第1节厌食症

    一、测试：你有厌食症倾向吗？

    测试一：你有厌食症吗？

    （作表格心理二p235）

    如果你出现了上述情况，那么你可能患上了厌食症或具有厌食症倾向了。

    测试二：你有减肥强迫症吗？（针对女性）

    我们都知道我们应该接受自己的身材，可在这个以瘦为美的时代，你很容易就患上了减肥强迫症——减肥强迫症虽然并不是什么严重的病，但是它会让你无法享受生命中的快乐，并把你折磨得饮食失调、痛苦不堪。

    1.半夜醒过来，你信步到厨房，打开冰箱门，这时你脑子里的念头是：

    A.冰箱里有牛奶吗？

    B.晚餐吃的是面条，还是排骨，或者沙拉？

    C.吃剩的蛋糕太诱人了，我最好在上班前吃掉它。

    2.最近一次量体重，发现自己又胖了两公斤，你会：

    A.试着24小时只喝果汁。

    B.继续以前的食谱，只是少吃些。

    C.很失望，为感觉好些，吃些巧克力。

    3.工作繁忙时，你会：

    A.不时地想吃东西，并总是问自己：是不是该吃饭了，晚餐吃些什么？

    B.你忘记进食而消瘦。

    C.尽量坚持有规律的进食。

    4.工作中发生了一些不愉快的事情，你会：

    A.浸浴以放松自己。

    B.与朋友一起去喜爱的餐厅会感觉好一些。

    C.去健身房锻炼。

    5.在超市里阅读包装上的营养介绍时，你关注的是：

    A.卡路里含量。

    B.脂肪含量。

    C.营养价值。

    6.经期综合征时，你会吃两汤匙冰淇淋，然后：

    A.把剩下的都吃完。

    B.当天不再吃甜食。

    C.放回冰箱。

    7.为了祝贺你最近的提升，你的朋友请你吃西餐，你会：

    A.不点面包，点一些价格比平常贵的菜。

    B.不管任何禁忌，尽情狂欢。

    C.鱼或者意大利通心粉，拒绝甜点。

    8.当你还是个孩子时，你经常：

    A.还没有到吃饭时间，你已经吃了很多零食了。

    B.不怎么想吃东西，除非是你最喜欢的食物。

    C.需要经常被鼓励吃完所有的东西。

    9.在下面的问题中，请你用“是”或“否”回答：

    A.无时无刻不在（节）食。

    B.每次吃油炸食品和面食都会后悔。

    C.每小时总有几次想吃东西。

    D.只吃无脂肪的食品。

    E.吃东西时总是不能细嚼慢咽。

    F.愿意为家人、朋友的和睦关系而做任何事。

    G.每天测量体重。

    H.对体重无所谓。

    I.经常无精打采。

    J.脑子里总有适当的卡路里限度。

    10.在任何情况下，当你过分沉溺于食物中时，你会：

    A.厌烦、愤怒、伤心或者压力很大。

    B.在家人、朋友的关爱中，开心得不考虑自己吃了些什么。

    C.吃过之后就后悔了。

    评分分析：

    计算你的得分

    （作表格心理p238）

    9.视情况而定：A（2，1，0）；B（0，1，2）；C（2，1，0）；D（0，1，2）；E（2，1，0）；F（2，1，0）；G（0，1，2）；H（2，1，0）；I（2，1，0）；K（0，1，2）

    0~12分，看来，你正是一位“减肥强迫症”患者。与那些吃零食让自己满意的人不同，这类型的女性总是否定自己的食欲，刻板的进食。她们总是担心自己吃得太多会发胖，每次进食之后，又总是后悔自己吃得太多。

    通常这类型的女性偏爱运动，她们可能与家人或朋友之间有矛盾，或者感情生活遇到挫折，或者工作不顺心等。这种情形下，她们惟一能控制的就是放进嘴里的食物。为了减轻体重，她们甚至拒绝出席宴会。渐渐的，这会形成一种减肥强迫症。而她们的体重会突然地显著减少或增加。

    13~26分，还好，你是一位理智的进食者。对你来说，食物只是生命的基本需要，与工作或交朋友一样，但这并不是说你没有享受进食的乐趣，正因为你对自己的体形很自信、积极，所以不必拒绝进食。当你坐下来进食的时候，哪怕是一顿快餐，你也会吃光盘子里所有的东西。

    27分以上，你面临另一种危险——你是一位食物迷恋者。如果你新陈代谢很快，你仍然可以放开大吃而不用担心长胖，但大部分情况下，你会因为吃得太多而发胖。

    典型病例

    晓青今年19岁，正读大二，1.61米的身高体重不到35公斤，只剩下皮包骨，可她还是认为自己太胖了。

    原来，晓青从上中学起，为了让自己的身材符合某些时尚杂志上提供的“优美标准”，开始瞒着父母买减肥药吃，偷偷吃了一个月后，为了不让体重反弹，从此严格控制自己的饮食。她规定自己每天早上只吃一个苹果、中午吃一两左右的米饭、晚上只吃水果和青菜。不久她升入高三，面临高考的压力，学习变得越来越紧张。担心她营养不够，父母每天都变着花样做好吃的给她，但她总会以长胖为由，尽量少吃或不吃。慢慢地她开始出现头晕、记忆力下降、注意力不集中，脸色也变得越来越苍白，学习优秀的她成绩一落千丈。终于在高三下学期，因身体虚弱而没有参加高考。

    在休学一年的时间里，经医生诊断，才知道晓青由于盲目（节）食减肥造成了身体严重的营养不良。经过专家治疗和细心调理，晓青才恢复健康，顺利地考上了一所大学。但大一时，由于受到失恋的打击，痛苦之余她买来大量的零食狂吃，但一吃完她又害怕长胖，又想尽办法把吃进去的食物吐出来，如此反复，发展到最后，她一见到食物就想吐，经专家诊断，她患了严重的神经性厌食症，再不治疗就有生命危险了。

    二、小心患上厌食症

    某初一少女，偶然听到同学说她胖后，便每天仅吃少量零食和水果，吃饭时不是推说已吃过了就是吃后再悄悄抠出吐掉。三个月下来，体重从95斤降至60斤，并出现食欲消失，情绪明显抑郁，但该少女还不认为自己瘦，仍坚持控制体重，其母发现后带她前往医院求治，经诊断为神经性厌食症。

    还有一位女学生，体重100余斤，自觉过胖，便盲目（节）食减肥，几乎达到了不吃食物的程度。不到二个月，体重锐减至65斤，但伴随而来的还有营养不良性水肿和神经厌食症。这已经是明显的矫枉过正。

    神经性厌食是一种自己有意造成和维持的，以（节）食造成食欲减退，体重减轻，甚至厌食为特征的进食障碍，常引起营养不良，代谢和内分泌障碍及躯体功能紊乱。神经厌食症最基本的症状是厌食，食欲极度缺乏，身体消瘦。这种症状的产生主要与心理因素有关，并不是消化系统器质性疾病引起的。此病的发病年龄为10~30岁，多数为15~23岁。女性患者高于男性约10~20倍。神经性厌食症的发病率因为社会风气和生活方式变化而出现大幅增减。急性精神创伤或心情持续抑郁，都可能在一定条件下导致此病。

    三、哪些因素会导致神经性厌食

    神经性厌食症的病因尚不明确。有关的因素，可分为以下几个方面。

    社会心理因素对青春期性发育的恐惧：13岁以后，正是性的生理及性的心理发展最快的阶段。对于性心理发育尚不成熟的女孩，对自身的第二性征发育和日益丰腴的体形缺乏足够的心理准备，容易产生恐惧不安，羞怯感，有强烈的愿望要使自己的体形保持或恢复到发育前的“苗条”。在英国，曾对女学生进行调查，有60%~70%的女中学生想减体重，在女大学生中为75%，这个比率远远高于小学生及30岁以后的人群。而这一阶段恰恰是该病发生的高峰年龄。

    社会文化因素社会的压力可严重地影响个人的观念及行为是毋庸置疑的。理想体形是受社会文化因素左右的。在较不发达的时代（贫穷状态），丰满、肥胖是作为富有的标志，被人羡慕；而现代社会中以身材苗条作为有能力、高雅、有吸引力的标志，使体重偏低受到人们的青睐。近30年来，神经性厌食症患病率呈明显的逐步上升趋势，尤其在某些职业中，如芭蕾舞演员、时装模特中，该症的患病率是普通人群（同龄）的3~4倍，表明该病的发生与社会文化因素有一定的关系。

