痛经

    世界上有将近半数的妇女都有痛经的问题，有时候这种毛病在生过孩子之后会消失，但很多时候它会一直持续下去。

    医学表示测量有经痛的妇女，发现她们子宫内膜细胞制造的前列腺素量，比其他妇女多很多；她们体内血液中流动的前列腺素量，也同样比较高。对大多数妇女来说，每个月仍然有几天必须靠止痛剂来对抗前列腺素。而且有时候即使你吃再多止痛药，也不能达到完全止痛的效果。其实有一个方法可能才是治本之道。与其把目标放在前列腺素上，不如把注意力改放在制造前列腺素的那些细胞上。我们都知道避孕药丸能减轻经痛，因为它减少了子宫内膜细胞的增生，这细胞膜愈小，制造的前列腺素的组织细胞自然也会减少。

    雌激素是女性的性荷尔蒙，每一个月经周期中，体内雌激素的含量也有高有低。它是促使子宫内膜细胞生长的原因，因此我们只是要使荷尔蒙每个月的高低变化不要起伏得那么大，那么子宫内的变化也就不会变得那么强烈，经痛自然也随之减轻。

    【临床表现】

    腹部或背部钝痛，并引起尿频和不断的排便感，有些则会出现严重的痉挛性腹痛。典型的痛经症状是月经开始时腹痛很厉害，面色苍白、出冷汗、手足冰凉、恶心、呕吐、甚至昏厥。痛经不会危害健康，但它可能是一种较严重疾病的征兆。

    【医生提示】

    （1）痛经久治无效者，不宜坚持自疗，应到医院作妇科检查。

    （2）在生育一个孩子后，原发性痛经可能会自动消失。

    （3）患者应在月经来潮期间注意保暖，以免受凉。

    （4）疼痛剧烈患者，应立即去医院就诊。

    （5）不可盲目使用止痛药。因为，痛经常使用止痛药者，癌症发病率比一般人可能会高6倍左右。

    （6）不宜痛时服药，这样效果不明显，应以经前5－7天服药为佳。

    （7）要多食清淡易消化的食物，忌过食生冷刺激性食物。

    【治疗方法】

    可选用孕激素或雄激素，或二者联合应用，可对抗或降低雌激素的作用。

    镇静安定，可用鲁米那、眠尔通；甲哌氯丙嗪或奋乃静，每日3次。兴奋中枢神经，苯齐巨林或利他林。调整植物神经，谷维素。改变神经的兴奋性，碳酸锂，月经前10天服至月经停止。

    乳房肿痛者可用嗅隐停，在月经周期第10－26天服用。

    螺旋内酯，或安体舒通，每日3次，二药均可对抗醛固酮，利尿留钾；双氢克尿噻，加服10％氯化钾溶液。以纠正水钠潴留。

    中医治疗痛经可分以下几型辨治。

    a．肝郁气滞型。经期或经前小腹胀痛，胸胁乳房闷胀，心情烦躁，经血色暗，有块，量或多或少，舌质暗红。

    治宜舒肝理气。可用得生丹，早晚各1丸；加味逍遥丸或七制香附丸，每日1袋，分2次服。

    b．肝肾亏损型。平时腰骶酸痛，头晕耳鸣，经期后小腹隐痛或空痛，经血量少，色淡质稀。

    治宜滋补肝肾。可用坤宝丸、五子补肾丸，早晚各服1丸或1袋。

    c．气血亏虚型。经期小腹隐痛绵绵，坠痛不舒，按之痛减，伴有乏力，心慌气短，面色苍白，食欲不振，月经色淡、量少，舌质淡苔白。

    治宜补气养血。可用八珍益母丸或人参归脾丸，或乌鸡白风丸，早晚温开水冲服各1丸；乌鸡白风口服液，早晚各1支。

    d．气滞血瘀型。经期或经前下腹胀拒按，经血量少，色紫暗，有块，排出不畅，子宫内膜块脱出后痛减，舌质暗紫尖边有瘀点。

    治宜行气活血。可用妇科痛经丸、益母草膏等。

    【吃出健康】

    a．鲜益母草粥

    益母草60克（干品30克），粳米60克，红糖适量。先将益母草煎汁去渣，然后与粳米、红糖共煮成稀粥。经前3－5日开始服用，温热服，每日1－2次。此粥活血化瘀，理气通经。适用于气血瘀滞型痛经，月经不调，产后恶露不止等症。

    b．三花调经茶

    玫瑰花、月季花各10克，红花3克。将上3味药研粗末，以沸水闷泡10分钟即可。每日1剂，随时温服，连服数日，以在行经前几日服用为宜。此茶活血调经，理气止痛。适用于气滞血瘀型痛经，月经量少，腹胀痛，闭经等症。

    c．调经草汤

    乌鸡、调经草各60克，葱、八角茴香各5克，植物油、精盐、白糖、料酒各适量。将乌鸡、调经草洗净，乌鸡切2厘米见方块。将调经草及八角茴香装入纱布袋。炒锅内加植物油12毫升，油热后投入猪肉块，翻炒至水气散出时，加清水1000毫升，放入葱、精盐、白糖、料酒及纱布袋，汤开后改用文火再煮90分钟即可。佐餐食。此汤补气行气，调经止痛。适用于气滞血瘀型痛经症。

    d．当归补血茶

    当归、熟地各12克，红枣30克。将上述药物放入砂锅内加水煎煮，取汁。不拘时，代茶饮用，每日1剂。此茶能养血补血。适用于阴血亏虚所致的身体虚弱，面色萎黄，妇女月经不调等症。

