糖尿病性胃轻瘫

    糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠自主神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻，症状通常在餐后较为严重。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。糖尿病性胃轻瘫中医称为消渴病胃痞，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。

    中草药疗法

    肝胃郁热主证食物吞咽困难，胸骨后不适，口渴喜冷饮，烦躁易怒，胸中烧灼感，舌质红，苔黄糙，脉弦滑或弦数。治则：清泻肝胃。方药：玉女煎加减：生石膏30克，地黄15克，麦冬10克，知母10克，牛膝12克，柴胡10克，黄芩10克，赤白芍15克，枳壳10克。

    脾虚痰凝主证吞咽困难，胃脘痞闷，纳少体倦，呕恶痰多，舌苔黏腻，脉濡缓。治则：健脾化痰。方药：四君子汤合二陈汤加减：党参12克，白术10克，茯苓12克，陈皮10克，半夏10克，厚朴5克，甘草6克，苏梗10克，荷梗10克。

    脾胃虚弱主证胃脘不舒，痞塞胀满，食后膨胀，食欲减退，喜热喜按，得温则舒，四肢不暖，气短乏力，体倦懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细或虚大无力。治则：补气健脾，升清降浊。方药：补中益气汤加减：黄芪15克，党参15克，白术12克，甘草5克，当归10克，陈皮10克，柴胡10克，升麻6克。

    痰湿内阻主证胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，胸闷不饥，食欲缺乏，恶心呕吐，身重倦怠，或咳痰不爽，大便不爽，舌苔浊腻，脉滑。治则：祛湿化痰，顺气宽中。方药：平陈汤加减：半夏10克，陈皮10克，茯苓12克，苍术10克，厚朴10克，甘草6克，枳实10克，砂仁10克，苏梗10克，佛手10克。

    肝气郁滞主证胸脘不舒，痞塞满闷，食欲缺乏，心烦易怒，胸胁胀满，或时作叹息，舌苔薄白，脉弦。治则：疏肝解郁，理气消滞。方药：柴胡疏肝散加减：柴胡10克，陈皮10克，芍药12克，枳壳10克，川芎10克，香附10克，甘草6克，郁金10克。

    糖尿病性胃轻瘫预防TIPS

    1.控制好血糖，减少对支配胃排空的迷走神经的损伤。

    2.饮食应少吃多餐，避免吃得过饱，每日进餐要定时定量，早、中、晚三餐食量分配各为1/3。

    3.不要进食辛辣食品，尽量减少对胃肠刺激。

    4.加强体育锻炼，提高机体免疫力，增强胃肠蠕动功能。

    糖尿病脑病

    糖尿病脑病主要表现轻、中度认知功能障碍。糖尿病脑病的发病机制比较复杂，包括脑血管改变、氧化应激、非酶蛋白糖基化等，最终导致神经元的损害，继而认知功能障碍。糖尿病认知功能障碍的主要表现为：学习能力下降，记忆功能减退，语言、理解、判断等能力受影响，可伴有神情淡漠，表情呆滞，反应迟钝，严重者生活不能自理。而学习记忆障碍是糖尿病中枢神经系统并发症的主要表现。其中，Ⅰ型糖尿病患者主要在联想记忆和学习技能及注意力方面存在障碍。Ⅱ型糖尿病患者认知功能损害主要在学习和记忆方面。反复发作低血糖的患者常出现反应时间延长和注意力下降。