    其他社会学因素在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。而且，这些特点与英、美、日的研究报道较一致。

    个体的易感素质性格的特点：这类患者常常有争强好胜、做事尽善尽美、喜欢追求表扬、自我中心、神经质；而另一方面又常表现出不成熟、不稳定、多疑敏感，对家庭过分依赖，内向，害羞等。另外，近年来的研究注意到，这类患者的智商一般偏高。

    遗传因素有些家族史的调查研究中发现，神经性厌食症的家族中，本病的患病率高于其他人群数倍，尤其在姐妹兄弟及父母亲同病率较高。这表明，尽管不是遗传性疾病，但本病的发生可能与某些遗传素质有一定的关系。另外，本病患者家庭中患躁狂抑郁性精神病及各类神经症者也高于一般人群，这些资料也支持遗传素质在发病中起作用的学说。

    特异的易感素质有些研究者认为体重过度降低在发病中有着重要作用。当体重下降到一定程度，激发了体内隐藏的神经性厌食症的特异病理机制，而使病人处于这样一种状态：失去控制自我的能力，对自己的思维和行为缺乏正确的分析及判断力，沉浸于病态的体验之中，因此一个人从正常的减肥，发展到疾病状态。然而这种理论还没有得到充足的证据。

    下丘脑的功能异常下丘脑位于大脑皮层下，是负责情绪调节、控制进食及内分泌调节的中枢所在地，是大脑中很重要的部分之一。神经性厌食症患者存在明显的下丘脑功能异常的表现，如月经紊乱或闭经；血液中甲状腺素水平低；食欲及进食量的异常，情绪低或烦躁等。多年来对这些广泛的下丘脑功能异常进行研究的结果表明，可能是调节下丘脑功能活动的某些环（节）存在异常，如去甲肾上腺素有兴奋进食中枢，促进碳水化合物（粮食）摄入的作用，并参与促性腺激素（使月经来潮）的分泌等。有些研究发现本症患者脑脊液中去甲肾上腺素水平低；再如五羟色胺具有兴奋饱食中枢的作用，使进食终止。也有研究发现患者脑脊液中五羟色胺有改变。但目前为止，这方面的研究尚无一致的肯定性结论。

    四、进食性障碍的典型表现

    进食性障碍的主要临床表现为：开始时具有因怕肥胖而有意（节）食的心理和行为，继而出现没有限度地限制饮食，体重下降迅速，消瘦得像患了重病一样仍不肯增加食量，甚至无限制地瘦到脱形及致死的程度仍觉太胖。拒绝维持体重在其年龄和身高相当的最低限度，以致有些患者骨瘦如柴无力起床，有的人就活活饿死，有的利用运动、呕吐、导泻等手段减轻体重，有时出现暴食、食后剧吐，体重减轻25%以上。

    常因低血糖出现恶心、头晕、乏力，有时晕厥。出现皮肤干燥、苍白、弹性差、皮下脂肪菲薄，因低蛋白血症出现皮肤水肿等极度营养不良表现。

    伴有严重的内分泌功能紊乱，女性闭经，男性性欲减退或阳痿。在如今这样一个崇尚苗条、“骨感美”的年代里，女性往往视肥胖为丑陋，于是减肥成了所有女性最重要的话题。但研究发现，过度（节）食减肥容易导致女性对性生活失去兴趣，而跟着倒霉的就是她们的配偶了。

    如果进食性障碍发生在青春期前，会使青春期发育放慢，甚至停滞，乳房发育不良、男性第二性征不发育，生殖器呈幼稚状态。该类患者常有情绪不稳、焦虑、失眠、强迫观念，有的还会引发继发性抑郁病态心理，严重者可有自杀观念及行为。不容忽视的是，许多少女对神经性厌食症普遍缺乏认识，盲目追求瘦身而刻意（节）食，已不同程度地患上神经性厌食症以及营养不良性肌肉萎缩。

    五、确认厌食症的标准

    患者需要到胃肠专科门诊进行全面检查。如胃肠道的各项检查阴性，有严重精神创伤的病史和表现，消瘦而体力尚可，又无全面的内分泌腺功能减退时，可作出神经性厌食症的诊断。

    当你发现自己及身边的亲人有以下状况发生时，应该考虑或建议到医院进行检查：

    1比同年龄与同身高的标准体重低于15%以上，比自己原来体重减轻25%；

    2追求苗条，有意控制饮食，情愿挨饿；

    3女性停经达3个月以上；

    4心跳缓慢，呕吐等；

    5无其他躯体疾病或精神分裂症等疾病。

    6年龄为10~30岁。

    对厌食症的治疗

    观念改变现在流行苗条，以瘦为美，是一种风潮。而对胖瘦、结实纤细的认同与否，

    是随着舆论导向而变化的。以胖为美，以结实为美在历史上或现在的某些国家和地区都广为存在。少女正处身体发育时期，切勿盲目减肥过度节食。无论潮流风向，健康总是美，而结实丰满一些更利于增强抵抗力和生育能力，也更性感，日后更能享受美妙的性生活。

    心理治疗求助于专业的心理咨询机构或精神科医生，了解其发病诱因，给予认知治疗，行为治疗，家庭治疗，躯体治疗和精神药物治疗。调整环境，住院隔离可较好地阻断恶性循环。神经厌食症的患者多不愿接受治疗。因此，需要家人的监督和强制。医生要将此病的发生发展规律告诉病人，消除病人的消极情绪，鼓励病人树立与疾病作斗争的信心和决心。

    锻炼和饮食真正想要健康的身体，不要从（节）食入手，而是应该加强锻炼，改掉吃零食不停的坏习惯，同时调整膳食结构，低糖低脂高蛋白，多吃蔬菜水果。

    神经性厌食症的患者除了有明显心理层面的困扰外（如焦虑、忧郁等），更令人忧心的是生理层面的问题，因为“进食”对此病症的患者而言，是件相当痛苦的事，因此他们通常会拒绝吃任何东西，严重影响到个人身体的新陈代谢，且易于引发其他生理上之病痛，更甚者会导致个人死亡，须尽速向医院精神科寻求协助或治疗。

    第2节暴食症

    一、暴食症的病因在内心

    现实中有一些人会无法控制地、定期地（约每周二次）暴饮暴食，感觉好像没有办法停止“吃”的动作，一直吃到自己受不了为止。这些人通常体态适中，但很强烈地担心自己的体重上升，而且对于自我的评价相当受其身材所影响，因此往往在大量进食之后，会有羞愧、罪恶的感觉，并且会以催吐、灌肠、使用泻药或绝食等方式来避免体重上升。暴食症多数发生在二十几岁，主要是起源于心理困扰，然后再演变为过度重视食物的摄取和身材的比例。在现在越来越多女性追求苗条身材、承受较大压力的情形下，其发生率显著的上升。

    例如：小丽，19岁，女，高中生。她有严重的暴食症。

    她已有一年病史，每隔半个月左右就会发作一次：她一接触食物便会将它全塞入嘴里，不停地吃啊吃，一直吃到撑得实在吃不下去了，感觉肚子都快撑破了，就把吃下去的再全部吐出来。但下次碰到食物还是控制不住的想吃。吃完后再用手抠喉咙，刺激咽喉，让吃下去的东西再吐出来。曾经因为这吐出过血。但每次病发，就会忘了以前的一切教训，还是大吃特吃。有时候吐完了哭着说：“难受得恨不得去死。”她自己也曾努力控制自己，却控制不了，对自己和生活失去了信心。原来一个漂亮的小姑娘被折磨得狼狈不堪。

    经心理医生询问后，才发现暴食症其实只是表面上的症状，真正的问题是她自身的心理上的。

    小丽从小就特别爱干净，爱漂亮。再加上她从小就长得十分漂亮，邻居都夸她，爸爸妈妈也老向其他人夸他们的女儿有多可爱，多美丽，所以她的名字也叫“小丽”。小丽从小在大家的夸奖声中长大。到上中学后，更是发育得婷婷玉立，成了班里公认的“班花”。可是上个学年，班里转来一个女孩。这个女孩一来就抢走了小丽一半的拥护者。于是，两个女孩开始明争暗斗。比谁的衣服更好，谁的气质更好，当然还有身材。为这，那个女孩和小丽都拼命节食。可每天只吃苹果却不能吃那些美味的食品的日子实在太难熬了。终于有一天，小丽发现了一个又可以吃到美食又不会发胖的办法：吃完后再用手抠喉咙，刺激咽喉，让吃下去的东西再吐出来。刚开始时很困难，吐不出来。但时间长了以后，小丽做这项工作已经很熟练了。现在她每隔一定时间就要来这么一次，而且由于可以不变胖，她吃的东西越来越多，根本就无法停止。