    月经不调

    月经周期不准，超前，落后，无定期，经量过多、过少，色泽紫黑或淡红，经血浓稠或稀薄等，统称之为月经不调。

    月经不调可发生于自月经初潮到绝经间的整个生育阶段，因其病变的侧重面不同，可分为以下几种不同类型：

    （1）月经周期提前7天以上，甚至1月两潮者，称为月经先期。

    （2）月经周期退后7天以上，甚至每隔四五十天一潮者，称为月经后期。

    （3）月经不按周期来潮，或先或后，称为经行先后无定期，又称月经愆期。

    （4）月经周期正常，而经量明显超过正常月经者，称为月经过多。

    （5）月经周期基本正常，而经量明显减少，或行经时间缩短，甚或点滴即净，称为月经过少。

    【临床表现】

    （1）月经周期提前或错后7天以上，或先后无定期。

    （2）月经量多或行经时间超过8天以上。

    （3）月经量少或点滴即净。

    【医生提示】

    （1）多吃乌骨鸡、鱼子、羊肉、青虾、淡菜、猪羊肾脏、黑豆、海参、胡桃仁等滋补性的食物。

    （2）生活有规律，劳逸有度。顺应日出而动日落而眠的自然规律，月经自然就会逐渐恢复正常了。

    （3）如果持续出血24小时后没有减少，而且出血量大，应马上找医生。

    （4）必要时在医生指导下应用雌、孕激素，人工建立月经周期。

    （5）长时间阴道流血不净，尤其是中年女性，应行诊刮术，以排除子宫内膜癌。

    （6）若是因受挫折、欲望难以实现造成的，应尽力调整自己的心态，就可不药而愈。

    【治疗方法】

    如果出血过多，可采用以下方法：

    （1）丙酸睾丸酮，每天一次用25毫克，共用3次，该法一般在35岁以上的才用。

    （2）在医生指导下，服用黄体酮或雌激素片，以减少出血。

    （3）对羧基苄胺，100－200毫克，加入25％葡萄糖溶液20毫升，静脉注射。

    中医治疗可分以下几型辨治。

    a．脾气虚：月经提前，量多，色淡，质稀，倦怠乏力，气短懒言，食欲不振，舌淡或边有齿痕、苔薄白，脉虚缓。治法：健脾益气，固冲调经。方药：党参、炙黄芪、乌贼骨、白术各15克，陈皮、炙甘草各10克，当归、升麻、柴胡各6克。中成药：补中益气丸。

    b．肾气虚：月经先期，量少、色淡黯、质稀，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌质淡、苔薄白，脉沉细尺弱。治法：补肾固冲，调经。方药：熟地、川断、菟丝子、枸杞子、桑寄生、山药各15克，山萸肉、杜仲各10克，当归6克，砂仁（后下）3克。中成药：金匮肾气丸。

    c．阳盛血热：月经提前，量多、色鲜红或紫红、质黏稠，身热面赤，口渴欲冷饮，小便短黄，大便干结，舌质红、苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。方药：黄芩、黄柏、炒栀子各10克，生地15克，茜草炭、生地榆各12克。中成药：荷叶丸。

    d．肝郁血热：月经先期，量时多时少、色黯有血块，伴小腹胀痛，心烦易怒，口干口苦，舌质红、苔薄黄，脉弦数。治法：疏肝清热，固冲止血。方药：丹皮、栀子、柴胡、当归、赤白芍各10克，白术、茯苓各15克，生甘草、炒薄荷各6克。中成药：加味逍遥丸。

    e．阴虚血热：月经先期，量少、色红、质黏稠，潮热盗汗，五心烦热，舌质红，少苔，脉细数。治法：滋阴清热、固冲止血。方药：生地、玄参、麦冬、炒地榆各15克，地骨皮、赤白芍各10克，阿胶（烊化）10克。中成药：知柏地黄丸。

    【吃出健康】

    a．桃仁生血羹

    桃仁14克，鲜牛血（已凝固者）200克，精盐少许。桃仁去皮、尖，研细，与鲜牛血同放入锅中，加水500毫升煲成汤后，调入精盐即可。佐餐食，适用于血瘀型闭经症。

    b．鲤鱼羹

    鲤鱼500克，黄酒250克，将鲤鱼切片，放入锅内，倒入黄酒煮吃。鱼骨焙干研成细末，早晨用黄酒冲服。

    c．墨亘丝花汤

    黑豆50克，红花5克，红糖适量。将黑豆、红花同加水适量煮汤，至黑豆熟透，放红糖溶化即成。食黑豆，饮汤。每日2次，适用于血虚气滞型闭经症。

    d．黑木耳红枣茶

    黑木耳30克，红枣20枚，黑木耳红枣共煮汤服之。每日1次，连服。功能补中益气，养血止血。主治气虚型月经出血过多。

    e．浓茶红糖饮：茶叶、红糖各适量。煮浓茶一碗，去渣，放红糖溶化后饮。每日一次。功能清热、调经。主治月经先期量多。

    f．山楂红糖饮：生山楂肉50克，红糖40克。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。非妊娠者多服几次，经血亦可自下。功能活血调经，主治妇女有经期错乱。

    闭经

    闭经是指妇女应有月经但超过一定时限仍未来潮者。青春前期、妊娠期、哺乳期以及绝经期除外。

    年过l8岁仍未行经的称为原发性闭经；曾有过正常月经，但闭止在3个月以上者称为继发性闭经；有月经但因下生殖道某一部分（如处女膜、阴道、宫颈）的先天缺陷或后天损伤，造成闭锁，使经血不能外流的称为假性闭经。

    闭经（真性闭经）的病因病理比较复杂，包括如下几个方面：

    卵巢性闭经：包括卵巢发育异常，卵巢功能不全以及与性腺分泌有关的卵巢肿瘤或病变，如男性化肿瘤或多囊性卵巢等引起的闭经。

    子宫性闭经：由于子宫发育异常或子宫内膜遭受不同原因的创伤，包括物理性、炎性或机械性损伤所造成的闭经。

    肾上腺性闭经：指由于肾上腺皮质肿瘤、增生、功能不全等病变引起的闭经。

    下丘脑－－垂体性闭经：垂体前叶功能不全，垂体发育异常与肿瘤以及口服避孕药等引起的闭经。

    全身性疾病：由于精神因素、营养不良、贫血、结核、糖尿病、性染色体异常引起的闭经。

    【临床表现】

    月经周期已经建立，但又停止来潮3个月以上。

    伴有盆血、结核、糖尿病等全身疾病。

    伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。

    伴有肥胖、多毛或巨人畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。

    伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。

    伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。

    伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。

    【医生提示】

    （1）闭经多由内分泌紊乱引起，而内分泌功能的正常与否与人的精神状态关系密切，因此，保持乐观的情绪豁达的心境对本病的防治有积极的意义。平日应戒除精神刺激，尤其要避免过度的悲伤、忧愁、焦虑及恼怒。

    （2）气血亏虚闭经，多食营养价值较高而稍偏暖性的食品，如羊奶、豆浆、肝汤、瘦肉、红枣汤、桂圆汤、红糖等。

    （3）气滞血瘀闭经，多食理气之品，如柑橘类、金橘饼、丝瓜、山楂、鲜藕、桃子等。

    【治疗方法】

    乙蔗酚每日0．5毫克，共20日，最后5日加肌注黄体酮每日20毫克。

    乙蔗酚0．5－1毫克，每日1次，20天为一疗程。

    （1）气滞血瘀型。面色紫暗，烦躁易怒，胸脘胀闷或两肋胀痛，小腹胀甚或胀痛拒按，舌边紫或有紫点。

    治宜理气活血祛瘀。可服女宝，每次4粒，每日3次；当归浸膏丸，每次4－6片，每日3次，温开水送下；妇康宁片，每次8片，每日2－3片；桂枝茯苓丸，每日2次，每次1丸，温开水送下。