    中草药疗法

    肝郁气滞

    症状情志不舒，终日思虑，或急躁易怒，不欲饮食，胃脘胀闷，舌质红，苔薄自，脉沉弦。

    治则疏肝理气。

    柴胡疏肝散加减柴胡10克，陈皮10克，香附10克，枳壳实各10克，川芎10克，芍药15克，佛手10克，木香10克，炙甘草6克。

    湿痰阻窍

    症状精神抑郁，表情呆滞，胸胁胀满，健忘嗜睡，口流痰涎，舌苔白腻，脉沉滑。

    治则豁痰开窍。

    导痰汤加减陈皮10克，半夏、茯苓、枳实各10克，胆南星6克，菖蒲10克，远志10克，甘草6克。

    气郁血虚

    症状精神恍惚，或有幻觉、呓语，善惊或焦虑，胸闷急躁，虚烦不眠，舌质淡，脉弦细。

    治则理气和血。

    逍遥散加减当归10克，白芍15克，柴胡10克，茯苓12克，白术10克，丹皮10克，栀子10克，甘草6克，薄荷3克。

    肾气不足

    症状头晕目眩，耳鸣耳聋，健忘，思想不集中，时有心烦易怒，腰膝软，舌淡红少苔，脉细。

    治则补肾益气。

    河车再造丸龟板10克，杜仲10克，牛膝12克，生地15克，人参10克，天冬10克，麦冬10克，黄柏10克，紫河车15克。

    糖尿病脑病预防TIPS

    1.多用脑。由于大脑细胞不断接受外界信息的刺激，使脑啡呔等特殊生化物质释放增加，脑内核糖核酸含量相应增高，从而使脑细胞有足够的能量基础。因此，输入较多的信息量既有利于提高用脑效率，又有益于延缓大脑衰老。

    2.保证充足睡眠，工作时脑神经细胞处于兴奋状态，能量消耗大，久之会疲劳。睡眠时脑细胞处于抑制状态，可使消耗的能量得到补充，恢复精力。

    3.多吃益脑食物，虽然大脑重量只占体重的2%，但消耗的能量却占人体总能耗量的20%。补充足够的脑细胞所需营养物质是非常重要的。蛋白质中的谷胱甘肽可提高脑细胞的活力，预防神经细胞老化。大脑还“偏爱”卵磷脂，卵磷脂在体内能产生乙酰胆碱，乙酰胆碱是细胞之间传递信息的“信使”，对增强记忆力至关重要。此外，大脑亦离不开维生素B族以及微量元素如铁、锌、硒、铜等，它们是大脑营养物质分解酶的重要成分。可多食绿叶蔬菜、豆类及其制品、柑橘、胡萝卜、黑木耳、动物内脏等来补充。

    4.保持积极乐观的情绪。因为愉悦的心境有利于神经系统与各器官、系统的协调统一，使机体的生理代谢过程处于最佳状态，反馈性地增强大脑细胞的活力，对强化记忆和提高用脑效率十分有益。

    5.养成体育锻炼的习惯，因为体育运动能调节大脑各中枢的兴奋与抑制过程，促进脑细胞代谢，延缓大脑老化。

    糖尿病肌萎缩

    糖尿病性肌萎缩症是糖尿病不常见的一种并发症，由于糖尿病患者胰岛索分泌不足，引起糖、脂肪、蛋白质及水电解质等代谢紊乱，致使细胞代谢异常，从而影响神经系统。该病多见于中年或老年。发病前可有体重明显减轻，也常发生在早期有远端感觉运动多发性神经病患者，主要累及骨盆带肌，表现为起立、行走及登楼梯困难，有的病人要有受累部位明显广泛的肌肉束颤。无力多伴有一个严重广泛的持续性深痛或腰骶区尖痛，严重降低个体生活质量，但偶尔可以是无痛性的，直腿抬高试验不加重疼痛。查体无相应的感觉障碍，具有特征性，膝反射减弱或消失，踝反射正常或减弱。病程的早期常以一侧下肢近端无力萎缩开始，但病情进展后最终有半数以上病人双侧下肢近端均可累及。值得注意的是多数病人症状和体征不一致，即病人已有明显股四头肌萎缩而临床上无明显肌肉无力症状，或经过治疗的病人肌无力明显改善，但肌萎缩仍持续存在。

