四川省成都戒毒劳教所弹丸之地,一支香烟的工夫可游所一遍,所小但名气不小,很有看头。建所伊始,时任司法部副部长的范方平就题词:“把成都戒毒劳教所建设成集管理、教育、医疗、科研为一体的一流戒毒所,为国际禁毒斗争提供经验。”定位很高,要求很严,一开始就意味着必须高起点、高要求,不努力就对不起领导的重托,就会辜负领导的期望。
八年过去了,四川省成都戒毒劳教所交上了一份圆满的答卷。让领导看到了他长足的进步,让同行看到了无限的生机,让更多的人看到了他们不懈的进取。
往事不堪回首,回首还是往事。让我们在不堪回首的往事中探寻他们的看头在哪里?
有看头,首先看他们的戒毒文化。进入劳教所,首先映入你眼帘的是一幅巨大的壁画:“生命、阳光。”拯救戒毒劳教人员的生命是劳教人民警察不变的追求,让戒毒劳教人员在阳光下戒毒,充满阳光地生活是劳教人民警察神圣的职责。一只由“四川”“3·9”变形字组成的一只欲飞的凤凰所徽,象征着:戒毒劳教所是凤凰涅槃的地方,这个地方就在四川,它们的戒毒模式为“三期九段戒治法”。
这里是新生的摇篮,
这里是再生的熔炉。
和谐发展是我们不变的信念,
忠于法律是我们崇高的职责。
头顶神圣的国徽,
为了毕生的事业奋力拼搏。
啊……
我们务实求真;
我们开拓创新。
春蚕是我们的写照,
红烛是我们的精神。
我们是忠诚的卫士,
我们是特殊的园丁。
拯救灵魂是我们不懈的追求,
制服毒魔是我们努力的方向。
肩扛象征公正的盾牌,
为了毕生的事业我们义无反顾,
啊……
我们斗志昂扬,
我们精诚团结,
我们美丽的成戒所,
必将走向灿烂的辉煌。
他们唱着四川省成都戒毒劳教所《再生之地》的所歌,唱出了戒毒文化的第一幕。
戒毒文化第二幕是向你介绍该所“团结创新,务实求真”的所精神和“小所要成大器,工作要成强所”的治所理念及“凡是有利于安全稳定的我们就做,凡是不利于安全稳定的坚决不做”的安全稳定工作理念,以及“教育育心、育心育人”的教育矫治理念、“教会戒毒劳教人员如何拒绝毒品”的戒毒理念。该所坚持“以改革促发展、以创新求生存、以队伍作保证、以安全保稳定,不断引入新理念,不断引进新机制,不断创造新方法”的工作思路,向着“积极探索劳教工作特色,努力完善劳教戒毒模式,逐步形成管理工作机制。强基础、抓规范、建机制、争一流。抓住机遇,乘势而上,不断把各项工作推上一个新台阶”的目标前进。四川省成都戒毒劳教所先进的理念,各项工作的规范,带来的是创新的工作。四川省委6.10办公室贾月成主任在考察后,高兴地向陪同的四川省劳教局局长沈纪中同志说:“省成都戒毒劳教所的许多先进理念和好的做法值得推广,有些可移植运用于其他劳教人员的转化工作。”
戒毒文化的第三幕是让你看到戒毒劳教人员食堂里的《戒毒三字经》,院坝里的《戒毒信条》,每一名解教戒毒劳教人员离所时的《真诚忠告》。这些让你感到一切都因戒,到处都是戒,置身于戒的氛围中,都是戒毒在考量着你。
还有第四幕,第五幕……
有看头,再让你看的是他们的干警,这是一支年轻的队伍,平均年龄只有30岁左右,而且大多数均未从事过劳教工作。但就是这支队伍,凭着奋发有为的精神和不懂就学的科学态度,创造了连续八年无重大恶性事故、无死亡、没跑掉一个戒毒劳教人员的佳绩,并在司法部统一组织的劳教人民警察基本素质考试中,以平均97.78分的成绩,获得全国第一,还获得过全省安置帮教工作先进集体等近50个集体奖项,生卫工作,警戒护卫组织全面达标。有30多名同志被部、厅、局评为先进个人,5名同志记三等功,9名同志被提为县处级领导干部。
工作的佳绩,建功立业的奖赏,来源于所党委正确把握前进的目标,理清工作的思路,全所民警朝着目标前进,奔着思路大干的结果。奋斗没有目标等于瞎干,工作没有思路等于乱干。他们确定的工作思路和目标就是:一年制订规划,三年夯实基础,四年构建环境,五年全面实现“四个三工程”。
一是实现“三项工程”,即实现长效管理的机制工程;执法规范的天平工程;队伍建设的金盾工程。
二是实现“三个转变”:民警由学知型向行知型转变;管理由松散型向严密型转变;教育由粗放型向精细型转变。
三是建成“三型劳教所”,即:和谐型、学习型、节约型劳教所。
四是达到“三个新”,即:新突破,新跨越,新发展。
在确定奋斗目标和工作思路的基础上,他们根据本所建所时间不长,干警年轻未从事过劳教工作的实际,着重抓了四项工作:
第一,打基础。首先抓好培训,八年中,全所民警都能去外省、警校、专业的院校培训;其次是抓制度建设,编撰了《管教民警必备》及各种制度50余个;再次是进行了专项教育,比如以集中教育整顿、执法执纪专项教育和专项整改活动为契机进行了执法执纪专项教育;以抗击非典为突破口进行了团队精神教育;以爱国主义精神为支撑点进行的爱所爱岗教育。
第二,建规范。主要是规范好各种基础设施;规范好工作程序;规范好民警行为;规范好劳教人员行为;规范好执法行为。
第三,探模式。对思想政治工作体系进行了探索;对劳教特色进行了探索;对劳教戒毒模式进行了探索;对劳教戒毒后续照管模式进行了探索。
第四,抓创新。建所八年,是团结奋进的八年,是开拓创新的八年。八年的工作,见证了四川省成都戒毒劳教所发展的历史,见证了他们忠诚的岁月,留下了一个个丰收的硕果。一个建所不到十年的小所,成为全国知名的戒毒劳教所,他们的戒毒工作在全国同行中已有一席之地,“三期九段戒治法”成为全国劳教戒毒基本模式之一;该所成为司法部劳教局劳教戒毒基本模式十三个实验所之一;劳教戒毒后续照管模式——“回归家园”成为戒毒领域中的又一亮点;与武侯区劳动局共同成立的所劳教人员就业指导站,开了全省劳教人员安置的先河,并先后安置了一批解教学员就业;与四川省卫生管理干部学院联合举办的“心理健康教育基地”,也使该所的心理健康教育走在了前列。一个个,一件件凝结着他们的心血的创新,引起了高层的关注,上至人大常委会副委员长,下至专家学者、同行朋友,络绎不绝来所考察指导,使四川省成都戒毒劳教所名噪一时,考察的、学习的,接待很多,一天曾接待了五批外省、市的同行,也得到了他们的肯定。时任司法部劳教局局长的王运生就这样说:“我是第三次来看成都戒毒劳教所,每一次来都有很大的变化。特别是你们把国外的先进经验吸收过来,探索了具有自己特色的劳教戒毒模式,这很好。我希望四川省成都戒毒劳教所要创造出一整套新的成果,新的经验。我们准备搞一次戒毒经验交流,要把我们四川省成都戒毒劳教所好的做法、经验推荐出来,不但要向全国推荐,必要时要向国外推荐。”
有看头的还很多,例如,他们的三种管理模式,特别是对戒毒劳教人员如何进行管理。他们的“艾滋病四五制教育干预模式”不仅受到民盟四川省调研组的好评,还作为经验登上了《犯罪与改造研究》杂志。其实,他们最有看头的还是他们的本行。
(第一节) “三期九段戒治法”模式的形式
“三期九段戒治法”是四川省成都戒毒劳教所在探索戒毒方法的过程中,创建的一种戒毒模式,它是全所干警智慧的结晶,凝结着全所干警的心血。从2001年到2008年间,它使四川省成都戒毒劳教所在全国劳教系统戒毒工作中有了一席之地。
一、领导的关怀
“我参观你们的劳教所,让我感到非常的欣慰,你们做了大量的工作,尤其是在探索劳教戒毒模式上,已经形成了自己独特的戒毒模式——‘三期九段戒治法’,我希望你们在今后的工作中不断地创新。另外,希望你们能认真总结经验,把我们的劳教工作越做越好。”
2003年9月16日,四川蓉城深秋的一场雨后,天高气爽。四川省成都戒毒劳教所迎来了到该所进行禁毒工作调研的全国人大常委会副委员长顾秀莲及其调研组一行。她在四川省人大常委会副主任张宗源等领导的陪同下,走舍房、看设施、听汇报、问情况,亲切地与干警,戒毒劳教人员及其家属交谈,并与全所干警合影留念。在视察结束时,顾秀莲副委员长动情地讲了上面的一番话。
