自我保健，讲究清洁卫生

    自我保健

    我们知道糖尿病为慢性终身性疾病，到目前为止，全世界的科学家还没有找到能彻底根治糖尿病的方法，而且，在今后的若干年内这种愿望也不太容易实现，所以，每一位糖尿病患者应充分认识到这一点，做好打“持久战”的准备。但是，糖尿病又是能被控制好的疾病，只要面对现实正视它，科学地对待它，认真地按医护人员的指导来做，使血糖控制良好，就会避免或延缓并发症的发生、发展，寿命会与正常人一样。作为糖尿病患者，除了应掌握前面的检查、治疗、监测知识外，学习和了解如何进行日常生活中的自我保健、自我心理调整，患其他疾病时、外出旅游时应怎么办等自我护理知识，对提高糖尿病患者的生活质量是很有必要的。

    讲究清洁卫生

    爱清洁、讲卫生是保证人们身体健康的重要手段。糖尿病患者体质较弱，抵抗力较差，特别容易并发各种急性和慢性感染。尤其是呼吸系统的感染，如感冒、肺炎、肺结核等；以及皮肤感染，如毛囊炎、疖、痈等；女性患者则易于合并泌尿道感染，如肾盂肾炎等。因此，糖尿病患者更应注意讲究清洁卫生，积极预防各种感染，以防止病情加重。

    由于很多疾病是从呼吸道传染的，所以糖尿病患者要尽量避免到人多的公共场所。房间内要尽量保持空气流通，经常开窗通风。要勤打扫室内外卫生，及时清除垃圾和杂物，不使蚊、蝇有孳生场所。要经常做一些户外活动，如晒太阳，在清晨时去公园或有花草树木的地方散步、做操、呼吸些新鲜空气等。要勤洗澡、修剪指甲、更换衣服、洗晒被褥，养成食前便后要洗手、生吃瓜果要洗净的良好生活习惯。保护牙齿，早晚要各刷牙1次，刷牙要顺牙缝竖刷，每次刷牙时间最好不少于3分钟，选择牙膏以含氟牙膏为最好，有预防龋齿的作用。糖尿病妇女要坚持做到每晚睡前用专用盆以温水清洗外阴部，并勤更换内裤。讲究个人卫生，对预防各种途径的感染都是很重要的。

    规律生活，注意气候变化

    规律生活

    当人们在生活中遇到各种各样使血糖升高的因素时（如劳累、多吃、激动、生病、手术、月经期等），身体升血糖的激素会增多，使血糖升高，正常人能相应地分泌足够的胰岛素，使血糖保持正常。而糖尿病患者体内胰岛素分泌不足，当他们遇到使血糖升高的因素时，不能有效地对抗升糖激素的作用，血糖就会升高。因此，糖尿病患者在日常生活中要尽量避免出现使血糖升高的因素，每天的工作、学习、吃饭、活动、休息、睡眠等日常生活起居要有规律，做到合理安排，定时定量。

    1．科学合理地安排工作和学习的时间，要尽量适当稳定，避免突击性的工作或学习。

    2．三餐或加餐的时间、进食量及三餐的分配要每日相同。活动量较大时，饮食量要适当加大些。

    3．长年坚持体育锻炼和各种有益的活动，但不要过于疲劳。体力活动的时间和活动的持续时间，活动量的大小，要尽量做到基本相同。

    4．充足的睡眠是控制糖尿病的重要条件，对于血糖的下降能起到一定的作用。做到按时睡眠，如有条件，午睡半小时到1小时，也是有益处的，但睡眠并不是唯一的休息方式，应多种多样，丰富多彩。

