名医推荐家庭必备名方-内科疾病(25)
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    5.八珍蠲痹汤:黄芪12~18克,党参12~18克,茯苓12~18克,白术12~18克,炙甘草30克,白芍12~18克,当归12~18克,赤芍12~18克,川芎12~18克,炙川乌(先煎)6克,炙草乌(先煎)6克,威灵仙12~18克,海桐皮12~18克,豨莶草12~18克,蕲蛇12克,穿山甲12克。水煎服。气虚甚者,重用黄芪;血虚甚者,加阿胶15克,制何首乌15克。

    【名医指导】

    1.正确调护,避风寒湿邪,冬天注意保暖;炎热之日,不可汗出当风,或睡于风口,或卧于地上,或露宿达旦。

    2.出汗后及时擦干,勿用冷水洗物及洗澡。洗漱宜用温水;晚间洗脚,热水应能浸及踝关节以上,时间在15分钟左右,以促使下肢血液流通。

    3.饮食上宜选用富含优良蛋白质、高维生素、易消化的食物,并注意钙剂的摄入;不宜服用对病情不利和刺激性强的食物,如辣椒等。糖类、脂肪、盐类摄入不宜过多。

    4.忌茶叶、咖啡、柑橘、羊肉、狗肉、奶制品等温热食品;禁用油炸食品。

    5.在关节肿痛明显的急性期,应适当限制关节活动。一旦肿痛改善,应在不增加痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛,但伴有可逆性关节活动受限者,应鼓励其进行正规的功能锻炼。

    6.饮食有节、起居有常,劳逸结合。活动与休息相宜适度,特别是每日要保证充足的睡眠,保持自身免疫力的稳定。

    7.不能擅自停用药物。

    8.保持情绪稳定,积极乐观心态,增强战胜疾病的信心。

    系统性红斑狼疮

    系统性红斑狼疮(SLE)是一种多系统损害性自身免疫性疾病,患者血清中存在多种、大量自身抗体。本病病因不明,目前认为是由于遗传、激素、环境等多方面的因素共同作用,导致体内自身抗原的出现和自身抗体的形成,引起免疫紊乱而发病。临床上以女性患者多见,尤其是育龄期女性。根据受累系统的不同,临床上有不同的表现。典型皮肤改变为面部蝶形红斑和皮肤盘状红斑,肺脏受累可表现为胸膜炎、间质性肺炎,心血管系统受累可表现为狼疮性心包炎,关节受累可出现关节疼痛,还可累及精神神经系统和血液系统而出现精神异常和贫血等。肾脏为易受侵袭的器官之一,晚期或者严重者可出现肾衰竭,是SLE患者死亡的主要原因之一。

    本病中医学属于“温病”、“温毒发斑”、“阴阳毒”、“痹证”、“周痹”、“心悸”、“悬饮”等范畴,近年来也有人将其命名为“蝶疮流注”。本病病机为素体不足、阴精亏损、情志内伤兼感受外邪。

    【必备名方】

    1.清瘟败毒饮加减:水牛角30克,生石膏30克,生茯苓30克,薏苡仁30克,黄芩10克,生地黄10克,赤芍10克,牡丹皮10克,焦栀子10克,黄连3克,忍冬藤10克,白花蛇舌草10克,炒知母6克,桂枝10克,生甘草5克。水煎服。小关节疼痛隐隐者,加秦艽15克;关节疼痛明显者,加忍冬藤15克,桑枝15克;伴衄血、尿血者,加小蓟15克,白茅根15克,藕节炭9克;高热不退者,加羚羊角粉(冲服)0.6克或紫雪丹。

    2.秦艽丸加减:黄芪30克,秦艽15克,漏芦10克,黄连6克,乌梢蛇6克。水煎服。热势不退者,加玳瑁9克,南沙参15克,鲜芦根30克,生地黄15克,水牛角15克;伴持续低热者,加南沙参15克,北沙参15克,地骨皮10克,玄参10克,青蒿15克;关节疼痛甚者,加桑枝15克,松节油10克,伸筋草15克,海桐皮15克,萆薢15克;伴肌肉酸痛者,加乳香9克,没药9克,延胡索15克;伴面部蝶形红斑者,加金银花12克,鸡冠花12克,红花9克,玫瑰花12克,凌霄花12克。

    3.养阴解毒汤加减:生地黄10克,麦冬10克,石斛10克,天花粉10克,玄参10克,牡丹皮10克,知母10克,金银花10克,连翘10克,郁金10克,丹参10克,远志10克,磁石(先煎)30克,甘草10克。水煎服。低热者,加青蒿10克,地骨皮10克,银柴胡9克;皮肤红斑者,加紫草9克,赤芍9克。

