计划免疫常识

    什么是“免疫”

    在人体内有一个专门产生抵抗疾病能力的一系列反应。称之为免疫系统。包括胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等。当人体受到细菌、瘸毒等致瘸因素的侵犯时，免疫系统就要有所反应。产生相应的对抗这些病源的免疫球蛋白和多种淋巴因手。以消灭外来的入侵者，保护人体健康。这就是我们所说的免疫反应，俗称“抵抗力”。预防接种就是利用人体抵抗痪病的这种反应原理，将一些引起传染病的病毒、细菌灭活或减毒。制成“疫苗”。使这些疫苗保持原来的抗原特性。又可刺激肌体产生相应的免疫力。通过适当的途径注入人体。从而防止相应疾瘸的发生和流行。达到预防、控制和消灭这些传染病的目的。所以计划免疫就是有计划地进行预防接种。

    什么是“计划免疫”

    为什么要按计划进行预防接种呢？一般来说一种疫苗只能产生一种特殊的免疫力。例如麻疹疫营接种后只能产生抵抗麻疹的免疫力。不同的疫苗注射后。宝宝体内产生免疫力的强弱和维持时间的长短都不同。为了让宝宝能获得足够的免瘗力预防不同的传染病。又减少给宝宝打针的次数。避免过多的按种反应。就要科学地有计划地安排接种各种疫苗。

    什么是“基础免疫”

    基础免疫是指计划免疫中人体初次接受某种疫苗的全程足量预防接种，这是一种基础的有效免疫。根据各种疫苗所产生的抗体浓度和维持时间不同，各种疫苗基础免疫的次数和接种剂量也不同。例如，卡介苗的基础免疫只需接种一次；百自破疫苗必须连续接种3次，每次间隔1个月；而乙肝疫苗也需连续接种3次。但间隔时间是0个月和1个月和6个月。只有按照不同疫苗的不同耍求接种，才能使肌体产生有效的免疫力，保证基础免疫的最佳效果。

    什么是“加强免疫”

    在基础免疫之后，肌体产生的相应抗体可以在一定时间内维持有效浓度。随着时间的推移。这种免疫力会逐步降低乃至消失，有必要进行同类疫苗的复种。以保证足够的免疫力，这就是加强免疫。

    由于不同疫苗免疫力维持时间不同，所以加强免疫与基础免疫之间相隔时间长短要根据疫苗不同而异。例如。卡介曾在小儿出生时初种（基础免疫），到7岁时再复种一次（加强免疫）；百白破疫菌在1岁内完成基础免疫。1～2岁之间要加强一次，到7岁时还要注射百白破二联疫苗再一次加强；小儿麻痹糖丸疫苗1岁内完成墓础免疫，4岁时再加强一次。

    另外，为了尽快消灭和控制某种疫瘸，还可根据人群的抗体水平调查。进行特殊人群的加强免疫。例如。为消灭小儿麻痹病，我国规定对4岁以下儿童除常规计划免瘼外，又连续3年加强小儿麻痹糖丸免疫。对小儿麻痹瘸的控制超到积极作用。

    什么是“联合免疫”

    联合免瘼是指在预防接种时。一次同时于不同部位分别接种几种疫苗。联合免疫的目的是减少接种次数。在不加重接种反应，不发生各疫苗间干扰作用，并有可能增强免疫效果的前提下，可采取多种疫苗联合免疫。

    目前已产泛实施的有；新生儿期的卡介苗和乙肝疫苗的联合免疫；世界卫生组织提倡的“四营”联合免疫。这些疫菌可在同一个人身上不同部位闻时接种。现已应用多年，不仅没有发现疫苗间的干扰现象，宥些疫苗还有增强免疫力的作用。其最明显的好处是减少接种次数，简化免疫程序，给家长和儿童提供了方便。

    为什么有些疫苗需要间隔接种

    为了避免各种疫苗间的免疫干扰现象和疫苗的毒副作用，不同的疫苗接种时需有一定的时间间隔。为此，对计划免疫的各种疫苗接种间隔都有详细规定。这种间隔是根据人群血清抗体调查和多年的实践经验总结来确定的。由于儿童期需要接种的疫苗种类较多，为了减少儿童接种次数和节省财力，通过对生物制品的不断改进，使目前常用的几种疫苗（乙肝、小儿麻痹、百白破、麻疹等）可以不需间隔同时免疫。但仍有一些疫苗需注意免疫间隔。

    最常见的情况是当常规性计划免疫注射与季节性或应急性预防注射相遇时需要注意间隔，以确保免疫效果。近年来一些新疫苗的加入，更使得疫苗间隔成为问题。原则上讲，如先接种活疫苗（麻疹、儿麻等），应间隔一个月后再接种其他疫苗。如先接种的是死疫苗（流脑、百白破二联等），则需间隔半月即可接种其他疫苗。

    主动免疫的疫苗，特别是活疫苗，在接种前一个月和接种后一个月，应避免注射丙种球蛋白或免疫血清等被动免疫制剂。另外，为了避免毒副反应的发生，对个别预防针还有特殊的间隔规定。如接种卡介苗后一个月内不能在同臂接种白喉类毒素，麻疹疫苗不能与丙种球蛋白同时注射等。总之，预防接种应听从保健医生的安排进行。

    预防接种前需做哪些准备

    预防接种是一种有目的的长期防病手段，所以有必要在接种前做一些准备工作。

    1．首先建立儿童预防接种的卡和证：因为预防接种的各种疫苗都有不同的规定，有了预防接种的卡和证，每次接种后都有明确的记录。可以防止漏种和重复接种，也便于计算免疫间隔。此外，儿童患病时预防接种证还可供医生参考。有利于对疾病的正确诊治。

    2．预防接种前最好能给儿童测体温：因为体温正常才能进行疫苗接种。一般急性病儿童多伴有发热．由于儿童不会表达感受。有低热时仍可照常玩耍。如果在有发热的基础上接种疫苗，可使体温更加升高，加重瘸情。同时还会混淆发热病因。因为正常预防接种后部分儿童可有轻度发热，而这种预防接种后的一般反应与疾病发热的处理方法是不同的。

    3．注意皮肤清洁：保持皮肤清洁可减少预防接种后的细菌感染机会。预防接种后一般24小时内不再清洗局部皮肤。因此，最好在预防接种前洗澡、换内衣。

    4．保持较好的精神状态：在空腹、饥饿和过度疲劳时不宜立即进行预防接种。可给小儿进食休息后再接种，这样可减少晕针和低血糖反应。

    预防接种后多久才能产生免疫力

    预防接种后多久肌体才能产生免疫力，这主要取决于预防接种的类型、疫苗的种类和预防接种的途径等因素。

    一般来讲，被动免疫注射后立即可获得足够的免疫力。如乙型肝炎妈妈的新生儿要注射高效免疫球蛋白，受伤后注射的破伤风抗毒素等均属此类。我们计划免疫规定的几种疫苗均属于主动免疫，一般初次接种约1～4周后，肌体才能产生足够的免疫力，1～3个月免疫力达到较高的水平。有些疫苗经一次注射后产生免疫力较弱，需要再加强1～2次后才能产生足够的免疫力，并维持较长时间。

    根据人群的血清抗体调查和疾病的流行情况，对每种疫苗都有不同的注射规定。我们必须严格按规定进行各种疫苗的预防注射。尽管预防注射一针后不久体内即可产生抗体，但大多数疫苗需要在基础免疫全程完成之后，才能真正达到预防疾病的目的。

    预防接种后还会得传染病吗

    预防接种对大部分人来说是有一定保护性的，但是，它对人群整体的保护率并不是百分之百的。因此，对个体而言，预防注射后仍有患病的可能。常见的原因有以下几种。

    1．免疫的个体差异：预防接种多属主动免疫，其体内的免疫反应因人而异。同样剂量和方法接种的疫苗，对不同个体体内产生的抗体量也会不同，抗体产生得少，抵抗力就相对差。预防接种对不同的个体给予同样的病原刺激，极少数人有可能因抗体产生不足，甚至达不到保护目的而被感染疾病。

    2．免疫的时间有限：各种疫苗接种后，抗体保持较高水平都有一定的肘限。随着时间推移，抗体会逐渐下降。因此，有些疫苗需要在一定的间隔后加强．以保持抗体处于较高水平。如果超过免疫时限又接触病原，就有可能患病。

    3．被感染的病原量太大或致病力太强：如果与传染源密切接触，当一次感染的细菌或病毒的致病力超过了体内免疫抗体水平时，体内抗体的抵抗力就不能达到完全保护肌体的作用，而导致发病。

    预防接种期间可以使用抗生素吗

    我们目前使用的预防接种疫苗一般都是减毒活疫苗和细菌病毒的灭活死疫苗，从理论上讲，抗生素对病毒性疫苗或细菌死疫苗都影响不大，也就是说可以同时使用抗生素。因为一般的病毒疫苗，特别是一些半抗原疫苗，对抗生素是没有反应的。

    但从另一角度看，疫苗作为外来的抗原，接种后肌体要产生相应的免疫反应，才能达到预防疾病的目的。而抗生素是杀菌剂，对肌体的免疫反应有一定的影响。

    由于我们对一些疫苗的来源以及抗生素的抗菌谱不十分清楚，因此，在预防接种期间应尽量避免使用抗生素，特别是对活疫苗，因为有些抗生素会影响整个免疫过程，使预防接种失败。因此，如果在预防接种期间有必须使用抗生紊的病症时，最好推迟预防接种1～2周为宜。

    预防接种对象

    早产儿能否按正常程序预防接种

    早产儿也称未成熟儿。是指在妊娠不满37周出生的婴儿。一通常孕期越短婴儿越小，多数早产儿身长不足46厘米，体重小于2500克。由于早产儿在母体内发育时间不够，身体各器官的功能都较正常儿差，容易患各种感染和新生儿期常见病。因此，早产儿在社区保健服务中属于重点管理的体弱儿，更耍重视其计划免疫安排。

    早产儿预防接种要因人而异，对发育不成熟的早产儿，应适当推迟预防接种的时间。这里主要指有以下情况的早产儿：（1）体重过小者（小于1500克），（2）孕期小于5个月者，（3）出生后伴有其他疾病者，如感染、黄疸、颅内出血、硬皮症等。这些早产儿因身体器官发育不成熟，预防接种后肌体免疫反应不能正常进行，达不到防病目的，有时还可能诱发其他疾病。除上述情况外，对大多数早产儿来说，尽管出生体重偏轻，如无并发其他疾病，在新生儿期会发育很快，体重到满月时基本都可赶上同龄足月儿。对这部分早产儿的预防接种无须特殊安排，可与正常儿同步进行。