    5．如因某些原因难以做到有规律的生活时（如出差、旅游、开会、更换工作班次等），则要灵活掌握各种治疗措施，特别要对饮食、用药及体力活动三方面进行有计划的灵活调整。

    注意气候变化

    春夏秋冬四季不同，风霜雨雪常有变化，气候与糖尿病患者的健康关系密切。临床上常遇到糖尿病患者每到寒冷的冬季则病情加重，而到气候温暖的春夏之时则病情好转。其原因可能是多方面的，其主要原因在于气候变化，如严寒、下雪、下雨时，气温降低的刺激可使体内，肾上腺素分泌增多，导致肌肉对血中葡萄糖的摄取减少；又因糖尿病患者体内胰岛素绝对或相对不足，使之与肾上腺素的对抗作用减弱，因而导致血糖升高，病情加重。另外，在寒冷的冬季，常常难以保证足够的运动量，也就是削弱了运动疗法的治疗作用，所以，可以导致病情加重。

    为此，糖尿病患者在冬季必须注意保暖，既要保证穿暖，又要保证居室及工作环境的温暖，特别对末梢神经、血管功能障碍者，更要注意手脚的保暖。同时，要注意及时增加胰岛素或口服药的用量，或及时减少主食量。当然，在天气变冷一段时期后，身体能逐渐适应，病情一般可以稳定。但总体来说，糖尿病在冬季不如夏季容易控制。

    戒烟、忌酒

    戒烟

    香烟中含有尼古丁、烟碱、一氧化碳和焦油等化学物质。烟丝燃烧时可产生大量苯丙芘。焦油、苯丙芘有很强的致癌作用，吸烟时过滤嘴的纤维也随着被吸入肺部，有可能促发肺癌。一氧化碳进入人体后，易与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，从而引起人体组织器官缺氧，并影响维生素C的吸收。

    尼古丁也是一种剧毒物质，一支香烟中含有6～8mg尼古丁，足以杀死1只老鼠。尼古丁还有下列危害：

    1.可以刺激肾上腺素的分泌，使心跳加快，血压升高，血糖升高，对糖尿病有直接危害。

    2．量少时，对中枢神经系统有兴奋作用；量大时，可抑制和麻痹神经，易诱发神经并发症。

    3．尼古丁能损害动脉内膜，导致动脉粥样硬化斑块的形成。

    4．尼古丁能促使血管痉挛，诱发心绞痛。

    5．吸烟对呼吸道黏膜有刺激作用，破坏呼吸道防御功能，易发生呼吸道感染，感染可使糖尿病恶化。

    如果烟、酒共进，留在口、鼻、喉以及肺中的致病物质就会在酒精的作用下迅速分解，更易进入人体，危害性更大。糖尿病患者患动脉粥样硬化、冠心病及卒中的风险比正常人高出3倍。因此，糖尿病患者尽量不要吸烟，要下决心把它戒掉。

    为此，糖尿病患者首先应全面了解戒烟的好处，然后确定戒烟的时间表。选择戒烟的方法，可以选择在既定的日子，开始完全戒烟或采用逐渐减少吸烟次数的方法，通常3、4个月后可以成功。

    具体方法如下：

    （1）弃掉所有香烟、打火机、火柴、烟灰缸。

    （2）避免置身或参与以往习惯吸烟的场所或活动。

    （3）餐后可喝水、吃水果或外出散步，这样可以摆脱“饭后一支烟”的想法。

    （4）烟瘾发作时，可尝试做深呼吸运动，或咀嚼低糖分的口香糖，以帮助松弛精神紧张。避免用过多零食代替香烟，否则会因摄入过多导致血糖增高、肥胖。

    （5）经常提醒自己：再吸一支香烟将使自己戒烟的计划前功尽弃。

    忌酒

    日常社交活动中，当我们和朋友应酬、与好友相聚时，都少不了饮酒。但是，如果您患有糖尿病，就应该认识清楚饮酒对糖尿病的危害：

    1．大量饮酒可引起胰腺炎症，损害胰岛功能，从而使糖尿病加重。

    2．大量饮酒、暴饮暴食常是导致糖尿病酮症酸中毒的诱因之一。

    3．长期饮酒对肝脏会造成损害。因为糖尿病患者有糖代谢紊乱，在肝脏内储存糖的功能比正常人差，肝脏的解毒功能较差。而无论是白酒，还是果酒，都要通过肝脏来解毒，长期饮酒必然会加重肝脏负担，从而损害肝脏功能。