    以上这两种饮食疾患的患者，在心理上其实有许多相同的特质，例如具有完美主义的倾向，而以“过度理想”的体重为追求的目标。持续的厌食或暴食，不仅存在着心理上的困扰，更会严重地影响身体健康，导致贫血、脱水、月经停止、肠胃功能障碍、心脏血管病变等问题，所以千万不可忽视，应及时发现以寻求专业上的协助。

    二、暴食症的心理调适

    改变简单的浮浅的审美观外表和身材的好看并不代表一个人的一切。比较起来，一个不健康的人不会是美丽的。要抛弃那种病态的审美观。健康的才是美的。

    确立健康的竞争目的不要把时间和精力浪费在那种浮浅的比较中，而是要寻求高尚的竞争目的，如对知识和智慧的追求等。

    疏远那些只重视外表的朋友这样的朋友是不会长久地陪在你身边的。多结交几个有深度、喜欢你的心灵的朋友。他们会给我们带来意想不到的快乐，并在我们把握不住自己的时候给我们忠告。

    树立正确的人生观和价值观一个有远大理想和正确人生观的人是不会陷入这种竞争中的。

    正确对待吃饭这个人的基本需要吃是人的本能，也是人赖以维持生命的必需品。每个人都必须每天摄入一定的食物用来维持自己的需要。所以，要把吃饭当成是一种很正常的事情。千万不可以为了身材，就不吃。

    降低对自己的要求事实上，这样的人往往偏瘦，只是他们自己给自己订的标准太高。在别人看来，他们已经很瘦了，根本用不着减肥，反而需要增肥。

    第3节饮酒成瘾

    一、测试：你饮酒成瘾吗？

    以下题目请就你目前的状况回答是或否：

    （作表格心理二p261）

    评分分析：

    以上题目答“是”低于三项者，目前尚未有酒瘾相关问题出现，但仍请注意你的饮酒量。以上题目答“是”多于三题但少于五题者，可能有酒瘾的问题，建议你留意饮酒习惯。

    以上题目答“是”多于五题者，为酒精成瘾者，应尽速寻求医疗帮助。

    二、饮酒成瘾非小事

    某机关干部张处长，交游广阔，朋友众多，每日奔波穿梭于各类酒场。他叹息着说：“没办法，工作需要嘛，我也不想喝啊”或者是“朋友请客，我总不能不给面子”。开始妻子也很同情和心疼他，可后来却渐渐发现他自己在家也偷偷的喝，甚至在早晨起来也要喝它几杯。从他的单位到宿舍之间有三家小酒馆，每天下班回家，他一经过酒馆门前，闻到里边飘出的酒香，就挪不动脚步。为了能够顺利地通过三家酒馆，他给自己规定，每家只喝一两。而且他的性格也变得莫名其妙，自私而又暴躁，对家庭的责任感已经很少，行为标准也下降，如不修边幅、撒谎等，身体健康也每况愈下。近来又出现了更大的问题，就是坚信妻子对自己不贞、有了外遇，并经常跟踪和盘查，闹得一家人不得安宁。家人见他变得不可思议，就将他送往精神病医院。实际上，这位领导患的是典型的酒依赖和酒中毒性精神障碍，可以通过药物治疗使之痊愈。

    由于酒属于合法饮料，所以对酒的滥用没有引起人们的根本重视。据调查，大约80%的酒依赖者是随家人、同事、朋友喝酒，并作为一种乐趣而逐渐与酒结下不解之缘的。其实，酒也是一种软性毒品。不仅高度白酒，就是啤酒都会导致酒依赖，所谓酒依赖就是喝酒已成瘾。他们已把饮酒作为生活中必不可少的内容，常用各种理由寻找酒场或得到酒，明知饮酒对身体健康有害，仍然不能控制，因为喝了酒他们就有精神，就产生了某种特殊的“快感”。如果一天不喝酒，或明显减少饮酒量，患者就会出现极难熬的不适感，这种反应称为酒精戒断反应。所以有些患者到了这种程度自己想戒也欲罢不能了。

    调查表明，我国酒依赖患者人数呈连年上升之势，酒精滥用问题的严重状况已到了不容忽视的程度，安全饮酒必须提倡。

    三、酒依赖会给人带来哪些危害

    酒依赖不仅会给患者带来胃溃疡、脂肪肝、肝硬化、心脑血管病、酒精中毒、性功能障碍以及神经系统的病变等一大堆严重的生理疾病，还会带来无法自控的精神障碍。

    酒依赖患者大多表现为情绪抑郁、焦虑、容易激怒、睡眠障碍，严重者出现幻觉、妄想、意识错乱及人格改变。

    精神障碍直接影响到患者的社会功能。这种人嗜酒如命，逐渐发生性格改变；工作不负责任，迟到早退，玩忽职守；自尊心丧失，本是正直淳朴的人，变得撒谎，偷窃，欺诈；自私自利，不顾他人，工作常出差错，不负责任，对家庭不尽职责。好自我吹嘘，自鸣得意；情绪不稳，动辙与人争吵，酒后开车肇事。同时，记忆力减退，工作丢三忘四，为填补记忆空白，还可“编造”出一套事实，说得有鼻有眼，煞有其事，给人一种撒谎的印象，实际上病人并不是撒谎，这种现象称为虚构。

    酒中毒者还可能听到有人说他坏话而紧张害怕；还可在慢性酒中毒的背景上，出现急性精神失常；病人在夜间看见生动的幻象，十分逼真。如果是一些可怖的场面，病人则极度恐惧，兴奋躁动，此时，常可出现双手、头、躯干颤抖，有时还有幻觉感到身上被通电，麻酥酥的。这种现象几天就消失，但若得不到及时治疗，有时也会有严重后果。

    慢性酒中毒的病人性功能减退，而酒后又性欲亢进，加上此时缺乏温情，行为鲁莽，任何一个妻子都会感到憎恶。这时若妻子略有勉强，就会引起一场情海风波，无法遏制、毫无自省的愤怒、憎恨、怀疑、嫉妒一起勃发，导致一场野蛮的家庭闹剧，次日清醒后，他又不断地求妻宽恕。但猜疑不去，且与日俱增。最后，即使在饮酒时也不会消失。病人产生嫉妒妄想，常跟踪、威胁、殴打妻子，以致家庭破裂者不在少数。

    四、饮酒成瘾的人如何调整自己的心理

    大多数饮酒成瘾的人都同时有其它的心理问题。有句老话叫做“借酒消愁”。很多人把喝酒作为一种逃避现实的方法，所以要解决酒依赖的问题，必须重视心理健康。比如，有人喝酒是因为生活中的挫折。而据调查，很多人都有社会适应不良、不会表达情感的情况存在。这就需要调整心态，学习应对技能，解决其它不愿意去面对的心理问题。

    不该去的酒场别去凑合了，该喝的酒也悠着点吧，免得喝成酒依赖。

    还应提倡文明饮酒。北方一些地区的饮酒文化也应净化一下，那些非要让大家都喝醉了方显得自己好客的风俗，也该改一下，因为你和客人都应知道，劝酒如同催命。酒是助兴和交际的纽带，少量喝酒对健康人也有保健的作用，那么我们怎样喝酒才不为过呢？

    精神科专家们对此给予了通俗的解释，即男性每天饮酒不得超过2瓶啤酒或1两白酒，女性每天不超过1瓶啤酒；此外，不论什么性别，每周至少应有两天滴酒不沾。

    至于那些已成为酒依赖的患者，最好还是到当地的精神病医院去接受专业的治疗。常年大量喝酒，如果突然不喝，反而会给患者带来更大的伤害。所以酒依赖患者最好到医院进行科学戒酒。医生会让患者服用一种酒精替代品，既可逐步取代饮酒，又不会骤然打破患者生理平衡，从而达到最终戒酒的目的。此外，医院还为酒依赖患者成立了AA协会，就是全部成员由酒依赖患者组成的心灵沟通协会。在这里，大家有着相同的感受，没有歧视，没有鄙夷，没有误解，大家敞开心扉，反而能冷静地看待一些问题。

