名医推荐家庭必备名方-内科疾病(26)
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    3.玉女煎合四妙勇安汤加减:生地黄18克,麦冬15克,当归9克,川芎9克,赤芍12克,牛膝12克,黄芩9克,金银花24克,知母12克,玄参12克,胖大海9克,甘草6克。水煎服。热毒重者,加黄连9克,紫花地丁15克;发热齿衄者,加藕节12克;周身痛者,加全蝎3克,失笑散9克。

    4.炙甘草汤加减:炙甘草15克,党参15克,阿胶(烊化)15克,生地黄15克,麦冬15克,当归10克,桃仁10克,红花10克,姜黄10克,桂枝10克,亚麻子10克,大枣10克,生姜6克。水煎服。热势未退者,加金银花10克,连翘10克;伴皮下结节疼痛、关节疼痛者,加玄参15克,牡蛎15克,制乳香6克,制没药6克,丹参15克。

    5.镇肝熄风汤加减:生赭石30克,生龙骨30克,生牡蛎30克,牛膝30克,白芍15克,生地黄15克,生麦芽15克,钩藤15克,天冬15克,青蒿15克,远志6克,石菖蒲6克,三七粉(冲服)1.5克。水煎服。发热甚者,加羚羊角6克,紫花地丁15克,蒲公英30克,金银花30克;病久体虚者,加高丽参(另炖)10克,山药15克;伴口咽干燥者,加石斛15克,玉竹15克,知母15克;结节日久不散者,加浙贝母15克,地龙10克;神志不清者,加服安宫牛黄丸。

    【名医指导】

    1.室内温度适宜,避免过冷或过热。冬季天气寒冷,注意保暖,特别注意腿、脚的保暖。

    2.加强体育锻炼,增强体质,提高自身免疫功能,适应四季变化。如春、夏、秋季天气暖和,宜早起到室外散步、做操、打太极拳等,注意劳逸结合。

    3.生活规律,合理安排睡眠时间,养成早休、午睡的好习惯。睡前用热水泡脚,洗澡时可在热水中加入生姜或甘菊、肉桂、迷迭香等精油。

    4.穿衣要宽松,避免太紧。

    5.饮食上鼓励患者多食新鲜蔬菜、水果;坏死期间应食用蛋白质、维生素丰富的食物。禁食生冷、辛辣等刺激性食物。

    6.积极防治乙型病毒性肝炎。

    7.避免滥用药物,防止药物过敏。

    8.严格戒烟,少量饮酒。

    9.一旦发现本病,及早治疗,可显著延长生存率。

    10.在服用糖皮质激素期间,不能随意停药及增减药物剂量,并注意预防其副作用。

    大动脉炎

    大动脉炎又称高安病、无脉病,是一种发生在主动脉及其主要分支的慢性进行性炎症病变,常导致动脉狭窄甚至闭塞。由于受累血管的不同,造成缺血部位的不同,从而导致临床表现也不相同,主要有头臂动脉型,表现为头晕头痛,晕厥抽搐,半身不遂,上肢无力,无脉等;胸腹主动脉型,表现为下肢无力,间歇性跛行,肾性高血压等;广泛型,兼具前两型的表现;肺动脉型表现为心悸气短,肺动脉高压等。

    本病中医学属于“脉痹”、“无脉证”等范畴。其病因病机主要为先天不足,后天失养,复感外邪,脉道痹阻;脾肾阳虚,寒凝脉络;肝肾阴虚,脉道失养;气血亏虚,无以充养经脉,出现头痛、半身不遂、心悸胸闷等证候。

    【必备名方】

    1.黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30克,白芍10克,当归10克,川芎10克,桂枝10克,鸡血藤30克,秦艽10克,防风10克,生姜10克,大枣6枚。水煎服。下肢无脉者,加牛膝10克。

    2.新加四妙四物汤加减:金银花30克,连翘30克,赤芍25克,丹参10克,桃仁15克,红花15克,鸡血藤25克,川芎30克,黄柏20克,苍术20克,薏苡仁30克,牛膝30克。水煎服。

    3.温脉饮加减:熟地黄10克,鹿角胶10克,骨碎补10克,肉桂10克,干姜10克,黄芪30克,丹参30克,当归10克,地龙30克,水蛭2克,白芥子10克,甘草5克。水煎服。上肢无脉者,加桂枝9克;下肢无脉者,加牛膝9克;胸闷苔厚者,加瓜蒌9克,草果9克;气虚甚者,加红参15克;阳虚甚者,加附子(先煎)9克;纳食减少者,加砂仁9克,山楂9克。

    4.益气通脉汤加减:西洋参(炖服)5克,黄芪30克,熟地黄30克,当归30克,川芎20克,桃仁15克,红花15克。水煎服。病在上肢者,加桑枝15克,片姜黄15克;病在下肢者,加牛膝30克;气虚兼血虚者,加党参15克,阿胶(烊化)10克;低热不退者,加银柴胡15克,牡丹皮15克,地骨皮10克,鳖甲10克,生地黄20克;伴头晕目眩、面红目赤者,加钩藤10克,夏枯草15克,石决明20克,生磁石30克。

