名医推荐家庭必备名方-内科疾病(34)
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    5.生活有规律:早睡早起,避免熬夜,彻夜打麻将、夜不归宿等可加重体质酸化,易患癌症。

    6.年老体弱者酌情吃含碱量高的碱性食品;可多食酸枣、猪脑、香菇、核桃、桑椹、黑芝麻、白木耳等;适当摄入含砷高的食物,或直接补充砷。

    【第十章】理化因素所致疾病

    酒精中毒

    酒精中毒包括机体一次性摄入过量的酒精所造成的急性中毒和长期大量酗酒引起多系统损害的慢性中毒。急性酒精中毒主要是由于血液中过高的酒精浓度引起了中枢神经系统的抑制和机体的代谢障碍,其临床表现可分为3期。①兴奋期:主要表现为精力亢奋、易怒易激;②共济失调期:主要表现为步履蹒跚、视物模糊、言语不清;③昏迷期:可出现昏睡、昏迷、瞳孔扩大、血压下降甚至呼吸、循环衰竭。慢性中毒主要是长期饮酒造成的营养供给不足和酒精所引起的细胞代谢障碍而导致的神经、消化、心血管等多系统的损伤。

    中医学认为本病病机主要为一次饮酒过量,酒毒上犯脑窍;长期饮酒内伤脾胃,运化不行,湿阻化热,湿热内蕴,日久损及肝肾,筋骨失养,髓窍不充而为病。由于急性中毒严重者可因生命中枢的抑制而死亡,属急重之症,因此在治疗时必须应用催吐、洗胃、补液、促醒等措施来抢救患者生命,在此基础上,可根据情况运用中药方剂辨证论治。

    【必备名方】

    1.抽薪饮加减:黄芩9克,黄柏9克,栀子9克,木通6克,泽泻9克,石斛15克,枳壳9克,甘草6克。水煎服。伴神识昏愦者,加石菖蒲9克,郁金9克,葛花15克;呕吐痰涎甚者,加姜半夏9克,竹茹9克;气喘热甚者,加黄连9克,枳椇子15克。

    2.葛花解醒汤加减:砂仁9克,豆蔻9克,六神曲9克,白术9克,茯苓15克,猪苓12克,泽泻12克,葛花30克,枳椇子15克,木香9克,陈皮9克,青皮9克,黄连9克,石菖蒲9克。水煎服。

    3.地黄饮子加减:生地黄15克,山茱萸15克,石斛15克,五味子10克,麦冬15克,巴戟天10克,肉苁蓉10克,肉桂6克,炮附子(先煎)9克,茯苓15克,石菖蒲10克,远志10克,薄荷10克,大枣5枚,生姜6克。水煎服。兼半身肢体麻木震颤者,加川芎9克,丹参9克,郁金9克,全蝎5克。

    4.逍遥散加减:柴胡9克,白芍15克,薄荷15克,白术12克,茯苓15克,当归12克,生姜6克,甘草6克。水煎服。伴乏力少气者,加黄芪15克,党参15克;兼纳呆者,加砂仁9克,麦芽15克;胁胀易怒甚者,加香附9克,郁金9克,木香9克;兼有湿热者,加竹茹12克,龙胆6克。

    【名医指导】

    1.开展反对酗酒的宣传教育,教育“喝酒适量”的重要性。

    2.创造替代条件,转移注意力,加强文娱体育活动。

    3.饮酒时做到“饮而不醉”的良好习惯,切勿以酒解烦愁、寂寞和工作压力等。

    4.饮酒时不应打乱饮食规律,切不可“以酒当饭”,以免造成营养不良。

    5.一旦出现酒精中毒者,应立即送往医院进行处理:如可用催吐、洗胃、导泻等方法清除毒物;同时使用纳洛酮等解毒剂,并对症、支持处理。

    中暑

    中暑是由于体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质平衡失调所引起的一种急性病症。环境的高温高湿、劳动或运动的时间过长或强度过大、衣物透气性不佳、汗腺分泌障碍等都可促使本病的发生。在临床上,中暑有热痉挛、热射病和热衰竭3种表现。①热痉挛:主要是指运动后的肌肉痉挛疼痛,休息可缓解,且没有明显体温升高;②热射病:则主要表现为高热无汗,意识障碍,为临床上的急重症;③热衰竭:多发生于老人、儿童等体质衰弱的人群,主要有头晕乏力、恶心呕吐、胸闷而大汗出等表现,严重者也可出现循环衰竭的症状。

    本病中医学亦称“中暑”。其病因病机主要为素体正气不足,气阴两虚或有痰湿内盛,兼感暑热之邪,伤津耗气,痰浊上泛而出现身热汗出,烦渴引饮,胸闷呕恶,重者神昏抽搐,甚则厥脱、死亡。

    【必备名方】

    1.竹叶石膏汤加减:生石膏(先煎)30克,淡竹叶15克,芦根15克,麦冬15克,天花粉15克,西瓜皮15克,六一散12克,半夏10克,西洋参10克,粳米15克,甘草6克。水煎服。

    2.新加香薷饮加减:金银花10克,连翘10克,香薷15克,佩兰15克,豆蔻10克,白扁豆皮15克,薏苡仁15克,厚朴10克。水煎服。伴尿黄、恶寒轻者,加六一散15克;湿重于热者,加广藿香15克,茯苓15克,半夏10克,通草15克。