    足月小样儿能否按程序预防接种

    足月小样儿又称为成熟不良儿，是指基本足月产或过月产，而婴儿的体重在2500克以下。这种婴儿多因母体胎盘功能不全，宫内发育障碍引起，与妊娠胎龄无关。这些婴儿的生活能力较低，生后体格发育多数不会像早产儿那样很快赶上正常儿，而是持续发育缓慢。

    这部分儿童也属体弱儿管理范畴，近年来已引起各级儿保医生的重视。对单纯体重偏低（不小于正常儿20％）的婴儿，预防接种可按时进行，接种间隔与接种剂量同正常儿无异。但多数小样儿会同时伴有消化功能低下，表现生后一直食欲不好、易呕吐，从而营养状况较差。除体重偏小外。多伴有营养不良、佝偻病、贫血等病症，并且易患呼吸道感染和肠道感染。另外，这部分婴儿由于肌体器官功能状态都较差，可能会影响肌体正常免疫反应的发生。因此，预防接种应适当推迟，需待体格发育正常后及时补种。

    先天性心脏病婴儿能否预防接种

    先天性心脏病主要是由于胎儿时期心脏发育的障碍所引起的心脏结构异常。不同种类先天性心脏病的发病数因年龄而有显著差异。最常见的先天性心脏病为心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉狭窄等，并且在这些先天性心脏病中，大多数临床表现症状较轻，甚至有许多是在体检中偶然发现的。对这类先天性心脏病病人预防接种不仅可行，而且较常人更为必要。因为先天性心脏病的儿童体质差，较正常儿童更容易患传染病，更需要保护。所以轻型心脏病应进行正常的预防接种。

    严重的先天性心脏病，如法鲁氏四联症、大血管异位、单心房或单心室等，多伴有青紫和较严重的临床症状。这些儿童不宜做预防接种。由于心脏的严重病变。使得息儿经不起任何疾病刺激。预防接种相当于一次“轻型传染病”。可导致心衰发生或加重先天性心脏病的临床症状。

    对先天性心脏病的预防接种问题不能一概而论。有些先天性心脏病尽管不属于严重的心脏结构异常（如心房或心室间隔缺损），但临床症状较明显，如伴有青紫或因其他疾病引起反复心衰，则暂时也不应考虑预防接种。这需要医生严格把关，做到因人因病而异，既要掌握好禁忌症，又要考虑到“体弱儿”的保护。

    哪些宝宝暂时不能预防接种

    尽管做预防接种是保护儿童免息疾病的有益措施，但有些情况下儿童暂时不宜做预防接种。有如下情况之一者可考虑延缓预防接种。

    1．打预防针是肌体接受抗原刺激，必然有一定的反应，因此，在打预防针时宝宝的身体应该是健康的。如有发热、皮疹或处于感冒初期等，都暂时不宜做预防接种，以免加重病情。

    2．有急性传染病接触史的儿童应暂缓预防接种。因为传染病都有一定的潜伏期，如果已被传染了，再打预防针会加重病情。

    3．腹泻患儿暂不服小儿麻痹糖丸疫苗。儿麻糖丸口服需经肠道淋巴管吸收，因腹泻时肠道内消化功能紊乱，可影响疫苗的免疫力产生。

    4．最近6周内注射过丙种球蛋白或其他被动免疫制剂者，为防止被动抗体的干扰作用，应推迟预防接种。

    5．某些传染病的流行时，应暂缓某些与之有反应的疫苗的接种。例如：乙脑流行时不宜接种百日咳菌苗等。

    患过某种传染病后，还要不要注射相关的疫苗，这要根据传染病的种类而定。有些传染病愈后，人体能获得较长久较稳固的免疫力，即所谓终生免疫。这是由于引起发病的病原体较稳定、不易产生变异、且没有类型的区别。所以。息过这类传染病后不需再注射相应的疫苗，如天花、麻疹、白喉、伤寒等。有些传染病的病原体每年都有变异，且同一种病原又有不同类型、各型之间缺乏交叉免疫，患过这些传染病后，还有再次得此种传染病的可能。例如流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎及小儿麻痹等。因此，患过这些病还要进行相关疫苗的预防接种。

    预防接种的常见反应

    什么是预防接种反应

    预防接种是将生物制品作为一种抗原进入肌体，肌体会产生一系列反应。正常的免疫反应通常被认为是抗感染的重要条件，并强调免疫是对入侵微生物的特异性抵抗的能力。但是那些作为抗原或半抗原的生物制品及其附加物质，在人体接种后不仅在接种的局部组织表现过度反应，而且会在全身引起一系列的生理功能紊乱和病理变化，后者引起的反应过程中所表现的临床症状和体征，又称为预防接种副反应。由于这种反应一般是由生物制品作用于肌体而引起。因此，是否发生反应，由生物制品、肌体和环境三方面因素来决定。

    一般反应是由生物制品本身特性引起的反应。其临床表现和强度随生物制品而异。一般反应的反应程度较局限，反应的过程是一过性的而不是持久性的，反应不会引起不可恢复的组织器官的损害或功能上的障碍，没有后遗症。

    预防接种一般反应包括局部反应和全身反应。部分人在接种疫苗后12～24小时左右，接种部位出现红肿浸润并有轻度肿胀和疼痛，少数儿童可有局部淋巴结肿大或接种局部出现硬结。全身反应表现有发热，多数为低热（38℃以下），部分人在发热同时伴有头疼、乏力和周身不适，个别人可伴有恶心、食欲不振、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

    预防接种的一般反应通常在2～3天内自行消失，无须特殊处理。只是在此期间注意适当休息。多饮开水，注意保暖，防止继发其他疾病。对较重的全身反应可采取对症治疗。

    过敏性皮疹

    过敏性皮疹多发生于既往有过敏史的儿童，目前使用的几种疫苗都有可能发生过敏性皮疹。一般在预防接种后数小时或数天内发生，皮疹可多种多样，其中以充血性皮疹最多见，大小不等，浅红色或深红色，压之退色，斑疹或丘疹均可见，严重时可融合成片。20世纪80年代以前，由于疫苗纯度不够，含杂质致敏原较多，偶见极少数严重的过敏性皮疹还可形成大泡样脱皮。近年来，随着疫苗不断改进以及对预防接种禁忌症的严格控制，过敏性皮疹的发生已明显减少，且大多数为轻型的一过性皮疹。

    治疗不需特殊处理，皮疹一般可在1～3天内自行消退。由于皮疹呈现多样化，可靠的诊断是注意再次注射前种相同疫苗时，观察有无皮疹发生，一旦确诊引起皮疹的疫苗后，应设法避免再度应用。较重的过敏性皮疹可用抗组织胺药物如苯海拉明、扑尔敏，毖要时也可用肾上腺皮质激素做短期治疗。

    局部红肿

    预防接种后发生局部红肿，是由于个体差异发生的一种局部特异性反应，多见于过敏体质的人。发生机理也是抗原抗体复合物的形成。其特点是出现急，症状明显，消退较快，消退后不留痕迹。临床常表现为：预防注射后2～24小时内局部发生红肿，表皮充血，水肿明显，范围逐渐扩大，严重者可蔓延至整个上臂或整个臀部。个别人有局部瘙痒、麻木感。或伴有其他部位的过敏性皮疹。小婴儿可表现烦躁、哭闹、不爱吃奶。末梢血象中自细胞总数无明显升高，偶有嗜酸性粒细胞升高。多数红肿在2～3天趋于固定，范围不再扩大。3～7天红肿逐渐消退，且消退后局部无异常痕迹。

    治疗一般对局部无须特殊处理。对反应较严重者可给抗过敏药物，如扑尔敏，对小婴儿烦躁、哭闹较重者可给解热镇痛剂。如儿童百服宁口服液1～2天。预后良好，无后遗症。

    局部化脓

    预防接种后发生局部化脓，多数是由于污染造成的，如疫苗在分装过程中污染了其他化脓菌，或疫苗的装瓶破裂污染，或疫苗开启后被污染，或由于注射器材及局部皮肤消毒不严等因素造成污染；另有一小部分属非污染造成，见于注射吸附疫苗后。

    临床表现为，预防接种后2～3天局部出现红、肿、热、痛，部分儿童可同时伴有发热、头疼、乏力及食欲减退等全身症状。1～2周后炎症趋于局限，可出现大小不等的局部硬结，以后逐渐软化，形成脓肿，轻压局部有波动感。极少数严重者可出现注射侧淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎。化脓感染的初期局部有红、肿、热、痛表现，此时不宜做热敷，一般先观察不处理，如局部红肿明显可用湿毛巾冷敷。伴有全身症状者可给抗菌素治疗（肌注青霉素或口服增效联磺片）。局部脓肿形成后，如无破溃，禁忌切开排脓，可用消毒注射器反复抽脓，一般均可痊愈。如脓肿已破溃或发生蔓延感染，则需外科清创处理，局部也可加用抗菌素治疗。

    无菌性脓肿

    无菌性脓肿是指非注射污染造成的化脓感染，多发生于注射吸附剂疫苗后（如百白破三联疫苗、百白破二联疫苗、乙脑疫苗等），是由于注射部位不正确，或注射过浅，或注射剂量过大。或使用疫苗前未充分摇匀等因素所致。

    无菌性脓肿一般在注射一周左右局部出现硬结，可有肿胀、疼痛，但炎症反应不剧烈。持续2～3周后，局部硬肿可以液化变软，表面轻压有波动感。轻者可自原注射针孔流出略带淡黄色的稀薄脓液，较重者可形成脓疡并破溃。

    无菌性脓肿一般不需抗菌治疗，多数可于脓肿形成后，再用无菌注射器抽脓即可痊愈。切忌切开排脓。少数严重者脓肿有破溃，或发生潜行性脓肿伴有间隔空腔，则需要切开引流。必要时需外科清创处理。如有继发感染应加抗菌素治疗，酌情给予口服或外用抗菌素。

    常见营养性疾病

    佝偻病

    佝偻病是宝宝的常见病，主要是由于缺乏维生素D，使食物中钙和磷不能充分被利用，肠道吸收钙的能力减低，肾脏吸收磷的功能减弱，造成钙和磷的代谢失常，钙不能正常地沉着在骨骼的生长部位，以致骨骼软化变形。

    主要症状

    患病早期，宝宝易发脾气，睡觉产踏实，头上易出汗并有酸味，肚子发胀，尿味刺鼻。进一步发展就会出现骨骼变化。前囟迟迟不闭合，七八个月还没有出乳牙；头骨软化，用手按摸时有乒乓球样感觉；额顶部是对称性隆起，出现“方颅”；胸骨凸起，胸的前后径增加，出现“鸡胸”；肋骨骨骼膨出，出现“串珠”；肋骨软化，下缘向外翻，沿膈肌附着处发生内陷，形成“郝氏沟”；脊柱弯曲，四肢骨骼变形，出现罗圈腿或x形腿；手腕和脚脖上出现骨骼隆起等。此外，患病宝宝还会出现肌肉松弛甚至萎缩、贫血、消化不好、发育迟缓等，身体抵抗力差，一旦患传染病、肺炎或消化不良等病时，症状比正常的宝宝严重，而且好得慢，危险性大。因此，妈妈应早期积极防治，并做好护理工作，防止合并症的发生。

