睡时感觉一天不错,与他人相处愉快。如果人们的自尊受到挑战或伤害,紧张焦虑症状就可能出现并加重,并影响我们的睡眠。自尊良好的人,往往是更爱护自己,这样就会少一点压力,多一点睡眠。
习惯10:处理未解决的问题
许多人有未妥善解决的问题,给自己留下内疚、愤怒、伤心、伤痛或害怕的事情。这些情感往往影响着我们的生活,也影响着我们的睡眠。每个人要学会把握自己的生活,自己对自己负起责任,这样随着时间的延长睡眠也可以改善。
4.小睡的作用小睡是在我们主要睡眠时间之外的短暂睡眠。它是我们基本睡眠的补充形式。小睡可以是我们在生活中预先安排的,如我们中午的午休,也可以是没有事先安排的,如我们在晚间新闻播放之前打个盹。有的学者认为,失眠的患者有小睡的习惯是不好的,但另一些学者认为小睡的效果是非常好的。为什么出现了两种不同的观点,其实是小睡各有利弊。作为小睡可以有效地使我们的精神为之一振,可以使我们的机敏性得到恢复。但是如果它减小了你就寝时的倦意,以至于你在主要睡眠时段里不能获得恢复精力的深睡眠,那么小睡就是有害的了。经过短暂的小睡(大约20或30分钟),你醒来之后会感到精神振奋。较长的小睡可能会进入深睡期,你醒来时会感到头昏脑涨。很长时间的小睡具备正规睡眠的所有特性,一般来说,有良好睡眠的人应当避免。如果你的倦意有危险性,或者你的时间安排不正规的话,则可以采用小睡。
在以下情况下,我们可以采用小睡作为我们正规睡眠的补充,或者是作为我们快速恢复精力的一项重要的措施。
(1)你难以抗拒要睡着,不断地点头、闭眼或者难以维持注意力。
(2)这些情况不会随着改善单调乏味的行为(降低温度、聊天,进食或饮水等)而迅速得到解决。
(3)在小睡之后,你应当拿出5~10分钟的时间消除有时伴随醒来而出现的头晕脑涨,然后你再做重要的决定或者判断。
(4)如果你的工作时间不固定或者混乱,或者你在夜间没有得到充足的睡眠,那么小睡是合理的。这些情况下,甚至可以发展成分段睡眠的安排方式。
(5)应当避免干扰主要睡眠时段的小睡,除非是为了消除有危险性的倦意。
5.就寝前的安排
(1)读书:睡前读书对于我们的睡眠没有什么影响,因此可以在睡前读一些书。
(2)听收音机:如果是习惯开着收音机入睡则对我们的睡眠是有影响的。但是,不是听着收音机入睡的话,在睡前是可以听收音机的。
(3)看电视:人们常用看电视来放松自己,并且很容易在电视机前入睡,但是在床上看电视确实影响睡眠质量。为了避免这个问题,要把电视机从卧室拿走。如果可能的话,在家里其他舒适宽松的房间安排一个看电视的地方。
(4)减少噪声:许多人的睡眠不好是由于卧室中的噪声所引起的,但是也要注意到对于这个问题往往有一些个体上的差异,一些人在噪声的环境下可以睡得更好,他们睡觉时喜欢开着风扇听着风扇的声音入睡。但是,如果我们的工作环境中有较多的噪声,那么在家庭中尤其是睡眠时应尽量地减少噪声。避免噪声的方法,可以在睡前用耳塞把自己的耳朵堵上。
(5)光线:有的人喜欢在黑暗的地方睡觉,而有的人则希望有一些柔和的光线在卧室中,但是要注意光线对人的睡眠是有影响的。尤其是你上夜班,需要白天睡觉时,这尤为重要。可以使用暗的窗帘来进行遮光。
(6)消除紧张:在睡前应当尽量避免紧张性的活动。要使我们的肌肉放松,降低脑的温度和使精神宁静,然后再入睡。
(7)在睡觉前的2小时里,避免做使你激动的活动:在睡觉前的2小时里,避免做使你激动的活动,包括锻炼、进食(不包括少量的点心)、工作、担心、争论和讨论问题。
