破解戒毒难-破解戒毒难——戒毒的基本方法
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    辩证唯物主义方法论告诉我们,要做好工作,要有一个好的思路,有了好的思路,必须要有好的方法。方法不对头,再好的思路也难以实施。因此,要做好戒毒工作,必须找到做好戒毒工作的方法,要做好戒毒治疗,必须要有有效的戒毒治疗方法。

    (第一节)    创新的戒毒治疗方法

    一直以来,人们都在为实现戒毒的突破寻找有效的方法。可以这样说:与毒品斗争的过程,就是人类不断探索创新戒毒治疗方法的过程,是这种不断探索创新,推动着戒毒治疗的方法不断发展,使戒毒治疗方法更加有效和实用,更加符合戒毒治疗的实际,更加符合戒毒人员的需求。

    一、自然戒断法

    自然戒断法就是不给戒毒人员提供专门的戒毒药品,硬性停止吸毒,让戒断症状自然发展,自然消退,又称冷火鸡法。自然戒断法由来已久,至今许多国家,特别是东南亚国家,我国的强制戒毒的机构中,仍推行这种自然戒断法。这种方法的目的在于:方法简单,需时最短,还能让吸毒人员体验到难受和痛苦,有助于吸取教训,不再复吸。但很难见到这种效果,反而会使吸毒人员对戒毒机构产生恐惧。自然戒断法对年老体弱者不适用,有时可能危及生命。对吸毒时间不长,吸毒量不大,身体依赖不严重者,可以使用自然戒断法。

    二、药物戒断法

    药物戒断法就是采用各种抗戒断症状药来减轻吸毒人员在戒断过程中的痛苦,或用其他同类药物来进行替代递减性治疗。目前主要有:美沙酮替代递减治疗法、阿片递减法、丁丙诺啡递减法、可乐定脱毒法、中药脱毒法等。

    三、物理戒断法

    物理戒断法就是通过物理的方式对戒毒人员实施戒毒的一种方法。目前有:

    韩式穴位神经刺激仪。它是一种小型便携机,外形就像一个“随身听”。当吸毒人员心瘾发作时,在手掌和前臂的穴位上贴上电极刺激30分钟,心瘾立刻消失,疼痛随着缓解。

    脉冲电磁波戒毒治疗系统。它是通过电磁波刺激额叶,使吸毒人员分泌脑腓肽这类神经递质,产生对于不好感觉的抑制以及兴奋感觉的体验从而回调到正常人的状态,逐渐戒除对毒品的依赖。

    血液灌流戒毒。它是借助患者血液体外循环,通过净化装置,用物理吸附的方式除去患者血液中的毒素。

    外科手术戒毒。它是通过外科手术对病理性快乐中枢精确定位,用特制的射频针予以毁损,同时将其情绪环路冲动神经阻断的一种戒毒方法,鉴于它具有较大副作用,目前已被叫停。

    四、综合戒断法

    这是近几年来较多运用的一种新的戒毒方法。它是通过药物戒治、心理辅导、行为干预等多种方法对戒毒人员实施戒毒的一种方法。综合戒断法对改善戒毒人员的稽延性症状,增强生理脱毒的效果,建立戒毒信心,培养戒毒人员积极的生活态度有明显效果。

    (第二节)    戒毒实践中的五种疗法

    各戒毒场所在戒毒工作实践中创造了不少适合戒毒人员的治疗方法,对促使戒毒人员的思想转变、行为改变、降低药物滥用的依赖,起到了积极的作用。下面介绍五种在强制隔离戒毒场所应用中取得一定效果的戒治方法。

    一、心理技术治疗

    心理技术治疗是目前戒毒场所在戒毒治疗中广泛运用的一种戒治方法。它运用心理学的方法和技巧对戒毒人员实施训练、教育和治疗,用以减轻或消除身体症状、改善精神状态,适应家庭、社会和工作环境。它包括心理咨询、行为治疗、集体治疗等。四川省眉山强制隔离戒毒所结合场所开展戒毒工作实际与有效性这两个方面在戒毒场所积极开展了以下三种心理技术治疗方法:

    (一)心理健康疗法

    从内容来说,“心理健康”疗法包括戒毒人员心理素质的培养和戒毒人员心理健康的维护两部分,涵盖了普及心理健康基本知识,帮助戒毒人员树立心理健康意识和求助意识,了解简单的心理自我调适方法,认识心理不适应状态或心理异常现象,并能探求应对的策略,初步掌握心理保健常识(例如认识自我,学会正确归因,学会人际交往,培养积极情绪等方面的常识),以促进戒毒人员能够正常地发展、成长和主动地适应戒毒场所和社会,以帮助他们成为一个心理健康的个体。

