【必备名方】

    1.八珍汤或十全大补汤加减：党参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草3克，熟地黄10克，川芎10克，当归10克，白芍15克，炙黄芪15克，阿胶10克，菟丝子10克，淫羊藿10克。水煎服。闭经者，加益母草；腰膝酸软者，加续断、桑寄生；乏力甚者，重用黄芪。

    2.大营煎加减：熟地黄30克，当归15克，枸杞子15克，杜仲10克，制附子10克，鹿角胶10克，牛膝15克，巴戟天15克，淫羊藿12克，补骨脂15克，阿胶10克，肉桂5克，炙甘草10克，何首乌10克，白芍10克，黄精15克。水煎服。

    3.补益肝肾丸：黄芪150克，党参90克，山药150克，黄精300克，枸杞子150克，淫羊藿90克，熟地黄150克，白芍150克，菟丝子90克，肉苁蓉150克，钟乳石90克，肉桂60克，紫河车2具。上药共研末，制为蜜丸，分服。

    4.补肾汤：熟地黄40克，山茱萸15克，牡丹皮15克，玄精石15克，紫石英50克，生牡蛎50克，石菖蒲20克，龟甲50克，当归15克，牛膝15克，白芍20克。水煎服。

    5.参附汤合生脉散加减：人参10克，制附子10克，干姜10克，甘草5克，麦冬15克，五味子5克，黄芪15克，当归10克，白芍15克，熟地黄15克。水煎服。

    【名医指导】

    1.做好围生期监护，避免发生产后大出血。产后大出血、休克者，应在2小时内进行输血。

    2.患者应摄入足够热量、高蛋白、多种维生素以及适量含钠、钾、氯的食物。

    3.注意劳逸结合，避免劳累、感染、情绪激动等应激状态。

    4.慎用或禁用巴比妥类安眠药、氯丙嗪等中枢神经抑制药及胰岛素、降血糖药、吗啡等药物。

    5.患者通常应坚持激素替代治疗，如遇感染等应激情况时应及时遵医嘱调整激素剂量，以有效控制感染。

    6.遇感染、危象、昏迷时及时到医院救治。出现危象的患者，应安排在有良好抢救条件的病房，及时进行抢救，注意保暖，保持安静，密切注意出入液量。

    7.贫血严重者，可予输血或补充白蛋白等。

    8.针对病因治疗后，靶腺激素的替代治疗是长期的，患者应坚持服用。家属应鼓励患者坚持治疗。激素品种的更换及计量的调整均应在专业医师的指导下进行。

    库欣综合征

    库欣综合征又称皮质醇增多症，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致的临床综合征。本病多见于女性，以20～40岁居多。典型的临床症候群是由皮质醇过多造成代谢紊乱引起，主要表现为满月脸，向心性肥胖，皮肤痤疮、紫纹、多毛，糖尿病倾向，高血压综合征，骨质疏松，对感染抵抗力降低，性功能障碍及女性男性化等。

    本病中医学相当于“肾亢”。肾亢是指癌瘤、药物等多种因素侵及肾系，出现以满月脸、面红、肩背腹部肥胖、皮肤紫纹、粉刺、血压高、骨质不坚等为常见症状的肾系疾病。本病因情志失调，致肝失调达，郁而化火，肝火上炎；或先天禀赋不足，肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳上亢，相火妄动而发病。

    【必备名方】

    1.龙胆泻肝汤加味：龙胆6克，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通5克，车前子9克，柴胡6克，当归3克，生地黄9克，甘草6克，女贞子9克，墨旱莲9克，桑椹9克。水煎服。

    2.朱氏平肝汤：珍珠母30克，石决明20克，黄连6克，黄柏3克，栀子15克，胆南星9克，瓜蒌10克，大黄9克，太子参9克，黄芪3克，葛根15克，罗布麻叶10克。水煎服，每日1剂。

    3.藿朴夏苓汤加减：广藿香6克，厚朴9克，法半夏9克，茯苓9克，薏苡仁15克，豆蔻6克，苍术9克，滑石12克，大腹皮9克，通草9克。水煎服。若中焦湿热从阳化燥，则见身热不扬，汗出而热不减，大便干结，肢体困重，精神委靡，多毛，舌苔黄厚，脉沉实或沉涩。治以荡涤燥结，方用大承气汤加味：大黄12克，芒硝6克，枳实12克，厚朴24克，黄精12克，生何首乌12克，龙胆9克。水煎服。