    4．长期饮酒会加速糖尿病患者血管硬化及高血压的发生、发展，已伴有高血压的患者可因大量饮酒而诱发脑血管意外。

    5．酒精可使糖的异生产生障碍，但不影响糖原分解，若糖尿病患者大量饮酒而不吃食物，易致肝糖原耗竭，发生空腹低血糖，从而使糖尿病恶化。

    6．每克酒精产热约29kJ（7kcal）。啤酒的酒精含量在4%左右，每瓶啤酒有640ml，酒精产热量约742kJ（179kcal）。啤酒瓶上的度数表示含糖量，一般12度（即100ml啤酒含糖12g），1瓶啤酒的含糖量约70g，糖产热量约1172kJ（280kcal）。如果饮1瓶啤酒，其产热量1914kJ（459kcal），约相当于120g粮食，所以饮酒不利于糖尿病的饮食控制，不利于减肥。

    7．酒精不会刺激胰岛素的分泌，却会使胰岛素和降糖药在短时间内发挥过强的功效导致血糖降低。胰岛素或降糖药的功能因受酒精的影响而减短有效时间，所以当这些药效过后又会出现高血糖的现象。

    因此，糖尿病患者不宜饮酒，特别是有饮酒嗜好的患者要下决心戒掉，尽量做到在任何场合下都不饮酒。

    糖尿病对足部的影响

    糖尿病患者长期血糖水平过高，会引起多种并发症：

    1．神经病变使神经退化，患者出现手脚麻木、感觉迟钝、足部变形等现象，使足部易受损伤。

    2．由于大血管病变，血管壁发生了粥样硬化而被阻塞，加之微血管病变使双足血液循环不良。

    3．患者视力减退，加之神经功能减退，尽早发现足部的损伤或其他病变。

    4．高血糖状态使患者机体抵抗力降低，易被细菌感染，形成糖尿病足，造成溃烂、患者甚至需要截肢。

    因此，为避免足部出现并发症，良好的足部护理及适当的检查是糖尿病患者所不容忽视的。

    糖尿病足的高发人群及危险信号

    不是所有的糖尿病患者都会发生糖尿病足，也不是所有下肢血液循环障碍及神经病变者都是糖尿病患者。非糖尿病老年人也可以有下肢血液循环障碍及神经病变，但糖尿病患者更易患此病，而且发生年龄也较早。糖尿病足的高发人群是40岁以上糖尿病患者或糖尿病史10年以上者。

    糖尿病足的危险信号有以下几点：

    1．吸烟者，因为吸烟可使循环障碍加重。

    2．末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者。

    3．足的畸形，如高足弓及爪形趾者。

    4．有足部溃疡或截肢史者。

    糖尿病患者末循环不良时怎么办

    1．发生下肢末梢血管病变时的主要症状糖尿病患者下肢末梢血管病变为动脉壁增厚，即动脉粥样硬化。动脉壁斑块形成，使血管逐渐狭窄，当狭窄到原来口径的1／4时，即开始出现症状。

    （1）下肢缺血的最早期症状是间歇性跛行：即当行走一段距离后，下肢感觉乏力、麻木，重者因有小腿腓肠肌疼痛而迫使休息，休息后症状缓解。

    （2）当下肢缺血加重时，出现休息痛。由于睡眠时心排血量减少，下肢灌注量相应减少，疼痛常在夜间加重，故称休息痛。坐位两腿下垂时，疼痛减轻，患者往往通宵坐着睡，往往发生双下肢水肿。进一步加重时，双腿下垂坐着时也疼痛。

    （3）如合并严重的末梢神经病变，即使轻微创伤，也可有下肢溃疡形成，严重者发生坏疽。

    2．发生下肢血液循环不良时应做哪些腿部保健运动走路运动是常用的腿部保健运动。每天尽你所能多做走路运动，最好每天完成一段30～60分钟的中速走路，你尽量走得远一些，除非感到腿部疼痛时再休息，待疼痛过后，再继续走，对身体不会造成任何伤害。每天行走的路线最好相同，步速也尽量保持一致，身体耐受之后，需每天逐渐增加路程，其间不休息，一定要持之以恒，每天坚持，否则无效。