    中草药疗法

    气血两虚

    症状肌肉瘦削，或大肉下陷，面色苍白，神疲困倦，头晕目眩，心悸气短，自汗盗汗，舌淡少苔，脉细微。治则：大补元气、滋养阴血。人参营养汤加减：人参10克，黄芪30克，白术10克，茯苓12克，当归10克，白芍15克，熟地12克，陈皮10克，桂心10克，远志10克，生姜6克，大枣5枚，五味子10克，炙甘草6克。

    肾精不足

    症状肌肉瘦削，四肢无力，腰酸膝软，头晕目眩，舌淡红少苔，脉沉细。治则：补肾填精。六味地黄丸加味：地黄15克，山萸肉10克，山药15克，丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克，黄精30克。

    糖尿病肌萎缩预防TIPS

    1.做到劳逸结合，避免劳倦太过。

    2.顺应四时的气候变化，注意御寒保暖、避暑防热，谨防湿气。外出活动要注意气候寒温，适当增减衣服，要避免久卧湿地或遭雨淋湿，避免出汗后湿衣久着于身。

    3.居室应清洁干燥、通风透光。

    4.保持精神乐观，避免七情过极。平时要养成积极向上的乐观精神，思想宁静，心胸宽广，顺应自然。

    5.避免过度劳神，不要经常患得患失，多愁善感，忧郁寡欢。凡事要与人为善，严于律己，宽以待人。遇到突如其来的变化和打击要冷静思索，认真分析，妥善处理，避免惊慌失措。

    糖尿病颅神经病变

    糖尿病颅神经病变属于糖尿病周围神经病变，该病变临床少见。其发病机制可能与糖代谢障碍使神经营养血管发生缺血、缺氧，导致颅神经受损有关。糖尿病颅神经病变以动眼神经受损最常见，多为单侧受累，且以中老年发病多见。

    中草药疗法

    气虚血淤

    症状体倦乏力，面色白，视物昏蒙，或有复视，眼睑下垂，舌胖暗，苔白，脉沉细。治则：益气活血。补阳还五汤加减：黄芪30克，赤芍15克，川芎15克，当归尾12克，地龙12克，僵蚕10克，菊花10克，谷精草10克。

    肝肾亏虚

    症状视力下降，或视物模糊，或两目干涩，或复视，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌淡暗，苔白，脉沉细。治则：滋补肝肾，兼以活血。杞菊地黄丸加减：菊花10克，枸杞10克，山萸肉15克，泽泻10克，山药15克，丹皮10克，熟地12克，丹参30克，当归12克，川芎12克，茯苓10克。

    糖尿病颅神经病变预防TIPS

    1.糖尿病患者应积极地控制血糖，良好地控制血糖是预防颅神经病变的基本措施。

    2.营养神经，改善微循环，加强对糖尿病并发颅神经病变的重视。

    3.严格地控制血压、血脂，并辅以改善神经病变的药物。

    3.补血补气，防止贫血和缺氧，以免导致颅神经受损。

    4.戒烟断酒。

    糖尿病泌尿系感染

    糖尿病患者由于内分泌紊乱，机体抵抗力下降，所以常常合并各种感染，而泌尿系感染更是常见。一旦出现泌尿系感染，则可能加重糖尿病，甚至导致肾功能损害。糖尿病合并泌尿系感染者，多为膀胱炎和肾盂肾炎，最常见的致病菌是革兰阴性菌，其次为真菌。糖尿病泌尿系感染，常常隐匿性发展，有的患者在临床无任何症状，只是在做相关检查时才偶然发现本病。糖尿病患者的肾盂肾炎与非糖尿病患者的临床表现相同，但糖尿病并发坏死性肾乳头炎较非糖尿病患者明显增高，坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重感染、肾乳头缺血坏死引起的病变，临床有发热、血尿、脓尿、尿中有坏死的肾乳头碎片、肾绞痛等症状，出现急性肾衰竭者常伴少尿或无尿。