    （2）寒湿凝滞型。面色青紫，小腹冷痛，四肢不温，胸闷恶心，白带量多、稀薄，舌淡苔白润。

    治宜温经散寒，燥湿化瘀。可服金匮温经丸，每次6－9克，每日2次口服；女宝，每次4粒，每日3次，温开水送下；鹿胎膏，每次10克，每日2次。

    （3）气血亏虚型。月经由量少渐至闭经，面色萎黄，神疲气短，头晕目眩，四肢不温，舌质淡，苔白腻。

    治宜补气养血。可服八珍丸、十全大补丸，早晚各1丸，温开水送服。八宝坤顺丹，每次6克，早晚各1次，温开水送服。

    （4）阴虚血亏型。面色苍白、头晕头痛，耳鸣目眩，舌淡无苔，心烦不寐，皮肤干燥，手足心热，舌苔剥脱有刺。

    治宜滋阴养血。可服六味地黄丸，早晚各1丸，淡盐水或温开水送服。

    【吃出健康】

    a．桑椹白果煮大枣

    桑椹100克，白果（去壳）120克，大枣10个，共煮服，常用。

    b．猪血菠菜

    菠菜根150克，猪血100克，共煮服，每日1次，连用1个月。

    c．金针菜黑木耳

    金针菜100克，黑木耳50克，冰糖适量，共煮食，连用10－20天。

    d．冰糖黑木耳

    炖黑木耳150克，白冰糖150克，同煮，每日服冰糖木耳各15克。

    妇女更年期综合征

    妇女在绝经期前后，出现月经紊乱，潮热，汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，烦躁易怒，五心烦热，失眠多梦等月经方面，神经精神方面，心血管方面，新陈代谢、泌尿、消化等方面的障碍，称之为更年期综合征。

    其发病机理生理方面表现为神经内分泌系统在更年期二时性失调，下丘脑一垂体一卵巢轴反馈系统失常和植物神经紊乱，而心理和社会因素也是诱发本病的一个主要原因。

    【临床表现】

    （1）月经紊乱，月经量增多，月经频发，淋漓不断，或者经量减少，闭经。

    （2）骨质疏松出现关节疼痛、腰背痛、腿痛、肩痛等。

    （3）新陈代谢障碍：脂肪堆积于腹部、颈部、髂部形成局部性或全身性肥胖症。

    （4）精神症状：记忆力减退，忧虑、抑郁、失眠、多梦、易激怒、悲观失望或焦虑不安。

    （5）心血管症状：潮热汗出，甚则汗出淋漓，连绵不断；心悸胸闷，皮肤有蚁行感，瘙痒，麻木，冰冷疼痛等；血压升高，头痛眩晕耳鸣。

    （6）也可发生阴道炎，皮肤病，糖尿病，五官病，音哑，咽炎，口唇硬腭，舌粘膜溃疡等。

    【医生提示】

    （1）生活调理

    注意月经变化，定期进行归科检查。

    注意劳逸结合，保证充分的休息和睡眠时间。

    进行适当的体育锻炼，改善机体血液循环。

    注意阴部清洁，预防感染。

    （2）精神调理

    对更年期出现的症状要正确对待，了解到更年期是一个正常生理阶段，出现的一些症状都是暂时现象，经过几个月，最多2－3年以后，内分泌状态又会重建平衡，更年期症状都会消失。

    保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、焦虑情绪、消极，维持神经系统的稳定。

    【治疗方法】

    对于精神抑郁、焦虑者采用兴奋剂，茶齐巨林5毫克，利他林5毫克或闷可乐10毫克，每日2次。

    对于以烦躁为主的采用镇静剂，眠尔通200－400毫克或奋乃静每日4－8毫克，或安他乐25－50毫克，每日3－4次。

    乙蔗酚0．25毫克，甲基睾丸素5毫克，每日1－2次。甲基睾丸素月用量控制在300毫克以下，不会发生易性化副作用。

    中医可分以下几型辨治。

    a．气滞血瘀型。胸胁胀痛或刺痛，烘热汗出，心悸失眠，心烦易怒，噩梦纷纭，头晕头痛，记忆力减退，舌青紫或有瘀点瘀斑，舌下静脉怒张。

    治宜活血化瘀，理气安神。可服慈航丸，每次1丸，早晚各1次，温黄酒或温开水送下；复方丹参片，每次4－6片，每日3次；逐瘀康复安片，每次4－6片，每日3次。

    b．痰湿内阻型。头晕头沉如裹，面部或四肢或全身浮肿，汗水潮热，心悸，食欲不振，胸闷短气，失眠多梦，虚烦不安，大便溏薄，舌质胖大，苔厚脯或润滑。

    治宜祛湿化痰，健脾和胃。可服礞石滚痰丸，每日2次，每次半袋；刺五加片，每次4－6片，每日3次；鲜竹沥，每次1支，每日3次；橘红化痰丸，每次1丸，每日2次，温开水送下。

    c．阴虚阳亢型。潮热汗出，烦躁易怒，头晕头痛，耳鸣失眠，多梦健忘，或足跟痛，腰痛，舌红少苔。

    治宜滋阴潜阳。可服更年安，每次6片，每日2-3次；坤宝丸，每次1瓶，每日2次；六味地黄丸、二至丸、大补阴丸、左归丸，每次1丸，早晚各1次，淡盐水或温开水送下。

    【吃出健康】

    a．莲子百合粥

    莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。

    b．杞枣汤

    枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。

    d．枸杞肉丝冬笋

    枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。

    e．生地黄精粥

    生地、制黄精、粳米各30克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食之。每日1次。适应证同上。

    f．合欢花粥

    合欢花（干品）30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢花、粳米、红糖同放锅内加水500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。

    盆腔炎

    女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。盆腔炎是妇产科常见病和多发病，包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎。其炎症分为急性和慢性两种，既可是局部的，亦可是几个部位同时发炎。

    盆腔炎的病原菌，主要是各种化脓菌，常见的有厌气链球菌、溶大肠杆菌、血性链球菌、葡萄球菌等，多为混合感染。感染途径分为外来感染源和自体感染源。感染病菌以后，可通过上行性蔓延、血行性播散、淋巴系统蔓延和直接蔓延等途径，形成盆腔炎症。

    【临床表现】

    急性盆腔炎表现为：下腹疼痛，发热，如病情严重，可有高热、寒颤、头痛、食欲不振等。如有腹膜炎，会出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等消化系统症状。如有脓肿形成，下腹可有包块及局部压迫刺激症状，患者可出现排尿困难、尿频、尿痛等。

    慢性盆腔炎表现为：低热，易疲乏，病程较长时，有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，还有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状。常在劳累、性交后及月经前后加剧。此外，患者还可出现月经增多和白带增多。

    盆腔炎可以表现为以下几大类型：

    （1）热毒型：证见高热，寒战，头痛，小少腹疼痛拒按，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质经苔黄，脉滑数或弦数。

