失眠患者不一定用药物治疗
失眠是一种症状，在国内人群中的发病率为10%～20%。对失眠的处理，先要分清是原发性的还是继发性的，在决定其治疗方法。失眠病人不一定要用安眠药治疗，对于继发性失眠，是以处理引起失眠的原发疾病或其他情况为主，如饮咖啡、劳累以及情绪变化等引起的失眠，则应先针对病因加以处理或治疗，对失眠的病因解决后，则失眠就会不治而愈。对原发性失眠的治疗，也不是一定要用安眠药治疗，最重要的是鼓励病人调整睡眠习惯，恢复其正常的生物节律，再对病人做一些必要的心理疏导。让病人知道，睡眠时间各人不同，并不是每人都需要睡足8小时，它也不是睡眠充足与否的重要指标，睡眠时间短些对人体并无多大影响。病人了解这些后，有的认为自己的睡眠是足够的，根本不需要药物治疗。一般失眠症经过病因、心理、躯体松弛治疗即可治愈。安眠药是在必要时才用，且是暂时的，不可长期服用。否则，易产生耐药性和依赖性。
睡眠需要自己来调整
如果不吃饭，人可以活20天；不喝水，可能活7天；要是不睡觉，则可能活5天。对人来说，睡眠比吃饭、喝水更为重要。失眠的人记忆力明显下降，注意力不集中，精神委靡，抵抗力差，并且衰老加速。有关文献报道：一天的睡眠不足，就可以导致第二天免疫力下降，其中76%的人呈现大幅度下降，而经常失眠者的衰老速度是正常人的2.5～3倍。
美国著名的营养与衰老问题专家弗伦茨博士指出：现在许多人，认为睡眠有障碍就是失眠，而睡觉质量不佳，做噩梦、容易惊醒、醒得过早等浅睡眠现象对人们健康危害不大。但更多的医学研究指出，浅睡眠对人体衰老、智力以及免疫力的危害，与失眠造成的危害几乎相当。最新的调查统计表明，浅睡眠现象在人群中的比例高达77.3%，从某种意义上来说，睡眠障碍的危害程度已经大大超过了吸烟。
人出现睡眠障碍，是大脑的中枢神经出现了问题。最为常见的解决方法，是用药物对中枢神经进行麻醉，这就是安眠药。由于安眠药的副作用很大，医学工作者们一直在不懈地努力，寻找更好、更安全的方法。
大脑垂体是人体的真正主宰者，为人的生命时钟。它通过分泌一种垂体激素物质，控制着人身体的各个系统。随着年龄的增长，垂体激素的分泌量日趋下降。而外界干扰、情绪波动或者一些不良习惯等等，也会引起激素分泌减少或失常，导致全身系统出现障碍，包括睡眠障碍。
要想从根本上解决失眠的问题，还要从人的自身找原因。弗伦茨博士说，大脑垂体激素的分泌，归根结底还是由人的潜意识控制的。其实一个人只要养成良好的饮食习惯，按时起床、就寝，时刻保持轻松、愉快的情绪，不让自己的身心过度疲劳，失眠就不会找上你。另外很重要的一条，切不可黑白颠倒，人为地破坏自己的生物钟节律。因此，防治失眠最重要的还是需要自己调节。
可以改善睡眠的药物
改善睡眠的药即镇静催眠药，可分为五大类：
（1）.抗焦虑药即苯二氮卓类：其主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统，特别是杏仁核。
（2）抗抑郁药：主要作用于间脑，特别是下丘脑，其次是边缘系统；如阿米替林、多虑平。
（3）抗组胺类：如安泰乐。
（4）巴比妥及非巴比妥类：如巴比妥、鲁米那。
（5）抗精神病及其他镇静药：如氯丙嗪、氯氮平、泰尔登、眠尔通等。抗精神病药的作用部位有脑干、桥脑、边缘系统和间脑。
在这些安眠药中，苯二氮卓类药物的安眠效果尤为显著，且安全、便宜、副作用少、使用方便，已成为最广泛应用的药物。20世纪90年代以来，苯二氮卓类药物用于失眠达72%，而非处方催眠药中所含有效成分几乎都是抗组织胺类催眠药。
临床常用安眠药及其作用
安眠药对中枢神经系统产生抑制作用，引起镇静和催眠。镇静作用与催眠作用并无严格的区别，同一种药物因剂量不同，可出现不同的作用。小剂量产生镇静作用，用以减轻或解除患者的焦虑和不安；大剂量则产生催眠作用，用以诱导入睡，减少觉醒或延长睡眠时间，临床上主要用于治疗抗焦虑、不安和失眠。这些药物中，作用时间较长的为巴比妥类，用后常有延续效应，次晨出现头昏、困倦、精神不振、思睡等。
苯二氮卓类药物治疗失眠的作用机制
一般而言，多数这类药物减少睡眠的潜伏期，缩短睡眠脑电图的0期（即两个睡眠周期的觉醒时间），使慢波睡眠Ⅰ期缩短，却使慢波睡眠Ⅱ期时间延长（这是慢波睡眠的主要成分），因此使用苯二氮卓类后总睡眠时间增加。然而，苯二氮卓类会缩短慢波睡眠Ⅲ、Ⅳ期，也就是说会缩短深睡时间。故而长期使用此类药物，并不会从根本上改善睡眠质量。但夜惊及噩梦的发生会减少，故苯二氮卓类药物对这类睡眠障碍有治疗作用。
多数苯二氮卓类会增加快波睡眠的潜伏期，缩短快波睡眠期，使快波睡眠的周期数增加，因此使用苯二氮卓类后总的睡眠时间增加。苯二氮卓类产生深睡醒来后，有一种清新感。如果连续使用数周后突然停用，则快波睡眠及慢波睡眠Ⅲ、Ⅳ期均可出现反跳性增加，每晚做梦的次数与以前一样，但梦的内容荒谬程度增加。
根据苯二氮卓类药物的药理特性选择用药
苯二氮卓类安眠药种类繁多，目前我国在临床上使用的约有十几种，要根据每种药物的药理特性合理使用。
表1苯二氮卓类药物的适用情况
半衰期代表药物适用情况
短效2～6小时三唑仑、去甲羟安定一过性或短期失眠，入睡困难者
中效8～24小时羟基安定、舒乐安定、阿普唑伦慢性失眠及易早醒者
长效24小时以上安定、硝基安定、氯基安定、氟安定慢性失眠、伴焦虑状态或苯二氮卓类减药期
抗焦虑药有哪几类
临床上，用于抗焦虑的药物主要分四大类：
（1）苯二氮卓类：此类药物有安定、氯氮卓、去甲羟基安定、硝基安定、氟安定等。这类药物都具有抗焦虑作用、镇静作用和大剂量时的催眠作用，亦是一种有效的肌肉松弛剂和抗癫痫药物。其药物主要作用于大脑的网状结构和边缘系统，因而，产生镇静催眠作用。
（2）氨甲酸酯类：如甲丙氨酯、卡立普多等。本类药物具有镇静和抗焦虑作用，可用于失眠症，本药主要用于神经官能症的紧张焦虑状态。
（3）二苯甲烷类：如定泰乐，本类药物具有镇静、弱安定及肌肉松弛作用，并有抗组织胺作用，因而可用于治疗失眠。一般主要用于轻度的焦虑、紧张情绪、激动状态和绝经期的焦虑不安等精神、神经症状。
（4）其他类，如芬那露、谷维素。谷维素主要是调整植物神经功能，减少内分泌平衡障碍，改善精神、神经失调症，不仅能改善焦虑状态，对焦虑形成的失眠也有较好的作用。
除上述四大类外，还有β-肾上腺素能受体阻断剂、酚噻嗪类、三环抗抑郁剂、巴比妥类和其他镇静药等，有时临床也配合使用。
失眠患者如何选择催眠药
催眠药的作用开始时间和持续时间并不相同，这是选择催眠药的主要依据。如入睡困难的，应选择较快、较短的催眠药或弱安定药；早醒、睡眠过程浅的患者，则应选择作用持续时间较长的药物。
有躯体疾病的失眠患者，应选择副作用小、对躯体无严重影响的催眠药。如巴比妥类不适宜应用于有肝、肾疾病及呼吸功能不全的患者；水合氯醛不宜用于有心、肝损害的患者；副醛因从呼吸道排出，不宜用于呼吸系统疾病患者，又因口服对胃黏膜有刺激，胃炎及消化性溃疡病患者不宜服用。
几乎所有催眠药都会改变异相睡眠的性质与时间，这种影响以巴比妥类导眠能力最大，服药后可适当减少总睡眠时间中的异相睡眠。正常人，较长时间服用抑制异相睡眠的催眠药，并无不良影响。某些夜间发作心绞痛或室性心律失常的病人，常于异相睡眠发作。服用抑制异相睡眠的催眠药较久，一旦停服，可产生异相睡眠反跳现象，而导致失眠与夜惊。故对这些病人选用催眠药时，最好选用对于异相睡眠影响较小的药物为宜，如硝基安定。
药物的交互作用，对住院病人来说尤为重要，特别是那些比较缓慢发生的药物交互作用影响。另外，在选择催眠药物时，还应考虑形成习惯与药物滥用的可能性，以防止出现滥用现象。
失眠患者如何选择弱安眠药
临床应用时，可根据病人的具体症状及严重程度选择用药。以焦虑症状为主者，宜选用抗焦虑较强的药物；以入睡困难等睡眠障碍为主要症状时，应选用催眠镇静作用较强的药物；若上述两组症状同时存在，应选择兼具有两种药理作用的药物，或白天服抗焦虑作用较强的药物，晚上加用催眠作用较强的药物。一般而论，各人对同一药物的反应可以不同，故使用时不能绝对化。氟基安定与硝基安定常作为安全可靠的催眠药物。此外，三环类抗抑郁药中的多虑平，其抗抑郁作用较弱，而抗焦虑作用颇强，故有人将其归入弱安眠药项下，伴有严重焦虑的轻忧郁症患者可以选用。
失眠患者如何选择强安眠药
强安眠药又叫强安定药，主要指传统的抗精神病药，如氯丙嗪、氟哌啶醇，对各类精神运动兴奋具有较好的控制作用，泰尔登兼具有抗抑郁作用，三氟拉嗪和氟奋乃静对淡漠退缩、木僵违拗等症状具有一定的治疗作用。氟奋乃静癸酸酯或庚酸酯等长效注射液，主要用于精神分裂症患者的维持治疗。这类药物主要是控制精神疾病发生而导致的不眠或失眠症。
教你运用催眠安眠药
用作催眠时，于临睡前一次顿服。催眠药不宜长期服用，以免形成药物依赖性。不要固定应用某一种药物，特别是作用时间长的催眠药，最好能将几种药物轮换使用；必要时还可将催眠药与安眠药合并应用，以增强催眠效果。
应用弱安眠药治疗神经官能症，也要给与足够的剂量和足够的疗程，疗程一般为1～3个月。剂量以利眠宁为例，服10毫克，每日3次；如伴失眠症，晚间的用药剂量也可增大。焦虑、不安症状突出者，可酌情增量至20毫克，每日3次，2～3周后症状好转再逐渐减量。疗程不宜长，以免成瘾。
哪些人慎选安眠药
（1）有严重的肝、肾功能不全者慎用苯二氮卓类。因为此类药物是经肝、肾代谢。
（2）呼吸道阻塞性疾病、睡眠呼吸暂停综合征则禁用苯二氮卓类。
（3）对安眠药过敏者禁用。
（4）使用其他中枢抑制性药物者禁用安眠药。例如酒精、吗啡等。
（5）对胎儿的影响目前无肯定报道，但是为了小儿安全，怀孕3个月内尽量不用或少用此药。舒宁和硝基安定相对安全。
司机等要求高度注意力集中的职业，不论次日自觉精神活动是否有影响，应警惕其操作事故的发生（使用苯二氮卓类药物期间要戒酒）。
失眠者不可依赖药物