    护理要点

    ★休息。佝偻病活动期，要让患病宝宝适当休息，减少体力消耗。不要勉强让宝宝长时间地坐、站或走路，以免骨骼变形。最好每天让患病宝宝俯卧2～3次，使其头部抬高，以便扩展胸部。

    ★饮食。要注意给患病宝宝补充蛋黄、蔬菜等含维生素D和钙较多的食品，特别是单纯用乳类喂养的患病宝宝，更要适当添加蛋黄、动物肝脏、鱼子、蔬菜等。可在患病宝宝的粥内加入少许蛋壳粉或骨粉。要给患病宝宝多吃些含钙、磷的水果或果汁，如红枣（含钙量是大米的5倍）、山楂（含钙量是白面的2倍）、橘子和香蕉（含钙量都比大米高）等。在喂养时，妈妈应本着少吃多餐的原则，不能给宝宝吃得过饱。饮食的种类应经常调换，以便促进患病宝宝的食欲。

    ★预防感染。患病宝宝身体抵抗力差，要防止同其他患病宝宝接触。尤其是不能同有传染病的宝宝接触。

    ★皮肤的护理。患病宝宝出汗较多，要注意勤洗脸、洗头，勤换衬衣、衬裤和床单，勤晒被褥，并注意防止宝宝受凉感冒。

    ★合理用药。治疗佝偻病常用维生素D和钙片。妈妈要遵照医生的嘱咐，按时、定量地给宝宝喂药。要防止不合理用药，有的妈妈单给宝宝吃钙片没有同时吃维生紊D，这样钙就不能充分吸收也不能沉着于骨骼，达不到治病的目的。单吃过多的维生素D不同时吃钙，又会引起血钙过低，甚至会引起维生素D中毒。使宝宝发生生命危险。

    ★晒太阳。阳光中的紫外线照射皮肤后，不仅可以促使皮肤制造维生素D。对佝偻病有预防和治疗的作用，还能活跃全身功能，促进血液循环，刺激骨髓的造血功能，防止贫血。另外，紫外线还有杀菌消毒的作用。因此，新生宝宝满月后就可以开始室外活动。夏季、秋季出生的新生宝宝在第三周就可以到室外活动，冬季出生的宝宝，可推迟一点。妈妈开始带宝宝做户外活动的时间不要过长，每次5～10分钟较为合适，待宝宝对外界环境慢慢适应后，再延长户外活动时间，每隔3～5天延长5分钟，一直达到每次活动1小时或更长一些时间。还可以由每天一次增加到两次以上。春天可以增加快一点，冬天要慢一点。体弱的新生儿和早产儿，妈妈要先在房子里开窗晒太阳，尽量使阳光晒在宝宝的皮肤上。天气炎热，出外活动时要给宝宝戴上白帽子，防止中暑。冬天要穿好衣服，只露脸和手。晒太阳时要选择避风的地方，以免宝宝受凉感冒。

    营养不良

    营养不良多见于3岁以下断奶前后的宝宝。由于宝宝生长发育快，需要的营养物质多，而消化功能又不完善，就容易受外界条件影响而发生营养不良。

    主要症状

    营养不良首先影响宝宝的生长发育，表现为体重增长缓慢或停滞（甚至下降）、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、毛发干枯、皮肤苍白、全身各系统不同程度的功能紊乱（如消化功能下降、神经兴奋性降低、身体抵抗力低下）等。还可能出现贫血、营养不良性水肿及各种维生素缺乏症。患病宝宝容易并发肺炎、中耳炎及泌尿系统感染。所以妈妈应加强对营养不良宝宝的日常护理。

    护理要点

    ★饮食。轻度营养不良的患病宝宝，在发病的第一周应吃高蛋白、高碳水化合物、低脂肪的食物。母乳不足时，应增加牛奶，如没有条件喝牛奶可用豆浆代替。第二周将哺乳量逐渐增大，如果没有牛奶可用奶粉或在米粥内加植物油或鸡蛋。6个月以上的宝宝可吃鸡蛋羹。中度营养不良的宝宝，开始可吃脱脂奶、奶糕、粥和糖等，并在医生的指导下，及时补充维生素c、维生素B1、维生素B2、维生素A和维生素D。3～7天后，患病宝宝胃口开始好转，可吃奶糕和在米粥内加少量香油，但仍应在医生指导下补充上述几种维生素。待1周左右，息病宝宝胃口已好，大便正常，体重增加时，可用全奶适量加香油和鸡蛋黄，保持维生素的供给，时间约一周。以后逐渐增加蔬菜、鱼、鸡蛋、肉、豆制品等食物，逐渐过渡到正常饮食。有浮肿的宝宝，常常拒食，在家喂养比较困难，最好送医院治疗。

    ★皮肤的护理。患营养不良的宝宝皮肤苍白，失去弹性与光泽，皮下脂肪薄、皮肤皱褶不易展平，对外伤或细菌侵入抵抗力很弱，受压部位容易出现褥疮或皮肤感染，并容易发生败血症。因此妈妈要经常保持宝宝皮肤的清洁干燥，可在宝宝皮肤皱褶处涂滑石粉或50％酒精，必要时可在骨突部位垫上棉垫。要给患病宝宝勤换尿布和衣服，要给宝宝勤洗澡、勤翻身。

    ★口腔的护理。患病宝宝常有嘴唇及口腔黏膜干燥，抵抗力低弱，又因常喂糖水。容易发生口腔感染，最常见的是口腔出现小溃疡及鹅口疮，因此妈妈要加强对宝宝的口腔护理，用温水或淡盐水在每次喂奶前后给患病宝宝擦洗口腔。

    ★增加室外活动。妈妈要经常给患营养不良的宝宝进行四肢按摩或捏拿。在中午天气暖和时，妈妈应给宝宝穿盖好后抱到室外晒晒太阳，呼吸点新鲜空气，以改善宝宝的情绪和食欲，增加血液循环和肺活量，促进全身的新陈代谢。防止肺淤血、肺炎或肺不张的发生。息重度营养不良的宝宝往往智力低下，反应迟钝，在恢复期妈妈要注意进行智力培养。

    ★防止感染。由于患营养不良症的宝宝抵抗力低下，容易发生继发感染。而感染又可加重营养不良，这是造成息病宝宝死亡的重要原因，因此患病宝宝不能与上呼吸道感染、肺炎或腹泻的患者接触，以防止感染。

    ★注意早期发现并发症。患营养不良的宝宝，常可并发肺炎、中耳炎、泌尿系感染、皮肤感染等。重度营养不良的宝宝，由于各系统器官有功能上和器质上的病变。患病宝宝又反应低弱，随时可以死亡，因此妈妈要注意仔细观察宝宝有无病情变化，以便及时送医院抢救。

    营养不良性贫血

    营养不良性贫血，是因宝宝食物中缺少铁、叶酸、维生素B12而引起的。多发于6个月至2岁。常见的是缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。

    缺铁性贫血也叫营养性小细胞性贫血，多发于6个月至1岁的宝宝。主要原因在于宝宝生长发育快，需铁量多。但在出生3～4个月后肝脏里贮存的铁已用完，而人奶和牛奶含铁量都很低，不能满足宝宝的需要，此时若不能及时添加含铁的辅食，就会发生缺铁性贫血。

    营养性巨细胞性贫血，多发于2岁以下的宝宝，主要是因饮食中的维生素B12与叶酸含量不足，或肠道细菌合成量不足，使红血球成熟的因素缺乏所致。

    主要症状

    贫血一般表现为患病宝宝皮肤黏膜苍白或苍黄，以嘴唇、口腔黏膜、牙床、眼睑、耳垂、手掌和指甲等部位更为明显。严重的贫血往往伴有营养不良、不想吃饭、恶心呕吐、腹泻或大便干燥等。患病宝宝常有气促、烦躁、爱哭、脉搏和呼吸加快，有的甚至出现吃土块、煤渣、墙泥等现象。发现宝宝有上述表现后。要及时请医生检查，如果经检验血红细胞低于4．0×1012／升，血红蛋白低于每升120克，就说明宝宝发生了贫血。

    护理要点

    ★休息。要安排好患病宝宝的休息和日常生活，居住环境要安静，空气要新鲜。可适当安排室外活动和体育锻炼。

    ★饮食。合理的饮食对贫血的治疗有重要意义。对于患缺铁性贫血的宝宝，妈妈要多给吃含铁和蛋白质的食品。如鸡蛋、瘦肉、肝、绿叶蔬菜、水果、大豆、豆浆等。从饮食含铁的吸收率来看，动物性食物比植物性食物要好。植物性食物中豆类含铁量及铁的吸收率比较高，因此1岁左右的宝宝每日可补充半个或1个鸡蛋，以及适量的豆浆。如果条件好，可给宝宝吃鲜肝或每日给肝粉30克。

    对于患营养性巨细胞贫血的宝宝，要多给吃含维生素B12和叶酸丰富的食物。如瘦肉、肝、肾、脾、蛋、粗米或粗面、绿叶蔬菜等。不同年龄、不同体质的宝宝，其消化功能也不同，要根据宝宝的具体情况来决定饮食的性质，如软硬、稀稠、粗细、量的多少与餐次等，以防止宝宝发生消化不良。目前认为维生素C是叶酸代谢的重要物质，缺乏时可使叶酸代谢紊乱，而发生巨幼细胞性贫血，因此妈妈可多给宝宝吃含维生素c丰富的食物，如西红柿、卷心菜、油菜等蔬菜以及山楂、酸枣、橘子等水果。蛋白质是构成红血球的主要原料，因此除给患病宝宝吃肉、蛋等外，还可吃些大豆、豌豆等含蛋白质丰富的食物。

    ★治疗过程中的护理。患缺铁性贫血的宝宝口服铁剂时常可引起胃肠道反应，所以要先从小量开始，在饭后服用，以减少刺激。铁剂不能和钙片、牛奶等同时服，以免影响吸收。在用铁剂治疗时，要加服维生素C（两种药须分开服）、胃蛋白酶等，这样可使铁维持在二价状态，有利于吸收。如果哺乳的妈妈患有缺铁性贫血，要及时治疗，以免加重宝宝的病情。