    5.加减复脉汤加减:龟甲(先煎)15克,鳖甲(先煎)15克,阿胶(烊化)15克,生地黄15克,麦冬15克,白芍15克,当归尾15克,丹参30克,磁石(先煎)30克,珍珠母(先煎)30克,酸枣仁10克,火麻仁10克。水煎服。耳鸣甚者,加山茱萸15克,知母9克,黄柏9克;鼻塞不闻香臭者,加辛夷10克,白芷10克;眩晕甚者,加白蒺藜9克,生玳瑁15克;下肢浮肿者,加车前子(布包)15克,泽泻10克,茯苓15克;四肢麻木者,加桂枝9克,络石藤15克,地龙6克,鸡血藤15克。

    【名医指导】

    1.避免室内过冷或过热,温度要适宜。注意保暖,特别是注意腿、脚的保暖,预防感染。天气暖和时,宜到室外做相对缓和的运动,如散步、做操、打太极拳等,避免过劳。

    2.生活作息规律,合理安排睡眠时间。坚持睡前热水泡脚;洗热水澡时可放入精油。穿衣宜宽松。

    3.进食各种新鲜蔬菜和瓜果,多补充维生素E;多吃富含B族维生素的食物;多吃坚果、胡萝卜等温热性食物;适当食用辛辣食物,如辣椒、胡椒、芥末等。

    4.合并高血压者限制钠盐摄入,低脂饮食;忌生冷食物、冰品等。

    5.忌吸烟,少量饮用啤酒、葡萄酒和黄酒等。

    6.坚持做合理的运动:大动脉炎患者不宜剧烈活动,要合理分配体力,在运动过程中要做到从小运动量开始,循序渐进,坚持不懈。运动时间不宜过长,运动过程中要注意休息、调整体力,同时要多喝水补充体内水分。

    7.必要时可选择手术治疗。

    风湿性多肌痛

    风湿性多肌痛是以颈、肩胛带肌、骨盆带肌持续性疼痛僵硬为主,伴渐进性晨僵及全身症状的一组临床综合征。其病因不明确,认为可能与遗传、病毒感染和免疫异常有关,好发于老年人,女性多见。

    本病中医学属于“痹证”、“肌痹”等范畴。其病因病机主要为素体正气不足,复感风寒湿邪,气血运行受阻,筋脉痹阻;日久气血更虚,肝肾不足,经络肌肉失养,“不荣则痛”。

    【必备名方】

    1.蠲痹汤加减:羌活15克,独活15克,秦艽15克,桂枝15克,当归12克,川芎12克,乳香6克,木香6克,甘草6克。水煎服。风邪偏盛者,加防风15克;湿邪偏盛者,加防己15克,苍术15克,薏苡仁15克;寒邪偏盛者,加附子(先煎)9克,细辛3克;兼血瘀者,加桃仁6克,红花6克,穿山甲15克。

    2.桂枝芍药知母汤加减:桂枝12克,当归12克,地龙12克,乌梢蛇12克,知母10克,赤芍12克,茯苓10克,白芍12克,生地黄12克,甘草6克。水煎服。热甚者,加黄柏12克,威灵仙15克;兼阴虚内热者,重用生地黄,加青蒿15克,银柴胡10克,白薇10克,鳖甲15克;疼痛剧烈者,加穿山甲20克,全蝎6克,蜈蚣6克。

    3.独活寄生汤加减:独活15克,桂枝15克,牛膝15克,杜仲15克,桑寄生15克,熟地黄15克,白芍15克,党参15克,川芎15克,当归15克,甘草6克。水煎服。肌肉痛甚者,加乳香9克,没药9克,姜黄9克;偏阴虚者,加山茱萸15克,麦冬15克,龟甲15克;偏阳虚者,加附子(先煎)9克,肉桂3克。

    【名医指导】

    1.注意保暖,避免受寒、受潮,不用冷水,不洗桑拿浴,以减少潮湿因素对疾病的不良影响。

    2.劳逸结合,动静结合,保持足够的休息和睡眠。在急性期或关节疼痛肿胀严重期,应绝对卧床休息;慢性期或疼痛减轻者可适当活动,进行功能锻炼。可选择医疗体操、关节操、耐力运动、太极拳及气功等。

    3.局部关节病变可行局部按摩、被动活动等。

    4.补充营养,多食富含镁的食物如绿色蔬菜、坚果、种子类食物。补充维生素和矿物质(B族维生素、维生素C、维生素E、钙等);禁用茶、咖啡、柑橘类水果、羊肉等温热食品以及油炸、油煎食品等。多食富含钙、锌的食物,如葡萄干、芝麻、松子、核桃、排骨、骨髓等。

    5.进行生活活动锻炼:如无明显关节活动障碍,应做活动幅度较大的动作,如上街买菜、做饭、洗衣、打扫卫生等。如已有明显的功能障碍时,要保持洗漱、吃饭、步行、上厕所等活动能力。已有行走困难时,应让患者学会正确地使用拐杖、轮椅和其他工具,同时注意防止跌倒、摔伤。