    3.清营汤加减:水牛角15克,生地黄15克,麦冬10克,玄参10克,黄连5克,金银花10克,连翘10克,淡竹叶6克,莲子心3克,丹参10克。水煎服。口渴甚者,加西洋参10克,天花粉15克;伴抽搐者,加羚羊角粉(冲服)0.6克,钩藤15克;兼见吐血、衄血、皮肤紫斑者,加牡丹皮10克,赤芍10克,大青叶15克,紫草10克。

    4.菖蒲郁金汤加减:石菖蒲20克,郁金7克,竹沥3匙,姜汁3匙,牛蒡子10克,连翘12克,栀子10克,菊花10克,淡竹叶10克,滑石15克,牡丹皮10克,玉枢丹粉(冲服)2克。水煎服。

    5.东垣清暑益气汤加减:黄芪15克,党参15克,当归10克,白术10克,麦冬15克,五味子15克,苍术10克,陈皮6克,青皮6克,泽泻15克,粉葛15克,升麻10克,炒六神曲10克,黄柏9克,甘草6克。水煎服。兼口干少津者,加天冬15克,西洋参15克,天花粉15克。

    【名医指导】

    1.预防中暑:

    (1)躲避烈日,夏季时于10:00~16:00不宜在烈日下行走;出门要备防晒用具,如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜,有条件的最好涂抹防晒霜。

    (2)摄入充足的淡盐水和含盐的饮料,最理想的是根据气温的高低,每日喝水1500~2000毫升;保持充足睡眠,最佳就寝时间是22:00~23:00,最佳起床时间是5:30~6:30分。

    (3)注意不要躺在空调的出风口和电风扇下,以免患上空调病和热伤风。

    (4)避免在高温下、通风不良处强体力劳动;避免穿不透气的衣服劳动。

    2.炎热夏季,防暑降温药品如十滴水、龙虎人丹、风油精等要备身边,以防应急之用。外出时尽量选用棉、麻、丝类的衣服,少穿化纤品类服装。

    3.老年人、孕妇、有慢性疾病的人,在高温季节要尽可能地减少外出活动。

    4.已中暑者应采取少量、多次饮水方法,每次不超过300毫升为宜。忌狂饮不止。

    5.忌大量食用生冷瓜果;忌食大量油腻食物;宜多饮茶、多喝粥,如绿豆粥、金银花粥、薄荷粥、莲子粥、荷叶粥、莲藕粥等。忌纯补。

    6.患者应以清淡饮食为主,可适当佐以鱼、肉、蛋、奶。

    7.一旦中暑,患者应立即转移到阴凉通风处休息,饮凉淡盐水等补充丢失的水分和盐分;迅速脱去患者外衣,可用凉湿床单包裹全身;如不凑效,可使用冰盐水进行胃或直肠灌洗;同时辅以降温药物治疗。

    晕动病

    晕动病是指在乘坐车、船、飞机时或由于其他原因导致人体进行摇摆、旋转、加速运动等动作时出现的一种疾病,以头晕、恶心呕吐为主要表现,可伴心动过缓、肢体无力,甚者由于呕吐频繁还可导致水、电解质紊乱,血压下降。其发病的主要原因可能与运动对前庭器的过度刺激有关。

    本病中医学属“眩晕”范畴,其病因病机主要为素体气血不足,肾精亏虚,不能充养脑窍;或由于脾肾亏虚,运化不行,水湿内停,酿生痰浊,上扰清窍,出现头晕目眩、恶心呕吐,面色苍白等表现。

    【必备名方】

    1.归脾汤加减:黄芪15克,党参15克,白术10克,茯苓15克,当归10克,天麻15克,酸枣仁10克,远志10克,木香9克,砂仁9克,生姜6克。水煎服。素体虚甚者,重用黄芪、党参;兼纳差腹胀、大便稀溏者,木香改用煨木香,加肉豆蔻10克,薏苡仁15克。

    2.大补元煎加减:人参(另炖)9克,炒山药15克,熟地黄15克,山茱萸15克,枸杞子15克,阿胶(烊化)10克,当归10克,杜仲15克。水煎服。偏阳虚者,加附子(先煎)9克,肉桂9克;偏阴虚者,加龟甲10克,鳖甲10克,知母10克,麦冬10克,南沙参10克;头晕明显者,加龙骨15克,牡蛎15克,珍珠母20克。

    3.半夏白术天麻汤加减:半夏10克,陈皮6克,茯苓15克,白术10克,天麻15克。水煎服。头晕、呕吐频繁者,加赭石30克,竹茹15克,姜半夏6克;兼耳鸣重听者,加生葱15克,石菖蒲10克;兼脘痞纳差者,加豆蔻10克,砂仁9克,山楂10克。

    【名医指导】

    1.加强体育锻炼,平时多做转头、弯腰转身及下蹲等动作,以增加前庭器官的耐受性。

    2.避免吃得过饱、疲劳、睡眠不足、空气污浊、情绪紧张及汽油和油烟特殊气味等不良因素。

    3.可通过康复训练预防。如反复多次乘船、乘车训练,以提高前庭器官对不规则运动的适应能力。可经常参加一些有助于调节人体位置平衡的体育项目,如秋千、滑梯、单双杠等。

    4.乘车、乘船时应尽量限制头部运动,可将头靠在背椅上固定不动,如有可能尽量平卧。

    5.避免不良的视觉刺激。乘车时少往窗外观看,避免看书、看手机。

    6.乘车、船时要注意通风。

    7.乘车前可服用怡含宁含片等。

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