    4.生脉散加味:北沙参30克,麦冬12克,五味子6克,生地黄12克,枸杞子12克,黄芪10克,山茱萸10克,山药15克,玄参10克,青蒿15克,白薇18克,白茅根30克,炙甘草6克。水煎服。低热不退者,加银柴胡9克,地骨皮9克,石斛15克;关节、肌肉酸胀疼痛者,加伸筋草12克,千年健12克,老鹳草12克;面部蝶形红斑者,加凌霄花9克,红花9克,鸡冠花9克;心悸气短者,加龙眼肉12克,紫石英15克;咳嗽多痰者,加百合15克,川贝母9克,陈皮6克,竹茹9克;皮下瘀斑者,加阿胶(烊化)10克,仙鹤草10克,藕节9克。

    5.养阴宁心汤加减:生地黄30克,麦冬12克,玄参30克,茯苓15克,薏苡仁30克,猪苓15克,泽泻15克,车前子(包煎)30克,虎杖30克,苦参30克,知母9克,黄芩30克,忍冬藤30克,羊蹄根30克,葶苈子30~60克,桑白皮30~60克。水煎服。心悸明显者,加茯神12克,酸枣仁12克,柏子仁12克,青龙齿(先煎)30克,琥珀3克;伴胸痛者,加丹参30克,赤芍12克,桃仁12克。

    【名医指导】

    1.平时要避免日晒和紫外线照射。外出活动最好安排在早上或晚上,尽量避免上午10点至下午4点日光强烈时外出。外出时应使用遮光剂,撑遮阳伞或戴宽边帽,穿浅色长袖上衣和长裤。

    2.在寒冷季节应注意保暖,冬天外出戴好帽子、口罩,避免受凉,尽量减少感冒等感染性疾病。

    3.一次严重的发作往往要休息数月之久才能缓慢恢复正常活动;有工作的患者出院后,也需半休,然后逐渐正式走上工作岗位;平时劳动也要适量,避免过劳。

    4.保证充足的睡眠,应为8~10小时,每日应安排早休和午休。

    5.在病情稳定期可进行适当的保健强身活动,如练气功、打太极拳、散步等,要避免进行剧烈运动。

    6.宜清淡、易消化、低盐饮食,不食或少食具有增强光敏感作用的食物,如无花果、紫云英、油菜、黄泥螺以及芹菜等;尽量少食磨菇、香菇等蕈类和某些食物染料及烟草。必须补充足够的优质蛋白,可多饮牛奶,多吃豆制品、鸡蛋、瘦肉、鱼类等富含蛋白质食物。

    7.有肾脏损害的SLE患者须补充足够的优质蛋白;配合低脂、少糖饮食;适当控制饭量;多食富含维生素的蔬菜和水果。

    8.并发结核感染而服用异烟肼(雷米封)的患者,忌食鱼。

    9.面部有明显红斑的患者,可短期局部涂抹含有激素的氢化可的松冷霜,不能用化妆品涂抹;不能染发、纹眉或硅胶隆胸。

    10.避免使用青霉胺、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯哒嗪等会诱发狼疮或使病情加重的药物。育龄期女性患者避免服用避孕药,不使用含有雌激素的药物。

    11.避免计划外怀孕,由于妊娠和流产均可能诱发病情加重,因此SLE患者想要生育,须在医师指导下控制好病情,并停用免疫抑制剂3~6个月以上才可怀孕。

    12.保持心情愉快,心胸开阔;家人给予精神上的安慰。

    干燥综合征

    干燥综合征是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,常有多系统受累,主要侵犯由柱状上皮细胞构成的外分泌腺体,尤其以泪腺和唾液腺为多见。临床主要表现为因泪腺和唾液腺分泌减少而出现的眼和口腔黏膜干燥的症状,包括干燥性角膜炎、口干燥症和其他系统症状。本病可分为原发性和继发性两类,前者指本病单独存在,后者指发生于其他结缔组织病的干燥综合征。

    本病中医学属于“燥证”、“痹证”、“消渴”、“虚劳”等范畴。其病机主要为素体阴虚,外燥侵袭,内外相和,燥毒为病;病久而气阴两虚,阴液亏损则虚火内生,灼津成痰,气虚津亏则血行不畅,痰瘀互结而为病。

    【必备名方】

    1.清燥救肺汤加减:桑叶10克,麦冬15克,参须10克,阿胶(烊化)10克,火麻仁15克,苦杏仁10克,炙枇杷叶10克,南沙参15克,北沙参15克,生石膏30克,甘草10克。水煎服。兼风热、恶风汗出、吐痰黄稠者,加金银花15克,连翘12克,桔梗6克,前胡6克,牛蒡子9克;兼风寒、恶寒鼻塞、流清涕、苔白而干者,加金沸草9克,防风10克,白前6克,紫苏叶6克;大便干结难下者,加玄明粉(冲服)3~6克。

    2.犀角地黄汤合傅氏三紫汤加减:水牛角(代犀角)30克,生地黄12克,赤芍10克,牡丹皮10克,丹参12克,紫草10克,玄参10克,土茯苓15克,紫珠根10克,青黛(另冲)6克,生石膏(先煎)30克,金银花10克,连翘10克,知母10克,蒲公英15克,挂金灯12克,亚麻子10克,瓜蒌子10克。水煎服。