    （2）湿热型：证见低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。

    （3）湿热瘀滞型：证见小腹胀痛拒按，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便于结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。

    （4）瘀血阻滞型：证见下脂持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有瘀斑瘀点，苔薄，脉沉弦或涩。

    （5）冲任虚寒型：证见小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

    【医生提示】

    （1）经期、产期用清洁的月经垫或卫生巾，勤换内裤，保持外阴干净，禁止性交，预防感染。积极治疗急性盆腔炎，勿使转为慢性。

    （2）高热时采用物理降温，疼痛严重者可服止痛剂。

    （3）给清淡饮食，避免生冷、辛辣刺激品，多饮水。使用中药外敷消炎止痛，给予营养易消化的饮食。

    （4）注意月经期及产褥期卫生。性生活不可过频及乱交。

    （5）积极治疗阴道炎、宫颈炎等妇科炎性疾病。必要时实施手术治疗。

    （6）尽量避免不必要的妇科检查，以免引起炎症扩散。

    【治疗方法】

    常用抗炎药有磺胺类、链霉素、青霉素、庆大霉素、肾上腺皮质激素等，常选用两种药物联合应用，感染严重时需用广谱抗生素静脉点滴。

    （1）急性盆腔炎

    抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。

    a．青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。

    b．红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0．5g，每日2次，肌肉注射。

    c．庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。

    给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

    （2）慢性盆腔炎

    在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，5一lO次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，每日口服3次，停药后应逐渐减量。

    可选用的中成药

    1．热毒型：

    （1）野菊花拴；外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。

    （2）清开灵注射液：肌肉注射，成人每次2-4m1，一日1-2次。静脉滴注，每日20-40ml，稀释于10％的葡萄糖注射液200ml中或0．9％氯化钠注射液100m1中。

    （3）妇科千金片：每次4片，一日2次，温开水送服。

    2．湿热型：

    （1）金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。

    （2）三妙丸：每次6g，一日2次，温开水送服。

    （3）黛蛤散：每次6g，一日1-2次，布包水煎服或温开水调服。

    （4）妇科止带片：每次4-6片，一日2-3次，饭后温开水送服。

    3．湿热腹滞型：

    （1）妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。

    （2）妇乐冲剂：每次128，一日2次，开水冲服。

    （3）妇炎康复片：每次6片，一日3次，温开水送服。

    （4）花红冲剂：每次1袋，一日2-3次，开水冲服。

    4．瘀血阻滞型：

    （1）妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。

    （2）桂枝茯苓丸：每次1丸，一日3次，温开水送服。

    （3）妇科回生丸：每次1丸，一日2次，用黄酒或温开水送服。

    （4）少腹逐瘀丸：每次1丸，一日2-3次，用温黄酒或温开水送服。

    5．冲任虚寒型：

    （1）十二温经丸：每次6-9g，一日2次，温开水送服。

    （2）温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。

    （3）止带丸：每次3-6g，一日2-3次，温开水送服。

    （4）妇科白带丸：每次3g，一日3次，温开水送服。

    【吃出健康】

    a．绿豆黑木耳

    绿豆500克，黑木耳100克，共炒焦研末，用米汤冲服，每次15克，每日2次。

    b．银杏豆浆

    银杏肉7－8粒打烂，用热豆腐浆冲服。

    c．白果蒸蛋

    白果10个，去壳捣烂，与豆浆一碗共煮，每日1次。或用鸡蛋打一个孔，将2个白果肉切碎塞入蛋内，蒸熟服，早晚各1次，连用7天。

    阴道炎

    阴道炎是由于细菌（包括淋病双球菌、霉菌、滴虫等微生物）感染而引起的阴道炎症。

    阴道炎根据年龄和感染源的不同，可分为老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阿米巴性阴道炎、淋病性阴道炎、阴道嗜血婴幼儿阴道炎、杆菌性阴道炎、气肿性阴道炎和非特异性阴道炎等多种类型。

    老年性阴道炎为老年妇女的常见病之一。

    婴幼儿阴道炎多发于1－5岁的婴幼儿。

    淋病性阴道炎可发于任何年龄，以育龄妇女为最多。本病常可导致月经异常和不孕，属于一种最常见的性传播疾病。

    滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎发病率居阴道炎的首位。

    【临床表现】

    （1）霉菌性阴道炎

    霉菌性外阴炎的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛（并发尿道炎），许多妇女主诉性交疼痛。外阴周围常发红、水肿。表皮的变化多种多样：可发生很浅的水疱丘疹，成群出现；亦可形成湿疹状糜烂，局限于外阴或向周围扩展至会阴、肛门周围及股生殖皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性湿疹，阴唇之间及阴蒂附近粘膜增厚，互相接触的皮肤表面潮红糜烂；个别可引起微小的白色脓疱，严重时发生溃疡，患处疼痛，局部淋巴结发炎。

    （2）滴虫性阴道炎

    潜伏期为4－28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。

    （3）老年性阴道炎

    主要症状为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。

    （4）非特异性阴道炎

    急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。

    （5）幼女性外阴阴道炎

    因大量脓性分泌物刺激引起外阴痛痒，可使患儿哭闹不安或以手抓外阴。检查时发现外阴、阴蒂红肿，表面可能有破溃处，尿道口及阴道口粘膜充血、水肿，小阴唇可见粘连，阴道有脓性分泌物流出。可取阴道分泌物作涂片检查或送培养，寻找病原体，并注意阴道有无异物。

    （6）单纯性外阴炎

    急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。

    【医生提示】

    （1）阴部瘙痒时，勿用力抓搔，勿用热水烫洗，以免烫伤。可用洁尔阴每晚清洗阴部。

    （2）丈夫同时进行针对性治疗，如滴虫性阴道炎者，丈夫口服灭滴灵200毫克，每日3次，共服7天。

    （3）治疗期间，禁止性交。

    （4）治疗期间保持外阴清洁，每日换内裤。

    （5）坚持淋浴，使用蹲式便所。

    【治疗方法】

    （1）霉菌性阴道炎

    洗净外阴或1∶5000高锰酸钾液坐浴，局部涂2%龙胆紫液。近年应用制霉菌素（nystatin）效果显著。用法：10万U阴道栓剂，早、晚各1次，塞入阴道深处，共5日。洗净外阴，局部涂搽制霉菌素软膏（10万U/g）2－3次/d。治疗后为了促进阴道上皮再生，可应用少量雌激素（已烯雌酸0．25－0．5mg/日，3－5天）。复发病例应考虑消化道带菌，可同时加服制霉菌素50万U/次，1日4次。目前尚未发现对制霉菌素抗药的白色念珠菌。复发者多为用药剂量不够，治疗不彻底，或治疗期间未严格执行禁欲；或男性未予治疗。此外，近年应用杀霉菌剂如酮康唑、曲古霉素、克霉唑均有效，详霉菌性阴道炎。