    它的具体操作:“心理健康疗法”的实施载体是多种多样的,包括课堂化团体辅导活动课和心理健康讲座,开展个别辅导,小组团体辅导和戒毒场所的多媒体教学网络平台,通过心理信箱或心理健康热线等渠道为戒毒人员提供辅导服务,并且利用场所的宣传栏目,如刊物,心理健康手册,大型心理宣传活动等各种宣传手段,创设戒毒场所良好的人文环境和融洽的心理氛围。

    “心理健康疗法”是预防心理疾病发生最为先进的基础性工作,应该使这项工作常态化,是心理健康工作应该积极推进的首要的基础性工作。

    (二)心理支持疗法

    “心理支持疗法”,从广义来说就是为正常戒毒人员,心理问题较轻或正在恢复的戒毒人员在戒毒过程中提供一定的心理支持和帮助,包括心理咨询技巧和咨询方法等。简而言之,就是采用心理支持、咨询技巧和方法来支持在脱毒过程中的戒毒人员,用深入浅出的语言说明他们在戒毒过程中产生的心理紧张状态的前因后果,戒断症状的来龙去脉,治疗方法等,用语言支持他们内心的正常欲望、要求、想法,促使他们克服错误的、有害的心理与行为,树立起正确的态度和戒毒的信心,鼓励他们采取正确的摆脱心理紧张状态的方法,克服焦虑、恐惧、悲观失望等不良情绪。

    它的具体操作:一是运用常用的心理支持和咨询技巧,如耐心倾听、解释、鼓励、保证、安慰、疏导等,以帮助戒毒人员渡过心理难关。二是合理地使用一些心理咨询方法,如沙盘疗法、迷宫疗法、宣泄疗法、音乐疗法、催眠疗法以及配合使用室外拓展训练等项目,需要特别强调的是:对我们咨询人员或管理人员来说,需做到“无条件接纳”、尊重、共情、温暖、积极关注以及避免冲突等,这样才会达到理想的咨询效果。

    “心理支持疗法”,花费的时间较短,一般咨询所需一次至数次,目标比较直接具体、明确且有效,也比较适合戒毒场所的实际工作,因此是一种应着力推广和应用的一项基本疗法。

    (三)心理治疗疗法

    “心理治疗疗法”的对象主要是针对症状较重或有心理障碍的戒毒人员,其目标在于纠正异常心理,即通过心理治疗,帮助戒毒者消除或缓解症状,恢复正常生活。心理治疗主要针对某些神经症(如焦虑症、抑郁症),心理障碍,行为障碍以及心身疾病等,所花费的时间较长,治疗次数多,有的需要长达数年之久。治疗的内容主要是针对无意识层面进行工作,重点是重建戒毒人员的人格,着眼于戒毒人员的成长和进步。

    它的具体操作是:“心理治疗疗法”的主要操作方法根据流派不同而采取不同的治疗方法,主要有:精神分析疗法、行为疗法、认知疗法、箱庭疗法、以人为中心疗法、家庭疗法、内观疗法、绘画疗法、认识领悟疗法等。

    “心理治疗疗法”需要从社会上的专业技术机构聘请相关心理治疗专家进行指点与实施,使戒毒场所的心理矫治工作上一个台阶。

    二、音乐辅助疗法

    四川省女子强制隔离戒毒所在戒毒人员中开展了为期3个月的“音乐辅助疗法”,目的是探讨音乐治疗对戒毒人员的情绪和行为影响的成效,教会她们将良好的社会行为规范逐渐内化,增强自我控制能力,使情绪表现符合社会的期望,将具有破坏及伤害性的情绪表达方式,转变为无害的,或者是有建设性的疏解方式,了解并接纳自己,避免因对自己过于严苛的评价而产生情绪困扰(如过度自卑、沮丧、烦恼、怨恨、愤怒等),勇于面对现实,承担责任,不逃避问题及冲突,增强挫折容忍力。

    严格规范的音乐治疗是音乐治疗师利用音乐对人的情绪的影响,深入患者的深层情感世界的潜意识活动来达到心理治疗的目的。“音乐辅助疗法”就是通过音乐对戒毒人员生理、心理发生影响,帮助她们重新回归正常社会,建立起与外部世界的联系。“音乐辅助疗法”有别于传统的音乐治疗,即在进行“音乐辅助疗法”活动调整戒毒人员情绪状态的同时,加入了RET技术引导她们进行理性情绪训练和价值观探索的心理游戏活动。此外,也对她们的日常表现进行资料搜集和分析。