2005年8月31日,司法部部长吴爱英来所参观考察,听取汇报,看望干警。她深有感触地对该所的劳教干警说:“你们做得很好,戒毒是一个难题,你们把你们的‘三期九段戒治法’劳教戒毒模式衔接得非常好。你们提出的‘教会吸毒劳教人员如何拒绝毒品’的戒毒理念,也取得了应有的效果。你们实践的厌恶疗法,系统脱敏疗法,很具有科学性,值得总结。”她在视察的过程中,还高兴地对陪同的四川省委副书记李崇禧、司法部劳教局局长李如林说:“这个所工作开展得很不错,管理水平高,我看设施条件,管理水平都达到了很高的水平。”
时任四川省委副书记李崇禧专程两次来到四川省成都戒毒劳教所进行调研。他说:“你们在戒毒工作上进行了刻苦的探索和研究,做了很多努力,提炼了很多方法,非常好。”并提出了“让吸毒人员也作为研究者参与进来研究”的要求。两次调研后,作为四川省禁毒委主任的李崇禧,在全省禁毒工作会议上要求学习和推广“三期九段戒治法”的戒毒理念和戒毒方法。
时任四川省司法厅厅长的方光兴对“三期九段戒治法”也给予了肯定。他说:“四川省成都戒毒劳教所在探索劳教戒毒模式上做了大量工作,特别是探索出了‘三期九段戒治法’。在全省乃至全国都是首创,希望今后在总结经验方面多下功夫,下一步可以在总结经验的基础上,在全省监狱系统也逐步推广。”
时任司法厅厅长的刘道平批示:禁毒工作日益备受国际、国内关注,要认真调查研究全省唯一一所戒毒劳教所的实际工作,如何办出办好劳教特色,值得思考。四川省成都戒毒劳教所要在戒毒工作上再创佳绩,把劳教戒毒工作做强做大,做出品牌。
司法部副部长郝赤勇也给予了高度评价,四川省副省长王怀臣对四川省成都戒毒劳教所寄予厚望。
据不完全统计,来所视察的厅级以上领导及专家近50余人,这充分体现了各级领导对四川省成都戒毒劳教所的厚爱及对劳教干警工作的认可。
二、模式形式和内容
在四川省成都戒毒劳教所建所伊始的2001年8月,该所一大队干警在讨论来年工作时,提出了“拿毒品让戒毒劳教人员看,以提高他们的免疫力,增强他们抵御诱惑的因素”,并提出了初步的戒毒想法。
笔者以戒烟来试了一试。笔者吸烟近30年,可谓“老烟民”。戒烟也是很难的,多少人砸打火机,甩香烟,赌咒发誓再抽烟就是王八,没过多久,烟还是照样抽。笔者没有这样赌咒发誓,而是将烟放在能看见的地方,办公桌上、床头上、茶几上,每当想抽的时候,心里就默念着:我不是没有烟,而是不抽了,实在难受时,拿起来闻一闻。就这样,让笔者戒掉了爱人和孩子让戒都说“不可能戒”的烟。至今已10年没有复吸。后来,我们在省禁毒办的支持下,将海洛因、K粉、摇头丸等毒品装在防弹玻璃的柜中,让戒毒劳教人员看得见,摸不到,当时是担心出问题。在戒毒劳教人员中一试,果真有效果,我们称它为模拟疗法。
笔者随司法部考察团去澳门考察,在教会办的戒毒机构里,看见戒毒人员每天都念“经书”,心想:我国《宪法》规定公民有宗教信仰的自由,但我们共产党又不可能教戒毒劳教人员信教,宣誓,又觉太政治化,后想到了用中性一点的东西。当时的所医院院长牟新茂同志写了一个初稿,后经反复修改,形成了很有戒毒特色的《戒毒信条》。要求每天早晨前必读,三大队的干警又要求戒毒劳教人员每天“一日一记”,从这两个方面锤炼戒毒劳教人员意志力,我们称它为内省疗法。
时任四川省劳教局副局长兼四川省成都戒毒劳教所党委书记、所长的徐刚,要求研究劳教戒毒的理念,并提出了“拒绝”的基本理念。
干警们集思广益,有的运用后效果还比较好,但感到这些都不能满足戒毒工作发展的需要,迫切需要的是具有劳教特色的戒毒模式。当时三大队大队长、医院院长牟新茂及三大队的同志们在吸取国内外戒毒经验的基础上,首先提出了将整个劳教戒毒期限分为三个期,每个期又分为三个阶段的基本框架,并在反复推敲、征求意见、反复修改、运用于戒毒劳教人员的基础上,最终总结为“三期九段戒治法”。
“三期九段戒治法”的三期即:生理脱毒期、心理康复期、社会调适期。九段即:急性脱毒阶段、生理戒治阶段、身体康复阶段;意志训练阶段、心理矫治阶段、心理康复阶段;所内适应阶段、所外适应阶段、社会考察阶段。
“三期九段戒治法”根据戒治过程中各个时期的戒治对象、工作目标、管理方式、戒治方法和评价机制的不同而分为三个时期,每个时期内由于工作步骤和内涵有别而又分成九个段。每个期,每个段,相辅相成,密切联系,涵盖了整个劳教戒毒工作的全过程,并延至社会进行考察。
“三期九段戒治法”框架的推出,标志着该所探索劳教戒毒模式的开始,所成立了“探索劳教戒毒模式领导小组”,由有关科室同志参与的“课题规划组”,由大队同志参加的“课题实施组”,负责劳教戒毒模式中指导思想、方案疗法的制定和实施。2004年4月,编印成了《三期九段戒治法》小册子,正式推出了“三期九段戒治法”劳教戒毒模式。
在“三期九段戒治法”实施过程中,戒毒人员所内戒治效果较好,但出所后的操守情况不太理想,有的很快就出现复吸,究其原因,是因为他们出所后出现断层,没有和社区进行有效衔接,家里也管不了,也没法管,后续照管基本失控。如何找到一种既可以帮助他们解决“复吸”和“操守”有效的方法,又不过多的加重劳教所工作负担的问题摆在了面前。四川省成都戒毒劳教所的民警知难而进,以对事业的追求和对社会的责任,开始探索劳教戒毒的后续照管模式,他们将“三期九段戒治法”社会调适期的“社会考察阶段”归纳形成“劳教戒毒的后续照管模式”——“回归家园”。
“回归家园”秉承“三期九段戒治法”的戒毒理念,以“回归家园”为载体,主要针对解教出所人员的偶吸或复吸行为,给予及时生理、心理脱毒援助、巩固戒毒效果,帮助其度过“困惑期”。同时,“回归家园”也为社会自愿戒毒病人提供了系统的生理脱毒、心理脱毒。“劳教戒毒后续照管模式”——“回归家园”的推出,进一步丰富了劳教戒毒工作的内涵,进一步完善了“三期九段戒治法”的内容,为所社结合与衔接提供了强有力的实验样本。
三、效果和影响
时间:2003年9月16日下午4时10分。
地点:四川省成都戒毒劳教所戒毒劳教人员家属接见室等候区。
镜头:几位在此等候接见的戒毒劳教人员的亲属与前来视察的时任全国人大副委员长顾秀莲偶遇。顾副委员长主动走上去与他们交谈。一位戒毒劳教人员的母亲动情地讲述了她儿子从吸毒到戒毒的痛苦经历:“我儿子吸毒10年,搞得家无宁日、身心衰败。这里劳教所的民警工作很细,管理文明,方法科学,真正是共产党培养出来的好警察。我儿子经过一年多的劳教戒毒后,现在身体好了,精神好了,脱胎换骨恢复了人样,变得更加关心父母,关心家庭了,泯灭的亲情回来了!我非常感谢党和政府,感谢这里的警官!没有他们耐心细致的教导与挽救,就不会有我儿子的今天……”情到深处,百感交集,这位母亲禁不住落下眼泪。这泪水,既是对党和政府的感激,也是对劳教警察工作的肯定,更是为儿子的进步感到高兴。
中英艾滋病项目办的专家在考察后高度赞扬四川省成都戒毒劳教所“戒毒理念超前,分期分段严谨,方法措施科学”,并表示本着优势互补、资源共享的原则开展研究与合作。四川大学华西医院马渝根教授说:“‘三期九段戒治法’理论依据充分、方法设计先进、具有较强的操作性,值得推广。”并专门来所进行调研。
北京市劳教所的同行在参观考察后,也给予了高度的评价。带队的北京市劳教局管理处副处长张经忠说道:“我前年来过四川省成都戒毒劳教所。那时还在搞修建,短短两年时间,你们就做了这么多工作,并在劳教戒毒方面也取得如此大的成就,你们的做法很值得我们学习、借鉴。去年的长沙会议,今年的南京会议听了四川‘三期九段戒治法’的介绍,我们感触很深,决心要到四川省成都戒毒劳教所来学习。今天所见,所闻,我们深感不虚此行,受益匪浅。”
8年中,来所参观,考察“三期九段戒治法”的人员近千人,他们中有专家、教授、领导、同行。司法部劳教局举办的“戒毒培训班”的同行们也曾来所考察。