    中草药疗法

    湿热伤肾

    症见尿频、尿急、尿热、尿痛，大便秘结，脘腹胀满，舌苔黄厚，脉滑数。化验尿中以白细胞为主，体温38℃以下。治宜清热化湿，通利二便。方药：黄芩、山栀子、地丁、陈皮、半夏各10克，土茯苓、生地榆、石韦各30克，车前草15克，生大黄8～10克（后下）。水煎服，日1剂。

    郁热伤肾

    胸胁苦满，口苦咽干，大便不爽，时冷时热，或有尿频急疼，舌暗、苔厚黄，脉弦数。尿化验有大量白细胞或有脓细胞，治宜疏郁清热、通利二便。方药：柴胡、白芍各15克，枳壳实、厚朴、黄芩、山栀子、半夏、乌药各10克，石韦30克，木通6克。若下腹胀痛加橘核、荔枝核各15克。水煎服，日1剂。

    热毒伤肾

    尿频急痛，口渴欲饮，舌红苔黄，脉弦数。尿中有红细胞、白细胞，体温38℃以上，肾区叩痛。治宜清热解毒、凉血止血。方药：大小蓟、银花、连翘、石韦各30克，黄芩、黄柏、山栀、丹皮、生蒲黄（包）各10克，生地、藕节各15克。气滞加厚朴、枳壳实各10克；阴伤舌红加元参20克，麦冬10克；便秘加生大黄10克（后下），水煎服，日1剂。

    肝肾阴虚

    急躁易怒，腰膝酸软，头晕目眩，舌红，苔白或黄，脉弦细，血压偏高，尿化验有白细胞。治宜滋补肝肾，清热凉血。方药：太子参、元参、生地、女贞子、旱莲草各15克，大小蓟各20克，石韦30克，黄芩10克。若兼尿频、尿急、稍热、尿疼，加蒲公英、生地榆各30克。

    脾肾阳虚

    畏寒肢冷，气短乏力，遇劳则发，腰膝酸软，小便淋漓不畅，轻度水肿，舌胖苔白，脉沉细无力，尿检查有大量白细胞。治宜益气健脾，补肾活血，佐以清热。方药：生黄芪、党参各20克，芡实、金樱子、丹皮各10克，当归、赤芍、川断各12克，生地榆、土茯苓、石韦、车前草各30克。水煎服，日1剂。

    糖尿病泌尿系感染预防TIPS

    1.严格控制血糖，使血糖保持或接近正常。

    2.做到合理饮食，增加营养，增强机体抵抗力。

    3.多喝开水，增加尿量，使尿液不断地冲洗泌尿道，尽快排出细菌和毒素，保持泌尿道清洁。

    4.女性患者保持外阴清洁。每日清洗外阴1次，勤换内裤，大便后擦拭肛门，应从前向后。避免将肛门污物带到尿道口。禁用坐浴，如果坐在浴盆内洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。

    5.注意性生活卫生。男女一方外阴或阴道、尿道的病菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，应清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。

    6.防止尿液满留。有尿意时，及时排尿，不要憋尿，每晚临睡前，排空膀胱。

    7.积极治疗引起尿路梗阻的疾病，如泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、包茎、肾下垂、瘢痕狭窄、泌尿系先天性畸形等。

    8.清除入侵病菌。积极治疗感染性疾病，如扁桃体炎、皮肤痈肿或外伤感染、胆囊炎、盆腔炎、阑尾炎、前列腺炎、龋齿感染、鼻窦炎等，要足量用药，彻底干净，防止病菌通过血行、淋巴道等进入泌尿系。同时杀灭已经侵入泌尿道的病菌。

    糖尿病合并胆囊炎

    由于糖尿病患者常常合并血管病变，因而胆囊也可能因供血不良而缺血。糖尿病患者的胆囊多数张力较低，收缩力差，有胆囊排空障碍，易发生胆汁存留，所以糖尿病患者胆囊的体积较非糖尿病者大。再加上糖尿病患者本身抵抗力低，为胆囊及胆道系统感染提供了条件。