    音乐辅助疗法的操作:首先,拟订方案,主要采用团体小组音乐治疗的活动设计方式,每组19人,一方面是为了解决心理辅导员匮乏,另一方面是为了更好地探索“音乐辅助疗法”对吸毒人群的影响,把握实验的效果。因此团体小组设计了三种形式:一是音乐与放松训练;二是音乐与呼吸训练;三是音乐与律动训练,同时辅之两个团体心理治疗活动。三种训练每周各训练一次,每次45分钟至60分钟。其次,是实施步骤。第一步:音乐与放松训练。此种训练主要是进行想象放松训练,选用了《二泉映月》、《银河会》及门德尔松的《仲夏夜之梦》等中外乐曲。训练的目的在于,让她们自由发挥自己的想象力,体验自我生命的美感和内心世界丰富的想象力和创造力,使身体和精神深度放松,达到释放和缓解压力的目的。第二步:音乐与呼吸调整训练。这个训练主要借用瑜加的静息术和腹式呼吸法,采用亨德尔的管弦组曲《水上音乐》、德彪西的交响素描《大海》等让人松弛的曲目。目的在于通过呼吸调节,解除精神紧张、压抑、焦虑、急躁和疲劳,在以后的生活中运用呼吸进行自我心理调节。第三步:音乐与律动训练。这是一个集体参与和配合的活动,设计了“铃鼓舞”,将音乐与身体的运动结合起来,让她们手持铃鼓,随着音乐的节拍,身体可以随意而动,但是不能让铃声破坏音乐和谐。设计这个活动的目的在于,这种共同参与过程有助于她们之间建立良好的亲密合作关系,并进一步为其创造一个和谐、安全的环境状态。第四步:团体心理辅导活动:主要进行理性心理训练,就是改善不适应的情绪行为,并处理生活中可能产生的各种不愉快的事件。如心理游戏“我的五样”,共分为三个环节,写出自己生命中最宝贵的五样——划去生命中的四样,留下生命中最宝贵的一样,一次次体察丧失之痛——她们之间分享体验过程。这个游戏的目的在于引导戒毒人员进行价值观和社会支持系统的自我探索。

    参与了“音乐辅助疗法”的戒毒人员,在日常生活中,情绪与行为人际互动等方面有了进步,发怒或生气的情形减少,退却或抗拒的行为降低,能主动与人交流,冲突事件也大为减少,心情变得愉快开朗,初步建立了对人的信赖及安全感,显得较为自信,主动及显现较多的合作行为。因此,“音乐辅助疗法”能应用于改善女性吸毒人员的心理特征,这种形式比单纯的说教更有意义。在活动的实施过程中,她们也不知不觉地改变了行为。

    三、家庭支持疗法

    “家庭支持疗法”是戒毒治疗方法中必不可少的一种方法。它通过对戒毒人员及家属的指导,提高戒毒人员及家属应对操守过程中的各种危机的能力,提供有关知识和心理支持的方式方法,促进戒毒人员健康行为的形成,从而达到保持操守的目的。

    “家庭支持疗法”的基本含义是:从戒毒人员及家属的需要出发,帮助戒毒人员回复家庭关系,给戒毒人员及家属提供如何让戒毒人员保持操守的指导性建议,强调鼓励和激发戒毒人员及家属间的交流、分享,在对问题的共同探讨中学习一些知识,掌握一些技能和方法。

    具体做法是:首先,向戒毒人员及家属宣讲禁毒、戒毒知识。让他们认识毒品,介绍吸毒成瘾的原因和如何判断亲人在吸毒,并列举吸毒人群的行为特征、情绪特征、生理特征等。同时,介绍我国禁毒、戒毒的主要形式。其次,帮助戒毒人员恢复家庭关系。要求戒毒人员主动与家人联系。戒毒工作者也应帮助戒毒人员联系亲属,介绍戒毒人员戒治情况,邀请戒毒人员与亲属来所探视,戒毒工作者主动与其沟通交流,了解家庭情况,帮助建立良好的家庭关系。再次,利用家庭联谊会,对戒毒人员亲属开展培训。培训的内容:一是如何面对从戒毒场所回归的亲人,并把好戒毒人员回家“黄金三个月”的第一关,度过了“黄金三个月”,也就走出了操守的第一步。同时,要面对可能发生的问题:可能情绪不稳,毒友引诱,或者去主动联系他们;无事可做,没有条件,无能力或不愿意就业;真心想保持操守但缺乏信心而不出家门。二是信任戒毒人员。要建立家庭支持关系;有规律地与他们接触,亲人应帮助他确定接触的人;鼓励其与家人的交流,有效地解决问题;减少对过去负性事件的谈论频率;减少以下支持关系建立的障碍:命令、指示、警告、威胁、说教、教训、争论,以及逻辑说服、批评、责备、侮辱、嘲弄等。三是与戒毒人员有效地沟通、交流,积极聆听,化解情绪,拉近距离。四是帮助戒毒人员寻找操守的理由。如保存他们的婚姻,改善健康,存钱让家庭度一次假,让亲人思考保持操守的理由等。五是强化戒毒人员保持操守的动机。与亲人讨论停止使用毒品的决心,帮助他思考,如果你保持操守,你觉得会怎样等。六是帮助戒毒人员寻找替代的活动。帮助亲人制订日常生活计划,最好有1—2项适合个体保持操守的戒毒方法,并帮助制订职业规划,并逐步实施。七是掌握一定的预防复吸的技能。八是有效应对复吸。分清偶吸或是复吸,偶复吸后一定要给予心理支持,引导其明白偶吸是一个警告,说明他正处于危险之中,得鼓励他重新承诺保持操守。