    大部分患者在坚持走路运动3、4周之后，即感到腿部疼痛现象明显改观，如果改善较慢，不用着急，请继续不断地坚持每日做走路运动，日久天长必有益处。但如果感到疼痛进一步加剧，或夜间发生剧烈疼痛，请及时去医院检查治疗。

    下肢血液循环不良的糖尿病患者，除坚持做走路运动外，练习做下列腿部运动对改善下肢血液循环将十分有益。

    （1）抬脚尖运动：手扶椅子，脚尖跷起、放下，重复20次。试着以单脚承受全身力量来做。

    （2）踮脚尖运动：手抓紧椅子，踮起脚尖，提起、放下，同时踮脚尖绕椅子走数圈。

    （3）弯膝运动：手扶椅子，做10次弯膝运动，愈低愈好，背部保持挺直。

    （4）坐椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10次。

    （5）上楼梯运动：踮起脚尖，快速走上楼梯。

    （6）抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后。双臂弯曲，身体挺直，身体往前靠，复原，重复做10次。

    注意保护足部

    1．养成每天洗脚的良好习惯，每天晚上用温水（低于40℃）及中性肥皂清洗足部。水温不能太冷或太热，洗前用手或温度计测试水温，如果对温度不太敏感应请家人协助。

    2．勿将脚部浸泡超过5分钟，洗脚时避免使用毛刷，以免皮肤受损。

    3．洗净后，用柔软的干毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间，切莫用力，以免擦破皮肤。

    4．洗脚后仔细检查足部、趾间，并用小镜子协助检查脚掌，如果自己看不清楚，可由家人代劳。检查双脚有无皮肤破裂、水疱、割伤、红肿、变色、皮温高、脚癣、鸡眼等，足部动脉搏动及皮肤感觉是否正常。

    5．皮肤干燥者，清洁后在双脚涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤破裂，但注意不要涂在脚趾间。

    6．如果脚汗过多者，不宜用爽身粉，以免闭塞毛孔。可用棉花棒将酒精涂于趾缝间，再用纱布分隔开来，这样可以加速水分挥发，保持脚部干爽。

    7．任何时候，即使在家也不要赤足走路，以免足部受伤。

    8．不要自行随便修剪及利用化学药物清除脚趾的鸡眼或胼胝，要去医院请医生或足病诊疗师处理。

    9．在冬天，不要用热水袋或电热毯等热源温暖足部，北方农村的热火炕亦常易灼伤足部。因为，可能在患者察觉之前，脚部已发生灼伤。可选用厚毛巾袜，或护脚套取暖。

    10．每日做小腿和足部运动，以保持血液流通。

    11．如脚部发现任何问题，应尽快去医院治疗，以免延误时机，造成不良后果。

    12．糖尿病患者每年应请专科医生全面检查脚部1次，包括感觉改变和血管搏动情况。

    糖尿病患者修剪趾甲时的注意事项

    临床上常可见到糖尿病患者因修剪趾甲不当而造成足趾损伤，从而导致糖尿病足的发生。

    修剪趾甲的正确方法是：直直地修剪您的脚趾甲，但不要剪得太短，趾甲的长度修剪后应与趾尖成平行，不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度。可用趾甲锉将趾甲尖锐的角边缘锉滑。如视力欠佳，不要自行修剪，请家人代剪。

    糖尿病患者选购鞋子时的注意事项

    对糖尿病患者来讲，鞋子的选择对足部健康是非常重要的。穿着一双合适的鞋子，能够保护双脚。相反，穿着一双不合规格的鞋子，可使脚部受伤，后果严重。因此，在选购鞋子时要注意以下几点：