    第4节赌博成瘾

    一、测试：你有赌瘾吗？

    （作表格心理二p267）

    评分分析：

    如果你对其中的两项以下回答“是”，那么你放心，你还没有赌博问题；如果你对其中3~4题回答“是”，那么你应该反省自己的赌博问题是否开始失控；如果你对其中至少有5题回答“是”，那么你的赌博行为已经开始失控，你已经赌博成瘾了。

    二、赌博伤财又伤身

    对某种东西成瘾就是对它有依赖性。所以，人的某些行为，如赌博，也能像药物、酒精等物质一样，因对其产生依赖性而成瘾。

    赌徒是现实生活中常常大悲大喜的人物。赢钱时兴高采烈，欣喜若狂；输钱时垂头丧气，懊悔不已，甚至铤而走险。然而，无论是赢钱还是输钱，他们都离不开赌场。对此，一般的解释是，赢了钱赌徒还想赢，但输了钱赌徒想要拼命捞回来。所以赌徒才有一种强迫性行为。他们对赌博的渴求与成瘾可以像吸毒者一样达到歇斯底里的强烈程度，更有甚者卖妻鬻子也要赌。

    麻将桌旁发生的一则则悲喜剧说明对麻将的成瘾完全不亚于吸毒。南方一城市的麻将桌上发生过这样的事：由于两人输了要扳回来，另外两人赢了还想再多赢一些，结果，两夜三天的鏖战使得一人因中风死亡，一人因憋尿而见上帝，还有一人因中风而半身不遂。

    三、赌博上瘾者的心理调适

    认识到赌博的危害性寻找丰富的娱乐活动，比如钓鱼、看书、打球等，代替赌博这种娱乐活动。

    认识到十赌九输的特点不要抱有侥幸心理，输了别想去捞回，赢了不要还想赢。

    第5节购物成瘾

    一、测试：你有购物癖吗？

    （作表格心理二p252）

    评分分析：

    1~9题回答“是”得1分，10题回答“否”得1分。

    得分在5分以上，你已经有了购物癖的倾向。5分以下，你还不用担心，暂时没有购物狂的心理。

    典型病例

    今年44岁的劳拉·琼斯是一个典型的购物狂，但这一爱好却让她付出了惨重的代价。近日，当她又一次出现在自己居住的斯坦福街区购物中心时，劳拉坦承自己的信用卡已严重透支2.2万美元，现在别说是昂贵的衣物，就是一些日常用品她也买不起了。

    在此之前，这家商店里的导购小姐们一直以为劳拉本人是位富婆，因为她每个星期都有六天要大包小包买上若干件衣服回家。劳拉自己则坦白说，其实她只不过是一家广告公司的普通职员，一个月的薪水还不够买上一套奢华的时装，但“自从12岁起爸爸让我用他的信用卡开始，我就养成了这样一个喜欢购物的习惯，尽管到后来我的账户上根本已是负债累累，但我还是禁不起上街购物的诱惑。”

    劳拉并不是没有尝试过放弃使用信用卡或是将装有信用卡的手提包故意留在家中，但这些尝试都以失败告终。最后，与她交往了九年之久的男友因为不能忍受她的购物欲而主动提出分手，劳拉伤心地说：“这种不健康的毛病几乎毁了我的一生。”

    二、购物成瘾也是病

    调查发现，购物这种行为本身可能产生短暂的快感或陶醉，因此是一种像吸食可卡因一样的成瘾。所以一些专业人员认为，这也是一种行为成瘾。

    美国哈佛大学成瘾研究所主任霍华德·谢弗认为，大量的成瘾源于经历和行为，比如重复、高度情绪化、高频率的体验等。这些行为和经历可以引起神经适应，即让神经回路发生变化，从而让某种行为长期化。由此看来，属于行为成瘾的还有购物癖、网络成瘾等。

    女性一般都有购物嗜好，这种嗜好进一步发展就可能成瘾，变成一种强迫性的购物行为。虽然有购物癖的人也知道强迫性购物结局并不美妙，比如，房间里堆满了大量无用的商品，而且最终身负巨债，但是她们也还忍不住要疯狂购物。

    女性强迫性购物有一个特点，在她们抑郁、焦虑、疲惫和有负罪感之时会疯狂地购物。哈佛大学的谢弗还认为，强迫性购物者具有药物成瘾者相似的一种戒断症状，她们不能控制自己。这种行为在本质上也与赌博和强迫性盗窃一样。

    三、购物上瘾者的自我调适

    1决不在你生气的时候进行购物，因为你在这个时候购物只是为了发泄你的怒气。

    2别在你悲伤的时候进行购物，因为你的情绪波动抑制了你的良好判断力。

    3不要在怀旧的情绪中买东西。

    4别为了赶时髦买东西。

    5不要把购物当成一种消遣。有许多漂亮的免费公园可以用于消磨时间。你可以去传统的街道散步，或者培养一些业余爱好。但是，不要把你的空闲时间用于逛商业街。购物时，应事先列一清单并严格按照原先的计划进行，这样可以避免一时冲动而买一些不必要的东西。

    6按你的购物清单进行购买。只在你确实需要购买东西的时候，才到商业街买东西，即使去也不要作过多的闲逛。如果发现自己有超出清单进行购物的冲动，应当尽快离开。

    7将你全部的信用卡从你的皮夹子中拿走，只留一个信用卡。清理那些由特殊商业部门发行的信用卡。你只需要一个卡，能用于急需就够了。如果你真想做到不负债，就必须与商店的卡划清界线，清理所有信用卡，只保留一个。

    8制定用现金购买一切物品的政策，如果你没有现金，就不要购买。当你去商业街的时候，不要带那个信用卡，只带少量的现金，足够买你想买的东西，一杯咖啡加上打一个电话的钱就够了。

    9在任何地方，一旦有购物的意图时，就可以运用“替换政策”。政策很简单，那就是你买一样东西就必须丢掉另一样东西。如果你买新汗衫，你的老汗衫之中的一件就必须丢掉。买了新的钻孔机，那么，旧的那个就应该捐给慈善机构。买一套新盘子，就应将旧盘子抛弃。如果你买新的灯具，你已经拥有的那一个就必须淘汰。

    10真的需要吗？当你真心想买东西时，先问你自己：“为了买这件物品我要放弃什么，食物还是一罐煤气？我为什么买这件东西？我真需要它吗？这件物品在我的从现在开始未来三个月的购物优先权列表上占据什么位置？这在我的从现在开始未来两年的个人重大财产表上占据什么位置？我现在已经有多少这种东西？一个人需要多少？”稍作休息后，别买任何东西就离开商店。如果一个小时后你还想买这样东西，就应用“替换政策”。你打算用这样东西换掉什么？你打算扔掉什么为这样东西腾地方？

    第6节上网成瘾

    一、测试：你上网成瘾吗？

    （作表格心理二p270）

    评分分析：

    请将每题的分数相加（几乎不会1分，偶尔2分，常常3分，几乎常常4分，总是如此5分），所得的总分就是你的“网瘾”指数。

    正常级：10~24分，正常的网络行为，虽然有时在网上的时间多了一些，但还没有丧失自我控制能力。

    预警级：25~38分，网络使用还没有到病态的时候，但是应该警觉网络带来的冲击，也许要调整自己的上网习惯。

    危险级：39~50分，你上网已经成瘾，建议你赶快找专家协助！

    二、妈妈，我让网吧给害了！

    “妈妈，我让网吧给害了！”2004年3月3日《钱江晚报》偌大的一个标题触目惊心，该报道讲述了浙江省某市一位16岁少年因沉迷上网而三次自杀，妈妈悲痛欲绝却又无可奈何……

    福建省某县一个名叫王力（化名）的高一学生，因为迷恋上网，造成学习成绩下降，继而旷课、逃学，最终患上了精神分裂症，被送进精神病医院治疗。经过20多天的治疗，王力的病情才有所好转。