(8)睡前进行明天早晨所需物品的准备:在开始做就寝安排之前,如果我们准备好衣服、食物或者第二天工作需要的东西,可能会睡得长一些,入睡时减轻对第二天的焦虑。
(9)睡前家务活的安排:晚上早一些做干扰性的活动或者家庭杂务,在睡觉前至少1小时内把它们做好。这应该包括打电话,尤其是工作或者商务电话。
(10)避免睡前的进食:避免在睡觉前3小时之内进餐。消化食物增加你的代谢率和到胃肠道的血流,这可以影响入睡。如果你仅吃少量容易消化的食物,例如几块饼干或一根香蕉,不会产生什么影响。
(11)避免打电话:在睡觉前1小时内尽量避免打电话。
(12)不睡的时候禁止卧床:有的人在睡不着的时候,坚持躺在床上不起来,因为他们认为一旦起来后这一夜是不能再睡了。其实,有时离开床,直至你开始感到困倦达到足以入睡的程度,是打破睡不着-焦虑-加重睡不着的恶性循环的好方法。一般来说,只要我们对睡眠产生挫折感,或者躺了30分钟还不能入睡,或者睡眠中醒来后过了10分钟还没有倦意,那么你就应该离开床。并且,这样做时不要看表。就是说在倦意减轻的时候,就离开床。当我们起床时,要保持温暖和舒适。你应当做一些使自己放松的事。对看电视要谨慎,因为它可以使人受刺激或产生挫折感,并且可以妨碍你逐渐放松。它还可以使你养成一个习惯,如果你夜里受到干扰会醒得更加完全。读书或者喝杯温的不含咖啡因的饮料,是最好的选择。当我们觉得困倦时,回到床上,但是不要期望会立刻入睡。
(13)睡不着时应避免的习惯:许多人在睡不着的时候往往会无意识地采用一些不良的习惯做法。如感到大脑紧张、烦恼、挫折感、愤怒时就打开电视,有的人则反复看表。要知道这些都可以妨碍我们的睡眠,看表可以增加挫折感。
(14)入睡前的放松:我们在想入睡时可以通过放松磁带或者放松锻炼的帮助。
(15)根据我们的生物节律来调整睡眠:在养成一个好的睡眠时,可以根据自己的生物节律来进行调整,使自己的工作和学习、休息更加科学。我们每个人都有自己的生物节律。如有的人是早晨型的,也就是百灵鸟型的人,他们在早晨醒得非常早,并且也最清醒和工作效率最高。而另一种人则属于夜间清醒,并且是睡得非常晚的,这些人喜欢在很晚的时间里才入睡,而不喜欢在早晨工作。因此,要想获得一个好的睡眠,则应该在自己最机敏、做事最有成效的时间中保持清醒,而在自己迟钝的时候睡觉。如果自己属于夜间型但是需要早起,那么争取清晨就得到外来光线的照射,在晚上则要避免。如果自己属于早晨型,早晨醒得太早,在下午或晚上要得到光照,在早晨醒来之后的2小时里避免过多地户外活动。如果自己是夜间工作者,希望早晨能够睡好,那么在下班回家的路上要避免强烈的光线。可以戴墨镜,但不要使自己在途中过度困倦或者影响你的视线。要使暴露于明亮光线产生效应,至少需要持续30分钟。这样做的一些方法有散步、活动、在室外进餐或者坐在阳光充足的窗边。尽管户外的光线看起来似乎只比室内的光线稍亮一点,但是实际上却要比室内亮很多倍。利用室内的光线重新调整你的规律需要更长的时间,只有在得不到更明亮的光线时才有用。
放松身体
1.身体姿势取坐位或仰卧位,双眼微闭,舌抵住上腭,口唇自然闭合,双手放在大腿上(坐位)或小腹部(仰卧位)。
2.调整心情与呼吸首先要使心情平静下来,注意力集中在放松的部位,呼吸要调匀自然。逐步达到均匀、细、深、长的呼吸状态,吸气时将气体吸入下腹部使腹部膨隆,呼气时小腹部要放松。