    1．选购鞋子的时间，最好是在下午或黄昏。因为经过一天的活动后，双脚的尺码会比早上时略为增大，所以在黄昏时选购鞋子尺码会较准确。

    2．如果您的双脚大小有别，应以较大的一只脚的尺码为标准。

    3．购鞋时，最好能用尺准确地度量脚与鞋的尺码，这样可避免因为脚部的感觉差而购买了过宽或过紧的鞋子。

    4．尽量选择软皮面、绢面或布面等透气性好、鞋头圆、厚胶底（3cm左右）的运动鞋，款式宜简单。

    5．避免穿高跟鞋、尖头鞋、凉鞋，以免双足受损伤。

    糖尿病患者穿鞋时的注意事项

    1．首次穿着新鞋，时间不宜过久。因为新鞋较硬，容易使脚部受损。最好先试穿1～2小时，等适应后再逐渐增加穿着时间。

    2．试穿新鞋后，要仔细检查双脚，若发现水泡、皮肤破损或有任何红肿现象即表示新鞋的尺码或鞋形不合适，不宜再穿着。

    3．每次穿鞋前要检查一下鞋子内，清除鞋内的杂物，如沙石、硬币、钉子等。

    糖尿病患者穿袜子时的注意事项

    穿着袜子的重要性往往被人忽略。对糖尿病患者来说，一双合适的袜子，不但能保护双脚还可以减少脚部与鞋子的摩擦，更有吸汗作用，有良好的足部保护作用。在日常选购袜子时要注意：

    1．应选购柔软的棉质袜，具有吸汗和透气性。

    2．应选择浅颜色（如白色）的袜子，以便当脚部皮肤损伤有脓、血性分泌物渗出时及早发现。

    3．不宜穿着弹性过强的袜子，尤其是袜头、袜腰部分不可过紧，以免影响血液循环。

    4.不要穿着有破洞的袜子因为破口若套住脚趾，会影响血液循环，后果严重。

    5．袜子穿破应弃之而不宜修补，因为缝口不平坦易于弄伤脚部。

    常见的足部问题及处理方法

    1．陷甲

    （1）陷甲（向内生长的指甲）不可自行修剪，应到医院请足病诊疗师处理。

    （2）如果趾甲底部遇到压力，很容易引起细菌感染，所以必须用抗生素治疗及冲洗。必要时甚至要手术切除。

    （3）为防止趾甲向内生长，平时剪指甲，要平着横剪，两边切勿剪得太深。

    2．水泡由于血循环不良，足部软组织变薄，皮肤干燥，如足部任何一处受到挤压或摩擦时很容易导致水泡发生。

    （1）一旦有水泡发生，尽量避免切开，宜在无菌操作下抽出液体，以无菌纱布敷盖，水泡干枯后形成痂皮，切勿强行剥脱，要任其自然脱落。个别的水泡需要切开包扎并给予抗生素治疗。

    （2）穿适合自己脚型的袜子和鞋子可以减少产生水疱的机会。

    （3）尽量不弄破水疱，以免伤口被细菌感染。

    3．皮肤破裂及磨伤多由皮肤干燥引起，可见于脚后跟、胼胝周围及慢性真菌感染部位。

    （1）为了预防，可用润肤膏保持皮肤湿润。

    （2）如系真菌感染（脚癣）应请医生开抗真菌药涂于脚部患处。

    （3）足趾间多汗可使趾间皮肤浸软引起破裂，因此洗脚后要擦净擦干。

    （4）保持鞋袜干燥，要穿合适的鞋子，严禁鞋内有异物。

    4．鸡眼和胼胝硬的鸡眼和胼胝不断压迫皮下软组织，可发生血肿及组织坏死，继而形成溃疡、脓肿及坏疽。

    （1）足部发生鸡眼和胼胝，不应自己随便用刀片割或用市面上的鸡眼药水或贴鸡眼胶布、药膏，它们都含有强烈的腐蚀性药物，因为使用不当，除腐蚀了鸡眼或硬皮外，还会侵蚀周围的皮肤而引起溃烂、坏死。

    （2）发生鸡眼和胼胝要及时到医院请足病诊疗师处理。

    （3）为预防鸡眼和胼胝的发生，应穿合脚的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和摩擦。

    5．真菌感染脚部皮肤潮湿，如脚汗多的人，特别容易受真菌感染，发生脚癣。

    （1）发生脚癣后，应在医生的指导下，使用抗真菌药膏（如脚气灵软膏、惠氏软膏、咪康唑霜等）涂于患处，或用抗真菌药粉扑于鞋内，防止真菌繁殖。应及时治疗，避免恶化造成溃烂。