    （2）滴虫性阴道炎

    口服灭滴灵200mg，一日3次，共7－10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心，腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。

    局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道；然后，将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道，7－10天为一疗程。

    外用中药洗剂；鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。

    （3）老年性阴道炎

    老年性阴道炎的治疗原则，是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖。全身用药，可口服乙烯雌酚0．25－0．5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。局部用药，改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0．25－0．5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。

    （4）非特异性阴道炎

    如有全身反应，应卧床休息，注意营养。局部治疗的原则是：恢复阴道的正常酸硷度，根据病原菌使用抗生素乳剂或粉剂，方法：应用15乳酸或0．5%醋酸或1：5000高锰酸钾溶液冲洗阴道，拭干后涂抗生素乳剂或9粉剂，第天一次，10天为一疗程。幼女性外阴阴道炎治疗原则为保持外阴清洁、干燥、减少磨擦；向阴道内滴入与病原相应原药物。如有异物必须取出。此外，可同时口服已烯雌酚0．1mg，每晚1次，共服7－14日，注意已烯雌酚的用量不能过多，以免引起子宫内膜增生，停药后脱落而发生阴道流血。

    （5）单纯性外阴炎

    病因治疗：首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。

    局部治疗：1/5000高锰酸钾液坐浴，涂布紫草油或抗生素软膏，如四环素或金霉素软膏等。

    中医治疗可分以下2型辨治。

    a．肝肾阴虚型。灼热瘙痒，阴部干涩，带下色黄，或呈血样，头晕目眩，时有烘热汗出，口干不欲饮，耳鸣腰酸，舌红少苔。

    治宜滋补肝肾。可服知柏地黄丸，早晚各1丸，淡盐水冲服；杞菊地黄丸，每次1丸，每日2次。

    b．湿热下注型。带下量多，其味腥臭，色黄如脓或呈泡沫米泔样，阴部奇痒、灼痛，口苦而腻，心烦少寐，胸闷不适，舌苔黄腻。

    治宜清热利湿杀虫。可服妇炎康复片，1次5片，每日3次，20天为一个疗程，妇炎净胶囊，1次3粒，每日3次，孕妇慎用；金鸡冲剂，1次1包，每日2次，10日为一个疗程；霉滴净，1次1丸，外用，塞入阴道深处；子宫锭，1次1锭，纳入阴道；妇炎乎胶囊，睡前清洗阴部，将1－2粒塞入阴道内。

    【吃出健康】

    a．扁蓄、川萆解、粳米冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量水煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。本方具有利湿通淋，抑菌止痒之功。

    b．椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。

    c．白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋，入冰糖，喝汤吃豆。

    d．扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干，研末，用适量淮山药、每日早晚煮大米粥，粥成调入花末，煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。

    子宫颈炎

    本病多由于分娩、流产或手术后子宫颈损伤，病原体侵入该处而引起感染，或产褥期、经期等不注意卫生，以致风、寒、湿、热之邪，特别是湿浊之邪入侵，引起阴道分泌物由于质及量的改变，宫颈受分泌物的刺激发生浸润，上皮脱落而形成糜烂。

    【临床表现】

    白带增多，有时为淡黄色脓性白带，不过这种白带和滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎时的白带都不同，性质黏稠，和脓鼻涕相似，没有特殊的臭味，且不伴有阴部瘙痒。

    患者有腰痛，盆腔下部坠痛，且月经前、排便及性交时加重等特征。严重者，有大量的阴道分泌物，性交后会出血。

    【医生提示】

    1．注意经期、妊娠期及产后期等各期的卫生保健。

    2．保持外阴清洁，定期检查，做到早发现、早治疗，防患于未然。

    3．避免产伤及人流手术的损伤，避免不洁性交。

    【治疗方法】

    中医治疗子宫颈炎有以下几种方法：

    a．云南白药10克。用甘油调成软膏状将软膏涂于带线棉球上，塞入阴道，紧贴宫颈糜烂，12小时后，牵线将棉球取出（上药前应先将阴道冲洗干净），3天上药1次，5次1疗程，用药期间避免性生活。

    b．外治方法：1．局部外治冲洗方药：黄连400克，银花500克，连翘1000克，蒲公英1000克，白矾150克，煎成3000毫升备用。

    局部涂药粉：龙骨12克，桔梗6克，冰片1．5克，血竭4．5克，儿茶6克，黄柏6克，延胡索30克。除冰片外，余药研成极细末，置高压消毒后，再加入冰片备用。

    用法：将冲洗药200毫升加两倍热开水混合，待接近体温时，用稀释液300-500毫升冲洗阴道，消毒棉球拭干，将涂药粉约一茶匙涂于子宫颈糜烂面处，并塞以消毒棉花纱布球，24小时后，患者自行将棉花纱布球拉出。间日上药1次。10次为一疗程。月经期停止治疗，上药期间禁止性生活。

    【吃出健康】

    a．五花利湿茶

    金银花、菊花、葛花、鸡蛋花、槐米花、木棉花各15克，土茯苓、生苡仁各30克，甘草6克。将全部药材浸入6碗水中约10分钟，武火煮沸，文火煮40分钟左右，滤出药渣，加入适量冰糖即可。代茶饮。

    使用时以湿热内蕴，以口干口苦，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉数为要点。若体质虚衰，寒证明显者忌用。

    b．苡仁芡实冬瓜汤

    生苡仁50克，芡实50克，排骨100克，冬瓜500克。先将生苡仁、芡实洗净，用清水浸泡1小时。排骨斩件，冬瓜切块。将生苡仁、芡实、排骨放入瓦煲用中火煮1小时左右，然后放入冬瓜再煮半小时，加入食盐，调味即可饮用。

    本方以健脾利湿为主，若久病体质极度虚寒，大便溏泻者慎用。

    c．首乌生地乌鸡汤

    何首乌60克，生地30克，乌鸡500克，生姜五片。将乌鸡洗净斩件备用。将何首乌、生地洗净切片。把全部用料放入瓦煲内，加水适量，文火煮2小时，调味即可，饮汤食肉。本方以滋补阴血为主，若有外感发热者忌用。

    d．黄芪粥

    生黄芪30克，生苡仁30克，红小豆15克，鸡内金9克，金橘饼2枚，糯米30克。将黄芪、生苡仁、红小豆、鸡内金、糯米分别洗净备用。先以水1000毫升煮黄芪30分钟，捞去渣，放入生苡仁，红小豆煮30分钟，再放入鸡内金和糯米，煮熟成粥，分2次早晚服用。服后嚼金橘饼1枚，每日服1次。