失眠是一种令人烦恼的体验，轻者入睡困难，或睡而不酣，时睡时醒，醒后不能再入眠；严重者整夜不睡，长时间，就会影响身体、工作和学习。因此，为了能安然入睡，减轻痛苦，常有人依赖于安眠药，每晚必服。这是十分错误的，虽然合理地使用一些安眠药帮助入睡有时是必要的，但单纯依赖于安眠药，不仅对治愈失眠症不利，而且还会产生许多副作用，影响人的健康。
引起失眠的原因很多，如情志抑郁、胃肠不和、劳倦思虑太过、病后体虚、失血过多、心胆气虚、年迈体弱及有咳、喘、痛、痒等等一些症状，均可影响心神而导致失眠。因此，治疗失眠必须找出引起失眠的原因，积极治疗原发病；同时注意心理因素，避免情绪紧张及烟、酒、茶、咖啡等的刺激，配合体育锻炼，以增强体质，并养成良好的生活习惯，这样睡眠即会好转。
其次，安眠药在体内大多是经过肝脏、肾脏代谢的，长期服用会增加肝肾的负担，有的还引起肝脏肿大、肝区疼痛、黄疸、浮肿、蛋白尿、血尿及恶心、腹胀、食欲不振、便秘等肝肾功能损害及胃肠道反应。有些巴比妥类安眠药还会导致精神不振、智力减退、血压下降等蓄积中毒症状，甚至引起呼吸、循环功能障碍等。
第三，长期服用安眠药，会产生药物依赖，入睡非靠药物的人，睡前担心紧张，怕自己睡不好而从心理上依赖药物，结果造成恶性循环；最终使剂量越吃越大，疗效却越来越差。
治疗失眠症应掌握的原则
失眠病人的治疗，应注意以下几点：
1.找出引起失眠症状的原因，针对病因给与相应的处理。
（1）因某些慢性消耗性疾病或老年人内抑制减弱所致的失眠，应予以全身强壮疗法或给予改善神经细胞代谢的药物治疗。
（2）因精神刺激等外因所致者，应教病人调整自己的心态，面对外界的刺激，要适应周围环境。
（3）因某种疾病痛苦而使病人不能入睡者，应积极消除病人的痛苦，治疗原发性疾病。
（4）心因性原因对失眠产生一种恐惧或焦虑者，应使病人了解睡眠与觉醒的正常规律，从而消除心理因素的影响。
2.经上述处理后病人仍有失眠者，可给与催眠药，以帮助病人恢复正常的睡眠与觉醒规律。但给催眠药时，必须根据病人失眠症状特点选用催眠药。
（1）入睡困难者，给予作用快的催眠药，如水合氯醛、速可眠、安眠酮等。
（2）觉醒早、睡不深而多醒者，给予作用时间长的催眠药，如苯巴比妥、水合氯醛、安眠酮等。
（3）入睡困难，清晨思睡不愿起床，白天又觉得头晕无力者，可于白天服兴奋药，晚上服催眠药，以调整其睡眠规律。
（4）晚间失眠，白天不困者，可于白天服用镇静药，晚间服用催眠药进行治疗。
各类催眠安眠药的作用及注意事项
安定的作用及使用时的注意事项
安定又名地西泮。本药的药理作用与利眠宁相似，抗焦虑作用与肌肉松弛作用比利眠宁强10倍。本品及其他苯二氮卓类药物，不是一般中枢抑制药，它对边缘系统具有相对的选择性，小剂量时即产生明显的抗焦虑作用。近来证明，此药及此类药物能与大脑皮层部位的特异受体结合。此药口服吸收快，约1小时可达血高峰浓度，肌注比口服吸收缓慢，静注后可迅速进入中枢而生效，但又迅速转移至其他组织。因而作用持续时间短，体内部分转化为有活性的去甲羟基安定，主要自尿中缓慢排泄，其作用属于本类药物中的长效类。本品用于：①焦虑症及各种神经官能症。②失眠。③癫痫。④治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。⑤试用于治疗室性心律失常。
本药副作用较少而轻，常有嗜睡、轻微头痛及运动失调，且与剂量有关，老年体衰者容易引起这些反应。偶见低血压、呼吸抑制、恶心、便秘、视力模糊、复视、构音障碍、皮疹、尿潴留、忧郁、震颤、精神错乱、眩晕、黄疸、粒细胞减少。高剂量时少数病人可出现反常的兴奋、烦躁不安。用量过大可出现精神错乱、昏迷、呼吸抑制。静注时可有疼痛及血栓性静脉炎发生。长期应用可致耐受性和依赖性，突然停药可出现不安、失眠、震颤，甚至惊厥等戒断症状。因此，使用时应注意以下几点：①新生儿、青光眼、重症肌无力患者禁用。②年老体衰患者应减少剂量。③孕妇、肝功能不全患者慎用。④与其他同类药同时应用，有时需减量。⑤治疗期间避免饮酒。
利眠宁的作用及使用时的注意事项
利眠宁由名甲氨二氮卓、氯氮卓。为苯二氮卓类药物，其药理作用的机制，与中枢神经系统中存在的苯二氮卓的特殊受体有关，此受体的分布于中枢抑制性递质γ-氨基丁酸的受体分布相似。本药具有镇静、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用。使用本药时应注意以下几个方面：
（1）本品有嗜睡、头昏、恶心、便秘等副作用。大剂量时可发生共济失调（走路不稳）、皮疹、乏力、头晕、头痛、粒细胞减少、昏厥及尿闭等症状。偶见中毒性肝炎及粒细胞减少症。肾、肝功能减退者宜慎用。
（2）长期大量服用可产生耐受性并成瘾。男性患者可导致阳痿。久服骤停可引起惊厥，以及震颤、兴奋、失眠等戒断症状。因此，本品以小剂量、多次服用为佳。
（3）本品能加强吩噻嗪类安定剂（如氯丙嗪）和单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）的作用，因此，与吩噻嗪类、巴比妥、酒精等合用时，有加强中枢抑制的危险。
（4）老年人用药后，易引起精神失常甚至昏厥，故应慎用。
（5）哺乳期妇女及孕妇应忌用，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。
硝基安定的作用及使用时的注意事项
硝基安定属于苯二氮卓类镇静催眠药。本品具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛作用。其催眠作用尤为显著，为第一个主要用作催眠药的苯二氮卓类药物，口服吸收较慢，属中效类安眠药。口服后约30分钟入睡，2～3小时达到血高峰浓度，维持6～8小时，适用于各种失眠，特别是单纯的心理性失眠，用于麻醉前给药效果良好。本品10毫克对减轻因手术前恐惧所致的血管收缩反应极为有效。亦用于治疗癫痫，尤其对肌阵挛性发作，用药后可产生近似生理性睡眠，无明显后遗反应。
使用本药时应注意以下几点：①本品不良反应虽较少，但用药后次晨醒后可有思睡及轻微头痛，长期应用可产生依赖性。②小儿忌用。③老年患者易出现眩晕、肌无力、运动失调、精神错乱、噩梦、激动、失眠等。应用时须注意用量。④重症肌无力患者、妊娠早期禁用。⑤老年人肝功能不全及呼吸系统功能障碍患者慎用。⑥服药期间避免饮酒，因可加强中枢抑制作用。⑦服药期间应避免驾驶车辆和操纵机器。
舒乐安定的作用及使用时的注意事项
舒乐安定又名三唑氯安定、三唑氮卓、忧虑定。本品为苯二氮卓类的新型抗焦虑药，其作用类似硝基安定，但其镇静催眠的作用比后者强2.4～4倍，为高效的镇静催眠药，服后入睡快而平静，对睡眠的时间和质量均有良好改善，醒后通常无不适感，但剂量大时也可出现延续效应。本品除有明显的镇静、催眠和抗焦虑作用外，还具有广谱抗惊厥作用，对各型癫痫有不同程度的对抗作用，临床用于癫痫大小发作均有一定疗效。本品的特点为作用强、用量小、毒副作用少。对肝肾功能、骨髓、血、尿常规均无影响，治疗用药安全范围大。适用于各种类型的失眠与焦虑、紧张、恐惧及癫痫大小发作和术前镇静等。
本品不良反应轻微且少见，但亦偶有疲乏、无力、嗜睡、口干等。使用时应注意以下几点：①重症肌无力患者禁用。②孕妇及肝肾功能不良者慎用。③对老、幼、体弱者，视病情而减少剂量。
鲁米那的作用及使用时的注意事项
鲁米那又称苯巴比妥，为长效巴比妥类催眠药。其主要作用为抑制中枢神经系统。随着剂量由小到大，中枢抑制作用由浅入深，相继出现镇静、催眠、麻醉。过量可麻痹延脑呼吸中枢而致死。可选择性抑制脑干网状结构上行激活系统，使大脑皮层细胞兴奋性降低，进而转入抑制与睡眠。剂量较大则对中枢神经系统产生普遍抑制。本品具有镇静、催眠、抗惊厥作用，并可抗癫痫，对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续状态有良效，对癫痫小发作疗效差，而对精神运动性发作往往无效，且单用本药治疗时还可能使发作加重。本品还有增强解热镇痛药之作用，并能诱导肝微粒体葡萄糖醛酸转移酶活性，促进胆红素与葡萄糖醛酸结合，降低血浆胆红质浓度。可治疗新生儿脑核黄疸。
使用本药时应注意以下几点：
（1）用药后可出现头晕、困倦、眩晕、头痛、乏力、精神不振等后遗效应，久用可产生耐药性及成瘾性，多次连用应警惕蓄积中毒。
（2）少数患者可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应以及运动功能障碍、中毒性肝炎、黄疸等。
（3）久用可产生依赖性，突然停药易引起戒断症状，如兴奋、焦虑、震颤，甚至惊厥，故应逐渐减量停药。
（4）长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫大发作，甚至出现癫痫持续状态。
（5）超过剂量可引起急性中毒。一般应用催眠剂量的5～10倍时，可引起中度中毒，10～15倍则引起重度中毒，浓度高于8～10毫克/100毫升时有生命危险。急性中毒症状为昏睡，进而呼吸浅表、通气量大减、心动过速、血压下降、呼吸中枢麻痹而致死。其主要解救方法是采用人工呼吸，给氧及输液等支持疗法。此外，注射碳酸氢钠溶液和强利尿剂可加速其排泄。
（6）对严重肺功能不全，如肺气肿、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用。肝肾功能不全者慎用。肝硬变以及肝功能严重障碍者禁用。用药期间避免驾驶车辆和操作机器，以免发生意外。
（7）本药可诱导肝微粒体酶。因此，在与双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、四环素、吡唑酮类、洋地黄毒甙、苯妥英钠、吩噻嗪类、卡马西平、叶酸、奎尼丁等药合用时可使代谢加速、疗效降低。如停用此药时，须减少上药的剂量。
（8）本药可加强中枢神经系统抑制药，如组织胺、麻醉药、镇痛药、乙醇及其他镇静催眠药的作用。