    中草药疗法

    糖尿病合并胆结石、胆囊炎时出现右上腹疼及背疼、呕吐等可服用下列中药，对缓解症状有较好的作用。方药：柴胡、枳壳实各10克，赤白芍各15克，茵陈、金钱草各30克，郁金、元胡、陈皮、半夏各10克，生大黄、甘草各8克。若胆结石发作频繁，需外科手术治疗。

    糖尿病合并胆囊炎预肪TIPS

    1.一定要积极控制血糖。

    2.合理安排和调节饮食。食物以清淡为宜。

    3.保持大便畅通。

    4.要改变静坐生活方式，多走动，多运动。适当进行体育锻炼，加强运动和锻炼，可增强胆囊舒缩功能。要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来。

    5.防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

    6.长期家庭不睦、心情不畅的人可引发或加重此病，应做到心胸宽阔，保持心情舒畅。

    7.多吃含维生素A的水果与蔬菜，如胡萝卜、菠菜、苹果等，有利于胆固醇代谢。

    糖尿病脂肪肝

    脂肪肝是糖尿病最易出现的并发症之一，由于糖尿病患者胰岛素分泌不足，肝内脂质代谢紊乱、脂蛋白合成障碍所致。脂肪肝多见于轻度非胰岛素依赖型糖尿病，这与肥胖、高脂血症有关，因肥胖型糖尿病人末梢组织的胰岛素活性降低，动员大量的脂肪酸进入肝脏，形成脂肪肝。另外，重度酮症酸中毒时更易并发急性脂肪肝，病理呈脂肪浸润，细胞外水肿，胞内及核内有肝糖原沉积。对于非胰岛素依赖型糖尿病合并脂肪肝，应限制饮食总热量。

    中草药疗法

    中药以疏肝理气、活血利湿为主。方药：柴胡、枳壳实各10克，丹参、茵陈各30克，赤白芍、虎杖、首乌各15克，生大黄6～10克，泽泻10克，水煎服，日1剂。药理研究中药泽泻、首乌、黄精、枸杞、山楂、茵陈等都有抗脂肪肝的作用。

    糖尿病脂肪肝预防TIPS

    1.及早治疗糖尿病，防止其并发症。治疗糖尿病，尽量选择对肝损害轻（或无）的降糖药，药量尽可能少。

    2.维持理想体重，适当做必要的锻炼，但运动量要适当，逐步减轻体重，如过快则对机体不利。

    3.饮食治疗，纠正营养失衡，饮食应给予高蛋白、低糖、低脂肪、多维生素。

    4.戒酒。

    5.每天摄入的盐量以5～6克为限。

    6.葱、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

    7.晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。

    8.每天饮绿茶，对防治脂肪肝、高脂血症均有良好作用。

    糖尿病足

    糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，是糖尿病的神经病变、下肢血管缺血性病变并发细菌感染导致足部感觉丧失或疼痛、溃疡及肢端坏死等的病变。糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡。早期是双脚皮肤瘙痒，怕冷，皮肤发白或发紫，肢端刺痛，麻木，感觉迟钝或丧失。走路时突然下肢疼痛难行，即使休息时下肢也疼痛。合并感染后，足部溃烂、坏死，创口久久不愈，肌腱韧带以及骨质发生坏死，严重者可截肢致残。

    中草药疗法

    气阴两虚、络脉不和型

    主证手足麻木，感觉迟钝，局部皮肤色暗，或见有皮肤溃口，肉芽色泽暗淡；神疲乏力，少气懒言，五心烦热；舌淡暗，脉细或继数。

    治法益气养血，活血通络。

    方药生黄芪、生地黄、麦冬、党参、牡丹皮、赤芍、桃仁、丹参、地龙。

    阳虚血淤型

    主证四肢发凉，肿胀喜暖，间歇性跛行，足背颜色苍白，足趾皮色紫暗，趺阳脉搏动减弱或消失；畏寒乏力，夜尿频多，大便溏泻；舌淡胖，边有齿痕、淤斑，舌底静脉曲张，苔薄白，脉沉细。