    4.滋水清肝饮加减：生地黄15克，山茱萸10克，山药10克，茯苓10克，牡丹皮10克，泽泻10克，黄精10克，地骨皮10克，龟甲10克，鳖甲10克，柴胡10克，栀子10克。水煎服。失眠者，加远志、酸枣仁；头痛昏胀者，加石决明、罗布麻叶、生龙牡；口苦咽干者，加黄芩、石斛；紫纹明显者，加桃仁、红花；大便秘结又系相火偏旺，加生大黄、瓜蒌；阴虚甚于相火而大便秘结者，加肉苁蓉、桃仁、郁李仁。

    5.六君子汤合五皮饮加减：党参12克，山药12克，炒薏苡仁12克，白术8克，炙甘草5克，陈皮7克，半夏7克，白芥子7克，紫苏子7克，姜皮6克，茯苓皮10克，当归10克。水煎服。

    【名医指导】

    1.积极查找引起本病的病因，针对病因进行治疗，如摘除垂体肿瘤、肾上腺皮质肿瘤等。

    2.不宜过于劳累，重者卧床休息，轻者可适当活动。

    3.宜低盐饮食，每日只可用3～5克食盐，低胆固醇、低糖饮食；多食五谷类、根茎类、新鲜蔬菜及高钾碱性、富含蛋白、高维生素的食物。

    4.避免受寒，尽量保暖，防止感冒。

    5.遵医嘱服药，不擅自减药或停药。

    6.科学减肥，宜根据具体情况决定自己的体重标准，在医师指导下选用减肥药。

    7.要注意预防高血压、低血钾、血糖紊乱的情况。

    8.患病期间患者情绪波动较大，注意力不集中，家属应予以理解并尽量安慰患者。

    原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

    慢性肾上腺皮质功能减退症分为原发性与继发性两类。原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病，是由于双侧肾上腺皮质破坏，肾上腺糖皮质激素（皮质醇）和盐皮质激素（醛固酮）分泌缺乏所引起。主要病因是肾上腺皮质萎缩（与自体免疫有关）和肾上腺结核，其他还有双侧大部或全部肾上腺切除、真菌感染、白血病细胞浸润和肿瘤转移等所致。患者以中年及青年为多，男女患病率几乎相等，原因不明者以女性为多。本病起病缓慢，早期表现为易倦，乏力，记忆力减退，逐渐出现皮肤色素沉着，全身虚弱，消瘦，低血糖，低血压，直立性晕厥，心脏缩小，女性腋毛和阴毛稀少或脱落。在应激（外伤、感染等）时容易产生肾上腺危象。

    本病中医学属于“黑疸”、“虚损”范畴，是因先天肾气羸弱，或后天肾气过损如劳倦过度或痨、癌、瘤等疾病侵害，使脏气亏损，肾气虚衰，血脉瘀阻所致。基本病机为命火衰微、真阳不足，兼有瘀血，以疲乏无力、消瘦、肤色黧黑、血压下降为主要表现。

    【必备名方】

    1.十全大补汤加减：党参10克，炙黄芪10克，肉桂3克，熟地黄15克，白术10克，川芎6克，当归15克，白芍10克，茯苓10克，炙甘草6克，丹参10克，陈皮10克。水煎服。脘痞腹胀者，加半夏、厚朴、砂仁；大便稀溏者，去熟地黄，加山药、芡实；心悸失眠者，加酸枣仁、龙齿、黄连；郁郁寡欢者，加香附、合欢皮、郁金。

    2.右归丸加减：熟地黄15克，附子5克，肉桂3克，山药10克，山茱萸10克，菟丝子10克，鹿角胶10克，枸杞子10克，当归10克，杜仲10克，白术10克，党参10克，炙甘草6克。水煎服。纳差腹胀者，加砂仁、木香、陈皮；神疲乏力者，加黄芪，党参改人参；腹中冷痛、下利清谷者，加用附子理中丸；五更泄泻者，加用四神丸；瘀血征象明显者，加红花、丹参、土鳖虫；性欲减退明显者，加鹿茸、锁阳；女子闭经者，加红花、川牛膝、穿山甲。

    3.二仙汤加减：仙茅15克，生地黄15克，枸杞子15克，山茱萸15克，麦芽15克，巴戟天15克，淫羊藿30克，黄芪30克，茯苓30克，甘草30克，知母10克，当归10克，女贞子25克。水煎服。

    4.益肾养肝健脾汤：熟地黄15克，山药25克，枸杞子15克，牡丹皮15克，泽泻15克，茯苓25克，酸枣仁50克，菟丝子15克，补骨脂15克，沙苑子15克，白扁豆15克，续断15克，鹿角霜15克，煅龙骨30克，煅牡蛎30克。水煎服。

    5.四逆肾气汤：附子9克，肉桂3克，生地黄12克，熟地黄12克，山药12克，山茱萸9克，泽泻12克，茯苓12克，牡丹皮9克，干姜3克，甘草5克，龙齿30克，磁石30克。水煎服。