（9）本品可增加甲氨喋呤，环磷酰氨、磺酰脲降血压药的活性及三环抗忧郁药的毒性反应。合用时应减少上述药的用量。
（10）丙戊酸钠可抑制苯巴比妥的代谢，合用时须减小后者的用量。
服用安眠药时应注意的问题
安眠药是一类对中枢神经系统产生抑制作用，可引起镇静和催眠的药物，其镇静作用与催眠作用并无严格的差别。同一种药物，因剂量不同可出现不同程度的作用；而个体不同，用相同剂量也可产生不同的效果。因而，在使用安眠药时，应注意以下几点：
（1）几乎所有的安眠药，长期连续使用都可产生耐受性和依赖性。在突然停药时可能会导致更严重的失眠，因此，应严格控制使用，不要见到失眠症就先用安眠药，一般此类药物应尽量少用或短期应用。
（2）本类药物，尤其是作用时间较长的镇静催眠药，用后常有延续效应，次晨出现头晕、困倦、精神不振、思睡等。心理测验表明，病人晚间1次服用此类药物之后，于第二天下午，测量病人的反应速度明显受损，本人还意识不到这种损害的存在；这对于从事机械工作的人常形成潜在危险。
（3）其他中枢抑制药物，如抗组织胺药、镇痛药以及乙醇等，与本类药物合用时，能增强对中枢的抑制作用，特别是与乙醇同用时，对中枢系统有协同抑制作用，可出现严重的后果。
（4）巴比妥类和二氯醛安替比林，不能用于患急性间歇性血卟啉病的病人。
（5）对儿童不宜使用安眠药，除了偶尔用于治疗儿童夜惊和梦游症之外，其他情况一般不用；对于老年病人，则应慎重使用，因为用药之后可能会出现意识模糊。
（6）肝肾功能减退者慎用，肝功能严重障碍者禁用，尤其是巴比妥类药。
（7）哺乳期妇女及孕妇忌用，尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。
安眠药的药物依赖特点
（1）耐药性：由于反复用药，必须增加剂量方能获得同样的效果。巴比妥类、某些弱安眠药有时均可产生耐药性。抗精神病药及抗抑郁症药物一般不产生耐药性。
（2）戒断症状：系指使用某些药物达到一定剂量和一段时间后，突然停药所产生的精神和躯体方面的症状。精神方面包括，渴望此药、易激惹、失眠等；躯体方面包括，震颤、出汗、心跳加快等。
（3）依赖性：在学习过程的基础上形成的一种行为类型，表现为一种需要，对这种需要的满足甚至比食欲、性欲或睡眠更重要。依赖性与个体的躯体、精神及社会适应有关。
（4）药物性依赖：又名药瘾或药癖，系指由于反复或持久摄入某种药物，造成对该药物的精神上和躯体上的依赖性，而耐药量也越来越大。易于产生药物依赖性的镇静催眠药有：巴比妥类、水合氯醛、安眠酮、导眠能、安定、利眠宁等。一般而言，强安眠药不易产生依赖性，催眠药中的副醛也极少产生依赖性。
预防和治疗安眠药的依赖性
镇静催眠药不宜长期使用。一旦发现病人有药物滥用、多服药物或出现慢性中毒征象时应及时告诫病人停药。如果患者对药物的依赖性已经形成，且病程较长，程度较重，为避免突然停药产生戒断症状，可逐渐递减药物的剂量，直到安全停用；也可使用作用相似，但不易产生依赖性的药物，进行替代，如氯丙嗪。可按氯丙嗪25毫克，相当于苯巴比妥0.1克，或异戊巴比妥0.1克，或安眠酮0.2克，或利眠宁20毫克折算。先等量替代，再逐渐减量直至停药。治疗药物依赖性的最终目标是停用各种镇静催眠药物。
氯硝安定治疗失眠症
氯硝安定属苯二氮卓类药物，又名氯硝西泮，本品镇静催眠作用显著。口服易吸收，血浓度峰值小于1小时，其血浆半衰期为15～25小时。低剂量时即可很快使患者入睡，维持6～8小时。本品有片剂及粉针剂两种剂型，每片2毫克，每粉针2毫克。催眠一般口服，成人每次1～2毫克，睡前服；老年人每次0.5～1毫克，睡前服。
本品起效快、觉醒少，适用于各种类型的失眠，特别是神经性失眠、精神性失眠；也可用于麻醉前给药、麻醉诱导和维持麻醉。本品大剂量连续服用可产生依赖性。约20%的患者可出现延续效应。其他副作用偶见，并与硝基安定互参。
三唑仑治疗失眠症
三唑仑属苯二氮卓类药物，又名三唑安定、三唑苯二氮卓、海乐神。三唑仑为一短半衰期的苯二氮卓类催眠药，催眠作用强，为氟安定的30～60倍。其口服吸收迅速而完全，血浓度在0.5～1.5小时达到峰值。本品为片剂，每片0.25毫克、0.5毫克。成人口服睡前用每次0.25～0.5毫克，年老及体弱者剂量减半。由于本品起效快，口服后15～20分钟出现催眠作用，维持6～8小时。
本品主要用于治疗失眠症，包括入睡困难，中间多醒及早醒。由于本品消除较快，次晨延续效应较少。长期用药可导致依赖性，突然停药可引起反跳性失眠。其副作用常有倦睡、头痛、头昏、运动失调、恶心、呕吐等。偶有其他副作用。妊娠期、哺乳期、青光眼及肌无力者禁用。
佳静安定治疗失眠症
佳静安定属苯二氮卓类药物，又名甲基唑安定、阿普唑仑。其催眠作用为安定的3.5～11倍，具有剂量小、作用快、疗效佳、无毒性等特点。本品口服易吸收，1～2小时后血浆浓度达峰值，血浆浓度与剂量成正比，平均半衰期为12～15小时。本品为片剂，每片0.4毫克。成人口服用量，镇静催眠每次0.4～0.8毫克。
本品具有抗焦虑、镇静、催眠及抗抑郁作用，主要用于顽固性失眠、焦虑等疾病。本品副作用是，服药治疗的开始阶段剂量偏高时，出现嗜睡和头晕，常随治疗时间的延长而消失。其他副作用如头痛、精神错乱、神经质、眩晕、口干、便秘、恶心、呕吐、心悸等出现率大于1%。长期大剂量服药的病人，停止治疗时要在医生指导下进行。孕妇禁用。
催眠新药在临床上的应用
忆梦返是第三类苯二氮卓类新药，化学名是佐匹克隆，是吡嗪哌酯的衍化物。忆梦返口服后吸收很快，在1.5～2小时后血中药物浓度达高峰，开始发挥作用。清除半衰期为0.5～8小时。服药后病人很快入睡，（约30分钟），安全性高，总睡眠时间作用延长，所以病人反应良好。忆梦返对心、肝、肾、肺的毒副作用很小。服药后次晨约有1/4的病人觉得有点头昏脑胀、昏昏沉沉、想睡、困倦，说明药物仍有宿醉作用，但并不影响工作、学习和其他活动。另一个使人感到不愉快的反应是药物在唾液中排泄，所以服药后第二天口苦，有一种怪味，持续半天左右。长期服后如果突然停药，病人出现轻度激动、焦虑、肌肉颤动、失眠、噩梦等，但远较苯二氮卓类药物为轻。
思诺思也属于第三代安眠药，是咪唑吡啶的衍化物，化学结构和巴比妥类和苯二氮卓类完全不同。但也有很强的催眠作用。思诺思化学名叫做唑吡坦。思诺思口服吸收很快，给药后0.5～2小时血中药物浓度就达高峰，开始起效。药物很容易进入脑中，清除半衰期是1.4～3.8小时，平均2.5小时。思诺思明显缩短失眠病人的入睡时间，使病人很快入睡，且基本上不改变正常的睡眠结构，提高了睡眠的质量，深受病人欢迎。国内应用资料表明，大约30分钟内一定能入睡，半夜醒来次数减少，做梦也减少，总的睡眠时间延长到6小时以上。第二天清晨有少数病人仍感到头晕、昏昏沉沉、想睡、困倦，但不影响学习、工作和日常生活。该药副作用轻微，欧美国家已把思诺思列为治疗失眠的首选药物，以替代目前常用的安眠药物，我国也已经应用于临床。
多虑平和阿米替林治疗失眠
多虑平和阿米替林都属于抗抑郁药的范畴。抗抑郁药有四大类，第一类是单胺氧化酶抑制剂，产品大多数是进口的；第二类是三环类抗抑郁药，多虑平和阿米替林都是这一类的；第三类是杂环类抗抑郁药，化学结构上有各种各样的环，如麦普替林、米安色林等；第四类是选择性5-羟色胺重摄取抑制剂，这是一类新的抗抑郁药，20世纪90年代才上市，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。
20世纪90年代以前，最常用的抗抑郁药是三环类抗抑郁剂，所以多虑平和阿米替林应用广泛。多虑平和阿米替林抗抑郁作用在服药后7～10天发生，对思维迟钝、行动迟缓、情绪低落等抑郁症状有明显的改善作用，多虑平还能改善病人的烦躁、焦虑、紧张、不安的情绪。药物清除半衰期多虑平为16～30小时，阿米替林为9～25小时，排泄较慢，所以体内作用时间相对就长些。
多虑平和阿米替林有一定的副作用，最常见的副作用是抗胆碱能作用，病人服药后会产生口干、心动过速、困倦、嗜睡、便秘、尿潴留、视力模糊等不适。其次是抗组胺作用，也就是抗过敏作用，病人服药后会产生镇静、困倦、嗜睡、体重增加、低血压等反应。最严重的是心血管不良反应，病人会产生直立性低血压、心律失常，甚至心跳停止，但这种严重不良反应很少见。把多虑平和阿米替林作为安眠药是利用其抗组胺不良反应，当病人服药后，由于药物本身的抗组胺不良反应就产生了困倦、嗜睡、镇静作用，使睡眠情况得到改善。药物在医生手里不仅要利用其作用，也可以利用其副作用来达到治疗的目的。
抗组胺药的催眠作用
抗组胺药过去也称为抗过敏药，主要用于过敏性疾病的治疗。过敏反应（或称变态反应）的原因大多数是因为组胺和身体上的受体结合所致。组胺和受体结合后使血管猛烈扩张、血浆从血管中渗出，以致局部组织充血、水肿、痒、起荨麻疹等。抗组胺药物的作用机制就是抢先一步，先和身体的组胺受体结合起来，使组胺无法再和受体结合，这样抗组胺药物很多，除了抗过敏作用之外，往往都有镇静催眠作用。这是因为，大多数抗过敏药物都有较强的中枢抑制作用，它们可以进入脑内抑制神经细胞的活动，所以在临床上往往产生困倦、嗜睡、镇静作用。了解这个特点后，抗过敏药往往被做成复方制剂，用来作为晕船、晕车药，或是作为抗感冒药。如苯海拉明和氨茶碱合剂组成乘晕宁，对晕船、晕车有效，又如扑尔敏与维生素C和银翘等药合用，组成抗感冒5号，对治疗上感有效。如果用作单方药，如苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏、非那根等，也可作为镇静催眠药用于失眠病人，效果也相当满意。
褪黑素治疗失眠的效果