“三期九段戒治法”还应邀在国家禁毒办举办的“禁毒论坛”,“国际中医药博览会”,司法部戒毒工作座谈会、管理工作座谈会等会议上进行了交流。
中央电视台、四川电视台、《法制日报》、《四川日报》等十几家媒体专题对“三期九段戒治法”进行了报道。四川省成都戒毒劳教所也成为司法部劳教局十三个“劳教戒毒基本模式”实验所。“三期九段戒治法”成为司法部劳教局推荐的劳教戒毒基本模式之一,该所也成为司法部劳教局的直接联系所。
四川省成都戒毒劳教所的戒毒工作走在了全国前列。第一个创办了劳教戒毒的专业网站——《四川戒毒·回归家园》,并率先申请了我国第一个“三期九段戒治法”劳教戒毒基本模式知识产权保护。
(第二节) “三期九段戒治法”来源于创新与突破
创新是一个民族进步的灵魂,是一个国家兴旺发达的不竭动力,也是一切事物永葆生机的源泉。戒毒工作也必须解放思想,实事求是,与时俱进,必须不断根据戒毒工作的实践要求进行创新,才能保持它的生机与活力。“三期九段戒治法”能够得到认可,受到各级领导、有关专家、戒毒劳教人员及家属的赞扬,在我国戒毒工作中占有一席之地,其实就在于它的创新与突破,劳教戒毒观念创新,衔接社区的创新体系,把我国戒毒工作的理论研究和实践操作向前推进了一步,为丰富我国戒毒工作的理论研究和工作内涵做出了贡献。
一、“三期九段戒治法”的具体内容
建立劳教戒毒模式,探索一条符合劳教实际的戒毒之路,是劳教人民警察追求的目标。20世纪90年代初开始,10年间四川劳教系统收容戒毒劳教人员成倍增长,但现实情况是:虽然劳教戒毒工作在管理上、所内戒治上、生理戒断上进行了一些探索,但对如何从心理上戒断,出所后保持良好的操守研究不够,探索过少,劳教戒毒工作没有取得实质性的进展。因此建立劳教戒毒模式势在必行,进行劳教戒毒模式实验刻不容缓。“三期九段戒治法”就是在这样一个背景下产生的。它的初期设计整个戒治时间为3—5年,符合劳教工作实际,又符合戒治工作的客观规律,做到两者的有效衔接。它的主要内容和操作步骤是:
1.生理脱毒期
本期时间为4—6个月,对象是新入所的戒毒劳教人员,主要利用医学方法对躯体依赖症状显著,尿液毒品检验阳性的人员进行脱毒治疗,对其并发症进行处理和康复治疗,以实现脱离毒品、戒治生理依赖、促进身体康复的目的。本期实施严格管理,充分运用分步法,做好以下三个阶段的工作。
急性脱毒阶段:该阶段统一按医院化管理进行脱毒治疗,并建立个人的完整病历档案,实行临床医师负责制,脱毒治疗终结标准一是根据尿液毒品分析结果,二是将“海洛因稽延性阶段症状评定表”和“HAMA焦虑量表”引入本阶段评价中。
生理戒治阶段:该阶段是针对急性脱毒基本完成,但身体机能尚未恢复正常,稽延性症状典型者,HAMA评定分值较高的戒毒劳教人员,主要进行并发症的处理及康复治疗,同时进行以“六大教育”、“六大训练”为主要内容的入所教育,适量参加生产劳动,经血液检验,生化检查,心电图、B超等检查,其指标基本恢复后则生理戒治阶段结束。
身体康复阶段:该阶段是针对已经生理脱毒的戒毒人员,并在药物治疗和健康监护的基础上采取如下措施:制作《戒毒劳教人员一日行为规范》,并严格组织实施;在专业健身教练的指导帮助下进行健身训练,在美与丑的对比中增进恢复;在生活上增加蛋白质、维生素、矿物质的摄入,使他们的身体得到一定的恢复。这一阶段结束标志着脱毒和身体康复任务的完成。
2.心理康复期
心理康复期时间为6—8个月,进入此期的戒毒劳教人员必须具备下列条件:经过了系统的脱毒康复治疗,其生理性戒断症状全部消失,尿液毒品检验阴性,行为规范基本养成。本期分如下三个阶段:
意志训练阶段:就是在所内通过各种形式进行所内意志训练,戒治“心瘾”。设立“毒品考验室”、“自我反省室”,模拟社会场景,让他们看毒品,谈毒品,看吸毒用具,模拟吸毒场景,每天集体朗诵戒毒信条,让他们“交流”吸毒史,现身说法、请药物或戒毒专家来所讲解药品、药品依赖与毒品的关系,从而学会拒绝毒友和拒绝毒品。本阶段积极推行戒毒劳教人员的民主管理,并按戒毒劳教人员入所时间及戒治程度划分为康复互戒组和暴露疗法组,民主产生组长。
心理矫治阶段:该阶段就是利用医学、心理学、社会学的理论和方法,对戒毒劳教人员进行心理分析,诊断和测试,并以下列内容为重点进行心理矫治:心理自救意识的导入,不断启发戒毒劳教人员的自救意识,创造促进心理康复的心理环境,剖析自我,让他们充分暴露错误,深刻剖析灵魂深处消极的、自私的、不健康的东西和错误的、荒谬的认知,弄清自己违法的性质,列举由于吸毒而曾伤害的人和事,提出积极改正错误的具体措施。
心理康复阶段:是在经历了意志训练和心理矫治的基础上进行有针对性的心理训练。可组织志愿者活动,让其恢复归属感;也可参加社区服务,让其有成就感和满足感,增强自尊心和自信心;还可坚持戒毒劳教人员的“一日一记”,让其唤醒觉悟。
三个阶段结束后,经过严格考察和考核,完成问卷调查,心理测试,心得体会等资料后,才标志本期的结束。
3.社会调适期
初步定为24个月,国内的戒毒一般缺少社会调整适应期,应在保持前两期戒治成果的基础上,加以巩固和延伸。进入此期的对象是成功实现了脱毒、断瘾和康复的戒毒劳教人员,目的是进一步提高他们对毒品的免疫力和对社会的适应能力,以降低复吸率,提高操守率。社会调适期的工作影响因素多、工作难度大,而我们干预手段又相对单一。因此,本期工作需要家庭、社区乃至整个社会的广泛参与和支持。此期分为以下三个阶段:
所内适应阶段:进入本阶段的戒毒劳教人员应是表现好和戒治效果都较突出的人员,工作主要有两个方面的内容:训练拒绝毒品和毒友的意志,并在所内通过角色扮演和隐蔽强化反复训练;采取逐步延长请假的方式,这样做的目的是将戒治工作逐渐移至家庭,转向社会。这一阶段要体现干警管理不断线,与戒毒劳教人员和家属联系不断档,并制定可能复吸或逃跑的处置预案。满假回所后还要作尿检和相关的心理测试,写出详细的状况报告和心理体验。
所外适应阶段:本阶段适用成功度过前面两个戒毒时期,请假考验两次以上,回所测试合格的人员。用“准解教”制度,即让剩余教期不长,改造表现和戒治效果突出的戒毒劳教人员提前回归社会经受考验。由于其身份还是劳教人员,仍然要将管理延伸至家庭社会,通过定期电话报告,家访及到社区了解其表现情况等手段,也可令其回所当面报告并进行尿检。这样是让他们面对情况复杂而又充满诱惑的环境和局面,能经受磨炼和考验,调整心态和角色,增强适应社会的能力。
社会考察阶段(后来独立分离出劳教戒毒的后续照管模式——回归家园):对戒毒劳教人员进行规范的出所教育和就业指导;建立对出所戒毒劳教人员进行跟踪考察、家访、社区调查的制度;建立戒毒咨询专线;建立干警联系责任制;并对有复吸倾向的,可劝其来所进行诊治,帮助其度过“窗口期”;邀请戒掉毒品的成功人员来所现身说法;动员戒毒劳教人员解教前与劳教所签订定期回所访谈和尿检的协议,以验证其操守的真实性、准确性。
二、“三期九段戒治法”劳教戒毒模式的创新性
(一)理论上的引入创新。理论是行动的先导,伟大导师列宁曾说过:“没有革命的理论,就没有革命的行动。”戒毒工作也是一样,必须要由理论来支撑,来指导戒毒工作的开展。“三期九段戒治法”就是充分借鉴和运用了社会学理论、行为学理论、心理学理论、医药学理论创新性地探索出了“模拟疗法”、“内省法”、“社区疗法”、“社会调适法”、“跟踪监测法”、“反省疗法”、“自我控制疗法”、“逆向疗法”等系列疗法,进一步完善了“三期九段戒治法”和创新劳教戒毒的理论体系。“三期九段戒治法”运用的主要疗法“系统脱敏疗法”就是在原来让戒毒劳教人员谈毒品、看毒品、看吸毒工具“模拟疗法”的基础上引进Joseph Wolpe的行为治疗技术交互抑制(条件反射)和消退作用的理论,并成功嫁接到戒毒劳教人员的戒毒治疗中,形成具有创新思想和自己特点的疗法。
