5.患者应及时就诊,并在医师的指导下进行循序渐进的对症治疗,消除病因,预防不愉快的事情发生。
6.家人应理解患者,安慰并帮助患者摆脱心理困扰。
精神分裂症
精神分裂症是以思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调为主要特征的一组原因未明的精神病。一般无意识障碍和智力障碍。病程多迁延。临床上常区分为以妄想、幻觉及思维被干扰等阳性症状为主的急性精神分裂症,和以淡漠、缺乏驱动力、社会性退缩等阴性症状为主的慢性精神分裂症。发病年龄以16~35岁为最多。
本病中医学可归入“癫病”、“狂病”等范畴。可从气郁痰火,阴阳失调,阴癫阳狂来认识。中医学认为,癫病表现为精神抑郁,沉默痴呆,喃喃自语,狂病表现为喧扰打骂,狂躁不宁;两者之间又可相互转化。癫狂病人往往有家族史。临床上以肝失疏泄、痰浊内阻、正气虚弱为根本病机,治疗上当辨明气血痰火之偏盛,邪正之虚实盛衰。
【必备名方】
1.生铁落饮加减:生铁落(先煎)60克,制胆南星6克,川贝母12克,橘红15克,石菖蒲15克,远志12克,茯神15克,生大黄6克,黄连6克,栀子10克。水煎服。或可用礞石滚痰丸、安宫牛黄丸、当归芦荟丸等中成药。
2.二陈汤加减:半夏(汤洗七次)9克,橘红15克,白茯苓9克,炙甘草5克,苍术12克。水煎服。兼有恶风发热者,加紫苏叶12克,前胡9克,荆芥9克;肺热者,加瓜蒌12克,黄芩9克;头目眩晕者,加制天南星6克,天麻12克,僵蚕12克;脾虚食少便溏者,加白术12克,泽泻9克。
3.癫狂梦醒汤加减:桃仁10克,红花6克,赤芍10克,丹参30克,醋柴胡9克,醋香附15克,青皮9克,陈皮12克,焦山楂15克,甘草6克。水煎服。或合用云南白药、三七粉等中成药。
4.二阴煎加减:生地黄20克,麦冬30克,玄参30克,黄连10克,淡竹叶10克,白薇15克,地骨皮30克,炒酸枣仁30克,忍冬藤15克,炙龟甲15克。水煎服。或合用六味地黄丸、朱砂安神丸、天王补心丹等中成药。
5.养心汤加减:人参10克,黄芪30克,川芎6克,当归6克,茯苓15克,远志6克,柏子仁15克,酸枣仁20克,五味子10克,肉桂3克,浮小麦30克,甘草10克。水煎服。或合用酸枣仁丸、当归膏等中成药。
【名医指导】
1.居住环境宜安静舒适,忌喧闹、嘈杂的居住环境。
2.家属对患者应适当看护,应将药品妥善保存,每次按剂量发给并亲眼看着患者服下。忌单独外出。
3.忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说和画报、连环画、电视、电影等,忌玩弄刀剑棍棒等体育用品,忌练气功。
4.忌治疗痊愈后再度陷入当初诱发疾病的环境,以免复发。
5.忌酒、烟。
6.一旦确诊,即应早期、足量、足疗程的予以抗精神病药物。由于本病服药时间比较长,宜选择副作用较小的药物。
睡眠障碍
睡眠障碍(失眠)通常是指入睡困难或维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难),导致睡眠时间减少或质量下降不能满足个体生理需要,明显影响白天神经功能或生活质量。引起失眠的原因很多,包括躯体、生理、心理、精神及药物性等。
本病中医学称“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等。中医学认为,本病为情志所伤,劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等导致阴阳失交、阳不入阴而形成不寐。
【必备名方】
1.当归龙荟丸加减:当归30克,龙胆6克,栀子30克,黄连30克,黄芩30克,黄柏30克,芦荟15克,大黄15克,木香5克,麝香1.5克。水泛为丸,每服6克,每日2次,温开水送下。头目眩晕、目赤易怒者,加菊花15克,夏枯草15克,桑叶15克。
2.黄连温胆汤加减:半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,甘草6克,枳实6克,竹茹6克,黄连3克,大枣6克。水煎服。一般加龙齿、珍珠母、磁石,以镇惊安神。伴胸闷嗳气、脘腹胀满、大便不爽、苔腻脉滑者,合半夏秫米汤;饮食停滞、胃中不和、嗳腐吞酸、脘腹胀痛者,加六神曲15克,焦山楂15克,莱菔子15克。
3.六味地黄汤合黄连阿胶汤加减:熟地黄15克,山药10克,茯苓6克,牡丹皮6克,泽泻6克,山茱萸10克,黄连3克,黄芩6克,阿胶(烊化)10克,白芍6克,鸡子黄1个。水煎服。心阴不足为主者,可用天王补心丹,以滋阴养血、补心安神;心烦不寐、彻夜不眠者,加磁石9克,龙骨12克,龙齿12克。