3.放松的部位
按身体两侧、前、后三条线,从头至脚,随着呼吸逐步放松,吸气时意念集中在要放松的部位,呼气时放松该部位。
第一条线:放松身体的前面。
前额——面部——胸部——腹部——两大腿前——两膝盖——两小腿前——两脚背——十个脚趾。
第二条线:放松身体的后面。
后枕——后颈——背部——腰部——两大腿后——两膝弯——两小腿——两脚跟——两脚底。
第三条线:放松身体的两侧
头部两侧——颈部两侧——两肩——两上臂——两肘——两前臂——两腕——两手——十个手指。
每条线放松的时间掌握在5分钟左右,每次练习半小时即放松2遍。
保持幽默
1.游戏与幻想处于不良情绪之中的人,可进行游戏与幻想,要看到一件事物有趣的一方面和严肃的一方面,对生活采取幽默的态度,可使自己远离痛苦。
2.放松通过幽默的方法使自己放松,在松弛状态下不至于使我们因压力过度而有害健康,在面对生活中问题时,应将其分为能解决和不能解决两种,在遇到不能解决的问题时,如果坦白地承认不能解决会达到松弛的效果,另外运动和激烈的体育活动也可消除白天积累的紧张。
帕森氏松弛反应处方:
——安静环境:选择一个安静的环境或使自己容易专心的地方,然后完全放松全身的肌肉,由脚开始,逐渐放松到脸部肌肉。
——心理工具:从外向思维转移人的心理需要,有稳定和刺激,如可默默地重复一个字或词,用鼻子呼吸,慢慢地感觉自己呼吸,呼气时默默地对自己说这个字。
——消极的态度:如果出现分心或别的思考时,应忽略它,并将自己的注意力重新注意到呼吸上,并重复地说上述那个字,在吸气时,不要担心自己做得不好,只要顺其自然就可以了。
——舒服的姿势:放松及呼吸时说上述那个字,这些应在舒适的姿势下进行,避免不必要的肌肉紧张,可静坐。
每天用10~20分钟来做这种沉思活动,这样会给自己带来显着的松弛效果,如果每天进行练习,可减低长期紧张和高血压。
3.笑笑可减低情绪紧张,人在笑时,身体会变得比较柔软,笑可以使自己减轻压力,使肌肉放松,在极度肌肉放松的情况下,人很难引起焦虑。减轻压力不仅对身体健康有益,也有助于找出情绪困扰的原因,因为笑能帮助人们探索苦恼的根源。
陶冶心身
在现实生活中,我们常常会发现,由于遭受了挫折、失败后,人们心中会泛起苦闷、孤独与痛苦,有时甚至陷于绝望之中,然而在读一首诗、听一曲交响乐、看一幅画,或在山野、田野漫步,这都会使落魄者找到奋发的自我,通过审美,可以把人从人生不幸之中、灾难中,把心灵从苦闷、孤独、痛苦、焦虑和冷漠中解脱出来,使人从沉重压抑感中超脱出来。
一个具有童心、诗心、审美之心的人,完全可以在忙忙碌碌之中,寻找一点闲暇,去翻一翻书、听一听音乐、看一看戏,或练字、画画、下棋、散步,或到郊外踏青,让自己静一静,这样会感到超尘脱俗、心旷神怡。
中国佛教禅宗认为审美对人的心理具有积极的作用,它可引导人们对照自然美和艺术美,使人达到心理宁静、满意、舒适,使肌肉放松,从而达到身心健康的目的。
1.书法中国书法艺术的创作和鉴赏,有助于身心健康,由于中国书法对运笔力度有要求,而具有凝神定气的准备活动,这些与健身操有许多相通之处。在进行书法审美鉴赏时,通过视觉感官可充分发挥空间想象力,能够把人的心理调整到最佳状态。通过欣赏可以使人赏心悦目,感觉恬静、清爽、轻松、愉快,能够帮助人克服烦躁、焦虑、抑郁,能稳定人的情绪,使人心平气和,并对老年人常见的躯体疾病如高血压、神经衰弱、偏头痛、冠心病、心律失常等疾病起调节作用,对慢性消耗性疾病、消化性溃疡也具有治疗作用。