系统脱敏:它是脱敏治疗的一系列方法和步骤的统称。“脱敏疗法”的原理就是帮助病人在心理上控制自己对厌恶、刺激的逃避反应和抑制不期望的行为。根据这一原理,在“毒品考验室”的专柜里,向戒毒劳教人员提供各种毒品样本,注射和吸食所需的器皿,通过感官刺激,激活内部联系思维,呈现旧的环境、情境、反复干预、训练,使其强烈的刺激逐渐弱化。在以后的生活中遇到类似的情境产生的条件反射呈现消退状态——即戒毒劳教人员对毒品的心理渴求下降。
系统脱敏疗法在“三期九段戒治法”中的运用,采取随机抽取教期在1年以上的30名戒毒劳教人员作为治疗组,以每15人为一个小组,共分成2个小组,成员固定,选出组长2名,每天完成一组治疗工作。具体的方法和步骤是:
第一步,想象脱敏。首先进入“场景想象室,室内有大量的与吸毒有关的图片和录像带,由治疗者口头叙述,让被治疗者进入从前吸食毒品的情境想象。当进入状态时,便伸出一只手向治疗者示意,并让其保持想象场景30秒之后停止想象,让被治疗者报告此时感觉到的主观渴求等级分数(从0到100分,分四个等级,自己填写在主观渴求程度表内),然后由医护人员对其进行生命体征T、P、R、BP的测试。
第二步,实物脱敏。通过想象脱敏后便可进行实物脱敏。提供实物(毒品注射、吸食器皿),让被治疗者反复观看,通过感官刺激加上情景想象,逐渐产生兴奋,内心的渴求程度逐步升高,此时又要进行生命体征T、P、R、BP的测试。随着时间的推移,兴奋趋于平静,直至渴求程度接近0度或渴求消失,治疗前后、治疗中皆要进行渴求程度评定(由被治疗者自己根据主观愿望打分),治疗后由医护人员对焦虑程度表HAMA进行评定。
第三步,情感交流。每次治疗评定结束后,治疗小组都进行情感交流。
第四步,冲击脱敏。参加脱敏治疗的被治疗者实物脱敏满3个月,渴求度,焦虑量表趋于低水平时,可实施不定期或突然超常规加大刺激强度(毒品和器皿置于桌面、随手可得)。可反复地看,直至渴求、焦虑度不发生波动而趋于平稳或消失。作用是使被治疗者具备抑制对超量刺激带来的心理渴求的承受能力。
第五步,所外适应。通过冲击脱敏,对渴求和焦虑保持低水平且平稳的戒毒劳教人员,结合日常表现,操守好的方可获得周末给假,在家人的监督和照看下,让他们面对现实,进一步接受社会复杂环境的考验,同时,也可以检验脱敏治疗的实际疗效。
通过对参与系统脱敏治疗的戒毒劳教人员个人心得体会、内省材料、总结以及有关评定量表的汇总分析,得到的启发是:
方法独特,易于接受。参加这一治疗的戒毒劳教人员认为:系统脱敏治疗技术方法科学、新颖,治疗场景逼真,物品都是真实的,气氛也较安静,很容易引发联想,感官刺激也很强烈,容易接受。如戒毒人员李大辉(化名)说:“以前我曾尝试过多种戒毒方法,但都没有成功,使我一直都在毒海里苦苦挣扎,脱敏疗法让我耳目一新,效果确实不错,现在看见毒品心中渴求度已接近零,心瘾已消失了。”
提高认知,拒绝诱惑。凡参加治疗的人员增强了拒绝毒品诱惑的能力,经历了由想毒品又怕毒品到面对白色魔鬼的心路历程,个人意志得到了进一步的锤炼。
符合规律,效果切实。脱敏技术是利用条件反射和消退作用原理来逐步弱化物体对人感官的刺激,以降低人们对某种物质特别偏爱的程度,完全符合人的生理规律,易于被治疗者接受。在治疗过程中通过对生命体征T、P、R、BP的测定和焦虑程度表HAMA的评定,发现生命体征的曲线随着刺激的增强而逐渐升高,随着兴奋的降低而逐渐恢复正常,HAMA的分值随着治疗次数的增加而逐渐降低,在第十三次治疗后30名被治疗者的分值全部降为零。他们反映由最初的害怕、紧张、兴奋、激动,到后来的镇静自若、心如止水,做到以一种理性的态度来思考问题。戒毒劳教人员廖今说:“面对白色毒魔,自己能如此平静,使我无法相信。只要我这样继续坚持下去,肯定会出现最佳的治疗效果,我就能摆脱毒品对我的控制。”
(二)体制上改革创新。要取得戒毒工作实质性的进展,如果不从体制上进行改革与创新是难以取得成效的。因为劳教单位作为一个执法机关,在体制上、机构上、人员上都是按照执法单位性质来设置的,一般就是劳教所下设大队、中队。但作为既担负执法任务又兼有戒毒工作性质的戒毒劳教所,显然不能适应。实施“三期九段戒治法”从三个方面对现行建制进行了改革创新。
一是实行“院队合一”。就是将担负戒毒任务的三大队与医院合二为一,两块牌子,一套人马,对外为医院,对内为大队。三大队大队长兼医院院长,医院教导员又为三大队教导员。设置一个党支部,由大队长兼院长任支部书记,干警、医护人员统一调配。这样既充分发挥了大队管理教育的优势,又挖掘利用了医院医疗戒治的潜能,整合了大队和医院的资源,使有限的资源发挥到了极限。实践证明,这种体制上的改革创新起到了事半功倍的作用。在戒毒工作中,三大队基本上没有发生打架斗殴等违规行为,改造秩序井然,这是管教干警专心致志管理教育的结果。医护人员在医护戒治中也充分发挥了特长,努力工作,积极探索,取得了一些有影响的研究结果。如副主任医师顾宁、主治医师刘卫、高级护师李汉泉积极参与戒治工作的务实操作和专业研究,取得较好的成绩,他们分别在《中国药物滥用防治杂志》、《中国药物依赖性杂志》等专业杂志上发表数篇研究文章。同时,在实践中还得出一个结论:作为专业的戒毒所,必须由医疗设施比较齐全,医护人员有一定的工作经历的医院做支撑,没有医院,戒毒的大部分工作实验谁去做?戒毒劳教人员的并发症出现谁去管?戒毒所如果没有医院,就好比一个人没有躯体,戒毒所就是戒毒,它不是教育所。戒毒就得要医生,没有医生,戒毒只是一句空话。所以,医院在戒毒所是十分重要的一个机构,而绝非是可有可无。四川省成都戒毒劳教所医院从四川省芝芝集团芝芝药业分公司捐助的5万元开始,购置了病床、床头柜等基本的医疗设施,发展成为现有医护人员9人,有X光机、B超、生化设施的专业戒毒医院,取得了《医疗执业许可证》、《戒毒执业许可证》,并成为劳教戒毒后续照管模式——回归家园的载体,在社会上产生了一定影响。
二是实行大队为社区、中队为治疗组,对内统一称为社区。在社区内根据戒治工作的需要分为若干个治疗组。这样做的目的是让戒毒劳教人员在劳教所内模拟社区的场景,适应社区的环境,为将来回归社会做一些准备,真正实现让他们在社会常态下戒毒,实现与社会的无缝对接。
三是对戒治干警着装要求。在实施戒治时,医护人员着工作服,在实施心理教育时,不论是干警或医护人员均着便装。在实施集体治疗时,干警也必须着便装,但着装要求整洁、干净、得体,不得着奇装异服,女干警不得烫发和化浓妆。
(三)手段上的探索创新。首先,让他们直接看毒品。大凡从事戒毒工作的人都知道,吸毒人员最怕什么。他们最怕的就是说到毒品,看到毒品。他们为了搞到毒品,可以不择手段,只要有毒品什么都可以不要。到了戒毒劳教所,这里没有毒品,也难以搞到毒品,让他们在戒毒劳教所内看毒品,目的是以毒攻毒,反其道而行之。看多了,拿不着,使他们产生一种自然生成的抵御毒品的能力。在遇有毒品时,自然会想到:在戒毒所那么多毒品我都没有去吸(吸不着),这点儿算什么?从而给予拒绝。其次,让他们观看吸毒后造成的惨状。他们看后说到:太惨了,如果再吸下去,我们的后果就是这样。再次,让他们熟背戒毒信条,牢记戒毒警句,每天背三遍,以增强他们戒毒的毅力。第四,让他们直接接触“毒友”,学会拒绝的方法。将可能遇见的情景,编成小品,让他们知道如何有效地“拒绝毒品”。第五,试行“准解教”制度。“准解教”实际就是还没有解教,准备解教。让在劳教中表现较好,戒治效果好的戒毒劳教人员在满教前的3个月,提前放出试一试。看能否做到3个月的操守。经检验,做到了就按期解教,没有做到收回劳教所,补上3个月的教期,并按照规定延长劳教期限。这种探索创新的手段很好,3年中,成都戒毒劳教所对75名戒毒劳教人员采取了“准解教”和“请假考验”制度,结果只有2人有重新吸毒行为,可见收到了一定的效果。