    （2）预防脚癣的关键是每天洗脚、更换袜子，穿着透气性好的鞋、袜，保持足部干燥。

    6．甲沟炎甲沟损伤后感染成为甲沟炎。甲沟的损伤多因修剪指甲不当而造成。

    （1）发生甲沟炎时应立即去医院，请专科医师处理。

    （2）除全身应用抗生素外，局部如有脓液要切开引流，每日更换消毒纱布，必要时要拔甲引流。

    （3）患者须卧床休息，抬高受伤肢体，促进伤口愈合。

    （4）预防甲沟炎的关键是修剪指甲时要小心甲沟。指甲旁长有肉刺时，不要用手撕拉肉刺，要用指甲刀剪掉，并涂以酒精消毒。

    糖尿病患者疾病时应注意什么

    1．切记不可随意停止注射胰岛素或口服降糖药，如有呕吐、腹泻或无法进食时，应及时与医护人员取得联系，调整降糖药物的剂量，不可自行停药。

    2．应增加自我监测血糖、尿糖的次数，最好每4小时测定1次，若血糖高于15mmol/L或尿糖持续4个加号（＋＋＋＋）时，则要测试尿酮体。如有呕吐或腹泻现象，需要每2小时测1次血糖。如果血糖持续偏高，并且有血糖过高的症状，如口渴、多尿及疲倦现象，应与医护人员取得联系。

    3．卧床休息，保持体力，不可做过多剧烈运动。

    4．要保持充足的水分和营养，若有食欲不振或呕吐现象，则可采用分食多餐，吃一些易消化的流质或半流质饮食，如粥、面条、馄饨、牛奶、果汁、清汤等，以保持足够的糖类摄入量。

    5．如果病情进一步加重，伴有持续性呕吐、腹泻、呼吸困难、体重急速减轻，必须尽快去医院诊治，住院接受治疗。

    切记，糖尿病患者在患病期间，应密切监测血糖、尿糖的变化，加倍小心糖尿病的控制，如病情严重，尽快入院观察及治疗，以稳定病情。

    怎样进行尿糖、尿酮体测试

    1．怎样配制班氏液和酮体粉

    （1）班氏液配制方法：取硫酸铜173g、枸橼酸钠173g、无水碳酸钠100g（或用结晶碳酸钠200g），蒸馏水加至1000ml。先将枸橼酸钠与碳酸钠溶于700ml蒸馏水内，可加热助其溶解。再将硫酸铜溶解于100ml蒸馏水中，然后将硫酸铜溶液倾入已冷却的枸橼酸钠和碳酸钠溶液内，并加蒸馏水使溶液总量为1000ml，用滤纸过滤备用。药液配好后，可先试一试效果怎样。在试管内加一些配好的药水，再溶入2滴糖水，如出现赤红色即符合要求。

    （2）酮体粉配制方法：取硝普钠结晶1g、无水碳酸钠20g、硫酸铵40g研磨均匀，但不宜过细。以上3种化学药物研碎，混匀即可。

    2．如何进行尿糖测试

    主要方法有：

    （1）班氏试剂法：取班氏溶液20滴，点燃酒精灯，用木夹夹住试管在酒精灯上加热至沸，加入尿液2滴，置酒精灯上煮沸1、2分钟，边煮边摇动，以防液体喷溅出管外，并注意不要将火烧到液面以上试管，防止将试管烧裂。

    等冷却判断结果如下：

    蓝色（原色不变），说明尿中无糖；

    绿色（士），含糖极微量，<28mmol／L；

    淡黄色沉淀（＋），含糖微量，28mmol／L左右；

    黄绿色（＋＋），含糖少量，56～112mmol／L；

    红色及棕色（＋＋＋），含糖多量，112mmol／L以上。

    （2）尿糖试纸法

    此法简便，准确，携带方便，很受糖尿病患者欢迎。使用方法是：将试纸条浸入尿液中，湿透（约1秒钟）后取出，在1分钟内，观察试纸颜色，并与标准对照，即能得出测定结果。在使用时应注意，把试纸取出后，须立即将瓶塞盖紧，在阴凉干燥处保存，以防变质。