人大脑中央有一豆大椭圆形腺体，叫松果体，松果体在睡眠期间可以分泌一种松果体素，又叫“褪黑激素”，此激素能和肾上腺激素共同控制生物钟，有帮助睡眠的能力，所以被称为“睡眠荷尔蒙”。随着年龄的增长，松果体逐渐钙化，分泌能力减退，导致褪黑素不足，从而引起睡眠障碍。保健品“脑白金”中含褪黑激素，这就是“脑白金”可以改善睡眠的原因。但是，为什么有人服了脑白金以后，效果并不理想呢？原因是：
睡眠是一复杂的生理过程，引起睡眠有多种生理因素而非单一因素，睡眠和多种内源性物质的数量多少有关，如：白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）以及前列腺素E2等医药制剂在实验动物中均能产生良好助眠作用。这表明：人们过去认为只有体内（内源性）褪黑激素能诱发睡眠的观点并不准确。
导致失眠的原因也是多种多样的。如果不能消除相应的病因，必然难以奏效。例如精神负担过重者，压力过大，情绪不稳定，导致睡卧难安，必须舒缓心理压力，稳定情绪，调整心理状态；如果是因为其他疾病导致的睡眠障碍，则应“治病求本”，积极治疗原发病。
服用的同时饮酒、茶、咖啡可以削弱其助眠效果。
失眠的心理疗法
哪些失眠症患者要进行心理咨询
引起失眠的因素有很多，有的由躯体疾病引起，有的由心理因素诱发。在综合医院的心理门诊，70%左右的失眠是由心理因素引起的。
工作、学习和生活中的压力、人际之间交往中的矛盾，以及家庭环境，内心的矛盾冲突等，都可使人的精神处于一种高度紧张的状态，使人的情绪不稳定、心理不平衡，导致失眠。
不少失眠是对睡眠的错误认识引起。对失眠的紧张、焦虑、惧怕和过分关注，成了主要的心理压力。
许多失眠是由于某些不良性格、不正确的思维方式和行为方式造成的。如心胸狭窄、思想偏激等使心理负担过重，而产生压抑、愤怒、郁闷等情绪而影响睡眠。
失眠可以带来许多心理问题，影响人的情绪、精神状态和工作能力以及产生疑病心理。
对心理因素引起的失眠，应及时寻求心理医生的帮助，以指导心理治疗，平衡自己的心理状态。心理治疗又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，重视调整体内、外环境之间的不平衡，从而达到治疗目的。心理疗法不仅可以治疗失眠症，还可以治疗失眠的伴随症状。
治失眠不吃安眠药的行为疗法
行为疗法是1960年以后发展起来的一种新兴的心理治疗法。其指导思想是：人具有自我控制与自我调节能力。人的行为都是从外界环境中学习来的。行为疗法认为人的病态心理与躯体症状是可以通过学习来进行调整与改造的。
对失眠的行为治疗，临床上包括刺激控制疗法、睡眠限制疗法、肌肉松弛疗法等。这几种疗法可以单独应用，也可几种方法同时使用。只要坚持进行1～3个月以上，可获满意疗效。
在实施行为疗法时，要求在下午和晚间不喝浓茶和咖啡。嗜酒者要尽量减少饮酒量。特别严重的失眠病人，在实施行为疗法的开始阶段，可以使用少量镇静催眠药如安定等，1周后逐渐减量，以便用行为疗法完全取代药物治疗。
如何实施松弛疗法
松弛疗法通过躯体和精神状态逐步放松而诱发入睡。适用于各种原因引起的入睡困难或夜间醒后难以再睡的失眠，对伴有焦虑的失眠症效果更好。
初学者要学会放松肌肉的技术。首先体会一下放松的感觉，紧握右手拳头，并持续5～7秒钟，注意体验不舒适感。接着，很快将手放松，注意紧张与放松之间的区别，体验一下肌肉松弛的滋味，持续15～20秒，此时可有手臂温暖感。在了解放松感觉后，再练习不经紧张而直接放松肌肉和自然的放松全身肌肉。
掌握肌肉放松技术后，就可以用于治疗失眠症。方法是：晚间上床或夜间醒来难以入睡时，放松精神，排除一切杂念，把全部的感觉集中在肌肉放松过程上，并注意享受这种平静而舒适的滋味；对放松的肢体有一种连动也不想动一下的感觉。一般可按左肩、左臂、左手、左手指，右肩、右臂、右手、右手指，胸、背、腰、臀，左大腿、左小腿、左脚，右大腿、右小腿、右脚，头、面、颈的顺序进行。这一过程做得越细致越好。完成全部放松所需时间不受限制，依各人具体情况而定，但不宜过快，重点是体会放松的感觉。
在放松肌肉时，默念某些话如“我累了，浑身都没有力气，需要休息”，“紧张消除了”，“松…松…松…”，“完全松弛了”等，有助于放松过程。当你尝试松弛疗法时，自然会体会到该疗法的妙处，将不会再因入睡困难而烦恼。
用森田疗法指导失眠症的治疗
森田疗法是本世纪初日本心理学家森田正马提出的。森田认为：所谓神经质症是神经症的一部分，是由于患者对事、对人、对己过分敏感而产生的某些精神症状，而由于又不能摆脱，为此，给学习、工作和生活造成障碍。患者大多有一种疑病素质，敏感、多疑，追求完美，追求舒适，常对自己的健康状况过分担心，常把自己的正常变化如心跳快些、肠鸣等看作病态，过分关注这些躯体症状，并因此而焦虑和紧张，使不适的感觉进一步增强，形成恶性循环。这种“恶性循环”，就是森田所说的“精神交互作用”。
森田认为，要打破这一精神交互作用，同患者说理是徒劳的，而比较有效的办法是劝患者接受症状，“听其自然”。治疗要点是：
（1）做详细的身体检查，排除各种躯体疾病。
（2）帮助患者克服害怕心理，以平静的心情去学习、工作和生活。即使感到不适，也要坚持，坚持就会好转。
（3）不要过分注意自己的症状，不要向亲人、同事诉说，亲人也不听、不回答患者的种种病诉。
（4）患者要接受症状，而不要企图排斥它。
森田疗法适用于强迫症、疑病、焦虑及某些恐怖症，而这些疾病往往伴有严重的失眠症，故此森田疗法可用于治疗失眠症。
暗示疗法
暗示疗法是指医生通过语言或结合药物，使病人被动的接受这种治疗的影响。如给病人一种安慰剂，通过医生的语言，告诉病人这种药对他的病如何有特效，如何昂贵等，使病人深信不疑。如用淀粉制的药片，告诉病人是治疗失眠的进口特效药，用语言一再强化暗示，病人服用后果然能酣然入睡。暗示疗法成功的关键，与个人接受暗示的程度，以及病人对医生的信任程度有关。催眠术的基本原理和暗示疗法相似，催眠者让病人舒适地躺在光线适度的沙发椅上，全身放松，注视头部上方的光亮灯罩，并进行诱导性暗示，直至使病人进入睡眠状态。暗示疗法适用于与心理因素相关的心身疾病，包括失眠症。
暗示疗法与催眠的关系
暗示作用作为一种客观存在的心理现象，它不仅影响人的心理与行为，而且影响人体的生理机能。暗示疗法就是运用暗示作用的积极方面治疗疾病的一种方法。暗示疗法使患者进入催眠状态，医生借助言语暗示，用以消除患者的病理心理和躯体障碍，这是暗示疗法的关键。
暗示治疗可以在两种状态下进行：一种是不经任何催眠过程，而在完全觉醒状态下进行暗示治疗；另一种是使患者进入催眠状态，然后进行暗示治疗。促使病人进入催眠状态的常用方法有如下几种：
（1）药物诱导法：用2.5%硫喷妥钠或5%～10%阿米妥钠0.5克稀释后作静脉缓慢注射，病人出现深而规则的呼吸，但保持能和医师对答交谈。
（2）言语诱导法：在光线暗淡的治疗室，病人安静地躺在床上，两手下垂，全身松弛，双目凝视正前方某一物体，然后医生用单调、重复而坚定的言语对病人说：“手脚放松，闭上眼睛，慢慢睡吧，手脚无力，眼皮发重，就要睡了。”
（3）也可用单调重复的滴水声、节拍声作“催眠曲”，使病人慢慢进入催眠状态。
在催眠状态下，大脑皮层处于抑制状态，过去的经验被抑制，失去了对新刺激的鉴别判断力。因此，在催眠状态下，新刺激具有极大的征服力，患者处于明显受支配的地位，遗忘的经验可能再现，压抑的情感可获释放，流露的想法较真实，医生的言语刺激、安慰、保证、疏导有不可抗拒的力量，从而获得积极的治疗效果。这种方法使心身疾病患者在催眠状态下改善情感，而且也改善或改变了患者的失眠伴随症状。
心理疗法可以治疗失眠
心理疗法又称精神治疗，是以一定的理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用心理学的方法，通过医务人员的语言、表情、姿势、态度和行为，帮助病人了解发病的原因和有关因素；影响或改变病人的感受、认识、情绪及行为；促进机体的代偿功能，增强抗病能力，改善或消除病人的病理心理状态及由此引起的各种躯体症状，重视调整个体与环境之间的平衡，从而达到治疗目的。因为70%的失眠由心理因素引起，故此心理疗法不仅可治疗失眠症，还可治疗失眠的伴随症状。
心理疗法主要适用于治疗以情绪因素起主导作用的疾病，如神经衰弱、癔症、心因性抑郁症和焦虑状态等，这类疾病往往伴有严重的失眠症，而随着神经官能症的改善，其失眠症也逐渐好转。
心理因素和疾病引起失眠的治疗方法
改善因轮班而造成的失眠症
因长期轮班工作易造成昼夜节律紊乱而导致失眠，这不仅对身体健康有一定的损害，也使工作中差错发生率明显提高。为预防轮班工作者的失眠症及提高身体的适应能力，应注意以下几个方面：
（1）要根据生产的特点和性质，调整不适应昼夜节律的轮班方式，制订合理的换班制度。而比较科学的轮班方式是：早班、中班、夜班各1～2天，然后休息1～2天。这样的轮班方式，使工人有可能形成一个比较固定的动力定型，有利于机体的适应。夜班后如能休息2天，则能比较彻底的消除疲劳。
（2）仔细选择轮班工人。患有慢性疾病、心理压抑、情绪忧郁、需要长期服用某些药物以及平时睡眠不佳者，不宜从事轮班工作。
（3）创造良好的生产环境和生活环境。例如车间里的照明和色彩，良好的后勤供应，方便的上下班交通工具，安静的睡眠环境，以及适合各班工人作息制度的文化娱乐和学习条件。
（4）对轮班作业工人进行专门指导。如在精力充沛时先做比较重要的工作，当困乏时避免接触电动机和传送装置，以免发生意外。睡觉醒来后的第一顿饮食要尽量吃得多一些和好一些。少进食盐、浓茶及烈性饮料，不滥用药物，需要用药时应寻求医生的帮助等。
而近几年来，国内一些医院也向西方国家学习，采取长期夜班固定的工作制度，把那些身体好而又乐意长期夜班工作者，使其固定长期夜班，这样可以使人的昼夜节律协调而适用，不仅有利于防治失眠症，同时也提高了工作效率。
改善因恐惧而引起的失眠症
恐惧导致人的精神高度紧张，入睡困难，长期恐惧，会使病人出现心悸、气短、倦怠、遇事善惊、胆怯等症状。治疗恐惧引起的失眠，应采取心理疗法和药物治疗相结合的综合措施。