    四、社会适应疗法

    “社会适应疗法”分为“回归家园疗法”(“回归家园”即由政府扶持、企业开办,民间组织和爱心人士资助,四川省绵阳强制隔离戒毒所提供帮助的安置戒毒回归人员的非营利性戒毒机构)和回归社会疗法两级。在经过诊断评估后,符合条件的戒毒人员可在回归家园进行自主戒毒,在回归家园自主戒毒达到一定时间后,符合条件的戒毒人员可申请回归家庭进行自主戒毒。其方法为周归和月归两种。

    “社会适应疗法”是指强制隔离戒毒人员经诊断评估后,符合条件的在强制隔离戒毒执行期间可以申请所外进行适应性戒毒后,并按时归所接受监督检查和矫治辅导的一种戒治方法。

    “社会适应疗法”的操作方法:首先,在一年诊断评估后,符合条件的强制隔离戒毒人员可向强制隔离戒毒所申请社会适应性戒毒。其次,适用对象为按照要求完成强制隔离戒毒任务,所内戒毒效果好的;强制隔离戒毒期满一年以上,经诊断评估符合提前解除条件,但未获得原决定机关审批的强制隔离戒毒人员;强制隔离戒毒期满一年以上,经诊断评估符合社会适应疗法条件的强制隔离戒毒人员。再次,审批程序。由强制隔离戒毒人员向强制隔离戒毒所提出书面申请;与回归家园用工方签订《劳动合同》及《回归家园居住协议》;强制隔离戒毒所、大队、管理部门、所逐级审批;经批准进行社会适应疗法的戒毒人员,由强制隔离戒毒所出具《强制隔离戒毒人员社会适应性考验证明书》,由强制隔离戒毒所将其送至“回归家园”,并在规定的时间内接受强制隔离戒毒所的监督检查和矫治辅导。第四,在“回归家园”参加社会适应疗法的戒毒人员,在达到一定的时间后,可申请回到家庭进行自主戒毒。戒毒人员写出“社会适应性考验保证书”;并由直系亲属或法定监护人员提供担保;所属公安机关,社区和强制隔离戒毒所共同签署《“常青藤”社会支持协议书》;大队集体讨论、公示、所考评委员会审批。第五,实施社会适应性考验的戒毒人员,首次由亲属负责接回,一般先应进行“周归考验”。第六,社会适应性考验的戒毒人员在规定的时间返回所后,应对其进行检查,并及时开展个别矫治和心理辅导,按照要求建立心理咨询档案和填写《社会适应性考验联系表》。第七,进行“周归考验”的强制隔离戒毒人员连续两个月考察表现好的,可转为“月归考验”;进行“月归考验”的强制隔离戒毒人员连续三个月考察表现好的,可以延长月归所间隔时间。

    五、多元整合疗法

    目前,吸食苯丙胺类毒品呈上升趋势,由于苯丙胺毒品直接作用于大脑中枢神经,造成中枢神经不可逆的损害。因此,苯丙胺成瘾者具有不同于阿片类成瘾者的显著特点,如患苯丙胺所致精神障碍比例明显偏高,具体表现为幻听、幻视、被害妄想、语言行为异常等症状,治疗难度较大。四川省绵阳强制隔离戒毒所积极探索苯丙胺类毒品戒毒治疗的新方法。

    “多元整合疗法”就是采取医学、心理学、社会学等多种矫治策略,有效整合各类戒毒资源,矫正、治疗苯丙胺类成瘾者的一种方法。

    “多元整合疗法”,一是药物治疗。根据苯丙胺类毒品成瘾者吸食时间长短,睡眠语言行为状况,精神症状初步判断成瘾者病情症状突出的提交精神科医生会诊,予以缓解症状的药物治疗,控制病情,缓解症状,服药期间需要安排专人陪护,防止出现药物过敏导致生命危险。二是心理行为干预。针对苯丙胺类成瘾者容易出现的偏执、冷漠、孤立、语言行为异常等特点,再根据每个人的具体情况开展心理行为干预,采取小组工作,个案辅导,心理健康教育、团体心理活动等方式开展工作。