    3．怎样进行尿酮体测试尿酮体检查对于糖尿病酮症酸中毒的早期诊断和治疗有着重要指导意义，有以下两种常用方法供选用：

    （1）酮体粉法：取配制好的酮体粉1小匙，放在反应板的小孔中，加新鲜尿液3、4滴，以浸湿粉末为度，1、2分钟后观察颜色变化。在2分钟内如变成紫色，为酮体阳性反应。1分钟后只有一点紫色沉淀为弱阳性；如果一滴入就立即变成紫色为强阳性反应；颜色不变为阴性。

    （2）酮体试纸法：用硝普钠等试剂作为酮体试纸，将其浸入新鲜尿液中后立即取出，多余尿液于容器边缘除去，3分钟后在白色或白光下与标准板比较，判定结果。

    记好病情自我监测日记

    每位糖尿病患者都应有自己的血糖、尿糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯。

    自我监测日记内容包括：

    1．测血糖、尿糖、HbAic的日期、时间。

    2．与吃饭的关系，即是饭前还是饭后测的。

    3．血糖、尿糖测定的结果。

    4．注射胰岛素或口服降糖药的时间、种类、剂量。

    5．任何影响血糖的因素，如进食的食物种类、数量、运动量、生病情况等。

    6．低血糖症出现的时间，与药物、进食或运动的关系，症状的体验等。

    7．每次去医院看病时，应带好你的自我监测日记，并参与医生讨论如何调整治疗方法。

    自己注射胰岛素应注意的事项

    1．目前胰岛素注射器种类

    （1）1毫升玻璃注射器：此种注射器经济，可反复消毒使用，目前仍有不少患者采用。

    （2）一次性塑料胰岛素注射器：使用较普遍，有以下特点：针管刻度等于胰岛素单位，省去计算麻烦。针头与针管直接连接，无死腔，不漏液，剂量很准确。针头细、针尖光滑，注射时不感疼痛。

    （3）笔式胰岛素注射器：它是胰岛素注射的理想器具，国内使用的人越来越多。专用笔芯式胰岛素装入笔内，省去每次抽吸药液之不便，只需转动剂量调节钮，即可调至所需注射量，且剂量准确，针头细而短，几乎不感疼痛。可随身携带，外出旅行、出差使用方便。

    （4）无针胰岛素注射仪：它是一种利用高压将胰岛素迅速注射到皮下的装置，无须针头，对惧怕针头而又需注射胰岛素的患者是一种较好的选择。但这种装置价格昂贵，瘦弱的患者常因血压高而皮肤青肿，每2周需拆洗1次，拆装过程又过于复杂，临床应用不广泛。

    2．玻璃注射器的常用消毒方法

    （1）煮沸消毒法：方法是将洗干净的注射器、针头放入小煮沸器或小钢精锅内，加水漫过注射器具煮沸后，再煮15分钟即可。

    （2）蒸汽消毒法：方法是用纱布将洗干净的注射器、针头、镊子包起来，放在小饭盒里盖好，然后放在蒸锅或蒸笼里蒸，烧开后再蒸25～30分钟即可。如有条件，以高压蒸汽消毒最为理想。每次注射都要更换针头和注射器，且每次取出针头、注射器的动作要快，并将饭盒盖紧，以减少空气中的细菌污染。

    3．如何抽取单一种类的胰岛素要求剂量一定要准确。选用1ml注射器，首先看准胰岛素瓶签上所标的含量，然后再抽取。如常用的胰岛素每瓶为10re|，共含胰岛索400单位，如此计算，每毫升含40单位，每0．1ml含4单位。假如需要20单位，需要准确抽取0．5ml即可。近年来短效高纯度胰岛素，每毫升含100单位，也有每毫升含80单位的，因此，使用时需认真核对。