（1）转移病人的注意力，鼓励病人多从事体力劳动及体育锻炼，多参加一些娱乐活动，使心情舒畅，精神放松，解除其恐惧心理。
（2）对因恐惧而严重失眠者，可给予镇静安眠药。如有入睡困难者，可选用作用较快的安眠药；如睡眠不深或易醒，可选用作用较慢而持久的药物。安眠药一般不宜长期单一使用，以防成瘾。
（3）若长期因恐惧而失眠者，可配合中医中药疗法，以改善整体情况。
（4）可采用系统脱敏法，该疗法是由交互抑制发展起来的一种心理疗法，其原理是当患者面前出现焦虑和恐惧刺激的同时，施加与焦虑和恐惧相反的刺激，从而使患者逐渐消除焦虑与恐惧，不再对有害的刺激敏感而产生病理反应。实质上，它是通过一系列步骤，按照刺激强度由弱到强，由小到大逐渐训练患者的承受力、忍耐力，增加适应力，从而达到最后对真实体验不产生“过敏”反应，使身心健康达到耐受力正常的状态。
改善因精神紧张而引起的失眠
随着社会的进步，竞争日趋激烈，人们对工作、生活及环境的适应的压力越来越大，使有些人无法从紧张的工作、生活中松弛下来，以致使一些人彻夜难眠。
失眠症并不是单一的一夜睡不着觉，它还会影响第二天的精神，使人感到疲倦、精神不能集中，因担心次晚难以成眠而紧张，如此反复进行而成恶性循环。如果失眠数日，个人则会感到所面对的任务繁重、困难无法克服，精神处在紧张状态之下。改善因紧张而造成的失眠症，可注意以下几个方面：
（1）首先要缓解情绪过度的紧张。睡眠是中枢神经系统的一种主动抑制过程，任何一皮层区域产生的抑制过程广泛扩散，并扩布到皮层下中枢时，才能引起睡眠。如果过度紧张，烦躁不安，瞻前顾后，就会在皮层相应的区域形成一个很强的兴奋灶，干扰入睡抑制过程的扩布，所以难以入睡。无论重要的考试、比赛或其他重大事情，在经过反复认真的准备之后，应充分相信自己的能力，调整自己的心态，做些轻松的运动或娱乐，使精神放松，消除对成败的种种顾虑及杂念，这是得以安眠的重要前提。
（2）要纠正对睡眠的种种误解，消除对失眠的畏惧心理。有人以为“要是少睡了多少时间，就得补多少时间，否则就会影响精力”，这是没有科学道理的。很多人有这样的体验，在非常紧要时期，即使少睡了一些时间，同样也会感到精力充沛，这说明人是有很大潜力的。人的精力和体力都具有一定的保险系数。所以即使一时难以入睡，你也千万不要着急；相反，越急就越难入眠。
（3）有些人对梦还有顾虑，以为做梦也是“失眠”，这是对梦的误解。人每夜睡眠中，总有5～6段时间是在做梦（称“有梦睡眠”），每段持续时间5～30分钟。有梦睡眠有别于其他睡眠时间的特殊表现是，眼球运动明显增快，脑电图呈低幅快波图形。在有这些特殊表现的几段时间醒来或被叫醒的人都说是在做梦，梦境清晰；而没醒的人至次晨起来时则对梦一无所知。有梦睡眠时间是客观存在的。有梦睡眠是整理储存来自外界和机体信息的重要时刻，是大脑功能恢复所不可缺少的工作。因此，对做梦一定不要误解。
（4）认清病因，进行自我放松。要认识自己的失眠是由于白天精神紧张所致，以最短的时间放松身心。
（5）正确评价自己。很多紧张是因为对自己的行为不能正确评判所产生的，所以，如果能从不同的角度来看自己的行为，发现善美，看到优点、长处和成绩，就可使自己的心情好转而减少紧张。
（6）站在别人的角度上去理解别人，学会疏导自己。应把世界看成是美好的，采取不同的观点来看我们所生存的周围环境，这样才能促进心情好转而消除紧张。
（7）可采用放松自己的睡前催眠疗法。前面介绍了不少的放松催眠方法，可以试用，一定会收到很好的效果。
（8）在以上方法都无效的情况下，可在医生的指导下服些镇静催眠药或者是安慰剂，也可收到较好的疗效。
改善因情绪低落而引起的失眠症
人的情绪波动与失眠密切相关，当一个人的情绪处于低谷时，往往伴有严重的失眠症。要使情绪走出低谷，防治失眠而产生的恶性循环，可以从以下几个方面做起：
（1）音乐调剂：先听一曲与自己当时情绪相似的音乐，然后听与你想达到的情绪状态相似的音乐。如感到悲哀，可以听一曲悲伤的曲子，尽可能加重悲哀，这是改变情绪的必要的第一步，接着可以播放几曲简短的精选音乐，逐步朝自己希望的情绪过度。
（2）增氧健身：所有改善情绪的自我调节方法中，增氧健身法最有利于恶劣情绪的改善，如骑车、散步、游泳等有节奏的运动，能增强心肺循环功能，改善人体对氧的利用。
（3）巧用色彩：纽约的色彩心理学家帕特里西亚建议，为避免出现郁郁寡欢，不要穿冷色调的衣服，或在身置冷色调的环境中；为避免烦躁和愤怒，不去看红色；非色彩（灰色、白色、黑色）能起镇定作用，有助于缓解焦虑和紧张。
（4）选择食物：食物与情绪也有联系，单一的碳水化合物有镇静情绪的安慰作用，蛋白质食品则有益智、醒脑和维持机敏的功能。
当用上述方法，仍不能走出情绪的低谷，需要寻求医生的帮助。必要时借助于药物治疗。
更年期妇女失眠症的治疗
妇女更年期综合征患者易伴发失眠症，这是因为由于大脑皮层内抑制过程减弱，体液中促激素及儿茶酚胺类水平提高，以致体内内分泌及植物神经功能紊乱，因此而产生精神神经症状症候群，除失眠多梦以外，还常有多愁忧虑、抑郁状态、易激惹、悲观失望或焦虑不安等。治疗更年期失眠症以及失眠症所伴随的症状，一般要从以下几个方面考虑：
（1）心理治疗：心理治疗一般分为个别心理治疗和集体心理治疗。临床上一般均采用个别心理疗法，医生和患者进行个别交谈，用解释、鼓励、说明等方法以达到减轻症状或清除症状，促使患者恢复健康，使患者了解更年期是一个正常的生理阶段，对健康影响不大，而且这些症状很快就会消失或适应，从而使患者能正确对待疾病。然后按患者的知识水平，选择适当的内容，使之了解病情，解除顾虑，保持精神愉快，情绪稳定。由于心理障碍的减轻，其失眠症状也会随之减轻。
（2）药物治疗；治疗更年期失眠的药大体分为镇静催眠药、抗焦虑药及抗抑郁药三类，其中以抗抑郁药运用最广，而多虑平则应用更为普遍。多虑平具有强大的抗抑郁和抗焦虑作用，而且副作用较轻，该药不仅对失眠有显著的改善作用，还对更年期焦虑状态、情绪忧郁、紧张不安及各种躯体不适和植物神经功能紊乱等均有满意的疗效。病人服药后不仅睡眠改善显著，而且在短时面内即感到情绪愉快，焦虑减少，且长期服用，无严重的不良反应。每片25毫克。轻症病人，口服每日2～3次，每次25毫克，亦可每日1次；睡前1～2次小时服25毫克可诱导病人迅速入睡。
（3）体育疗法：积极参加太极拳、太极剑、气功、健脑体操等，根据病情有选择的学习、坚持锻炼，不仅利于健康的恢复，更能改善失眠状态。
（4）物理疗法：特定的理疗设备与器械，对于改善更年期患者的失眠症及全身症状均有良好的效果，可酌情选用。
（5）中医中药治疗：中医中药对更年期失眠症的治疗具有较好的效果。
治疗神经衰弱伴发的失眠症
在神经衰弱患者中，失眠既是它的症状之一，也是加重神经衰弱症的重要因素之一，因此，防治神经衰弱症的失眠症状就显得非常重要。治疗神经衰弱性失眠症，应注意以下几点：
（1）一般措施：①多参加一些有益于怡情养性的活动，如旅游、听音乐，参观花展、画展，钓鱼等。或学会种花、养鸟、养鱼等，并逐渐养成习惯，有利于改善失眠状态。②坚持参加适当的体育活动，如剑术、太极拳、练站桩功或静坐功，都有益于改善神经衰弱所带来的失眠症。③从小就有意识地培养坚强的性格和健康的体魄，则有助于预防本病的发生。对于生性懦弱、胆小之人尤为重要。
（2）饮食调护：本病除应忌用辛辣、生冷及烟酒茶外，一般无特殊。一些食疗方法不仅能改善失眠症状，更能打破其恶性循环。如：
①枣仁莲子粥：酸枣仁9克，莲子20克，粳米100克，煮粥加糖少许。可常吃。
②甘麦大枣汤：小麦30克，大枣10枚，甘草6克，煎汁服用。
③桑椹大枣汤：桑椹15克，大枣50克煮汤吃。每日1次，连服2周为1个疗程。
（3）心理治疗：①在确诊为本病之后，医务人员应以诚恳、同情、关怀、耐心的态度对待病人，以取得病人的充分信任。首先须向病人细心解释本病发生的原因、疾病的性质、治疗原则和基本方法，详细交待病人日常生活所必需的一些注意事项。针对病人的具体情况，可进行必要的劝说、开导等，以期消除其发病诱因及目前存在的思想负担。或可采取以情胜情的方法，如怒胜思、思胜怒等。②指导病人进行必要的非专业（如人文学科）方面的学习，帮助病人提高社会交际能力，以避免或减轻不必要的精神刺激或思想负担。协助病人安排好工作、学习、生活、娱乐、体育锻炼的日程表，尽量使之做到劳逸结合。同时帮助病人克服疑病、恐惧等不良心理状况，以提高战胜疾病的信心。③患者应积极配合医生完成治疗计划，自觉执行已拟定的工作、生活日程表，提高分析问题和解决问题的能力，力争遇事始终保持不卑不亢的态度，从而有效地适应环境的变化，这样不仅有益于疾病的康复，同时也中断因失眠而造成的恶性循环。
（4）对症治疗：本病大多经恰当的食疗及一般调节和心理治疗后均可获满意疗效，一般可不使用西药。若失眠、焦虑症状严重者，可酌用溴化钠、安定等，或适当辅以谷维素、维生素B1、高维灵、浓维磷补汁等神经营养药。
（5）中医中药：中医中药对防止神经衰弱而造成的失眠症，不仅疗效好，而且方法也较多。
消除因焦虑而引起的失眠症
病人的焦虑可导致失眠症，严重失眠后病人过于担心、紧张、恐惧、怕第二天夜晚再次失眠，病人的焦虑再次加重，形成了恶性循环。因此，医务人员应根据病人焦虑产生的心理特点，采取各种措施予以消除或减轻，以保证取得良好的治疗效果。病人焦虑可以是疾病本身的症状，可以是躯体疾病和心理因素及各种疾病的诊治手段产生的一种情绪反应，因此消除焦虑的方法也就不尽相同，大概有以下几方面：
首先，明确焦虑产生的原因，并针对病因采取适当的措施是首要的方法。如使病人知道某种检查、治疗的必要性、可靠性、安全性等，将有助于消除焦虑。并且在许可的范围内让病人做一些力所能及的活动，如照顾自己的日常活动等，可使病人满足操作的需要，觉得自己并不是一个完全依赖别人的病人，这可减轻其焦虑。