    ★减少感染机会。贫血的宝宝，身体抵抗力低下，要避免接触患有传染病和急性感染性疾病的人。妈妈患感冒后，除及时治疗外，要注意戴口罩，以免传染给宝宝。

    ★观察病情变化。对于息有严重贫血的宝宝，妈妈要严密观察病情变化，注意脉搏、呼吸、面色等的改变，以便及时发现休克的早期表现，及时送医院抢救。

    维生素A缺乏症

    主要症状

    维生素A缺乏症是指由于人体缺乏维生素A而引起皮肤和眼的疾病，宝宝发病率高。开始患病时，宝宝的皮肤逐渐变得干燥、鳞屑增多，以后出现毛囊角化，如针尖大小，不红不痒，常分布于四肢的伸侧、肩部、腹部、臀部、颈部和后背等处，用手触之如棘刺。患病宝宝的头发比较干燥、失去了光泽和滋润，有的还出现脱发，指甲失去正常的光泽和滋润，全身出汗较少。有的患瘸宝宝在天黑时眼睛看不清东西，出现夜盲症；有的眼泪渐渐减少，出现干眼症，自眼球上有肥皂沫样的银白色小粒，叫结膜干燥斑。严重时角膜软化、穿孔，最后失明。

    护理要点

    ★饮食。要经常给患病宝宝吃含维生素A丰富的食物，如鸡肝、羊肝、牛肝、猪肝、蛋黄、胡萝卜、菠菜、韭菜、荠菜、雪里红、莴笋叶等。多给患病宝宝吃水果和杏干。这些食物含有较多的胡萝卜素。

    ★合理用药。遵照医生的嘱咐，按时、按量给患病宝宝服药。常用的药是口服鱼肝油或肌肉注射维生素A、维生素D。这些药物均不能超量使用，否则会发生急性或慢性中毒。在应用维生素A类药物治疗期间，妈妈要注意观察，如果患病宝宝出现不爱吃饭、哭闹烦躁、前囟隆起等现象，可能是发生了维生素A中毒。对此要及时停药，请医生进行检查。

    ★眼睛的护理。可用氯霉素眼药水点眼，每日2～4次，或用鱼肝油点眼，每日2～3次。如果患病宝宝发生了角膜溃疡，妈妈要及时请医生诊治，防止病情进一步发展而导致失明。

    呼吸道常见病

    急性上呼吸道感染

    主要症状

    上呼吸道感染是指鼻腔和咽部的炎症。宝宝从出生到长大，几乎没有不感冒的。有些体弱的宝宝可能反复感冒，经常发热。由于宝宝年龄、体质强弱和感染的病原体不同，病情的缓急轻重程度也有所不同。大宝宝一般症状较轻，以局部症状为主。小宝宝症状较重，以全身症状为主。大多有发热症状，体温可达38℃～39℃，少数可引起高热、抽风，高烧持续两三天以上。鼻咽部症状有流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉疼痛，也可伴有轻咳与声音嘶哑。宝宝可同时伴有呕吐和腹泻。病程可持续1～2周。

    护理要点

    ★妈妈应让发热的宝宝卧床休息。减少体力消耗，预防并发症。室内要保持空气新鲜。

    ★宝宝发热时消化液分泌减少，消化功能减弱，此时宝宝食欲较差。可以将宝宝进食时间调至体温退下的时候。吃一些清淡易消化的饮食，如米粥、面条、鸡蛋羹等。吃奶的宝宝，可将奶量减少1／3。

    ★保证患病宝宝大小便通畅也是清热的要点。多饮水，多排尿，益于发汗散热。患病宝宝大便通畅表示胃肠功能良好。如大便燥结，高热不退，可用清热解毒通里攻下的中药或用适量开塞露注人肛门，协助通便，有助于退热和病情的缓解。

    ★发热的宝宝应每2～4小时测量体温一次。给宝宝服用退热药后，更要多饮水，以便发汗退热，汗液刺激皮肤，应随时将汗液擦净，保持皮肤清洁干燥。还应勤更换内衣，使宝宝舒适，避免烦躁。采用物理降温时，要注意宝宝有无寒冷反应，如用前额冷敷、头枕冰袋后，宝宝出现寒战、口唇发绀，则不宜用物理降温。

    ★患病宝宝如流清鼻涕，会刺激上唇皮肤，久之会出现两条又红又痛的“沟”。可用温热毛巾在红痛处敷一会儿，然后涂以消炎油膏、四环素眼膏、红霉素眼膏等。

    ★患病宝宝睡觉时可将背部稍抬高，呈半卧位，以减少气管分泌物对咽部的刺激，减少咳嗽。患病宝宝要尽量隔离，以免引起并发症。

    ★治疗感冒没有特效药，但病情有其发展过程，有的发热2～3天，有的要5～7天，这期间只要采取适当的对症治疗，护理得法，宝宝是可以康复的。

    支气管哮喘

    支气管哮喘是一种反复发作的呼吸道过敏性疾病，4～5岁的宝宝发病较多，男孩儿多见。气候变化或情绪激动时常能诱发本病。

    支气管哮喘发生的原因至今还不完全清楚。一般认为息支气管哮喘的宝宝，大部分有家族史或个人过敏史。宝宝湿疹、过敏性鼻炎、细菌感染、气侯变化、吸入致敏物质及饮食中有致敏物质异性蛋白，如鱼、虾等，都可引起毛细支气管及毛细支气管管腔狭窄，造成哮喘。

    主要症状

    支气管哮喘的起病急缓不定，年龄小的宝宝在哮喘发作前往往有一两天的感冒，年龄较大的宝宝起病较急。可突然发生，而且多在夜间发作，发作时间持续24小时左右。发作时宝宝常表现为烦躁不安，呼吸困难，不能仰卧，耸肩喘息，脸色苍白，嘴唇青紫，表情惶恐。有的还伴有剧烈的咳嗽。如果发作时间过久，常可引起心力衰竭。急性哮喘发作易控制，也易复发。病程过久有可能并发肺气肿而导致肺原性心脏病，有些宝宝到青春期可自然痊愈。

    护理要点

    一般护理。有支气管哮喘的宝宝，如果经常反复发作或是呈持续状态，应及时送医院进行治疗。需要在家治疗的，妈妈应注意室内空气的流通、新鲜、无灰尘、无煤气、无烟雾、无油漆及汽油味等。室内不要放花草，不要喷洒敌敌畏。患病宝宝对温度的变化特别敏感，大多数不耐寒。因此要注意室内保温。另外不要给患病宝宝使用装有陈旧棉花或羽毛的枕头，避免其吸入而引发哮喘。哮喘发作时宝宝往往大汗淋漓，缓解后要用温水为其擦身，更换衣裤，并注意保暖。

    饮食。支气管哮喘急性发作时，要注意给患病宝宝吃半流食，如豆浆、米汤、米粥、藕粉等，不要吃冷食、冷饮。要注意少吃多餐，避免过饱，过饱易引起哮喘发作。急性发作，尤其是哮喘持续状态的患病宝宝，多因张口呼气和大量出汗而使体内水分蒸发过多，故应让宝宝多喝水。

    观察病情。宝宝咽喉发痒、胸闷、干咳、心烦等，常是哮喘发作的先兆，妈妈要及时耐心安慰患病宝宝，使其安静下来，并立即服用止喘、抗过敏的药物，如非那根。此外，家中应有异丙肾上腺素气雾剂或喘息定等，以备急用。对哮喘持续状态的宝宝，要密切观察面色、呼吸及脉搏，如有心力衰竭的征兆要立即就医。

    急性支气管炎

    宝宝由于呼吸道各部位的功能不完善，加上免疫功能不强，所以上呼吸道感染后容易发生急性支气管炎。此病由各种病毒和细菌引起。细菌感染常在病毒感染的基础上发生，因此病毒和细菌混合感染较常见。大多继发于“上感”，是呼吸道急性传染病的并发症。体弱、过敏以及息慢性鼻炎的宝宝易息本病。物理、化学刺激也可引起气管和支气管的急性炎症。

    主要症状

    此病常急性发作，畏寒、发热、头痛、鼻塞、咽喉干痒及声哑。背部及四肢肌肉酸痛，发热不高，可能持续两天，很少超过4～5天。全身症状常于3～5天内消失。支气管症状明显，咳嗽，伴有胸骨后压迫感，活动后可能有呼吸困难。最初干咳，少痰，呈黏液性稠痰，其后咳嗽减轻。痰量增多。星黏液脓性，最后咳嗽转阵发性，痰液呈脓性，可能持续2～3周之久。有高热者，可出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

    护理要点

    宝宝患支气管炎时饮食方面的注意事项与上呼吸道感染相同；起居环境方面，如果居室内经常开空调，空气不流通而且干燥，房间内最好放置一盆水，以保持空气的湿度。另外，对于痰液较多的宝宝，妈妈不能完全依赖祛痰药的作用，认为只要吃了祛痰药，痰液就会自动排出。在药物祛痰的同时，还需定时给宝宝拍背。拍背时应由下至上，促进痰液排出；特别在宝宝咳嗽剧烈时更要拍背，使痰液排出。呼吸道内的刺激因素减少，咳嗽自会减轻。

    肺炎

    肺炎是3岁前的宝宝在冬季、春季的常见病。大多数肺炎是由病毒和细菌引起的，也有少数因霉菌、支原体、吸入羊水或奶汁等造成。

    主要症状

    肺炎起病较急，患病宝宝往往先有呼吸道感染的症状，如咳嗽、发热、流清鼻涕、不想吃东西等，随后咳嗽加重，有痰、气促、鼻翼扇动、呛奶，严重的还可出现抽风、昏迷。一旦发现宝宝患了肺炎，要及时请医生诊治，不要滥用抗生素，因为很多肺炎是由病毒引起的，使用抗生素往往无效，反而会使宝宝出现不良反应。

    护理要点

    经医生检查后，大部分患肺炎的宝宝是可以在家里治疗的。因此，良好的家庭护理是保证患病宝宝尽快恢复健康的重要条件。

    ★休息。患病宝宝的居室应保持空气新鲜湿润、阳光充足，温度最好维持在18℃～22℃之间。妈妈要每天上午10点和下午2点开窗通风两次，每次30分钟。开窗时要注意关上门，避免对流风。不要在室内吸烟。冬天最好在炉子上放一盆水，通过蒸气保持室内的湿度。扫地前要洒些水，防止因尘土飞扬，刺激宝宝呼吸道而加重咳嗽。

    ★饮食。吃奶的患病宝宝应以母乳为主，可适当喂点水。人工喂养的患病宝宝，要把牛奶适当兑稀一点，每次要少喂。每天多喂几次。如果宝宝呛奶，可在250克牛奶中加一勺糕干粉，选用小奶孔的奶嘴喂，每吸三四口拔出奶嘴让宝宝休息一下，或用小勺喂。宝宝吃奶后要及时清除鼻孔内的乳汁。对年龄大一点能吃饭的宝宝，可给吃营养丰富、容易消化、清淡的食物，如小米粥、面片汤、挂面、豆浆、蛋羹等，并注意多吃青菜和水果补充维生素。还要多给宝宝喝水，如白开水、各种果汁等，以补充体内的水分。