在手段上探索创新的同时,还注意在形式上的探索创新。“三期九段戒治法”既有课堂教育的形式,又有社会帮教形式,还有家庭参与的形式,充分发挥和调动了各方面的力量,共同做好戒毒劳教人员的戒毒工作,如举办了家属的戒毒培训班,对戒毒劳教人员的家属进行培训,教会他们协助戒毒人员“如何拒绝毒品”的方法等。
三、教会戒毒人员如何拒绝毒品
“三期九段戒治法”是综合考虑了当时戒毒工作面临的一个重大问题,那就是吸毒劳教人员很难“远离毒品”。因此,必须改变方法将戒毒工作的中心从过去倡导的“远离毒品”转变为教会戒毒劳教人员“拒绝毒品”,从堵到疏。在“教”与“学”,“远离”到“拒绝”这一过程中,必须坚持“三个突破”,即认识上突破、方法上突破、时间上突破,才能有效地“教好”、“学会”,才能实现从“远离”到“拒绝”的转变。
(一)认识上突破。要认识到戒毒成功与否,后续照管至关重要,突破劳教戒毒只管所内,不管所外的传统认识;要认识到戒毒劳教人员既是违法者,又是病人,是药物滥用者,突破戒毒劳教人员就是违法者的片面认识;还要突破劳教所的管理就是严格,就是军事化,而没有逐步由“严格管理”→“民主管理”→“自我管理”模式转变的肤浅认识。
(二)方法上突破。复吸是当今禁毒国家共同面临的一个难题,戒治工作的思考和开展都是紧紧围绕着如何降低复吸率进行的。劳教戒毒方法上的突破,首先要从分析复吸的原因着手。从一般分析的角度而言,复吸的原因有三点:一是毒品的损害或吸毒的后果;二是戒毒的态度、动机和效果;三是不可忽视的社会因素的影响。根据医学、犯罪学专家学者的调查、研究和分析,导致复吸的主要原因有六点:一是吸毒者对毒品的心理依赖和渴求;二是吸毒者在阿片依赖戒断后普遍存在的稽延性戒断症状,又称稽延症状;三是吸毒者是否具有纯正的戒毒动机和戒毒决心;四是吸毒者的心理变异和人格改变;五是监督、服务、保障体系不发达等诸多社会因素的负面影响;六是对吸毒者是否进行了科学、有效的治疗。
通过掌握和分析复吸的原因,我们认为在如何教会戒毒劳教人员拒绝毒品的方法上必须要有一个突破,具体讲就是将过去单一的“干戒”、“所内戒治”、“管理戒治”等,而转向多种戒治方法,即1.分步法(第一步:收容入所,摸清情况;第二步:针对情况,制订方案;第三步:脱瘾观察,戒治定位;第四步:实施戒治,做好矫治)。2.免疫法,让他们谈毒品、观图像,刺激戒毒劳教人员的心理,并充分运用条件反射的原理,利用厌恶性、惩罚性的刺激来消除其不良行为。模拟社会遇见毒友邀请的场景,编制拒绝毒品常用语,训练他们拒绝毒友诱惑的方法。加大戒毒劳教人员自我管理的力度,充分发挥社会、家庭的作用。3.跟进法,主动与有关部门配合,做好防止复吸的跟踪调查工作。
(三)时间上突破。由过去只管所内的戒治,延伸至满教1—2年。目的是做好追踪调查,帮助他们度过“危险期”,提高劳教戒毒的操守时间。
“三期九段戒治法”重点是在“教会”上下功夫,目的是“拒绝”。通过一年的“教”与“学”,在戒毒劳教人员中的确发生了一些变化。笔者查阅到2002年12月参加“全国劳教戒毒工作”座谈会的交流材料《更新观念,开拓创新,积极探索劳教戒毒崭新模式》是这样说的:从年初起,我们在戒毒劳教人员中实施了“三期九段戒治法”,按照《三期九段戒治法实施办法》分别分期分段实施,仅一年,我们看到了希望。
事例一:全所无一例所内吸毒事件发生。如果没有实施“三期九段戒治法”,则难以控制。因为作为新建所,管理基础设施尚不完善,没有监控,围墙也不完整,还有亲情餐、请假、接见等,加之地处毒品较为严重的地段,毒品很可能被带入所内。对此,戒毒劳教人员学会了一定的自控能力。
事例二:戒毒劳教人员侯某等10名戒毒劳教人员主动向干警提出合理化建议,积极参与康复互戒组组长的竞争,学会了关心集体,积极向上,表现出戒毒劳教人员积极参与戒治的良好氛围。
事例三:戒毒劳教人员张某吸毒史已有6年,已强戒3次,每次强戒后出所未用药时间不超过5天。他于9月13日解教后,没有找到工作,毒友又来接触,但他学会了拒绝。在我们回访时,已操守3个月,他说:“请干警放心,我不会再吸毒了。无聊的时候,把自己喝醉,醉死也不再吸毒了。”其坚毅的语气让我们动容。
事例四:戒毒劳教人员陈某已五进强戒所,用药量较大,劳教戒毒后,对周围的一切都不感兴趣,成天面无表情,漠然视之,很少与人沟通。现在,愿意和干警进行交流了,接见时也露出了笑容,并恢复了吸毒前良好的运动习惯。他说:“来到劳教所,让我学会了如何面对干警,而对亲情,让我懂得了亲情的可贵,吸毒的危害。”
这些事例从一个侧面反映了干警的“教”在戒毒劳教人员中潜意识发挥的作用,值得欣慰。从实施“三期九段戒治法”反馈的信息看,实施进展顺利,我们对“三期九段戒治法”戒毒模式充满信心。
四、“回归家园”——一个特殊的家园
当我们看着被毒魔侵蚀的灵魂和骨瘦如柴的戒毒劳教人员在逐年增加时,我们的心在颤抖着,我们的心在哭泣着,救救他们,是社会的呼唤,是戒毒工作者崇高的责任。是责任让我们创建了劳教戒毒模式——“三期九段戒治法”,是责任让我们为吸毒人员建立了一个特殊的家,这就是劳教戒毒后续照管模式,戒毒康复中心的雏形——“回归家园”。
“回归家园”从开园到闭园,因种种原因不到三年时间,但在这段时间里,走过了一段不平坦的路,没有先例,出了问题谁负责,在威胁着;没有资金、设施,看你怎么搞,在阻碍着;管好劳教所的事就行了,还管解教戒毒劳教人员,真是多事,在考验着。质疑声、嘲笑声并没有使我们却步,而是更坚定了信心。
(一)“回归家园”的创建。戒毒劳教人员能否在解教后保持良好的操守,后续照管至关重要,“回归家园”,就是这样一种新的保持戒毒劳教人员在所期间戒毒效果的方法。
“三期九段戒治法”第三期第九段是社会考察阶段,需要有一个载体来实现,这就是“回归家园”。
“回归家园”秉承“三期九段戒治法”的戒毒理念,旨在帮助出现复吸危机的戒毒人员度过“困惑期”,巩固戒毒效果,并适度向社会吸毒人员辐射,帮助他们戒断毒瘾,实现戒毒劳教所社会效益的最大化。
“回归家园”是以具有医疗戒毒双重执业资格的四川省成都戒毒劳教所医院为依托,以戒毒为目的的具有劳教戒毒特色的后续照管机构。“回归家园”有医护人员9人,其中副主任医师1人,副主任护师1人,主治医师1人,药师1人,医师3人,护师3人。5名医护人员在北京大学、北京协和医院、四川大学华西医院、四川省疾控中心接受过专业的戒毒、艾滋病防控、心理咨询师培训,具有较强的戒毒、艾滋病防治、心理咨询的工作能力和临床经验。
“回归家园”的诞生,标志着劳教戒毒又迈出了实质性的一步,标志着劳教戒毒模式“三期九段戒治法”进入了一个完整戒毒体系模式的发展时期,标志着又一基本戒毒形式的开始。
(二)“回归家园”的温馨。戒毒病人在戒除毒瘾的艰难历程中,渴望亲人的关心,渴望人们的理解,渴望医务人员的同情和帮助,他们需要家的温暖和亲人般的照料。因此,“回归家园”遵循“以家园式关爱去帮助戒毒病人树立自信、自爱、自强,以家园式的氛围培养戒毒病人互爱、互助的人间真情,以家园式救助和照管帮助戒毒病人走向新生”的宗旨,努力营造家园般的氛围,温暖戒毒病人昏暗、迷茫、麻木的心,用亲人般的照料去医治戒毒病人生理、心理疾病,使他们重新成为健康的人,用家园般的文化去熏陶、锤炼戒毒病人的意志,重新建立起好好活下去的信心。“回归家园”体现的是温馨的环境、温馨的医护人员、温馨的戒治、温馨的回报。