    据校方介绍，王力于2002年上高一后，成绩一般，并经常旷课、逃学。后来学校了解到，王力学习成绩下降、旷课的原因是沉迷于上网打网络游戏。2003年，由于学习成绩差，王力不得不留级。但留级后，王力依然热衷于上网，并经常旷课逃学。学校为此多次对王力本人进行教育，并多次通知家长进行配合教育，王力也多次写下保证书，但结果还是一切照旧。2004年开学后，王力到学校上了几（节）课后又不上了，2004年3月中旬，王力的父亲来到学校，要退注册费和寄宿费，学校才知道王力在精神上出了问题。

    负责治疗王力的张医生指出，王力患的是精神分裂症，主要原因是上网成瘾，导致学习成绩下降，并形成巨大的精神压力所致。

    随着互联网的高速发展，电脑进入了千家万户，大街小巷网吧随处可见，上网，已成为人们最时髦的话题之一。但与此同时，网络的风靡，不可避免的也带来一些负面影响，诸如此类的报道越来越频繁的出现在各家媒体头条，这带给我们的绝不仅仅是一丝震惊。

    根据一项大型民意调查的结果发现，美国约6%的互联网用户均有不同程度和类型的“上网瘾”。

    发起进行这项调查的治疗兼研究员戴·格林菲尔德说：“婚姻被破坏，孩子惹来不少麻烦，有人在网上犯罪，也有人在网上消费过度。这都是上网成瘾带来的悲剧后果。作为一名治疗师，这类例子我见过不少。”

    格林菲尔德和美国广播公司合作进行了这次调查研究，透过美国广播公司的网页发放及回收了17251份有关使用互联网情况的问卷。问卷的问题多是改自用来测试“赌瘾”的问题，包括问受访者曾否透过使用互联网来逃避烦恼，是否无法克制减少使用互联网的失落感，以及是否觉得自己不是在使用电脑时仍幻想着上网等。

    如受访者在十个问题中有五题或以上的答案是“是”，他们便算是上了“上网瘾”了。

    调查的结果发现有990名受者，即5.7%人已成了“上网瘾君子”，按此比例计算，则全球两亿网民中，便应共有1140万名“上网瘾君子”了。

    以往根据一项以大学生为对象的同类调查的结果，按比例推算出“上网瘾君子”人数约为10%或以上，高于此次的调查和推算结果。

    在此次的调查中，有三成受访者表示他们曾通过上网来逃避问题，为各问题中最多人回答“是”的一题。

    三、上网成瘾是心理病

    “上网成瘾症”是一种过度使用互联网行为的心理疾病，它指在人的生命过程中，对网络产生较强的依赖性而成瘾，在心理和生理的某种尝试行为中产生了愉悦反应，这种反应的多次重复，就形成了人对愉悦刺激的依赖。正如饮酒、抽烟、赌博、吸毒等等一般，离开它就无法正常生活，否则会有一系列强烈的生理心理反应，成瘾者往往感觉现实生活没有意义，只有在瘾被满足的时候才有精神。

    “上网成瘾症”的表现是多种多样的，一般症状主要有：

    1上网时间长，而且控制不住时间；

    2上网时精神极度亢奋并乐此不疲，而下网后则有烦躁不安、情绪波动等现象；

    3上网的行为常常不能自制，宁可荒废学业或事业甚至抛弃家庭，也要与电脑为伴；

    4工作和学习积极性较差，沉醉和崇尚虚幻的网络世界，对现实生活缺乏起码的热情；

    5严重者有自虐行为，上网期间不吃不喝不睡，有的因沉迷网上的不健康内容而导致疾病。

    “互联网心理病”这项新兴研究的先导者金伯利·杨认为格林菲尔德的研究层面广泛，可证明大家关注“上网瘾”问题并非杞人忧天。

    根据格林菲尔德的分析，网民上“上网瘾”的原因包括“感觉亲密”、“没有时间限制”和“没有禁制”。格林菲尔德说：“互联网的影响力与其他导致大家上瘾的力量截然不同，是我们从没处理过的。

    虽然6%是目前最准确的估计之一，这个数目只是从访问游览同一个网页的人中得出的结果，故代表性可能不够全面。

    研究人员说，“上网瘾”最终会被细分数个类别。他们相信这些细目有可能是环绕“性和人际关系”、“消费”、“赌博”、“股票买卖”及“纯粹个人迷恋上网”来分类。

    四、上网成瘾的戒除方法

    长期以来，一些青少年上网成瘾，深陷虚拟世界而不能自拔。有关专家分析了四个原因，并开出“药方”。

    首先，少年进入青春期之后，成人意识强烈，觉得自己已经是一个大人了，什么事都可以自己处理，不需要别人帮助。但事实往往相反，他们经常无法解决现实生活中遇到的困难。再加上现在的孩子多为独生子女，从小受娇宠惯了，一点小小的挫折可能就会令他们无法接受，具体表现为情绪波动比较大，控制情绪能力不强。无法解决实际问题、受挫后情绪不稳定，使得这些孩子不自觉地去寻找一个能充分满足自己的世界，网络恰好为他们提供了这一条件。在网络世界里，他可以解决任何问题，他可以完全逃避现实，他的情绪可以得到充分的宣泄。

    其次，家庭关系紧张，无法与父母进行很好的沟通是青少年选择网络的又一主要原因。父母是孩子最好的老师，孩子在确立人生观、世界观最关键的时期尤其需要来自父母的正确指导。很多父母更习惯于那种“家长命令式”的教育方法，忽视了青少年的叛逆心理，造成了青少年偏要和父母对着干的局面：你们不让我打游戏，我偏要这么做。

    第三，学习成绩差，自暴自弃。大多数沉溺于网络世界不能自拔的孩子，学习成绩都比较差，他们在现实生活中体验不到学习所带来的成就感，往往会选择网络来满足自己。

    第四，青少年自控能力差，冲动性强，一旦陷入网络游戏，明知会影响学业，但是却不能自拔。

    专家们开出了“药方”，他们说，父母、家庭的关怀是最好的方式。父母不要动辄就打骂孩子，不要流露出对孩子彻底失望的想法，要耐心地与孩子进行沟通，要让他们充分地感受到自己并没有被抛弃。孩子们为了爱他的家人，为了宝贵的亲情，也会选择与网络游戏划清界限的。此外，还要不断对这些孩子进行安抚，要努力发现他们各自的优点并沿着这一方向加以引导，培养他们的自信心，增强他们与人交往的能力，使他们逐步适应现实社会。同时，专家还呼吁社会多开展一些健康、有益的文体活动，让青少年旺盛的精力得到发泄。

    五、如何正确看待网络

    网络是人类科技进步的产物，也正在促进着人类社会的更大进步。所以我们一方面要防止上网成瘾，另一方面要建立正确的网络观，正确地使用网络。

    专家们对于青少年上网，提出了以下建议：

    1青少年要合理使用网络，多浏览一些有价值的内容；

    2要明确这个阶段自己的任务，要对自己的人生有个规划和设计；

    3要培养自己的责任心，承担对自己的责任，对朋友对亲人的责任；

    4青少年朋友要善于发现生活中的美，享受父母亲的爱，不要总觉得自己父母没有别人的好、自己的生活不如别人，珍惜自己所拥有的一切；

    5要增强心理防范意识，提高心理免疫力，上网前要先定目标，限定上网时间，做遵纪守法的好网民。

    关于家长应该如何对待孩子上网的问题，专家们提出以下建议：

    1疏胜于堵。要正确看待青少年成长过程中的心理变化，理解孩子的需求，意识到上网同样也是一个动手探索的学习过程。要讲清利弊，对健康与不健康的内容进行分辨指导，不要空洞地说教，注重亲子间的交流和沟通。

    2家长要及时知道孩子上网的情况，并在时间上进行控制。

    3家长应该懂一点网络基础知识。在孩子上网的同时，如果家长掌握了一些基本的网络知识，就可以为孩子安全上网发挥一些指导作用或采取一些保护措施，比如安装过滤程序或“防火墙”，可以屏蔽黄色网站；可以搜索查找孩子经常去的网站和聊天室；给孩子提供一些适合他们上的网站和聊天室等。如果家长掌握了一定的网络操作办法，还可以多和孩子一起利用网络查阅信息，一起交流分析，这样既可防止孩子躲开父母的视线上不良网站和聊天室，还可以在一起上网浏览、聊天、玩网络游戏的过程中增加情感，增加共同语言，增强自己的发言权。