    治法温经通阳，活血化淤。

    方药桂枝、细辛、制川乌、制草乌、当归、赤芍、丹参、木瓜、山药。

    热毒炽盛型

    主证局部皮肤灼热、疼痛、发热、咽干、舌红、苔黄腻，脉滑数。

    治法清热解毒消肿。

    方药金银花、连翘、蒲公英、防风、乳香、没药、玄参、当归。

    气血亏虚、湿毒内蕴型

    主证患肢疼痛明显，局部红肿，间歇性跛行，或见疮口脓汁清稀较多，经久不愈，趺阳脉搏动减弱或消失；神疲乏力，气短懒言，口渴欲饮；舌淡胖，苔薄白，脉细无力。

    治法益气养血，清化湿毒。

    方药当归补血汤加减：生黄芪、当归、党参、土茯苓、土贝母、黄柏、生薏苡仁、天花粉、皂角刺。

    热毒炽盛、胃肠结热型

    主证患肢皮肤色泽暗红，灼热伴有肿胀疼痛，趺阳脉搏动消失，足端紫红，皮肤起水泡，重者足趾发黑溃烂，脓液黄稠，甚则溃烂；发热、口渴、便秘、尿黄浊；舌红或绛，苔黄厚或黄腻，脉滑数或弦数。

    治法清热解毒、通腑泄热。

    方药四妙勇安汤加减：金银花、玄参、白芷、黄柏、生大黄、枳实、知母、蒲公英、败酱草。

    阳气亏虚、脉络闭阻型

    主证皮肤溃口淡白，肉芽色淡暗，或足趾干黑，趺阳脉搏动减弱或消失；畏寒肢冷，夜尿频多；舌淡暗，苔薄白或白腻，脉沉细。

    治法温通阳气、化淤通脉。

    方药制附片、鹿角片、川牛膝、川乌、细辛、丹参、地龙、穿山甲。

    肝肾阴虚、痰淤互阻型

    主证病变已伤及骨质、筋脉，溃口色暗，肉色暗红，久不收口；腰膝酸痛，双目干涩，耳鸣耳聋，五心烦热，肌肤甲错；口唇舌暗或紫暗有淤斑，舌瘦苔腻，脉沉弦。

    治法调补肝肾、活血化淤祛痰。

    方药六味地黄丸加减。熟地黄、怀山药、山茱萸、土茯苓、生薏苡仁、土贝母、水蛭粉、三七粉。

    脾肾阳虚、经脉不通型

    主证局部病变伤及骨质、筋脉，下肢发凉，皮温下降，溃口色暗，久不收口，趺阳脉搏动减弱或消失；腰膝酸软，畏寒肢冷，耳鸣，耳聋，肌瘦乏力，肌肤甲错；舌淡暗，脉沉细涩。

    治法调补脾肾、活血通脉。

    方药右归丸。杜仲、菟丝子、枸杞子、铬脊、川续断、制附子、白芷、木瓜、血竭粉、穿山甲。

    气血阴阳俱虚、痰淤湿毒互阻型

    主证局部皮色暗淡，久不收口；神疲乏力，面色苍黄，四末不温，不耐寒热，消瘦乏力，或五心烦热，肌肤甲错；舌暗淡有淤点或淤斑，苔白腻或黄腻，脉沉细无力。

    治法补益气血阴阳，化痰祛淤，解毒祛湿。

    方药生黄芪、当归、熟地、鹿角胶、山萸肉、狗脊、川断、制附片、地龙、穿山甲、水蛭粉、虻虫。

    糖尿病足预防TIPS

    1.要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿。

    2.要选择合脚的棉线袜或毛袜，要勤换洗袜子，不穿有松紧口的袜子，以免影响足部的血液循环。

    3.每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疮等，要特别注意检查脚趾缝及脚底。小小的裂伤都会引起感染，经久不愈，轻微的损伤也可能是严重坏疽的开端。