1.温馨的环境。“回归家园”不大,一幢两层的小楼,但却收拾得干净、整洁。大门花园中的石桌石凳,那是戒毒病人休闲的地方;整洁干净的病房,舒适的病床和装储物品的床头柜,那是戒毒病人休息静养的地方;多功能休息室里有彩电、DVD、麻将桌,台球室的台球桌,那是戒毒病人娱乐的地方;窗明几净的餐厅,那是戒毒病人就餐的地方;健身房、心理咨询室、门诊咨询室、戒毒爱心咨询热线、“回归家园网站”,那是戒毒病人戒毒的地方。
2.温馨的医护人员。这里没有“好人”与“坏人”,只有医生与病人;这里没有歧视,因为他们相互尊重;这里更没有冷漠、粗暴,只有亲人般的关爱,朋友间的诚信。“回归家园”让吸毒病人体会到了一种家的感觉,家的氛围,体会到了人间的真情。有这样一位吸毒病人,入园时由家属架扶着来到“回归家园”。入园时血压偏低,呼吸快,神志恍惚,不能站立。据家属介绍,该病员两天前才从一家强制戒毒所出来,因注射过量海洛因昏迷过去,由朋友送华西医院抢救。今日病情稍好,经人介绍来到“回归家园”继续戒毒治疗。医务人员将其安置到病房、医护人员每隔15分钟查视病人一次,每四小时测量生命体征一次,直到病情稳定为止。值班医生、护师给他喂水、喂药、倒屎、倒尿,两天后病情渐渐好转,能下床走动。回想起刚来时的情景,他说道:“我到过很多地方戒毒,从来没有见过这么好的医生、护士,不歧视地照顾我这样的吸毒病人,真让我不知怎样感谢你们,我一定好好戒毒来感谢你们。”
3.温馨的治疗。“回归家园”的戒毒治疗按照“脱毒快、痛苦小、保安全、疗效好”的原则,通过两年的总结,初步形成了一套比较完善、符合戒毒病人实际的戒毒疗法和戒毒疗程。
“回归家园”戒毒疗法分为药物生理脱毒、心理脱瘾、心理行为矫治、拒绝能力训练四大类。
(1)药物生理脱毒疗法。根据卫生部《关于阿片类成瘾常用戒毒疗法的指导规程》和《抗阿片类戒断症状药物临床试验指导原则》,按照海洛因依赖程度轻、中、重的标准,制订了以下治疗方案:
轻度:采用美沙酮与四川芝芝药业分公司生产的中成药,参附脱毒胶囊联合使用,以每日递减药量的方法进行药物生理脱毒治疗。
中度:采用美沙酮与曲马多、参附脱毒胶囊联合使用,以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。
重度:采用美沙酮与丁丙诺非、参附脱毒胶囊联合使用,以每日递减用药量的方法进行药物生理脱毒治疗。
疗效评定标准为:治疗结束3天后,尿液吗啡定性测试为阴性者,且无明显阶段症状或纳诺酮催促阶段试验阴性,药物生理脱毒治疗完成。
(2)心理脱瘾,采用系统脱敏疗法。该疗法是在吸毒病人药物生理脱毒完成后开始介入到对吸毒病人的心理脱瘾治疗中,每周安排1—2次。
(3)心理行为矫治,采用以心理咨询为主,日常行为、娱乐、健身锻炼,个人特长训练,适宜劳动训练为辅的方法进行治疗。该疗法是在戒毒病人药物生理脱毒完成后开始介入到吸毒病人的心理、行为矫治治疗中。每次安排个体或团体心理咨询1—2次,娱乐、健身锻炼2—3次,并根据情况可适当增加。
(4)拒绝能力训练,采用准假和园外适应的治疗方法进行。
“回归家园”的戒毒疗程,即将戒毒病人的治疗过程分为一月、三月、六月、一年时间,故又称为:“1361戒毒疗程。”
(1)一月疗程前半个月进行药物生理脱毒,后半个月进行脱敏疗法和心理咨询。疗程治疗目标是:完成戒毒病人的生理脱毒;培养戒毒病人对毒品产生“厌恶感”;逐步建立起戒毒信心;基本学会用意志、自信、自制力抵御毒品的诱惑,逐渐建立拒毒能力。
(2)三月疗程前一个月同一月疗程,后两个月进行日常行为训练、娱乐训练、健身训练、适当劳动训练、初步的拒毒能力训练。疗程治疗目标是:矫正戒毒病人常见的“生物钟”倒置,培养良好的作息习惯;帮助戒毒病人恢复体力,促进机体恢复健康;培养和挖掘戒毒病人的特长,促其特长在展现的同时树立自尊、自信、自爱;为戒毒病人安排适当的劳动,使他们在劳动中发现自身的能力,增加相互的协助、了解,有助于培养戒毒病人互敬、互爱、互助的人间真情。
(3)六月疗程前三个月同三月疗程,后三个月进行个人特长训练、冲击脱敏疗法、写戒毒日记、每日例会。疗程治疗目标是:良好作息习惯基本养成;身、心达到基本健康水平;戒毒信心比较牢固;有较强的拒绝能力和社会适应能力。
(4)一年疗程前半年同六月疗程,后半年主要进行拒毒能力冲击训练,参加吸毒经历、戒毒体会讲座等。疗程治疗目标是:良好的作息习惯已养成;身、心达到健康水平;戒毒信心牢固;具备明显的拒毒能力和社会适应能力。
4.温馨的回报。“回归家园”开园两年,先后门诊和收治了几百名戒毒病人,帮助他们成功实现脱毒治疗,同时在戒毒理论研究和社会实践效果等方面都取得了较好的成绩,“回归家园”医务人员根据“回归家园”的戒毒实际病例,撰写的多篇文章在《中国药物滥用防治杂志》、《中国药物依赖性杂志》等国家级专业杂志上发表。四川电视台、《华西都市报》等多家媒体对“回归家园”进行了报道,引起社会各界的广泛关注。解教戒毒人员对“回归家园”的评价是:能感受被医务人员尊重、关爱;药物戒毒无痛苦;无不适反应,生理脱毒能安全顺利度过;心理咨询后心态有一定转变,心理问题能得到一定解决;戒毒病人对准假和园外适应这一戒毒方法引入到吸毒人员的拒毒能力训练中,疗效好;日常行为训练纠正了因吸毒而倒置的“生物钟”,恢复了有规律的日常生活。
(三)回归家园的生活。由于戒毒病人的特殊性,决定了对他们在“回归家园”期间的戒治和生活必须是既严格又宽松,既严肃又活泼,既严谨又愉快。正当需求“回归家园”根据条件可给予满足,不正当的需求将给予严格的控制,以利于戒毒病人的戒毒。
1.既严格又宽松。严格主要体现在管理上,目的是防止毒品流入。宽松是指戒毒病人能感受到“回归家园”工作人员的关爱、诚信和不歧视,使他们在心理上有愉快感和宽松感。
戒毒病人的严格管理体现在活动场地、外出、请假受相应规章制度限制;对新入院和请假回园的戒毒病人必须进行安全检查和尿检,对违禁品一律禁止带入;定期不定期进行安全检查,对重点戒毒病人进行尿检,对严重违反“回归家园”规定的,按治、戒、亲属三方所签订协议终止对戒毒病人的治疗,有违法行为的交由当地公安机关处理;严格探视制度;严格戒毒病人的请假制度。
戒毒病人的宽松主要体现在“回归家园”工作人员给予他们似亲人般的关爱,似朋友样的诚信,努力为他们营造一种家的氛围,一个心理宽松的环境。同时,每天由医护人员带生理脱毒完成的戒毒病人适当进行户外活动,并组织娱乐、健身运动、外出游览,丰富他们的戒毒生活,排除他们单调、枯燥的戒毒感受,同时受到良好的行为训练。
2.既严肃又活泼。“回归家园”的严肃体现在对戒毒病人的治疗中,每一位戒毒病人,每一个病历,每一张处方,对戒毒病人戒治中出现的情况,都严肃认真的对待,绝不马虎。活泼又体现在戒毒的方法和形式上绝不死板,而是采取多种形式进行,如戒毒专科门诊咨询,这里有信息的交流、知识的咨询,更有情感的沟通,交流中有感激,有忏悔,有祈求,有寄托,也有希望。同时,利用“回归家园网站”,开展远程心理疏导工作,开辟专家咨询答疑、专家讲座、有问必答等版块,形式活泼多样,戒毒病人易于接受。
3.既严谨又愉快。“回归家园”开展的戒毒工作,从组织上和程序上、从医疗上和戒治上都十分严谨。与戒毒病人及其家属签订“两书”即“戒治协议书”和“后续照管协议书”,主要确定戒治双方的责任、权利和义务。对出园的解教人员要求其主动报告操守及复吸情况,“回归家园”为其提供戒毒门诊及后续援助。同时,开展主要包括戒毒病人所内、园内戒毒矫治实施,心理行为改善情况评估与所外操守和社会生活质量情况评估。掌握情况,以帮助他们在园内、社会上愉快地生活。
(第三节) “三期九段戒治法”的生机