    第7节洁癖

    一、测试：你有洁癖吗？

    对下列问题根据你的情况选择“是”或“否”。

    （作表格心理二p244）

    如果你满足上述至少三种以上的情况，那么你就可能患上了洁癖。

    典型病例

    阿果衣着整洁，是个帅气的小伙，但他的神情中略带忧郁。阿果告诉我，他老是觉得自己会染上病菌，可能会得癌症。他不能容忍自己有不洁之处，每天都会多次长时间洗手。在外面吃饭，阿果对共用的碗筷很反感，必须亲自洗三遍以上才能放心使用。最烦的是，晚上睡觉前，阿果的双脚洗完之后是绝对不可以再落地。怎么办呢？他一般是坐在床上洗完脚之后再拭干，然后赶紧钻进被窝睡觉。如果半夜三更要上厕所，那就麻烦了，他非得反复再洗几次脚不可。

    渐渐的，阿果不敢出门。别人都不理解他，都说他有心理问题，他也觉得自己有点不正常，但就是无法控制自己。每次洗完手之后，他会感到很焦虑，不洗更焦虑。

    接着，阿果还讲到这样一件事：三年前，一位要好的同事死于癌症，当时他很悲痛，这位同事在病死之前，曾在他家床上睡过一次午觉，于是他担心也会染上癌症，当即把家里所有的东西洗了一遍。但他还是不放心，总觉得自己会染上致癌的东西，每天要多次洗手。很显然，阿果所患的是洁癖。

    爱清洁，本是一种良好的品格，因此名人们有“清洁仅次于圣洁”之说。但是，爱清洁爱得太过分，就是一种心理疾患了。心理医生们将爱清洁爱得太过分称之为“洁癖”。

    如果你满足上述至少三种以上的情况，那么你就可能患上了洁癖。

    二、洁癖的心理动因

    首先，洁癖可能是由生活经历，即出身和家庭环境而产生的癖，有些洁癖者的父母特别是母亲，往往就是一个洁癖者，他们对子女的洁净有一种超乎寻常的要求。小苏小时候母亲对她十分严厉，一切与小苏相关的东西，不论是她的身体和衣服，还是她的床与桌子，只要有一点脏和乱，她马上就会遭到爱净如命的母亲的一番没完没了的训斥，并非要勒令小苏马上收拾干净。天长日久，小苏对脏与乱产生了一种病态的恐怖。一旦看到哪个地方有点凌乱，她马上会联想到母亲那严厉的面孔和刻薄的语言，进而产生了心理上的紧张感。于是渐渐地，她同母亲一样，不能容忍自己及其周围有那么一点点不干净的地方，哪怕那些不干净在别人眼里并算不了什么。

    其次，洁癖可能反映了一种自卑心理。有些洁癖者由于某种原因感到很自卑，因而他们很担心自己因不整洁而被人看不起。小芬从农村考上了大学，她常常因物质生活水平没有城市同学高，见识没有城市同学那么广，以及说话没有城市同学那么纯正而感到低人一头。有一次同屋的一个城市的女同学讽刺乡下人身上有一种难闻的味，她听后就老担心自己身上会产生别人难以接受的味，所以从此以后，她老是反复地洗澡、洗衣服，最后竟成了洁癖。

    最后，洁癖可能是一种代偿行为。所谓代偿行为，就是人在某种心理欲望得不到满足时，通过它来获得替代满足的一种方式。文芳找了个大老板结了婚，但婚后两人感情并不融洽。丈夫由于业务繁忙经常长期在外，常常让她一个人空守闺房。后来她又发现丈夫与别的女性还有不正当的关系，更让渴望真情挚爱的她心灰意冷。于是她整日地把时间花在反复地梳洗打扮上，一会儿照照镜子，一会儿又闻闻手，总觉得还不够洁净，于是又擦又洗。显然，文芳的洁癖背后隐藏着一种不能得到满足的心理欲求，她企图借外在洁净来增强自己的魅力，满足自己被爱的强烈心理需求。

    由此可见，洁癖是当事者在其生活过程中，逐渐固定下来的行为模式。所以洁癖者要从上述分析中找出与自己有关的心理动因，对症下药而加以克服。此外，无论是何种原因导致的洁癖，当事人都应让自己明白，整洁干净自然是好，但凡事不能绝对。人的天性中应有一点对乱的宽容，这样才能保证自己心态与生活的稳定与正常。

    三、正确认识洁癖

    中国历史上最著名的洁癖之士要首推明初大画家倪云林。他爱洁成癖，连自己的文房四宝——笔、墨、纸、砚都有两个佣人专门负责经营，随时擦洗。院里的梧桐树，也要命人每日早晚挑水揩洗干净。一日，他的一个好朋友来访，夜宿家中。因怕朋友不干净，一夜之间，竟亲起视察三四次。忽听朋友咳嗽一声，于是担心得一宿未眠。及至天亮，便命佣人寻找朋友吐的痰在哪里。佣人找遍每个角落也没见痰的痕迹，又怕挨骂，只好找了一片树叶，稍微有点脏的痕迹，送到他面前，说就在这里。他斜睨了一眼，便厌恶地闭上眼睛，捂住鼻子，叫佣人送到三里外丢掉。

    因他太爱干净，所以少近女色。但有一次，他忽然看中了一姓赵的歌姬，于是带回别墅留宿。但又怕她不清洁，先叫她好好洗个澡，洗毕上床，用手从头摸到脚，边摸边闻，始终觉得哪里不干净，要她再洗，洗了再摸再闻，还不放心，又洗。洗来洗去，天已亮了，只好做罢。

    此君堪称洁癖之登峰造极者。洁癖的做法好像是很卫生，但却感受不到幸福，只感到紧张和痛苦，觉得活得特别累，没有时间去享受生活。其实过分的洁癖会导致人的免疫功能的减退，影响健康。人适度地接触病菌，反而会产生抵抗力。假如，有两个人去一个有病菌的场所，一个是洁癖，特别爱干净，一个不是洁癖，谁更容易感染病菌？是“洁癖”。因为后者身上的一些病菌使他体内产生抗体，会和外来病菌进行战斗，而“洁癖”没有任何防备，病菌可以长驱直入。进入成年以后，接触的社会面很广，如果还把自己搞的过分干净，反而容易生病。在心理咨询门诊，就有许多有“洁癖”的人同时还易患口腔溃疡、腹泻、感冒、咽炎等疾病，就是因为太爱干净的缘故。

    洁癖导致的还不只是健康方面的问题。有一对夫妇结婚三年不孕，去医院检查，一切正常。不孕的原因竟是因为妻子一直固执地认为性是污秽的，把洁癖带到了性生活中了。

    以上还只是一些显性的洁癖，还有更多隐性的洁癖，即心理性洁癖。如中国男人根深蒂固的“处女情结”，就是一种自私而霸道的贞操洁癖。惟美主义的爱情也是一种洁癖。容不得一丝一毫的杂质。殊不知，纯而又纯的爱情恰是最没有免疫力、短命的爱情。

    社会关系中也存在洁癖。如某些所谓出身名门的贵族瞧不起普通平民；城里人看不起乡下人；某些大城市的人看不起外地人；白人看不起黑人；基督徒看不起异教徒……以为自己很高贵，其实是非常浅薄而可笑的。

    那些从小到大在父母过分的呵护下长大的孩子，以及那些在人际交往中自命清高的人，对社会的免疫能力是最差的。

    四、洁癖的治疗

    1.系统脱敏法

    请患者把自己害怕的东西和场景、经常做的事情，从轻度到重度写出来，然后每天从最容易的事情入手控制自己的行为，如逐渐地减少洗手的次数和时间。

    2.认知疗法

    认知疗法的主要说法：

    （1）事实根据：（1）乡下那些卫生条件不如城里的孩子身体更健康；（2）适当地“脏”一下有助于提高免疫力；不经历风雨，哪里见彩虹，温室的花朵更经不起考验；（3）人只要在这个世界上，就不可能与外界环境隔绝，致病的病原体是始终存在的，人的免疫机能阻止着疾病发作；频繁洗手（衣）对预防疾病没有太大的用处，大多数病原体用肥皂是杀不死的；（4）过于紧张和焦虑反而降低人的免疫力，容易惹病；即使其他病没得，但强迫也正是一种严重的心理疾病。