    3.百合固金汤加减:百合10克,生地黄15克,熟地黄15克,山药15克,南沙参10克,麦冬12克,阿胶(烊化)10克,玄参12克,青果10克,桔梗10克,川贝母10克,知母10克。水煎服。口咽干燥甚者,加芦根15克,乌梅10克,柿霜10克;阴虚内热者,加地骨皮10克,鳖甲12克,白薇10克。

    4.大补地黄汤加减:熟地黄12克,枸杞子12克,肉苁蓉10克,生地黄12克,山茱萸12克,天花粉10克,麦冬10克,天冬10克,玄参10克,炒白芍10克,山药15克,当归10克,炒黄柏10克,炒知母6克。水煎服。目涩羞明者,加菊花15克,桑叶15克;口渴甚者,加乌梅10克;视物不清者,加服石斛夜光丸;关节疼痛者,加老鹳草10克,鬼箭羽9克,续断10克;肤燥发痒者,加何首乌15克,沙苑子15克,钩藤15克。

    5.大黄(庶虫)虫丸合增液汤加减:大黄6克,桃仁9克,红花9克,半夏9克,天南星9克,苦杏仁9克,芍药12克,麦冬12克,生地黄15克,水蛭1条,土鳖虫0.5克,甘草6克。水煎服。颈部痰核明显者,加牡蛎9克,瓜蒌9克,浙贝母12克。

    【名医指导】

    1.饮食护理:宜进食清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜,宜多喝水、粥、豆浆,多吃萝卜、莲藕、荸荠、梨、蜂蜜等食物;避免进食过咸、过酸、辛辣、刺激性食物。

    2.养成良好的生活习惯:早睡、早起,保证充足的睡眠;尤其在病情较重时,应多休息、多睡觉,保持体力。避免饮酒、吸烟。

    3.口腔护理:注意口腔卫生,可用液体湿润口腔,早晚刷牙(宜选用软毛牙刷),饭后漱口,定期做口腔检查。发生口腔溃疡、口腔继发感染及唾液引流不畅引发的化脓性腮腺炎时及早到医院就诊。

    4.眼睛护理:平时应带防护镜,可用人工泪液滴眼,减轻角膜损伤和不适;可使用加湿器来改善环境湿度,减少眼部不适;一旦出现角膜溃疡,及早到眼科做相应治疗。

    5.皮肤护理:勤换衣裤、被褥,保持皮肤清洁,少用或不用碱性肥皂,可用复方甘油止痒乳、维生素E乳等;注意阴部卫生,适当使用洁尔阴洗液或润滑剂。有皮损的患者及早到医院治疗。

    6.呼吸道护理:室内湿度控制在50%~60%,温度保持在18℃~21℃;同时预防肺部感染。经常到空气新鲜的地方散步。

    7.心理护理:保持情绪稳定;家人应多安慰、理解患者,帮助患者树立战胜疾病的信心。

    结节性多动脉炎

    结节性多动脉炎又称结节性动脉周围炎,是一种坏死性血管炎症病变,可累及全身任何器官的中、小动脉,但很少累及肺、脾动脉。临床上本病可呈局限性病变,出现沿小动脉分布的多形性皮肤结节;也可同时累及多个器官,其中以皮肤、肾脏、关节肌肉和神经系统最易受累,出现皮肤的血管性紫癜、结节,雷诺现象,关节肌肉疼痛及肢体感觉异常、无力等神经炎表现和血尿、蛋白尿、高血压等肾脏受累的表现。

    本病中医学属于“脉痹”、“血痹”、“周痹”、“狐惑病”、“眩晕”等范畴。其病因病机主要为正气内虚,复感外邪,邪毒浸淫经脉,入内伤及脏腑;经脉受损,血气不行,瘀血内生;病久则出现气血阴阳脏腑虚损不足之候。

    【必备名方】

    1.四妙散合下瘀血汤加减:栀子12克,黄芩9克,生大黄6克,黄柏12克,苍术12克,薏苡仁24克,滑石12克,赤小豆12克,防己9克,川牛膝12克,桃仁12克,苦杏仁9克,甘草6克。水煎服。热重者,加生石膏30克,淡竹叶12克,知母12克;头痛头晕者,加白蒺藜9克,川芎9克,蔓荆子9克;关节疼痛剧烈者,加蜈蚣3克,土鳖虫6克,羌活9克;肢麻者,加丹参12克,红花9克。

    2.犀角地黄汤合三黄石膏汤加减:水牛角12克,石膏12克,黄芩9克,黄连6克,黄柏9克,金银花12克,生大黄3克,生地黄15克,赤芍12克,牡丹皮15克,紫草12克,甘草6克。水煎服。热势高而不退者,加羚羊角粉3克,合紫雪散;神昏抽搐者,加服安宫牛黄丸;头痛者,加白蒺藜12克,川芎9克;小便赤涩者,加猪苓15克,泽泻15克;全身疼痛者,加全蝎3克,徐长卿12克。

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