    ★穿盖。患病宝宝的穿盖都不要太厚，过热会使宝宝烦躁，诱发呼吸急促，加重呼吸困难。安静时可让宝宝平卧，如果出现呼吸气促，可用枕头将背部垫高，以利于呼吸。妈妈每日早晚还应用甘油棉签为宝宝清洁鼻腔。

    ★咳嗽。当患病宝宝咳嗽时，妈妈应让宝宝侧卧，用手轻轻拍打背部，这样有利于痰的排出。严重的咳嗽常可引起呕吐，妈妈要及时把宝宝的头侧向一边。正在咳嗽时不要给宝宝喂水喂药，以免呛着。

    ★发热。发热在38．5℃以上时，妈妈除遵医嘱给宝宝服药外，还应采用物理降温，如头部冷敷、酒精擦浴、温水擦浴等。另外不要忘记给宝宝定时、定量服药。药最好在吃奶前半小时喂。如果给宝宝吃中药，每剂应煎至50毫升左右，加少量的白糖，分几次服完，以免引起呕吐。

    ★观察病情。患肺炎的宝宝一旦出现面色灰白、喘憋出汗、口唇发紫、脉搏明显增快等，或两周后仍然发热不退并伴有胸痛时，妈妈要及时送医院检查治疗。

    外科常见病

    新生儿脐炎

    新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当，由金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等化脓菌侵入、繁殖而引起脐部的炎症反应。

    主要症状

    新生儿脐带脱落后，伤口多日不愈，有少量浆液性分泌物。症状重者脐部及脐周皮肤明显红肿或溃烂，有多量脓性分泌物，伴有臭味，甚至在脐周形成脓肿或蜂窝组织炎、皮下坏疽，或导致腹膜炎，常伴发热，拒乳，烦躁。如病情继续发展，可引起败血症、大腿深部脓肿、脐静脉炎、肝脓肿等。

    护理要点

    新生儿脐带结扎后，妈妈每天都要用75％酒精消毒脐根部，擦洗时用蘸好的酒精棉签从脐根部用螺旋动作向四周擦拭，不可来回乱擦，以免把周围的细菌带入脐根部。保持局部干燥，洗澡时不要让水弄湿宝宝脐部。

    新生儿脐带脱落后，有些潮湿或少量分泌物，妈妈可用棉签蘸75％酒精擦净，几天以后就会干燥。

    新生儿脐根部经常有脓性分泌物，周围皮肤红肿，或者有肉芽鼓在脐根部等症状时，应及时送医院就诊。

    脐疝

    主要症状

    在脐带脱落后，个别新生宝宝的脐带部有一个软的像小气球状的、凸出脐窝的东西，在宝宝哭时或有腹胀、咳嗽时会明显地鼓起来，这就是脐疝。脐疝是在脐带的表皮愈合后，因新生宝宝脐带的肌肉和鞘膜发育不良，腹部深部肌肉层里原来脐带的血管通道仍未闭合，在新生宝宝腹压升高时，腹部胀了起来，小肠的一截会被挤进这条通道内，使脐带部凸起，便形成了脐疝。

    护理要点

    发现宝宝出现了脐疝，不要紧张，一般不用怎么处理。随着宝宝肌肉的发育，大约在1岁左右就可以自然痊愈。

    常见皮疹

    玫瑰疹

    主要症状

    玫瑰疹又称“三日热”，平均发烧3天，烧退后才会全身出疹。好发于6个月至2岁的小宝宝，年龄在3个月以下的小宝宝很少患此病，可能是因为体内仍存有由母体传来的抗体，可以抵抗病毒入侵。此病一年四季均可能流行，但在春末夏初时病例较多，传染途径主要经飞沫传染，是一种传染力很强的疾病。

    玫瑰疹是因急性病毒感染所致，这是一种第六型疱疹病毒，它是在1986年由艾滋病毒患者血中分离出来的新型病毒。后来，医学家证实了这种病毒是造成宝宝玫瑰疹的元凶。

    玫瑰疹一般不会有太多的合并症，但少数患病宝宝高烧时会出现热痉挛。它基本上还算是一种良性的疾病，而且得过一次后就可以终身免疫。

    护理要点

    宝宝玫瑰疹在治疗上并没有什么特殊的药物，主要是以支持性疗法为主，例如充足的营养和水分；发烧时的处理也与传统的退烧方法并无不同，可以用退烧药、栓剂、温水浸浴等方式。遇有热性痉挛时，需先将患病宝宝口中的呕吐物清除干净，维持呼吸道畅通，并赶紧送医院就诊。

    湿疹

    湿疹即皮肤炎，宝宝的皮肤柔嫩细薄，抵抗力弱，容易受外界环境刺激，也容易受细菌感染，所以发生湿疹的机会较多。湿疹不会传染，但若不给予适当治疗，患部会蔓延扩大，引致严重的病变。

    主要症状

    ★接触性皮肤炎多出现在脸颊，患部出现鲜红色的疹子，且皮肤肿胀。由于宝宝皮肤嫩薄，脸颊沾上食物或果汁等，都会引起刺激，即使只是沾上唾液亦会引起瘙痒。宝宝常以患部摩擦衣服、床单、被褥等，因而病菌会传染到手脚，以至身体各处。

    ★另一种常见的接触性皮肤炎是尿布疹，是宝宝最易患上的皮肤病。

    ★患脂溢性皮炎的宝宝多在6个星期至3个月大，患病宝宝的皮肤呈油性，在眉毛上方、颈、大腿内侧以及脸颊周围出现红疹。宝宝的头顶上有厚厚的黄色藓屑粘着头皮，形成一层疮痂，会发出臭味。发病原因可能与遗传有关，也可能是由于酵酶菌感染所致。患脂溢性皮炎的宝宝，通常没有家庭病史。而他们患上异位性疾病，如哮喘、鼻敏感及异位性风疹的机会，与其他宝宝无异。

    ★宝宝的颈部、腋下、肛门附近及腹股沟等处较薄弱的皮肤，常因水分及汗液的刺激，加上皮肤在身体活动时互相摩擦，容易产生对磨疹。尤其是胖宝宝，在皮肤的皱褶间更易发疹。患上对磨疹，患部里红色，继而充血、糜烂。细菌会迅速繁殖蔓延。

    护理要点

    妈妈不要替宝宝乱涂中成药。除了带宝宝看医生，使用药物治疗外，更需注意以下一般护理皮肤炎的方法：

    ★保持宝宝的皮肤清洁干爽。给宝宝洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴液。患有对磨疹的宝宝，要特别注意清洗皮肤的皱褶。洗澡时，沐浴液必须冲净。洗完后，抹干宝宝身上的水分，再涂上非油性的润肤膏，以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗，若已经患上脂溢性皮炎，仔细清洗头部便可除去疮痂，。如果疮痂己变硬粘住头部，则可先在患处涂上橄榄油，过一会儿再洗。

    ★避免宝宝受外界刺激。妈妈要经常留意宝宝周围的温度及湿度变化，患接触性皮炎的宝宝，尤其要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天，宝宝运动流汗后，应仔细为他拭抹汗水；天冷干燥时，应替宝宝搽上防敏感的非油性润肤霜。除了注意天气变化外，妈妈不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣物，如羊毛衫、丝衫、尼龙衫等。

    ★修短宝宝的指甲。妈妈要经常修短宝宝的指甲，减少宝宝皮肤被抓伤、感染的机会。

    尿布疹

    因尿布（或纸尿片）与尿液对皮肤的刺激而引起的炎症，通常都称为尿布疹。在尿布接触范围内的皮肤病。不一定是尿布疹，也有可能是念珠菌感染、脂溢性皮炎、异位性皮炎、宝宝牛皮癣等，所以如果情况严重或长期不愈，妈妈必须送宝宝去医院。

    主要症状

    正常的大小便排泄对宝宝的皮肤没有损害，但如果皮肤长时间接触排泄物，尿中的尿素便会刺激宝宝娇嫩的皮肤。因此，宝宝被尿液所浸湿的皮肤，由阴部至臀部皆会生出红点。情况严重时红点增大并长出小水泡，皮肤红肿、溃烂，给宝宝造成痛苦。也有因热痱而引起的尿布疹，被尿布包住的皮肤会因为受热而更容易长出热痱，若使用通气情况不好的纸尿片或胶布尿布。经摩擦而引起炎症，宝宝便会生尿布疹。此外，布制尿布如果太粗糙、太硬或太旧，坚硬的布纤维会摩擦宝宝皮肤，应改用质地柔软的尿布或纸尿片。

    妈妈本身若患有白色念珠菌，宝宝出生后亦会受到感染，因而皮肤会出现红疹。

    护理要点

    ★保持宝宝臀部清洁干爽。假如宝宝没有腹泻，身体情况良好，那么妈妈只要每次换尿布时，将臀部擦拭干净即可。如果发生腹泻，宝宝臀部皮肤的抵抗力会变弱，清洁工作便要特别小心。用纸巾或布擦拭，会刺激宝宝的臀部皮肤，所以最好在每次换尿布时，将宝宝的臀部浸入温水中洗净。然后将布或纸巾放在臀部轻压，吸干水分后再用吹风机吹干。但要注意吹风机的热度，确保不会伤害宝宝。此外，必须选用质料较柔软和通气的纸片，或在尿布上加上隔尿纸。

    ★如果宝宝臀部已出现溃烂，可于每次清洗后用台灯照射溃烂部位数分钟，以保持干爽。

    ★给宝宝勤换尿布。保持清洁的方法之一，就是勤换尿布，遇上宝宝腹泻时，更须注意。即使选用较柔软的纸尿片，由于宝宝的肌肤很敏感，也需常换。

    ★药物治疗。由念珠菌所感染的尿布疹往往不易痊愈，因此不要随便涂抹含有副肾皮质荷尔蒙的药膏，否则病情会恶化。给宝宝洗净臀部后涂一氧化锌药膏可起到消炎作用，并能形成保护膜，阻隔排泄物接触皮肤。假如尿布疹久未痊愈，要带宝宝去医院诊治。

    ★避免给宝宝长时间用尿布。在较温暖的室内，可让宝宝躺在折叠好的尿布上，这样尿布一脏，马上可以换掉。也可以让宝宝做赤身的日光浴，让臀部的皮肤直接接触空气，使之干爽舒适。

    唇疱疹

    主要症状

    唇疱疹是长在鼻孔与嘴唇间以及脸部其他部位的小水泡，这些水泡在结硬皮前会破裂流水然后消失。唇疱疹是由神经末端的病毒所引起。因感冒或在阳光下暴晒会使皮肤温度升高而活化病毒。最初发作，的常见症状类似于口腔溃疡。每当宝宝身体不好时会有后续发作，形成小水泡。