    （2）洁癖所带来的危害超过益处。细菌是人类生活环境的必要组成部分，日常接触到的众多细菌对我们的生活与健康是有益的。如果不加选择地灭菌，就可能给那些抵抗力、适应性、侵袭力强的有害病菌开绿灯，破坏人体内及自然环境的微生物平衡，以致有害的超级细菌大量生存和繁殖。在心理咨询门诊，就有许多有洁癖的人同时还易患口腔溃疡、腹泻、感冒、咽炎等疾病。

    3.满灌疗法

    让患者坐于房间内，请其好友或亲属当助手。患者全身放松，轻闭双眼，然后让助手在患者手上涂各种液体，如清水、墨水、米汤、油、染料等。在涂时，患者应尽量放松，而助手则尽力用言语形容手已很脏了。患者要尽量忍耐，直到不能忍耐时睁开眼睛看到底有多脏为止。助手在涂液体时应随机使用透明液体和不透明液体，随机使用清水和其他液体。这样，当患者一睁开眼时，会出现手并不脏，起码没有想像的那么脏的情况，这对患者的思想是一个冲击，说明“脏”往往更多来自于自己的意念，与实际情况并不相符。而当患者发现手确实很脏时，洗手的冲动会大大增强，这时候，治疗助手一定要禁止他洗手，这是治疗的关键。患者会感到很痛苦，但要努力坚持住，助手在一旁应积极给予鼓励。

    在这一关键时刻，助手的示范作用很大。助手可在自己手上也涂上液体，甚至更多更脏，并大声说出内心感受。由于二人有了相同的经历，在情感上就能得到沟通，对脏东西的认识也能逐渐靠拢。这时，患者要仔细体会焦虑的逐步消退感。

    满灌疗法在刚开始时把人推向焦虑的顶峰，但随着练习次数的增加，焦虑会逐渐下降，强迫行为也会慢慢消退。

    第8节恋物癖

    一、测试：你有恋物癖吗？

    以下是针对男性设计的一组测试题。

    （作表格心理二p249）

    如果你对上述问题的回答有至少一项以上是肯定的，那么你的恋物癖倾向也是肯定的。

    典型病例

    小岗，23岁，某厂工人。从小生活在家教严厉的家庭里，他从小就害怕父母，因而变得性格内向，胆小怕事，寡言少语。喜欢和小女孩一起玩，而且只有和小女孩玩的时候，他才会感到心情愉快。长大以后，他经常找机会和女孩接触；打扑克时，利用发牌的机会摸女孩的手，另外用腿和脚靠在女孩子的腿和脚上，由此而感到舒服。特别喜欢女孩子的衣服。后来，找机会看女孩子晒的内衣、内裤和胸罩。最后，发展到专门收集女孩子穿的三角裤和胸罩，拿回来后，放到鼻子下面闻和吻，以此获得快感。

    恋物癖是直接从异性体表接触的物品中获得性兴奋的一种性变态。多见于男性。恋物癖者通常无法以一个实际存在的完整的异性人为性爱中心，而是对异性穿着、佩带的物品，甚至一些与性无关的物品有性兴趣。恋物癖者因所恋物品引起性联想、性兴奋，借助手淫等达到高潮。物恋对象可以是任何东西，常见的是女性的乳罩、内裤、长裤袜、高跟鞋、雨衣、手绢等，有的对已用过的避孕套感兴趣。不少报告都披露男性恋物癖者可偷盗匿藏几十件、上百件女性用过的衣物。恋物癖者对物品的迷恋程度有强弱的不同。典型的恋物癖需要视觉和触觉刺激。有时，仅视觉刺激如色情画或照片中黑色性感的连裤袜、高跟鞋和其他时髦物品等，即可引起对其崇拜者的内心一阵愉快的反应。在端详这些物体时会怦然心跳，引起阵阵骚动。

    二、恋物癖产生的原因

    1.是一种习惯的结果。大部分患者都与环境影响和性经历有关，最初性兴奋出现时与某种物品偶然联系在一起，但经过几次反复形成一种条件反射。有时只一次深刻的印象也可造成心理上的固定阴影，这类情况多是在青春期出现。如曾有一男青年在地上躺着，一位风韵十足的女性将一只脚放在他身上，这一偶然的动作竟激发起他的性欲，后来此男子成为一个终身的恋足癖者。

    2.社会文化环境的影响。在初高中阶段，男女接触较少，特别是在初中阶段，男女生连话都很少讲，这样便使他们将自身的性冲动向一些异性的象征物发泄。起初他们是偶然得到异性的物品，性兴奋也是偶然引起的，但经过几次反复便成为一种习惯。

    3.由性心理发育异常所引起。患者一般都有性心理异常的特点，他们在潜意识中多有对自己生殖器的忧虑，害怕被阉割。从而促使某些人去寻求较安全、较容易获得的性行为对象，或产生把异性身体的某一部分及饰物当作性器官的潜意识，以缓解内心的不安。

    4.性知识缺乏、好奇和意识方面的某些问题也是形成恋物癖的原因。

    三、恋物癖的特征表现

    1.千方百计地收集其偏爱的异性的物品。不惜冒偷窃、名誉扫地、前途黯淡的危险，不住地到处寻找，若拿不到这些东西，便会产生焦虑不安的情绪。如有一个大学生，先后偷过一百多条女性的内裤。在恋物癖初期，偶有偷窃现象，每隔一段时间偷一次，趁着天黑无人之际，到晾衣绳上取下就走。当恋物癖发展到严重程度时，偷窃行为便变成经常化了，每隔一两天就要去偷一次，不然就觉得浑身难受。最后竟发展到失去理智，大白天闯入女生宿舍，抓过几条内裤就走，结果被抓住了。他将偷来的女内裤都编上了号码，并在中间剪一个小洞，在旁边写上淫秽的文字。

    2.恋物癖患者对异性本身毫无兴趣，把性欲专门指向物品。至于这些物品是什么人的则无关紧要。而正常的恋物心理则与此相反，是一种“爱屋及乌”的心理。

    3.患者是一边摸着、看着、闻着这些物品，一边以各种方式达到性高潮。如有的患者在手淫或性交时也带着这些物品。

    4.恋物癖是一种习惯性的行为。而且患者在偷窃恋物的前后心理也是相当复杂、矛盾重重的，没有得手之前，往往感到焦虑、紧张和不安，一旦得手，虽然性心理得到了满足，但常常又会因憎恨自己的这种行为而产生自责、悔恨、忧郁、痛苦、自卑等心理冲突。因此，经常是有改过之心，无改过之举。

    可成为恋物癖者的恋物种类很多，包括身体的各部分以及身上各种无生命的物品。常见的异常恋物可分为两类：一类为器物，包括衣着及随身所戴物品，如内衣、内裤、乳罩、手套、鞋袜、手帕、裙子、外衣、月经纸、月经带、发卡、项链等，以及雕像、画像等；一类为身体各部分及有关物体包括正常的部分如头发、脚、手、乳房、臀、分泌物、排泄物和非正常部分如破足、斜眼、麻面、六指等。广义的恋物癖还包括某些视觉性和嗅觉性对象异常，如情景恋和臭恋。前者在某一特定场合产生性兴奋，后者则多为体臭产生性兴奋反应。恋物癖有正反之分，上面讲的都是正恋物，还有一种反恋物，即由于两性关系的原因而对某种物品产生了强烈的憎恨感。比如一对青年男女恋爱了几年，后因女的变心而分手。男的发现，他们分手后，女的很快就交上新男朋友，而且过去不喜欢穿红衣服，现在经常穿红衣服。男的由此对红衣服产生了深深的仇恨，见到红衣服就要想办法弄到手并弄坏，以发泄心中的怨恨。

    四、恋物癖的治疗

    治疗恋物癖主要用心理治疗的方法，一般来说治疗效果都较好：

    1.疏导疗法。心理医生根据患者的病情程度，用准确、生动、亲切的语言分析其恋物癖产生的根源和形成的过程，以及恋物癖的本质和特点，使患者对自己的病症有一个正确的认识，从而提高治疗的决心和信心，达到治疗的目的。

    2.认知领悟疗法。通过患者对疾病过程的回忆，医生找出其根源，然后帮助患者分析解释恋物癖行为的危害。

    3.厌恶疗法。当患者产生了恋物的欲念时，便给他一个恶性刺激，如拉弹橡皮圈去弹击患者的手腕，使之感到疼痛，从而控制这种欲念，直到病态现象消失为止。

    第9节异装癖

    异装癖称异性装扮癖。是指通过穿着异性服装而得到性兴奋的一种性变态形式。这种性变态患者以男性见多，因为女性着男装现在已经常见，尤其在西方社会还很流行，故并不视为异常行为。