劳教戒毒的性质决定了它必须立足于管理教育,他的终极目标是改造人、挽救人,这是不容置疑的。创新开展戒毒工作,戒毒的方法和模式必须具有可操作性,只有这样,才能显示出它的生机,才会被人们认可,才会得到发展。“三期九段戒治法”就是综合考虑了这些因素,在便于操作上下功夫,让干警容易上手,戒毒人员容易学会,为此,注重了三个方面的结合。
长期与短期的结合。在“三期九段戒治法”中,最长期为两年,最短期为四个月,不以劳教期限来设计劳教戒毒模式和戒毒方法的时间,而是遵循戒毒的规律和戒毒方法所需要的时间。不仅是在劳教期间进行戒毒,而且劳教期满后延续对他们进行一些必要的照管。
所内与所外的结合。在实际操作中,既在所内开展各种管理、教育、戒治,同时又充分调动社会力量及他们的亲属共同做好戒治工作。这些活动是面对面的,他们很容易接受。如开展的“四个援助”活动:一是结合“6·26国际禁毒日”,与成都“冠军之夜”健美俱乐部联合开展了全国首例健康援助活动。成都“冠军之夜”健美俱乐部捐赠了健身器材,设立了健身指导站,派驻了健身教练,指导戒毒劳教人员健康锻炼,使他们在美与丑的对比中,增强康复信心,学会健身技能。二是与成都市文化局、成都市图书馆开展了文化援助活动。在该所建立了图书室,首批捐赠图书达一万余册。三是与成都市武侯区司法局共同开展了法律援助活动,开通了“148”法律热线,设置了“法律信箱”,并进行法律咨询和援助。四是与成都市武侯区劳动局共同建立了“劳教人员就业指导站”,具体指导解教人员的就业,并长期在所内发布用工信息,给予就业援助,只要接受他们的就业援助,一般都能找到工作。
管理与医疗的结合。就是要充分发挥劳教工作在管理教育上的优势。实际上,在管理教育的工作中,也有一些戒除“心瘾”的方法和手段。如军事化的管理对矫正戒毒劳教人员的散漫行为就很有好处。同时,要通过必要的医疗戒治,使他们尽快戒断生理依赖,康复身体。管教与医疗的结合,就是要调动他们的积极性,促使他们自我约束、自我管理,恢复其对自身价值的认识。
“三期九段戒治法”以其前瞻性、可操作性赢得了广泛认可,充满着生机,这得益于司法部劳教局《劳教戒毒基本模式》的指导,得益于所党委的高度重视,得益于全所干警的积极参与。可以这样说:“三期九段戒治法”既以其可操作性受到关注,又是理论与实践结合的成功例证和产物。
“三期九段戒治法”的成功可以用三句话来概括,就是“观念先进、方法得当、加强总结”。
一、观念先进
“三期九段戒治法”的可操作性,来源于在设计时就结合了劳教戒毒的实际,瞄准戒毒工作的难点和超前的意识,用可操作的“三个衔接”来保证好“三期九段戒治法”的可操作性。
(一)领导小组与规划组、课题组相衔接。专门成立了“三期九段戒治法”劳教戒毒模式领导小组、规划组和课题组。领导小组主抓人员调配、经费落实;规划组主要负责方案拟订、各类资料、表格设计等;课题组主要负责戒毒方案实施、资料收集。各小组层次分明、分工明确,三个组每个季度定期召开情况通报会。领导小组将规划组和课题组反馈的问题及时给予解决,确保各项工作落实到位。
(二)劳教戒毒与康复戒毒相衔接。戒毒劳教人员因为受到收容时间变化的影响,一般只有一年左右期限,因而劳教戒毒只能治标而难以治本,为此启动了“回归家园”戒毒康复模式。以戒毒和医疗双重职业资格的所医院为依托,开展接受解教出所吸毒人员和社会自愿戒毒病人的戒毒治疗,将劳教戒毒和康复戒毒有机结合,有效衔接,从而解决了劳教戒毒治标不能治本的难题。
(三)劳教戒毒与社区戒毒帮教相衔接。劳教戒毒的实践表明:劳教戒毒不应是孤立的、阶段性的,而应是整体、延伸的戒毒全过程。因此必须将劳教戒毒与社区戒毒帮教相衔接。认真做好以下工作:第一,对即将解教的戒毒劳教人员进行规范的出所教育,重点是前途教育和就业指导。第二,建立对出所戒毒劳教人员的跟踪考察、家访、社区调查档案,收集解教人员复吸及操守情况。第三,建立戒毒爱心咨询专线,开放“回归家园”网站,为戒毒人员咨询、解惑、答疑提供帮助和指导。第四,请戒掉毒瘾劳教人员走进大学、中专、中学给青少年学生现身说法,讲述吸毒的悲惨人生,达到约束自己,也警示他人的目的。
二、方法得当
(一)培养骨干。劳教戒毒模式的探索专业性强、责任重大,必须把培养懂得戒毒工作的骨干作为一项重要工作抓好。一是培养有责任心、有一定戒毒专业技能基础的干警如医护人员;二是选择吸毒时间不长,有决心戒掉毒瘾,愿意进行戒毒研究的戒毒劳教人员,并为他们提供学习,培训机会。
(二)探索方法。在探索劳教戒毒模式的过程中,以司法部劳教局“戒毒基本框架”为劳教戒毒工作指导,结合“三期九段戒治法”劳教戒毒模式,牢牢把握戒毒在实际工作运行中的规范性、实效性、可操作性,探索出了“系统脱敏疗法”、“内省法”、“逆向戒治”、“回归家园”等10多种戒治的方法。
(三)规范操作。重点在以下方面实施规范操作:
1.戒毒实施对象是在所戒毒劳教人员和自愿在“回归家园”协议戒毒人员。
2.操作的重点在康复期、适应期和考察期间。
3.每周二、四下午为固定开展戒毒疗法的时间,如有临时耽误或遇节假日顺延。
三、加强总结
为了验证“三期九段戒治法”实施情况,进一步做好戒毒工作,成都戒毒劳教所分别于2003年和2007年对“三期九段戒治法”实施效果及解教人员跟踪调查,进行了总结分析。
(一)“三期九段戒治法”实施效果调查分析。
1.调查背景及时间:2001年12月至2003年5月。有153名戒毒劳教人员接受了“三期九段戒治法”的治疗,已有54名解教人员回到社会。对已满教1个月以上的54名及其家属调查回访,调查的课题是“‘三期九段戒治法’对他们的影响以及效果”。
2.调查戒治效果分析。国内戒毒工作的现状,据COSSOPM等报道脱毒治疗后,半个月复吸的为71%,3个月复吸的为95%,而在这项调查中满教1个月复吸的仅为18%,满教3个月的为35%,满教半年的为47%。调查结果说明:接受过“三期九段戒治法”治疗的使戒治效果明显提升,这无疑肯定了“三期九段戒治法”的成效,坚定了进一步做好戒治工作的思路,戒治效果和回访情况显示如下:
(1)戒毒劳教人员本人的决心在戒治中起着决定性作用。在满教6个月未复吸的解教人员中,通过在劳教所的“三期九段戒治法”的治疗,都下定了拒绝毒品,作为一个正常人而生活的强烈决心。而已复吸的解教人员在所内因明显迫于家庭、法律的压力被动戒毒,出所后,很快就重操旧业。
(2)家庭的支持对戒治效果有着非常重要的影响。“三期九段戒治法”强调家庭的介入,家庭的支持,当戒毒人员再次面对毒品时,亲情、友情会给他们提供足够的“拒绝”动力。在满教6个月未复吸的解教人员中有3名坦陈:有过面对毒品的时刻,是家人的期待让他们选择了拒绝。“三期九段戒治法”让他们明白了亲情的重要以及在生命中的不可缺少,生命不仅是属于自己。
(3)戒毒劳教人员的罪错类型对戒治效果有着影响。在回访中,发现有戒毒人员保持了6个月的操守,而且与罪错类型有关。这些人毒资的来源都不是违法取得,没有偷、摸、扒、骗等违法行为,在所内表现也较好,这说明他们恶习少,容易接受戒治,配合戒治。
(4)拒绝毒品训练对戒毒劳教人员保持操守有着重要影响。在保持操守的解教人员中,有5人有过与毒品近距离接触的时候,用他们的话说:“用学到的方法进行了拒绝,也拒绝了噩梦在自己身上重演。”
(5)“三期九段戒治法”后续照管的重要性。调查中了解到:回访和帮助,以及家属的沟通,为其提供咨询及适当的引导和鼓励,对他们起着十分重要的作用。
3.调查的感受和困惑。这项调查让人联想深刻的是:通过“三期九段戒治法”的实施,解教人员及他们的亲属都对干警流露出信任、真情和感激,无论是复吸的,还是未复吸的,都能同干警进行一些实实在在的交流,这是在吸毒成瘾者中很难找到的,也说明了干警同他们的关系达到了一种新的境界。同时,也感到了一些困惑,那就是探索的风险性。戒毒需要探索,探索就有风险,出了问题难以承担。