    6.家属应耐心鼓励患者,帮助其建立战胜疾病的信心,辅助其做功能锻炼。

    特发性炎症性肌病

    特发性炎症性肌病是骨骼肌的非化脓性炎症,属于自身免疫性疾病,患者体内可检测到高水平的自身抗体并经常伴发其他自身免疫性疾病。本病的病因未明,可能与某些感染及非感染因素有关,临床上,根据患者的年龄及并发疾病的不同可分为多肌炎、皮肌炎、儿童皮肌炎、恶性肿瘤相关性肌炎或皮肌炎、其他结缔组织病伴发多发性肌炎或皮肌炎、包涵体肌炎、无肌病性肌炎。本病的主要表现为四肢近端的对称性肌无力、疼痛,也可累及其他系统而出现关节疼痛、心包炎等症状;皮肌炎患者还可见典型皮疹,称Gottron征。

    本病中医学可归入“肌痹”、“肌萎”等范畴。其病机主要认为是先天不足,感受外邪,导致肌肉筋膜的气血不和,血脉痹阻;热毒侵袭或脾胃积热,燔扰血分;久病损及脾肾,二脏亏虚,肌肉失养而为病。

    【必备名方】

    1.阳和汤加减:炙麻黄3克,肉桂3克,熟地黄30克,党参10克,黄芪10克,茯苓10克,白术10克,威灵仙12克,秦艽10克,鬼箭羽12克,穿山甲10克,路路通6克,丹参12克,鸡血藤12克,甘草6克。水煎服。湿盛者,加木瓜12克,薏苡仁15克;身痛不减者,加桑叶12克,木瓜12克,忍冬藤12克;水肿较甚者,加猪苓12克,泽泻12克。

    2.化毒凉血汤加减:水牛角15克,金银花10克,连翘12克,黄连6克,牡丹皮10克,赤芍10克,生地黄10克,防己6克,薏苡仁30克,白茅根15克,延胡索10克,郁金10克。水煎服。热毒重者,加服安宫牛黄丸;高热不退者,加服紫雪丹,加生石膏30克;关节疼痛甚者,加鸡血藤10克,秦艽10克,乌梢蛇10克,木瓜10克。

    3.柴梗除湿汤加减:柴胡6克,香附12克,桔梗6克,青皮12克,陈皮12克,茯苓25克,木通9克,苍术15克,海桐皮15克,木瓜15克,防己9克,黄柏9克,当归12克,丹参15克,地龙6克。水煎服。热甚者,加知母12克,连翘12克,薏苡仁30克,滑石15克;兼见气虚者,加黄芪30克,白术15克。

    4.归脾汤加减:白术10克,党参10克,炙黄芪10克,茯神10克,当归10克,远志6克,酸枣仁10克,木香6克,龙眼肉12克,熟地黄10克,白芍10克,丹参15克,活血藤10克,鸡血藤15克,大枣5枚,甘草6克。水煎服。心神不宁、怔忡者,加生龙骨12克,生牡蛎12克,五味子9克;纳差便溏者,加六神曲9克,麦芽12克,砂仁12克,肉豆蔻9克。

    5.虎潜丸加减:熟地黄15克,龟甲15克,虎骨(以狗骨代)30克,牛膝10克,桑寄生10克,白芍10克,续断10克,锁阳10克,当归10克,知母10克,黄柏10克。水煎服。面色萎黄、心悸怔忡失眠者,加黄芪10克,党参10克,首乌藤15克;久病阴损及阳,见畏寒肢冷、阳痿者,去知母、黄柏,加鹿角片10克,补骨脂10克,肉桂9克,淫羊藿9克。

    【名医指导】

    1.首选糖皮质激素治疗,在服药期间不能随意减量或停药。注意防治糖皮质激素的不良反应。

    2.尽量避免日光直接照射(主要是紫外线),外出时带帽子、手套,穿长袖衣服或打太阳伞等。

    3.不用唇膏、化妆品、染发剂等。

    4.避免接触农药、某些化学装修材料等。

    5.在饮食上宜多吃易消化、清淡、维生素含量丰富的低盐食物,多吃新鲜蔬菜、水果、粗粮、脱脂牛奶、鱼及家禽;少吃富含蛋白质的食物、精制糖、白面、腌制食品、牛、羊、猪肉等;少食油腻性食物;不宜食用海产品等;忌食辛辣刺激食物(葱、姜、蒜等);勿食过饱。

    6.经常洗热水浴并辅以按摩、推拿等,以防止肌肉萎缩。

    7.急性期应卧床休息,可做关节和肌肉的被动活动,每日2次,以防止肌肉萎缩。但不鼓励做主动活动。恢复期可适量轻度活动,但动作不宜过快,幅度不宜过大,根据肌力恢复程度逐渐增加活动量,功能锻炼应避免过度疲劳。

    8.要保持精神愉快,坚定战胜疾病的信心。

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