    子宫脱垂

    子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口抵达坐骨棘水平以下的一种常见妇科病。

    子宫脱垂的程度分为三级：

    I度脱垂：子宫颈外口下降至坐骨棘水平以下。

    Ⅱ度脱垂：子宫抵达阴道口，但不突出阴道口外；

    Ⅲ度脱垂：整个子宫体与宫颈以及全部阴道前壁与部分阴道后壁均脱出阴道口外。

    多次妊娠与分娩引起主韧带及盆底组织松弛与损伤，是子宫脱垂的主要原因，另外是产生过早劳动以及一些习惯性哮喘、便秘、慢性支气管炎、支气管扩张等使腹压增高，及绝经后期肌张力减退和萎缩，也可引发子宫脱垂。

    本病多发生于多产妇女和中老年女性，少数未婚女青年和初产妇亦可发生本病。

    【临床表现】

    （1）阴道分泌物增多，脱出的子宫颈和阴道壁可因摩擦而发生糜烂、溃疡，此时可渗出脓血性分泌物。

    （2）尿潴留、尿频、尿急、便秘，排尿与排屎困难。

    （3）阴道有块状物脱出，病情轻者，卧床休息后多能自动回缩或缩小。病情严重者，常需用手推才能复位。

    （4）下坠感与腰骶酸痛，劳动后加重，休息后减轻。

    【医生提示】

    （1）产后不要经常仰卧，使子宫向后倾。

    （2）产后不要过早进行体力劳动，不要使腹压增加如：长蹲、长站。

    （3）患者应注意保持大小便的通畅。

    （4）多食补气、补肾的食品，如鸡、山药、扁豆、莲子、泥鳅、韭菜、大枣等。

    （5）子宫脱垂严重者，不能用手推子宫人阴道。不宜用子宫托。长期严重子宫脱垂者，应采取手术治疗。

    （6）如脱出部分红肿疼痛，破溃流黄水，或夹有血性分泌物，臭秽不堪者，不可滥补，应先清热化湿。可用15升高锰酸钾液坐浴，每日2次。

    （7）每天做几分钟收缩或放松盆腔底肌肉运动，强化盆腔底肌肉。

    【治疗方法】

    中医治疗可分以下几型辨治。

    a．肾虚型。阴中有物下垂，腰痛腿软，小腹下坠，头晕耳鸣，阴道干涩不适，小便频数，夜间尤甚。舌淡红。

    治宜补肾益气。可服金匮肾气丸，早晚各1丸，淡盐水送下；壮腰健肾丸，1次1丸，每日2次，温开水送下。

    b．气虚型。阴中有物突出，劳则加剧，小腹下坠，四肢无力，面色少华，带下量多，小便频数，质稀色白，舌淡苔薄。

    治宜补气升提。可服补中益气丸，蜜丸早晚各1丸，温开水送下；小丸早晚各1袋（6克），温开水送服。

    c．湿热型。Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂合并溃疡、感染，伴见外阴肿胀、疼痛，小腹坠痛，白带增多色黄味臭，身热口渴，小便灼热而赤，或口苦咽干，舌红苔黄腻。

    治宜清热利湿。可服龙胆泻肝丸，每次1袋（6克），每日3次，湿开水送下；妇炎康复片，1次5片，每日3次，20天为一个疗程；金鸡冲剂，1次1包，每日2次，开水冲服，10日为一个疗程。

    【吃出健康】

    a．鲤鱼阿胶方

    取500克鲤鱼1条，留鳞去肠杂，80克糯米洗净，加少量陈皮、生姜共炖，阿胶18克溶化，加少许食盐调服，连服5－7次。

    b．人参母鸡方

    人参15克，母鸡1只，火腿10克，水发玉兰片12克，水发香菇15克，调料适量，共炖服。

    子宫肌瘤

    肌瘤是人体最常见的一种肿瘤。子宫肌瘤是女性生殖道最常见的肿瘤，多见于中老年妇女。虽然许多中老年女性患有子宫肌瘤，但是由于瘤体小，没有明显的症状，所以自己并没有发现。

    子宫肌瘤并不是癌症，它是一种良性肿瘤。只有0．5％的子宫肌瘤可能癌变为恶性肿瘤。

    【临床表现】

    大多数病人并没有明显症状，只是在健康检查或因为有其他妇科病而进行妇科检查的时候才发现。

    肌瘤本身并不引起疼痛，一般病人感觉有下腹坠胀、腰背酸痛等。如果肌瘤很大，压迫了骨盆的神经，或与胃肠发生了粘连，牵扯了腹膜，也会出现腹痛。

    月经改变是最主要的症状。病人一般表现为月经周期缩短，经期延长，月经量过多，或是阴道出血淋漓不尽。如果出血过多过久，病人会出现贫血症状。

    如果瘤体长得较大，会压迫膀胱，出现尿频、排尿困难；如果压迫了直肠，可引起便秘或里急后重；如果压迫了静脉血管，会产生下肢浮肿。

    有的病人由于长大的肿瘤堵塞了子宫颈的内口，月经来潮时血液流出不畅，或者肌瘤引起子宫收缩，从而出现痛经。

    不孕症是许多患有子宫肌瘤病人就诊的主要原因。由于肌瘤影响受精卵着床，所以会造成不孕，即使受孕也会造成流产。

    【医生提示】

    大部分肌瘤是不必开刀的，只需定期追踪检查。但当有下列情况时，就应该接受手术治疗：

    （1）子宫肌瘤长到一个拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大。

    （2）肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤非但不萎缩，反而变大。

    （3）子宫肌瘤造成大量出血，或长期经量过多、经期过长，以致贫血，而药物无法根治，开刀切除是有效的解决办法。

    （4）不孕症妇女长有子宫肌瘤，而其他一切检查正常，因此不孕的原因可能是子宫肌瘤。子宫肌瘤可能会造成习惯性流产。

    【治疗方法】

    药物治疗

    治疗子宫肌瘤时，要考虑病人的年龄、症状、肌瘤的大小和位置，也要考虑到病人有无生育的要求。

    如果病人的肌瘤小，又无症状，一般不需要治疗，尤其是接近绝经期年龄的病人。绝经以后，由于雌激素水平下降，肌瘤会自然萎缩或消失。病人可以每3个月或半年内复查一次，如果在这段时间发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步的治疗方案。