    案例:    张某,25岁,四川省雅安市人,因吸食苯丙胺类毒品戒毒,在戒毒初期稽延性症状突出,幻听、幻视,语言行为上对抗管理人员,加之其妻子提出离婚,强大的精神压力使得该员精神、行为异常,治疗难度大。

    治疗策略。首先,对其进行药物对症治疗,由精神科医师予以抗精神病药物对症治疗,用药后出现嗜睡、手脚浮肿状况。医生予以减轻药物剂量,一个月疗程后,该员自述抑郁、幻听、幻视有所缓解。其次,进行小组工作干预。该员心理行为异常由滥用药物,家庭变故,执行强制隔离戒毒等多种外界因素导致,根据其实际情况,我们选择了小组工作开展治疗;小组成员选择上,考虑了与该员经历相似的戒毒人员,即经历过家庭变故但同时能从中走出来,表现较好的戒毒人员,还选择了同宿舍、同劳动岗位等和该员密切联系的戒毒人员;在工作方法上,先召开预备会,确定发言人和发言内容及目标,统一小组成员谈话重点;再由该员自述目前遇到的问题和困难,鼓励该员以坦诚、信任的心态和其他组员交谈;后来组员指出其身上存在的具体问题,并由过来人谈如何面对困难和问题,采取何种措施应对等具体办法,最后由辅导员总结并请张某作反馈性发言。再次,正性激励干预。根据其具体情况,为他安排了合适的劳动岗位,培训其从劳动中获得个人成就的满足感,同时针对该员的进步,予以实时鼓励和肯定,对存在的问题予以客观分析,并予以宽容和理解。经过医学及心理学、社会学的综合性治疗、干预措施后,该员精神逐步正常,生理心理初步获得康复。多元整合治疗措施起到了积极作用。三是家庭社会支持。亲人、家庭、社会的支持是戒毒人员积极戒治的最大动力,综合性的矫治策略离不开家庭、社会的包容、理解和支持。治疗过程中,应根据实际情况,及时请亲属从不同侧面进行配合,给予亲情温暖和感化,帮助成瘾者从毒瘾中走出来。

    (第三节)    全新的综合戒毒治疗方案

    笔者根据戒毒工作的实际和戒毒工作的特点,提出的戒毒治疗方案,不同于单纯的治疗方法,也区别于模式。它是整合医学、心理学、法学等资源,根据戒毒人员的特点,进行的一种有效的综合戒毒方法。

    一、怎样创建综合戒毒治疗方案

    提出这一问题,是基于两个方面的原因,一方面我国的戒毒工作积累了一些具有一定戒治效果的基本经验,在今天的戒毒工作中是否适用?另一方面,怎样创造性的运用戒毒工作的经验,找到新的戒毒工作方法,值得认真思考和探索。我认为未来的戒毒治疗方案应该具备以下三个条件:

    (一)有特色。

    一是要有中国特色,就是要符合我国的国情。我们的国家有过毒品泛滥的切肤之痛,有过毒品死灰复燃的痛心疾首。我国是一个发展中大国,有国家制度的优越性,有禁毒成功的经验。我们应充分认识到中国的国情,在创建具有中国特色的戒毒治疗方案中体现以下思想:1.坚持全民参与、综合治理的思想。毒品问题是一个社会问题,必须依靠多种手段实行综合治理,戒毒工作也需要政府、社会、亲属方方面面的参与,多方入手,多管齐下,发挥我国制度的优势,集中力量办好戒毒这件大事。2.坚持借鉴历史,专群结合的思想。中国人民永远也不会忘记毒品给中华民族带来的深重灾难。新中国成立后,开展的全国禁毒运动,仅用三年时间就基本禁绝了在我国祸害百年的鸦片烟毒,创造了世界禁毒史上的奇迹。戒毒工作也要坚持专门戒毒机构与群众路线相结合,充分发挥人民群众在戒毒工作中积极的作用,创造出好的戒毒工作方法。3.坚持科学戒治,攻心为上的思想。在建立戒毒治疗方案的过程中,要根据我国的国力情况,不贪大求洋,本着花小钱、办大事的原则,既要有一般的药物治疗,又要有矫治的手段,更重要的是在转变他们的行为方式上下功夫。4.坚持社会干预,善后辅导的思想。我国《禁毒法》规定了社区戒毒、社区康复、强制隔离戒毒三种戒毒形式。同时,规定了社区戒毒、社区康复、强制隔离戒毒的时间,比较符合戒毒的时间要求。在戒毒治疗方案中,必须向前和向后延伸,既注重社会的干预,又强调善后的辅导,才符合我国戒毒的实际,才符合戒毒的规律。