(二)解教人员跟踪随访调查分析。
1.调查背景及时间:2006年11月。对2004年以前解教的64名解教人员进行了1个月、3个月、6个月、12个月、24个月的跟踪随访。
2.随访调查结果。对2004年前解教的64名人员跟踪随访情况统计:操守时间1个月的57人,操守率为89%;操守时间3个月的47人,操守率为73%;操守时间6个月的33人,操守率为52%;操守时间12个月的19人,操守率为30%;操守时间24个月的11人,操守率为28%。其中失去联系的32名视为复吸。以上数据反映出:接受“三期九段戒治法”干预的戒毒劳教人员在一定程度上操守率有所提高,但有50%的解教人员不知去向,也没有人管,表明了如果对解教人员给予更多的后续照管,对他们保持良好的操守,成功率更高。
3.随访情况分析。解教人员在脱毒治疗成功后,通常会因生物学或非生物学因素导致他们再次吸毒,彻底戒掉毒瘾的吸毒者屈指可数。为此,“三期九段戒治法”充分分析导致复吸的相关因素,采取各种方法、措施,解决或减少这些因素的影响。正因为“三期九段戒治法”主要针对脱毒治疗后引起的慢性稽延性戒断症状、躯体的其他疾病,吸毒有关的条件反射、继续用药的内驱力、心理失调、强迫使用毒品,不择手段捞钱吃药,习以为常说谎话、骗人等特征,开展分析,进行戒治,才取得了不菲的成绩。
一是“三期九段戒治法”从逆向思维角度考虑条件反射,吸毒者日复一日地重复吸毒的简单动作,以及毒品强大的正强化作用,使吸毒者形成与吸毒有关的条件反射。谈到毒品,他们会不由自主的出现哈欠、流涕和不停地揉眼动作,甚至看到以前吸毒用的工具和吸毒的环境,都会触景生情,出现条件反射的哈欠、流泪或周身不适颤抖等症状,产生对毒品的强烈渴求感。
为此,“三期九段戒治法”引入脱敏技术,将之运用于解决他们长期存在的对毒品的条件反射问题。在“毒品考验室”里,将各种毒品和吸毒工具陈列出来,并营造出一种类似迪厅的虚幻场景,将戒毒劳教人员置身其中,让他们去看毒品和吸毒用具,让他们沉浸在毒品的想象空间里,身临其境感受吸毒带来的刺激和虚幻境界,经过无数次的考验,久而久之,就能达到一种弱化毒品带来的感官刺激力。在调查中,几个操守时间较长的典型个案就是接受系统脱敏治疗后反映出生理特征的变化,由弱到强逐渐趋于稳定。
二是“三期九段戒治法”注重矫治戒毒劳教人员的行为习惯。他们在脱毒后的相当一段时间里,其强迫性使用毒品的心理和行为依然存在。同时,某些不良行为和生活模式都会不同程度的存在。
为此,“三期九段戒治法”结合劳教工作的实际,并借鉴日顶村心理康复治疗模式,加强对戒毒劳教人员的心理康复和行为矫治,有针对性地加大调整和恢复他们正常的心理和行为,使其逐步摆脱毒品的诱惑和困扰,增强抵御毒品的信心。随访调查发现通过矫治他们的行为习惯,有利于改变他们强迫性使用毒品的心理和行为,有利于改变他们不良行为习惯和生活模式。
三是“三期九段戒治法”重在开展心理治疗和心理辅导。戒毒劳教人员因长期使用毒品,出现心理失调,表现为人格异常、情感障碍和思维混乱,仅以思想教育对戒毒劳教人员不起多大作用,很难使其从内心深处彻底摆脱毒品的困扰。同时,戒毒劳教人员存在的焦虑和反应性抑制症不能很好地得到缓解,也很容易导致其复吸行为。
为此,在“三期九段戒治法”的心理康复中,对他们进行了规范的、专业的心理治疗和心理辅导。在保持操守典型个案中,反馈出列举的4名解教人员在劳教所里接受过不同程度的心理治疗和心理辅导,而且在接受治疗和辅导后还加速了他们的改变。
四是“三期九段戒治法”致力于解决导致复吸的社会因素。古人云“近朱者赤,近墨者黑”,脱毒治疗后,如果不能断绝与“粉友”的联系,很容易重操旧业。
为此,“三期九段戒治法”在社会适应期中,探索出了劳教戒毒的后续照管模式——“回归家园”,就是致力于解决导致复吸的社会因素。
在调查随访中,仍保持良好操守的11名解教人员都有稳定的工作,摆脱了以前的圈子,都能很好地自我调节情绪和生活节奏,同时家人竭尽全力给予勉励和帮助,相互之间建立了信任和理解。
结论:劳教戒毒模式“三期九段戒治法”在对戒毒劳教人员的戒毒治疗干预中,操作性强,具有一定推广价值。劳教戒毒后续照管模式——“回归家园”,针对性强,对解教人员能起到一定的帮助作用。
(第四节) “三期九段戒治法”的科学性
“三期九段戒治法”以创新与突破使其充满活力,以求真务实的方法具有可操作性使其充满生机,同时,它以科学的方法创造“三期九段戒治法”,做好劳教戒毒工作,而使“三期九段戒治法”产生了一定的影响力,为戒毒事业的发展作出了一定的贡献。
一、定性戒毒劳教人员的角度客观
全国人大常委会的《决定》,将劳教人员定性为违法有轻微犯罪的人员,对因强制戒毒而又复吸的吸毒人员一律送劳动教养,对他们实施的劳动教养就是法律强制性的惩戒行为。但吸毒者的行为、吸毒者的病态有其特殊性的,如果用简单的惩罚来处理戒毒劳教人员,从某种意义上说是没有作用的,或作用很小。通过对吸毒行为的理性认识和对戒毒劳教人员的感性观察,认识到阿片类物质成瘾是一种顽固性反复发作的脑病,病态人格是吸毒成瘾者的一个主要心理特征,受药物依赖性的驱使,觅毒和摄入毒品的行为成为吸毒成瘾者个体生活的核心,并使其丧失起码的责任感、人格尊严和羞耻感。吸毒者一个突出的特点就是精神系统出现了障碍和变异,使其人格发生了极大的变化,严重地影响其思维、行为和情绪,对他的意志力、注意力、记忆力、耐受力、持久力都有明显的破坏作用。同时,在我国吸毒又是违法的,它违反的是人大常委会的《决定》以及有关的法律法规。因此,根据我国法律的有关规定和吸毒的病态行为显示,将戒毒劳教人员定位为“触犯法律、法规的病人”。既是要对自己行为负责的违法者,也是一个需要社会帮助、治疗和康复的患者。改变了对戒毒劳教人员就是违法轻微犯罪人员的片面认识,对戒毒劳教人员的认识更客观、更科学。
二、创建“三期九段戒治法”的方法科学
“三期九段戒治法”的创建,至少融入了以下新的思想和方法:
一是确定理念。将过去倡导的“远离毒品”转变为“教会戒毒劳教人员如何拒绝毒品”,从堵到疏,更加符合戒毒的实际,更加贴近劳教戒毒的实践。
二是转变观念。管理者,需适应不同的场景的角色扮演,而非单纯的看守、裁判,真正做到平等交流、尊重戒毒劳教人员的感受和人格,将注意力从缺陷转移到患者的资源上,把“问题”与他们的品质分开,鼓励戒毒劳教人员重建精神家园,从而改变不良行为。
三是走出误区。不仅注重戒毒劳教人员的劳动康复和体能训练,更为重要的是要帮助他们转变人生观和价值观,促进他们行为的改变。
四是调整思路。将以往单纯的管理教育拓宽到如何帮助戒毒劳教人员树立戒毒的信心,消除心理障碍,并通过多种矫治手段增强回归社会后的信心和抵制毒品诱惑的能力。同时将戒毒劳教人员的戒治从所内延伸到社会,形成一条集家庭、社区、派出所、社会团体和戒毒工作者为一体的共同监督、后续照管体系,竭力遏制吸毒者复吸。
五是改变方法。让戒毒劳教人员在劳教期间看毒品、接触毒品、逐渐弱化毒品对感官的刺激,从而不断强化抵御毒品的能力。
六是满足需要。戒毒康复工作应尽量满足戒毒劳教人员的正常需要,满足他们行为改变的需要,只有以戒毒劳教人员需要为基础的戒毒康复程序和行为干预活动才能真正帮助他们摆脱毒品,回归社会主流。
这些开拓创新的思想,科学求实的方法,为我们科学的、实用的“三期九段戒治法”劳教戒毒模式奠定了基础。
“三期九段戒治法”从创建到发展的历史,都证明了它的生机与活力,它的创新与发展,是劳教系统的戒毒工作、劳教事业的发展。事实证明,“三期九段戒治法”是科学发展的一个成功范例。
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