2.文学有人发现文学对于治愈人内心中的痛苦,恢复自信常能产生一种近乎神奇的功用和疗效。文学能够有效地帮助人们医治精神和心理上的创伤,它通过两种功能来治愈痛苦,一是通过它的宣泄功能,二是利用其教育功能及艺术审美功能。处于痛苦之中的老年人,不要认为用文学这种方式来宣泄、表现及解脱痛苦,只是文学家才能做到的事,其实当自己被苦恼折磨时,可写一下自己或者写一首短歌或一首小诗,这样痛苦往往在自己的创作中得到彻底地解脱。建议每个人都进行文学创作是不切合实际的,对于更多的人来说可通过阅读和欣赏文学作品来宣泄痛苦,并从中寻找精神寄托,寻求关于人生问题的种种答案,陶冶和净化我们的精神世界,提高道德和情操修养,创造人类美好心灵。
3.音乐音乐之所以具有改善情绪等治疗作用,这是因为音乐能通过其旋律、音调和节奏来改变人的情绪,情绪波动又会直接影响人的大脑和下丘脑,进而改变肾上腺髓质激素的分泌量。
音乐疗法适应证的选择:
——感到烦躁的时候,可以听一听柔和的音乐,它会使你的心情宁静下来。
——感到忧郁的时候,听一听比较雄壮的音乐,它会使自己变得兴奋。
——当在生活中受到挫折时,往往感到心灵备受煎熬,内心痛苦无比,并产生易激惹、暴躁时可以听一听使人宁静、安定的音乐。
4.绘画绘画可以使人获得内心平衡和在环境中保持心理上稳定,使人变得比较平静,紧张度减轻,对环境的感知及人际交往能力有所提高,使不健康的情绪得以缓和。
绘画能使人心情舒畅,调整情绪的机制是:绘画能给人提供一个使其自发的自由表现成为可能的环境,由于绘画的非语言的视觉表现有时比语言表现更能传达人的情感。
在情绪紧张和压抑时,通过绘画,使压抑的思想和不良情绪释放出来,并使危害个性的内部压力下降;有助于对个人问题的认识,更好地了解周围和内心发生的情况;使缺乏自信的人克服危机,进入正常状态;绘画还有助于克服失眠。
控制不良情绪
长期而较为持久的不良情绪可以诱发多种心理上和躯体上的疾病,而且还可使人感到生活丧失了意义,感到人生没有价值,不良情绪主要包括愤怒、忧郁、悲哀、恐惧、焦虑、紧张等,因此学会锻炼控制自己的不良情绪对心身健康非常有益。
控制不良情绪方法有以下几点:
1.培养自制力不良情绪的产生与人的自制力差有关,因此培养自制力可消除人的不良情绪。培养人的自制力,首先我们应当有很好的道德修养和意志锻炼,尽量杜绝和减轻对各种刺激的情绪反应。如对于发怒,我们可尽量用内部语言或文字来控制发怒,有的人在自己的桌旁、床头上写着“息怒”,一旦想发怒时,便会冷静下来,这样往往可以收到良好效果。
2.转化与发泄当有不良情绪产生时,可将注意力和情感活动转移到其他事情上去,如唱一唱歌,看看报纸,往往怒气会云消雾散。这是由于人在发怒时,大脑皮质有一个较强烈的兴奋中心,如果这时我们转移一下目标,在大脑另建一个兴奋中心,就会使前一个兴奋中心的兴奋性下降。另外,当不良情绪在心中聚集时,不妨大哭一场或向亲朋好友倾诉,这种不良情绪的释放可以减轻负性情绪对内心的压抑。
3.换一个角度看问题当遇到挫折和压力时,不要一味地看到事物不好的一面及阴暗的一面,应当换一个角度看问题,以得到自我安慰,要认识到事情本来会更糟的,对问题不能消极思维,应积极地思维,主动在困难中寻找希望,并随之产生或暂时回避一下,以免激化矛盾。这虽然是一种消极的方法,但可以使内心的不安和烦躁消除。