    二是要有法律特色。指导戒毒工作必须以《禁毒法》为指导,特别是司法戒毒和公安的戒毒工作,更应突出法律的特色。司法戒毒、公安戒毒,不是劳教戒毒,也不是强制戒毒。因为《禁毒法》的实施,对戒毒工作提出了更高的要求,对戒毒人员的性质定义有了明确的法律规定,这就是要求对戒毒人员的管理更加人性化,就不能用管理劳教人员和犯罪嫌疑人的方法来管理强制隔离戒毒人员。我们必须在戒毒的理念上,戒毒治疗方案的内容上有法律的特色,以适应《禁毒法》对戒毒工作的要求。

    三是要有专业特色。第一,戒毒是戒毒治疗方案的重要核心。戒毒重在戒,戒应是戒毒治疗方案的核心。要充分运用先进的手段和方法,科学的技术和条件,国际上的成果和思想,国内的经验和教训,在解决戒毒的“心瘾”上下功夫,只有做到了“戒”的突破,才会收到“毒”的戒除。第二,治疗是戒毒治疗方案的基本环节。吸毒危害吸毒人员的身心健康,直接损害人的机体组织、器官和免疫等许多系统的功能,还可引起各种并发症。这就决定了治疗是戒毒治疗方案中不可缺少的一环。要把替代、递减法、对症治疗用药、维持疗法用药、预防复吸用药等运用到戒毒治疗方案中。第三,回归是戒毒治疗方案的最终目的,吸毒人员的戒毒是为了回归家庭、回归社会、回归自我。戒毒治疗方案要突出这个归宿,这也决定了戒毒的长期性。要教会戒毒人员拒绝毒品,要培训戒毒人员的家庭成员、戒毒自愿者掌握督促他们戒毒的方法。真正建立起心理社会功能,社会支持措施,家庭及社会干预系统,职能及生存技能,让戒毒人员逐步回归社会。

    (二)易操作。戒毒治疗方案应该是戒毒工作者、自愿者、家庭成员及戒毒人员本人都会操作的一种方法。

    集体可操作,个人也可操作。纵观古今的戒毒方法,不外乎有两种,一种为适应集体进行治疗的方法,一种为适应个人进行治疗的方案。在设计戒毒治疗方案时,要有集体进行治疗的手段和方法,使戒毒人员在场所戒毒和社会戒毒中感受到来自集体的力量及戒毒工作者对他们施加的影响。同时在离开场所和社区戒毒后,为了巩固戒毒效果,让他们在亲人的帮助下,依靠自身的能力来强化集体治疗的效果,进行一些适合家庭、个人进行的个体治疗。

    所内可操作,所外也可操作。戒毒是一个长期而艰巨的过程。戒毒治疗方案要充分考虑能够让吸毒人员长期戒毒的方法。所以,戒毒治疗方案要适合强制隔离戒毒所开展,也要适合社区戒毒及戒毒康复的需要,做到强制隔离与社区戒毒、社区康复的衔接。戒毒的效果不会因为场所的变更而中断,使戒毒工作的戒治、康复、后续照管形成一个完整的戒毒体系,避免戒毒人员因无人照管而导致复吸。

    家属可操作,本人也可操作。要充分运用培训这个手段,教会家属监督戒毒和戒毒的基本方法,教会本人拒毒的方法和进行拒毒的训练,通过亲情的感召和自身的努力,使戒毒人员树立起戒毒信念。

    (三)走新路。在建立戒毒治疗方案中,要遵照《禁毒法》的要求,遵循戒毒的规律,吸取和采纳国际及国内戒毒的先进经验,走出一条戒毒工作的新路子,着重解决以下问题:

    转变观念。这就要求转变传统观念,认识到吸毒就是一种需求,一种特殊的需求。一种不正常的需求,不能歧视和侮辱他们。因为他们是违了法的病人,既是害人者,又是受害者。

    跳出圈子。戒毒治疗方案要更人性化、社会化,不能用过去的戒毒思维和方法影响戒毒治疗方案的制订,避免留下劳教戒毒的痕迹。

    立足未来戒毒治疗方案的实际,创新戒毒工作的实际成果,努力做到人无我有,人有我新。只有这样,才会走出一条具有中国特色的戒毒工作之路,才会建立起符合中国戒毒实际的戒毒治疗方案,才会使我们的戒毒工作水平大大地向前迈进,收到实实在在的效果。

    二、综合戒毒治疗方案的内容

    未来的戒毒治疗方案应该是一个使强制隔离戒毒、社区戒毒、社区康复为一体的综合戒毒体系,是政府、公安、司法、社区、戒毒人员亲属及本人都应参与的系统工程,是使强制脱毒、身心康复、融入社会功能于一体的戒毒康复新体系。