另外，还需要消除病人的寂寞感，病人一旦从社会角色进入病人角色就可以产生焦虑。在医院陌生环境里，病人不得不重新适应新的人际关系，而寂寞往往使他们过多考虑自己的疾病。帮助病人适应新的环境，调整自己的心理状态，面对现实，积极配合治疗。医护人员应尊重病人，使病人感到被尊重，以缩小新老社会角色之间的差距，分散病人的注意力。合适的消遣活动可以减轻焦虑。如可以通过阅读、听收音机、看电视、下棋玩牌等分散病人对焦虑问题的注意力。
还可使用药物解除焦虑：对不易缓解的焦虑，必要时可给予安定剂加以解脱，这种方法虽有效，但不宜作为首选和滥用。
心理治疗：在很多情况下，医学心理学专家常能通过心理治疗调动病人的积极因素，帮助病人克服焦虑反应。并积极治疗引起焦虑的疾病，缓解病人的痛苦，帮助改善睡眠。
防治老年人失眠症
黄昏将近而晚霞斑斓，晚年的幸福生活应该丰富多彩。但是，由于个体生理心理的衰变程度不一，外界生活的细微变化，可在不同程度上搅乱老年人的情绪，而一些带有各自主观色彩的不良情绪，常常是睡眠失常所引起的。正如俗话所说：“青年靠吃，老年靠睡。”有人把老年人的睡眠比作“生理充电”，这是恰当的比喻，然而“后三十年睡不着”，确实是已被承认的客观事实。我们在这里，探讨一下怎样保证老年人的睡眠。
（1）清心寡欲，随遇而安：良好的情绪，可以给你带来安稳的睡眠，安稳的睡眠又可使你情绪良好，这就是老年人应该自控的“良性循环”。反之，则是有害健康的“恶性循环”。要在你身上建立起“良性循环”，纠正“恶性循环”，可不是一朝一日轻而易举所能做到的。现实生活纷纭复杂，诸如友人失和、亲朋永逝、家庭纠纷、经济拮据等等，皆可令人心烦意乱，或忧或悲，或急或恼，这样怎会有安稳的睡眠？因此，面对这些恶性刺激，应当通过提高自身的意识修养，泰然处之，将不良影响降低到最小限度，通过自我调节，创造良好的睡眠环境。
（2）重视打盹，时时“充电”：由于身体素质下降，老年人不可能再有青年时期较长时间的深睡了，打盹，便成了老年人常见的补充睡眠方式。这种“积零成整”储备精力的睡眠方式，完全可以恢复精力。如果你不抓住“打盹”前的睡意，放弃这种“充电”，时间一长，则会使你疲惫不堪。当然，这种打盹随时都可出现，你在客观条件许可时，应尽量满足自己的这种睡眠要求。不过，在这种几分钟、半小时或更多一点时间的打盹时，应注意防寒，避免感冒；同时，还应靠在某一稳固的地方，采取舒适的姿势，以免在打盹中跌到，造成意外伤害。当然，老年人的睡眠，绝不是只靠打盹所能代替和满足的，放弃打盹或只靠打盹，对身体或情绪都是无益的。
（3）药物治疗，食物调养：对某些已在睡眠和情绪间形成恶性循环的老人来说，仅仅清心寡欲，随遇而安和“重视打盹”，时时充电不能解决问题，需要在医生指导下，进行包括药物治疗在内的综合治疗。例如服用安定、利眠宁等镇静剂，或服用一些神经营养药和神经调节剂，如维生素B1、谷维素之类。也可在中医师指导下，采用补气益血、填精补髓、安神益智等中药治疗，也许效果更好，临证可选用“人参养荣丸”、“金匮肾气丸”、“柏子养心丸”或“龟灵集”、“八珍益母丸”等中成药，也可根据病情使用“朱砂安神丸”、“酸枣仁汤”等汤药治疗。另外，如海参、淡菜、鱼类、甲鱼、核桃等食物，枣仁猪心汤、枸杞粥、参芪粥和沙参桂圆羹等食疗方剂，均对老年人睡眠有较大的帮助。
治疗糖尿病所致的失眠症
糖尿病是一心身疾病，和心理因素有密切关系。所以，我们应从下面几个方面着手：
（1）面对现实：人的身体健康是不能预计的，我们只能为我们的健康创造条件。所以，得了糖尿病，应积极寻求医生的帮助，调整饮食结构和饮食量的同时，借助于药物稳定血糖。
（2）稳定情绪，调整心理状态：糖尿病病人抑郁症状较常见，常以沮丧作为一种应付糖尿病的行为方式，特别是反应性负性情绪体验尤为突出。所以，治疗糖尿病的同时，应加强心理调适。这样既可以稳定血糖，又可以改善睡眠。
（3）社会支持：心理因素可以加重病情、影响病程，在一定程度上参与发病过程。适当的心理干预和社会支持，能削弱心理因素对机体的影响。社会支持缓冲应急的致病作用，对糖尿病和睡眠都有很大的帮助作用。
（4）在医生的指导下，根据病情可适当用小量抗抑郁、抗焦虑药物。
治疗及预防精神疾病引起的失眠症
（1）精神疾病失眠的预防与保健：精神病人出院后不坚持服药复发率高达70%～80%，服药不正规复发达20%～30%。尤其是精神分裂症的多次复发，极易导致患者的精神衰退，直至痴呆。所以精神疾病的预防保健工作是非常重要的，我们应注意以下几个方面：①早期发现，及时服药：全民普及精神卫生知识，建立各级精神疾病防治网点，一旦发现患者就能及时治疗。②定期复查，巩固治疗：在精神疾病治愈后，也应每两周去医院复查一次，服中药4～6剂，以便巩固疗效，以防反复。③个人调养，兴趣多样：既要积极上进，干好自己的本职工作，参加多项文体活动，又要合理安排自己的饮食、睡眠和休息。④保证睡眠，避免刺激：要求生活有规律，避免强烈的刺激，做到早睡早起。尤其患有精神病的，要避免上夜班。心理上要不断调适自己，提高应变能力和控制能力。⑤社会理解，加强参与：全社会都应认识到大部分精神疾病都是心身疾病，需要我们的理解和支持。精神疾病是可以治愈的。患过精神疾病的同志，要振作起来，放下包袱，加强参与，在社会主义祖国这块大地上是可以大有作为的。
（2）精神疾病失眠治疗：不同的精神疾病所选择的药物不同，精神疾病的治疗药物临床上的副作用较大，建议到精神心理科就诊，寻求医生的帮助，在医护人员的指导下有规律地用药治疗。
其他助眠疗法
少量饮酒能催眠
每天晚饭时喝少量酒，可起到舒筋活血，松弛精神的作用，这对睡眠有一定的好处；但是，酒的成分是酒精，酒精抑制人的中枢神经系统，使感觉迟钝，反应时间延长，记忆力减退，运动技能低下及判断错误。酒精还可以抑制组织细胞对氧气的利用，降低脑细胞的功能。酒醉之后，虽然酣然大睡，有一定的镇静催眠作用，但持续时间短暂，3～4个小时便会消失。催眠效应消失后，会出现反跳性心跳加快、呼吸急促等交感神经兴奋的症状，反而容易惊醒，影响下半夜的睡眠，第二天起来后精神不好。长期大量的饮酒，不仅难以催眠，还会导致失眠症。况且，酒有成瘾性，越喝越多，一旦戒断，更易失眠，如不戒断，对人体脑神经细胞、及对肝、胃等脏器的伤害，也可加重失眠。故此，想催眠时饮酒量一定要小，这样才能达到催眠作用。
食疗催眠法
中药的安神药，分为两大类。
一类由矿物或贝壳组成，如朱砂、磁石、龙骨、琥珀、贝齿等，因其质重，善于镇惊安神，多用于有火热、痰热等邪气引起的心悸失眠、烦躁狂乱等症，称为重镇安神药。
另一类，多由植物药组成，如酸枣仁、柏子仁、夜交藤、远志、合欢皮等组成，因具有甘润滋养之性，多用于心、肝阴血不足的心悸失眠、健忘多梦等症，称为养心安神药。
作食疗的药物，应该没有太难接受的味道，没有明显的副作用。很显然，适于作食疗的安眠药应该是甘味的养心安神药，除酸枣仁、柏子仁、夜交藤外，还有桂圆肉、五味子、大枣、茯苓、合欢花、百合、阿胶、麦冬、何首乌、人参、丹参、太子参等。不过食疗也要辩证施治，如阴虚者，手足心热，或下午定时发低热，舌红苔少，脉细数，适于用阿胶、何首乌、枸杞子、麦冬、百合；气血虚者，疲乏无力，眩晕心悸，舌淡苔薄，脉细无力，适于用人参、太子参、茯苓、大枣、桂圆肉、阿胶；而忧郁失眠适于用合欢花。酸枣仁、白子仁、夜交藤、五味子则可用于以上各类型。
常用的食疗方法：
（1）枣仁小米粥：炒酸枣仁30克，加水1500毫升，煎至1000毫升，去渣，小米50～100克洗净后放入药液中煮粥，加少量食盐调味，晚餐食用或睡前食之。酸枣仁安神镇静，为传统养心安神药，小米具有健脾、和胃、安眠之功效。一般7～10天为1个疗程，须服用3～5个疗程。
（2）柏子仁粥：柏子仁10～15克，粳米50～100克，蜂蜜适量。先将柏子仁去尽杂质，捣烂后同粳米煮粥，待粥将熟时，对入蜂蜜，稍煮一二分钟即可。每日服2次，2～3天为1个疗程。本方润肠通便，养心安神。适用于心悸、失眠健忘、长期便秘或老年性便秘。
（3）茯苓饼：茯苓细粉、米粉、白糖各等分，加水适量，调成糊，以微火在平锅里摊烙成极薄的煎饼。本方可健脾补中，宁心安神。适用于气虚体弱所致的心悸、气短、神衰、失眠以及浮肿、大便溏软等。
（4）牛乳粥：先以粳米60克煮粥，待粥将熟时，加入新鲜牛乳250克再煮为粥。睡前1小时服用，可帮助入睡。
（5）龙眼百合粥：取龙眼肉30克、百合15克、大枣5枚、粳米60克共煮，随意食用。龙眼肉含有多种维生素和糖类营养素，不仅可以滋补强身，还有镇静、健胃作用，百合味甘微寒无毒，补虚清心，除烦安神。本方用于心脾阴虚、血虚引起的失眠。夜晚睡前服。
（6）莲子百合粥：莲子肉30克，小米30克，百合15克，五味子10克，煮粥，睡前服1次。本方补气养阴，健脾安神，用于虚烦失眠，兼乏力便溏，心悸多汗的患者。
（7）牛奶、小米粥：如果工作繁忙或没有条件做食疗粥，那么，睡前1小时，服一杯热牛奶，或一碗小米粥，也可达到助眠效果。
（8）灯心草煎汤代茶：可治“夜不合眼”（《本草纲目》）。适用于心火威，失眠兼有心烦症状者。
助眠的常用药酒
药酒对于防治失眠及助眠都有一定的作用，但有的患者不能饮酒，还有的药酒酒精含量较高，故心脑血管及溃疡病人不宜饮用。作为助眠用的药酒主要有以下几种：
（1）丹参酒
组成：丹参30克，白酒500毫升。
功效：通九窍，补五脏，益气养血，宁心安神，活血祛瘀，有令人不病之功。
主治：用于血瘀引起的失眠。
制法：丹参洗净切片，放入纱布袋内，扎紧袋口，将白酒、纱布袋同放入酒瓶内，盖上盖，封口，浸泡15天即可。
用法：随量饮之。
（2）徐国公仙酒
组成：龙眼（去壳）1～1.5千克。
功效：补心血，壮元阳，悦颜色，助精神。
主治：怔忡惊悸之失眠。
制法：头酿好烧酒1坛，龙眼肉入内浸之，日久则颜色娇红，滋味香美。
用法：早晚各随量饮数杯。
（3）长生酒
组成：枸杞子、茯神、生地、熟地、山茱萸、牛膝、远志、五加皮、石菖蒲、地骨皮各18克。