4.安神定志丸合酸枣仁汤加减:人参10克,茯苓6克,茯神10克,石菖蒲6克,姜远志10克,龙齿15克,酸枣仁10克,知母6克,川芎6克,甘草3克。水煎服。心悸甚、惊惕不安者,加生龙骨15克,生牡蛎15克,朱砂(吞服)0.1克;心肝血虚、惊悸汗出者,重用人参,加白芍15克,当归12克,黄芪12克。
5.朱砂安神丸加减:朱砂30克,黄连45克,炙甘草15克,生地黄30克,当归30克。共为细末,炼蜜为丸,每次服6~9克。心火亢盛者,加黄连15克,栀子15克;便秘尿赤,加淡竹叶15克,大黄9克,莲子心12克。
【名医指导】
1.定时睡觉,定时起床。定时运动,使身心放松而增进睡眠。
2.避免长期的思想矛盾或精神负担过重;避免过度脑力劳动;养成恰当的劳逸结合习惯。
3.减少兴奋剂如咖啡、浓茶的摄入。
4.拥有良好的卧具。
5.禁止吸烟,饮酒适量。
6.把睡眠时间严格控制在所需范围内,可加深睡眠。
7.病后体弱者易引起本病。如因失血导致贫血者,可适当补充血液、加强营养,待贫血纠正后本病亦可缓解。
8.保持良好的心态,家人应多理解安慰患者,帮助患者建立战胜疾病的信心。
脑瘤
脑瘤系指生长于颅内的肿瘤,可划分为原发性和继发性两大类。原发性颅内肿瘤发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及残余胚胎组织等;继发性肿瘤则是指身体其他部位恶性肿瘤转移或侵入颅内的肿瘤。诱发脑瘤的可能因素有遗传因素、物理因素、化学因素以及生物因素等。本病可发生于任何年龄,以20~50岁年龄组多见。本病临床表现为颅内压增高和局灶性症状和体征。
本病中医学属于“头痛”、“头风”、“眩晕”、“癫痫”、“中风”、“暴盲”等范畴。脑瘤属髓海病变,其成因多由痰湿之邪结聚于脑,脑部气滞血瘀,痰瘀阻滞,毒邪凝结所致。在其病变过程中痰瘀互结,脑络痹阻日久,化热动风,风火相煽,耗伤阴液,可致肝肾不足,肝气郁结,风阳内动,风火相煽,痰瘀凝结,毒邪结聚,肝肾不足是形成脑瘤的主要病机。
【必备名方】
1.平肝清脑汤加减:土茯苓30克,生石膏30克,石决明24克,牛膝20克,天麻15克,钩藤15克,菊花15克,夏枯草15克,全蝎5克,僵蚕10克,地龙10克。水煎服。肢体麻木、震颤抽搐者,加蜈蚣2条,磁石12克,赭石12克;烦热口渴者,加黄芩12克,知母15克,麦冬15克。
2.凉血清脑汤加减:土茯苓30克,白茅根30克,生石膏30克,寒水石20克,生地黄15克,金银花15克,板蓝根15克,黄连10克,僵蚕10克,牡丹皮10克,川贝母6克,水牛角粉(冲服)1.5克,羚羊角粉(冲服)1.5克。水煎服。烦热口渴者,加天花粉15克,知母15克,栀子15克,黄芩12克;视物昏花者,加石决明15克,茺蔚子9克;神昏不语者,加远志12克,制胆南星6克,石菖蒲15克,赤芍12克,重用板蓝根,或配服安宫牛黄丸。
3.化痰清脑汤加减:土茯苓30克,生石膏30克,钩藤15克,野菊花15克,佩兰15克,茯苓12克,瓦楞子12克,厚朴10克,豆蔻10克,枳实10克。水煎服。恶心呕吐者,加竹茹15克,赭石12克,广藿香12克;食欲不振者,加鸡内金12克,陈皮15克,焦三仙9克;眩晕者,加天麻15克,薄荷5克,川贝母12克;头痛剧烈者,加犀角3克。
4.菊化丸加减:木贼12克,牡蛎15克,甘菊30克,青黛18克,石决明18克,夜明砂9克,蜂房9克,全蝎5克,蛇蜕9克,山豆根9克。共研细末,水泛为丸,如绿豆大,每次服3~6克,每日3次。
5.益脑化瘤汤加减:全蝎5克,龙胆6克,半夏10克,菊花10克,白术10克,赭石10克,龟甲胶10克,何首乌10克,龙骨15克,牡蛎15克,女贞子15克,生地黄20克,麦冬20克,枸杞子20克,山茱萸20克,当归20克,黄芪20克。水煎服。
【名医指导】
1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。
2.不宜过食咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质食物,不吃被污染的食物,如被污染的水、农作物、家禽、蛋、发霉的食品等;要吃绿色有机食品,要防止病从口入。
3.劳逸结合,不要过度疲劳,有良好的心态应对压力,避免长期精神紧张、焦虑。
4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
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