    (一)戒毒治疗方案的基本构想。根据《禁毒法》对戒毒工作的法律要求及戒毒的客观规律,可将戒毒治疗方案设计为集体治疗方案和个体戒毒计划,即“戒治归戒毒方案”(集体治疗方案)适用于集体应用,主要在强制隔离戒毒所、社区戒毒、社区康复、自愿戒毒中开展。“阳光戒毒计划”(个体戒毒计划),主要由戒毒人员本人进行自我训练和治疗。取集体治疗和个体治疗英文缩写的第一个字母,就是GIT戒毒治疗方案。

    (二)GIT戒毒治疗方案的基本框架。

    (三)GIT戒毒治疗方案的基本内容。GIT戒毒治疗方案由“戒治归戒毒方案(集体治疗方案)”和“阳光戒毒计划(个体治疗计划)”组成。在集体治疗方案中,根据场所、社区戒毒的实际情况,将整个方案过程分为三步进行,第一步为“治”即治疗,第二步为“戒”即戒毒,第三步为“归”即回归。个体治疗主要针对戒毒人员个体戒毒运用。在图示中,还可以看出:无论是集体治疗方案,还是个体治疗计划,都选择和创新了治疗的戒毒方法和具体内容,整个戒毒治疗方案符合中国的戒毒实际,它们之间既互相联系,又各有侧重,这样形成了一个完整的戒毒链,并可广泛运用于各种戒毒机构和个体,具有一定的创新性和前瞻性。

    何为“戒治归戒毒方案”?“戒治归”从戒毒这个角度讲就是治疗、戒毒、回归,反映了整个戒毒的全过程,取它们的第一个字作为集体治疗方案的名称。治疗是戒毒的前提,主要针对戒毒人员因吸毒而产生的药物依赖和并发症进行医疗和心理治疗。戒毒是戒毒的核心,主要是针对性对毒品的依赖进行戒治,解决他们的“心瘾”问题。回归是戒毒的目的,反映了整个戒毒治疗方案的后续照管。

    何为阳光戒毒计划?阳光就是光明,计划就是戒毒人员的打算,阳光戒毒计划就是让戒毒人员用自己的行为来戒毒,从“要我戒毒”向“我要戒毒”转变。同时,也体现了以人为本的思想,培养他们的意志力,让他们在社会常态下进行戒毒,努力实现戒毒人员的自觉戒毒。

    一个戒毒治疗方案的好坏,是否有效果,它的内容起着决定性的作用。戒毒治疗方案要“创新借鉴”,一定要管用,符合戒毒实际,而不作秀;遵循戒毒规律,而不繁琐,它的主要内容有:

    集体治疗方案(戒治归戒毒方案):

    第一步,在刚进入戒毒场所的戒毒人员中开展。主要进行三个方面的治疗:第一是行为矫正疗法。主要是矫正他们自由散漫的不良行为,可采取队列操练和文体训练,通过严格的管理和体能训练,让他们逐步适应集体治疗场所的环境和纪律要求,在这一过程中,使他们改变旧的、不好的行为,帮助他们建立起新的行为方式。第二是维持疗法。主要针对入所后他们出现的稽延性症状及紧张焦虑情绪,进行针对性的治疗。同时,对尚未生理脱毒的戒毒人员,可采用美沙酮、丁丙诺啡进行维持治疗,让戒毒人员在痛苦小的情况下进行生理脱毒。第三是厌恶疗法。就是将某些痛苦刺激与吸毒行为构成的直接因果关系加以强化,在戒毒人员心理上造成视毒恶心,吸毒难过,吸毒就是自杀,吸毒等于死亡的反馈效应,使其最终放弃吸毒。

    第二步,在经诊断评估合格后的戒毒人员中进行,主要施行一些疗法并辅以心理咨询。第一是脱敏疗法。具体方法是:设置情景想象室、毒品考验室、心理咨询室、情感碰撞室,让戒毒人员依次进入,开展有关的治疗。治疗结束后,本人要写出接受治疗的心得,工作人员要进行一些如生命体征的测试和焦虑量表的评定,有针对性地提出下一步的治疗目标。第二是劝诫疗法。主要为吸毒人员提供认识自我和学会怎样用适当的方法解决问题的机会,使他们坚定戒毒的信念,可采取个别劝诫,集体劝诫、相互劝诫、家庭劝诫等形式,可邀请同龄人、戒毒专家、社会知名人士、亲属、戒毒成功人士来进行,亦可适当邀请宗教界人士进行劝诫。第三是1361疗法。根据前两步的结果和戒毒时间的不同,将他们按一月、三月、半年、一年进行强化戒毒治疗。一个月的主要进行反省疗法,三个月的主要进行拒绝毒品的训练,半年的主要进行职业技术训练,一年的主要进行拒毒能力冲击训练。时间长的治疗内容均包括前阶段的治疗内容。