功效：补肝肾，益精血，强筋骨，安神。
主治：腰膝无力，心悸健忘，须发早白，夜寐不安。
制法：上药研碎，装入细纱布袋内、放入酒坛，加米酒2升，密封，浸泡15天即成。
用法：每日晨起服10～20毫升，不可过饮。
禁忌：忌萝卜。
（4）养神酒
组成：大熟地90克，甘枸杞、白茯苓、建莲肉、山药、当归身各60克，大茴香、木香各15克，薏苡仁、酸枣仁、续断、麦冬各30克，丁香6克，桂圆肉240克。
功效：安神定志，益肾通阳。
主治：肾阴阳两虚所致的失眠多梦、健忘。
制法：将上述茯苓、山药、薏苡仁、建莲肉制成细末，余药切成片，一起装入绢袋内，以白酒10千克，浸于罐内封固，隔水煮至药浸透，取出静置数日后即成。
用法：随量饮之。
（5）阳春酒
组成：熟地15克，人参、白术、当归、天冬、枸杞子各9克，柏子仁、远志各7克。
功效：健脾和胃，补气养血，安神定志。
主治：头晕心悸、睡眠不安，或各种肿疡后期，疮口不能收敛。
制法：上药研碎，装入绢袋内，放入瓷罐里，加酒2.5升，浸10天左右。
用法：日2次，早晚温饮20毫升。
（6）杞枣酒
组成：枸杞子45克，酸枣仁30克，五味子25克，香橼20克，何首乌18克，大枣15克。
功效：补肾滋阴、安神清心。
主治：失眠伴腰膝酸软、五心烦热者，对肝肾阴虚、入睡迟者效佳。
制法：上方药物，加白酒1000毫升，共浸酒1周后滤出备用。
用法：每晚睡前服20～30毫升。
运用中医心理疗法治疗失眠症的方法
中医心理疗法运用于心理治疗而改善失眠症，不仅疗效可靠，同时还具有治疗心身疾患的作用。有以下几种心理疗法也用于治疗失眠症：
（1）以情胜情法：以情胜情疗法所依据的基本理论，是人有七情，分属五脏，五脏及情志之间存在着五行制胜的治疗原理。
情志活动可以影响到人体的阴阳气血，超常的、持久的情绪刺激可以引起失眠及疾病的发生。然而正确运用情志之偏，可以纠正阴阳气血之偏，使机体恢复平衡协调而使病愈。如王冰在注解《素问·五运行大论》时说：“怒则不思，忿而忘祸，则胜可知矣。思甚不解，以怒制之，调性之道也。”中医学正是正确地认识到了精神因素与形体内脏、情志与情志之间，在生理病理上存在着相互影响的辩证关系，从而巧妙地根据“以偏救偏”的原理，创立了“以情胜情”的独特疗法。
（2）劝说开导法：在一定条件下，言语刺激对心理、生理活动都会产生很大的影响。对病人采取启发诱导的方法，宣传疾病的知识，分析疾病的原因与机制，解除病人的思想顾虑，提高其战胜疾病的信心，使之主动积极地配合医生进行治疗，从而促进健康的恢复。所以，运用言语对病人进行劝说开导，是精神治疗的基本方法，对失眠症的防治具有较重要的价值。
（3）移情易性法：分散病人对疾病的注意力，使思想焦点从病所转移于他处；或改变其周围环境，使患者不与不良刺激因素接触；或改变病人内心虑恋的指向性，使其从某种情感纠葛中解放出来，转移于另外的人或物上等等，可称之为“移情”。通过学习、交谈等活动，排除病人内心的杂念，或改变其错误的认识与不良情绪，或改变其不健康的生活习惯与思想情操等，可称之为“易性”。“移情易性”是中医心理治疗的主要内容之一，其具体方法较多，可根据病人的不同病情、不同心理和不同的环境条件等，采取不同的措施，进行灵活运用。
（4）暗示解惑法：暗示疗法是采用含蓄、间接的方式，对病人的心理状态产生影响，以诱导病人“无形中”接受医生的治疗性意见，或产生某种信念，或改变其情绪和行为，甚或影响人体的生理机能，从而达到治疗疾病的目的。暗示的方法，一般多采用语言，也可采用手势、表情，或采用暗示性药物及其他暗号来进行。
（5）顺情从欲法：人的一切活动，都是为了满足生理或心理的需要。物质决定精神，需求的满足与否，会影响人的情绪与行为。必需的生活欲望不能得到满足，不仅影响正常的生理活动，甚至导致精神神志的病变而出现失眠症。对其仅用劝说疏导、移情易性，甚至采取强行压制的办法，是难以解除病人的疾苦的。只有当其生活的基本欲望得到满足时，疾病才有可能向愈。
（6）其他疗法：除前述诸法外，中医心理疗法的内容还有很多，如厌恶反应疗法、行为指导疗法、工娱疗法、惩罚疗法、习以平惊法、以意导引法、澄心静志法、释疑解惑法、强烈刺激法等，均对失眠症的治疗有一定作用，可依病情而采纳用之。
用于治疗失眠症的中成药
（1）天王补心丹
方源：明·洪基《摄生秘剖》方。
药物：丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。
功效：滋阴养血，补心安神。
主治：用于心阴不足、失眠多梦等诸症。
剂型：大蜜丸，每丸10克；小蜜丸，水蜜丸。
用法：口服，大蜜丸，1次1丸；水蜜丸，1次6克；小蜜丸，1次9克，1日2～3次。阳虚寒盛、湿热内蕴者忌用。
（2）朱砂安神丸
方源：明·龚廷贤《寿世保元》方。
药物：驻厦、黄连、地黄、当归、甘草。
功效：清心养血，镇惊安神。
主治：用于火亢盛所致心神不宁、失眠多梦等症。
剂型：大蜜丸，每丸重9克；水蜜丸；小蜜丸。
用法：口服，大蜜丸，1次9克；水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，1日1～2次。
（3）安神补心丸
方源：上海中医学院及上海中药二厂研制方。
药物：丹参、五味子、石菖蒲、合欢皮、菟丝子、墨旱莲、女贞子、首乌藤、地黄、珍珠母。
功效：养血滋阴，安神镇静。
主治：用于心悸失眠、健忘等症。
剂型：浓缩丸，每15粒重2克。
用法：口服，1次15粒，1日3次。
（4）刺五加片
方源：研制方。
药物：刺五加。
功效：益智，补肾，安神。
主治：用于脾肾阳虚而致的失眠多梦等症。
剂型：片剂，每片0.3克；冲剂，每袋27克。
用法：口服，片剂，1次5～8片，1日1～3次；冲剂，1次12克，每日2～3次。
（5）柏子养心丸
方源：明·王肯堂《证治准绳》方。
药物：柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、甘草、朱砂。
功效：补气，养血，安神。
主治：用于心气虚寒而引起的失眠多梦等症。
剂型：大蜜丸，每丸重9克；小蜜丸；水蜜丸，每粒重1克。
用法：口服，大蜜丸1次1丸，小蜜丸1次9克；水蜜丸1次6克，1日2次。肝阳上亢者不宜服用。
（6）养血安神丸
方源：经验方。
药物：首乌藤、鸡血藤、熟地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草。
功效：滋阴养血，宁心安神。
主治：用于阴虚血亏而引起的失眠健忘、睡眠多梦等症。
剂型：浓缩丸，每100粒重12克；片剂，每片重0.25克，每瓶装100片。
用法：口服，浓缩丸，1次6克，1日3次；片剂，1次5片，1日3次。脾气虚、大便溏软、感冒发热者勿服。
（7）甜梦口服液
方源：中国烟台荣昌制药有限公司方。
药物：刺五加、党参、枸杞子、砂仁、泽泻、法半夏等。
功效：益气补肾，健脾和胃，养心安神。
主治：脾肾亏虚而引起的失眠健忘等症。
剂型：每支10毫升。
用法：口服，每次10～20毫升，1日2次。
（8）安神补脑液
方源：吉林敖东制药厂研制方。
药物：淫羊藿、何首乌、红枣、干姜等。
功效：健脑安神，生精补髓，益气养血。
主治：阴阳两虚所致的失眠、健忘等症。
剂型：每支10毫升，每盒10支。
用法：口服，每次5～10毫升，1日2～3次。
（9）眠安康口服液
方源：安徽康利医药经济技术开发公司方。
药物：人参、白术、远志、茯神等。
功效：益气健脾，安神定志。
主治：心脾两虚所致的失眠等症。
剂型：每支10毫升。
用法：口服，每次5～10毫升，1日2～3次。
（10）癫痫宁片
方源：昆明中药厂等研制方。
药物：马蹄香、甘松、石菖蒲、钩藤、牵牛子、千金子等。
功效：镇静、安神。
主治：失眠，癔症，癫痫。
剂型：片剂，每片重0.3克，相当生药3克。
用法：口服，成人1次1.2～1.8克，1日2～3次。儿童酌减。
治疗失眠的药膏
（1）不寐膏
药物组成：制首乌、生地黄、肉苁蓉、茯神、丹参、龙眼肉、白木耳各15克，枸杞子、潼蒺藜、酸枣仁、杜仲、白蒺藜、橘络、党参、半夏、麦冬各10克，佛手花、西洋参、花旗参各6克，范志曲12克，沉香3克，莲子肉30克，阿胶60克，龟板胶60克。
制作方法：上药洗净，切碎，加清水反复煎沸3次，过滤，合并滤液，浓缩。加人参水煎液，浓缩成清膏，将阿胶、龟板胶烊化放入，混匀，浓缩收膏。
功效主治：健脾袪湿，滋阴润燥。主治失眠症属脾胃失司，痰湿内生，肺失宣化，肠燥津枯所致。
服用方法：每天服用2次，每次1匙。
（2）葆春膏
药物组成：生晒参60克，南沙参、牡蛎、北沙参、续断、熟地黄各90克，丹参、鸡血藤、灵芝、黄芪、枇杷叶、稻芽、麦芽各150克，五味子、菖蒲各15克，桑椹、女贞子、虎杖、陈皮各45克，当归、淫羊藿、远志各30克，甘松18克，淡菜60克，珍珠粉3克，香附50克。
制作方法：生晒参单独浓煎，滤液备用。其余25味（除珍珠粉），浓煎滤液，加入参液，浓缩成清膏，每100克清膏加砂糖、蜂蜜各110克，同时加入珍珠粉，混匀收膏。
功效主治：安神健脑，补益气血，协调阴阳，醒胃益肾，强身健体。主治失眠症属气血两亏，产后虚弱，病后失调诸症。
服用方法：每次服15克，每天2次，白开水送服。
（3）健身长春膏
药物组成：红参30克，茯苓、白芍、桑椹子、炙黄芪、白术、陈皮各20克，熟地黄、制首乌、当归、枸杞子、女贞子各30克，炙甘草、川芎各10克，半夏15克。
制作方法：红参浓煎滤液备用。再将参渣与余下药物一起水煎，浓缩成清膏。将砂糖530克加水加热溶化，滤过取清膏1000克，与上述糖液混合，浓缩成膏。
功效主治：大补气血，滋养肝肾。主治失眠症属气血两亏、肝肾不足者。
服用方法：每次服15克，每天2次，饭前白开水送服。
（4）五味子膏
药物组成：五味子240克。
制作方法：水煎浓缩，滤去渣，再熬至似饴，少对蜂蜜收膏。