    如果病人的年龄已经接近绝经期，症状有月经量稍多，并有轻度压迫症状，可以用雄激素治疗。

    常用的是口服“甲基睾丸素”或肌肉注射“丙酸睾丸酮”。

    手术治疗子宫肌瘤是常用的一种方法。如果肿瘤长得大，摸起来子宫像妊娠3个月大小，或者症状较严重，如已经出现贫血或产生了较重的压迫症状，应考虑手术治疗。

    中医治疗方法：

    a．益母草50－100克，陈皮9克，鸡蛋2个，加水适量共煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋饮汤。月经前每天1次，连服数次。②元胡、艾叶、当归各9克，瘦猪肉60克，食盐少许。将前3味加水3碗，煎成1碗，去药渣，再入猪肉煮熟，用食盐调味服食。月经前每天1剂，连服5－6剂。

    b．血瘀证表现：腹中积块坚硬，固定不移，疼痛拒按，月经量多，行经时间延长，色暗有块。或面色晦暗，乳房有结块。舌暗边有瘀点、瘀斑、脉沉涩。中成药：桂枝茯苓丸，每次6克，每日2次，温黄酒送服。以上2种成药，经期停用。

    c．痰湿证表现：下腹包块，隐隐作痛，按之柔软，带下量多，色白粘稠，胸脘痞闷，怕冷，形体肥胖。舌质紫暗，舌苔白腻，脉濡细。中成药：①六君子丸，每丸6－9克，每日2－3次，温开水送服。②参苓白术丸，每次6克，每日2次，空腹时大枣煎汤或温开水送服。

    【吃出健康】

    a．消瘤蛋

    鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水400克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

    b．二鲜汤

    鲜藕120克切片、鲜茅根120克切碎，用水煮汁当茶饮。功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

    c．银耳藕粉汤银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

    不孕症

    达到生育年龄的男女结婚后，男方生育能力正常，未实行避孕措施，经过两年或两年以上时间仍未能怀孕者，称为不孕症。

    结婚以后从未受过孕者称为原发不孕。

    曾有过妊娠，但未采用避孕措施而未再怀孕者称为继发不孕。

    经多方治疗仍不能怀孕者称为终身不孕。

    有受孕可能但未怀孕，经过治疗而能怀孕者称为相对不孕。

    无受孕的可能，如先天畸形无子宫、无阴道者，称为绝对不孕，也叫永久性不孕。

    不孕的原因非常多，除去男性方面的原因外，仅女性方面就有外阴、宫颈、阴道、输卵管、子宫、卵巢异常等影响受孕，这些器官的畸形、缺如、发育不良、疾病、阻塞等都会影响正常的性生活和精子的通行、卵子的发育及受精、着床过程，从而导致不孕。

    【临床表现】

    （1）结婚后同居2年以上，未采用避孕措施而未怀孕。

    （2）男方检查性功能及精子正常。

    （3）无其他重大全身性疾病。

    【医生提示】

    你很想生个小孩，可是你的身体却不合作。你该怎么办呢？如果出现下列症状，请去看医生。

    （1）月经周期不正常，而且子宫颈粘液未发生变化。你可能没有排卵。

    （2）年龄在35岁以下，而且经过一年无避孕措施，却未怀孕。或者年过35，且在尝试六个月后，始终未能怀孕。

    （3）乳房开始分泌乳汁，或乳房、上唇、下巴等部位出现类似男性的胸毛及胡须，你可能是荷尔蒙失调。

    【治疗方法】

    无排卵型不孕可用激素类治疗：

    乙蔗酚，每次5毫克，每日4次，若有副作用者改用苯甲酸雌素二醇10毫克，肌肉注射1次。

    炔诺酮（妇康片）10毫克或安宫黄体酮10毫克，每日1次，月经周期第21天开始，连服5天。

    每日服炔诺酮5毫克和炔雌醇0．03毫克，于月经周期第5天开始，连服22天，3个月为一疗程。

    中医治疗不孕症可分以下几型辨治。

    a．气滞血瘀型。月经超前错后无定期，经期小腹坠胀而痛，经血不畅，有血块，经前乳房胀痛，性情急躁易怒或抑郁不乐，胁胀痛。舌质红暗或有瘀斑，苔薄白微腻。

    治宜理气化瘀。可服丹栀逍遥丸，每次6克，每日3次，温开水送下。妇科得生丹，口服1次1丸，每日1次；妇科养坤丸、益母丸、坤灵丸等均可用。

    b．痰湿内阻型。日渐肥胖，面色苍白，心悸气短，头晕沉，月经稀少，量少甚至闭经，食欲不振，全身乏力，舌质胖嫩有齿痕，苔腻微黄。

    治宜燥湿化痰活血。可服人参健脾丸，每次6克，每日3次，温开水送下；痰湿盛者用礞石滚痰丸，每次6克，每日1－2次，温开水送下。

    c．肾阳虚型。月经量少，经期错后，血色暗晦，经期小腹冷痛，腰酸腿软，手足冷，小便清长，畏寒喜暖，舌淡苔润薄白。

    治宜温肾助阳。可服桂附地黄丸，早晚各1丸，温开水送下；十二温经丸，每次6－9克，每日2次；调经丸，1次1丸，每日2次。

    d．肾阴虚型。月经量多或淋漓不断，经期提前，甚至每月两次，血色鲜红，潮热盗汗，五心烦热，腰酸腿软，舌红少苔。

    治宜补肾滋阴养血。可服六味地黄丸，早晚各1丸，淡盐水送下；六味地黄口服液，早晚各10毫升（1支）；知柏地黄丸，早晚各1丸，温开水送下。

    【吃出健康】

    a．益母草茶

    益母草70克，红糖50克，水煎服，服后以热水袋暖腹。适用于月经过少性不孕之血瘀型。

    b．肉桂山楂汤

    肉桂8克，山楂肉10克，洗净，加水适量，煮数沸后人红糖30克，再煮数沸，服用时去渣，喝汤，每日l剂，分2次服。适用于月经后期的不孕。

    c．当归红枣粥

    当归18克，用温水浸泡片刻。加水200毫升，先煎液汁约100毫升，去渣取汁，加入粳米50克，红枣5枚，再加水300毫升左右，粥熟后，加入砂糖适量。每日早晚空腹温热顿服，连续5－10天，适用于月经后期不孕症。

    d．人参粥

    取人参末6克或党参末30克，生姜5片，粳米100克，一起放入砂锅内，加水400毫升，以慢火煮粥，粥熟后可调入适量冰糖。每日早晨空腹服。适用于月经先期性不孕之气虚型。

    性冷淡

    性冷淡，又叫性淡漠、性欲缺乏，是以性生活接受能力和性行为水平降低为特征的病态反应。男女都可能发生性冷淡，但以成年女性为多见。

    【临床表现】

    性欲低下或无性欲，是指除了因年龄增长而出现的性欲衰减外，在正常的青、壮、中年或老年阶段出现与年龄不相适应、不和谐的减退的性欲。临床上这类女患者较多。

    【医生提示】

    如果是激素水平降低，雄激素和雌激素交替使用，可望恢复性欲；如果是因生孩子后性高潮障碍（性冷感），就需要锻炼性肌，不仅能控制产后的应力性尿失禁，还可提高性兴奋能力，从而恢复性高潮反应。