    抽取方法为：

    （1）洗手。

    （2）混匀胰岛素。可用不同方法，如将胰岛素瓶在两手掌内轻轻滚动，或将药瓶上下颠倒几次，也可将胰岛素瓶轻轻摇动。

    （3）如果启用新瓶，将橡皮塞上的保护层去掉。但千万不可将橡皮塞打开。

    （4）用酒精棉球轻擦橡皮塞。

    （5）取掉注射器针头的保护盖，轻拉推柄抽吸胰岛素单位数的刻度的等量空气。吸入准备抽吸胰岛素单位数的刻度的等量空气。

    （6）将针头插入胰岛素瓶内并确定针头在瓶内，轻压推柄将空气注进瓶内。

    （7）将瓶底向上，针筒在下，且针头在瓶中胰岛素液内，一手拿瓶，一手拿注射器，轻轻拉推柄使胰岛素慢慢进入针筒内，达所需注射的单位刻度线。

    （8）应尽量保证无气泡进入针筒，若有应重新抽胰岛素。

    （9）将针头从瓶内抽出，再次确定与你所需注射的胰岛素剂量是否相符。

    （10）将保护盖套在针头上，然后可放在桌面上。

    4．如何抽吸混合胰岛素普通胰岛素和中（长）效胰岛素混合起来就叫混合胰岛素，其步骤如下：

    （1）用酒精棉球消毒待用的两瓶胰岛素的橡皮塞。

    （2）将针头插进长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）瓶内，注入与所需抽取的长效胰岛索量相当的空气，拔出针头。

    （3）将所需的与短效胰岛素量相当的空气注入短效胰岛素瓶内，颠倒瓶子，抽取所需注射的短效胰岛素的量，拔出针头。

    （4）轻轻晃动长效胰岛素瓶以混匀。将瓶底向上插入针头，抽取所需长效胰岛素的量。

    （5）抽出针头，准备注射。

    5．如何选择胰岛素注射部位常用胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臀部。以2cm2为一个注射区，每一个注射部位划分为若干个注射区。每次注射选择一个区域。

    每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。

    注射的轮换可按以下原则：

    （1）选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。待轮完，换另处左右对称的部位。如左上臂右上臂左大腿外侧右大腿外侧左侧臀部右侧臀部左上臂……循环轮替。

    （2）同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。

    （3）不同部位胰岛素吸收由快到慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。

    （4）如果偶尔吃饭的时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。

    6．怎样自己注射胰岛素

    （1）首先确定吃饭时间，注射时间应在餐前15～30分钟。

    （2）准备好酒精棉球，注射装置及胰岛素。

    （3）再一次核对胰岛素剂型，仔细检查药液质量。

    （4）选择注射部位。

    （5）用酒精棉球消毒注射部位皮肤，直径约5cm范围。

    （6）将抽取胰岛素的针垂直快速插入皮肤，确定针头的部分进入皮肤。

    （7）试抽吸有无回血，如无回血，缓缓推动针柄，将胰岛素注入体内。

    （8）快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部位，无须摩擦。

    7．怎样保存胰岛素

    （1）未开封的胰岛素应在冰箱的冷藏室内（2℃～8℃）储存，应注意不能放在零度以下的冷冻室内，因为胰岛素是一种小分子的蛋白质，经冷冻后，其降糖作用将被破坏。如果没有冰箱，则应放在阴凉处，且不宜长时间储存。

    （2）已启用的胰岛素：可以放在室温条件下，在这种条件下储存时间不要超过30天。也可放在温度2℃～8℃冰箱储存。但在注射前，最好先放在室温内让胰岛素温暖，这样可避免在注射时有一种不舒服的惑觉，同时也减少对皮下组织的刺激。

    （3）旅行、出差时

    在乘飞机或火车等长途旅行时，应随身携带，而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中。如果不超过1个月，也可不放在冰箱里，但应避免药瓶暴露于阳光处或高温、温度过高或过低等特殊情况下，且时间不宜过久。当你住在旅店、宾馆等有条件提供冰箱场所时，建议你储存在冰箱冷藏室内为宜。

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