4.自嘲与幽默自嘲与幽默是消除不良情绪的良方,在挫折及不良情绪产生后,应听一听笑话,看一看幽默小说,这样往往可以排遣心中烦闷,可以帮助你征服忧愁,使人如沐春风,神清气爽,不良情绪全然消除。
5.工作与交友在遇到情绪激动或烦闷时,应进入到学习和工作中去,让繁重的学习与工作任务把烦恼带走,带来欢乐。此外,还应广交朋友,尤其是应与一些性格开朗者交朋友,使自己心胸开阔,不良情绪得以消除。
6.体育锻炼经常地进行体育锻炼可以使人身体产生生物化学以及其他各种变化,起到调节情绪的作用。老年人应每天进行20分钟以上的体育锻炼,如果社会活动较多,至少一星期也要进行3~5次体育锻炼,其内容包括跑步、骑自行车、散步、游泳等。
7.听音乐当处于紧张和烦躁的情绪之中时,可以去欣赏一些具有欢快节奏的音乐,然后再逐步换成莫扎特音乐,在欣赏音乐时,往往可以使自己的情绪得以放松,并产生良好的情绪。
8.接触适宜的颜色颜色是人精神的营养物,颜色能调节情绪,颜色的作用同维生素对身体一样。如果老年人出现了烦躁和愤怒,则应暂时避开红色,当其沉湎于沮丧和消沉时,应尽量不穿黑颜色或深蓝色服装。为了减轻焦虑和紧张,宜选用抚慰作用和平静作用的中性色。
学会制怒
发怒是一种不良的性格及特征,发怒不仅能伤身而且还能害人与毁物。因此,必须学会制怒。
防止发怒的措施主要有以下几点:
1.增强个人修养虽然发怒与个人的神经活动类型有关,但在发怒过程中,主要是个性品质在起作用,一些不良的个性特征,如自私、不懂礼貌、霸道、放肆和神经质、冲动、消极及缺乏自我控制习惯和能力,都可出现易怒,因此在个人性格修养过程中,应注意避免上述个性。
2.升华在自己需要不能满足、人格受辱、面对官僚主义等不合理情况而使人发怒时,尽量控制自己不要发怒,因为这些事并不能通过发怒来解决,努力使自己变得豁达大度。
3.以达观的态度面对不如意的事情要深刻地认识到,人生中不如意的事很多,常常是荆棘载途、崎岖坎坷,因此人遭到挫折、不幸、困难是常有的事,如果想开了,恼怒自会消散。
4.运用成熟的心理防卫机制来制怒
(1)避免纠纷:对于一些非原则性问题,老年人应放弃自己的固执己见,尽量作出让步,尽力避免纠纷,远离各种使自己动气的刺激,不发火,不生无缘无故的气,防止发怒。对方恶语中伤,自己不要以牙还牙,因为这样不能解决任何问题,只能使自己发怒。理智让步,防止对骂,不仅显得自己有修养,而且还有益身心健康。
(2)转移注意力与发泄:将自己的注意力转移到与自己无关的事情上来,寻开心欢乐的事干,使自己从愤怒中解脱出来。找一个知己倾诉自己心中的不满和激愤,勿将怒气积压到忍无可忍的地步。
(3)压抑:有意识地压抑不愉快的情绪,理智地驾驭自己的情感。
(4)否认:可以应用否认机制来防止不良事件对自己刺激并由此而产生的不良情绪,如自己要豁达乐观、大度,否认自己遭受了任何刺激,没有任何不愉快。
(5)找借口:可以找借口和理由来解释自己的情绪和行为,自己给自己搭下台阶,使自己恢复到原来的情绪状态,或者是先承认目前糟糕的现实,然后不断地进行想象,想象着事情本来还要糟糕,以便于自我安慰。
对压抑心理进行自我调适
压抑心理是一种社会上比较普遍存在的病态心理,它存在于各年龄段的人群中,它与个体的挫折、失意有关,并且由此可发生自卑、沮丧、自我封闭、焦虑、孤僻等病态心理与行为。