    【治疗方法】

    中药治疗性冷淡应辨治施治。

    （1）肝失疏泄：情志郁结，肝失疏泄，性欲低下，对性活动缺乏兴趣，性活动时毫无快感，阴道渗出物少，阴道干涩。平时烦躁易怒，头晕目眩，呼出为快，胁肋胀痛，经前乳胀，舌红苔薄，脉弦。治宜疏肝解郁，益肾填精，方选柴胡疏肝汤加减。药用：柴胡12克，白芍12克，核实10克，甘草6克，制香附10克，橘叶10克，当归10克，肉苁蓉10克，巴戟天10克，王不留行6克，天花粉10克，构杞子10克。水煎服，每日l剂，连服10日。

    （2）肾阴不足：性活动时缺乏快感，不能引起性兴奋，对性活动不感兴趣，阴道干枯，以致性交时阴道疼痛。急躁易怒，头晕目眩，腰酸膝软，手足心热，口干，潮热盗汗，小便黄赤，大便干燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴，填精润燥，方选苁蓉补肾汤加减。药用：龟板胶12克，鹿角胶10克，熟地10克，拘把子12克，沙苑蒺藜10克，女贞子12克，桑椹子12克，阿胶10克，山茶英10克，肉苁蓉12克，白芍12克，石斛10克。水煎服，每日1剂，连服10－20日。

    （3）肾阳衰微：性活动时阴道干涩，不润滑，阴中寒冷，常伴有阴痛，对性活动不感兴趣。平素畏寒肢冷，性欲低下，腰膝酸冷，尿清而频，少腹冷痛，大便稀薄，舌质淡白，脉沉迟无力。治宜填精补肾，温肾壮阳，方选赞育丹加减。药用：鹿角胶10克，龟板胶15克，巴戟天10克，车前于10克，菟丝子10克，肉苁蓉20克，桑螵蛸6克，枸杞子12克，补骨脂15克，淫羊藿10克，肉佳3克，人参5克。水煎服，每日l剂，连服20日。

    （4）气血不足：性交无快感，不能做起性兴奋，阴道干枯，缺乏滑润。面色苍白，心悸气短，四肢无力，稍劳即汗出，食欲减少，大便溏薄，苔薄白，脉沉无力。治宜补益气血，化生津液，方选八珍汤加减。药用：人参6克，黄芪12克，白术10克，炙甘草3克，当归9克，川芎5克，茯苓lO克，白芍10克，熟地12克，淫羊藿12克，巴戟天12克，菟丝子12克，鹿茸末0．6克（分3次冲服）。水煎服，每日1剂，连服20日。

    【吃出健康】

    a．黑豆炖狗肉

    取黑豆50克、狗肉300克，将黑豆与狗肉洗净后同放锅内，加清水、葱、姜、蒜、胡椒各适量，烧开后改为文火煮烂，加盐少许，即可食用。

    b．枸杞炖仔鸡

    取枸杞30克、500克重以下公鸡1只，去毛及内脏洗净，50度以上白酒50-150克，加盐同炖，食肉饮汤。

    c．苁蓉海狗肾酒

    取肉苁蓉50克，人参15克、海狗肾1具，海狗肾酒浸后切片，用1000克米酒或白酒浸泡一月后饮用，每晚睡前饮一小杯。

    d．虫草炖仔鸡

    取冬虫夏草6－7根、未啼公鸡1只，鸡去毛及内脏，洗净切块，加生姜、胡椒、冬虫夏草和盐适量同炖，食肉饮汤。

    产后出血

    自胎儿产出至产褥结束的时间内发生出血，统称为产后出血。出血发生在产后24小时内者，称为早期产后出血（简称产后出血）。在产后24小时后发生出血者，称为晚期产后出血，亦称产褥期出血。

    引起产后出血的原因，主要为：（1）子宫乏力，（2）胎盘滞留，（3）产道损伤，（4）凝血机制障碍。

    产后出血在产科出血（前置胎盘、胎盘早期剥离、输卵管妊娠、流产及子宫破裂）中占着很重要的地位。如失血得不到及时补足，就能大大削弱产妇的抵抗力，以致成为产褥感染的诱因。

    【临床表现】

    根据失血量的多少、流血的快慢及产妇的一般情况而有不同。在短时间内，如果有大量出血，产妇可迅速发生休克，因此必须及时处理。有时虽无大量出血，但少量流血持续不停，亦须引起注意，因流血较慢，出血初期由于机体代偿机能，血压、脉搏及一般外表情况尚无明显改变；当失血积累到一定程度时，机体代偿机能无法调整，出现了明显症状，即可发生严重的休克。必须注意的是，有时血液不往外流，而积滞于子宫腔内或阴道内，此时子宫位置升高，体积增大，倘压迫子宫底部，即有大量血液或血块排出，这种现象称“隐性出血”，常被忽视。

    【医生提示】

    做好孕期检查。遇有营养不良及贫血的孕妇，应予以纠正；当妊娠合并任何前述的可能而导致产后出血时，应使产妇住院分娩。

    临产期间给予无痛分娩教育，解除产妇的思想顾虑，密切观察产程，注意产妇营养与休息，防止第一、二产程过度延长，避免胎儿娩出过速，而妨碍子宫肌肉的正常收缩与缩复。

    胎儿娩出后，避免过早和过急的搓捏子宫来促使胎盘排出。胎盘排出后，应详细观察是否完整，并应注意流量以早期发现产后出血。

    【治疗方法】

    软产道裂伤。止血的有效措施是及时准确地修补缝合。

    一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0．5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。

    阴道裂伤的缝合需注意缝合至底部，避免留下死腔，注意缝合后要达到组织对合好及止血的效果。阴道缝合过程要避免缝线穿过直肠。缝合采取与血管走向垂直则能更有效止血。

    阴部裂伤可按解剖部位缝合肌层及粘膜下层，最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤。

    胎盘因素。治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。

    凝血功能障碍。若于妊娠早期，则应在内科医师协同处理下，尽早施行人工流产终止妊娠。于妊娠中、晚期始发现者，应协同内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，出血稍多即作处理，使用药物以改善凝血机制，输新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

    【吃出健康】

    a．人参粥

    大米50克，人参末、姜汁各10克。大米煮粥，加入人参末、姜汁搅拌均匀；供早晚餐服食。

    b．柿饼粥

    柿饼、黄酒各适量。柿饼烧炭存性研成末。每次6克，冲黄酒服用。生地益母汤：黄酒200毫升，生地黄6克，益母草10克。将上药同放瓷杯中，隔水蒸20分钟后服药汤；每次温服50毫升，连服数天。

    c．乌蛋饮

    乌鸡蛋3个，醋、酒各1杯。去蛋皮，3者搅在一起，煮成一杯、分2次服食；每天1剂，连服5－7剂。

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