    4.每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不宜超过40℃。双脚浸泡5～10分钟后，即用柔软的干毛巾擦干，足趾缝里不要残留水分。擦干脚后可用少许植物油均匀地涂搽在脚上，再轻轻地按摩几遍，去掉鳞屑及明显角化层。若为汗脚，可撒上少许滑石粉。

    5.冬天可多穿双袜子或晚上使用护脚套，不得使用电热毯及热水袋，也不宜日光暴晒。

    6.不要用碘酒等烈性消毒药水，不贴有损皮肤的胶布。修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。

    7.积极防治感染。有脚癣者一定要彻底治好。此外，还要注意预防甲沟感染。

    8.绝对禁止吸烟，因吸烟可造成血管痉挛而加重缺血，并应避免被动吸烟，即家庭成员也要忌烟。

    9.防寒保暖是最重要的。因寒冷可使外周血管收缩，使原来已经狭窄的血管变得更加狭窄，甚至完全梗塞，使血流中断，导致局部缺血缺氧、组织坏死。

    10.饮食宜清淡，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，少食脂肪过多的饮食。

    11.要坚持适量的运动，运动方式以散步、游泳、舞剑、太极拳为宜。

    12.白天休息时，应把脚抬高些（高于心脏为宜），晚上睡觉时脚下垫枕头。

    糖尿病合并牙龈炎

    牙龈炎是糖尿病患者常见的一种疾病。此病与局部牙石的机械刺激及全身代谢障碍和中医所说的“上火”有密切关系。因为高血糖给龈下细菌提供了丰富的营养，且使牙龈组织微血管阻塞，牙龈氧的利用率降低。同时，糖尿病患者全身抵抗力低下，细胞免疫功能减退，促进细菌尤其是厌氧菌的感染，而这些厌氧菌恰恰是引发牙龈炎的“罪魁祸首”。

    中草药疗法

    方药：生石膏30克，知母10克，牛膝12克，生地20克，升麻、黄连各6克，丹皮10克。水煎服，日1剂。

    饮食疗法

    鲜车前草30克，鲜薄荷15克，绿皮鸭蛋1个。先将前2味药煎煮后滤去药渣，鸭蛋去壳入药液煮熟，加少许盐后吃蛋饮汤。每天1次，对牙龈炎红、肿、热、痛有效。

    糖尿病合并牙龈炎预防TIPS

    1.控制血糖指标，每隔半年进行定期体检，并控制住糖尿病。

    2.请勿吸烟，克服用口呼吸等不良习惯。

    3.糖尿病患者平时应多漱口，勤刷牙。刷牙方法要正确，牙刷最好选软毛牙刷，并每隔数月更换一次。

    4.一旦发现牙龈出血或牙痛应及时就诊。如果已患牙周组织疾病，应提早治疗。

    5.进餐要有规律，要细嚼慢咽，多食蔬菜，如胡萝卜、菠菜、木耳，并适量进食水果，如山楂、苹果。

    6.如果戴了义齿，要每天取下来清洁。

    糖尿病合并肺结核

    糖尿病病人胰岛素分泌不足或血清中出现胰岛素抗体及受体缺损，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，血糖及组织内糖量增多，有利于结核菌的生长和繁殖，同时甘油产物的增加，为结核菌繁殖提供了营养环境。糖尿病病人机体抵抗力水平下降，免疫功能减低，也是诱发结核病的主要原因。结核病可使糖尿病患者对碳水化合物敏感性发生改变，表现为胰岛素受体低下，血液淀粉酶活性增高，胰腺内、外分泌功能均降低，使胰岛周围硬化，胰岛细胞营养不良及萎缩，胰岛损害程度与结核病重度成正比，所以说，结核病所致胰岛损害可影响碳水化合物代谢，结核病所致发烧、消耗及中毒症状可导致胰腺代谢功能调节障碍。