可以从以下几方面调适压抑的心理:
1.正视现实用变通的思维及变通的观点、变通的眼光正视现实、面对现实,应承认自己与别人的差别,并付出艰苦的努力,缩小自己与别人的差距。
2.正视自己不要不敢面对自己,不要担心自己不如别人,自己要接受自己、喜爱自己,保持一种自强、自信、自立的精神,最终战胜困难,也战胜自己。
3.向勇士学习多阅读一些名人传记,向勇士学习,诸多勇士的圣贤思想和足迹可以给我们以许多启发,并能够从中汲取精神力量,鼓舞我们战胜挫折。
4.让自己忙碌起来多做一些富有建设性的工作及活动,可以主动地去帮助别人,在帮助别人的过程中,与别人达到沟通与理解,使自己得到升华,从而体现自己的价值。
5.寻找快乐积极地进行体育锻炼,回归自然,从中体验快乐,让微笑经常写在自己的脸上。此外,一段美妙的音乐,一个富有哲理生动有趣的故事,一顿丰盛的饭菜,一次浪漫的郊游,都是人生的快乐,要努力用心去体验。通过寻找快乐,可以使自己改变对平常事物的消极看法,换一个角度看问题,虽然不愉快的事是对自己非常不利的,但你不要把它看成是一个灾难,而是一个磨难,通过这样的磨难使自己更加坚强,更富有经验,阅历更丰富,非常普通的事物也会令自己感受到生活的快乐。
摆脱绝望感
病人一旦陷入绝境中,往往会悲观失望,胡思乱想,一些情感脆弱的人甚至出现轻生的念头。
要想摆脱这种局面,可采用以下方法进行调适:
1.变复杂为简单在陷入绝望中后,应尽快地使自己平静下来,把复杂的问题简单化,给自己提供两种选择。一种是自暴自弃的消极选择,另一种是摆脱困境的积极选择。要深深地认识到,不论遇到什么样的困难,人总要活下去,而且不能自甘消沉和堕落下去,那么在这两个选择中只能正视现实,背水一战。这种方法,有利于人们在复杂的心理环境中作出选择。
2.变闭锁为开放陷入绝望状态的人,其性格特征孤僻而内向,有了不良想法不愿意轻易向他人吐露,结果一失足成千古恨,所以必须有意识地把自己这种闭锁的性格改为开放性的性格,经常不断地向亲朋好友敞开胸襟,尤其是处于挫折、逆境时,应及时与亲朋好友交流,他会给你提供帮助,会给你提出建议。
3.变绝望为希望绝望是对人生矛盾的一个错误的解决方式。
从另一个角度讲,一生从无所求、随波逐流的人是不会出现绝望的,勇于追求、锐意进取的人也不会绝望,正是又有追求,意志又不坚定者才会出现绝望,并进而产生轻生。所以要避免因绝望产生轻生,应变绝望为希望,要在绝望中善于正确认识生活的目标,善于看到有利的因素,从而走出绝望。
4.加强责任感,处处为他人着想处于绝望中,仍要加强责任感,要认识到生死对周围人的意义。要知道,死,既是死者的不幸,更是生者的不幸。一旦你选择自杀,结束了你的痛苦,就会给活着的亲人、朋友带来无尽的痛苦,使他们把自己的希望变成绝望,使他们在心理上形成投射,使亲朋好友也走上这条道路,而形成恶性循环。为了避免这样的悲剧出现,每个老年人都应当加强社会责任感,要认识自己活着不单单是为自己,更多的则是为大家,所以应多为别人着想,这样往往可以使自己走出绝望,而投身到帮助他人的活动中去。
5.寻找生活中的榜样,做生活的强者处于绝望状态的老年人,应努力在生活中寻找具有百折不挠的人为榜样,在挫折面前、在困难面前奋勇进击。
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