    护理要点

    唇疱疹本身并不严重，除非长在眼睛旁边引起眼球前面的溃疡，妈妈可采取以下护理方法：

    ★一旦形成水泡，要阻止宝宝触及患处，并保持双手洁净。

    ★以药用酒精擦唇疱疹使其干燥，或涂抹缓和药膏如凡士林来保持潮湿。

    ★如长在宝宝眼睛旁边要尽早医治。

    ★如变红且开始化脓，也要尽早医治，它可能已被细菌所感染。

    ★如果一再复发，要请医生提供治疗方案。

    ★让宝宝用自己的毛巾和面巾。不要让宝宝亲别的宝宝，避免造成感染。

    ★为防止宝宝日晒后会产生唇疱疹，当他在阳光下玩时可在鼻子和嘴巴上涂防晒膏。

    药物性皮疹

    主要症状

    药物通过口服、吸入、塞入、肌肉注射或静脉注射等途径进入人体内而引起皮肤黏膜反应称为药疹。

    宝宝得病后，有的妈妈把焦虑心情变成了多用药，宝宝患一个普通的感冒。又是青霉素又是红霉素，又是中草药又是西药，又是口服药又是肌肉注射药。由于用药多，宝宝发生药物性皮疹的机会就增多了，而严重的药物性皮疹即剥脱性皮炎可很快导致死亡，不能不引起警惕。

    药物性皮疹与用药的关系有两种情况，一种是按用药与皮炎出现的时间间隔来分，用药后马上出现皮疹，称为速发反应，用药后间隔一段时间才出现皮疹。称迟发反应。另一种是与用药次数有关，有的第一次用药就出现皮疹。有的在重复用药后才出现反应。不管什么情况，药物性皮炎终归是过敏反应，如果先天就是过敏体质，则用药后发生皮炎的可能性更大，但多数情况下宝宝并不是过敏体质，只对某类药发生过敏反应。

    药物性皮炎又称多形性红斑，顾名思义就是皮疹的形状很多．初起时可为充血性皮疹，表现为红色的斑疹或丘疹，用手一按可以退色，继续发展有融合成大片的趋势。皮疹可以逐渐颜色加深，变成出血性淤斑，此时用手按压也不退色，有的变成褐色，渐渐高出皮肤，逐渐形成大疱疹。皮疹融合后形成大片脱皮，像烫伤一样，这就是所谓的剥脱性皮炎。

    护理要点

    ★宝宝服药后如果出现皮疹，应到医院去检查。如医生考虑是药物引起，应立即停服该药，可改用其他药物治疗。如继续用药而使病情加重，出现剥脱性皮炎，一定要住院治疗护理，并要严格消毒隔离。

    ★房间内要保持清洁，空气新鲜，经常通风。通风时要注意给宝宝保暖。避免着凉感冒。饮食要注意高蛋白易消化。

    ★皮疹一旦形成疱疹不要挑破，以免发生感染。已感染的疱疹要做好局部消毒，防止炎症扩散。皮疹较为严重的女孩如头发过长，可适当剪短，以免长发粘于渗出部位，继发感染。

    ★可适当用脱敏药物、激素等治疗。脱敏药物一般都含有镇静药，服后妈妈要特别注意宝宝的安全。

    ★要让宝宝多饮水，或到医院静脉输液，加速体内药物的排泄，保持皮肤清洁，注意口腔、鼻腔、眼部的护理，防止继发感染。

    热痱

    主要症状

    夏天气候炎热，活泼好动的宝宝自然出汗多，假如这时毛细血管的出口被堵塞，皮肤就会发炎而长出热痱。热痱多生于宝宝额头、脖颈项、腋下、背部、大腿、腹股沟等容易出汗的地方，症状是皮肤发红，并长出一粒粒的小疙瘩。严重时不但会化脓，且范围逐渐扩大。妈妈应注意对长热痱的宝宝的妥善护理。

    护理要点

    ★保持宝宝的身体清洁。预防胜于治疗，妈妈平时要替宝宝勤换衣服，给宝宝洗澡时必须彻底清洗身上的污垢及汗水，以上述容易出汗的地方为清洁重点，用温水佐以不含碱性的沐浴液去除宝宝身上的污垢。温水有抑制皮肤发炎的作用，若热痱不严重，用温水勤加清洗，并小心护理，大都可以不药而愈。月龄小的宝宝通常由妈妈抱着洗，或者用坐浴。妈妈应预留清洁的温水，在洗完澡后，为宝宝冲身，将污垢彻底冲去，并用毛巾把全身擦干。

    ★让背部通风。睡觉时，因为背部经常与垫被接触，较易长热痱，所以妈妈要帮宝宝更换睡姿，让背部通风干爽。使用空调调节室温，减少宝宝的流汗量也是预防热痱的方法之一。

    ★善用热痱粉。使用热痱粉可使宝宝的身体保持干爽，防止热痱出现。使用时，妈妈应撒少量热痱粉于掌中，轻轻匀开，然后均匀地擦拭在宝宝身上。宝宝流汗之后，洗澡要连热痱粉一起清洗干净。但如果已经长出热痱，则热痱粉不但无治疗作用，反而会增加毛细孔上的污垢，引发新的皮肤病，必须停用。若宝宝不慎吸人大量热痱粉，粉末会经由呼吸道进入肺部，造成生命危险，热痱粉要放在宝宝拿不到的地方。长了热痱的宝宝要涂专门治疗热痱的药膏，避免因发痒而抓破化脓，或导致感染形成水泡疹。搽药前一定要先把宝宝皮肤洗净。然后涂上薄薄的一层即可。

    异位性皮炎

    主要症状

    异位性皮炎也可以说是过敏性皮炎。患者的皮肤比一般人干燥易痒，过冷或过热的环境、出汗、不安或焦躁的情绪、毛料衣物的摩擦、过多的肥皂或清洁剂、会引起过敏的食物及细菌感染等，都会使病情加重。较常见的食物过敏原有：蛋、牛乳、黄豆、小麦、花生以及有壳海鲜类（如虾、蟹、贝类、花枝乌贼等）。要想准确地诊断，必须做过敏原测试或用皮肤试验。

    ★保持皮肤湿润。皮肤干燥本是异位性皮肤炎的一大特色，患病宝宝皮肤角质层保持水分的能力远比一般人差，冬季情形更加严重，因此乳液或润肤剂的使用十分重要。皮肤能保持湿润便可减少皮肤痒，使症状减轻或痊愈。洗澡之后需涂抹润肤品，天气干冷或皮肤干燥时，应多涂几次，确保宝宝皮肤水分，免除干燥发痒。

    ★避免过敏物质。异位性皮肤炎首先重预防，其次为避免过敏物质。凡是爸爸妈妈是过敏体质者，尤其曾有过异位性皮肤炎病史。或前胎的宝宝有罹患此疾病或过敏气喘者，最好用母乳哺育6个月，而副食品的添加也最好延后，因为这些食物的蛋白质可以通过宝宝的肠胃引发过敏反应，造成异位性皮肤炎。

    ★不宜饮用的食物。饮食方面，除非已确知某种食物为过敏源，否则不必太严格地忌口或限制某种食物，以免造成宝宝营养不均衡。相对要避免的食物有：牛乳、黄豆、小麦、蛋及核果类（如腰果、胡桃、花生等）。

    ★避免感染。宝宝的指甲宜剪短并保持清洁，以免因搔抓而滋生细菌造成感染，使病情恶化，难以控制。

    ★保持皮肤清洁。宜为宝宝选择棉质吸汗的衣物，以宽松为原则，避免衣服过于厚重、贴身。太旧的衣服洗净后再穿，用天然清洁剂较好；衣物洗涤时，一定要用清水彻底洗去残留的清洁剂。给宝宝洗澡时少用肥皂，可以考虑两三天用一次婴儿皂，再用清水清洗。

    ★采用减敏治疗。假如宝宝不幸得了异位性皮肤炎，而药物又难以控制。最好给患病宝宝做一下过敏性皮肤试验，或许可以找出过敏源而加以避敏。有的医学中心尝试用减敏治疗，约50％的患病宝宝获得改善。但是因为患异位性皮肤炎的宝宝的过敏很多与食物及其添加剂有关，对于食物是无法减敏的，因此应少吃含人工色素、防腐剂的食物，以天然食物为主。

    皮脂溢出性皮炎

    主要症状

    皮脂溢出性皮炎是皮脂溢出部位的慢性炎症，病因尚不清楚，宝宝皮脂溢出性皮炎可能与从母体获得雄激素有关。患者多数为6个月以内的胖宝宝。好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、前额、眉际、耳后、颈部、背部及身体皱褶处。初起为许多小丘疹，后扩大为不规则的黄红色斑片，覆以干燥油腻的鳞屑，有的带黄色油腻性痂皮，稍有痒感，时发时愈。严重者渗出液较多。面积广泛。可发展到颈部、躯干及其他皱褶处。可继发感染。

    护理要点

    对患皮脂溢出性皮炎的宝宝应减少乳液中的脂肪与糖分，增加蛋白质，口服核黄素，如果油脂过多可服维生素B6，适当用抗组织胺类药物如扑尔敏、非那更等止痒。局部少用肥皂，温水洗即可。头皮厚痂可用消毒的植物油、石蜡油及含2％水杨酸的橄榄油擦拭，结痂脱落后外用维生素B6软膏、磺胺糊剂或3～5％硫黄白降汞软膏，有继发感染的宝宝可用雷夫奴尔、氧化锌软膏或糊膏，必要时口。

    常见眼病

    点眼药的方法

    宝宝患眼病需要用眼药水或眼药膏时，妈妈如果用药方法得当，可以提高疗效，使宝宝迅速恢复健康。

    妈妈在给宝宝点眼药时，先将宝宝的头稍仰，眼睛向自己头顶的方向看，轻轻扒开下眼皮，将眼药水或眼膏滴入下眼皮内。如果用的是眼药水，滴入后让宝宝将眼睛闭上1～2分钟，待宝宝睁开眼后，用手帕擦净眼周围药水。如果用的是眼药膏，挤入后要让宝宝闭眼，然后妈妈用手帕轻轻揉几下眼皮，以便使眼药膏散于全眼，眼药水与眼药膏合用时要先滴眼药水，后涂眼药膏。点眼药时妈妈应注意不要距离宝宝眼球太近，以防刺伤眼睛。

    宝宝患眼病时眼屎往往很多，妈妈在点眼药时要先把宝宝眼屎擦干净。宝宝的眼睛若被眼屎粘住睁不开，妈妈可用药棉在温开水中浸湿，在宝宝眼睛上敷一会儿，然后轻轻地从眼内角向外侧擦洗。注意不要来回擦，一块棉花只能擦洗一只眼睛，擦净后再点眼药。如果宝宝太小，不能配合，妈妈可在宝宝入睡后点眼药。