    中草药疗法

    方药：海蛤壳30克，葶苈子12克，生晒参5克，黄芪10克，海浮石12克，功劳叶10克，水煎服，1日1剂，连服15天。

    饮食疗法

    肺结核的饮食治疗原则是要保证蛋白质、维生素、无机盐，特别是钙元素的供给。糖尿病合并肺结核的病人，应该适当提高一点热量的摄入，但一定密切注意血糖。

    热量：对从事轻体力肥胖劳动者，可按每公斤体重30～32千卡供给。略高于普通糖尿病人的25千卡。正常或消瘦体型按35千卡供给。

    蛋白质：如肾脏无疾病，可以比普通糖尿病人蛋白质摄入量略高。其产热量占总热量的15%～20%，每公斤体重摄取1.2克蛋白质，并且优质蛋白质要占50%以上。一般糖尿病人每天摄入肉、蛋、鱼3两左右，现在则增加1～2两动物食品。

    钙能促进钙化，所以每天最好能喝2袋牛奶，也可摄入一些钙元素补充剂。另外注意铁的补充。每周可摄入一些动物肝脏或铁剂。

    注意维生素A、D、B6的供给，多吃新鲜绿叶菜，血糖控制好的补充一些水果。

    坚持糖尿病的多吃膳食纤维原则，保持大便通畅。

    少吃刺激性辛辣食品，禁止饮酒。

    由于热量高于普通糖尿病人，可以采用一日5～6餐的办法，多餐制可以兼顾两种疾病的饮食治疗。

    食疗方①猪皮适量，藕适量，莲子30克，煮熟吃。②燕窝、白木耳，煮汤吃。

    糖尿病合并肺结核预防TIPS

    1.由于糖尿病患者糖代谢紊乱，易造成维生素A缺乏，加上长期的血糖浓度高，易导致结核杆菌感染，故控制糖尿病是关键的预防措施。

    2.对结核菌素试验阴性的糖尿病患者宜进行卡介苗接种，以预防结核病发生。

    3.糖尿病患者应避免与开放性肺结核患者接触，以防止被传染，必要时可应用异烟肼预防。

    4.糖尿病患者每年应胸部透视1次，以便早期发现肺结核。尤其糖尿病控制不佳，病情出现波动，或出现呼吸道症状时，更应摄X线胸片。

    糖尿病骨质疏松

    糖尿病患者易发生骨质疏松症是因为胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制，造成了负氮平衡。蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨骼中沉积，而造成骨质疏松症。加之糖尿病病人严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低可引起继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血循环，又加重了骨质疏松。病人患糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出，加重了钙丢失。

    中草药疗法

    症一

    四肢困乏、麻木、疼痛，肢冷或水肿，舌淡苔白或白腻。

    方药附子6克，山萸肉、菟丝子、鹿角胶、熟地、枸杞、当归、茯苓、狗脊各10克，牛膝15克，鸡血藤30克，久煎，日1剂。

    症二

    五心烦热，眩晕耳鸣，舌红少苔。

    方药熟地、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、赤芍、丹参各10克，水煎服，日1剂。

    症三

    倦怠乏力，面色萎黄、苍白。

    方药党参、熟地、白芍、茯苓各12克，当归、白术、陈皮、黄芪各10克，牛膝15克，川芎6克，水煎服，日1剂。

    糖尿病骨质疏松预防TIPS

    1.补充胰岛素，严格控制血糖。

    2.适当摄入钙元素补充剂。补钙和维生素D可以促进小肠对钙的吸收，促进骨矿化。使作用于成骨细胞的骨钙素增高。

    3.在糖尿病饮食治疗原则基础上，增加含钙食品的摄入，如牛奶、虾皮、带鱼、豆制品、海带、小白菜、芹菜、油菜等。骨头汤含钙很低，不要通过喝骨头汤补钙。

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