    【名医指导】

    1.避免过度疲劳、感染、受伤，或呕吐、腹泻及大汗所引起的失水，或温度剧变等刺激。

    2.由卧位改为坐位或立位时，动作要缓慢；若感觉有头昏、眼前发黑等症状，应立即坐下或平卧。

    3.饮食规律，避免发生低血糖。饮食须富含糖类、蛋白质及维生素类，多钠盐、少钾盐饮食（如豆瓣酱、咸虾米、甜面酱等）；多食用富含维生素C的各种新鲜蔬菜和水果（如大白菜、小白菜、鲜柿子椒、辣椒、番茄、鲜藕、豆芽等）。可多食羊肾或猪肾、黑色食品等补肾食物以及富含硒的动物内脏、肉类及强化硒元素的面粉、大米等。

    4.忌酒、咖啡因、烟草及油煎炸食品、高度加工的食物，如熏肉、火腿等。

    5.进行适当体育锻炼，以增强体质，减少并发症。

    6.在发热、劳动强度增强时，适当增加糖皮质激素用量。

    7.患者皮肤黑是由于病变所致，只要坚持正确的治疗，会随着病情的控制而减退。外出时打伞或戴遮阳帽，科学使用增白的化妆品。

    8.肾上腺结核者，应积极抗结核治疗；肾上腺肿瘤者，可手术治疗。

    9.家人应安慰鼓励患者，帮助患者建立战胜疾病的信心。

    甲状腺癌

    甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，女性多见。由于甲状腺癌的病理类型较多，生物学特性差异很大。低度恶性的甲状腺癌有时可自然生存10年以上，有的甚至有肺部转移还能带病生存5年左右，但高度恶性的甲状腺癌可以在短期内死亡。绝大多数的甲状腺癌都发生在青壮年。本病的病因尚不明确。

    本病中医学属于“瘿瘤”范畴，与“石瘿”相似，古人已观察到该病的发生与地区环境密切相关。并提出石瘿、气瘿、劳瘿、肉瘿、血瘿等五瘿的分类。坚硬不移者，称“石瘿”；皮色不变，称“肉瘿”；盘脉露结者，称“劳瘿”；赤脉交替者，称“血瘿”；随忧愁消长者，称“气瘿”。

    【必备名方】

    1.平消丹：枳壳30克，干漆6克，郁金18克，芒硝18克，仙鹤草18克，五灵脂15克，制马钱子12克。共为细粉，水泛为丸。每次1.5～6克，每日3次。

    2.消癌汤：夏枯草140克，当归15克，白芍15克，玄参15克，乌药15克，浙贝母15克，僵蚕15克，昆布9克，桔梗9克，陈皮9克，川芎9克，甘草9克，香附30克，红花6克。共入砂锅内，水煎浓汁，过滤去渣，将汁复入锅内，文火熬浓，加蜂蜜240克，再熬成膏备用。每日1～2匙，开水冲后温服。

    3.清肝芦荟丸加减：当归12克，川芎12克，昆布12克，生地黄30克，白芍20克，黄连10克，夏枯草10克，生甘草10克，猪牙皂3克，芦荟1克。水煎服。口渴明显者，加天花粉30克，知母12克。

    4.十全大补汤加减：南沙参30克，太子参30克，生地黄30克，黄芪30克，当归12克，玄参12克，赤芍12克，白芍12克，苍术12克，白术12克，鹿角霜15克，夏枯草10克，紫河车10克，白芷10克。水煎服。颈部疼痛明显者，加延胡索粉3克。

    5.通窍活血汤合养阴清肺汤加减：生地黄30克，赤芍15克，麝香（冲服）0.06克，川芎12克，桃仁12克，玄参12克，麦冬12克，川贝母12克，牡丹皮12克，薄荷10克，生甘草10克，木香10克，老葱10克，生姜10克，白芍20克。水煎服。自汗、盗汗明显者，加桑叶10克，五味子6克。

    【名医指导】

    1.及早诊断，定期复查。

    2.行甲状腺癌手术后用甲状腺素替代治疗者，要注意补充钙剂。

    3.避免应用雌激素及其类似物。

    4.适当加强体育锻炼，可做一些力所能及的家务劳动。

    5.加强饮食营养，适当摄入高钙、低磷食品，每日宜食用新鲜蔬菜、水果等。而牛奶、瘦肉、鱼类、牛肉、花生米、鸭、虾等含磷较高的食物不宜过量。忌辛辣刺激性食物，忌肥腻、黏滞食物，忌坚硬不易消化食物，忌油炸、烧烤等热性食物。

    6.针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

    7.注意精神调护，保持心情舒畅，积极乐观，建立战胜疾病的信心。

    8.忌烟、酒。

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