    第三步治疗的方法主要有三种:第一是抵制药物滥用疗法。可采取让他们讲毒品、看毒品的方式,也可采取由管理人员在日常生活中实施的方式,让他们认识到毒品有危害,学会拒绝毒品的技巧,在这一阶段中,可采取白天回家,晚上回所的制度,以检验他们抵制毒品的能力。第二是治疗集体疗法。治疗集体(TC)是被广泛运用的一种康复模式,以自助,同龄人压力和家庭的概念为基础,它以更适宜的方式培训戒毒人员的行为,帮助吸毒人员戒掉毒瘾重返社会。同时采取角色模仿,家庭模拟,同龄人压力,戒毒中心等多种形式,以期达到较好的效果。第三是戏剧疗法,通过自己对未来生活进行扮演,来控制自己的情绪,主要是对毒品的依赖情绪。让他们表达自我,并与他们沟通,让他们增强对毒品的抵抗力,让希望重归。

    个体治疗计划(阳光戒毒计划)。在这一计划中,主要采取三种疗法进行。第一种,培训辅导疗法。主要对社区工作者,家庭辅导,戒毒人员进行。可采用讲座、对话、辅导方式。通过培训和辅导,让他们懂得一些戒毒的基本知识,发现再吸毒现象的处置方法、增强相互沟通的能力,并建立起彼此间和谐的关系。第二种,森田疗法。森田疗法是日本东京慈善医科大学教授森田正马先生于1919年创立的。它根源于东方文化背景和传统思想,它的重要治疗方法为:一期为闭门冥想,二期为顺其自然,三期为寻找本真。这种方法可在刚离开戒毒场所,回归社会后的戒毒人员中实施。第三种,网戒替代疗法。最近有报道欧美青少年吸毒人数开始下降,原因是使用通信、电话等,“部分代替了面对面的接触,导致夜晚社交活动减少。”既然如此,又何尝不可以尝试一下用“网瘾”代替“毒瘾”。它至少有三个好处:一是可以单独操作;二是减少外出时间,以避免和“粉友”接触;三是对身心的摧残相对减轻。他们可以上网选择一些自己喜爱的内容进行浏览,也可开发一些有关如何防止复吸、毒品危害的软件,还可建立网站和QQ群进行答疑解惑,帮助他们到达戒毒。以上是GIT戒毒治疗方案中的主要内容,但不是全部内容,在具体的治疗过程中可以进行调整,增加一些新的内容,进行一些新的尝试。总之要通过戒毒治疗方案的运行,达到探索成功戒毒方法的目的。

    三、建立综合戒毒治疗方案应关注的问题

    结合古今中外的戒毒实际,建立戒毒治疗方案都应关注以下三个问题:

    (一)以创新的思路来确立戒毒治疗方案的理念。首先,思想的创新决定理念的创新。在建立戒毒治疗方案中,要克服畏难情绪,破除固步自封的思想,解放思想,敢想敢为,在充分吸取国内外经验教训的基础上,尊重戒毒的科学性和规律性,探索出具有中国特色的戒毒治疗方案、理念。戒毒的过程,实际就是灵魂再塑的过程,就是要让戒毒人员通过灵与肉、心与身的顽强拼搏,蜕掉两层皮,凤凰涅槃,重塑一个崭新的自我。其次,理念决定戒毒治疗方案的方向。可以认为:戒毒理念的实质是“重塑”,它是对戒毒人员行为的重塑、心灵的重塑,核心是心灵的重塑。基于此,在戒毒治疗方案中,要努力寻找解决戒毒人员“心瘾”问题的方法和措施,把重心放在有效的方法和措施上。再次,戒毒治疗方案的方向决定戒毒的效果。戒毒不可能一蹴而就,但好的戒毒方法,可以收到好的效果,反之亦然。在探索戒毒的方法中,要做到去伪存真,不断完善。

    (二)以改革的精神推进戒毒工作的开展。首先,把专业的戒毒场所和社区,戒毒机构作为探索戒毒治疗方案的实践基地,要配备懂戒毒的领导和专业人员,热心戒毒事业和有志献身戒毒事业的志愿者。其次,要有与开展相关研究相适应的戒毒人员,有足够的样本。在研究中,要突出戒治、突出人性、突出特点、突出社会性。再次,戒毒工作要做到与社会的融合,戒毒人员在戒毒后与社会相融。要改变现有的戒毒工作者与戒毒者的关系,戒毒人员也可以成为研究人员,使心灵相通,从而配合戒毒工作。

    (三)以求实的作风做出一流的成绩。探索戒毒治疗方案,需要求是的作风,需要踏踏实实工作,不能躺在过去戒毒成功经验的老本上,而要根据《禁毒法》的要求,主动思考、积极行动,尽快建立起戒毒治疗方案,并力争做出成绩,让业绩说话,让效果争荣。

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