    红眼病

    结膜炎俗称红眼病、火眼，医学上称为急性结膜炎。此病传染性较强，常在家庭和集体单位中暴发流行。它的传染源是红眼病患者，其眼屎和眼泪中都有病原体存在，通过直接或间接接触传染。如果宝宝与红眼病患者共用洗脸盆和毛巾，或用患者的手绢擦眼泪，摸了他用过的东西，不洗手又去摸自己的眼睛，就会被传染上红眼病。

    主要症状

    患红眼病后，宝宝结膜充血，眼睛发红，眼皮肿胀，流泪怕光，不敢睁眼。睡醒后眼屎很多，有时上下眼皮粘在一起。宝宝还常伴有耳前淋巴结肿大，常感眼睛磨痛，年龄小的宝宝常哭闹不安。一般经过1～2周的治疗，炎症即可消失。如果病变波及角膜，将会使病程延长。

    护理要点

    ★隔离与消毒。患病宝宝的脸盆、毛巾、手绢等生活用品要与健康人分开。并用开水煮沸10分钟，每日1次。玩具未经消毒不能给其他宝宝玩。尽量控制宝宝的活动范围，减少传染给其他人的机会。

    ★勤给宝宝洗手、剪指甲，教育宝宝不要用手揉眼睛，以防止反复感染。

    ★与宝宝接触的人，要勤洗手，不要用手揉眼睛，以防传染。宝宝康复后可将上述生活用品，重新进行彻底消毒。

    ★眼睛的护理。宝宝患病后要及早治疗，白天可给宝宝滴眼药水，每隔1～2小时滴1次。常用的眼药水有：氯霉素眼药水、卡那霉素眼药水等。晚上睡觉前可用红霉素眼膏、金霉素眼膏或四环素可的松眼膏涂眼。

    ★宝宝的眼睛被眼屎粘住睁不开时，可用温开水浸湿棉花，在眼睛上敷一会儿，然后轻轻地从眼内角向外侧擦洗，注意不能来回擦，一块棉花只能擦一只眼睛。

    ★在发病初期不能用热敷，热敷和包扎都可使结膜囊内的温度增高，便于细菌的发育繁殖。在眼睛充血明显、有烧灼感时，可用冷敷，以便使血管收缩，减轻充血和疼痛。

    ★此外，妈妈不要给宝宝滥用抗生素，可根据宝宝的年龄适当服些中成药，年龄大一点的，可选用黄连上清丸或明目蒺藜丸。小宝宝可选用夏桑菊冲剂、王老吉冲剂等，按说明服用。如果用药后效果不好，应到医院进一步治疗。

    针眼

    主要症状

    “针眼”又叫麦粒肿，是睑腺或毛囊急性化脓性炎症。患病初起，宝宝眼皮红肿、疼痛，以后逐渐发展，红肿越来越重，甚至睁不开眼。几天后患处出现脓点，然后破溃流脓。

    护理要点

    早期可给宝宝在患部进行热敷，每天3～4次，每次10分钟左右。热湿敷可以改善眼睑局部的血液循环，促进炎症渗出物的吸收及损伤组织的修复。麦粒肿化脓后，可带宝宝到医院切开排脓。妈妈千万不要用手乱挤，否则脓汁会向眶内或脑子里蔓延，引起严重的后果，危及宝宝的生命。

    霰粒肿

    主要症状

    睑板腺囊肿也叫霰粒肿，是因睑板腺管口阻塞致使腺内发生慢性肉芽性炎症。患此症的宝宝可见其眼睑皮下出现一个肿粒，小如米粒，大如蚕豆。用手摸时，可感到囊肿与眼皮下粘连，而与眼睑粘连，翻开眼皮，可见息处紫红，时间久了就变成灰白色。宝宝一般无自觉症状。

    护理要点

    囊肿小的可不治，对宝宝的眼睛和身体不会产生什么坏的影响，不必过于担心。为防止其继续生长，可在息处反复进行热敷，以促使囊肿消散。也可用中药生南星、生地黄研成糊状，涂在两侧太阳穴上，隔日1次，比较大的囊肿，应到医院进行切除手术。

    常见耳病

    滴耳药的方法

    向耳道内滴药是治疗宝宝外耳道及中耳炎的主要治疗方法。滴药前。大些的宝宝可侧卧于床上，也可坐在椅子上，头向一侧偏斜。小宝宝妈妈应抱在怀中，左手扶住头部。右手及臂部抱住宝宝的身体及双手，两腿夹住宝宝的双腿。

    宝宝的外耳道有一定的倾斜度，所以滴药前应将耳道轻轻拉直，以便使药液顺利流入耳道。如果宝宝耳道内有脓性分泌物，先用3％双氧水清洁干净，然后再滴药。滴药时，小宝宝可拉耳垂向下，大些的宝宝拉耳廓向后上，将耳道拉直后再把药缓缓滴入，每次2～3滴，药液流入后，可用手指轻轻按压宝宝耳屏，促进药液深入鼓膜区，如鼓膜已穿孔，药液可被压人中耳，起到治疗作用。滴药后让宝宝侧卧一会儿，待药液慢慢渗入组织后再活动。

    滴药前还应注意，药液温度要与宝宝体温相近，过冷应稍加温，以免滴人后宝宝出现恶心、呕吐等不良反应；滴管或药瓶不可触及宝宝外耳道壁，以免污染。

    急性化脓性中耳炎

    中耳位于外耳与内耳之间，很像一个火柴盒。它由鼓膜、鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管组成。由于宝宝的咽鼓管比较粗短（接近水平方向），容易被细菌侵入，所以婴幼儿期最容易患病。

    主要症状

    患病后，年龄大的宝宝可喊叫耳朵痛，年龄小的宝宝常表现为哭闹不安，尤其是在吃奶时哭闹得厉害，甚至拒绝吃奶，睡熟后常可出现不断地惊哭。病情严重的宝宝可出现高热或惊厥。鼓膜穿孔后，脓液可从耳道流出，此时中耳内的压力骤然降低’耳痛可以明显减轻。体温也随之下降，宝宝很快就安定了。

    护理要点

    ★要注意让宝宝安静休息，减少活动，对于年龄小的宝宝，要减少搬动。以便减轻疼痛。当鼓膜穿孔后，要让宝宝向患侧卧位，以便使息耳脓液排出。

    ★应给宝宝吃清淡易消化的流食或半流食，如米汤、烂面片、米粥、豆浆、牛奶等，以免因咀嚼而致疼痛。多让宝宝喝开水或各种果汁水。当鼓膜穿孔耳痛减轻后可逐步恢复正常饭菜。吃奶的宝宝，仍可以母乳或牛乳为主。

    ★妈妈要遵照医生的嘱咐，按时给宝宝吃药打针，鼓膜穿孔后。要用棉花或纱布将外耳道的脓液擦净，再用3％的双氧水清洗外耳道，洗净后让宝宝侧卧，患耳向上，滴入药液4～5滴，每天4～6次。滴药后用手轻轻牵拉宝宝耳廓。再用食指轻压耳屏，以使药液均匀地分布在中耳腔的各个部位。滴药后仍要患耳向上侧卧10分钟左右，以使药液在中耳内多留些时间，充分发挥作用。至耳内已无脓液流出，即可停止用药。如经过长时间的全身治疗和局部用药仍不见好转，应请医生做进一步检查。

    ★不要卧位给宝宝吃奶，喂奶后要把宝宝抱起放在肩上轻拍后背，使宝宝胃内空气排出，以免吃奶后呕吐。在给宝宝清洗外耳遭时，要把耳廓向后下方牵拉，同时将耳屏向前推移，使外耳道变直、张开，再用棉签轻轻卷洗，不要向上方挑动，以免戳穿鼓膜。宝宝患感冒、鼻炎、咽炎及患容易并发中耳炎的各种传染病时，要及时治疗。

    ★急性化脓性中耳炎如果治疗不当常可并发乳突炎、面神经麻痹，宝宝常可并发鼓窦区脓肿，少数宝宝可并发化脓性脑膜炎。因此，妈妈对宝宝要注意观察，如果宝宝在治疗后体温继续升高，出现剧烈头痛、呕吐、脖子发硬、意识不清等症状，很可能并发了脑膜炎，应及时送医院治疗。

    外耳道炎与外耳道疖肿

    主要症状

    外耳道炎是宝宝常见病。往往由于用不干净的手或火柴棍去掏耳朵解痒，或是眼泪、呕吐物、洗脸水流入外耳道而引起的外耳道皮肤（或毛囊）和腺体发炎，最后形成外耳道炎或疖肿。宝宝患病后常哭闹不安，有的可出现发热。如果发展成外耳道疖肿，痛得更厉害，尤其是夜阆疼痛明显，宝宝常可哭闹不睡。出脓后疼痛减轻，逐渐恢复正常。病程大约1～2周，如果治疗不当可并发中耳炎。

    护理要点

    ★早期可用热毛巾热敷患耳，每天2～3次，每次10～20分钟。流脓后可用消毒棉花棒不断轻轻地擦去耳道里的脓液，涂些紫药水或红药水，每天涂1～2次。给宝宝洗脸或洗头时，应防止脏水流入耳道。不能用火柴棍、发卡等未经消毒的用具给宝宝掏耳朵里的脓痂，以防加重感染。宝宝睡觉时，要采取患侧卧位，使病耳向下，以便脓液流出。

    ★宝宝患病后，由于耳痛厉害，要吃米粥、烂面片、藕粉、面糊、菜泥、豆浆等流食或半流食，以减轻咀嚼时的疼痛。疼痛减轻后再恢复正常饮食，还应让宝宝多喝开水或果汁。急性炎症期尽量让宝宝多卧床休息，通过控制活动量，可以减轻疼痛。此外，妈妈要遵医嘱，按时、按量给宝宝用药，不要给宝宝滥用抗生素和退热止痛药，以免引起不良反应。

    常见鼻病

    滴鼻药的注意事项

    宝宝鼻子不通气多数由受凉、感冒、鼻炎等引起，造成鼻黏膜充血，治疗时常用0．5％或1％的麻黄素液滴鼻。

    在给宝宝滴鼻药之前，妈妈要先让宝宝把鼻涕擤出，使宝宝鼻腔干净。滴药时让宝宝仰卧，头向后仰，鼻孔朝上，把枕头放在宝宝肩下，头放低，这样滴入的药不致流入口内。滴药后继续让宝宝躺5～6分钟，头左右转动，使药液流入鼻腔各部，充分发挥作用。每次滴鼻应在宝宝睡觉前或吃奶前进行。每3～4小时滴药1次，每侧鼻孔滴2～3滴即可。