    一、异装癖形成的原因

    1.心理因素。有的患者对两性关系有一种惧怕和忧患的心理。因此，有不少患者在不穿异性服装情况下性交出现明显的阳痿症状，而穿了异性服装则无此性功能障碍。这大概是异性装扮解除了患者潜意识中对性活动的忧虑情绪或罪恶感的结果。

    2.家庭环境的影响。患者在幼年时本身性别受到环境的影响，如父母本来想要个女孩，却偏偏生了个男孩，或者相反。为了填补心理上的缺憾，便把孩子打扮成异性并给予更多更大的关注和爱抚。

    3.教育引导不当。有些父母总认为女孩子温顺听话、讲卫生，因此在日常生活中教育孩子时，总爱把男孩当女孩来对待，还常拿邻居家的女孩作榜样进行教育。或者相反，把女孩当男孩来教育，使孩子在儿童和青少年期缺乏正常的社会交往，养成异性化的气质性格。

    4.迷信思想的影响。有些家长，特别是年纪大一点的爷爷奶奶之辈，受封建迷信思想的影响，总爱向算命先生算命问卦，为求孩子平安成长，便将孩子打扮成异性形象，取异性名字。

    异装癖患者一般在5~14岁之间开始萌生异装兴趣，到了青春期就产生与异性装束有关的色情幻想。开始时一般在自己房间中穿异装，通过镜子自我欣赏。以后逐渐频繁起来，出现在公众场合，或穿异装入睡；先是部分异装，偶尔穿一两样女性服装，以后逐渐增加异性衣饰的件数直至全部使用异性装束。他们穿着异装时大多会体验到平静和舒适感，有的还有一种文雅和美丽的感觉。如果不穿或被制止穿异装时，则会引起强烈的紧张不安的情绪。患者在穿异装后能引起性兴奋，最初是手淫时穿，以后则是性交时穿。多数患者结婚后，与妻子有性爱，少数患者后来转换成易性癖患者。

    二、异装癖与恋物癖的区别

    还要注意异装癖与恋物癖的差别。虽然恋物癖者有时也有穿异装的行为，并能因此而引起性兴奋，但这种行为不普遍，也不一定经常穿。同时他们不仅仅限于异性的服装，还包括其他许多异性用品，不会自己去选择合身的异性服装或讲究打扮。他们感兴趣的是除妻子以外所有异性穿用过的内衣物品，而对异性本身没有兴趣，对性交行为反感。异装癖患者则普遍而经常地穿异装，但只穿其妻或自己的异性内衣等，而且对性交行为有兴趣。有部分异装癖患者是在恋物癖倾向基础上发展而来的，即由偶然性的穿着异性服装与性活动如手淫等结合，最后通过学习强化，形成以异性装扮来获得性感满足的癖好。

    三、异装癖的治疗

    一般来说，异装癖不会危害社会和他人，但其行为有伤风化，应有针对性地采取治疗措施，及时进行治疗。异装癖早年起病，在儿童或青少年期出现异装癖迹象时，要及时采取防范措施，鼓励他们积极参加集体活动，培养其自信心，以减轻对自己性别期望的压力。到了成年，应鼓励他们建立异性恋爱关系并结婚，在妻子的帮助下，其异常行为可望得到控制和纠正。

    第六节恋童癖

    恋童癖是以儿童为对象获得性满足的一种性变态。此种性变态行为的患者以男性多见，女性极为罕见。受害者为女孩或男孩，年龄多在10~17岁之间，也有小至3岁以下的。

    一、恋童癖的产生原因与表现

    恋童癖主要是由于后天心理发展不正常造成的，其原因归纳起来有：

    1.心理因素。爱恋儿童，留恋童年时代。对儿童表示关注，本是人的一种普遍行为，其心理也是无可指责的；但这种行为和心理如果超过了一定的限度，作为一种观念在头脑中固定下来并控制人的行为，便成了恋童癖患者。

    2.社会因素。有的人因为在工作、生活中，人际关系不好或受挫折，便觉得人心难测，与成年人打交道要费尽心机，因而感到很疲劳、紧张、可怕，而与儿童交往则无需费多大周折动多大脑筋。时间一长便对成人间的人际关系感到厌倦，而把兴趣转到了儿童身上。

    3.家庭因素。家庭不和睦，夫妻感情不好，使之对成年人间的性生活失去兴趣，而把对象转向儿童。

    4.性格缺陷。由于性格胆怯、懦弱，缺乏应付危机的能力，当遇到意外的重大精神打击时，如妻子有了外遇而被发现了，不能勇敢地面对现实，希望退回到童年。于是把心思转到小女孩身上，在心目中把小女孩幻化成两种形象：一是恋人，一是母亲。

    5.其他原因。有的则是因为智能发育迟滞、慢性酒精中毒、残废、年老或其他脑病，而接触正常成年女性的机会很少，故将满足性欲的对象转向儿童。

    恋童癖患者的行为表现为他们对成熟的异性不感兴趣，只以儿童为满足性欲的对象；患者主要追求的是心理上的性满足和性快感，因此，他们常常通过窥视或玩弄儿童的生殖器来达到性满足，性接触往往未达到性交的地步就中止了。但随着时间的延长，这种接触的次数增多，心理满足便会演变成生理满足，即出现性交要求、玩弄儿童、折磨儿童等行径。此外，在恋童癖患者中有同性恋倾向的与有异性恋倾向的患者之间存在着较大的差异。有同性恋倾向的患者，大多是已婚的，而且他们更喜爱一个年龄较大的对象，即12~14岁的对象；而有异性恋倾向的恋童癖患者更喜爱7~10岁的儿童，甚至认为自己是受害者。他们与其说是倾向于情欲高潮，倒不如说是更倾向于看和摸。这类患者大都是阳痿患者，如果射精的话，也是通过露阴癖、窥阴癖、手淫来实现的。

    二、恋童癖的类型

    1.成熟型恋童癖对儿童的爱恋仅仅停留在爱抚、抚摸和宠爱的水平上。这种人从未与他同年龄的人建立一种性关系，只是在与儿童的交往中才能体验到一种舒适感。作为一个成年男人，他不会主动与对方建立一种性关系，如果有这样的事情发生，通常也是由于那少男或少女的勾引。还有些恋童癖者仅仅对玩弄儿童感兴趣，其中另一些人则扩大了他们的兴趣范围，热衷于拍摄儿童色情照片和录像以及其他非商业性的色情把戏。这些有共同兴趣的人经常私下交换录像带。

    2.退化型恋童癖者在早年生活表现正常，与他同辈人一直有良好的关系，与同龄异性也曾有过性关系。然而在以后的生活中，自我怀疑和幼稚感逐渐滋生，在社会交往和性生活中渐不遂意。在某些情况下，这种人会慢慢地嗜酒和失业。这样，一系列的挫折会使他将性行为转向儿童。这种对儿童的性行为带有冲动性并且常常是把它当做缓解某种生活压力的手段。这种恋童癖者会为他的行为感到苦恼、自责、害臊、甚至有一种犯罪感。

    3.攻击型恋童癖是最具危险性和反社会性的恋童行为，行为人为满足性刺激和亢奋的需要，在行为时往往伴有虐待和暴力。这种攻击行为本质上是一种恶意的侵犯。攻击的方式多种多样，往往造成攻击对象严重受伤，感到极度痛苦，甚至造成死亡。此类虐待型的恋童癖者不仅给儿童造成痛苦，而且其行为方式极其色情。他们在虐待行为中常使用枪、刀子、铁管或皮带作为威胁伤害的工具。

    三、恋童癖的治疗

    恋童癖属于严重的性犯罪，法律上为保障儿童身心健康，一般都根据受害儿童的年龄和性别给罪犯不同程度的法纪惩处，此外，还有针对性地进行治疗。常用的有厌恶疗法，而且效果也较好。当患者接触儿童或儿童模型时便给予能造成其身心痛苦的刺激，如电疗刺激、橡皮圈刺激、肌肉注射催吐药使其呕吐等，破坏患者病理条件反射，经过多次反复强化，使其改变恋童癖的行为模式。另外，通过药物治疗，如给患者使用抗雄激素来限制男女恋童癖者的性欲，也有一定疗效。

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