功效主治：补脏益精安神。神经衰弱所致的失眠多梦等症。
服用方法：每次2匙，白开水送服。
（5）补精安神膏
药物组成：牛髓120克，胡桃肉120克，山药250克，杏仁泥120克。
制作方法：将胡桃肉、杏仁泥、山药同捣成膏，入炼熟蜜500克，与炼牛髓和匀，入沙锅，沸汤煮熬，以瓶盛收贮。
功效主治：补精填髓，滋养脑神。主治失眠证属精髓亏虚者。
服用方法：每次1匙，空腹服用。
（6）杞元膏
药物组成：枸杞子1000克，桂圆肉1000克。
制作方法：上二味加清水慢火煎熬，共煎3次，去渣，全并滤液，浓缩成膏，瓷瓶收贮。
功效主治：补肾润肺，生津养血。适用于失眠证属真阴不足、劳乏内热者。
服用方法：不拘时频服2～3匙，每天2～3次。
（7）华佗菖蒲膏
药物组成：石菖蒲90克，蜂蜜30克。
制作方法：将石菖蒲洗净，捣碎研末，与蜂蜜拌匀如稠黏膏状，贮入瓷瓶中密封。
功效主治：补中安神，开窍聪耳。主治失眠属于脾湿体质的人。
服用方法：每天空腹服下30克。
治疗失眠的药枕
（1）蚕砂枕
原料组成：蚕砂适量。
制作方法：取干燥的蚕砂适量，清理干净，把蚕砂粒放入枕心中，外用枕套，制成枕头备用。
功效主治：去湿清浊。助眠对一般失眠患者均有良效。
应用方法：睡眠时作为枕头用。
（2）菊花枕
原料组成：白菊花2000克。
制作方法：将菊花晒干，把晒干的菊花捣成粗末，将菊花粗末装入枕心，制成药枕备用。
功效主治：清心安神，平肝明目。适用于肝阳上亢所致的失眠心烦、多梦易醒等症。
应用方法：睡眠时，让病人作枕头用。
（3）镇心枕
原料组成：生磁石500克，生铁落500克，海蛤壳500克，远志300克，石菖蒲200克。
制作方法：将生磁石、生铁落打碎，将海蛤壳、远志、石菖蒲烘干。用粉碎机将上述药物轧成粗药末。将粗药末混匀，装入枕心，制成药枕备用。
功效主治：镇惊安神。适用于夜寐多梦、胆怯善恐、难以入眠等症。
应用方法：睡眠时，让病人作枕头用。
（4）灯心枕
原料组成：灯心草1000克。
制作方法：将灯心草烘干，用粉碎机把烘干的灯心草轧成粗末，装入枕心，制作成药枕备用。
功效主治：清心除烦，安神定制。适用于心火偏亢的夜不成寐、焦虑不安、口舌生疮、心烦不宁等症。
应用方法：睡眠时，让病人作枕头用。
（5）艾篙枕
原料组成：艾篙适量。
制作方法：艾篙在九十月开花时，把艾篙的花和根一起剪下，置阳光下暴晒至干透，然后将茎尖穗分开，带叶的茎剪成长短一样，粗根部和细根部相反方向捆好放入枕心中，制作枕头备用。
功效主治：温经散寒。促进入眠。
应用方法：睡眠时作为枕头用。
（6）荞麦皮枕
原料组成：荞麦皮适量，金银花、菊花、玫瑰花、夏枯草、龙胆草各25克，连翘、合欢皮、陈皮、木香、甘草各15克。
制作方法：选择优质荞麦皮作为主要填充物，并把上述中药洗净晒干，共碾成粗末，用2层纱布扁平小袋包装，置荞麦皮枕心中，备用。
功效主治：清热解毒，宽胸理气，镇静安神。适用于神经衰弱引起的失眠、多梦等症。临床观察表明，该枕心还有良好的头部保健作用。
应用方法：睡眠时，让病人作枕头用。3个月换1次。
（7）黑大豆枕
原料组成：黑大豆适量。
制作方法：取干燥大豆适量，放入枕心中，枕心大小高低要适宜，外罩枕套，备用。
功效主治：补肾安神。适用于肾虚失眠的患者。
应用方法：睡眠时作为枕头用。
专家对失眠症患者的建议
失眠治疗的误区
人们对失眠非常关注，出现错误认识和方法的情况亦十分常见，通常表现在以下几个方面：
（1）对失眠缺乏正确认识：对于良好的睡眠来说，睡眠的时间固然重要，但更重要的是看睡眠质量。有的人睡眠时间虽少，但质量很高，次日能保持头脑清醒，精力充沛。这就不能诊断为失眠。有一种错误做法，前一晚少睡了几个小时，试图次日早些睡以补回少睡的几个小时，结果适得其反，迎来的往往又是一个失眠之夜。
失眠者应注意的最大问题是睡前紧张，一上床就担心睡不着，于是强制自己不思考问题，命令自己数数字、听钟表声等，结果反而造成过度紧张，这称为紧张性失眠。如睡前用温水洗澡、热水洗脚，做些轻松的文体活动，听些柔和的音乐、到户外散散步、看看夜景，都会使精神放松。
（2）对安眠药的不正确认识：一种错误做法是滥用安眠药，一出现失眠，就服安眠药，而不分析引起失眠的原因。针对失眠的原因采取一定的措施，来纠正失眠。只有一部分真正失眠者，才需要服用安眠药。尤其是患有精神疾病的，要使用专门的治疗方法，而不能单纯地治疗失眠。
另一种错误认识是，对安眠药抱着过分恐惧的态度，一服用安眠药就怕上瘾，因此，服服停停，结果使失眠长期不愈。其实，现在市面上常用的安眠药已经经过严格的优胜劣汰，一些副作用大、成瘾性大的安眠药已经基本不用或少用了。虽然这类药物严格地说都可能有成瘾性倾向，但实际上，发生的仅是极少数，而且不严重；在临床使用上，医生也知道把握，因此，这种恐惧心理是不必要的。
（3）安眠药的不适当使用：①服用时间不适当。有的失眠者为了睡得好些，一吃过晚餐就早早服用，这其实是反映了对失眠的紧张。一般应在睡前半小时服，这样当药物开始起效时就能自然地进入睡眠状态。②选择药物不合适。通常使用的安眠药是安定一类药物，这类药在药物学上称为“抗焦虑药”，除了睡眠作用外，还有治疗焦虑的效果，当人处于安静状态时会有睡意，但当进行活动时，仍可保持清醒状态，所以不同于传统的安眠药。这类药物品种很多，作用大同小异，但作用特点各有侧重，睡眠作用时间也长短不一，不能随便服用。有的药作用仅几个小时，有的药作用长达几十个小时，所以，对于入睡困难的人来说，要选用短时类药，而对于早醒的人来说，要选用长时类药。短时类有三唑仑；长时类有氟安定、安定、氯硝安定；中时类有舒乐安定、佳静安定。③不正确减量法。如果失眠情况好转可逐渐减药，但不可一下子停药，否则，影响效果巩固，甚至会出现反跳现象。因此，减量要有一个过程，先可以减少一半，巩固一段时间，再予减少，最后可用1/4片维持一个阶段，换药时，也要有逐渐交替过程。很多失眠者的病情反复是由于减药不当引起的。
专家帮你预防和治疗失眠症
失眠症不仅是最主要的睡眠紊乱，其发病率高，对患者工作与生活的影响甚大，且往往因治疗不当而长期不能痊愈，患者颇为痛苦。预防失眠症要合理安排工作、学习和生活，工作中避免忙乱无章，注意劳逸结合，培养良好的生活习惯，安排好工作与睡眠时间，做到脑力劳动与体力劳动的适当配合，树立革命乐观主义精神。做好这些既能预防失眠症的发生，对有失眠症的患者也是非常重要的治疗方法。
治疗失眠症，首先要针对病因，消除或减轻造成失眠的各种因素，医生与患者之间建立相互信任的良好关系。其次要分析失眠的类型。如为隐匿性抑郁症，即应按抑郁症治疗，应用抗抑郁药物。如为神经衰弱所致失眠，应着重培养正规的生活节律，改善生活习惯，消除对疾病的顾虑。如主要为睡眠程序紊乱引起的失眠，则应纠正睡眠程序，使之符合通常的睡眠节律。失眠的病人要尽可能培养困倦时及时就寝的习惯。体育锻炼能增强体质，促进大脑功能的恢复，从而改善睡眠，尤其睡前2～3小时进行一定的体育活动，可促进并加深睡眠，但不宜做过量的运动，以免过度劳累，身体不能适应，反而使失眠加重。
安眠药的选用：
（1）开始时必用足量，以免小剂量效果差，反而引起患者焦虑不安。睡眠改善后可减量。
（2）作用时间长的药物，易使白天困倦，精力下降，但对有焦虑症状的患者药物在白天发挥的抗焦虑作用是有益的。作用时间短的药物适用于入睡困难者。
（3）在药的副作用方面，要注意肌肉松弛引起步态不稳，年老者易发生，故剂量宜小。
（4）必须在医生指导下用药，以免产生对药物的依赖。长期用药可使病人失去对正常睡眠的信心，易导致对药量的一再增加，因此不宜长期用药，但也不宜骤停，要逐渐减量。另外，还要对躯体的其他疾病进行治疗，以免影响睡眠。
总之，治疗失眠症应采取综合措施，要消除内外不利因素，对思想、情绪、生活习惯、体育活动、工作、休息及药物使用等方面都应该适当地重视，尤其不能产生药物的依赖。但对药物产生恐惧，以致影响用药，也是不必要的。应当相信，只要治疗及时、合理，失眠症是不难治愈的。此外，对于梦游症、睡惊、梦魇、呓语等的治疗，大致相同，一般可于睡前服用一定量的某些镇静剂，大部分均有效。对于夜尿症睡前服用丙咪嗪往往有效，白天服用苯丙胺也同样有效。
对于失眠症的防治应采用中西医结合的治疗方法
中西医结合疗法是我国独特的医疗手段和方法，是将两种医学体系有机地结合以达到最佳的治疗方案和临床最优的疗效。其临床疗效既高于西医又优于中医，特别是对于失眠症的治疗，具有重要的临床意义和很高的实用价值，它的特点是：
（1）增加药物的疗效，同时降低药物的毒副作用：在失眠症的防治上，西医运用的镇静催眠药虽然有较为可靠的疗效，但大剂量反复使用之后，不仅易产生药物依赖，还会带来一系列的毒副作用。而与中医中药合用时，既可增加其镇静催眠效果，同时中医中药还可减轻其毒副作用，使失眠症的防治达到临床最佳疗效。
（2）治标与治本：在失眠症的治疗上，大部分西医西药只起到了治标作用，因为引起失眠的原因复杂，特别是心身疾病导致的失眠，现代医学尚缺乏有效的手段与方法，中医中药治疗则具有较大的优势，并有较多的方法和较好的效果。当西医西药治标的同时，中医中药可治其本，达到标本兼治的目的，使失眠症从根本上得到治疗。
（3）急治与缓治：由于产生失眠症的原因较多，特别是一些顽固性失眠症，疾病困扰的时间较长，在短时间内可借用西药迅速缓解症状，然后用中医中药的方法进行维持治疗，使其发挥各自的优势，弥补各自的不足，从而达到防治失眠症的目的。
（4）有机地结合：这种结合，充分体现两种医学各自的优势与特点，其临床疗效既高于西医又优于中医，即是1+1>；2的效用。在失眠症的防治上，采用这种有机结合的方法，充分地体现出增效减毒、标本兼治、急缓有序的优势，达到临床上的最佳治疗效果。所以要倡导失眠症的中西医结合疗法。
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