    宝宝鼻孔不通气时应遵医嘱，不要乱滴药，最好不使用鼻眼净，以免引起不良反应。

    鼻出血

    鼻子出血也叫鼻衄，一年四季均可发生。造成鼻出血的原因很多。由于鼻子是面部最突出的器官，受外伤的机会多，加上鼻腔的黏膜血管较多，特别是鼻中隔前下方有四个大血管的分支交织成网，形成易出血区，一旦碰伤后就可发生鼻出血。夏天气候炎热（血管容易扩张），春秋季节气候干燥，都易造成鼻腔出血。此外，挖鼻孔或因鼻部疾病（如慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻腔及鼻窦的肿瘤），也可引起鼻出血。患有其他疾病，如感冒发热、某些急性传染病、风湿热、血液病和血管疾病等，也可造成鼻子出血。

    主要症状

    鼻出血多数是单侧，有时血液绕过鼻咽部从另一侧流出，对此常误认为双侧出血。鼻出血可自行停止，如果持续大量的出血，宝宝可出现面色苍白、脉搏弱快、头晕、全身乏力等。若长期反复出血，可出现贫血。

    护理要点

    发现宝宝鼻出血时，妈妈不要惊慌，应速让宝宝取坐位或卧位，用盆或碗接鼻血，以免血到处流而引起宝宝精神紧张。同时，用手指捏住宝宝的鼻子，嘱咐用嘴呼吸，以便压住出血点，起到止血的作用。然后用清洁的棉花、布头或软纸塞入鼻孔，压迫出血点止血。如果在上述填塞物上浸渍麻黄素或肾上腺素后再塞入，止血效果更好。还可在宝宝的额部和颈部进行冷敷，用于冷敷的毛巾每2～3分钟浸冷水1次。或用止血粉或将头发用火烧成灰（中药称血余炭）吹入流血的鼻腔，也可起到止血作用。还可用人乳喷入出血的鼻腔内，往往可以止住正在流的鼻血。此外，由于引起鼻出血的原因很多，对于反复出血的宝宝应送医院做进一步的检查，以便针对病因进行治疗。

    在治疗过程中，妈妈除了遵医嘱给宝宝按时吃药、打针外，还要培养宝宝良好的卫生习惯，如教育宝宝不要用手挖鼻孔，不做有危险的游戏，防止鼻子碰伤等。另外，还应该注意宝宝的饮食。平时要给宝宝多吃青菜和水果，以补充维生素。对于常出鼻血的宝宝，可经常吃钙片，或用中药白茅根炖瘦肉或鸭蛋吃，对治疗一般的鼻出血有一定的效果。在天气炎热或气候干燥的季节，要让宝宝多喝水，还可在鼻腔内涂些植物油，如香油、菜子油等，也可涂四环素软膏或金霉素软膏等，以滋润鼻腔黏膜，防止出血。

    鼻疖

    主要症状

    鼻疖就是鼻腔内的疖肿，我们知道在鼻腔的最前部叫鼻前庭，这里也是鼻腔内最宽大的地方，它不同于以下的鼻黏膜，而是和皮肤的结构一样，具有毛囊、皮脂腺和汗腺。毛囊可以长出鼻毛，鼻毛的作用在于阻挡灰尘和异物，使进入呼吸道的空气得以净化。鼻疖最容易发生在鼻前庭。宝宝有时无意中扇手指挖鼻孔，损伤了这里的皮肤，细菌则乘隙侵入。引起鼻疖子。发炎初起时宝宝感到鼻子局部皮肤胀瘴、眺痛、发红充血、发热，接着是形成脓头，为黄白色，一周左右脓头破溃，炎症也就消退了。严重时可以出现全身症状，发冷、发热、头痛等。

    护理要点

    长鼻疖并非是严重的疾病，一旦脓头儿破溃了把脓引流出来就会不治自愈。可适当使用抗生素清除感染，如可用75％酒精清洁鼻疖部，然后再局部涂金霉素软膏。必须注意的是，妈妈不要用手为宝宝挤压鼻疖，更不要在疖子肿胀、跳痛时让宝宝用手去搔抓，以免抓破引起感染。要经常给宝宝剪指甲，保持手的清洁，避免宝宝乱抓鼻部。

    防止宝宝长鼻疖的根本方法是保持鼻腔清洁，教育宝宝不要养成挖鼻孔的坏习惯。还要教给宝宝正确的擤鼻涕的方法，因为这是起码的自我清洁鼻腔的好习惯。擤鼻涕是鼻炎及鼻窦炎的重要护理方法，目的是将病理分泌物引流出来，也是鼻腔用药前的准备工作，只有把鼻涕擤干净才能使药液与鼻黏膜充分接触，达到治疗目的。

    鼻囊炎

    主要症状

    鼻窦炎是前额窦和颊窦感染。小宝宝鼻窦发炎的机会很少，因为它们并未发育完成，较大的宝宝通常在感冒、咳嗽或喉痛时并发鼻窦炎。由于所有鼻窦的内衬和鼻子是同一个黏膜，而且和喉咙的上方连接，因此这一部位的感染很容易蔓延。鼻窦亦有小孔通到鼻子，当宝宝感冒时这些小孔可能会阻塞、感染。如果宝宝流青黄色鼻脓，便是感冒波及鼻窦了，常见症状有清鼻涕变为青黄色脓状的鼻涕；两颊会痛；头动时会痛；略微发烧、鼻塞。宝宝的鼻子里，如果有，鼻涕会有恶臭并带血。如果拿不出异物，要立即送宝宝去医院治疗。如果不是由异物引起，可以给宝宝吸溶在热开水内的薄荷晶体的蒸气，注意别让宝宝碰翻碗。

    口腔、咽喉常见病

    口角炎

    主要症状

    口角炎也就是人们常说的烂嘴角。多发于冬春季，宝宝发病率较高。初起时宝宝常感嘴唇发干，随后可出现裂口而引起少量的出血，以后形成结痂。如继续发展，就会形成白色糜烂区。如果合并了细菌感染，局部可出现红肿、下颌淋巴结肿大，严重的宝宝还会出现发热。

    护理要点

    对于患口角炎的宝宝，妈妈要注意给宝宝多吃含维生素B2的食品（因为维生素B2具有保护皮肤黏膜的作用），如瘦肉、鸡蛋、豆类、水果和新鲜的蔬菜等。口角糜烂严重的宝宝，可给流食或半流食，如豆浆、稀米粥、烂面片汤、鸡蛋汤等。要让宝宝多喝水，最好喝些白糖水、果汁及蜂蜜水。对于糜烂严重的或已经感染的宝宝，要及时请医生诊治。

    妈妈要照医生的嘱咐按时给宝宝吃药。要注意宝宝的口腔卫生，在吃饭前后和睡觉前要让宝宝用温盐水漱口。可用蜂蜜、猪油或香油兑上一半开水涂抹在口角和嘴唇上，以保持局部皮肤润滑。对糜烂区，可涂金霉素软膏或红霉素软膏来。

    鹅口疮

    鹅口疮是由一种霉菌引起的，因为这种菌是白色的，形状是长形、成串排列的，所以也叫白色念珠菌。口腔黏膜有白色的点状或片状物，它附着在黏膜上。会融合成大片白膜，边缘不充血。这种白膜不易擦掉，如果强行剥落，则露出粗糙、破损的鲜红色黏膜面，并有出血现象。“鹅口疮”多发生在两侧的颊部，在比较多的时候，可发展到舌、牙龈、腭部等。有时还可延伸至咽喉、气管和食道。

    怎样区别鹅口疮与“马牙”

    鹅口疮是因感染引起的，会融合成大片状的白膜，也会产生疼痛，宝宝在吃奶时会出现拒乳现象，发生的部位多在宝宝口腔内的双颊部。“马牙”是上皮细胞的堆积物，所以呈黄白色的小颗粒，不融合成片，也不会产生疼痛。发生的部位多在牙龈上。

    宝宝患了鹅口疮怎么办

    鹅口疮治疗及时而且得当很快就会痊愈，反之可沿消化道和呼吸道蔓延到咽、食管、气管、肺等部位。这时宝宝还会出现呕吐、腹泻、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。“鹅口疮”的常见治疗方法有：制霉菌素涂口腔，用25万单位制霉菌素溶解到两毫升温开水中，用棉棍涂抹“鹅口疮”的患处，每天3～4次。一般2～3天即可痊愈。也可用1％的龙胆紫抹在患处，每天两次。这里需要注意的是，不要因为龙胆紫的颜色，而影响观察宝宝病情的变化。

    不论给宝宝的口腔中涂什么药，都应在喂奶后半小时，因为刚刚吃完奶就涂药，异味会引起新生宝宝呕吐，而喂奶前抹药，会因马上吃奶，将刚抹的药被奶水冲掉而影响效果。如果霉菌已蔓延到身体的其他部位，要请医生给予宝宝全身性的制霉菌素治疗，并配合维生素B和维生素C。

    喉炎

    主要症状

    喉炎是指喉头或音腔发炎。许多较小的病毒或细菌经喉咙进入人体会迅速感染喉头。最明显的症状是嘶哑、干咳，有时也会发烧。喉炎并不严重，即使是其他严重感染的一部分，如扁桃腺炎或支气管炎也会在一周内康复。但是对较小的宝宝而言，喉头肿胀会阻塞呼吸道而使呼吸困难和引起嘶酵，这是很严重的并发症，要做紧急处理。

    护理要点

    给宝宝量体温，如果超过38℃则表示有其他感染。同时注意宝宝是否有嘶哮的哮咳。若有，要尽早去医院。如果可能，使宝宝的房间保持潮湿。打开窗子让空气流通，这样可以有效抑制干咳。避免让宝宝大声讲话。可以用玩游戏的方式让全家人说悄悄话。给宝宝足够的热饮来舒畅喉咙。试试热柠檬加蜂蜜或果汁加温开水。

    喉痛

    主要症状喉痛通常是呼吸道感染的症状，是由链球菌造成的扁桃腺炎引起，亦可能由感冒和流行性感冒引起。其他部位的发炎如喉炎等，也会引起喉痛。如果宝宝对链球菌敏感，而在喉咙有链球菌感染时，有可能引起肾脏炎和风湿热等并发症。

    护理要点

    如果宝宝叫喉痛，或因为不便吞食而不肯吃东西时，让他仰头并用干净的汤匙柄轻轻压下舌头，用光照看喉咙。要他说“啊”。如此可以让喉咙张开检查是否发炎。用手指在颈部两侧及颚下的部位探探，看是否有腺肿。腺肿时摸起来像是在皮下有大豌豆。量体温看有没有发烧。由于喉痛多由传染引起，在送宝宝去医院治疗以前，别去幼儿园。要尽早送宝宝去医院就诊。喉部的链球菌感染要立即处理，以免引起并发症。用冷饮或热柠檬饮料来给宝宝减轻喉痛。给宝宝充分的流质，如果吞咽会痛，可把食物打汁饮用。

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